28解表药-发散风热药-蚕蜕

祛风解痉明目疗哑药蚕蜕的功效应用

蝉蜕（别名：蝉衣、蝉退），首录于《名医别录》，为蝉科昆虫黑蚱若虫羽化时脱落的皮壳。夏、秋二季时自树枝上或树下采收，晒干。蚕蜕气微，味淡。以体轻、色黄亮者为佳。生用。

[蝉蜕：疏散风热，透疹止痒，明目退翳，祛风（息风）止痉。辛散之性不强。作用上焦，偏升浮之性。质轻上浮，宣肺利咽、开音疗哑。善散肝经风热，凉肝息风止痉，镇惊安神。主治麻疹，音哑，惊啼，目赤，风疹。止痉宜加大用量。]

一、性味归经：甘，寒。归肺、肝经。

二、功效应用：疏散风热，利咽开音，透疹，明目退翳，息风止痉（入肝经，常与防风配伍）。

【特点】

1、蝉蜕疏散风热的同时兼有利咽作用，主要用于风热表证，温病初起，伴见咽痛声音嘶哑。声音嘶哑或咽喉肿痛者尤宜。

2、蝉蜕可以治疗角膜溃疡，由于分泌物较多，所以有明目退翳的作用。常用于目赤翳障，风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛。

3、同防风，既可以祛风，又可以息风。内、外风兼治。可用于小儿急慢惊风，手足抽搐。

4、蝉蜕具有重镇安神的作用，可以治疗小儿夜啼不安、哭闹不止。

5、蝉蜕宣散透发，用于麻疹不透，风疹瘙痒。

【应用】

1、疏散风热，利咽开音，用于风热感冒，温病初起，咽痛音哑，发热，头痛等证。蝉蜕甘寒清热，质轻上浮，长于疏散肺经风热以宣肺利咽、开音疗哑，故风热感冒，温病初起，症见声音嘶哑或咽喉肿痛者，尤为适宜。

1）蝉蜕能凉散风热，清利头目，常与菊花配伍。

2）对于风热郁肺，发热、咽痛、声音嘶哑之证有疏散风热，开宣肺气之效，常与胖大海或牛蒡子、桔梗等配伍。

3）用治风热感冒或温病初起，发热恶风，头痛口渴者，常配伍薄荷、牛蒡子、前胡等药。4）治疗风热火毒上攻之咽喉红肿疼痛、声音嘶哑，与薄荷、牛蒡子、金银花等药同用。（消肿止痛效果不如牛蒡子）

2、透疹，用于麻疹不透（麻疹初期，疹出不畅），风疹瘙痒。

1）蝉蜕宣散透发，疏散风热，透疹止痒，用治风热外束，麻疹不透，可与麻黄、牛蒡子、升麻等同用；

2）用治风湿浸淫肌肤血脉，皮肤瘙痒，常配荆芥、防风、苦参等同用，如消风散。

3）对风疹及风热证皮肤瘙痒，能疏风止痒，可配伍白蒺藜、荆芥等药。

3、明目退翳，用于肝经风热，目赤翳障（目翳）、多泪等证。蝉蜕入肝经，善疏散肝经风热而有明目退翳之功，故可用治风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛，翳膜遮睛（通常表现为视力下降且红肿疼痛），常与菊花、木贼、白蒺藜、决明子等同用，如蝉花散。（注：蝉蜕治疗白内障<肝肾阴虚>效果不好。）

4、息风止痉，用于肝经风热，小儿惊哭夜啼，惊风抽搐，破伤风证。蝉蜕甘寒，既能疏散肝经风热，又可凉肝息风，定惊止痉，故可用治小儿急慢惊风，破伤风证。单用或配伍全蝎、僵蚕、钩藤等祛风止痉药。

1）治疗小儿急惊风，可与天竺黄、栀子、僵蚕等药配伍。

2）治疗小儿慢惊风，以本品配伍全蝎、天南星、天麻等。

3）用治破伤风证，牙关紧闭，手足抽搐，角弓反张，可与僵蚕、全蝎、天南星等同用。4）治疗小儿夜啼不安。现代研究证明，该药能镇静安神，故用之有效。

三、用法用量：煎服或做丸散。3～6g。一般病症用量宜小；止痉则需大量。

四、使用注意：蝉蜕能帮助收缩子宫，《名医别录》有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇慎用。

【鉴别用药】

薄荷、牛蒡子与蝉蜕三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。

但薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故外感风热、发热无汗者薄荷首选。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。

牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故外感风热、发热、咳嗽、咯痰不畅者，牛蒡子尤为适宜。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，有清热解毒消肿之功。

蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长于疏散肝经风热而明目退翳，

凉肝息风止痉。

【试述蝉蜕的性能主治及使用注意】

蝉蜕，甘寒质轻，疏散清透。发汗不如薄荷，清热不如牛蒡，长于祛风解痉明目疗哑。入肺既能疏散风热、宣肺疗哑，治风热感冒或温病初起、音哑咽痛；又能透疹止痒，治麻疹不透，风疹瘙痒。入肝既能明目退翳，治风热目赤翳障；又能凉肝息风止痉，治小儿惊痫夜啼及破伤风等。孕妇慎用。