住院患者跌倒坠床风险评估表及防范记录(1)

成人住院患者跌倒风险评估及预防-中华护理学会团体标准

跌倒是患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。
跌倒是一种突发的，不由自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，按照国际疾病分类（ICD-10）对跌倒的分类，分为以下两类: ① 从一个水平面至另一个平面的跌落 ② 同一平面的跌倒
/ CONTENTS
1 跌倒基本要求 2 跌倒风险评估 3 跌倒预防措施
大便/小便失禁，且紧急和频繁的排泄
07
肌力、平衡及步态异常
08
使用高跌倒风险药物(如镇痛药、抗惊厥药、降压利尿剂、催眠药、泻药、镇静剂和精神类药)
跌倒风险等级
跌倒低风险跌倒中风险
跌倒高风险
跌倒风险临床判定法
患者情况
昏迷或完全瘫痪
存在以下情况之一： ----过去24小时内曾有手术镇静史 ----使用2种以上高跌倒风险药物
Morse 跌倒风险评估量表(Morse Fall Scale)
项目跌倒史
超过一个疾病诊断
使用助行器具
评分标准无有无有没有需要/卧床休息/坐轮椅/护士帮助
分值 0 25 0 15 0
拐杖/手杖/助行器
15
依扶家具
30
静脉输液
否
0
是
20
步态
正常/卧床休息/轮椅
0
虚弱
10
受损
20
精神状态
正确评估自我能力
成人住院患者跌倒风险评估及预防
主讲人：xxx 时间：20xx
根据文献报告指出，住院患者跌倒占意外事件的40%，患者常因行动不便、身体虚弱或意识不清跌倒而造成伤害；除了导致住院天数延长及医疗费用的增加外，同时也加重了家庭的负担。
跌倒的定义

跌倒坠床风险评估表正式版

跌倒坠床风险评估表正式版邛崃段氏骨科医院跌倒、坠床风险评估表科室床号姓名年龄住院号入院日期诊断每三天重新评估一次，有以下情况再次评估：1.患者的病情有变化 2.转科、转院MORSE量表评估分级：0—24分→跌倒低危险群；25—44分→中度危险群；≥45分→高危险群备注：责任护士根据病情需要启用该单张。

护士长或主管护师签名：资阳忠华医院住院病人跌倒、坠床危险因素评估及安全防范措施姓名性别年龄科室床号住院号诊断跌倒危险因素评估表（Morse跌倒风险评估量表）项目评估日期及分值最近三个月内有无跌倒记录否=0 是=25多于一个类目的疾病诊断否=0 是=15接受药物治疗（见备注）否=0 是=20步行时需要帮助否、轮椅、正常=0 拐杖、助步器、手杖=15精神状态有自主行为能力=0 无控制能力=15步态/移动正常、卧床不能移动=0 虚弱=10 严重=20备注：高危≥45分备注：常见可能引起跌倒药物（镇静药、催眠药、抗抑郁药、抗高血压药、抗心律失常、扩血管药、非类固醇抗惊厥药、利尿剂、止疼药）安全防范措施常规防范措施保持病房、走廊地面清洁干燥保持病房床旁的走道通畅夜间关大灯，开床旁灯。

病房内设施如有使用不便时（电灯等），请及时通知医务人员予以处理。

将常用物品固定放置于病人便于拿取处呼叫器放于患者易取位置，引导患者熟悉病房环境选择预防措施床头栏上有“防坠床”标识向患者及家属进行防范知识宣教。

留1-2名陪伴，必须离开时需告知护士若患者意识不清楚或乱动时，维护其安全需予以使用床栏、约束带指导病人渐进下床，教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床避免自行单独活动；若患者入厕时，陪伴请勿随意离开患者避免穿大小不合适的鞋（或拖鞋）使用合适的助行器，以协助其活动注意患者患者服药后情形，若感头晕、无力时，确保其在床休息，并请告知医务人员使用坐便椅注意轮椅的固定指导床上使用便盆或尿壶的方法护士签名备注：1. 对于跌倒、坠床的高危患者：70岁以上的老人和14岁以下的儿童、孕妇、行动不便和残疾、自理缺陷、意识不清、危重、手术后、使用镇静剂的护士应按照评估项目进行评估。

专科护理健康教育

专科护理健康教育：目标七：防范与减少患者跌倒事件发生［措施］（一）预防病员坠床/跌倒告知书1. 合适的裤子，并穿防滑鞋。

2. 湿性拖地后避免不必要的走动。

3. 睡觉时请将护栏拉起，离床活动时应有人陪护。

4. 请您将信号灯、眼镜、杂志等放在随手易取之处，学会床边呼叫器的使用。

5. 如您头晕、服用镇静安眠药物，下床前先坐于床缘，再由照顾者扶下床。

6. 如您在行走时出现头晕、双眼发黑、下肢无力、步态不稳和不能移动时，立即原地坐（蹲）下或靠墙，呼叫他人帮助。

7. 改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

8. 请您尽量将私人常用物品放置在固定位置，保持走道通畅。

（二）住院患者跌倒/坠床危险因子评估要求1. 患者入院或转入24小时内，病情改变（意识、肢体活动改变）立即进行评估。

2. 总分大于等于4分，需列为护理问题——高危性伤害/跌倒/坠床，每周重新评估一次，执行相关防护措施，告知患者与家属并在告知书上签字。

（四）高危坠床/跌倒患者的预防措施1. 环境保护措施。

（1）病房内有充足的光线。

（2）地板干净、不潮湿。

（3）危险环境有警示标识。

（4）有潜在危险的障碍物要移开。

2. 有高危跌倒/坠床患者的标识。

3. 锁好床、轮椅、便椅的轮子，确保其安全。

4. 睡觉时将床栏拉起，离床活动时应有人陪护。

5. 呼叫器放于患者易取位置。

6. 避免穿长短不合适的裤子，鞋子大小合适、防滑。

7. 引导患者熟悉病房环境。

8. 当患者头晕时，确保其在床上休息。

9. 及时回应患者的呼叫。

10. 定时进行巡视，教会患者使用合适的助行器具。

11. 必要时使用合适的身体约束，以使跌倒/坠床的可能减至最小。

（五）坠床/跌倒处理流程目标八：防范与减少患者压疮发生【措施】（一）压疮管理制度1. 护理部成立压疮护理专业小组，每个科室设立一名压疮质控联络员。

2. 实施压疮会诊制度，压疮护理专业小组成员负责全院压疮的会诊。

21.患者跌倒(坠床)预防及风险评估

患者跌倒（坠床）预防及风险评估（一）病人入科时责任护士本着预防为主的原则，对病人跌倒（坠床）风险进行认真评估，记录在《住院患者跌倒坠床危险因素评估表》上，病情变化及时评估、记录。

(二) 上报及监控1.对评估分值≥12分的高危跌倒、坠床患者，病区工作日志（白板）上有显示，护士应交接，重点巡视，在高危跌倒登记本上登记，上报安全核对小组确认签字，检查措施落实情况。

2.落实跌倒、坠床高危标识：评估分值≥12分的患者，床头放置“防跌倒”高危警示标识、腕带相应区域贴黄色高危警示标识，便于员工识别。

3.护理部质控组定期抽查全院防坠床、跌倒的安全措施，对已发生的典型案例在质控会上进行分析。

（三）对存在上述危险的患者，要及时制定防范计划与措施，建立警示标记，做好交接班。

（四）病人跌倒（坠床）防范护理措施：加强落实安全告知，行动不便者起床活动有人搀扶；呼叫铃牌放置病人可触及位置；床栏的加护，必要时使用约束带。

（四）病人一旦发生跌倒意外，则按跌倒（坠床）处理流程进行处理。

（五）护士长每日对科内高危患者评估及防范措施落实情况进行监控。

（六）及时告知患者及家属，使其充分了解预防跌倒（坠床）的重要意义，并积极配合。

（七）加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。

（八）如果患者发生跌倒（坠床），应按如下内容进行：1、本着患者安全第一的原则，立即告知当班医生与护士长，遵医嘱迅速采取救护措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

2、当班护士要立即向护士长汇报。

科室按规定填写《医院不良事件报告表》，原则上24小时内口头上报护理部，72小时内上交书面报告（可以电子版本形式），如对患者造成不良后果或引起纠纷隐患，2小时内口头上报护理部，周末及节假日报告护理备班。

3、如果患者发生跌倒（坠床），护士长要组织科室人员认真讨论、分析、查找原因，在“报告表”上填写改进措施，并落实整改。

（九）患者转科时作好交接班工作。

患者跌倒坠床危险因素评估及护理措施表

患者跌倒/坠床危险因素评估及护理措施表一、一般资料：科室床号姓名性别年龄岁住院号诊断入院/转入日期二、跌倒/坠床危险因素量化评估表：三、跌倒/坠床防范动态评估及干预措施记录：（根据患者的情况选择或补充）1.常规措施：A.安全指导：告知患者及家属患者有跌倒/坠床的危险，24小时陪伴，无论在卧床或下床时，告知陪伴应随时陪伴在患者身旁，至卫生间入厕时，陪伴请勿随意离开患者，提醒陪伴若暂时离开病房时需告知责任护士。

B.进行预防跌倒/坠床健康教育，床旁悬挂跌倒/坠床警示标识。

C.保持病房、走廊地面清洁干燥，如地面湿滑请暂不要行走；病房床旁走廊障碍清除，夜间时开启床头灯，光线明亮。

D.指导呼叫器的使用，置于患者健侧且随手可及；将常用物品放置在便于病人拿取处。

E.指导患者穿着舒适鞋袜（避免穿拖鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）。

2.针对性措施：A.教会患者正确起坐方法，指导病人采取渐进下床方式，改变体位应遵守“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立30秒，再行走。

避免突然改变体位，尤其是夜间。

B.指导患者正确使用助行设备。

C.指导患者床上使用便器。

D.注意轮椅、便盆座椅的固定。

E.给予床栏保护。

F.使用约束带保护。

G.指导患者正确服药，注意服药后情形，若感头晕、软弱无力时，确保其在床上休息，并请告知医护人员。

H.告知患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用呼叫器告诉医护人员。

I.教导偏瘫患者应由健侧边的床缘上下床。

J.病房之医疗设备如有损坏或使用不便时（电灯、呼叫器等），请立即通知医护人员予以处理。

第页3.密切观察病情，发现病情变化，及时向医生汇报，认真做好交接班。

4.评估结果告知护士长及主管医生。

5.其他：填表说明：1.评估频次：首次评估由责任护士在本班内完成，遇特殊情况24小时内完成评估；评分≥4分提示有跌倒/坠床高度危险，即建立此表；患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）随时评估；经评估存在危险因素应每周至少评估1次。

住院患者跌倒、坠床、压疮的风险评估及管理

• 请穿合适尺码的鞋和衣裤，以免伴倒。 • 将您的生活用品放在您容易取到的地方。 • 病房保持灯光明亮，使你行动方便。 • 上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。
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二、压疮的风险评估及管理
压疮的预防和护理在护理领域仍是难题,其发生率并没有随着医学的进步而显著控制。国内外将压疮的发生率作为评价护理质量的指标之一。国内以前的观点认为压疮是完全可以预防的,提出压疮的标准为0,带入院者不准扩大。国外护理的观点认为压疮部分是可以预防的,但并非全部, 有些患者禁止翻身,否则有生命危险.护理不当确实能发生压疮。
部位发生压疮。 • 压疮病人的护理量增加50%.
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压疮—转变率
• 如果事先做一个压疮（PU）发生危险因素评估，凡认为存在危险因素而不采取措施的病人100%会发生PU。采取措施的病人只有38.2%会发生PU。通过培训病人体位摆放、减压设施的应用、增加护理人力、新的制度指导原则，PU发生率可降至 11 .5%。
• 留陪伴，并宣教有关注意事项；
• 病床高度要适中，床、椅轮子要固定；生活所需用物放在病人易拿取 • 处，协助大小便；
• 病室光线充足，地面保持干燥。
• 使用气垫床的病人床面距扶栏顶部需至少保持20CM以上必要时取掉床基。
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加护床栏，下列病人需常规使用床栏，以防坠床： ---任何原因造成视觉障碍的病人； ---任何意识改变的病人； ---入院诊断“药物过量或药物中毒”的病人；
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压疮的定义：
是机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪切力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。在长期卧床、全身营养不良、老年人中较常见，特别是瘫痪患者。
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压疮—发生率(国外有关资料统计)

跌倒(坠床)危险性评估及预防措施表

跌倒（坠床)危险性评估及预防措施表科室:床号：姓名：性别：年龄: 住院号：护理级别: 入院日期：转科日期：出院日期：备注：险性。

2、低度危险性及以上的患者(≤5分）均须建立《跌倒/坠床危险性评估及预防措施表》，并根据患者实际情况选择适当的预防措施；高度危险性(≥10分)使用“防跌倒”“防坠床"标识。

3、患者入院初次评估（病人入院或转入24小时内由责任护士评估）后,低度危险患者每周评估一次;中、高度危险性患者每3天评估一次；患者病情变化随时进行评估.4、首次评分≧5分，报告科室护士长，护士长进行复评并签名，指导护士加强病人管理，定期巡视病人,了解防范措施落实情况.5、住院期间患者如发生跌倒或坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况，配合医生采取必要的急救措施，并及时按照护理不良事件上报制度进行上报。

6、患者转科时，重新建立评估表，出院后由病区统一保管（此表不必打印,可保存为电子版)。

坠床与跌倒报告制度及防范措施（一）对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档,并有家属陪伴。

1、加强护理人员教育和培训，增强对高危患者评估及预防策略的意识.2、建立患者跌倒(坠床)预防及处理流程。

3、加强患者和家属的教育，包括跌倒危险、最大伤害及安全活动注意事项方面的教育.指导高危患者改变体位时动作要缓慢。

4、入院指导明确，让患者熟悉床单位和病房的设置，知道如何得到援助。

5、通过示范确定患者及家属能正确使用呼叫系统.6、指导家属将床周围的用品整理好，保持走道畅通无障碍。

7、提供光线良好的活动环境。

夜晚巡视高危患者时，不要让病房太暗，打开夜灯或卫生间的灯。

8、将常用物品置放于病人视野内且易于拿取的范围内。

便器应倒空并置于适当位置。

9、责任护士或夜班护士对有高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药等）的入院病人按跌倒评分表进行评分,评分大于4分填写评分表，护理文书中有记录，提示患者有跌倒的危险性，落实预防措施。

跌倒／坠床防范护理记录单 Microsoft Word 文档

台江县人民医
跌倒／坠床防范护理记录单（Morse评分表）
注：一、对以下跌倒／坠床高危人群，责任护士或本班护士应在病人入院后本班次内（患者情况符合以下七条之一或以上）完成评估。

1. 年龄≥65岁；
2. 病情危重者；
3. 有跌倒史者；
4. 认知功能障碍者；
5. 行动／平衡能力障碍者；
6. 有眩晕／晕厥史者；
7. 患者使用的药物中有：麻醉药、催眠药、扩血管药、高血压药、抗阻胺药、抗焦虑
药、抗精神病药、抗癫痫药等。

二、凡评估达到低度危险以上，必须进行动态评估和相关护理措施。

1. 0分≤评估≤25分：跌倒／坠床零风险，仅首次评估即可；
2. 25分＜评估＜45分：跌倒／坠床低度风险，每周评估1次；
3. 45分≤评估≤100分：跌倒／坠床高度风险，每周评估2次；
三、评估时将“√”打在对应栏分值上即可。

手术患者跌倒坠床的防范措施(一)

手术患者跌倒坠床的防范措施(一)手术患者跌倒坠床的防范手术患者跌倒坠床是一种严重的安全隐患，可能导致患者身体进一步受伤，甚至危及生命。

因此，有必要采取有效的措施来预防手术患者跌倒坠床。

下面是一些常见的防范措施：环境安全的措施•在病房内设置合适的照明，保持充足的亮度，确保患者及医务人员的视觉清晰。

•维持病房地面的干爽和平整，防止打滑或绊倒的情况发生。

•确保床边走道的畅通，不堆放杂物或障碍物，以免患者走动时被绊倒。

•安装坠床警报系统，保持与护士站的通信畅通，及时响应患者可能的坠床情况。

床边安全的措施•使用适当高度的床栏，确保患者在床上活动时有可靠的支撑。

•根据患者的需求和情况，及时调整床高度，尽量使其处于合适的高度，以便患者起床行动。

•对于特殊情况的患者，如老年人、卧床时间较长的患者等，可以考虑使用床旁辅助设施，如步行助手和抓手等，以提供额外支持和稳定性。

护理措施•在手术患者术前或麻醉恢复后，评估患者的行动能力、平衡能力和认知能力，判断其是否适宜独立行动。

•根据患者的特殊需求和风险评估，制定个性化的跌倒坠床防范计划，并在病房内明显位置显示。

•对于风险较高的患者，如手术后意识不清、行动不便或血压波动较大的患者，增加护理次数，加强监护和陪伴。

患者教育•向患者及其家属提供关于跌倒坠床的风险和防范措施的教育，加强其对安全的认识和自我保护意识。

•提醒患者在起床行动之前先等待一会儿，以避免起立性低血压引起的头晕、眩晕等不适症状。

•鼓励患者在床头、床旁、洗手间等位置放置常用物品，避免频繁起床和远离床边。

以上是针对手术患者跌倒坠床防范的一些措施，医务人员和家属在日常护理中应密切关注患者的情况，及时采取相应措施，确保手术患者的安全和康复。

监测和记录•使用风险评估工具对手术患者进行跌倒坠床风险的评估，包括年龄、性别、疾病状态、手术类型等因素。

•在护理记录中准确记录患者的跌倒坠床情况，包括发生的时间、原因、伤害情况等，并及时报告给医疗团队。

医院患者跌倒坠床风险评估与预防记录表

医院患者跌倒/坠床风险评估与预防记录表
1、各项危险因素的累计分值越高，跌倒/坠床危险性越高；若患者计分值为高度危险者需采取措施，并做好相关记录。

2、评估频次：首次风险评估由责任护士当班完成；评估无风险存在无需继续填写此表，患者病情变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度危险因素应每周评估一次。

3、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件的发生的原因并提出防范措施，以防再次发生。

病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定

病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定（一）跌倒/坠床风险评估制度1、建立病人防跌倒/坠床意外伤害事件危险因素评估表。

2、责任护士对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估，需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄≥65岁，残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识模糊、癫痫发生、精神异常；病情发生变化或使用了会导致跌倒的药物。

转科；跌倒后等）。

3、对住院患者根据病情进行动态评估，普通病区每周评估两次，监护室每日评估，病情变化随时记录，并采取相应防范措施。

（二）跌倒/坠床风险防范报告制度1、对于跌倒/坠床风险评估≥45分的患者，护理人员对病人及家属进行健康宣教，使其充分了解预防患者坠床/跌倒的重要意义，签预防跌倒告知书，床尾或床头有警示标识。

2、加强巡视，随时了解患者情况，做好护理记录。

对病房高危患者，做好动态评估，可根据情况安排家属陪伴。

病房危重患者当家属临时需离开患者身边时，应与病房护士及时交接，保障患者安全。

3、护士要熟练掌握患者跌倒/坠床的紧急处理预案，当发生患者坠床/跌倒时，根据预案采取措施，同时通知值班医生。

4、当事人要立即向护士长汇报，24小时内报科护士长、护理部，对造成病人II级及以上伤害的，护理部、科护士长应在科室上报后48小时内到科室进行追踪调查、制定改进措施。

5、科室如实填写跌倒/坠床不良事件上报表，当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。

护士长组织科内人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

6、发生患者跌倒/坠床的科室或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

7、护理部每月汇总跌倒/坠床发生率和伤害严重程度发生率，进行原因分析，制定持续改进防范措施，跟踪监测效果。

（三）跌倒/坠床伤情程度认定0级：无伤害I级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。

II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。

III级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。

患者跌倒(坠床)危险因素评估表在肿瘤患者中的应用与对策

患者跌倒（坠床）危险因素评估表在肿瘤患者中的应用与对策国际（医疗）质量指标计划（international quality indicator project）对住院病人跌倒的定义是：“住院病人在医疗机构任何场所，未预见性的跌倒至地上。

”跌倒事件成为住院病人发生意外事件最主要、也是经常发生的严重问题。

肿瘤内科的患者一半以上均为年老体弱病人，由于其听力差、视力差、平衡能力差，大大增加了跌倒的风险，再加上放疗、化疗后导致的疲乏无力、进食差所引起的营养不良、肿瘤颅内转移、糖代谢紊乱、使用镇痛剂及通便剂等因素均大大增加了肿瘤病人发生跌倒的危险性[1]。

为了进一步加强对跌倒高危患者的观察和护理，切实有效的防范于减少跌倒（坠床）事件的发生，确保患者安全，我科自2010年10月对所有住院病人进行全面评估筛选，确定患者是否存在跌倒（坠床）高危因素，按医院护理部制定的跌倒高危风险评估表内容进行评分，将评估后得到的情况告知患者及家属，要求进行陪护监管，认真落实各项预防措施，并根据病人的病情变化情况进行动态的评估、持续追踪，强化安全教育，有效的减少了肿瘤患者在院期间跌倒（坠床）意外事件的发生，减少了发生医疗纠纷的隐患，提高了病区的满意度。

现将报告如下：1 临床资料2011年3月－2012年12月我科收治有跌倒（坠床）危险风险病人共158人，患者危险因素评估得分情况：4分5人，5分33人，6分86人，7分22人，8分11人，9分1人。

所评估的病人仅有1例病人在床旁发生跌倒，经过及时、有效的紧急处理后未造成严重后果。

2 方法2.1由责任护士或夜班护士对存在高危情况（有跌倒史、意识障碍、65岁以上老年人、服用镇静剂、降压药、化疗虚弱病人等）的住院病人按防范患者跌倒（坠床）危险因素评估表进行逐项评估，评分大于或等于4分填写危险因素评分表。

评分表为表格式，在相应项目选择即可。

详见表1。

表1 防范患者跌倒（坠床）危险因素评估记录表2.2评估总分≥4分提示为高危人群。

MFS评分表

跌倒/坠床评估
运用Morse 跌倒量表（MFS）(表一) 对住院病人进行评估，将结果分值相加。

表一 Morse 跌倒量表（MFS）
根据 MFS 跌倒量表的分值总分，判断病人跌倒的风险水平，实施预防跌倒措施（表二）
表二 MFS 评价标准
注：跌倒高危患者每周评估1次，出现病情变化或有必要时随时进行评估。

跌倒/坠床处理方案
当病人不慎发生跌倒/坠床后，先评估病人受伤情况，再采取措施。

1.评估伤情(表三)
表三受伤程度评估及上报表
2.措施
（1）无受伤=0
①观察肢体活动及皮肤受损情况。

②安慰病人，搀扶病人回到病床休息。

③随时观察病人，发现病人异常情况立即报告医生。

（2）轻微受伤=1或严重受伤=2
①通知值班医生对病人进行检查，必要时协助医生做好伤口处理。

②通知科室护士长。

③通知病人照顾者。

④监测生命体征，发现异常及时告知医生。

⑤找到导致病人跌倒的直接因素以及间接的内外在危险因素。

⑥记录发生过程、时间、地点。

⑦重新应用Morse 跌倒量表对病人进行评估。

⑧重新选择防范措施并实施。

（3）死亡=3
①呼叫医生，就地实施CPR抢救。

②记录抢救时间。

③通知家属。

④上报科室护士长并逐级上报护理部。

⑤做好善后工作。

住院病人跌倒坠床风险评估及防范措施表 )

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。

预防跌倒坠床的护理措施

预防跌倒坠床的护理措施1原因分析1.1患者⾃⾝原因包括其年龄、认知⾏为、⼼理因素、⾃理能⼒、视⼒障碍等等。

1.2⽣理因素①年龄原因，这主要发⽣在⽼年患者⾝上。

②患者病情：如中风后遗留肢体偏瘫或对侧肢体偏瘫造成翻⾝不便⾯导致。

1.3外在环境这⽅⾯主要是医院⾃⾝的原因，如地板太花、照明条件太差、⼈员密集等等。

1.4不要预知的因素由于患者本⾝的神经不稳定、体位骤然改变、排便屏⽓、或迷⾛神经反射、⾎压下降、脑供⾎不⾜等⾯引起晕厥跌倒。

2护理评估通过患者的年龄、慢性疾病史、能⼒、特殊疾病、相关疾病等进⾏进⾏评估，属于⾼危患者，评分≥3分，需要在护理风险知情同意书是家属签字，床旁标识，采取相应的预防措施。

3预防措施3.1将医院各⽅⾯情况详细告知患者及其家属，让他们引起重视，避免意外跌倒、坠床情况发⽣。

对特殊患者，如：使⽤镇静、降压、抗精神等药物的患者除告知这些注意事项外，还应告知使⽤药物注意事项和后遗症等。

3.2对存在意识不清躁动不安的患者，应加床档并有家属陪伴，必要时要有专⼈守护。

3.3对极度躁动患者可采⽤约束带实施保护性约束，注意动作轻柔，并经常检查局部⽪肤，避免对患者造成损伤。

3.4在床上活动的患者，嘱其活动要⼩⼼，做⼒所能及的事情，如有需要可以让护⼠帮忙。

3.5告诉患者⼀旦出现不适症状，最好不要活动，应及时寻求医护⼈员的帮助，采取必要的处理措施。

配合医⽣对患者进⾏检查，采取必要的措施。

3.6加强巡视，严密观察病情变化，及时向医⽣汇报。

3.7加强防范意识预防是避免危险情况发⽣的重要前提，因此，作为护理⼯作⼈员，加强防范意识是关键，这样才能有效保护患者的⽣命，如不慎发⽣了危险情况，应及时采取。

3.8护理期间做好沟通交流，切勿忽略任何环节在护理期间涉及到交接情况时，应相互做好沟通交流，把患者情况，特别是⽼体弱、危重、特殊治疗、意识不清等患者的情况进⾏详细交代，以免因交接疏忽导致患者发⽣危险。

3.9及时、准确做好护理记录。

患者发生坠床、跌倒应急演练记录表(2024年)

患者：好吧，我想吃点清淡的面条。
家属：好吧，我这就去买，你躺着休息，我马上就回来。
患者：(上厕所走到门口滑了一跤)
护士长：（巡视病房发现患者摔倒)01床张某某，你怎么样啦?
患者：（声音低沉）我摔了一跤。
护士长：快来人呀，快叫医生，推急救车。
医生：张某某怎么了，你听到我说话么？
患者：能
医生：有没有哪里不舒服？
护士A：我知道您是可以的，但您才上完化疗，身体较虚弱，故一定要注意安全，防止跌倒。
家属：（买午餐回到病房）怎么了?怎么了?
护士A：您别紧张，她刚刚在厕所门口摔了一跤，现在没什么事情，你不用太担心，但是以后你出去的时候及时告诉我们，我们也可以多巡视。
患者：好的，谢谢.
护士A：（电话）护士长，01床刚才在病房门口摔倒了，脚擦破点皮，我们都已经做过对症处理。
患者：头疼。
医生：给氧，建静脉通道，心电监护监测生命体征。
护士1：（建立静脉通道，给氧）心率120次/分，呼吸30次/分，血压90/50mmhg
护士长：你放松，我会陪着您的。
家属：怎么了怎么了，怎么回事？
护士长：你别紧张，她刚刚在厕所门口摔了一跤，我们正在急救，请你配合我们。
医生：（体检中）患者未见明显外伤，我们先把患者抬到床上。
患者：脚有点疼。
护士A：把脚抬一下，可以吗?
患者：可以
护士A：活动一下疼不疼?
患者：还好。
护士A：还好，仅脚擦破点皮，(扶患者卧床躺下)您先躺下来休息一下吧，我来帮你处理一下伤口。
患者：我真是没用啊!
家属：没事，没事，以后注意点就可以了，下次没人陪伴记得叫我啊
患者：总觉得上厕所是件简单的事，我自己可以的。
护士长：没事，这是我们应该做的。护士长把这件事情的经过上报给护理部备案．填写护理不良安全登记本及网络上报系统，)(护士l将事件经过及处理详细记录护理记录单)

跌倒、坠床、管道滑脱风险评估 (1)汇总

导管异常脱落报告制度应急预案及处理流程
一、报告制度： 1、发生导管滑脱，必须立即报告护士长、主管医生，由护士长（节假日除外）或责任人在24小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。 2、发生纠纷迹象，除立即报告护士长、主管医生，需及时报告科主任、护理部、总值班，事件发生后6小时内填报《护理不良事件报告单》上报护理部。 3、发生患者管路滑脱的科室有意隐瞒不报，事后发现将按情节轻重给予严肃处理，并纳入科室绩效考核。
二、根据患者跌倒/坠床的危险程度，实施三种不同的防范措施。 1.一般防范措施针对跌倒低风险的患者，主要应避免外在危险因素所带来的意外伤害（1）创造一个安全的环境。如地面防滑，干燥，拖地时设警示牌。病房走廊安装横向扶手。行人通道无障碍物，照明适度。有夜灯且电源容易触及。（2）入院时即向患者介绍医院的环境，使患者尽快熟悉病室环境，宣教预防跌倒知识。（3）启用病床制动装置将病床固定，必要时升起床档。（4）轮椅、拐杖等辅助工作放在患者可及处。
患者跌倒与坠床报告制度、应急预案与流程
一、报告制度 1、当患者不慎发生跌倒与坠床后，医护人员需要及时评估患者的受伤程度，确定伤情，给与及时有效的处理。严格执行上报流程，立即向护士长汇报，0-1级跌倒与坠床，责任人48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。发生2级以上跌倒与坠床护士长30分钟内以口头或电话形式上报护理部，48小时内网上填报《护理安全不良事件报告表》，经护士长审核后交护理部。护士长1周内组织科内讨论、分析原因，确定改进措施。
三、防止导管滑脱的防范措施 1.所有导管应按照规范固定。 2.凡留置有导管的患者床旁应有“防导管滑脱”警示标识。 3.凡留置导管的患者在搬运或变换体位过程中，应有专人保护导管。 4.加强巡视，每次巡视时应认真评估患者是否存在导管滑脱危险因素，并作好记录。 5.如存在危险因素，对患者及家属及时进行宣教，使其了解预防导管滑脱的重要性，并协助医务人员预防导管滑脱。 6.对存在导管滑脱危险因素的患者，要及时制定防范措施，并做好交接班。 7、加强巡视，了解患者情况及检查约束部位，并做好护理记录，根据情况安排家属陪伴。 8、如果患者发生管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。 9、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。 10、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。