小儿常见出疹性疾病【儿科】ppt课件
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儿科出疹性疾病的诊治PPT课件
13
麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
30
31
32
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
33
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
26
水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
麻疹----临床表现（分期）
前驱期（卡他期）：
全身中症状： 发热、全身不适、食欲减退。
卡他症状 ： 流涕、喷嚏、流泪、咳嗽、畏光、结膜充血。
柯氏斑：发热2~3天，口腔两侧颊粘膜。
出疹期：
毒血症状达高峰（体温更高，发病第4天开始）
出疹顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F 形
透齐标志：出疹第4天，手足心、鼻尖隐约皮疹 皮疹特点：初为淡瑰玫红斑丘疹，密集融合，渐为暗红色，
冬春高发
2~8岁多发
潜伏期：1~12天
上感史+猩红热接触史
“杨梅舌”（病初3~4天出现）
24小时内皮疹自耳后、颈、上胸一日内延有全身，弥
漫性猩红色斑疹，针尖大小，“口周苍白圈”，48小
达高峰，2~3天完全消失，7天脱皮，糠屑样，手足明显。
治疗：硼酸溶液漱口，抗菌素首选青霉素。
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31
32
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
33
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
起病急，无并发症，高热39~41C，持续3~5天后热退疹出
红色斑疹或粟栗样皮疹，压之退色，皮疹1~2天内
消失，无色素沉着
鉴别：麻疹、风疹、药物疹
治疗：发热对症，多饮水，惊厥可用镇静剂（不宜用苯
巴比妥类）
26
水痘
病源：水痘-带状疱疹病毒
小儿出疹性疾病诊断与鉴别诊断课件
幼儿急疹与其他疾病的鉴别
幼儿急疹
通常在6-18个月大的婴儿中发病，表现为突然高热，持续3-5天后退热，同时出 现红色斑丘疹。皮疹主要分布在躯干和臀部，四肢较少。皮疹通常在1-2周内自 行消退。
其他疾病
如猩红热、川崎病等也可能出现红色斑丘疹，但它们的发热和其他症状与幼儿急 疹不同。猩红热通常有草莓舌和白杨树皮样脱屑，川崎病则表现为球结合膜充血 、手足硬性水肿和掌跖红斑等特征性表现。
的类型。
进行特异性抗原或抗体检测，以 明确诊断和病因。例如，检测风 疹病毒、水痘病毒等特异性抗体。
根据需要，进行其他相关的实验 室检查，如肝功能、肾功能等。
影像学检查
根据病情需要，进行X线、B超、 CT等影像学检查，以了解患儿 的肺部、腹部等器官的病变情 况。
对于一些特殊类型的皮疹疾病， 如风湿性皮疹等，需要进行心 电图和超声心动图等检查，以 评估心脏的情况。
等。
疼痛缓解
对于伴有疼痛症状的患儿，可适 当使用止痛药或镇静药，以缓解
患儿不适。
其他症状处理
针对患儿出现的其他症状，如咳 嗽、腹泻等，采取相应的对症治
疗措施。
支持治疗
补充营养
保证患儿足够的营养摄入，给予易消化、营养丰 富的食物。
补充水分
保证患儿充足的水分摄入，预防脱水。
休息与护理
让患儿充分休息，做好皮肤护理，保持皮肤清洁 干燥。
有助于缩小疾病范围。
教训一：及时进行实验室检查， 避免误诊。
对于不典型的病例，及时进行实 验室检查有助于确诊，避免因误
诊而延误治疗。
临床经验分享与教训总结
教训二：加强医患沟通，提高患者依 从性。
医生应与患者及家属保持良好的沟通 ，解释病情和治疗方案，提高患者的 依从性，促进疾病的康复。
小儿常见出疹性疾病PPT医学课件
8
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
住院诊疗经过 :
(6)经治疗后，皮疹渐退，复查血常规渐降。 (7)但于3月30日再次出现发热伴皮疹，后行腰穿 术，结果示：有核细胞29*106/L，单核68%，多 核32%，生化示：糖2.3 mmol/L，蛋白0.7g/L， 氯化物120 mmol/L，脑脊液细菌培养(-)。 (8)换用头孢曲松、青霉素抗感染，并予甘露醇脱 水降颅压。 (9)于4月6日发现左手中指指端似有膜状脱皮。
9
小儿常见出疹性疾病
病例讨论
1
实验室检查 复查血常规 :
4月3日
WBC16.42*109/LL， PLT 795*109/L;
4月7日
WBC14.18*109/L，N 0.22，L 0.60，RBC 3. 68*1012/L， PLT 603*109/L，CRP 98.302mg/L;
4月9日
WBC16.42*109/L，N 0.18，L 0.65，RBC 3. 97*1012/L， PLT 826*109/L，CRP 15.3mg/L;
10
小儿常见出疹性疾病 【思考】
11
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
4月6日复查心脏彩超示 :
左冠状动脉内径0.59cm，左前降支内径0.27cm， 左回旋支内径0.39cm，右冠状动脉内径0.51cm。 ----提示左右冠状动脉扩张，符合川崎病改变。
小儿常见出疹性疾病 病例讨论
1
随访
（一）
出院后一直 予阿司匹林 >> 3~5mg/kg. d)口服
（1）复查血常规：WBC15.81*109/L，N 0.26， L 0.61，RBC 4. 65*1012/L，PLT 890*109/L。 （2）CRP 15.3mg/L。 （3）无发热，无皮疹。于4月15日出院。
小儿常见出疹性疾ppt课件
（特异性IgM或IgG≥4倍↑）、病毒分离、 病毒抗原和基因检测
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
预防
• 隔离传染源：三早(早发现早隔离早治疗) 隔离至出疹后5天，伴肺炎10天
• 切断传播途径：紫外线、通风；晒洗 • 增强免疫：主动免疫(麻疹减毒活疫苗)
被动免疫(丙球3d内防病 6d 内减轻症状）
治疗
• 护理、营养、水电解质平衡 • 对症处理：切忌退热过猛 • 中医药治疗 • 并发症治疗 • 抗病毒治疗：利巴韦林体外抗麻疹病毒
在/密布，条状/环状或不规则 • 数目：单个、少数/多数 • 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 • 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表
面、硬度及基底等 • 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
常见皮疹类型
• 斑丘疹
• 斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 • 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X • 斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
高。
治疗及预后
• 以对症治疗为主，防止出现并发症，本 病可自愈。
• 抗病毒治疗：更昔洛韦（HHV-6） 膦甲酸（HHV-6，HHV-7）
• 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
猩红热
(Scarlet Fever)
为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染 病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性 鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少数患者患 病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为 多。多见于小儿，尤以5—15岁居多。传染源 主要是猩红热病人及带菌者,B型溶血性链球菌 引起的其他感染病人也可视为传染源。猩红热 病人自发病前一日至出疹期传染性最强。主要 通过空气飞沫传播。人群普遍易感，无交叉免 疫，故猩红热可再感染。
猩红热草莓舌
猩红热
小儿常见发疹性疾病ppt课件
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小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹
风疹
幼儿急疹 水痘 手足口病 猩红热
病毒感染
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹
性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者， 主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定
预防 （1）控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患 者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的 易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。 （2）切断传播途径：麻疹流行季节，易感儿尽量少去公共场所。
患者曾住过的房间通风，并用紫外线照射，患者的衣物在阳光下曝晒
治疗 （1）一般治疗：注意休息，加强护理。给予易消化
富于营养的食物，补充足够的水分。
（2）对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌 退热过猛（脱水，水电解质平衡紊乱）；烦躁可给予苯巴 比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。继发细菌感染可用抗 生素。麻疹患儿应给予维生素A，有干眼症者，1～4周后 应重复给予维生素A制剂。 （3）并发症的治疗：有并发症者，给予相应治疗。
或肥皂水清洗。 （3）被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫球蛋白 0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免 疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。 （4）主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。 按我国规定的儿童免疫程序，初种年龄为8个月。1.5～2岁儿童应再
肤有糠麸样脱屑并留棕褐色色素沉着。此为后期诊断的重要依据。一
般7～10天后痊愈。
（2）非典型麻疹 1）轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过丙种球 蛋白或成人血注射者，或8个月以下有母亲被动抗体保护者。此型发 热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏、色淡、消失 快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。病程患者身体虚弱、原有严重疾病或免疫力低 下者。此型中毒症状严重，发热高达40℃以上，惊厥、昏迷。皮疹 呈紫蓝色，皮疹密集或融合成片，有时疹出不透或突然隐退。可伴有 消化道出血、鼻出血、血尿、血小板减少，亦可伴有休克、心功能不 全。此型病死率高。 3）异型麻疹：多见于接种过灭活麻疹疫苗或减毒活疫苗后而再 次感染麻疹野病毒株者。表现高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。 皮疹顺序先为四肢远端，而后向躯干、面部发展。皮疹为多形性， 有斑丘疹、荨麻疹、水疱和紫癜等。常并发手足水肿、肺炎、肝炎、 胸腔积液等。
小儿常见发疹性疾病
执业医师要求发疹性疾病： 麻疹
风疹
幼儿急疹 水痘 手足口病 猩红热
病毒感染
麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘和手足口病。 细菌感染
猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性发疹
性疾病。
这些疾病的传染源主要为患者和带病毒者或病菌者， 主要通过呼吸道、消化道和密切接触等途径传播，有一定
预防 （1）控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患 者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的 易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。 （2）切断传播途径：麻疹流行季节，易感儿尽量少去公共场所。
患者曾住过的房间通风，并用紫外线照射，患者的衣物在阳光下曝晒
治疗 （1）一般治疗：注意休息，加强护理。给予易消化
富于营养的食物，补充足够的水分。
（2）对症治疗：高热时可用小剂量的退热剂，切忌 退热过猛（脱水，水电解质平衡紊乱）；烦躁可给予苯巴 比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。继发细菌感染可用抗 生素。麻疹患儿应给予维生素A，有干眼症者，1～4周后 应重复给予维生素A制剂。 （3）并发症的治疗：有并发症者，给予相应治疗。
或肥皂水清洗。 （3）被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫球蛋白 0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免 疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。 （4）主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。 按我国规定的儿童免疫程序，初种年龄为8个月。1.5～2岁儿童应再
肤有糠麸样脱屑并留棕褐色色素沉着。此为后期诊断的重要依据。一
般7～10天后痊愈。
（2）非典型麻疹 1）轻型麻疹：多见于有部分免疫者，如潜伏期内接受过丙种球 蛋白或成人血注射者，或8个月以下有母亲被动抗体保护者。此型发 热低，上呼吸道症状轻，麻疹黏膜斑不明显，皮疹稀疏、色淡、消失 快，疹退后无色素沉着或脱屑，无并发症。病程患者身体虚弱、原有严重疾病或免疫力低 下者。此型中毒症状严重，发热高达40℃以上，惊厥、昏迷。皮疹 呈紫蓝色，皮疹密集或融合成片，有时疹出不透或突然隐退。可伴有 消化道出血、鼻出血、血尿、血小板减少，亦可伴有休克、心功能不 全。此型病死率高。 3）异型麻疹：多见于接种过灭活麻疹疫苗或减毒活疫苗后而再 次感染麻疹野病毒株者。表现高热、头痛、肌痛，无口腔黏膜斑。 皮疹顺序先为四肢远端，而后向躯干、面部发展。皮疹为多形性， 有斑丘疹、荨麻疹、水疱和紫癜等。常并发手足水肿、肺炎、肝炎、 胸腔积液等。
小儿常见发热出疹性疾病 PPT
概述
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主 要临床表现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒 感染(手足口病)
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
并发症
• 肺炎：多种病原体混合感染如细菌、病毒、支原体等。皮疹开始消退
而体温持续不退，咳嗽加剧伴气促，或体温退后又复上升，均提示并发 肺炎。
• 喉炎：主要表现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，进食呛咳吸气性呼吸困难与
三凹征，严重者因喉梗阻而窒息死亡。
• 心肌炎：2岁以下多见 • 脑炎： • 亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，主要为脑组
我国麻疹流行状况
发病率：1949年前：
5000/10万
1949年：
1432/10万
1958~1959年：
1354.74/10万
60年代（66年推广麻疹减毒株）：638/10万
70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万
80年代（84年按WHO计划免疫）： 8.9/10万
90年代~04年：
5 /10万
基因组：单链RNA, 16000个核苷酸
包膜有3种结构蛋白 H：血凝素，识别靶细胞受体，促进黏附宿主细胞 M：基质蛋白，与组合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促进病毒细胞与宿主细胞融合
麻疹病毒受体：CD46，SLAM（信号淋巴激活分子）
麻疹基因结构模式图
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以上
发热出疹性疾病（Rash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和发热为主 要临床表现的疾病
病因分类
• 感染性:
病毒感染:麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、肠道病毒 感染(手足口病)
细菌感染:猩红热、败血症
• 非感染性:
变态-免疫性疾病 药物热 血液病所致皮疹 蚊虫叮咬等
小儿发热出疹性疾病诊断要点
并发症
• 肺炎：多种病原体混合感染如细菌、病毒、支原体等。皮疹开始消退
而体温持续不退，咳嗽加剧伴气促，或体温退后又复上升，均提示并发 肺炎。
• 喉炎：主要表现声音嘶哑、犬吠样咳嗽，进食呛咳吸气性呼吸困难与
三凹征，严重者因喉梗阻而窒息死亡。
• 心肌炎：2岁以下多见 • 脑炎： • 亚急性硬化性全脑炎：是少见的麻疹远期并发症，主要为脑组
我国麻疹流行状况
发病率：1949年前：
5000/10万
1949年：
1432/10万
1958~1959年：
1354.74/10万
60年代（66年推广麻疹减毒株）：638/10万
70年代（74年实行程序免疫）： 226/10万
80年代（84年按WHO计划免疫）： 8.9/10万
90年代~04年：
5 /10万
基因组：单链RNA, 16000个核苷酸
包膜有3种结构蛋白 H：血凝素，识别靶细胞受体，促进黏附宿主细胞 M：基质蛋白，与组合病毒成分及病毒繁殖 F：融合蛋白：促进病毒细胞与宿主细胞融合
麻疹病毒受体：CD46，SLAM（信号淋巴激活分子）
麻疹基因结构模式图
麻疹病毒理化特性
• 抵抗力弱 • 对热、紫外线及一般消毒剂敏感 • 56℃，30min灭活 • 耐寒、耐干燥 • 室温下存活数日，-70 ℃保存活力5年以上
《小儿常见出疹性疾》课件
饮食与生活指导
饮食调整
根据宝宝的病情和医生的建议，适当 调整宝宝的饮食，给予易消化、营养 丰富的食物。
多喝水
鼓励宝宝多喝水，保持充足的水分摄 入，有利于病情的恢复。
充足的休息
保证宝宝充足的睡眠和休息时间，避 免过度疲劳。
增强免疫力
鼓励宝宝进行适当的运动和户外活动 ，增强免疫力。
病情监测与记录
观察病情变化
真菌通过接触感染部位或 吸入孢子等方式侵入人体 ，在体内繁殖并引起皮肤 反应，导致出疹。
流行病学特点
01
02
03
04
传染源
小儿出疹性疾病的传染源主要 是患儿本身和带菌者。
传播途径
主要通过呼吸道、消化道和接 触传播。
易感人群
儿童普遍易感，特别是免疫力 较低下的儿童更容易感染。
流行季节
四季均可发病，但春秋季节更 容易流行。
详细描述
麻疹并发肺炎的患儿护理中，首先要保持患儿呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，保持室内空气流 通。同时，要预防交叉感染，对患儿进行隔离，避免与易感人群接触。此外，要给予患儿充足的营养 支持，遵医嘱喂养，保证患儿获得足够的营养和水分。
案例二：风疹并发心脏疾病的患儿治疗
总结词
风疹并发心脏疾病的患儿治疗需要特别关注患儿的心脏状况，控制病情进展，以及预防并发症的发生。
出现皮疹。
传播途径
通过呼吸道飞沫传播，也可通过接 触感染者的疱疹液传播。
预防措施
接种水痘疫苗是预防水痘的有效方 法，同时保持良好的个人卫生习惯 ，避免与感染者接触。
03
小儿出疹性疾病的治疗与预防
治疗原则与方法
治疗原则
根据不同疾病类型，采取相应 治疗措施，以缓解症状、缩短
小儿出疹性疾病的诊断与鉴别诊断课件PPT课件
膦甲酸（HHV-6，HHV-7） • 预防：避免受凉、去人多的地方。 • 预后好
.
30
猩红热
（Scarlet Fever）
.
31
一.病因
（A群溶血性链球菌）
.
32
二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
.
14
病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
.
麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
15
眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
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病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
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思考
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猩红热
（Scarlet Fever）
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一.病因
（A群溶血性链球菌）
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二、临床特征
发热、 咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹 疹退后明显的脱屑 少数患者患病后由于变态反应而出现心、肾、关节的损害。 本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。 多见于小儿，尤以5—15岁居多。
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病因 季节性 传染性 接触史 潜伏期 高烧 瘙痒 畏光
麻疹 麻疹病毒 冬春季 + + 10-12天 可达40℃ +/+
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麻疹样药疹 药物 无 7天 低烧 +++ -
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眼结膜 卡他症状 全身症状 发疹顺序 Koolik斑 血WBC 淋巴分类 激素治疗 IgM抗体
麻疹 充血 + 重 自上而下 +/<4000/mm3 升高 无效 +
皮肤的各种组织成分发生不同的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润 、水肿、变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。
临床儿科常见的症状之一。
皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复杂，诊断不易。
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病因
• 外因 – 物理因素 – 化学性物质 – 生物性因素
• 内因 – 饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄色瘤）、 内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、神经精神因素 （慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（感染诱发湿疹、荨麻 疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等）、遗传（鱼鳞病等）。
小儿出疹性疾病的诊断 与鉴别诊断
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思考
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风疹皮疹
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药物性皮疹
• • • 有明确的用药史。 有一定的潜伏期，首次用药数天后，长短不一。 皮疹形态多种多样，固定性红斑、麻疹样、猩红热样、荨麻疹样、 紫癜样或大疱性。分布多为对称和全身分布。
•
•
常伴全身症状如发热等。
部分病例WBC↑ 及EOS↑
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• 颈部非化脓性淋巴结炎，重者引起冠脉瘤。
• 实验室检查：白细胞计数↑、血沉↑、血小板↑ 9/5/2017 12
川崎病草莓舌和皮疹
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手足硬性水肿
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婴儿湿疹 • 常见的表皮炎症
• 病因复杂，发病与超敏反应（变态反应）有关。
• 发生在红斑的基底上，呈丘疹、丘疱疹、小水疱 、糜烂、渗出和结痂、苔藓样变，常伴继发感染 。 • 皮疹好发于面部及头部，有时波及躯干和四肢， 多双侧对称，瘙痒重。
•
• •
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幼 儿 急 疹 皮 疹
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猩红热
• • 是由链球菌引起的呼吸道传染病。 临床表现为咽痛、发热一天后出疹，呈鸡皮样红疹，腋窝等皱折处 多见。 如治疗不彻底，可导致肾炎、风湿热等病
•
•
•
治疗以抗感染为主，首选青霉素类药
预防：防止感冒，暂无疫苗。
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• 出生后一个月到两岁内，大都自愈；极少数延至 儿童期。
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麻疹
• • 由麻疹病毒感染引起的呼吸道传染病 临床表现以发热、呼吸道卡他症状、出疹为主；易合 Nhomakorabea肺炎等。
• 隔离期为出疹后11天，肺炎者至疹后21天
• • 治疗以抗病毒、对症为主 预防：注射麻疹疫苗，冬春季节好发，注意不要接触此类患者。
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病 因 • 外因
物理因素
化学性物质 生物性因素
• 内因
饮食（VitA缺乏皮疹、食物过敏）、代谢障碍（皮肤黄 色瘤）、内分泌紊乱（肾上腺皮质功能亢进致痤疮）、 神经精神因素（慢性荨麻疹）、内脏病变及病灶感染（ 感染诱发湿疹、荨麻疹及多形红斑；糖尿病伴发疖肿等 ）、遗传（鱼鳞病等）。
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斑丘疹
斑疹：幼儿急疹；猩红热；川崎病 丘疹：婴儿湿疹；组织细胞增生症X
斑丘疹：麻疹；风疹；药物性皮疹
• •
疱疹：水痘；手足口病；SSSS综合征 其他
风团样皮疹：荨麻疹；血管神经性水肿 结节：风湿热；
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介绍几种常见的出疹性疾病
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幼儿急疹
• 由人类疱疹病毒（6型）感染所致的，主要发生于小婴儿的呼吸道传 染病。 临床表现为不明原因的发热，体温反复升高持续3-4天，“热退疹出 ”为特征。 预防：避免受凉、去人多的地方。 治疗：以对症治疗为主，防止出现并发症，本病可自愈。
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猩红热草莓舌
猩红热 9/5/2017 10
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猩红热
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川崎病 • 特点为不规则发热或弛张热，可持续1-3周，抗 生素治疗无效。 • 早期唇部干裂、潮红，口腔黏膜发红。舌呈草莓 壮，咽和两侧眼结膜充血； • 急性期手足步呈非凹陷性肿胀，掌、跖、指趾端 潮红； • 恢复期在指趾末端沿指甲与皮肤交界处出现薄皮 或膜样脱皮； • 约在第一周皮肤出现多形性红斑或猩红热样皮疹 ，以躯干最多；
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荨麻疹
• 俗称“风疹块”，是一种常见的皮疹。 • 常因食物、药物、物理因素，如冷、热、日光及精神因 素等诱发。 • 发病机制以超敏反应为主。
• 皮损为大小不等，鲜红色或瓷白色风团。突然发生，数 小时后迅速消退，但又不断成批出现，日数次。
• 病程长，有剧痒。 • 黏膜也可受累，如腹痛、喉梗阻。 • 皮肤划痕试验阳性；EOS↑
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麻疹皮疹
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风疹
• • 由风疹病毒引起 皮疹通常由发热1-2日开始出现，首先见于脸部,1日内迅速遍及全身 ，极少融合；皮疹呈麻疹样。 出诊后第二天,全身症状消退,很少脱皮.
•
•
患儿可伴有枕后、耳后及两侧颈部淋巴结肿大，并持续一周或更久 。
皮疹的识别
• • • • • • 部位：不同疾病好发部位不同 分布及排列：局限/全身，对称与否，散在/密布，条状/环状或不规 则 数目：单个、少数/多数 边缘：清楚/不清、整齐、隆起 皮疹本身特点：大小、颜色、形状、表面、硬度及基底等 浅感觉及伴随症状：痛觉、痒感等
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常见皮疹类型
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水痘
• • • • • 是由水痘-带状疱疹感染引起的传染病。 临床表现为发热，皮肤、黏膜出现水疱样皮疹，痒剧。 重者可并发水痘脑炎、心肌炎等。 治疗以抗病毒、对症为主。 预防可采取注射疫苗、不接触患有水痘或带状疱疹的患者等。
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水痘皮疹
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水 痘 皮 疹
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手足口病
手足口病皮疹
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手足口病
足部
手足口病皮疹
手部 9/5/2017 30
SSSS综合征
• • • 葡萄球菌皮肤烫伤样综合征 多见于婴幼儿，少见成人。 病原为凝固酶阳性金黄色葡萄球菌，本菌可产生表皮松解毒素，引 起大疱和表皮自然剥脱。
•
新生儿发病者可迅速扩散，伴全身症状。死亡率较高。
水痘
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水痘皮疹
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手足口病
• 是由病毒感染引起的传染性疾病，主要侵犯婴幼儿，尤其是1—5岁 之间。 临床表现发热、口腔溃疡、双手、足部及臀部等皮肤出现散在的红 色小丘疹或疱疹，病程可持续一周左右。 预防：注意培养良好卫生习惯，集体环境中注意消毒隔离。 治疗以抗病毒及对症治疗为主。
小儿常见出疹性疾病
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皮疹是指客观存在于人体皮肤的病变，是在不同
致病因素影响下，皮肤的各种组织成分发生不同 的病理变化，如增生、萎缩、炎症浸润、水肿、 变性、坏死、代谢物沉积或肿瘤等。 • 临床儿科常见的症状之一。 • 皮疹的病因、形态特征及其临床伴随症状非常复 杂，诊断不易。
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荨麻疹
• 丘疹样荨麻疹皮损中央常有水疱，病程短，无反复发作，消退后皮 损处常留色素沉着。
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荨 麻 疹 皮 疹
荨麻疹
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