第七章-唾液腺备课讲稿

(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配：
感觉：三叉神经的舌神经分支支配。
交感神经节后纤维：交感干颈上神 经节→随面动脉分支至下颌下腺。
副交感纤维：起自上涎核→面神经 鼓索支→舌神经→下颌下神经节→ 换神经元后节后纤维→下颌下腺， 司分泌。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布：
动脉：面动脉及舌动脉的分支
学习三大腺体的对比表
位置： 形态： 性质： 导管： 包膜： 血供： 神经： 淋巴回流：
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粘液性小腺体，分泌物主要成分为粘蛋白。
下唇、口底、舌腹等部位的小唾液腺，易损伤引起腺 管破裂或阻塞，发生粘液性囊肿，而且容易复发。
味腺：轮廓乳头分布区域附近的舌肌纤维中有小的 浆液性腺，导管开口于轮廓乳头的沟底粘膜，分泌稀薄 的蛋白样液体，以冲洗和清除食物残渣，溶解食物，有 助于味觉感受器发挥功能。
舌下腺小管：8~20条，细 短，多数小管在舌下襞上开 口于口腔，部分小管汇入下 颌下腺导管。
舌下腺大管：经下颌下腺导 管外侧，与下颌下腺导管共 同开口于舌下肉阜或单独开 口于舌下肉阜。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配： 感觉：三叉神经的分支——舌神经分支 支配。
交感神经节后纤维：起自交感干颈上神 经节，随颈外动脉分支至腺体。 副交感神经：上涎核→面神经→鼓索→ 舌神经→下颌下神经节→更换神经元→ 节后纤维分布于腺体。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布： 舌下动脉 颏下动脉(面动脉分支)
面静脉→面总静脉Fra Baidu bibliotek舌静脉
颈内静脉
3．淋巴回流：经颏下、下颌下淋巴 结注入颈深上淋巴结群，或直接注入 颈深上淋巴结群。
四、小唾液腺
分布于唇、舌、颊和腭部的口腔粘膜固有层和粘膜下 层。按所在的部位分别称为：唇腺、舌腺、颊腺及腭腺。
(1)外侧面：紧邻下颌体内侧面和翼 内肌下部；
(2)下面：被颈阔肌和颈深筋膜浅层 覆盖，并有面神经下颌缘支和面静脉 在其表面走行。
(3)内侧面：前部与下颌舌骨肌相邻， 后部借茎突舌肌、茎突舌骨韧带和舌 咽神经与咽侧壁相隔。
2．深部：较小，绕过下颌舌骨肌后缘至 其上面，在下颌舌骨肌与舌骨舌肌之间 进入舌下间隙，前行至舌下腺后端。
第七章-唾液腺
一、腮腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：颜面两侧部，颧弓下方， 外耳道前下方，下颌支后外方，大 部分腺体位于下颌后窝内。深、浅 叶之间在下颌支后缘以峡部相连。
1. 浅叶：较大，咬肌后部的表面， 形似倒置的锥体，向后覆盖于胸
锁乳突肌上端的前缘。上达颧弓
和外耳道软骨下面，下至下颌角
后下方，重叠在二腹肌后腹的表
静脉：面静脉→面总静脉
舌静脉
→颈内静脉
3．淋巴回流：下颌下淋巴结 →颈深上淋巴结群
三、舌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：舌下区，口底粘膜舌下襞的深面，下颌舌骨肌的上方。 外侧面：与下颌体内面的舌下腺窝相邻； 内侧面：颏舌肌，与舌下腺之间有舌神经和下颌下腺导管经过； 前端：在中线与对侧舌下腺相遇； 后端：与下颌下腺深部毗邻。
下颌下腺导管：下颌下腺深部发出， 长约5cm，壁较薄，行于下颌舌骨肌与 舌骨舌肌之间，向内前方开口于舌系带 两侧的舌下肉阜，途中有部分舌下腺导 管汇入其中。长而弯曲，自后下斜向前 上，由于唾液在导管内运行缓慢，同时 由于导管开口较大，牙垢或异物易进入 导管，常成为钙盐沉积的核心，逐渐形 成导管结石，因此下颌下腺导管结石比 腮腺常见。
下颌下腺
二、下颌下腺
(一)位置、形态和毗邻
位置：两侧下颌下三角内，在 下颌体内侧面，舌骨舌肌和茎 突舌肌之间。由颈深筋膜浅层 形成的鞘包裹。浅、深两部连 接处在下颌舌骨肌后缘。
1．浅部：较大，卵圆形，下颌舌骨肌 下方，后缘达下颌角，紧邻腮腺下端， 两者间有茎突下颌韧带分隔，前缘达 二腹肌前腹，并有一部分伸至下颌舌 骨肌深面。可分三面。
面。
2. 深叶：位于下颌支后内侧，突 入下颌后窝内。分为三面，尖部紧 邻咽旁间隙。
(1)上面：小而凹陷，相邻于外 耳道软骨及颞下颌关节的后面。
(2)前内侧面：与下颌支后缘及 咬肌后部相邻，并前伸至翼内肌深 面。
(3)后内侧面：与胸锁乳突肌、 二腹肌后腹、乳突、茎突及茎突诸 肌相邻。
腮腺外包裹有腮腺鞘(颈深筋膜浅 层的延续)，表面的鞘膜特别致密，成为 腮腺咬肌筋膜的一部分。覆盖在深面的 腮腺鞘较薄弱，向后上方附着于颞骨鼓 部和茎突，向下附着于下颌支内侧面， 其中茎突与下颌角之间的部分纤维增厚， 形成茎突下颌韧带，位于腮腺与下颌下 腺之间。腮腺鞘向腮腺实质内形成许多 纤维隔，将腮腺分隔成许多小叶。
腮腺导管：腮腺浅叶前缘发出，在颧 弓 下 约 1.5cm 处 穿 出 腮 腺 鞘 。 长 5~7cm，壁厚，管径0.2~0.3cm。 在腮腺咬肌筋膜浅面向前走行，与颧 弓平行，上方有面神经上颊支和面横 动脉，下方有面神经下颊支，在咬肌 前缘几乎成直角转向内，穿颊肌，约 成45°角向前，在颊肌与颊粘膜之间 走行一短距离后，开口于上颌第二磨 牙颊面相对的颊粘膜上。 腮腺乳头：为导管口处的粘膜隆起。
副交感神经：下涎核→舌咽神经→鼓 室神经→岩浅小神经→耳神经节→节 后纤维→耳颞神经→腮腺，司腮腺的 分泌。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
2．血管分布 动脉：颈外动脉 静脉：下颌后静脉→颈外静脉。
3．淋巴回流 腮腺浅、深淋巴 结→颈浅淋巴结、颈深上淋巴结。 腮腺浅淋巴结位于腮腺鞘浅面 腮腺深淋巴结位于腮腺实质内
导管穿过颊肌的部分较狭窄，开口处 最狭窄，易有结石潴留。
副腮腺：在腮腺导管的前上方，有时 会有形态大小不一的孤立小腺体，腺 管汇入腮腺导管。
(二)神经支配、血管分布及淋巴回流
1．神经支配
感觉：耳大神经的分支和耳颞神经腮 腺支
交感神经节后纤维：颈上神经节→随 颈外动脉进入腮腺→司分泌功能?并分 布于腮腺的血管，司血管的舒缩以调 节血流。