最新护理查房护理查房课件ppt
合集下载
护理查房制度及流程PPT课件
病情汇报及护理记录
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情,以及如何规范书写护理记录,确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ,针对存在的问题提出改进措 施,并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果,制 定个性化的后续护理计划,包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密,避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性,避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估,了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况,制定个性化的疼痛缓解方案,包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房,可以及时发现和解决 患者存在的护理问题,提高护理 质量,保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求,制定和调 整护理计划,观察护理效果,提供健 康教育和心理支持,促进患者康复。
预期效果
通过查房,期望能够达到及时发现和 处理问题,提高患者满意度,提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位,包括生活护理、治疗配合
培训护理人员如何准确、及时地向医生汇报患者 病情,以及如何规范书写护理记录,确保患者信 息的完整性和连续性。
后续跟进措施安排
查房后总结与反馈
在查房结束后进行总结和反馈 ,针对存在的问题提出改进措 施,并及时向相关部门和人员
反馈。
患者后续护理计划
根据患者病情和查房结果,制 定个性化的后续护理计划,包 括护理措施、观察要点、康复 指导等。
。
保护患者个人信息
02
对患者的个人信息进行严格保密,避免在公共场合讨论患者病
情。
合理使用病历资料
03
确保病历资料的安全性和完整性,避免病历资料被不当使用或
泄露。
疼痛评估及缓解方法
定期疼痛评估
对患者进行定期疼痛评估,了解患者的疼痛程度和性质。
个性化疼痛缓解方案
根据患者的具体情况,制定个性化的疼痛缓解方案,包括药物治 疗、物理治疗等。
重要性
通过查房,可以及时发现和解决 患者存在的护理问题,提高护理 质量,保障患者安全。
查房目的与预期效果
目的
评估患者病情及护理需求,制定和调 整护理计划,观察护理效果,提供健 康教育和心理支持,促进患者康复。
预期效果
通过查房,期望能够达到及时发现和 处理问题,提高患者满意度,提升护 理团队的专业能力和协作水平。
。
05
质量监控与持续改进计划
查房质量评价标准
01
02
03
04
护理文书记录
评估护理记录的准确性、完整 性和及时性。
患者病情观察
评价护士对患者病情变化的敏 锐度和处理能力。
护理措施执行情况
检查各项护理措施是否落实到 位,包括生活护理、治疗配合
护理查房ppt课件
将评估结果及时反馈给医生、患者 及家属等相关人员,以便及时调整 护理措施和治疗方案。
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈,总 结经验和教训,不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中,应保持专业的态度,注意仪容仪表,尊重患 者隐私,礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的,如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题,如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等,并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三:冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估,以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上,医护人员可以制定个性化的护理计划,包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时,医护 人员还需要对患者进行健康教育,提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果,制定具体 的护理措施,包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中,并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ,包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
经验总结
通过对护理效果的评估和反馈,总 结经验和教训,不断提高护理水平 和质量。
04
护理查房的注意事项
注意查房规范与礼仪
保持专业态度
在护理查房过程中,应保持专业的态度,注意仪容仪表,尊重患 者隐私,礼貌待人。
遵循医院规定
02
护理查房前的准备
确定查房目标与主题
目标
明确本次查房的目的,如提高特 定患者的护理质量、解决临床护 理问题、提高护士的专业技能等 。
主题
根据目标选择一个或多个查房主 题,如“呼吸系统疾病患者的护 理”、“重症监护病房的感染控 制”等。
准备查房资料与物品
资料
收集与主题相关的文献、指南、标准 等,并对查房中需要用到的资料进行 整理和筛选。
案例三:冠心病患者的护理查房
总结词
冠心病患者的护理查房是预防并发症、促进康复的重 要手段。
详细描述
冠心病患者的护理查房主要包括对患者病史、症状、 体征、实验室检查等方面的评估,以及对患者的生活 方式、心理状况、家庭支持等方面的了解。在评估的 基础上,医护人员可以制定个性化的护理计划,包括 药物治疗、饮食调整、运动康复等方面。同时,医护 人员还需要对患者进行健康教育,提高患者对冠心病 的认识和自我管理能力。
护理措施制定
根据评估结果,制定具体 的护理措施,包括生活护 理、心理护理、康复护理 等。
护理措施实施
将制定的护理措施落实到 患者的实际护理中,并对 实施过程进行监督和指导 。
护理效果的评估与反馈
效果评估
定期对患者的护理效果进行评估 ,包括对患者的生活质量、心理 状态、康复情况等进行综合评价
ICU患者护理查房PPTPPT课件
询问患者及家属意见
与患者及家属进行沟通,了解他们对 理工作的满意度和意见,以便于改 进。
记录和评估
对患者的病情状况、自身认知情况进 行记录和评估,为后续治疗和护理提 供依据。
查房后的总结与反馈
汇总意见和建议
制定改进措施
对查房过程中发现的问题和提出的建议进 行汇总整理。
根据汇总结果,制定相应的改进措施,提 高护理质量。
建立良好的沟通渠道
加强与患者及家属的沟通,及时了解其需求和意见,积极回 应关切,提高患者及家属的满意度。
05 案例分享与经验交流
成功案例介绍
案例一
患者张先生,因急性心肌梗死入院,经过医护人员的精心治疗和护 理,成功脱离危险,康复出院。
案例二
患者李女士,因车祸导致多发性创伤,在ICU接受治疗期间,医护 人员密切监测病情,及时调整治疗方案,最终帮助患者恢复健康。
通知相关人员
提前通知参与查房的医护人员 ,确保他们能够准时参加。
检查设备和用品
确保查房所需的设备和用品齐 全,如听诊器、血压计、护理
用具等。
查房过程中的注意事项
注意礼仪和着装
医护人员应保持整洁、得体的着装, 注意言谈举止,尊重患者隐私。
观察患者情况
在查房过程中,密切观察患者的生命 体征、病情状况和自身认知情况,以 便于及时发现和解决问题。
心理问题
疼痛管理
评估患者疼痛程度,采用药物和非药 物方法缓解疼痛,提高患者舒适度。
关注患者心理状态,提供心理支持和 疏导,减轻焦虑和抑郁情绪。
04 ICU患者护理质量提升措 施
加强护理人员培训与考核
定期开展护理技能培训
针对ICU护理工作的特点,定期组织 护理人员进行技能培训,提高护理人 员的专业水平。
护士护理查房培训PPT模板(含完整内容)(2024版)
LOGO
在此添加公司名称
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处, 通俗易懂,简单明了,添加简 短说明文字,进行叙述。
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处, 通俗易懂,简单明了,添加简 短说明文字,进行叙述。
单击添加 大标题
输入你的内容,或粘贴到此处,通俗易懂,简单明了,添加简短说明 文字,进行叙述;根据需要可酌情增减文字,以便观者可以准确理解 您所传达的信息。
目的
检查和指导具体病历的 护理、解决现存的护理 问题。
教学查房
对护理业务的质量管理和指 导,一般指的是疾病查房, 形式和疾病查房差不多。
目的
巩固、学习书本上的知识, 促进低年资护士、理论联 系实际,提高工作能力。
业务查房
是护理管理最基本、最重要 的活动之一。具体有病室管 理、基础护理、专科护理、 药品管理、差错事故防范、 护理书写等。
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处,通俗易懂,简单 明了,添加简短说明文字,进行叙述
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处,通俗易懂,简单 明了,添加简短说明文字,进行叙述
LOGO
在此添加公司名称
31
项目展示
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处,通俗易懂, 简单明了,添加简短说明文字,进行叙述
LOGO
在此添加公司名称
32
项目展示
LOGO
在此添加公司名称
单击添加大标题
输入你的内容,或粘贴到此处,通俗易懂,简单明了,添加简短说明文字,进行叙述;根据需要可 酌情增减文字,以便观者可以准确理解您所传达的信息。
标题内容
输入你的内容,或粘贴到此处, 通俗易懂,简单明了,添加简 短说明文字,进行叙述
护理查房报告PPT课件
经过治疗和护理,患者血压得到有效控制, 心脏病发作次数减少,生活质量提高。
案例三:糖尿病患者的护理查房
糖尿病的概述
糖尿病是一种常见的慢性疾病,常常 伴随着多饮、多尿、多食等症状。
护理措施
对患者进行饮食控制、运动锻炼、 药物治疗等护理措施,同时定期监
测血糖。
病史及诊断
患者王某,女性,60岁,因长期糖 尿病导致视网膜病变,经医生诊断 为糖尿病视网膜病变。
效果评估
经过治疗和护理,患者病情得到有 效控制,腹痛症状减轻,住院时间 缩短。
案例二:高血压患者的护理查房
高血压的概述
病史及诊断
高血压是一种常见的慢性疾病,常常伴随着 头痛、头晕、耳鸣等症状。
患者张某,男性,50岁,因长期高血压导 致心脏病发作,经医生诊断为高血压心脏病 。
护理措施
效果评估
对患者进行饮食控制、运动锻炼、药物治疗 等护理措施,同时定期监测血压。
理查房。
03
标准化
随着国际护理查房的不断发展,标准化也越来越受到重视。各国开始
制定统一的护理查房规范和流程,以便提高护理质量和安全性。
我国护理查房的不足与改进方向
不足
我国护理查房存在一些不足之处,如查房流程不够规范、查房内容不够全面、查房形式过于单一等。此外,部 分医院对护理查房的重视程度不够,导致查房质量不高。
积极回应
对于患者及其家属的意见和建议,应积极 回应,并给予合理的解释和建议。
关注情感
在查房过程中应关注患者的情感需求,给 予关心和支持。
护理查房后的总结与反思
总结经验
每次查房后应总结经验教训,完善护理计 划和流程。
分析问题
对于查房中发现的问题应及时进行分析, 找出原因并采取措施加以改进。
护理查房ppt课件
2、触诊: ⑤.冲击触诊法:四指并拢取70-90°角置于腹壁相应部位上,作数次急速而有力 冲击动作,观察腹腔脏器在指端浮沉感。用于大量腹水,肝脾触及困难时。
20
完整版课件
(四)护理查体的方法
3、叩诊:用于胸腹部检查,观察肝脾肺、心边界大小,腹水情况,子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法:以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍微抬起,勿 于体表接触,右手自然弯曲,以中指指端垂直叩击,2-3次/秒,叩后右手立即抬 起,力量均匀适中。
12
完整版课件
(一)定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能,护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具,了解患者的身体状况,发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序,尽量减少受检者的体位变动,并注重受检者的隐 私。
13
完整版课件
(二)护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
16
完整版课件
(四)护理查体的方法
2、触诊:通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法:滑行触诊,用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
17
完整版课件
(四)护理查体的方法
2、触诊: ②.深部触诊: 深部滑行触诊:放松腹肌,护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块,并在其上做上下左右 滑动触摸,常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊:将左手置于被检查脏器或包块后部, 并将其推向右手方向,既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序:上→下、左→右,前→后。 原则:全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
14
完整版课件
20
完整版课件
(四)护理查体的方法
3、叩诊:用于胸腹部检查,观察肝脾肺、心边界大小,腹水情况,子宫、膀胱 有无胀大等情况。 ①.间接叩诊法:以左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其余手指稍微抬起,勿 于体表接触,右手自然弯曲,以中指指端垂直叩击,2-3次/秒,叩后右手立即抬 起,力量均匀适中。
12
完整版课件
(一)定义
全身体格检查是要求护士必备的临床技能,护士运用自己的感官、专业知识 并借助一些辅助工具,了解患者的身体状况,发现其阳性体征最基本的检查 方法。检查过程规范有序,尽量减少受检者的体位变动,并注重受检者的隐 私。
13
完整版课件
(二)护理查体的原则
是指护士应用视、触、叩、听、嗅等体格检查技术对病人生命体征及各个系 统进行检查。
16
完整版课件
(四)护理查体的方法
2、触诊:通过手的感觉来感知患者身体某部位 有无异常的检查方法。 ①.浅部触诊法:滑行触诊,用于体表病变、 关节、软组织、前部血管、神经触诊。
17
完整版课件
(四)护理查体的方法
2、触诊: ②.深部触诊: 深部滑行触诊:放松腹肌,护士并拢2、3、4指 逐渐触向腹腔脏器或包块,并在其上做上下左右 滑动触摸,常用于腹腔深处包块和胃肠病变的检 查。 双手触诊:将左手置于被检查脏器或包块后部, 并将其推向右手方向,既可固定又利于接近体表。 多用于肝脾肾及腹部肿物的触诊。
顺序:上→下、左→右,前→后。 原则:全面完整、手法正确、有爱伤观念、注意手卫生。
14
完整版课件
护理查房PPT课件
XX
护理查房
目录
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接
讨论
1 基本信息
03
性别
02
基本信息
床号
………………………. ………………………. ……………………….
姓名
01
2 病情摘要及辅助检查
病情发展及辅助检查
2月14日 查体温38.7℃,查血象较 前升高,即改用泰能针 (1/6h)
病情摘要——现状
患者近日神志清楚、呼之
能应,无发 热,双侧瞳孔 等大等圆,直径约3mm,对 光反射存在,球结膜水肿, 颜面部及四肢水肿。
经查为低蛋白血症,继续
予以呼吸机辅助呼吸、营养 支持、抗感染等治疗,并加 强护理。
3 诊断
诊断
慢塞性阻 性肺疾病 急性加重 期 2型呼 吸衰竭
慢性肺源 性心脏病 心功能4级
9、床旁备急救药品及急救设备, 并使处于备用状态,以便随时 配合医生采取急救,争取抢救 时间
10、每日为病房通风,保持空 气清新、温湿度适宜
6 知识链接
➢慢性阻塞性 肺疾病 (COPD) 是 一种以气流受 限为特征的肺 部疾病,其气 流受限不完全 可逆,呈进行 性发展。
➢ COPD与慢性支气 管炎和阻塞性肺气肿 密切相关,当慢性支 气管炎或肺气肿患者 的病情严重到一定程 度,肺功能检查出现 气流受限,并不能完 全可逆时,则诊断为 COPD。
05/ 妥善连接和固定呼吸机管道,防止管道 折叠、扭曲,正确调节呼吸机参数,使 呼吸机维持正常使用状态,保证有效通 气。
3、鼻饲管置管的护理Fra bibliotek妥善固定鼻 饲管,明确 标识,定时 检查鼻饲管 留置长度, 如有脱出, 及时发现及 时处理。
护理查房
目录
基本信息 病情摘要及辅助检查 诊断 护理问题 护理措施 知识链接
讨论
1 基本信息
03
性别
02
基本信息
床号
………………………. ………………………. ……………………….
姓名
01
2 病情摘要及辅助检查
病情发展及辅助检查
2月14日 查体温38.7℃,查血象较 前升高,即改用泰能针 (1/6h)
病情摘要——现状
患者近日神志清楚、呼之
能应,无发 热,双侧瞳孔 等大等圆,直径约3mm,对 光反射存在,球结膜水肿, 颜面部及四肢水肿。
经查为低蛋白血症,继续
予以呼吸机辅助呼吸、营养 支持、抗感染等治疗,并加 强护理。
3 诊断
诊断
慢塞性阻 性肺疾病 急性加重 期 2型呼 吸衰竭
慢性肺源 性心脏病 心功能4级
9、床旁备急救药品及急救设备, 并使处于备用状态,以便随时 配合医生采取急救,争取抢救 时间
10、每日为病房通风,保持空 气清新、温湿度适宜
6 知识链接
➢慢性阻塞性 肺疾病 (COPD) 是 一种以气流受 限为特征的肺 部疾病,其气 流受限不完全 可逆,呈进行 性发展。
➢ COPD与慢性支气 管炎和阻塞性肺气肿 密切相关,当慢性支 气管炎或肺气肿患者 的病情严重到一定程 度,肺功能检查出现 气流受限,并不能完 全可逆时,则诊断为 COPD。
05/ 妥善连接和固定呼吸机管道,防止管道 折叠、扭曲,正确调节呼吸机参数,使 呼吸机维持正常使用状态,保证有效通 气。
3、鼻饲管置管的护理Fra bibliotek妥善固定鼻 饲管,明确 标识,定时 检查鼻饲管 留置长度, 如有脱出, 及时发现及 时处理。
护理查房PPT课件
皮肤发红,可用单层薄布保护皮肤。
前沿知识
应以整体观念指导COPD及其合并症的管理, 从而改变COPD的自然病程,为治疗提供全 新靶向。越来越多的研究证实,COPD肺外
炎症与多系统合并症的发展密切相关 COPD不应只被局限判断为肺疾病—慢性系
统性炎症综合征(CSIS)
COPD患者
谢谢您的观看
汇报人:xxx
的次数和严重程度、改善健康状态。 COPD 常用药物包括吸入和口服治疗。
吸入治疗为首选,在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果,
且副作用更小。
COPD患者的治疗
2、支气管扩张剂
常用有三类:β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类。
支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌,改善潮式呼吸过程中 的肺排空(首选为吸入制剂)。
时间:202X.X
血症 自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象
COPD并发症
●并发症 慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低氧血症+高
碳酸血症 自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征
象 慢性肺源性心脏病:COPD→肺动脉高压→右心室肥厚,
最终发生右心衰
COPD患者的治疗
1、药物治疗 COPD 有症状者均应接受药物治疗。 药物治疗目的:减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作
胸部叩击
原理:借助叩击所产生的振动和重力作用,使滞留在气道内的分泌物 松动,并移行到中心气道,最后通过咳嗽排出体外。
方法:患者取坐位或仰卧位,护士站在患者的后方或侧后方,两手手 指并拢状,用手腕的力量自下而上,由外向内,力量均匀地叩击胸背
部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。 注意事项:①叩击前确认无禁忌证(咯血、未引流的气胸、肋骨骨折 等)。向患者说明叩击的意义及方法,以取得患者的配合,并进行肺部 听诊。②叩击应在肺野进行,避开心脏、乳房。为预防直接叩击引起
前沿知识
应以整体观念指导COPD及其合并症的管理, 从而改变COPD的自然病程,为治疗提供全 新靶向。越来越多的研究证实,COPD肺外
炎症与多系统合并症的发展密切相关 COPD不应只被局限判断为肺疾病—慢性系
统性炎症综合征(CSIS)
COPD患者
谢谢您的观看
汇报人:xxx
的次数和严重程度、改善健康状态。 COPD 常用药物包括吸入和口服治疗。
吸入治疗为首选,在较小的药物剂量下可有相同或更大的效果,
且副作用更小。
COPD患者的治疗
2、支气管扩张剂
常用有三类:β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类。
支气管扩张剂主要作用是松弛平滑肌,改善潮式呼吸过程中 的肺排空(首选为吸入制剂)。
时间:202X.X
血症 自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征象
COPD并发症
●并发症 慢性呼吸衰竭:在急性加重时发生,有低氧血症+高
碳酸血症 自发性气胸:突发加重呼吸困难+鼓音+胸片有气胸征
象 慢性肺源性心脏病:COPD→肺动脉高压→右心室肥厚,
最终发生右心衰
COPD患者的治疗
1、药物治疗 COPD 有症状者均应接受药物治疗。 药物治疗目的:减少或消除症状、提高活动耐力、减少急性发作
胸部叩击
原理:借助叩击所产生的振动和重力作用,使滞留在气道内的分泌物 松动,并移行到中心气道,最后通过咳嗽排出体外。
方法:患者取坐位或仰卧位,护士站在患者的后方或侧后方,两手手 指并拢状,用手腕的力量自下而上,由外向内,力量均匀地叩击胸背
部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。 注意事项:①叩击前确认无禁忌证(咯血、未引流的气胸、肋骨骨折 等)。向患者说明叩击的意义及方法,以取得患者的配合,并进行肺部 听诊。②叩击应在肺野进行,避开心脏、乳房。为预防直接叩击引起
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• (3)阴道封闭术:适用于子宫颈无恶变、年老不 能耐受较大手术者。因术后部分阴道封闭失去性 交功能。
• 饮食保健
• 1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分, 多吃核果、种子、谷类等有益的食物。
• 2、多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、 扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。
• 3、平常的饮食多吃补血补肾的食物,以性平性 温的为主,如牛、羊肉、猪肉等,各种肉类要打 碎打烂吃,利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬 菜,荤素搭配比例最好是1:1。
诊疗计划:予二级护理,普食,完善相 关检查,向上级医生汇报病情,征得患者 及家属同意并签字,结合病人意愿,拟 2015年8月25日10:00在腰硬联合麻醉下 行阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术。 手术人员:钟克励副主任医师、陈秦主治 医师。
目前普食,二便正常,手术顺利,已康 复出院。
子宫脱垂的定义
• (1)加强盆筋膜支持的手术:适用于Ⅰ度脱垂或 Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长 者。常用的手术有:①阴道前后壁修补术。②阴 道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术。 ③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩 短术,适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。
• (2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:适 用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。
• 选择大小适中的子宫托,第一次使用子宫托应该在医师 指导下进行安置。白天使用,晚间取出,洗净备用。久 置不取可发生子宫托嵌顿,甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈 及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不 宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。
• (2)盆底肌肉(肛提肌)锻炼:适用于轻度子宫脱垂 者。嘱患者行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收 缩放松,每次10~15min,2~3次/d,此疗法可 以配合服用中药补中益气汤同时进行。
• 重型:部分宫体脱出阴道口。 • Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱
出阴道口外。
治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷,因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力,促进盆底功能恢复, 积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.非手术治疗
• (1)子宫托:一种古老的治疗方法,适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径,可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等,其形状很多,常用的有环型和喇叭型 (图4),或球形子宫托(图5)。
子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当 宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全 部脱出阴道口以外,称子宫脱垂。 子宫脱 垂在我国农村是与产妇保健、产科质量关 系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱垂 和尿瘘)。 但是目前,虽然在我国施行计划 生育,每对夫妇只生育1个孩子,但随着人 类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城 市中屡见不鲜。
护理查房护理查房
专科检查:外阴:发育正常,已萎缩:阴道: 通畅,前壁呈半球形隆起,触之柔软,阴道粘膜 变薄透亮,皱襞消失,充血明显;宫劲:肥大, 充血糜烂,宫劲管内无出血。宫体:已萎缩,质 中,边界清楚;宫劲脱出至阴道口外;附件:双 附件未扪及异常;盆腔:未扪及异常;宫旁组织: 未扪及异常。
诊断: 1.子宫脱垂:二度 2.阴道前后壁膨出 3.慢性宫颈炎
检查时以患者平卧用力下屏时子宫 下降的程度,将子宫脱垂分为三度
• Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜< 4cm,但未脱出阴道口外。
• 轻型:宫颈外口距处女膜缘< 4cm,未达处女膜缘。
• 重型:宫颈已达处女膜缘,阴 道口可见子宫颈。
• Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已 脱出阴道口外。
• 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体 仍在阴道内。
• 1.腰骶部酸痛 尤以骶部为甚,劳动后更加明显, 卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、 会阴部下坠,也以劳累后加重。
• 2.阴道脱出肿物 患者自述有球形物自阴道内脱 出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后 自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自 行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适, 久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至 出血,日久局部组织增厚角化。
病理病因
• 1.分娩损伤 是发生子宫脱垂的解剖学基础。 • 2.支持子宫组织疏松薄弱。 • 3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上,患有长
期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可 引起。
检查方法
• 实验室检查: • 分泌物检查、激素水平检测。 • 其他辅助检查: • 阴道镜检查、B型超声检查
症状体征
• 4.月经改变、白带多 由于盆腔脏器脱垂,导致 血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月 经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃 疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。
• 5.一般也不影响受孕、妊娠和分娩,但子宫脱垂 不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩 张困难致难产。
• 6.体征 子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜 <14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还 纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出,阴道黏膜增 厚角化,宫颈肥大并延长,膀胱子宫窝距阴道前 穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm。重度子宫 脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀 胱下界可长于子宫颈外口,重度子宫脱垂有膀胱、 输尿管下移,与尿道开口形成正“△”区
• 3.泌尿道症状 多数子宫脱垂患者,当其大笑、 剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引 起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程 度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决 于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱 垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨 出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱 膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
• (3)改善全身情况:治疗祛除咳嗽、便秘等慢性 使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激 素,避免过度疲劳休息后能改善减轻子宫脱垂程 度。
• 2.手术治疗 适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠 膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则 为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫,修补阴道 壁多余黏膜,缝合修补盆底肌肉。根据患者的不 同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用 的手术方法。
• 饮食保健
• 1、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分, 多吃核果、种子、谷类等有益的食物。
• 2、多食有补气、补肾作用的食品,如鸡、山药、 扁豆、莲子、芡实、泥鳅、淡菜、韭菜、大枣等。
• 3、平常的饮食多吃补血补肾的食物,以性平性 温的为主,如牛、羊肉、猪肉等,各种肉类要打 碎打烂吃,利于养份的吸收。多吃性平性温的蔬 菜,荤素搭配比例最好是1:1。
诊疗计划:予二级护理,普食,完善相 关检查,向上级医生汇报病情,征得患者 及家属同意并签字,结合病人意愿,拟 2015年8月25日10:00在腰硬联合麻醉下 行阴式子宫全切除术+阴道前后壁修补术。 手术人员:钟克励副主任医师、陈秦主治 医师。
目前普食,二便正常,手术顺利,已康 复出院。
子宫脱垂的定义
• (1)加强盆筋膜支持的手术:适用于Ⅰ度脱垂或 Ⅱ度脱垂伴有阴道前后壁膨出的患者和宫颈延长 者。常用的手术有:①阴道前后壁修补术。②阴 道前后壁修补+宫颈部分切除及主韧带缩短术。 ③韧带悬吊手术。经腹腔镜行圆韧带、骶韧带缩 短术,适用先天性单纯轻度子宫脱垂患者。
• (2)经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术:适 用于Ⅱ、Ⅲ度脱垂无生育要求的患者。
• 选择大小适中的子宫托,第一次使用子宫托应该在医师 指导下进行安置。白天使用,晚间取出,洗净备用。久 置不取可发生子宫托嵌顿,甚至导致尿瘘或粪瘘。宫颈 及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不 宜使用,月经期和妊娠期停用,使用后每3个月复查。
• (2)盆底肌肉(肛提肌)锻炼:适用于轻度子宫脱垂 者。嘱患者行收缩肛门运动,用力使盆底肌肉收 缩放松,每次10~15min,2~3次/d,此疗法可 以配合服用中药补中益气汤同时进行。
• 重型:部分宫体脱出阴道口。 • Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱
出阴道口外。
治疗
子宫脱垂的病因基础是盆腔支持组织缺陷,因此治 疗原则是加强盆底肌肉和筋膜张力,促进盆底功能恢复, 积极治疗使腹压增高的咳嗽便秘等慢性疾病。
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ.非手术治疗
• (1)子宫托:一种古老的治疗方法,适用于不同程度的子 宫脱垂。子宫托直径大于尿生殖裂孔横径,可以支持子 宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出。制作材料为 硅橡胶、塑料等,其形状很多,常用的有环型和喇叭型 (图4),或球形子宫托(图5)。
子宫从正常位置沿阴道下降或脱出,当 宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全 部脱出阴道口以外,称子宫脱垂。 子宫脱 垂在我国农村是与产妇保健、产科质量关 系密切的“两病”之一(“两病”指子宫脱垂 和尿瘘)。 但是目前,虽然在我国施行计划 生育,每对夫妇只生育1个孩子,但随着人 类寿命的延长,子宫脱垂疾病仍然在大城 市中屡见不鲜。
护理查房护理查房
专科检查:外阴:发育正常,已萎缩:阴道: 通畅,前壁呈半球形隆起,触之柔软,阴道粘膜 变薄透亮,皱襞消失,充血明显;宫劲:肥大, 充血糜烂,宫劲管内无出血。宫体:已萎缩,质 中,边界清楚;宫劲脱出至阴道口外;附件:双 附件未扪及异常;盆腔:未扪及异常;宫旁组织: 未扪及异常。
诊断: 1.子宫脱垂:二度 2.阴道前后壁膨出 3.慢性宫颈炎
检查时以患者平卧用力下屏时子宫 下降的程度,将子宫脱垂分为三度
• Ⅰ度:子宫颈下垂距处女膜< 4cm,但未脱出阴道口外。
• 轻型:宫颈外口距处女膜缘< 4cm,未达处女膜缘。
• 重型:宫颈已达处女膜缘,阴 道口可见子宫颈。
• Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已 脱出阴道口外。
• 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体 仍在阴道内。
• 1.腰骶部酸痛 尤以骶部为甚,劳动后更加明显, 卧床休息后可缓解。此外,患者感下腹、阴道、 会阴部下坠,也以劳累后加重。
• 2.阴道脱出肿物 患者自述有球形物自阴道内脱 出,于行走、体力劳动时更加明显,卧床休息后 自行还纳。脱垂严重者,终日掉在外面,不能自 行还纳,由于行走活动,与衣裤摩擦而感不适, 久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多,甚至 出血,日久局部组织增厚角化。
病理病因
• 1.分娩损伤 是发生子宫脱垂的解剖学基础。 • 2.支持子宫组织疏松薄弱。 • 3.腹腔内压力增加 在上述病因基础上,患有长
期慢性咳嗽、便秘、腹水或盆腹腔巨大肿瘤均可 引起。
检查方法
• 实验室检查: • 分泌物检查、激素水平检测。 • 其他辅助检查: • 阴道镜检查、B型超声检查
症状体征
• 4.月经改变、白带多 由于盆腔脏器脱垂,导致 血循环障碍,局部淤血,影响正常月经,可使月 经过多。此外,由于血循环障碍脱出脏器并发溃 疡、感染,致使白带增多,并伴有血性分泌物。
• 5.一般也不影响受孕、妊娠和分娩,但子宫脱垂 不能还纳者,临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩 张困难致难产。
• 6.体征 子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜 <14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还 纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出,阴道黏膜增 厚角化,宫颈肥大并延长,膀胱子宫窝距阴道前 穹隆的距离>2cm,可长达4~5cm。重度子宫 脱垂伴膀胱脱垂时,阴道膀胱横沟皱襞消失,膀 胱下界可长于子宫颈外口,重度子宫脱垂有膀胱、 输尿管下移,与尿道开口形成正“△”区
• 3.泌尿道症状 多数子宫脱垂患者,当其大笑、 剧烈咳嗽、体势用力时,腹腔压力突然增加,引 起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程 度的膀胱膨出,但是否出现压力性尿失禁,取决 于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱 垂患者,排尿困难,导致尿潴留,需用手指将膨 出的膀胱向前推举后,方能排尿。其原因为膀胱 膨出严重,胀大的膀胱位置低于尿道。
• (3)改善全身情况:治疗祛除咳嗽、便秘等慢性 使腹压增高的疾病。已绝经者应该适量补充雌激 素,避免过度疲劳休息后能改善减轻子宫脱垂程 度。
• 2.手术治疗 适用于Ⅱ度以上脱垂者、合并直肠 膀胱膨出有症状者及保守治疗无效者。手术原则 为恢复正常子宫解剖位置或切除子宫,修补阴道 壁多余黏膜,缝合修补盆底肌肉。根据患者的不 同年龄、生育要求及全身健康状况选择以下常用 的手术方法。