剖宫产的围手术护理
剖宫产围术期护理PPT课件
术后护理
母乳喂养 术后产妇怕痛，体位 受限，分泌乳汁不足 加上心理准备不足而 影响母乳喂养，故护 士应多巡视病房，随 时指导母乳喂养，进 行宣教，纠正不利于 母乳喂养的心理活动， 提高母乳喂养率
术后护理
饮食护理 随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹 腔脏器暴露时间越来越短，加之剖宫产 手术很少直接刺激肠管，这样为术后早 进食提供了保障。现在有研究报道，剖 宫产手术后3h即可进食米粥，使剖宫产 术前最后1次进食与手术后第1次进食时 间接近正常人两餐之间的间隔时间，这 样有利于产妇营养的摄入和体力的恢复， 临床上也可根据产妇的具体情况而采取
术后护理
妥善处理 好各种导 管
首先是输液管， 观察留置针穿刺 部位有无脱落、 红肿及渗液
一般术后24h 可以拔除导尿 管，协助患者 下床活动
导管 护理
输液卡上的 药物名称、 剂量、滴速 是否相符
如有异常情况 应立即报告医 生，并采取相 应措施
再次是麻醉穿 刺点是否有渗 血、渗液等
其次是导尿 管是否通畅， 色、量是否 正常
评估术后患者 身体状况的基 本资料
术后患者均使用的是 监护仪，在绑袖带时 一定要避开留置针的 一侧肢体，同时避免 袖带捆绑时间过长而 引起上肢水肿
遇到此情况应立 即报告医生并配 合医生进行抢救
观察生 命体征
之后才是血压 下降、打哈欠 等症状的出现
术后患者若有内出 血，首先是脉搏加 快变细弱，患者呼 吸相应急促
术中护理术中护理患者进入麻醉状态手术开始时护士应给予周到细致的关怀密切观察产妇面色sbpdbp心率呼吸ecg和血氧饱和度加快输液的速度加速扩容同时安慰产妇放松保持静脉输液通产妇诉头晕恶心呕吐并血压下降时考虑仰卧位低血压综合征的可能立即将床摇向左侧倾斜减轻对下腔静脉的压迫产妇胸闷呼吸费力时配合麻醉师采取调节平面面罩加压给氧等措施至不适缓解术中确保患者安全术中护理术中护理术中稳定患者情绪产妇术中牵拉脏器或取胎儿时会有不适及牵拉痛嘱其不要紧张做深呼吸可减轻不适和疼痛胎儿取出后在辐射台上保暖经消毒断脐后包好立即与产妇脸贴脸初步皮肤接触医务人员谈话要轻柔遇到意外时要冷静切忌惊慌失措大喊大叫以免产生消极ห้องสมุดไป่ตู้示影响产妇情绪同时告之情绪不要过于激动因为情绪不稳定会使子宫收缩乏力产后大出血等不良后果告诉胎儿性别让产妇对自己的孩子安全放心并给予祝贺术中护理术中护理岀室前的护理岀室前的护理手术结束应为产妇擦净手术结束应为产妇擦净身上的血迹护士要以身上的血迹护士要以自信亲切愉快的表自信亲切愉快的表情和真切的语言告诉病情和真切的语言告诉病人手术顺利完成手人手术顺利完成手术是成功的不久就可术是成功的不久就可以康复出院给病人以以康复出院给病人以安全感
剖宫产的围手术期护理
①母 乳喂养 的好处 ：母乳适合婴儿生长 发育 ，提高婴儿抵
１．３ 术前准备
抗 力 ；同时促进子宫 收缩 ，防止产后 出血 ，预防乳房癌 、卵巢
① 饮食指导 ：术前 饮食清淡 ，合 理安排 ，忌暴饮 暴食 。术 癌 ；经 济实惠 、卫生 ，喂养方便 。促进母 婴感 隋。
前 １日晚 １２点后禁食禁水 ；紧急手术立 即禁食禁水 。
阴毛。动作轻柔快捷 ，避免划伤患者 。
及 婴儿均感到舒适 ，可采用坐位 、卧位 、站位。母婴胸贴胸 ，
③ 术前导尿 ：防止术中误伤膀胱 ，有利于术中术后观察尿液 。 腹 贴腹 ，婴儿下颌贴 乳房 。防止婴儿鼻 部受 压 ，母亲一手拇指 ④ 术前取下发 卡 、首饰 、手 表交给家属 。用平 车护送孕妇 与其他 四指呈 “ｃ”字形 托起乳房 。婴儿张大 口含住乳头 和大部
选 择合适的 内衣 ；乳汁多时戴乳垫 。 ２．６ 术后康复训练 ：术后康复训练能促进子宫收缩 ，预 防肠粘
① 监测病情 ：每 ｌ５—３Ｏ分钟测一次心率 、血压 、呼吸 、血 连 ，有利于 身体恢 复 ，是术后促进 身体 恢复不可缺少的一部分
氧饱和度 、宫 底及 阴道流血 。如有异常 ，立 即报告医师并及 时 措施。在术后 ２４ｈ后就可以进行康复训练 ，根据身体恢 复情况
１．２ 胎儿监测
③臀部 护理 ：及 时更换尿 布 ，每次 大便后洗净臀部 。
左 侧卧位 ；间断吸氧 ；每 ２ｈ听胎心 ，胎儿窘迫者每 １５分
④ 预防接种 ：２４ｈ内接种 乙肝疫苗 ，卡介苗 。
钟 听一次 ，正常值 １２０—１６０次／分。必要时做胎心监测 。教会孕 ２．５ 母 乳喂养指导
妇 自己监测胎动 ，正常值 ３－４次，／Ｊ、时。情况异常及时处理 。
剖宫产围术期的护理
２．１ 病 情 观 察 产 妇 回病 房 后 ，应 和 手 术 室 护 士 认 真 进 行 床旁交接班 ，了解术 中情况 及处 理措施 ，及 时测 量体温 、脉 搏 、呼 吸 、血 压 ，检 查 输 液 管 、导 尿 管 是 否 通 畅 ；查 看 腹 部 切 口敷料是否 干燥 ，有无渗血 、渗液 、血肿等情况 ；术后２４ ｈ内 应 密 切 观 察 子 宫 收缩 及 阴 道 流 血 情 况 ，流 血 多 者 应 立 即报 告 医生 ，遵 医 嘱 给 予 缩 宫 剂 ，应 并 做 好 记 录 。 ２．２ 体 位 护理 应 专 人 护 理 ，去 枕 平 卧６ ｈ，头 偏 向一 侧 ，
验 ，提 高 了 护 理 质 量 ，大 大 减 少 了 合 并 症 的 发 生 。 现 就 护 理 与指 导 总结 如 下 。 １ 术 前 护 理
１．１ 心 理 护 理 护 士 应 热 情 接 待 产 妇 ，介 绍 病 区环 境 、主 管 医生 和 责 任 护 士 。 做 好 产 妇 及 家 属 的思 想 工 作 ，安 慰 并 鼓励 产妇 ，树 立信 心 ，消 除紧 张、恐 惧情 绪 ；耐心 向产 妇及 家属讲解 剖宫产的必要性 、手术 过程 、麻 醉方法 、手 术方式 及 手术 前 后 注 意 事 项 ，使 产 妇 保 持 平 静 的 心 情 接 受 手 术 ， 以 积极 的 态 度 与 医 护 人 员 合 作 ，取 得 最 好 的手 术 效 果 。 １．２ 择期 手术 的 孕妇 嘱孕 妇 注意休 息 ，保证 足够 的睡 眠 。手 术 前 晚 进 流 食 ，手 术 前 禁 食 ８～１２ ｈ、禁 水 ４～６ ｈ。 １．３ 手 术 前 １ ｄ 抽 血 做 血 型 及 交 叉 配 血 试 验 ，了解 病 人 有 无 药 物 过 敏 史 ，遵 医 嘱 做 药 物 过 敏 试 验 。 １．４ 评估产妇 的一般情况 测量生命体征 ，了解产程进展 和 胎 儿 情 况 。观 察 子 宫 收 缩 、听 胎 心 音 ，对 胎 儿 宫 内 窘 迫 者 应 给 予 吸 氧 ，并 按 医 嘱 配 合 处 理 。 进 行 产 科 检 查 ，了 解
剖宫产围手术期的管理
从古代剖腹取胎术到现代剖宫产 术，经历了漫长的历史演变和技 术进步。
适应症与禁忌症
适应症
难产、胎儿窘迫、胎位异常、多胎妊 娠、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠合并 症等。
禁忌症
孕妇严重合并症、生殖道感染、子宫 下段形成不良、子宫切口愈合不良等 。
手术风险及并发症
手术风险
麻醉意外、术中出血、损伤周围脏器等。
生命体征监测
严密监测产妇的血压、心率、 呼吸频率和体温，确保生命体 征平稳。
定期评估产妇的意识状态、尿 量及皮肤黏膜情况，及时发现 并处理异常情况。
对于高危产妇，如合并高血压、 糖尿病等，需加强监测频率， 并根据病情调整治疗方案。
疼痛管理策略
01
评估产妇的疼痛程度和 性质，制定个性化的疼 痛管理方案。
根据病情需要，进行B超、 心电图等影像学检查。
心理干预与指导
01
02
03
心理评估
对孕妇进行心理评估，了 解其焦虑、抑郁等情绪状 况。
心理干预
针对孕妇的心理问题，进 行心理疏导、认知行为疗 法等心理干预。
家属参与
鼓励家属参与孕妇的心理 护理，提供情感支持。
术前用药及注意事项
术前用药
根据病情需要，术前可使用抗生素预防感染，使用宫缩剂减 少术中出血等。
在胎儿娩出困难时，可使用产钳或胎头吸引器协助胎儿娩出。
子宫缝合技术
缝合材料选择
选用可吸收或不可吸收的缝合线，根据 子宫切口情况选择合适的缝合方式。
VS
缝合技巧
遵循对合整齐、松紧适度的原则，逐层缝 合子宫切口，注意避免损伤周围器官及血 管。术后应密切观察产妇情况，及时发现 并处理可能出现的并发症。
04 术后观察与护理要点
产科围手术期的护理
静脉血栓风险评估及预防措施
01
术前静脉血栓风险评估
通过询问病史、体格检查和实验室检查等手段，对产妇的静脉血栓风险
进行评估。
02
预防措施
鼓励产妇尽早下床活动，促进血液循环；对于高危人群，可使用弹力袜
、气压治疗等物理预防措施，必要时使用抗凝药物进行预防。
03
术后静脉血栓监测
手术后，定期对产妇进行下肢血管超声检查等，以及时发现并处理静脉
新生儿急救知识
普及新生儿急救知识，提高家长应对突发情 况的能力。
母乳喂养技巧指导
01
母乳喂养的好处
宣传母乳喂养对母婴健康的重要性 。
哺乳时间与频率
根据新生儿需求合理安排哺乳时间 和频率。
03
02
正确哺乳姿势
指导产妇掌握正确的哺乳姿势和婴 儿含接姿势。
乳汁分泌与调节
指导产妇了解乳汁分泌原理，掌握 促进乳汁分泌的方法。
04
出院后随访安排
出院指导
详细告知产妇出院后的注意事项和随访安排 。
随访时间与方式
确定随访时间和方式，如电话随访、门诊复 查等。
随访内容
了解产妇身体恢复情况、新生儿健康状况及 母乳喂养情况等。
问题解答与指导
针对产妇和家长在随访过程中提出的问题进 行解答和指导。
2023-2026
END
THANKS
对于其他并发症，应根据具体情况采取相应的处 理措施，如药物治疗、物理治疗等。
PART 06
健康教育与出院指导
产后恢复注意事项
01
02
03
04
休息与活动
强调产后充分休息的重要性， 适当进行床上活动和早期下床
活动，以促进身体康复。
剖宫产手术及围手术期护理
剖宫产手术及围手术期护理一、引言剖宫产（Caesarean section）是一种通过腹壁切口和子宫切口来进行分娩的手术，目前已成为全球范围内最常见的胎儿分娩方式之一。
随着医学技术的不断进步，剖宫产手术越来越安全、高效，并且可以用于解决许多妇科并发症或其他临床情况。
本文将探讨剖宫产手术及其围手术期护理的相关知识。
二、剖宫产手术过程1. 术前准备在进行剖宫产手术之前，医生会对患者进行详细评估，并与患者沟通和解释手术的必要性和风险。
此外，还需排除任何孕妇存在禁忌症，并检查孕妇血红蛋白水平和凝血功能等指标。
2. 麻醉方式选择根据孕妇的具体情况，医生会选择适合的麻醉方式。
常见的麻醉方式包括蛛网膜下腔麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。
对于特殊情况，如紧急剖宫产手术或存在严重并发症的孕妇，可能需要全身麻醉。
3. 手术过程剖宫产手术包括腹壁切口和子宫切口两个步骤。
在完成这两个步骤后，医生会将胎儿从子宫中取出，并检查其呼吸功能。
如果一切正常，孩子就会被交给护士进行新生儿护理。
三、围手术期护理1. 术后监测与观察剖宫产手术后，患者需要进行密切监测与观察。
这包括监测患者的生命体征（如心率、呼吸和血压）以及伤口情况。
同时还需密切关注排尿和排便情况，并确保早期恢复行动能力以防止深静脉血栓形成。
2. 饮食与营养在剖宫产围手术期间，患者需要逐渐开始进食以满足身体的能量和营养需求。
开始时，可以选择清流食物，并逐渐过渡到普通饮食。
此外，还需补充足够的水分以维持体液平衡。
3. 疼痛管理剖宫产手术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
因此，在围手术期内，有效的疼痛管理至关重要。
通常采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式来缓解患者的疼痛感。
例如，可以使用冰敷或加热垫来减轻伤口肿胀和不适感；同时也可以给予适量的镇痛药物。
4. 伤口护理与恢复剖宫产手术后，患者需要进行伤口护理。
这包括每天洗澡并保持伤口干爽、干净；避免刺激性食物或饮料，并及时更换透明敷料以观察伤口愈合情况。
子宫下段剖宫产手术的围手术期护理体会
子宫下段剖宫产手术的围手术期护理体会【摘要】目的探讨子宫下段剖宫产手术的围手术期护理方法。
方法对2010年5月至2012年3月期间我院收治的90例子宫下段剖宫产手术患者的围手术期护理的临床观察数据进行分析，随机分成两组：实验组和对照组，对照组采取常规护理；实验组采取由责任护士进行术前术后心理和医疗方面的耐心说明和讲解，准确评估，有针对性地进行疏导，观察两组产妇的在术前术中的手术情况及术后的恢复情况。
结果结果比较发现，实验组产妇术前术中配合良好，手术顺利进行，术后恢复迅速，实验组手术顺利进行程度和术后恢复情况均好于对照组，术后平均时间实验组比对照组提前了7.4±2.5天。
结论子宫下段剖宫产手术的围手术期采取有效科学的护理，术后恢复快，损伤小、有利于产妇及早恢复健康。
【关键词】子宫下段剖宫产手术；围手术期护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.376 文章编号：1004-7484（2012）-08-2711-02子宫下段剖宫产是一种处理产科难产和某些产科并发症的常见手术，多见于妊娠合并心脏病、胎位异常、头盆不称、胎儿宫内窘迫分娩方式等，此时采取剖宫产手术可以尽可能地减少对母亲的伤害，缩短胎儿娩出时间，但手术易发并发症及不良反应，威胁母婴的安全，因此围手术期护理与术中的配合及护理就成为了手术成功的关键[1]。
本组研究通过对90例子宫下段剖宫产术中术后护理情况数据进行分析，现总结如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组对象为我院2010年5月至2012年3月期间收治的90例子宫下段剖宫产手术产妇，平均年龄25.2±1.6岁，20岁以下患者2例，21-30岁患者68例，30岁以上患者20例。
其中早产12例，足月产76例，过期产2例，初产82例；其中包括妊娠合并心脏病12例、胎位异常38例、头盆不称21例、胎儿宫内窘迫分娩方式8例，脐带绕颈11例，新生儿1min apgar评分0-3分4例，4-7分7例，8-10分79例。
剖宫产围手术期护理临床观察
２ ６ １ 严格检查胸 腔闭式 引流装置 的有效期及外 包装有无破 损 ， 则考虑胸腔有持续性 出血的可 能。密 切观察引 流瓶 内水柱 波动 范 围及气体溢 出情况 。 ２ ６ ５ 注意管周的护理 ， ．． 防止敷 料掉脱及浸湿 ， 防止逆行感染 。 ２ ６ ６ 拔管后注意切 口敷料 是否清 洁干燥 ， ．． 有无 渗液及 渗血 ， 观察 患 者有无胸痛 ， 呼吸困难及皮下气肿。 ２ ７ 严密观察病情变化 ： ． ２ ７ １ 应根据病情 ， ．． 必要是给予心 电监护 ， １ — Ｏ分钟测量 Ｔ Ｐ Ｒ 每 ５ ３ 、、、 Ｂ Ｐ各一次 ， 并详细记录抢救过 程 中的各项 措施 ， 如患 者经输血 后 Ｂ Ｐ不 升， 反而下降 ， 应考虑胸腔 内有活动 性出血 ， 应及 时报告 医生 ， 并迅 速做好 术前 准备。 ２ ７ ２ 观察引流液的性质 、 、 ．． 量 颜色 ， 并正确记 录， 观察 引流时 ， 应平视 引流瓶 的刻度 、 数 ， 读 准确记 录 ， 如果经 引流管 一次排完积 血后仍 持续 不断 有 血性 积液流出 ， 每小时大于 １０毫升 ， ５ 持续 ３小时不减者 ， 且引流液有湿热 感， 引流液颜 色为鲜红色 ， 应考虑胸腔 内有 活动性 出血 ， 应及 时报告 医生 ， 并 做好 紧急手术 的准备。 ２ ７ ３ 病情稳定后 ， ．． 如病情允许可鼓励 患者早期下床活动。 ２ ８ 饮食指 导， ． 患者在排除腹腔脏器损伤后 ， 指导进食 少量流质 饮食 ， 逐 步增加 至全 量流质 ， 流质 ， 半 给予 高蛋 白， 高热量 ， 高维 生素摄 人 ， 免刺 避 激 性事 物， 以确保 足够的营养， 促进机体的康复。 ２ ９ 高原地 区急性创性血气胸大多是突发灾害 ， ． 发生后 伤者多难 以接 受这一事 实 ， 再加上 医院环境 陌生 ， 从而产生 紧张， 恐惧 心理 ， 因此在抢救 的 同时 ， 不论 患者伤情有 多重 ， 个体差异有 多大 ， 都要 根据伤 情的不 同需求 给 予心理支持 ， 护士应 态度和 蔼， 加强沟通 ， 用一颗爱心去关心体 贴患者 ， 鼓励 其增强 战胜疾病 的信心 。 积极配合治疗和护理 ， 以达到早 日康复的 目的ｌ］ ３。 综上所述 ， 高原地 区急性创伤性血气胸患者病情危急 ， 较之 平原地 区易 出现呼 吸、 环功 能障碍 ， 生休克 的 比例较 高。如抢救不 及时 ， 循 发 护理措施 不 当， 会给患者造成严重 的后果 。面对急性创伤性血气胸病人 时 ， 应当提前 做好急救准备工作 ， 及时给予有效 的救治 。护士应具有 高度 的责任心 ， 敏锐 的观察力 ， 熟练 的临床抢救技术 ， 仔细观察病情变化 ， 密切与 医生 配合 ， 准确 及时执行各项 医嘱， 并认真细致的做好病程 中各个方 面的护 理。同时 ， 积极 合理的心理护理 ， 也是促进 高原 地区急性创 伤性血气胸 病人早 日康 复的有 效手段之一 ， 在高原地 区尤为适用 Ｊ 。
医院剖宫产手术围术期护理
医院剖宫产手术围术期护理（一）术前护理1.一般护理：为产妇创造安静，整洁，舒适的环境，使其有健康愉快的心情。
2.心理护理：了解患者心理状态，剖宫产孕妇会担心手术引起的疼痛或者恐惧手术危险，在术前要详细了解患者的生活情况和病史，以和蔼的语言与患者沟通，耐心讲解手术过程，使其理解手术的优点，以最佳的心态配合手术。
3.评估患者一般资料，既往史、健康及心理状态、实验室检查及重要器官功能等。
监测孕妇的生命体征，听胎心每小时一次，胎心监护每日一次，必要时随时监测胎心情况，出现异常及时给氧，并通知医生。
指导孕妇自我监护的方法，早中晚各数胎动一次，12h少于10次及时通知医护人员。
4.术晨测量生命体征，发现异常及时报告医生，禁食2h～4h，按腹部手术常规备皮，严格执行无菌导尿技术，给予留置导尿，保持尿管通畅，妥善固定，取下头饰首饰等。
对于急症剖宫产手术患者，应快速及时做好术前准备，同时注意观察血压，宫缩以及胎心变化。
（二）术中护理1.给患者安全感，消除其恐惧心理。
入手术室后，可适当与患者交谈，分散注意力，多沟通使其获得安全感；2.术中注意观察患者血压，脉搏，呼吸情况，及时记录新生儿出生时间，正确使用缩宫素等药物。
严格无菌操作。
在整个手术过程中，工作安排合理明确有序。
行动迅速，严格无菌操作，避免因动作急促、过快扬起尘埃，引起感染。
单独一人时，应有慎独精神。
3.勤巡视及时补充手术中所需缝线、纱布、耗材、止血材料等。
4.备好新生儿急救物品（氧气、吸引器），并检查确保性能良好，以备应急使用。
（三）术后护理1.认真做好交接班工作，手术结束后，麻醉医生以及巡回护士应与病房护士做好床头交接，使其并了解患者的术中情况。
2.麻醉未清醒前取去枕平卧位，头偏向一侧，硬膜外麻醉患者意识清醒后即可靠枕，嘱其勿抬头，常规吸氧4～6h。
3.观察生命体征、疼痛性质、出入量、各种管道以及切口渗血情况，及时发现异常出血，并做好抢救工作。
4.术后6h禁食，待胃肠道功能恢复，肛门排气后，少食多餐，若乳汁不足，嘱其多食汤类，促进乳汁分泌。
116例剖宫产产妇的围术期护理
１１６例剖宫产产妇的围术期护理杨启明关键词：剖宫产；产妇；围术期；护理中图分类号：Ｒ４７３．７１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．０２９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３３０５－０２ 剖宫产是在分娩过程中由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出，而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。
由于该手术伤口大、创面广，很容易产生术后并发症，所以，做好围术期护理是产妇顺利康复的关键［８］。
１ 临床资料我院２０１０年１月—２０１１年１月收治１１６例行剖宫产的产妇，年龄２１岁～４３岁，平均３１．４岁；初产妇８０例，经产妇３６例；住院时间７ｄ～１０ｄ，平均８．５ｄ；切口愈合良好，无一例感染发生。
２ 护理２．１ 术前护理２．１．１ 心理护理 产妇由于对医院环境陌生，精神紧张，其中一部分人经历了分娩前的阵痛，或由于检查得知胎儿宫内状态不佳，不能顺利分娩，需要手术，加上产妇对剖宫产手术认识不足，担心麻醉的安全性、术后疼痛、腹部瘢痕影响美观等，容易出现焦虑心理［１］。
护理人员应给产妇创造安静、舒适、轻松的环境，主动与产妇沟通，针对其不同的心理问题进行宣教，建立良好的护患关系，向其讲解手术的必要性、安全性，并向其介绍手术过程、术前与术后一般知识、注意事项，还可以给其介绍手术医生、麻醉师的技术等，解除其思想顾虑，使其能正确对待手术，并要做好家属的思想工作，取得其信任。
２．１．２ 术前准备 择期手术的术前准备时间比较充分。
做好术前常规准备，嘱产妇术前１ｄ晚餐要少食；避免不良刺激，保证良好的睡眠；术日晨禁食、禁水；备皮，在严格无菌操作下留置尿管，妥善固定尿管及尿袋，保持通畅；准备注射术前药物。
对急症剖宫产产妇应快速及时做好术前准备，护士应积极配合，以争取时间。
同时还要密切观察产妇的血压、宫缩及胎心的变化，并安慰产妇，消除其恐惧的心理。
２．２ 术中护理２．２．１ 心理护理 产妇独自进入手术室，身边没有亲人陪伴，容易产生恐惧心理，手术室护士应主动与产妇沟通，作自我介绍，告知其手术过程及麻醉方式，还可适当交谈些与手术无关的事情，以分散其注意力；尽量减少手术室各种机器噪声，保持环境安静［２，３］。
剖宫产患者的围术期护理体会
中 华 护 理 杂 志 ，０ ７ ４ （ｏ ：３ ２０ ，２ １ ） ９４—９７ ３． ［ ］ 魏 克 燕 ， 华坤 ， 东 梅 ． 院 老 年 病 人 跌 倒 因 素 分 析 ［ ］ 华 ５ 王 谢 住 Ｊ．
西 医 学 ，０ ０ １ （ ） ３ ９—３ ０ ２ ０ ，５ ３ ：５ ６．
接班 内容 中 ， 责任 护 士 每天 对 所 管 高 危病 人 进 行 评 估 ， 时增减 安全 防护 措 施 ， 认 真做 好 护 理 记 录 。 随 并
焦 虑 、 惧 ， 乏 手 术 麻 醉 配 合 知 识 ， 心 疼 痛 和 手 恐 缺 担
宽， 施行 剖宫 产 的 产妇 逐 年 增 加 。作 为期 护 理 至 关 重要 。 加
科 学 化 、 范 化 、 性 化 的 心 理 引 导 方 式 ， 致 周 到 规 人 细
健康教 育 时要有 针对性 ， 脑 出血 病人 ， 如 一定 要 告知
病人及 家属 绝对 卧 床 的意 义 ， 防病 人 自行 起 床 活 以
动 ， 致 发 生 再 次 出血 。 导
［ ］ 杨 桂 华 ． 疮 的研 究 及 护 理 进 展 ［ ］ 现 代 护 理 ，０ ７ １ （ ５ ： ２ 压 Ｊ． ２ ０ ，３ ２ ）
理 中存在 的 问题 ， 才能 从根 本上 提高护 理质量 ， 免 避
护理 不 良事件及 差错事 故 的发生 ， 障病人 的安全 。 保 参 考文 献 ：
［ ］ 周 立 宁． １ 营造 安 全文 化 防范 护 理 差错 ［ ］ 中华 护 理杂 志 ， Ｊ．
２ ０ ３ （ ） １ ２—１ ３ ０ ４，９ ３ ： ９ ９．
术过 程 、 醉方式 、 后 镇 痛 的 方式 ， 除患 者 疼痛 麻 术 消
产科围手术期护理
1、心理护理：护理人员应耐心地为服务对象提供有关的 信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张 情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露， 可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时， 应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作， 让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与 护理的全过程。
后遗症。患者接受手术，要经历麻醉和手 3、疼痛护理
经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、渗液、敷料松脱，及时更换污染的敷料，以防发生切口感染。 (2)其他：同外科手术患者的护理一样，应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于
术创伤的刺激，机体处于应激状态。任何 空虚状态，以免术中损伤。
（二）护理重点：
1、病情观察： 术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、 渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还 应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。
术后护理
（二）护理重点
2、体位
行腰硬联合麻醉的患者术后应去枕平卧24小时， 以防止发生头痛不适，24小时后可靠枕改为低半坐卧 位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力， 有利于伤口愈合及减轻切口疼痛。剖宫产术后产妇平 卧位子宫收缩时疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧 位，使身体与床成20°～30°。
术后护理
（二）护理重点
3、疼痛护理
术后麻醉作用消失后，患者可伴有不同程度的切口疼痛， 尤其是增加切口张力的动作，如咳嗽等都会加剧疼痛。护士 应评估疼痛的性质、时间和程度，并根据患者情况选择适当 的减轻疼痛方法进行有效止痛。如在患者翻身、咳嗽时协助 按压腹部切口，或使用收腹带减轻疼痛，必要时根据医嘱给 予止痛药治疗。
剖宫产术围手术期
向产妇及家属讲解剖宫产术的相关知识，包括手术过程、麻醉方式、术后注意事项等，以提高其对手术的认知和 配合度。
生命体征监测与记录
术前监测
严密监测产妇的生命体征，包括体温 、脉搏、呼吸、血压等，及时发现并 处理异常情况。
术后记录
详细记录产妇的出入量、引流量、恶 露量等，以评估其术后恢复情况。
管道护理及皮肤保护
目的
确保手术安全顺利进行，降低手术并 发症风险，促进产妇术后快速康复。
剖宫产术适应症
胎儿窘迫
如胎盘早剥、前置胎盘、脐带 脱垂等导致胎儿急性缺氧的情
况。
产程迟滞
如子宫收缩乏力、头盆不称等 导致产程进展缓慢或停滞的情 况。
产妇疾病
如严重的妊娠期高血压疾病、 心脏病等不能承受自然分娩的 情况。
其他适应症
有效性
确保麻醉效果确切，满足 手术需要。
剂量控制
根据产妇体重、手术时间 和麻醉方式等因素，合理 控制麻醉药物剂量，避免 过量或不足。
术后镇痛措施
01
02
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04
静脉镇痛
通过静脉注射镇痛药物，如非 甾体抗炎药、阿片类药物等，
缓解疼痛。
硬膜外镇痛
通过硬膜外导管持续或间断注 入局麻药和镇痛药物，达到术
后镇痛效果。
手术过程中，医生和护士需严格遵守 无菌操作原则，避免手术器械和手术 区域的污染。
脏器损伤风险降低策略
熟悉解剖结构
01
医生需要熟练掌握子宫及其周围脏器的解剖结构，避免在手术
过程中损伤其他脏器。
轻柔操作
02
在手术过程中，医生需要轻柔、细致地操作，避免对周围脏器
造成不必要的损伤。
及时识别和处理
剖宫产围术期护理
密切观察产妇的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，确保麻醉 过程平稳。
协助处理麻醉并发症
如出现呕吐、低血压等并发症，及时协助麻醉师进行处理。
密切观察产妇生命体征
生命体征监测
持续监测产妇的心率、呼吸、血 压、血氧饱和度等生命体征，及
时发现异常情况。
出血情况观察
注意观察手术野出血情况，及时告 知医生并协助处理。
完善术前检查，如B超、 心电图、血常规等，确保 手术安全。
心理护理与健康教育
心理护理
了解产妇的心理状态，给 予关心和支持，缓解焦虑 和恐惧情绪。
健康教育
向产妇及家属介绍剖宫产 手术的相关知识、术后注 意事项等，提高其对手术 的认识和配合度。
家属沟通
与产妇家属保持沟通，解 答疑问，共同为产妇提供 心理支持护理
保持伤口清洁干燥，避 免沾水，防止感染。如 出现红肿、疼痛、渗液 等症状，应及时就医。
饮食调整
建议产妇饮食均衡，多 摄取高蛋白质、高维生 素食物，有助于伤口愈 合。同时避免辛辣、刺 激性食物。
休息与活动
合理安排休息时间，避 免过度劳累。适当进行 轻度活动，有助于身体 康复。
养技巧等，帮助产妇更好地应对术后挑战。
鼓励家属参与护理工作
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家属陪伴
鼓励家属在产妇围术期陪伴左右，提供情感支持 和安慰，有助于减轻产妇的孤独感和焦虑情绪。
家属参与护理
指导家属参与一些基本的护理工作，如协助产妇 翻身、按摩等，既能增强家属的参与感和成就感 ，也能促进产妇的康复。
家属教育
对家属进行必要的教育和培训，让他们了解剖宫 产手术和术后护理的相关知识，以便更好地协助 医护人员照顾产妇。
产妇在剖宫产围术期往往感到不安和焦虑，需要医护人员 提供安全感，如详细解释手术过程和可能的风险，以及提 供必要的监护和照顾。
剖宫产患者围手术期护理
Ｃ ｉａ ａ ｈＣ ｌ ｈｎ ｔ ａｃ Ｈｅ ＇
・
临床护理 ・
做 好 抢 救 准 备 ，发 现 异 常 及 时 处 理 。
后 ，鼓励病人积极锻炼 ， 根据身体素质选用适合 自己的锻炼方 法。 对于失语病人要鼓励病人跟着或者让病人 反复 听 日常用语 的磁带 ，强化语言刺激 ，恢复语言功 能。 ９ 预 防各种 并发症的发生 由于 昏迷病人咳嗽反射和吞 咽反射 消失 ，口腔分 泌物不 能咳出易 引发吸入性肺 炎，每隔
耐心 向产妇和家 属解释手 术的必要性 ，术前准 备的程序及意
义 ，术 中配 合 的注 意 事 项 。 ３ 术 后 护 理措 施 ３１ 术 后 告 诉 产 妇 ， 手 术 已经 顺 利 结 束 ，你 的孩 子 非 常 ．
房环境 。产妇入院后 ，医护人员就要给予热情 的接待 ，向产妇 介绍 医院的环境 、相关制度 、医护人员 的技术水平 、服务承诺 等 。责任护士要亲 自把产妇送 到病 房，告诉产妇和家 属：我是 您 的责任护 士， 如果您有什 么 问题可直接告诉我 ， 我将得到满
剖宫产患者围手术期护理
孙 智 华
（ 黑龙 江 省 牡 丹 江 市 妇 女 儿 童 医 院
１ ７０ ５ ０ ０）
文章 编 号 ：１０ — ４ ４（ ０ ０ ４０ ７ － ２ ０ ４ ７ ８ ２ １ ）０ － １ ９ ０
中 图 分 类 号 ： Ｒ １ ． ７９８
文 献 标 识 码 ：Ｂ
随 着 剖 宫产 指 数 逐 年 增 加 ， 于 产 科 护 理 人 员 来 讲 ， 强 对 加
７ 病人 的饮食 以高蛋 白、低脂肪 、低 盐、高纤维素易消 化为宣 。昏迷病人不能进食者给予鼻饲 饮食 ， 日从 胃管给予 每
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剖宫产的围手术护理
发表时间：2016-04-25T11:01:24.993Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：谢亚丽梁雪爱王雪利
[导读] 陕西省凤翔县医院妇产科充分的围手术期护理可减少剖宫产术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。
陕西省凤翔县医院妇产科陕西宝鸡 721400
【摘要】目的：探讨剖宫产围手术期的护理措施。
方法：选取我科289例剖宫产患者，总结围手术期的护理措施。
结果：289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。
结论：充分的围手术期护理可减少剖宫产术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。
【关键词】剖宫产；围手术期；护理
剖宫产是产科领域中的重要手术，是妊娠达到28周以上在麻醉情况下切开产妇的腹壁和子宫壁，从子宫取出胎儿及其附属物，后将子宫壁和腹壁各层组织缝合的一种手术。
剖宫产的适应症以骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、初产臀位和胎儿宫内窘迫为主，其次为前次剖宫史，子宫肌瘤剔除史，前置胎盘，胎盘早剥及内科和产科的合并症[1]。
我科与2014年11月至2015年6月对289例患者实施剖宫产术，现将围手术期护理体会汇报如下。
1 临床资料
选取我科2014年11月至2015年6月施剖宫产289例患者，年龄20-42岁，平均33岁，其中骨盆狭窄11例，头盆不称18例，胎位异常23例，双胎2例和胎儿宫内窘迫30例，前次剖宫史155 例，前置胎盘、胎盘早剥及内科和产科的合并症29例，二产程延长7例，羊水过少6例，脐绕颈2周8例，本组289例患者手术均获成功，无中转手术，术后手术切口均1期愈合（100%），无切口感染，平均住院5-7天，痊愈出院。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：剖宫产手术前患者均存在焦虑，患者担心手术对孩子及自身的安全性，护士做好解释工作，消除产妇紧张情绪，积极配合治疗和护理工作，从而保证了手术的顺利进行。
2.1.2 术前准备：完善检查，术前30分钟备皮，做好个人卫生，嘱术前8小时禁食、4小时禁饮。
备血，术前半小时留置尿管。
2.2术后护理
2.2.1一般护理：此类手术多采用硬脊联合麻醉，术后回病房后去枕平卧6h，保持呼吸道畅通，给心电监测，每小时观察血压、脉搏、呼吸1次，做好记录，根据病情腹部压沙袋6小时。
2.2.2活动护理：术后6h后可床上活动，并多做下肢活动，有利于血液循环，术后第1日应尽早下床活动，有利于恶露排出，促进排气，预防静脉血栓形成，并注意保证休息，教会产妇与婴儿同步休息。
2.2.3饮食护理：手术后6小时禁食，6小时后进流食，术后第2日半流食，术后第3日普食，嘱少食多餐，禁甜食。
应注意适量增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果，忌生、冷、辛、辣的饮食，预防便秘。
术后第3日未排便者应给予开塞露，逐渐过渡至普食。
2.2.4导尿管的护理：保留尿管，长期开放于次日拔，观察尿色、尿量。
注意保持导尿管引流通畅，避免导管受压、扭曲、堵塞。
保持尿道口清洁，每日用碘伏棉球清洗尿道口2次。
鼓励患者多饮水，无论何时，引流管及尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。
拔管后鼓励患者早期下床自解小便，避免憋尿，如有腹胀及排尿困难应及时告知并采取相应措施。
2.2.5伤口护理：要注意保持清洁、干燥，术后腹部压沙袋6小时以压迫止血，注意敷料的干燥与清洁，若发现敷料渗血或伤口感染，及时报告医生予以处理。
2.2.6子宫复旧护理：术后需要按压宫底位置、高度、软硬度，评估子宫复旧及恶露情况。
定时检查宫底高度，观察阴道出血情况，伤口情况。
2.2.7 母乳喂养指导及乳房护理：指导产妇术后半小时内开始哺乳。
术后一星期内，哺乳次数应频繁些，原则是按需哺乳不定时不定量。
指导产妇采取正确的姿势。
每次哺乳后，应将新生儿抱起轻拍其背部1－2分钟。
产妇乳房应保持清后、干燥，经常擦洗。
分娩后第一次哺乳前及以后每次哺乳，应用温水毛巾清洁乳头乳晕。
每次哺乳应让新生儿吸空乳汁，防止乳汁淤积。
2.3 出院指导：产妇出院后要保持良好心态，注意休息，术后3个月内避免重体力活动，3年避孕，饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。
注意保暖，预防感冒，42天内禁止性生活及盆浴，出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口红、肿、痛等，及时来院就诊，告知产妇产后42日左右携孩子一起来院进行产后体检。
3小结
剖宫产住院时间短，同时术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，术后并发症少，已经广泛开展。
剖宫产患者需做好心理护理，充分的术前准备、术后护理和健康教育，可减少术后并发症，是手术获得成功的重要组成部分。
参考文献：
[1] 孙文华，胡成侠，尚仁香. 我院剖宫产率上升原因的调查分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（18）：7-8.。