健康促进医院考核标准(2016版)

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全国健康促进县(区)评估标准

全国健康促进县（区）评估标准
一级指标
二级指标
指标解释
权重
(分)
评分标准
权重
(分)
评估
办法
评估对象
一、组织管理
（160分）
1.政府承诺
县（区、市）政府公开承诺开展健康促进县（区）工作，将健康促进县（区）建设纳入政府重点工作。
20
（1）县（区、市）政府公开承诺，得10分。
10
听取
汇报
查阅
资料
现场
查看
政府
5
有20%达标健康社区和健康村名单得10分，有10%得5分。
10
在试点县（区）提供的达标社区/村名单中，随机抽取1个社区/村开展现场考核，记录现场考核得分，最高15分。
15
2.健康家庭
建立健康家庭评选工作机制，建设20%健康家庭，评选一批示范健康家庭。
20
有健康家庭建设工作方案和总结资料得10分。
10
10
听取
汇报
查阅
资料
政府、
各部门、
乡镇
(街道)、
卫生
计生部门
县（区）政府主要领导、各部门、各街道（乡镇)主要负责人参加讲座或培训班，得10分。
10
工作网络和专业网络人员参加，得10分。
10
2.公共政策健康审查制度
成立健康专家委员会，在新政策制订时增加健康审查程序，在提出、起草、修订、发布等政策制定环节中，征求健康专家委员会的意见。
15
7.公共环境
建设健康步道、健康主题公园等公共设施，所有室内公共场所、工作场所和公共交通工具全面禁止吸烟，营造促进健康的公共环境。
30
建立无烟环境工作机制，有工作计划得5分，有督导报告得5分。

健康促进医院评估标准

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------健康促进医院评估标准黑龙江省健康促进医院考核评估标准（讨论稿）项目考核要点责任科室评分标准评估方法一、组织管理指标（15 分） 1. 组织领导（ 5 分）1）成立由院领导任组长的健康促进医院领导小组；（ 2 分）领导小组由院长或书记任组长， 2分；由主管院长任组长， 1 分；未成立不得分。

听取汇报查阅文件和资料 2）定期召开专题会议，原则上每季度召开一次，并有会议记录；（ 1 分）健康教育科召开专题会议 4 次以上并记录完整得 1 分，每减少 1 次扣 0. 2 分；扣完为止。

3）制定年度工作计划，明确创建工作目标及实施方案；（ 2 分）健康教育科有年度工作计划，明确工作目标和实施方案并正式下发，得 2 分。

2. 体系建设（ 4 分）1）二级以上医院应设置独立的健康教育科，一级医院应设置负责健康教育工作的兼职部门； (2 分) 感控科（兼）二级以上医院成立独立的健康教育科， 2 分；一级医院成立健康教育兼职部门， 2 分；查看资料 2）配备开展健康教育与健康促进工作的器材设备。

（ 2 分）办公室共用配备电脑、打印机、照相机、摄像机等健康教育器材得 2 分，每少一部扣 0. 5 分，扣完为止。

现场考察 3. 人力建设医院主要从事健康教育与健康促进工1 / 7作的人数。

（ 3 分）感控科（兼）三级医院专职人员不少于 5 名，3分；二级医院专职人员不少于 3 名，查阅人员花名册，开展座项目考核要点责任科室评分标准评估方法（ 3 分）3 分；一级医院专职人员不少于 1名， 3 分；每少 1 名，扣 1 分。

谈 4. 工作经费（ 3 分）有开展健康教育与健康促进工作的专项经费。

健康促进医院评价参考标准

健康促进医院评价参考标准一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法一、组织管理（20分）协调机制成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。

成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。

1查阅档案听取汇报现场查看每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。

每召开1次工作例会得0.5分，最高1分。

1将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核医院发展规划、服务宗旨。

每纳入一个重点文件得0.5分，最高1分。

1将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。

每做到一项得0.25分，最高1分。

1明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。

有文件支持，得1分。

1将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。

有文件支持，得1分。

1制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。

有文件支持，得1分。

全体员工定期体检，接受健康管理。

有文件支持，得1分。

组织实施有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。

有健康促进主管科室，得1分。

有健康促进专职人员，得1分。

每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。

设有控烟监督和巡查员。

各科室有健康教育人员名单，得0.5分。

有控烟监督和巡查员，得0.5分。

每年制定健康促进医院工作年度计划。

包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、组织实施时间进度等。

有年度工作计划，得1分。

度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、有时间进度表符合要求，每项做到得0.5分，最高1分。

健康促进医院评价参考标准（2022版）一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法一、组织管理（20分）定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。

每开展一次专题培训得0.5分，最高2分。

查阅档案听取汇报现场查看每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。

有总结报告得1分。

2020年健康促进医院评价参考标准

作者：旧在几
作品编号：2254487796631145587263GF24000022
时间：2020.12.13
附5
健康促进医院评价参考标准（2016版）
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
一、组织管理
（20分）
协调机制
成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。
成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。
有健康管理计划，得1分。开展健康干预，得1分。
3
组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。
每开展一次集体健康活动得0.5分，最高3分。
3
四、建设效果（10分）
目标人群评价
目标人群对健康促进工作支持、理解、满意
详见目标人群测评方案。
10
快速调查
合计
16
100
说明：
1.无烟医院是健康促进医院的前提条件。
1
开展以控烟为主题的宣传活动，如讲座、咨询等。
开展一次控烟主题的宣传活动得0.5分，最高1分。
1
戒烟服务
在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒烟服务和咨询。
有科室提供戒烟服务，得1分。有专人提供戒烟咨询，得1分。
2
医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录
开展门诊患者戒烟干预，得1分。开展住院患者戒烟干预，得1分。
2
每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。
有总结报告得1分。
总结报告内容具体，经验亮点突出，下一步工作思路清晰，最高1分。
2
保障措施
有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。

健康促进医院评价参考标准(2016版)

发现员工主要健康问题，得1分。
有健康管理计划，得1分。开展健康干预，得1分。
3
组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。
每开展一次集体健康活动得0。5分，最高3分。
3
四、建设效果（10分）
目标人群评价
目标人群对健康促进工作支持、理解、满意
详见目标人群测评方案。
10
快速调查
合计
16
100
4
设置健康教育宣传栏，县级及以上医院每月更换一次，基层医疗卫生机构每两月更换一次。
有健康教育宣传栏得1分，定期更换得2分。
3
社区健康促进
制定针对社区居民的健康教育工作流程和健康教育要点。
有针对社区居民的健康教育工作流程，得1分。
有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2分。
3
开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康烹调大赛、健康训练营、健康生活方式倡导等健康活动。
每开展一次活动得0.5分，最高4分。
4
通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健康教育.
每开展一次活动得0。5分,最高3分。
3
职工健康促进
每年对全体员工进行体检，建立健康档案,开展健康评估。
每年体检得1分。建立健康档案得1分。为每个员工开展健康评估得2分。
4
根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施。
1
将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。
有文件支持，得1分.
1
制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度.
有文件支持，得1分。
1
全体员工定期体检,接受健康管理。
有文件支持，得1分。
1
组织实施

健康促进医院评价参考标准

有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2分。
3
开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康烹调大赛、健康训练营、健康生活方式倡导等健康活动。
每开展一次活动得0.5分，最高4分。
4
通过广播、电视、报纸、网站和新媒体对公众开展健康教育。
每开展一次活动得0.5分，最高3分。
3
职工健康促进
每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。
符合要求，得1分。
1
健康促进医院评价参考标准（2017版）
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
三、无烟医院（12分）
无烟环境
医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。
发现烟头扣1分，发现吸烟者扣1分。
2
查阅档案
听取汇报
现场查看
医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。
在相应科室设戒烟服务医生和咨询电话，开展戒烟服务和咨询。
有科室提供戒烟服务，得1分。有专人提供戒烟咨询，得1分。
2
医生询问门诊、住院患者的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。
开展门诊患者戒烟干预，得1分。开展住院患者戒烟干预，得1分。
2
四、健康教育（50分）
患者健康促进
各科室制定门诊和健康教育工作流程和要点。
3
五、建设效果（10分）
目标人群评价
目标人群对健康促进工作支持、理解、满意。
详见目标人群测评方案。
10
快速调查
合计
16
100
说明：
1，无烟医院是健康促进医院的前提条件。

健康促进医院考核评估标准

4
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1项不达标扣0.5分，扣完为止。无设施和设备不得分，按设施设备完备情况酌情扣分，扣完为止。观察不少于3个科室6名医生接诊过程是否礼貌用语，发现1处不达标扣1分。对待特殊人群不符合要求扣1分。无咨询台，咨询台无人扣2分，无导医标识扣1分。无标识的1处扣0.5分。健康资料发放架、宣传专栏、电子显示屏有1处不达标扣1分，内容更新不及时扣1 分。无健康自测设备不得分。
查阅人员名单查阅经费资料查看现场查阅资料
2 2 3 2
查阅会议资料
2
未开动员会不得分。
查阅资料查阅职工健康档案
8 7
健康管理资料不完整扣6分。未对职工进行健康体检不得分。
诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等）符合国家有关规定、标准和要求（包含环境、健康与安全的要求）。生活垃圾和医疗废物分类收集，处置及时。提供满足医护人员休息、健身需要的设施和设备。医务人员对待病人和蔼可亲，使用文明礼貌用语，倡导文明、礼貌、温馨、关爱的诊疗和就医行为。针对特殊人群有绿色通环境建设道、优先窗口等。 25分门诊大厅设有咨询台，设置导医标识，能够提供安全的食品和饮用水，方便患者就诊。辐射安全、医疗废弃物等各类标识清晰、明显。咨询台、候诊处有健康传播资料发放架、宣传专栏、电子显示屏或电子视频播放设备等，内容每月更新1次。门诊大厅设健康自测设备（血压计、体重计等）。无烟医疗机构建设（前提及一票否决条件）。每年至少举办1次以上医务人员健康促进与健康教育技能培训。让健康促进的理念融入医院日常工作，使医务人员在提升健康素养水平中起到带头与引领作用。查阅资料现场查看查阅培训资料查阅巡讲资料查阅活动资料查阅资料查阅资料随机抽查10人，现场询问计算

健康促进医院考核标准(2016版)

健康促进医院考核标准(2016版)健康促进医院现场评分表（2016版）省份：县区：医院：评估时间： .一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分一、组织管理（20分）协调机制成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。

成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。

1查阅档案听取汇报现场每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。

每召开1次工作例会得0.5分，最高1分。

1一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分制度建设将建设健康促进医院纳入医院目标责任考核、医院发展规划、服务宗旨。

每纳入一个重点文件得0.5分，最高1分。

1查看将控烟工作纳入医院目标责任考核和发展规划，有控烟巡查制度、考评奖惩制度、劝阻制度。

每做到一项得0.25分，最高1分。

1一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分明确健康促进工作牵头负责部门，明确各个科室职责。

有文件支持，得1分。

1将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。

有文件支持，得1分。

1一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。

有文件支持，得1分。

1全体员工定期体检，接受健康管理。

有文件支持，得1分。

1一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分组织实施有固定的科室和人员负责全院健康促进与健康教育工作的组织管理和技术指导。

有健康促进主管科室，得1分。

有健康促进专职人员，得1分。

2一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。

设有控烟监督和巡查员。

有各科室有健康教育人员名单，得0.5分。

有控烟监督和巡查员，得0.5分。

1一级指标二级指标指标解释评分标准分值考核方法得分每年制定健康促进医院工作年度计划。

包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等。

有年度工作计划，得1分。

健康促进医院建设管理办法(全套资料)

1为规范申报、评审工作程序，确保 XX 省健康促进医院建设工作公开、公平、公正，特制定本办法。

一、申报条件XX 省健康促进医院建设采用申报制，凡属于无烟医疗卫生单位，两年内未发生重大医疗责任事故、食物中毒和饮用水污染事故以及因管理不善导致医护人员在工作期间发生伤亡等事故的均可申报。

各市州申报省级健康促进医院的建设单位必须为市级健康促进医院。

二、申报程序拟申报的医院按要求填写《XX 省健康促进医院申报表》(见附 1 )，并将申报表、健康促进试点医院自评报告、健康促进医院建设规划、医院基本情况介绍等材料报送相关卫生健康行政部门逐级审核，对达到省级健康促进医院标准的单位，由市级卫生健康行政部门将市级考核现场打分表、命名文件、申请省级复核报告同试点医院相关材料报送省卫生健康委宣传处。

委属各医院， XX 大学第一、二医院申报材料直接报省卫生健康委宣传处。

申报截止时间为每年 11 月 30 日前。

三、考核命名省卫生健康委健康促进和控烟履约工作领导小组办公室(以下简称“省领导小组办公室”)负责每年组织有关人员，以市为单位对申报医院进行考核。

考核命名工作包括资料审核、现场核查、综合审定、公示命名等程序。

(一)资料审核。

省领导小组办公室收到申报材料后，组织专家组对材料进行审核。

对材料不齐全不规范的医疗保健机构，书面通知其在两周内补充完整并上报。

不符合申报条件的医疗保健机构，将申报材料退还申报单位。

(二) 现场核查。

省领导小组办公室组织专家组对通过资料审核的医院进行现场核查。

(三) 综合审定。

省领导小组办公室组织专家对通过现场核查的医院进行综合审定。

(四)公示命名。

对通过综合审定的医院公示两周，如无重大分歧意见，由省卫生健康委命名 XX 省健康促进医院。

四、监督管理XX 省健康促进医院满三年复查 1 次，由省领导小组办公室组织开展，对通过复查的单位予以重新确认；对达不到标准的暂缓确认，限期半年整改，再次复查仍不合格者撤销其称号。

健康促进医院评价打分表版

有健康促进主管科室，得1分。
有健康促进专职人员，得1分。
2
每个临床和医技科室有人专/兼职负责本科室的健康教育工作。设有控烟监督和巡查员。
有各科室有健康教育人员名单，得0.5分。有控烟监督和巡查员，得0.5分。
1
每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、时间进度等。
有年度工作计划，得1分。
年度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、有时间进度表符合要求，每项做到得0.5分，最高1分。
2
定期开展员工健康促进医院建设培训，开展控烟培训。
每开展一次专题培训得0.5分，最高2分。
2
每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。
有总结报告得1分。
发现员工主要健康问题，得1分。有健康管理计划，得1分。开展健康干预，得1分。
3
组织促进身心健康的文体活动，丰富员工生活，提高医院凝聚力。
每开展一次集体健康活动得0.5分，最高3分。
3
五、建设效果
（10分）
目标人群评价
目标人群对健康促进工作支持、理解、满意
详见目标人群测评方案。
10
快速调查
合计
100
4
设置健康教育宣传栏，县级及以上医院每月更换一次，基层医疗卫生机构每两月更换一次。
有健康教育宣传栏得1分，定期更换得2分。
3
社区健康促进
制定针对社区居民的健康教育工作流程和健康教育要点。
有针对社区居民的健康教育工作流程，得1分。
有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2分。
3
开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康烹调大赛、健康训练营、健康生活方式倡导等健康活动。

健康促进医院评价参考标准

4
查阅档案
听取汇报
现场查看
各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得1分，最高4分。（4个以上科室有）
4
每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。
4
设置健康教育宣传栏，县级及以上医院每月更换一次，基层医疗卫生机构每两月更换一次。
有健康教育宣传栏得1分，定期更换得2分。
3
社区健康促进
制定针对社区居民的健康教育工作流程和健康教育要点。
有针对社区居民的健康教育工作流程，得1分。
有一套常见疾病的健康教育工作要点，得2分。
3
开展面向社区的健康讲座、健康咨询、义诊、健康烹调大赛、健康训练营、健康生活方式倡导等健康活动。
健康促进医院评价参考标准（2016版）
一级指标
二级指标
指标解释
评分标准
分值
考核方法
一、组织管理
（20分）
协调机制
成立医院主要负责同志牵头的健康促进医院领导小组，职责分工明确。
成立院长或分管院长牵头的领导小组，得1分。(红头文件、公章)
1
查阅档案
听取汇报
现场查看
每季度召开2次工作例会，推进健康促进医院建设。
详见目标人群测评方案。
10
快速调查
合计
16
100
说明：1.无烟医院是健康促进医院的前提条件。2.健康促进医院评价标准采取百分制，现场评估达到70分及以上，认为达到健康促进医院标准。

健康促进医院工作实施方案

健康促进医院工作实施方案健康促进医院工作实施方案1（958字）为全面贯彻落实全国、全省卫生和健康大会精神，将健康融入所有政策，进一步促进从以治病为中心向以人民健康为中心转变，统筹推进健康促进工作，充分发挥省级医疗机构在健康促进中的排头兵作用，特制定本方案。

一、指导思想以新形势下卫生和健康工作方针为指引，以满足人民群众健康需求为导向，以发挥专业阵地和人才优势推进健康促进为抓手，以健全健康促进管理长效机制为支撑，着力创造健康支持性环境，倡导健康生活方式，推进健康促进融入预防、医疗、康复等医疗服务全过程，提升全民健康水平，推进健康青海建设。

二、目标要求牢固树立大健康理念，以人的健康为中心，推动健康管理关口前移，加强医患沟通和科普宣传，开展健康教育和行为干预，改善诊疗和卫生环境，提供健康促进与教育服务。

力争年内省级医疗机构全部达到健康促进医院标准。

三、创建范围省人民医院、省第三人民医院、省第四人民医院、省第五人民医院、省妇女儿童医院、省妇幼保健院、省心脑血管专科医院、省中医院、省藏医院以及青海大学附属医院、红十字医院、仁济医院、康乐医院。

四、工作任务（见附件1）五、有关要求（一）各医疗机构要高度重视健康促进医院创建，将此项工作作为贯彻落实全省卫生和健康大会精神的具体行动，纳入中心工作计划，加强组织领导，明确责任分工，狠抓措施落实，确保工作任务全面落地。

（二）省卫生计生委政法宣传处负责创建工作的组织实施、统筹协调、监督管理工作；省健康教育所负责创建工作的技术指导、监督检查、考核评估工作；各省级医疗机构负责制定具体实施方案并按照要求开展创建工作。

（三）省卫生计生委严格督促考核工作，建立创建工作信息报送和情况通报制度。

省级医疗机构要明确1名工作联络员，每月报送创建工作动态信息，省卫生计生委每季度对各医疗机构工作进展情况进行书面通报，年底组织考核评估。

健康促进医院工作实施方案2（2378字）为贯彻落实国家卫健委《全民健康素养促进行动规划（-）》（国卫宣传发[]15号）精神和国家卫健委关于开展全国健康促进市范县建设工作的相关要求，全面推动什邡市创建全国健康示范县各项工作，为营造健康有益的医疗环境和生活环境，现结合我院实际情况，特制定本方案。

健康促进医院幻灯片(28页)

求处酌情扣分。
24
物理环境清洁
2
现场查看医院就诊环境舒适方便。
评分标准： ? 医院的就医环境舒适方便，且为病人及家属提
供基本的热水、洗手、公用电话等公用设施，得1分。 ? 不合理之处酌情扣分。
25
物理环境清洁
3
医院饮水饮食卫生符合要求，需配备营养师，配餐科学。
评分标准： ? 食堂有卫生许可证，餐饮从业人员有健康证、
法律法规
标准规划
4
三、职责与任务
（一）制定有益于医患健康的规章制度。（二）建设安全、适宜、和谐的诊疗环境。
（三）提高患者、家属和社区居民及医护人员自身在疾病防
治、健康保健和健康生活方式等方面的技能。
（四）鼓励开展特色健康教育与健康促进活动。（五）加强效果评价和科学研究。
5
四
组织
（一）成立医院健康促进领导小组，医院主要领导负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理。
? 开展相关的干预项目，得2分； ? 未开展，不得分。
3.2 每年至少开展4次面向所辖社区居民的健康咨询活动。
3.3 积极开展各种社会宣传教育，每年至少一次。
? 每年至少开展四次健康咨询活动，活动资料齐全，得2 分；
? 少一次扣1分，扣完为止。 ? 开展一次以上社会宣传教育活动，
活动资料齐全，得1 分；
2、有年度工作计划、方案和总结。
医院健康教育有年度工作计划、有方案，得2分；有年度总结，得1 分。
3、建立工作制度
制定健康促进日常工作制度，领导小组每季度召开1 次例会，得 1分；制定息管理上报制度，按要求上报健康教育信息，得1分；制定考核标准及奖惩制度，将医院健康教育工作纳入医院年度工作考核内

健康促进医院评价指标体系

2
保障措施
有健康促进与健康教育必备的场所、宣传阵地和设备。
有专门健康教育教室得1分。有宣传栏等健康教育阵地得0.5分。有专用设备得0.5分。
2
保证健康促进与健康教育专项工作经费。
医院设健康教育专项经费得0.5分，如超过10万再得0.5分。
1
二、健康环境（8分）
诊疗环境
医院设咨询台，设置导医标识，方便患者就诊。候诊区提供与就诊人数相匹配的候诊座椅，为患者提供安全、私密的就诊环境。
符合要求，得1分。
1
三、无烟医院
（12分）
无烟环境
医院室内完全禁止吸烟，所有室内场所没有烟头，没有吸烟者。
发现烟头扣1分，发现吸烟者扣1分。
2
查阅档案
听取汇报
现场查看
医院所属区域有明显的禁烟标识。所有建筑物入口处、候诊区、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等公共区域有明显的禁烟标识。
每个缺乏无烟标识的公共区域扣0.5分，扣完为止。
4
查阅档案
听取汇报
现场查看
各科室制定住院患者在住院期间和出院后的健康教育工作流程和要点。
内外妇儿等重点科室制定住院健康教育流程和要点，每个科室得1分，最高4分。
4
每个临床科室开展健康教育服务，有针对不同病种的健康教育档案记录:1.开展患者健康评估。2.为患者提供改进健康、促进疾病康复的个性化建议。3.患者出院时，给予患者或家属合理化的出院健康指导或建议。4.患者出院后，通过与社区合作、随访等方式，持续提供健康建议。
1
将针对患者及社区居民开展健康教育工作纳入医护人员绩效考核。
有文件支持，得1分。
1
制定全体员工定期接受健康教育与健康促进继续教育或专题培训制度。
有文件支持，得1分。

健康促进医院建设Microsoft-PowerPoint-演示文稿PPT课件

行业问题
医疗质量、医患关系、科学就医
2020/3/28
3
标准
健康促进医院基本要求
符合无烟卫生计生机构标准是健康促进医院前提条件。承诺持续(不少于两年)开展健康促进示范医院创建工作。成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明
确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。
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《健康促进医院评价标准（2016版）》
编号一二三四五
一级指标内容组织管理健康环50分 10分
2020/3/28
6
组织管理
协调机制 2分
成立医院主要负责同志牵头的健康成立院长或分管院长牵头的领促进医院领导小组，职责分工明确。导小组，得1分。
每开展一次活动得0.5分，最高4 分。
通过广播、电视、报纸、网站和新媒每开展一次活动得0.5分，最高3
体对公众开展健康教育。
分。
职工健康促进 10分
每年对全体员工进行体检，建立健康档案，开展健康评估。
根据员工主要健康问题，开展健康管理，有具体的干预措施。
每年体检得1分。建立健康档案得1分。为每个员工开展健康评估得2分。
2020/3/28
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组织管理
每年制定健康促进医院工作年度计划。包括医院健康促进资源和健康问题评估、工作目标、任务分工、
组织时间进度等。实施定期开展员工健康促进医院建设培 9分训，开展控烟培训。
每年全面总结健康促进医院工作，总结经验和问题，接受上级部门的考核评估。
有年度工作计划，得1分。年度计划有重点工作领域、内容具体、分工到人、有时间进度表符合要求，每项做到得0.5 分，最高1分。

健康促进县(区)评价参考标准(2016版)

建立健康促进机关工作机制
一定比例的机关和事业单位符合健康促进机关标准。
建立健康促进企业工作机制一定比例的大中型企业符合健康促进企业标准。如无大中型企业,则选 2 个
评分标准
分数
开展专项的技术指导和督导评估，有健康促进学校督导报 5
告，得 5 分。
有 50%达标的健康促进学校名单，得 4 分。
有 40%达标的健康促进学校名单，得 3 分。
完成基线调查报告（或社区诊断报告），得 8 分。报告中 10
明确阐述当地主要健康问题和重点干预领域再得 2 分。
建立督导检查、考核评估的工作机制，每年至少开展 1 次政府牵头、多部门的联合督导，得 10 10
定期了解各项统工作进展，听取政府分。
各部门和居民的工作建议。
完成督导报告，得 10 分。
有健康促进企业工作方案，有专人负责，得 5 分。
5
开展专项的技术指导和督导评估，有督导报告，得 5 分。 5
有 20%达标的健康促进企业名单，得 4 分。 4
有 3 个及以上达标健康促进企业名单，得 2 分。
考核办法考核对象卫生计生部门
政府、有关部门
政府、有关部门
一级指标
二级指标指标解释较大企业建设健康促进企业。
的种类、频次和质量达到国家要求。
评分标准
分数
建立健康促进企业的个案档案。至少有 3 个健康促进企业 6
建设过程资料，每个 2 分，最高 6 分。
在政府提供的达标企业名单中，随机抽取 1 个企业开展现 20
场考核，记录现场考核得分，最高 20 分。
建立无烟环境工作机制，开展技术指导和督导评估。有工 10
集中式饮用水水源地一级保护区水质集中式饮用水水源地一级保护区水质达标率 100%，得 10

创建健康促进医院工作方案

创建健康促进医院工作方案根据XX省卫生与计划生育委《关于确定我省20XX年创建健康促进医院名单的通知》（琼卫宣传函[20XX]47号）文件要求及《XX省”健康促进示范场所”创建活动方案》《健康促进医院评价标准（20XX版）》和《无烟卫生计生机构标准（20XX）版》的相关要求，为做好20XX年我院创建工作，确保通过省级考核评估，结合医院实际，现制定我院创建健康促进医院工作方案。

一、指导思想以科学发展观为指导，依照《XX省健康促进与教育工作“十三五”规划》》文件精神，以创建“健康医院”为目标, 实施全员参与，更好地发挥我院自身优势，通过大力倡导健康理念、优化医疗服务模式，全面展开“健康医院”建设，营造健康有益的医疗环境和生活环境，传播健康相关信息，倡导科学文明健康的生产生活方式，不断提升全民健康素质和生活品质，让广大群众共享改革发展成果。

二、工作目标通过改善就医环境，制定有利于患者及其家属、医护人员和社区居民健康的方案与措施，开展针对不同人群的健康教育，普及健康防病知识和技能，通过加强与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康保健服务措施，使我院通过省级健康促进医院验收。

三、组织机构1.成立创建“健康促进医院”领导小组组长：XX副组长：XX、成员：XX领导小组办公室设在医务科，办公室主任：XX2.建立院科二级健康教育管理网络各临床、医技科室设立健康教育宣传员、控烟监督与巡查员。

3.建立例会制度健康教育领导小组每季度召开2次例会，总结医院健康教育开展情况，改进不足、交流经验，推荐健康促进医院建设。

四、创建“健康促进医院”的实施方案医院制定开展“健康促进医院”工作的长期规划和年度计划；健全、完善医院健康教育与健康促进管理制度；健康教育与健康促进工作纳入医院目标责任考核，“健康促进医院”领导小组定期检查，检查结果按医院有关考核制度处置; 保证足够的年度“健康促进”工作经费预算开展健康促进活动。

健康促进医院基本要求及评价表

附件8-1健康促进医院基本要求一、基本要求（一）符合无烟卫生计生机构标准,成为无烟医院，未达标者不能成为健康促进医院。

（二）承诺持续(不少于两年)开展健康促进医院创建工作。

（三）成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明确责任部门，指定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。

（四）每年制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。

（五）根据工作计划，常年开展健康教育与健康促进活动。

（六）每年进行1次工作自评，提出改进建议并加以落实，并将自评结果上报当地健康教育专业机构。

（七）记录、整理、提交将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。

二、工作领域健康促进医院是将健康促进理念、策略在医院组织发展及医疗服务过程之中的实际应用。

按照世界卫生组织《渥太华宪章》，健康促进医院主要包括以下5个工作领域：（一）制定健康政策。

医院需建立以患者和健康为中心的管理政策，将健康促进理念融入医院的机构发展规划和各项规章制度。

（二）创造支持性环境。

医院需创建有益于员工、患者及家属的健康与安全的工作与诊疗环境。

（三）强化社区行动。

医院需要动员与联合院内外有关部门与机构共同促进患者及社区居民的健康。

（四）发展个人技能。

医院需通过开展健康教育提升患者、家属及员工的个人健康技能、健康决策能力和自我健康管理水平。

（五）调整医疗卫生服务方向。

医院需建立以患者为中心、以预防为主、以健康为导向的医疗服务系统。

三、工作任务（一）将健康促进融入医院管理政策。

医院将健康教育与健康促进融入医院的发展战略、服务理念、规章制度、工作流程、操作标准、绩效考核内容，制定与完善有益于为患者、患者家属、社区居民以及医护人员自身提供健康促进服务的规章制度。

（二）建立与完善健康促进组织管理体系。

医院应成立健康促进领导小组，配备专职健康促进工作人员，建立与完善院内外开展健康教育服务的组织网络，制定健康促进工作计划，落实健康促进工作经费与设施。