心脏核磁扫描方案

心脏地解剖结构及生理(含彩图)

心脏的解剖结构及生理一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现

血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静脉；左心室的血液流出口为主动脉。心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊；内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏，也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml的心包液，这些液体可起到

中华磁共振应用学院教材心脏冠脉规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（1.5T） ---中华磁共振应用学院系列教材心脏冠状动脉MRCA 使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

患者摆位： 1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。 2.冠状动脉成像，首选使用周围门控PG，以便更好地确定冠脉成像的触发延迟时间。（建议虎口夹住PG导线来制动）。 3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。 4.嘱患者练习呼气末屏气。冠脉成像对屏气要求非常严格，每次屏气时的水平线位置一致，呈一条水平线。 5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。摆位照片：

摆位照片：摆位照片：

周围门控PG 的摆放与设置：周围门控说明： ?周围门控，脂腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。 ?冠状动脉成像，首选使用周围门控，有利于确定冠脉扫描时触发延迟的舒张中晚期时间。周围门控，PG 周围门控 PG 的摆放与设置：周围门控使用说明： ?选择Standard Gating ，再选择PG ，观察心电谱线质量。 ?冠脉成像对心率的要求一般在50-70之间，率齐且心率次数稳定。 ?冠状动脉扫描，只利用心动周期的中晚期，心脏相对静止的时间段进行成像。周围门控的显示与使用，PG

SCMR心脏磁共振参数定量技术专家共识解读(最全版)

SCMR心脏磁共振参数定量技术专家共识解读（最全版）心血管磁共振成像(cardiovascular magnetic resonance imaging，CMR)凭借其无创、无电磁辐射及多参数、多平面、多序列成像的优势，一次扫描即可完成对心脏的结构、功能、血流灌注及组织特征的评估，其临床应用价值受到越来越多的重视。但目前常规的成像技术多为定性或半定量技术，局限于评估心肌局灶性病变，而对病变范围广泛的弥漫性病变以及早期微小病变则有很大的局限性[1]。近年来蓬勃发展的参数定量技术则有效弥补了这一不足[2]。 T1、T2是组织的固有属性，分别代表组织的纵向及横向弛豫时间。细胞外间质容积分数(extracellular volume fraction，ECV)，是指细胞外间质容积占整个心肌容积的百分比。理论上，正常心肌组织在相同条件下具有固定的T1、T2及ECV值，在疾病状态下，心肌细胞和(或)细胞间质出现病理改变，这些数值亦会随之改变。因此通过测量心肌组织的T1、T2及EDV值即可动态分析心肌组织成分的改变，直接反映其病理生理状态，为疾病早期诊断及疗效评估提供更精确的依据。磁共振参数定量技术(T1和T2 mapping、ECV)首次实现了对心肌组织T1、T2及ECV值的在体定量，将心脏病学带入一个崭新的前沿。与现有的半定量技术(T1WI、T2WI、钆对比剂延迟强化等)不同，这些参数定量技术无需正常心肌组织做对照，不仅可以评估心肌局灶性病变，还可以评估早期微小病变及心肌弥散性病变，应用前景广阔。为充分开发其潜力，早在2013年由欧洲心脏病协会首次颁布了心血管磁共振T1 mapping的

心脏磁共振技术

简单的定期体检不能早期发现疾病高危事件，因此能够“预测癌症、预知中风、预知猝死”的深度体检就显得格外意义重大。深度体检可更早发现原位病灶；通过健康问卷，器官功能检查和遗传基因检测，全面收集对象的健康信息，精确预测未来身体情况。心源性猝死，冠状动脉造影(CTA)是目前直接观察冠状动脉形态的方法。心源性猝死，冠状动脉造影(CTA)是目前直接观察冠状动脉形态的方法。磁共振能够显示身体哪些部位的病变？磁共振是一种功能强大的医学影像技术，特别是在软组织检查上具有优良的组织对比度和空间分辨力，它可以多角度多序列多参数成像，除肺、胃肠道显示欠佳外，可以检查全身任何部位。心血管磁共振检查有何优势？磁共振良好的时间和空间分辨率是其具备同时显示心脏结构和功能的能力，加之其不存在辐射损害，故这种集形态、功能及细胞生物学检查为一体的无创性检查已经发展为心脏病诊断和鉴别诊断的理想方法，被认为是判断心脏和功能结构的“金标准”。心肌活性及灌注成像是心脏磁共振独有的优势，其影像分辨率远高于核素显像。目前，磁共振的诸多特点越来越广泛的被临床应用。磁共振检查能够显示哪些心脏疾病？

1）心肌病变，包括各型原发性心肌病，急、慢性心肌梗塞及其主要并发症室壁瘤、附壁血栓等，高血压性心脏病，肺动脉高压或肺动脉瓣病变等所致的心室肌肥厚及慢性肺源性心脏病等。 2）心脏肿瘤，包括心腔内、心壁内肿瘤及其与心包、纵膈肿瘤的区别。 3）各种先天性心脏病，特别是复杂畸形。 4）心脏瓣膜病。 5）各种大血管疾患，包括各种动脉瘤、主动脉夹层、马凡氏综合症、大动脉炎、主动脉缩窄及褶曲畸形和阻塞，以及各种大血管先天畸形和变异。 4）心包疾患，包括心包积液、缩窄性心包炎以及心包内占位性病变。 24、磁共振与超声检查心血管疾病，哪个更好？ 1）磁共振影像对比度及分辨率远高于超声心动图，更利于心肌及瓣膜微小病变的显示。 2）磁共振大视野、多方位成像，避免了超声检查时易受肋骨、肺组织的干扰而影响观察的可能。 3）磁共振影像易于保存，可重复观测，受操作者主观影响较小。 4）磁共振排除超声测量时的几何学假设方法，而是依据欣卜森原理对左右心室进行全覆盖标记测量，是目前左右心

MRS规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（3.0T） ---中华磁共振应用学院系列教材中枢神经系统波谱MRS

使用限制和提醒： 1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。 2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。 3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。 4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。 5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。 6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。

1.采用标准头部成像体位，仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人体长轴与床面长轴一致。 2.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。 3.摆位时，肩部必须靠近线圈，头顶部尽量向线圈内，左右居中，头部不能旋转，同时必须用海绵垫固定头部。 4.波谱成像对运动比较敏感，请严格制动，否则谱线质量较差。 5.下颌一定要内收，必要时垫高枕后，这样可明显减少图像伪影。 6.定位中心位于鼻根或眉间，若是激光灯经过眼睛时必须闭眼。

头部波谱MRS规范化扫描方案： 1 3-pl Loc 三平面定位 2 Calibration Scan 校准扫描 3 Ax T1 Loc 纯轴位T1定位扫描 4 Ax SV STEAM MRS 30 单体素波谱STEAM，短TE=35ms 5 Ax SV PRESS MRS 35 单体素波谱PRESS，短TE=35ms 6 Ax SV PRESS MRS 144 单体素波谱PRESS，长TE=144ms 7 Ax SV PRESS MRS 288 单体素波谱PRESS，长TE=288ms 8 2D PRESS CSI MRS 144 二维多体素波谱，长TE=144ms 9 3D PRESS CSI MRS 144 三维多体素波谱，长TE=144ms

心脏MRI新技术

作者单位:430030　华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科作者简介:夏黎明(1961～),男,湖北人,副主任医师,主要从事胸部、神经系统影像诊断。?继续教育园地? 心脏MRI新技术夏黎明【中图分类号】R445.2,R814.3　【文献标识码】C　【文章编号】100020313(2001)0120064201 心脏因受心跳及呼吸运动的影响,其应用一直受到限制。随着MR硬件与软件的不断发展、开发,使得MR在心脏方面的应用越来越成熟和重要,尤其在显示心脏解剖和功能方面,越来越受到人们的重视,本文就这一方面的进展报道如下。显示心脏解剖结构的MR技术: 黑血技术(Black Blood T echniques) 1.双反转恢复快速自旋回波(D ouble2IR FSE)序列此序列是在心电触发后应用二个IR预饱和脉冲。第一个是无平面选择的,使机体所有的质子反转,包括血液。紧接着应用第二个IR脉冲,这一脉冲是有层面选择的,仅仅使成像层面的质子再反转,恢复到原来的状态,经过一定的时间,即反转恢复时间(TI),也就是当成像层面外的血液质子反转到零点时的时间。这时,反转到零的血液质子流入成像层面(流入效应Wash2in effect),成像层面内经过再反转的血液流出成像层面(流出效应Wash2out effect),最后使用一个标准的快速自旋回波(FSE)序列。其结果,流入到层面内的质子无横向磁化,因此无信号,呈黑色故称为“黑血”,而心肌、心包等组织有信号,此序列能很好显示心脏的解剖结构。 2.三反转恢复快速自旋回波(T riple2IR FSE)序列此序列是在D ouble2IR FSE序列的FSE采集前再加一个IR,其目的是抑制脂肪信号,类似如STIR对比。 3.黑血技术的临床应用 ①心肌病;②心肌梗塞;③右心室发育不良;④心脏肿瘤;⑤先心病;⑥主动脉瓣评估。了解心脏运动及功能的MR技术 1.白血技术(White Blood T echniques) 此技术是使用快速心脏电影(Fast Cine)技术,采用K2空间分段技术:数据共享重建,以及整个R2R间期内采集等,因此在较短的时间约12～16s完成数据采集,消除呼吸运动伪影,更好地显示心脏舒张末期运动,且不受心率影响。 2.白血技术的临床应用 ①观察心脏舒收功能;②评价心肌区域性运动;③计算射血分数;④计算心肌收缩增厚率;⑤评估瓣膜功能。 3.标记技术(T agging) 此项技术是在白血技术的基础上使用一系列的饱和脉冲使得心肌图像上出现分布均匀的黑色的线条或黑线条组成的小方格,通过心肌舒收时,心肌图像上的线条或小方格形态的变化,判断心肌的收缩功能,更适合观察心肌局部的异常运动情况。 4.标记技术的临床应用主要观察心肌局部的运动情况,如心肌梗塞、肥厚型心肌病、心肌肿瘤等。心肌灌注(My ocardial Perfusion) 此技术使用FG RE+EPI技术,又称为Fastcard Echo T rain(Fast Card ET),应用短TR G RE和短ET L,回波平面读出。EPI使用长ET L,因此,使得成像速度加快(每幅图像采集时间100ms),故可观察心肌灌注首次通过情况,并减少几何变形以及流动相关伪影。对于静止状态心肌灌注正常,而临床高度怀疑心肌缺血的病人可作负荷试验(Stress T est)来发现缺血的心肌。冠状动脉MRA技术 1.2D螺旋采集(S piral Acquisition) 此技术主要是以螺旋方式填K空间,加FG RE,因此采集时间短,可在14～18s内完成,目前只能2D采集。 2.3D导航脉冲(Navigator Pulses)序列此项技术主要是监控膈肌的运动,消除呼吸运动伪影,3D导航脉冲较2D时间短,约10～30min,一次扫描可显示整个冠状动脉,分辨率较高。 3.血管跟踪(Vessel T racking)技术此项技术是先进行实时扫描或Fastcard序列,明确冠状动脉在舒张末及收缩末期的位置,及不同心动周期的位置,然后采用Fastcard序列,进行冠状动脉扫描,扫描层面始终与冠状动脉一致,故减少采集时间,可在14～16s完成。目前只能作2D扫描。尽管作出了很大的努力,但是冠状动脉MR A还处于婴儿期,技术不够成熟,只能显示冠状动脉主干或较大的分支,且常常分段显示,因此它只能作为一种筛选方法。 (2000209229收稿) 46放射学实践2001年1月第16卷第1期　Radiol Practice,Jan2001,V ol16,N o.1

01.3.0T.腰椎规范化扫描方案

磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材腰椎Lumbar

患者摆位： 1.首先将线圈中心置于床左右的中心，腰椎亦位于线圈左右的中心，不能躺偏。 2.定位中心点位于脐上两指。 3.头部扫描必须配带耳塞，听力保护。 4.膝关节下使用大三角垫垫高，可以稳定腰椎防止运动。

摆位照片：

腰椎规范化扫描方案： 1 3-pl T2* Loc 三平面定位 2 OSag T2FSE 矢状面T2 3 OSag T1Flair 矢状面T1Flair 4 OSag STIR/OSag fs T2FSE 矢状面脂肪抑制STIR或脂肪抑制T2FSE 5 OAx T2FSE 横断面T2 6 OAx/OSag/OCor T1+C 增强扫描序列

3-pl T2* Loc，三平面定位图像：定位线说明： ?定位中心位于及脐上两指。 ?扫描结束后，观察图像，检查腰部位置是否合适，图像信号与线圈位置是否良好匹配。如果病人身高较低，有时需要将线圈改为CTL345。 ?三平面定位图像，冠状面图像比较多，要包括椎体和椎管。 ?请注意，观察盆腔有无避孕环金属伪影，观察胸椎位置有无胸罩金属伪影。

心脏的解剖结构及生理(含彩图)

（一）冠状动脉解剖：营养心脏的血管称冠状动脉，共有左、右两支，分别为左冠状动脉和右冠状动脉，冠状动脉起源于主动脉根部的左右动脉瓦式窦内。左冠状动脉又有两个分支：前降支和回旋支。前降支沿途发出三组分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也称对角支）、右室前支、室间隔前动脉。回旋支发出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室钝缘的动脉支称钝缘支）、左室后支及左房支。右冠状动脉的分支有：右室前支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。（二）冠状动脉主要血管供应心肌部位供应心肌冠状动脉主要血管前降支心脏前壁、左室前侧壁、室间隔的前2/3 回旋支左室侧壁、后侧壁、高侧壁右冠状动脉右心室、左心室下壁、左心室后壁、室间隔后1/3

心脏解剖

照例，这个不是亮点，下面才是虫哥要告诉大家的心得----正确的心脏空间观。正确的心脏空间观犹如正确的人生观，行走江湖，人生观错了，他就很容易走上歪门邪道，同样，在心脏解剖中没有正确的心脏空间观，就会在心脏断层解剖、超声解剖、血管造影解剖上走很多弯路。所以在虫哥说图篇的开始不惜浓墨重彩为大家解读一个正确的心脏空间观----心脏空间观说到底也很简单，一句话------从正确的视觉角度理解心脏视觉成像。

LAO30°不会出现RAO 45°的血管成像，心脏断层平面不会出现四腔前面的形态，心脏前后位不会出现左前斜位成像。说来简单但是事实上人是经常犯思维定式的错误。小明的爸爸有3个儿子,老大叫大毛,老二叫二毛,老三叫什么?-------三毛！错，他叫小明！这就是思维定式。同样左、右在我们思维潜意识里被赋予的对称的概念----左手、右手，左脚、右脚，左眼、右眼，对称是吧，而中和间被赋予居中的概念—鼻中隔，中央沟，正中线。心脏分为左房、右房，左室、右室，当中有房间隔、室间隔-----这个就潜意识里给我们对称的暗示，但是从正面视觉角度上看心脏的左房右房，左室右室，表现的相当不给力，不但形态上不对称，连位置都不对称。无图无真相，那好上图--------

选择一个屌丝，脱光，取实名注册菜刀一把，在双乳头连线的高度，与水平面呈30度角度，手起刀落（记住要干净利落不能拖泥带水），-----就是如下视觉效果。这个就是心脏最漂亮切面---心脏四腔切面，关于四腔切面虫哥说图第四篇心脏超声切面解剖会详细提到，在这里我们要注意的是室间隔所在平面应该与矢状面（xy轴平面）呈45度左右角度。如果从正面上观察这个屌丝的心脏，室间隔几乎是横在我们面前遮挡住整个左心室，只留下少许心尖部能看到，在我们正面看到应该是整个右心室，而左心房它完全是在心

心脏的解剖结构及生理(含彩图)

@ 心脏的解剖结构及生理一、心脏的位置心脏是整个血液循环中推动血液流动的泵。心脏的位置位于胸骨体和第2-6肋软骨后方、胸椎第5-8椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。二、心脏内部解剖心脏由心肌细胞构成，有瓣膜及四个腔。心尖部主要由左心室构成，心底部由大动脉、静脉组成。心脏的四个腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之间的瓣膜称三尖瓣，左心房室之间的瓣膜是二尖瓣。右心室与肺动脉之间的瓣膜称肺动脉瓣，左心室与主动脉之间的瓣膜称主动脉瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收缩或舒张时出现

血液反流。在左右心房及心室间有肌性房间隔和室间隔，使左右心之间互不相通。右心房血液的流入口有上、下静脉；右心房的血液出口为肺动脉；左心房血液的流入口为肺静心包可分为几层：纤维心包，是最外层的坚韧结缔组织囊; 内膜，也称浆膜，包括脏层和壁层。脏层紧贴心脏, 也称为心脏的心外膜层，壁层位于脏层和纤维心包的中间。心包腔（脏层心包和壁层心包中间的腔膜）内可容纳10-30ml 的心包液，这些液体可起到脉主幼脉 - 上腔筋脸右肺静麻務購心包（塑层〉下腔ijm 肺动称干心包横枣左肺静肘心包斜窦纵鬻肠腰纤维诡

润滑及减轻心脏收缩时产生的摩擦力的作用。三、心脏的传导系统心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野四、冠状动脉解剖及冠脉血液循环纤维。 Bachmann 氏東 S1室间束 L 蒲肯野氏纤维中帚前乳头下腔移脉一三尖腎环弓鸟、^强束(艇剌勞路纤檢 www.jibingnet.c 左侧左東支氏克甸乳头 91 右删二尖 fi(W ) 渭肖界氏纤数后乳头at .主册二歸游讦 —上腔im —左心耳