心脏核磁扫描方案
课件：心脏规范化扫描方案
扫描方法：
• 在四腔心界面划心脏短轴位，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰。 • 由于心率决定了扫描层数，心率过快时允许扫描的层数过少时，请适当 增加层厚，争取全心覆盖。此序列首先只扫描5个时相，查看图像质量，作 为增强前扫描的预扫描。 • 观察预扫描图像正常后，复制预扫描定位线，嘱病人深呼吸后屏气，当 图像出现后，观察图像质量正常即开始打药，标准剂量，4ml/s注射速度。 扫描时间约一分钟40个时相，当患者屏气困难时，小幅度呼吸。
全视野覆盖，建议在心脏上添加与心脏大小一样的局部匀场。
实时透视定位图像：
A
B
C
四腔心定位图像：
1）在标准的冠状位图像显示室间膈，经过室间膈定位（A），在横 轴位显示室间膈（B）； 2）经过心尖、平行室间膈定位（B），在单斜矢状位显示左房和左 室（C）； 3）经过心尖和二尖瓣中点连线定位（C），显示四腔心（D）；
• 在定位线界面仅进行添加局部匀场（与心脏大小一致，大小约12cm）的 操作。
• 确认导联类型，更新心率。 • 扫描暂停一次。 • 四腔心扫描结束，再扫描左右心室长轴位，短轴位，然后扫描左室流入
流出道。短轴位预计扫描9-10层，直至左心室在整个心动周期中不成环 形，短轴位扫描即结束。
图像参数特点：
• 通过调节带宽，翻转角等参数，使TR最短，约4.1ms左右 • 每次扫描必须添加局部匀场，与心脏大小一致；必须确认导联，更新心
图像参数特点：
• 在造影剂首过的时间内完成多个层面的多相位成像从而形成心肌信号强 度-时间的关系变化曲线 • 灌注是毛细血管床水平微观运动过程，反映毛细血管床的血流状况，如 心肌梗死区域心肌已经死亡，则无灌注
临床应用：
• 心肌梗死的评估
2D/3D MDE
心脏磁共振成像技术及其临床应用(全文)
心脏磁共振成像技术及其临床应用（全文）心脏磁共振成像(cardiac magnetic resonance imaging，CMR)作为无创性影像学检查，除了可提供心脏解剖、心脏及瓣膜功能变化特征外，还可以评价心肌水肿、变性、铁沉积、纤维化等组织特征，在心脏疾病的诊断、预后评估中发挥了至关重要的作用。
近年来定量CMR技术，包括T1mapping、T2mapgging、T2*、4D Flow、DTI、IVIM、及非对比剂全心冠脉血管成像(whole heart MR coronary angiography)等技术逐步成熟，为心血管疾病的诊断及鉴别诊断提供了更多重要的定量分析。
本文就CMR的常用技术及新技术的临床应用作一综述。
1.心脏形态及功能分析1.1黑血序列：基于黑血技术的CMR，是利用血流的流空效应，使心脏、大血管快速血流呈无信号，心肌呈等信号，便于分辨心肌的结构特征，主要用于心脏形态学分析。
采用黑血技术的T1WI或T2WI，均可直接显示心肌及大血管的形态。
脂肪抑制T2WI黑血序列能敏感地识别心肌水肿，对急性心肌梗死、急性心肌炎诊断、治疗疗效观察具有重要价值；非脂肪抑制的T1WI黑血序列对识别心肌脂肪变性具有重要的作用。
1.2亮血序列：基于亮血的CMR，是通过增强血池信号亮度使血池呈高信号，而心肌呈等信号，从而形成两者形成自然对比。
心脏电影序列是在亮血序列基础上动态采集心动周期内的动态电影图像，通过后处理软件勾画心腔内膜、外膜后可计算多个心功能参数，如心腔容积、射血分数、室壁厚度等等，已被公认为评估心脏功能的“金标准”。
同时后处理软件可进行心房、心室的应变分析（Strain），提供射血分数以外的房室的运动和力学指标，测量从舒张状态到收缩状态的心肌应变能力的转变，有助于在房室射血分数降低之前检测出临床前的心脏功能障碍[1]。
心肌标记(Tagging)技术是在电影序列开始前增加专门射频脉冲进行心肌网格状标记，再行电影成像，通过后处理软件对标记的心肌行节段性分析，从而评价局部心肌运动功能，是对常规心功能评估的补充。
心脏磁共振成像
心脏磁共振成像在磁共振成像过程中，无创性的多序列、多对比构成了心脏磁共振成像的重要临床优势。
而在这些多序列、多对比的评估优势中，磁共振心肌活性评估序列具有更为突出的临床意义。
相比于其他心肌活性评估手段，磁共振心肌活性评估具有相对更高的空间分辨率，这在心肌活性评估中具有重要意义。
心肌血供具有不均匀分布的特点，通常心内膜临近区域血供更丰富，而在缺血早期往往以心内膜最先受累。
只有成像手段具有足够高的空间分辨率，才能够更敏感地发现这些早期改变。
磁共振心肌活性评估序列由心肌首过灌注成像和心肌延迟强化两个部分组成。
根据心肌在首过灌注和延迟强化的不同表现可以区分为：正常心肌、冬眠心肌、顿抑心肌、梗死心肌。
对这些心肌性质的判定和评估对于治疗和预后评估都有特别重要的临床价值。
心肌首过灌注成像（First Pass Perfusion）心肌首过灌注成像是快速注射对比剂后通过快速的多时相动态增强扫描来评估心肌组织微循环灌注水平的成像技术。
梗死和冬眠心肌在首过期间都可以因为病变区域的血流减少而呈现低信号改变。
首过心肌灌注成像的脉冲序列这是一个超快速梯度回波序列，扫描中采用系统允许的最短TR、最短TE。
该序列在开始进行信号采集前先结合一个非层面选择性的硬饱和脉冲，在该脉冲作用下启动一个层面的扫描。
一层采集结束后再施加饱和硬脉冲开始下一个层面的采集。
虽然这种快速采集模式无法直接使用心电触发模式，但心肌首过灌注成像却是在心电门控模式下进行，因为患者的心率不同，所以在一个R-R间期内可以采集的最大层数也不同。
如果首过心肌灌注成像需要采集的层数多就得增加R-R 间期的数目，这带来的一个问题是就是相同时相总的采集时间延长。
在GE磁共振平台这个序列采用的是快速的FGRE序列，TR约2-3ms，TE约1.3ms。
为了突出对比剂增强后心肌灌注的对比，这里结合了非选择性的饱和脉冲。
饱和脉冲的作用是把心肌和心腔的本底信号抑制掉。
这样对比剂进入心腔后会明显变亮。
飞利浦磁共振心脏扫描方法
飞利浦磁共振心脏扫描方法2020-06-17线圈选择•SENSE XL Torso（Achieva）•HR Torso Cardiac（Achieva）•dStream Torso（Ingenia）摆位注意事项•体位：仰卧位、头先进，定位中心位于两乳头连线•心脏扫描时间较长，双手可以自然放于身体两侧•观察呼吸最明显位置放置呼吸门控，必要时使用绑带固定•心电门控首选VCG•训练患者均匀呼吸和呼气末屏气•建议佩戴气动耳机，方便操作员与患者对话心电门控VCG的摆放和注意事项•确保VCG模块电量充足（提示灯为绿色）•注意不要将VCG模块放在成像范围内•白色：第一二肋间隙、紧邻胸骨左侧处•黑色：剑突左侧、白色电极下方10cm至15cm处•红色：左侧腋前线、与白色及黑色电极形成直角处•绿色：紧邻黑色电极的下方同步患者心率（Ingenia）•在生理门控窗口右键选择VCG+RESP，呼吸和心率同时显示•观察患者心率与呼吸是否规律，必要时重新调整电极及呼吸门控•点击生理门控中的Update按钮，同步患者心率心脏形态学相关序列序列名称方位描述1Survey 3 Plane定位像2BTFE-BH A2CH假两腔心（定位用）3BTFE-BH A4CH假四腔心（定位用）4BTFE-BH SA心功能扫描（电影）5BTFE-BH4CH心功能扫描（电影）6BTFE-BH2CH心功能扫描（电影）7BTFE-BH3CH心功能扫描（电影）8T2-TSE-BB SA心肌形态（黑血）9T2-STIR-BB SA心肌形态（黑血）心脏三平面定位像•扫描结束后注意观察图像信号是否均匀，层面是否包全整个心脏，如有必要可采用“双定位”法重新扫描Survey•四腔心位•两腔心位•三腔心位心脏扫描基本视图A2CH A4CH SA4CH心脏常规扫描图像——亮血电影成像•B T F E序列参数特点•采用心电门控的稳态自由进动快速梯度回波序列，可采集心动周期不同时相的图像，用于心脏动态电影成像•具有亮血亮水特点：血流与水表现为高信号，而心肌、瓣膜等实性组织表现为低信号，易于观察瓣膜活动及血流情况•临床应用•心室壁运动评价•心功能定量分析•瓣膜评估心脏常规扫描图像——黑血形态成像•黑血序列参数特点•采用双反转或三反转序列消除感兴趣区域血流信号，以突出心肌与周围组织结构•垂直于血流平面BB层厚设置：2-2.5倍扫描层厚平行于血流平面BB层厚设置：1-1.5倍扫描层厚•临床应用•心肌与心包病变•心脏占位心肌灌注与延迟强化相关序列序列名称方位描述1DYN_sTFE_Multi-plane SA/4CH心肌首过灌注Delay 8-10 min 2IR_TFE_LL_PSIR SA测定TI时间3PSIR_TFE_BH SA延迟强化4s3D_PSIR-TFE_BH4CH延迟强化5s3D_PSIR-TFE_BH2CH延迟强化6s3D_PSIR-TFE_BH3CH延迟强化对比剂注射方案•首过灌注根据体重计算对比剂用量（0.05mmol/kg）注射速率2～3ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水•延迟强化灌注扫描结束后，再次注射对比剂（0.1mmol/kg体重）注射速率0.5～1ml/s，并以相同速率追加20ml生理盐水心肌首过灌注扫描方法（DYN_sTFE）•心肌首过灌注对时间分辨率要求较高，因此应选用有限层数（3层短轴、1层四腔心）的单次激发TFE超快速采集序列•采集时间一分钟左右，可在自由呼吸状态下采集（时间分辨率高不会产生呼吸伪影）•可以使用3PPS方法分别定位SA与4CH层面•启动扫描，在AutoView窗口出现第一幅图像时，立即注射对比剂心肌延迟强化扫描方法（PSIR）•在延迟强化扫描之前需要等待对比剂从正常心肌中完全廓清，此过程通常需要8-10min，可以利用这段时间扫描心脏电影序列•延迟强化序列通常采用PSIR序列，优点是对于反转延迟时间敏感性较低心肌定量相关序列序列名称方位描述1T1_native SA T1 Mapping 2T2_R2_native SA T2 Mapping 3T2_R2_star_native SA T2*MappingContrast Enhance 4T1_enhanced SA ECV MappingCardiac Quant•T1 M apping：不同病变会导致组织成分变化，进而改变T1时间•ECV M apping：可量化纤维化的范围及严重程度•T2 M apping：能识别出血、心肌水肿•T2*M apping：能识别铁离子负载情况冠脉扫描相关序列序列名称方位描述1BTFE_BH_1004CH冠脉扫描定位像23D_TFE_WH TRA3D_TFE 全心扫描Option33D_mDIXON_WH TRA3D_mDIXON全心扫描（水脂分离技术）BTFE_BH_100•以冠状位、矢状位为主，定位线与心室、心房连线平行；•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气冠脉扫描参数确定方法•找到右侧冠状动脉，观察右冠的形态及位置，找到位置相对静止的时刻，记录右冠相对静止不动期开始及结束的时刻3D_TFE_WH或3D_mDIXON_WH序列定位•冠脉扫描序列采用Whole Heart 3D扫描，在冠状位及矢状位上将全心包全即可•绿色框为匀场框，范围尽量包全心脏及大血管，并尽可能少包含空气•Navigator为膈肌导航条，放置于右侧膈顶部，上1/3为肺组织，下2/3为肝脏组织扫描顺序建议A2CH A4CH CINEBlackBloodT1/T2/T2*MappingDynamic CoronaryDelayEnhanceECVMappingThank you for your attention！。
心脏核磁共振能检查出什么
心脏核磁共振能检查出什么心脏核磁共振是一种非侵入式的检查方法，可以对心脏的结构、功能、血管供给及心肌营养情况等进行评估。
以下是心脏核磁共振检查的相关内容。
一、检查能检出什么？1. 心脏结构：通过核磁共振图像，可以清晰地看到心脏的大小、形态、心室厚度等结构信息，尤其是对于左心室和右心室，可以全面地评估心脏结构的异常。
2. 心脏功能：心脏核磁共振可以测量心脏收缩和舒张功能，包括收缩时间、舒张时间、充盈和射血率等，这些参数可以反映心脏的功能状态和心功能异常情况。
3. 心肌缺血：心脏核磁共振能够检测心肌缺血情况，如心肌灌注和代谢异常，并显示潜在的缺血区域。
4. 心脏瓣膜病变：心脏核磁共振可以获得左右心室室壁角度、血流速度、瓣膜开放程度等信息，可用于评估瓣膜病变的严重程度。
5. 心肌炎症和水肿：心脏核磁共振可用于评估心肌炎症和水肿，对于心肌炎症或炎症后纤维化的检测和诊断有相当的价值。
二、治疗方法根据检查结果分析相应的治疗方法，可能包括一下几个方面：1. 药物治疗：根据检查结果，对高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病进行药物治疗。
2. 手术治疗：如心脏搭桥手术、瓣膜置换手术、心脏起搏器植入、心脏射频消融等。
3. 心肌康复：通过科学合理的锻炼和饮食等方式改善心脏的功能，增加心肌的代谢和营养供应。
三、注意事项1. 注意安全：核磁共振检查使用的是磁场和无线电波，对一些植入有金属件的人、孕妇和婴儿等要谨慎使用。
2. 注意服药情况：在检查前要向医生说明正在使用的药物，比如吸入剂、钙通道阻滞剂等。
3. 注意进食：在检查前至少四小时内，不能进食，确保肠胃不会对检查造成干扰。
4. 保持安静：在检查过程中要保持安静，避免突然的运动或呼吸改变，干扰图像的质量。
5. 详细解读报告：核磁共振检查结果可能会有一些专业术语和图像，要仔细听医生的解读和解释，对检查结果有整体的认识。
总之，心脏核磁共振是一种高效、准确、无创伤的心脏检查方法，能够全面、详细地评估心脏的结构和功能，为临床诊断和治疗提供重要的参考意义。
心脏核磁共振拍摄标准协议【最新】
心脏核磁共振拍摄标准协议索引:1. 一般技术1.1. 负荷试验设备及急救措施1.2. 左室结构以及功能模块1.3. 右室结构以及功能模块1.4. 钆剂注射模块.1.5. 首过心肌灌注成像1.6. 钆剂延迟增强(LGE)2.疾病相关序列2.1. 缺血性心脏病2.1.1. 急性心肌梗死(MI)2.1.2. 慢性缺血性心脏病以及心肌活性2.1.3. 多巴酚丁胺负荷试验2.1.4. 腺苷负荷灌注试验2.2. 血管造影:2.2.1. 外周磁共振血管造影(MRA)2.2.2. 胸部磁共振血管造影(Thoracic MRA)2.2.3. 冠状动脉异常2.2.4. 肺静脉评价2.3.其他2.3.1. 非缺血性心肌病2.3.2. 致心律失常性右室心肌病2.3.3. 先天性心脏病2.3.4. 心脏瓣膜病2.3.5. 心包疾病2.3.6. 心脏肿瘤1. 一般技术1.1. 负荷试验设备及急救措施设备1. 监测设备（血压计，监测心律的心电图仪，与病人沟通的对讲机）2. 将病人从磁场中移出的准备以及一般练习3. 将紧急救护措施准备就绪4. 除颤器5. 紧急治疗药物a. 随时备用：β受体阻滞剂（如艾司洛尔或美托洛尔），硝酸甘油，氨茶碱b. 急救药品手推车上应放置：全套急救药品（包括：肾上腺素，β受体阻滞剂，阿托品，支气管扩张剂，抗心律失常药物）。
6. 多巴酚丁胺：可用于在图像采集后的图像重建期间实时地评价室壁运动负荷药物多巴酚丁胺(Dobutamine)通常最高剂量40 ug/kg/min.阿托品(Atropine)0.25毫克碎片（最大剂量2毫克）腺苷(Adenosine)140μg/公斤体重/分药物禁忌多巴酚丁胺/Dobutamine•严重的高血压(≥ 220/120 mmHg)•不稳定型心绞痛•严重主动脉瓣狭窄（跨瓣压差>50mmHg或主动脉瓣口面积< 1 cm2）•包括无法控制的房颤在内的复杂心律失常•梗阻性肥厚型心肌病•心肌炎，心内膜炎，心包炎•无法控制的充血性心力衰竭腺苷/Adenosine•对腺苷过敏•已知或怀疑有支气管狭窄或痉挛•2度或3度房室传导阻滞•窦性心动过缓（Sinus bradycardia）（心率<45 次/分）•低血压（<90毫米汞柱）阿托品/Atropine•窄角型青光眼•重症肌无力•尿路梗阻•梗阻性胃肠疾病病人准备1. 负荷试验应取得患者知情同意2. 为了充分发挥负荷药物作用，患者于检查前24小时内应避免服用下述会与负荷药物产生拮抗作用的药物多巴酚丁胺：β受体阻滞剂和硝酸盐类药物腺苷：咖啡因（咖啡，茶，含咖啡因的饮料或食品，例如巧克力，含有咖啡因的药物），茶碱，潘生丁3. 通常不强制患者禁食，但由于当患者仰卧于磁体的有限空间内时，可能会出现负荷药物的不良反应包括恶心和呕吐，所以有时建议患者禁食后扫描。
心脏磁共振扫描技术(PPT课件)
• 磁共振心脏电影扫描前准备
做trufi_freqScout序列
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• 磁共振心脏电影扫描前准备 1.呼吸屏气训练 2.心电门控的链接 3.操作流程的回顾
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• 磁共振心脏电影扫描 2.进行短轴位心脏电影序列扫描
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• 磁共振心脏电影扫描 参考序列： cine_tf2d12_retro_iPAT
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• 磁共振心功能分析
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• 磁共振心功能分析
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• 磁共振心功能分析
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• 磁共振心功能分析
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• 心脏磁共振检查成功的关键
1.呼吸屏气训练 2.心电门控的链接 3.操作流程的回顾
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Dr.Feng
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心脏磁共振扫描技术
医路顺风
1
• 随着MR技术的快速发展，心脏磁共振检 查正朝着更清晰、更精细、更精确的方向 发展。
2
• 回顾
1992年我院在GE Vactra 0.5T上就开展了心脏MR检查
参考文献：谢道海，丁乙，陈学仁，等.电影磁共振对正常人左心 功能的测定.中华放射学杂志，1994,28（7）：444-447.
10
• 磁共振心脏扫描定位
在短轴位上通过室间隔中点并垂直平分左右室定出准四腔心
11
• 扫描前心电门控补偿
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• 磁共振心脏扫描 1.首先进行短轴位T1、T2、T2压脂序列扫描
T1
T2
T2 tirm
13
• 磁共振心脏扫描 参考序列： 1.T1: tse_9_db_ t1_iPAT 2.T2: tse_17_db_t2_iPAT 3.T2 tirm: tirm_15_db_t2_iPAT
心脏核磁扫描方案
心脏核磁扫描方案心脏核磁共振成像（Cardiac Magnetic Resonance Imaging，CMRI）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于心脏结构和功能的详细信息。
心脏核磁扫描广泛应用于心脏疾病的诊断和评估，包括冠心病、心肌梗死、心肌病和心脏瓣膜病等。
1.患者准备：患者需要穿着舒适、宽松的衣物前来进行检查。
患者在检查前需要告知医生自己是否有任何金属植入物，如心脏起搏器、人工关节或金属片等，因为这些植入物可能对核磁共振成像产生干扰。
患者需要脱掉衣物上的金属物品，如皮带、耳环等。
2.定位和定序：在开始核磁共振扫描前，需要通过一些定位和定序的序列来确定心脏的位置和姿态。
这些序列可以提供一些基础的心脏解剖信息，以便后续的图像处理。
3.心脏功能评估：心脏功能评估是心脏核磁扫描的重要部分，可以通过多种序列来进行评估，如快速成像的推移序列（CINE）、心脏脉搏序列（PSIR）和心室增强快磁共振成像（VIBE）。
这些序列可以提供心脏腔室的容积、泵血功能和壁运动等信息。
4.脂肪抑制和心脏瓣膜评估：通过使用脂肪抑制序列，可以排除脂肪信号对图像质量的影响，从而提高对心脏结构和功能的评估。
此外，核磁共振技术还可以用于评估心脏瓣膜的功能和形态，如二尖瓣和主动脉瓣。
5.对比剂增强扫描：在一些情况下，需要进行对比剂增强扫描，以提供更详细的心脏结构信息。
对比剂是一种通过静脉注射的药物，可以使心脏和血管成像更加清晰。
在注射对比剂前，需要对患者的肾功能进行评估，以确保对比剂的安全性。
6.数据分析和处理：扫描完成后，需要对图像进行处理和分析，以获取更详细的信息。
目前有许多计算机软件可以用于对心脏核磁图像进行分析，如心脏容积和泵血功能的测量。
总的来说，心脏核磁扫描是一种非常有用的影像学检查方法，可以提供对心脏结构和功能的全面评估。
通过适当的方案和技术，可以获得高质量的图像和临床相关的信息，从而更好地进行心脏疾病的诊断和治疗。
心脏磁共振的关键技术和 实施方案
心脏磁共振的关键技术和实施方案下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by the editor. I hope that after you download them, they can help yousolve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts,other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!心脏磁共振成像技术已成为临床诊断和研究中一项常用的非侵入性检查手段，具有较高的分辨率和准确性。
心脏磁共振检查步骤
1、平扫，对于考虑患有先天性心脏病或者肿瘤的患者可直接通过平扫检查，首先要求患者平躺在检查床上，头前脚后进入磁场中心，将双手自然身体两侧或胸前，然后将电磁线圈横轴中心正对胸部中点，锁定线圈中心为采集中心，并送至磁场中心，继而扫描成像，完成横断面、矢状面及冠状面成像；
2、增强扫描，当考虑患者出现心肌缺血、冠心病的状况，使用造影剂造影能够获得更精确的检查结果，需要快速手推注射造影剂，注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像步骤基本和增强前平扫步骤一致。
心脏核磁共振能检查出什么
心脏核磁共振能检查出什么心脏核磁共振是一种非侵入式的检查方法，可以对心脏的结构、功能、血管供给及心肌营养情况等进行评估。
以下是心脏核磁共振检查的相关内容。
一、检查能检出什么？1. 心脏结构：通过核磁共振图像，可以清晰地看到心脏的大小、形态、心室厚度等结构信息，尤其是对于左心室和右心室，可以全面地评估心脏结构的异常。
2. 心脏功能：心脏核磁共振可以测量心脏收缩和舒张功能，包括收缩时间、舒张时间、充盈和射血率等，这些参数可以反映心脏的功能状态和心功能异常情况。
3. 心肌缺血：心脏核磁共振能够检测心肌缺血情况，如心肌灌注和代谢异常，并显示潜在的缺血区域。
4. 心脏瓣膜病变：心脏核磁共振可以获得左右心室室壁角度、血流速度、瓣膜开放程度等信息，可用于评估瓣膜病变的严重程度。
5. 心肌炎症和水肿：心脏核磁共振可用于评估心肌炎症和水肿，对于心肌炎症或炎症后纤维化的检测和诊断有相当的价值。
二、治疗方法根据检查结果分析相应的治疗方法，可能包括一下几个方面：1. 药物治疗：根据检查结果，对高血压、冠心病、心绞痛等心血管疾病进行药物治疗。
2. 手术治疗：如心脏搭桥手术、瓣膜置换手术、心脏起搏器植入、心脏射频消融等。
3. 心肌康复：通过科学合理的锻炼和饮食等方式改善心脏的功能，增加心肌的代谢和营养供应。
三、注意事项1. 注意安全：核磁共振检查使用的是磁场和无线电波，对一些植入有金属件的人、孕妇和婴儿等要谨慎使用。
2. 注意服药情况：在检查前要向医生说明正在使用的药物，比如吸入剂、钙通道阻滞剂等。
3. 注意进食：在检查前至少四小时内，不能进食，确保肠胃不会对检查造成干扰。
4. 保持安静：在检查过程中要保持安静，避免突然的运动或呼吸改变，干扰图像的质量。
5. 详细解读报告：核磁共振检查结果可能会有一些专业术语和图像，要仔细听医生的解读和解释，对检查结果有整体的认识。
总之，心脏核磁共振是一种高效、准确、无创伤的心脏检查方法，能够全面、详细地评估心脏的结构和功能，为临床诊断和治疗提供重要的参考意义。
核磁心脏定位
背景介绍
常用CTPA扫描方法
双流法CTPA
时间法
时间法最简单，但是成功率难以保证
监测上腔静脉 传统 的扫 描方 法
一般采用高阈值和适 当的延迟时间
监测法 一般采用低阈值和固定 自动最短的延迟时间， 这种方法肺静脉会同时 显影
监测肺动脉
小剂量监 测
成功率最高，但是流程复杂，急诊应用 受限
双流法CTPA
传统的扫描方法有时间法、监测法、小剂量 测试法时间法最简单，但是成功率难以保证， 小剂量测试法成功率最高，但是流程复杂， 急诊应用受限；而最常用的监测法根据检测 点的不同一般又有两种：一种是为了实现纯 肺动脉成像而监测上腔静脉，一般采用高阈 值和适当的延迟时间，这种方法本质上还是 时间法，因为从注射开始，到上腔静脉显影 的时间基本由注射参数决定，而从上腔静脉 显影到肺动脉显影的时间还要根据经验来判 断心功能从而选择适当的延迟时间（但是常 规应用中都直接用了固定的延迟时间，很少 也很难根据病人情况作出相应调整，所以成 功率也是很难保证的），另一种是为了保证 成功率而监测肺动脉，一般采用低阈值和固 定自动最短的延迟时间，这种方法肺静脉会 同时显影。对于所有的CTA增加造影剂用量 来保证成功率也算是一个策略，但是静脉干 扰和污染又是个不可避免的问题
常规CTPA通常都存在的问题：第一药量过 多，第二上腔静脉污染严重、第三肺动脉
心脏核磁指标解读
心脏核磁指标解读
心脏核磁共振成像（MRI）是一种无创的检查方法，可以对心脏进行全面的评估和诊断。
心脏核磁指标是指在MRI检查中，评估心脏功能和结构的一些参数和指标。
其中，心脏质量指数是指心脏的质量与身体表面积的比值，用于评估心脏肥厚或萎缩。
心脏收缩功能指标包括左心室射血分数和心室收缩末期容积指数，用于评估心脏的收缩能力和泵血功能。
心脏舒张功能指标包括左心室舒张末期容积指数和肺静脉血流速度，用于评估心脏的舒张能力和血液回流情况。
此外，心脏瓣膜功能指标包括主动脉瓣和二尖瓣的流量速度和反流率，用于评估心脏瓣膜的功能和异常情况。
心脏骨架指标包括心室质量和心室壁厚度，用于评估心脏结构的变化和异常情况。
综合分析这些心脏核磁指标，可以全面评估心脏的功能和结构，为心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考和指导。
- 1 -。
心脏大血管磁共振成像技术
综合磁共振心脏检查
● 形态学检查 -心脏解剖的高分辨率成像
● 心脏功能学检查 -评价射血分数EF,每搏输出量SV,收缩末期和舒张
末期容积,心输出量,以及瓣膜性能
● 心肌灌注和心肌活性 ● 冠脉解剖和血流 ● 心肌代谢 ● 高分辨率血管壁斑块成像
MR
心脏形态学 左室功能 - Global 左室功能 - Regional 瓣膜病变 心包病变 速率/流量测量 显示粥样斑块 心肌灌注 冠状动脉 颈动脉病变 主动脉病变 外周血管病变
6. 左室短轴位 以（RAO）位为定位像，扫 描层面垂直于心尖至主动脉 瓣连线或平行于二尖瓣。显 示后侧壁、室间隔、乳突肌， 适用于心肌血供的评价及心 功能分析。
右心室
右心房 左心房
室间隔
左心室 右心室
二尖瓣
左心室 乳突肌
7. 垂直室间隔的左室长轴位
以短轴像为定位像，扫描层面与室间隔垂直。用 于显示心尖、后侧壁、室间隔及心功能分析。
呼吸门控技术（Respiratory Gating）
呼吸波触发技术是利用呼吸波的波峰固定触发扫描， 用门控技术将数据采集控制在一定域值的上下限内， 从而达到同步采集。
可与心电门控并用，但采集时间长。
回顾性呼吸门控技术
与回顾性心电门控技术相似，又称呼吸补偿或呼吸相 位重排，是一种信号平均技术（Signal Averaging）。 采集耗时长，效果不理想。
伪门控技术（Pseudogating）
在采集过程中利用周期性呼吸运动使K-空间 数据幅度呈现波动，在图像重建时出现伪影 （鬼影）。因其间隔距离与呼吸运动周期成 反比，鬼影与中心图像的距离正好超出视野 的范围。该方法适用于消除心脏运动伪影。
鬼影 图像 鬼影
心脏影像扫描方案
心脏影像扫描方案1. 引言心脏影像扫描是一种用来检测和诊断心脏疾病的非侵入性检查方法。
随着医学技术的不断进步，心脏影像扫描方案也在不断改进和发展。
本文将介绍一种常用的心脏影像扫描方案，包括扫描设备、扫描过程和扫描结果的处理。
2. 扫描设备2.1 CT扫描设备CT扫描是一种常用的心脏影像扫描技术。
其原理是利用X射线束通过人体，然后由探测器接受所穿过的射线并将其转化为数字信号。
CT扫描设备通常由X射线发生器、旋转范围器、探测器等组成。
其中旋转范围器是一个关键部件，它能够实现快速旋转并获得大量的数据，从而提高扫描的质量和速度。
2.2 MRI扫描设备MRI扫描是另一种常用的心脏影像扫描技术。
它利用强大的磁场和无线电波来生成详细的内部心脏图像。
MRI扫描设备通常由主磁体、无线电频率系统和计算机等组成。
MRI扫描具有优异的解剖显示能力和软组织对比度，对心脏病变的检测有着重要的意义。
3. 扫描过程心脏影像扫描通常需要患者躺平，并通过呼吸控制和心电图同步进行。
具体的扫描过程如下：1.患者躺平在扫描床上，并接受心电图监护。
2.根据具体扫描需要，选择合适的扫描设备，如CT扫描设备或MRI扫描设备。
3.对于CT扫描，通过控制扫描仪旋转范围器的速度和扫描时间，获取患者的心脏影像。
4.对于MRI扫描，将患者放置在主磁体中，并通过控制无线电频率系统的参数获取患者的心脏影像。
5.在扫描过程中，通过呼吸控制技术和心电图同步技术，确保所获取的心脏影像具有较高的质量和准确性。
6.扫描结束后，将图像由扫描设备传输到计算机中进行存储和进一步处理。
4. 扫描结果的处理扫描结果的处理是心脏影像扫描的重要环节，其目的是对扫描出的图像进行解读和分析，从而进行心脏病变的诊断。
扫描结果的处理通常包括以下几个步骤：1.图像重建：将从扫描设备中获取的原始数据进行处理，重建成可视化的二维或三维图像。
2.图像分析：对重建后的图像进行定量和定性的分析，如测量心脏的形态、尺寸和功能等。
心脏核磁扫描方案
磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材心脏形态学扫描Fiesta CineDouble IR, Triple IR Tagging使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
2.扫描方案仅用于内部学习目的，其中涉及的任何内容不作为机型性能、图像质量的判断依据。
3.由于磁共振系统配置上的差异，扫描方案中的内容并不作为系统所具有功能的具体实现。
4.扫描方案中涉及的任何图像内容、姓名等信息均认为以教学为目的，不涉及任何私有信息的泄露。
5.扫描方案中任何内容有不恰当或有疑问，请及时给予反馈，我们将尽快更正，同时，我们保留更改和解释的权利。
6.任何一个版面均有相关内部使用界限提醒，请勿外传。
患者摆位：1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。
2.VCG向量式心电门控，一对白电极与一对黑电极贴于心脏周围（电极下方必须是软组织而不能是肋骨），白与黑互相垂直，同时添加PG以防心电门控失败（建议虎口夹住PG导线）。
3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。
呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。
4.嘱患者练习呼气末屏气。
5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。
向量式心电门控，VCG周围门控，PG心电门控说明：•心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。
•心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨；在3T上，非无磁电极导致的金属伪影非常严重。
•周围门控，指腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。
向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG心电门控使用说明：•选择Independent Vector Gating，再选择VCG I或VCG II，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。
周围门控使用说明：•选择Standard Gating，再选择PG，观察心电谱线质量。
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磁共振规范化扫描方案（3.0T）---中华磁共振应用学院系列教材心脏形态学扫描Fiesta CineDouble IR, Triple IR Tagging使用限制和提醒：1.磁共振临床应用的建议扫描方案，并不对诊断结果承担任何责任。
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患者摆位：1.患者体位偏右，心脏接近磁场中心，线圈中心以心脏为中心。
2.VCG向量式心电门控，一对白电极与一对黑电极贴于心脏周围（电极下方必须是软组织而不能是肋骨），白与黑互相垂直，同时添加PG以防心电门控失败（建议虎口夹住PG导线）。
3.观察腹部呼吸最明显位置，外加呼吸门控，磁体上的呼吸显示上下波动幅度要超过全长的三分之一。
呼吸门控软管上下缘放置软垫，防止线圈直接压迫呼吸门控软管。
4.嘱患者练习呼气末屏气。
5.因为心脏扫描时间较长，患者双手可垂放于身体两侧。
向量式心电门控，VCG周围门控，PG心电门控说明：•心电门控，一对黑一对白，如果一对白置于水平，则一对黑置于上下。
•心电门控无磁电极，贴于体表时，其下一定是软组织而非肋骨；在3T上，非无磁电极导致的金属伪影非常严重。
•周围门控，指腹对准激光灯；虎口夹住处导线，起固定作用。
向量式心电门控的显示与使用，VCG周围门控的显示与使用，PG心电门控使用说明：•选择Independent Vector Gating，再选择VCG I或VCG II，或I+II，选择使用其中心电谱线较好者。
周围门控使用说明：•选择Standard Gating，再选择PG，观察心电谱线质量。
呼吸门控的摆放与设置：呼吸门控说明：•呼吸门控软管置于胸前壁肋下，松紧适度，轻拉后将两端粘贴在一起。
•观察呼吸门控指示标识的显示敏感性，上下浮动范围超过全长的三分之一。
•正常规律的呼吸是影响呼吸门控序列图像质量的关键因素，在进行检查之前，嘱病人手部放在腹前调节规律呼吸。
•屏气时，观察呼吸末水平线处于水平直线，这是影响图像质量的重要因素，需要检查前煅炼。
心脏形态学规范化扫描方案：1 RealTime Loc 实时透视定位2 BH Asset Calibration 屏气校准扫描3 Oblique Fiesta 白血电影4 Double IR 黑血序列（双翻转）5 Double IR + FATSAT 脂肪抑制黑血序列6 Tagging 网格电影心脏形态学和运动功能扫描序列简介：•Fiesta cine: 采用了心电门控的快速梯度回波序列，可以采集心动周期中不同时相的图像，并用放电影的方式表现为动态过程。
该序列也称为“白血”序列，心腔内的血液由于流入相关增强效应而显示为高信号，瓣膜、心肌和涡流表现为低信号，易于观察瓣膜运动及血流状况。
•Fastcine Tagging: 在Fastcine序列的基础上加了特殊的空间饱和脉冲，使心肌壁显示为明暗交替的网格或网条状，便于观察其运动过程中的相对位置，以判断心肌活动的能力。
•Double IR/Triple IR: 也称“黑血”序列，在FSE序列的基础上采用了复杂的预饱和脉冲，使心腔中的血液信号被饱和而消失，有利于观察心肌壁的病变。
Triple IR在Double IR的基础上添加了翻转恢复脉冲而抑制了心包中脂肪的信号，对心肌病变的显示更为敏感，由于在3T上三翻转序列信号不均匀，改用脂肪抑制的双翻转序列。
RealTime Loc，心脏实时定位扫描：选择实时定位序列，保存下载，直接点击SCAN扫描。
出现实时定位界面，点击DRAW LINE按钮，在心脏轴位图像上定位冠状面扫描线，点击GO。
在心脏左室轴位图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO，出现心脏斜矢状面。
心脏冠状面图像上，在左室中心定位横断面扫描线，点击GO，出现心脏左室轴位图像。
提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。
点击Go之后，需要在左室斜矢状面图像上以二尖瓣和心尖连线划定位线，点击GO 。
此时出现的图像即为四腔心层面，四腔心是心脏扫描的基础定位像。
提示：如果定位失败，可点击界面右侧三平面定位图像，重新开始定位。
点击Go 之后，需要将实时定位下的四腔心空间位置传递给Fiesta 序列，点击Rx Center, Set Center 记录四腔心位置，再选择Fiesta Cine 序列，Apply Location 就将四腔心空间位置传递给Fiesta 序列进行扫描。
在实时透视大窗口出现左室轴位图像后，点击Define Scout按钮，则此图像即出现在小窗口中，在小窗口点击左键定位线，平行于二尖瓣和心尖连线，则透视大窗口实时出现左室斜矢状面，在这种状态下，可调节定位线的角度获得最佳的定位图像。
在实时透视大窗口出现左室斜矢状面图像后，点击Define Scout按钮，则此图像即出现在小窗口中，在小窗口点击左键定位线，平行于二尖瓣和心尖连线，则透视大窗口实时出现四腔心层面，在这种状态下，可调节定位线的角度获得最佳的四腔心图像。
将实时定位下的四腔心空间位置传递给Fiesta序列，点击Rx Center, SetCenter记录四腔心位置，再选择FiestaCine序列，Apply Location就将四腔心空间位置传递给Fiesta序列进行扫描。
Asset Calibration，校准扫描定位方法图像：定位线说明：•所有的序列若要使用ASSET，必须针对相应线圈进行ASSET校正扫描。
•FOV中心以心脏的位置为中心，上下范围必须超过要扫描的解剖范围。
一般情况下使用一次采集，扫描范围不够时增加层厚，频率编码方向为前后。
•屏气的位置对心脏扫描非常关键，每次屏气时呼吸线的位置必须一致。
•为了减轻图像重建伪影，建议在心脏上添加与心脏大小一样的局部匀场。
Oblique Fiesta Cine，四腔心扫描：心脏扫描序列的心电门控和心电门控说明：•心脏扫描是对屏气要求比较高，严格的呼气末屏气，屏气水平线处于一条直线。
•规律整齐的心电频率，可以减少心率不齐导致的伪影。
•对于任何一个使用心电门控的序列，有具体的四步操作：1.打开心电门控确认导联，2.输入平均心率（Projected HR），3.暂停一次（Acqs Before Pause），4.局部匀场。
•FIESTA白血序列心电门控中，# of Card. Phases to Reconstruct，每个心动周期重建20个期相。
Oblique Fiesta Cine，四腔心扫描图像：1 3 5 7 811 12 13 17 19用于心脏扫描定位的四腔心图像说明（注意，使用ZOOM梯度以获得更好的图像质量）•实时定位的四腔心序列将扫描三层，每一层一个心动周期有20幅图像。
•首先选择最好的四腔心层面，再选择舒张中晚期图像（心脏处于舒张中晚期，连续三个期相心脏几乎无运动状态），将这幅图像作为长轴位、短轴位的定位图像。
比如上面的第11期图像。
定位线说明：•选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为心脏长轴位扫描的定位像。
首选梯度模式使用ZOOM。
•左室长轴位，从二尖瓣中心至心尖定位扫描线。
•右室长轴位，从三尖瓣中心至心尖定位扫描线。
•四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。
•扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。
定位线说明：•选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。
以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。
•四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。
•扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。
Oblique Fiesta，左室流入流出道定位方法图像：定位线说明：•选择横断面窗口，调入短轴位序列，调整图像至心底短轴位层面位置，主动脉根部与二尖瓣在同一层面，将第11期舒张中晚期这幅图像将作为左室流入流出道扫描的定位像。
•以左室为中心，穿过左室二尖瓣和主动脉根定位扫描线。
•四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。
•扫描后的图像存在部分卷折，如果卷折影响观察心脏，则可考虑增大FOV或增加相位编码FOV或改变频率编码方向。
Radial Fiesta，放射状心脏白血序列定位方法图像：定位线说明：•选择横断面窗口，调入短轴位序列，调整图像至心脏中部短轴位层面位置，显示左室和右室层面，调整至第11期舒张中晚期，将这幅图像将作为放射状扫描的定位像。
•将放射状扫描的中心点置于左室中心，旋转定位线的角度，其中一层穿过右室与左室交界点。
•四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。
•Number of Radial Slices输入6，将左室分成6个节段进行扫描。
Oblique Tagging，心肌运动标记序列定位方法图像：定位线说明：•选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。
一般情况下，复制短轴位定位线。
•以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。
•四步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.局部匀场（与心脏大小类似），4.暂停一次。
•短轴位，心肌标记选择Grid网格；长轴位，心肌标记选择Stripe条带，间隔7mm。
Double IR，双反转恢复黑血序列定位方法图像：定位线说明：•选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。
一般情况下，复制短轴位定位线。
•以左室为中心，垂直于左室长轴，从心尖划向心腰，10-13层。
•三步操作，1.确认导联，2.平均心率，3.暂停一次。
•添加上下饱和带，以更好地抑制血液流动信号。
•黑血序列心电门控中，Trigger Delay一般选择Recommend，舒张中晩期。
Double IR + FATSAT，脂肪抑制黑血序列定位方法图像：定位线说明：•选择横断面窗口，调入四腔心序列，调整图像至四腔心层面第11期图像，这幅图像将作为短轴位扫描的定位像。