关节腔内注射
关节腔内穿刺注射PPT课件
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（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴）
肩髃穴进针点操作方法 令患者肩关节外展，使上肢与躯干成90度，在肩关节上
由于三角肌外侧部分收缩，形成两个窝，前方的一个位于 肩峰与肱骨大结节之间，相当于肩髃穴进针点，定点后， 令患者上肢自然下垂，皮肤常规消毒，用5号齿科针头与 穴位外侧皮肤呈约60度夹角，刺入皮肤、皮下组织、三角 肌、三角肌下滑囊、冈上肌，穿过关节囊，进入关节腔， 抽吸无积液即可注药5ml。抽吸如有积液则应将积液抽净， 然后注药。
无菌纱布包扎针眼，主动或被动活动膝关节数分钟。
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3.曲安奈德注射液+利多卡因+维生素B12 4.利多卡因+地塞米松+庆大霉素 5.生理盐水 6.当归注射液
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一、膝关节腔内注射治疗
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• 膝关节相关解剖
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膝关节囊、韧带和肌腱附着点,神经分布较为 密集。许多神经分支深入到膝关节腔内的软骨、 滑膜和软骨下血管。许多无髓鞘神经未梢感受器 还与血管走行共同分布于关节囊、滑膜和关节脂 肪垫。
产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
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肩关节周围炎的炎症部位
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肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
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（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。用6 号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中点， 或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直至 针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注入 药液。如果回抽有积液则应将关节积液抽 净，然后再注药。
关节腔内注射透明质酸治疗
• 6 外源性HA改善HA合成细胞的周围环境
→HA合成细胞功能恢复
• 关节腔内注射透明质酸主要应用于膝关节
OA的治疗美国将其列入美国风湿病学学会 指南
• 足踝关节OA用粘性补充治疗尚无临床试验
报道 （2003）
OA有许多危险因素（关节过度承重、损伤、关节 不稳定、骨骼排列异常等）足踝关节比膝髋关节 更易受到这些危险因素的影响
为何足踝关节OA发生率并非很高？
足踝关节与膝髋关节差异
1 基质成分含量的差异 氨基葡聚糖↑ 水分↓
牢固，减缓各种炎性分子的运动
2 基质降解酶水平不同 3 相同外因刺激下，膝关节软骨细胞更易受
影响
软骨基质合成↓ 起分解代谢的酶活性↑
4 滑液组分在各个关节中不同 ？（2003）
进行临床试验的建议
进行临床试验的建议
• 试验终点的时间：至少为6个月
如一项膝关节OA临床试验 因个体差异治疗见效时间2.4-18.6个月不等
• 入选对象：要排除非常严重的OA患者
粘性补充治疗及其他所有治疗方法 对X片中膝关节OA严重的病变疗效均不好
• 规范操作以减少副作用
未注射入关节间隙 而注入关节周围组织 引发局部组织反应 无菌操作 预防感染
剪切力↓（慢速运动）机械能通过HA分子扩散 →润滑关 节——粘性
背景知识
2 屏障作用
一定浓度的HA分子→ 大分子物质（阻碍扩散） → 小分子物质（限制扩散）
3 粘弹性和屏障作用大小取决于HA浓度和 分子量
HA浓度和分子量下降使粘弹性和屏障作用下降
背景知识
• 骨性关节炎（OA）早期病理过程
关节滑液中HA浓度和分子量↓ → 润滑和抵抗机械力障碍→ 软骨细胞受损 → 释放酶、炎性因子破坏基质 → 基质降解 → 进一步损伤软骨 → HA浓度和分子量↓
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录
摘要：
1.膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
2.膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
3.膝关节腔灌注治疗的注意事项
4.膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
正文：
一、膝关节腔灌注治疗的基本概念和原理
膝关节腔灌注治疗是一种将药物直接注入膝关节腔内，以达到消炎、止痛、恢复关节功能的治疗方法。
其原理是通过在关节腔内灌注药物，使药物直接作用于病变部位，提高局部药物浓度，减少药物在体内的分布和代谢，从而提高药物的疗效，减少副作用。
二、膝关节腔灌注治疗的具体操作流程
1.准备工作：检查器具、药物、患者信息等。
2.患者准备：患者取仰卧位，患肢屈膝，足底触及臀部。
3.消毒：操作者需佩戴无菌手套，对患者关节周围进行消毒。
4.穿刺：操作者持无菌注射器，选择合适的穿刺点，进行关节腔穿刺。
5.灌注：将药物缓慢注入关节腔内，同时观察患者反应。
6.结束：穿刺完成后，消毒皮肤，覆盖无菌敷料，患者休息片刻后可适当活动。
三、膝关节腔灌注治疗的注意事项
1.严格无菌操作，防止感染。
2.选择合适的穿刺点，避免损伤神经、血管等组织。
3.注射药物时需缓慢注入，避免快速推注导致关节压力突然增高。
4.灌注治疗后，患者需保持休息，避免剧烈活动。
5.治疗期间，患者需密切观察药物不良反应，如出现不适，应及时就诊。
四、膝关节腔灌注治疗的效果评估与展望
膝关节腔灌注治疗在临床应用中取得了良好的效果，可以有效缓解关节疼痛、改善关节功能。
然而，其治疗效果受多种因素影响，如疾病类型、病程、患者年龄等。
常用关节腔穿刺注射
过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适
量药物。
（二）肘关节腔鹰嘴内侧进针法：（详见： 手太阳小肠经的小海穴） 小海穴进针点操作方法 患者前臂屈曲至90度，在尺骨鹰嘴与肱骨 内上髁之间的凹陷中，当肱骨尺神经沟处， 为进针点。先用手指在皮肤表面摸到尺神 经，以引导进针，皮肤常规消毒。
1．直刺：
肩锁关节：在压 痛最明显的部位 用局麻药物局部 注射皮丘后沿着 骨间沟进针（图 B ） 前侧入路：触知锁骨与其下方 的喙突，针在喙突尖端的下方 肱骨头中间的部位沿着关节间 隙直接向背侧内侧刺入，进针 约3cm即进入关节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
（二）外侧进针法（详见：手阳明大肠经的肩髃穴 ）
（一）膝眼穿刺法：
患者仰卧屈膝 45 度 , 确定髌骨下外、内侧缘
凹陷处。皮肤常规消毒 , 作局麻皮丘 , 用 3cm长、 7
号短针 , 连接含有 3ml 空气的注射器。于凹陷处刺
入2~2.5cm,注气无阻力,即可注入药3~5ml。
膝关节积液患者可将关节液抽出,当抽尽后，
回注药物适量。
膝关节腔内注射操作：
症状即使复发，头痛的程度也比以前减轻。医用臭氧治疗关节疾 病的原理可能为：当臭氧被注射进关节腔后，立即与关节滑液中 的 生 化 分 子 （ 如 蛋 白 等 ） 发 生 反 应 ， 产 生 ROS ， LOPs （ lipid oxidation productions ），引起如下作用：（ 1 ）灭活或抑制蛋 白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症。（2）诱导抗氧化酶：超氧 化物歧化酶，谷胱甘肽超氧化物酶的产生。使间质细胞和关节软 骨合成增多。
2cm 的交点处为进针点。皮肤常规消毒 , 用 7 号针
关节腔注射的操作流程及注意事项
关节腔注射的操作流程及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种常见的治疗膝关节疾病的方法，它通过将药物直接注入膝关节腔内，起到消炎、镇痛、缓解关节僵硬等作用。
本文将对膝关节腔灌注治疗进行全面介绍，包括治疗原理、过程、护理及康复等，帮助患者更好地了解和应对这种治疗方式。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗原理主要是通过将药物直接注入膝关节腔，使药物浓度在局部达到较高水平，从而充分发挥药物的疗效。
同时，药物还可以通过改善关节液的理化性质，促进关节液的生成和吸收平衡，缓解关节炎症反应。
【膝关节腔灌注治疗的过程】膝关节腔灌注治疗过程主要包括以下几个步骤：1.术前准备：患者需进行常规检查，如血常规、凝血功能等，以确保手术安全。
2.药物配制：根据患者病情选择合适的药物，如透明质酸、糖皮质激素等，进行配制。
3.穿刺注射：在严格无菌操作下，穿刺进入膝关节腔，将药物缓慢注入。
4.注射完成后，医生会要求患者进行适度活动，以帮助药物分布均匀。
【治疗后的护理与康复】1.注射后24小时内，避免剧烈运动，以免药物渗漏。
2.保持注射部位清洁，防止感染。
3.遵医嘱，按时服用消炎、镇痛等药物。
4.定期复查，观察治疗效果。
5.康复锻炼：在医生指导下进行关节功能锻炼，逐渐增加活动量。
【治疗效果及评估】膝关节腔灌注治疗的效果因患者病情而异，一般需治疗1-2个疗程。
疗效评估主要包括疼痛程度、关节活动度、关节液炎症指标等。
【注意事项】1.严格无菌操作，防止感染。
2.避免短期内多次注射，以免增加关节腔内压力。
3.注意药物相互作用，避免使用禁忌药物。
【结论】膝关节腔灌注治疗是一种有效的治疗膝关节疾病的方法，但患者在治疗过程中需密切关注可能出现的副作用，并遵循医生的建议进行护理和康复。
关节腔内注射玻璃酸钠
关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。
然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。
注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。
关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。
封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。
但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。
其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。
关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。
当然并不是绝对的，应该因人而异。
如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。
一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。
这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。
如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状.关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。
还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引起关节感染.。
膝关节腔注射
膝关节腔穿刺术简介膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
方法 1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项 1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
膝关节穿刺进针部位髌骨外上缘穿刺法：定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼)穿刺法定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm处(外侧膝眼，可看到一小凹陷)。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。
如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位，下垂双膝。
以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点. 常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
膝关节腔注射
膝关节腔注射膝关节腔穿刺术简介膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
方法 1．患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2．穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3．用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊；或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4．抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5．术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项 1．穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2．动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
膝关节穿刺进针部位髌骨外上缘穿刺法：定位：髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。
按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm ，有落空感即可。
优点：神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。
患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。
穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。
靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
髌骨外下缘(外侧膝眼) 穿刺法定位：屈膝90度位，髌骨下缘、髌韧带外侧1cm 处(外侧膝眼，可看到一小凹陷) 。
方法：用指甲定为好后，消毒患处，10号针头与胫骨平台平行，向内呈45度角，穿刺进入，针头完全刺入即可。
优点：比较好定位，关节注射后患者无疼痛。
患者容易配合。
注射透明质酸钠采用经髌股关节侧方关节腔内注射，可避免药物注入髌下脂肪垫造成疼痛和影响药物功效从髌骨外上方进针，也可以从内侧缘间隙进针，感觉效果也不错。
如果滑膜增生严重，髌下脂肪垫太厚的话，就不容易进针了，反而容易反复刺激滑膜和脂肪垫引起疼痛。
病人座位，下垂双膝。
以髌骨中心点，作水平线和垂直线，其第一和第二象限，各做45度的平分角，该平分线与髌骨外缘的交点，即是进针点. 常规膝关节穿刺部位:患者仰卧位，膝关节伸直，髌骨上缘与髌骨内外侧缘的交点为两点，斜向髌股关节中心，以45°角穿刺。
关节腔注射玻璃酸钠【范本模板】
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位:平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液(上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml∶20 mg），注射部位按压3~5 min,外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约5 min,嘱注射当日不湿水，每周一次,连续5次为一疗程.注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁,增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d，并适当辅以延缓骨关节病中药口服,如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂25 mg 5～7 d后再行玻璃酸钠注射。
1.4。
1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1日3次口服，双氯芬酸钠缓释片0.1g 1日1次口服.实验组在上述用药基础上,行膝关节腔内玻璃酸钠20mg注射，每周1次，连续应用5次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用 Lysholm膝关节评分法进行评定［5］。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况,显效:关节疼痛、肿胀消失，无晨僵、无关节弹响声；有效：关节肿胀疼痛、肿胀减轻,无晨僵、活动时可伴有弹响声；好转;膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻,疼痛能忍受,伴有晨僵、关节弹响声;无效：关节疼痛、肿胀无明显改变,有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变,发病机制复杂,治疗多采用非甾体类药物对症治疗，但长期使用伴发消化道溃疡，肝、肾功能损害,血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞，长期服用反而会加重病情。
玻璃酸钠注射液是关节滑液及关节软骨骨质组成部分,外源性补充关节滑液可以改善关节机械润滑作用,重建修复破坏的生理屏障，减少关节软骨摩擦引起的疼痛，改善关节活动度，减轻患者临床症状。
关节腔注射对人员资质的要求
关节腔注射对人员资质的要求关节腔注射术是一种通过将药物注射到关节腔内，用于治疗关节疾病或缓解关节疼痛的医疗技术。
这项技术需要具备一定的专业知识和技能，因此对人员资质有一定要求。
首先，从专业背景上看，进行关节腔注射的医师应该具备相关医学知识和经验。
这包括对关节解剖学、生理学和病理学的全面了解，以及对关节疾病的诊断和治疗方法的掌握。
通常情况下，专业从事关节腔注射的医师是骨科或风湿科的专家，他们在大学医学专业学习期间就接受了相关的培训。
其次，关节腔注射需要医师具备一定的操作技能。
在进行关节注射时，医师需要准确地定位注射点，并且准确注射到关节腔内。
这需要医师具备良好的手眼协调能力和精细操作技巧。
此外，医师还需要了解和掌握关节注射所使用的器械和设备的使用方法，确保操作的安全和有效。
此外，与关节腔注射相关的医师还应该具备相关的学术背景和继续教育意识。
医学领域的知识和技术是不断更新和发展的，医师需要通过参加学术研讨会、阅读学术论文、与同行进行交流等方式不断充实和更新自己的知识。
此外，医师还可以通过参加相关的培训和继续教育计划来提高自己的专业水平和技能。
最后，关节腔注射的医师还需要具备良好的沟通能力和患者管理能力。
在进行关节注射时，医师需要与患者进行有效的沟通，了解患者的病情、需求和期望，并解答患者的疑问和疑虑。
此外，医师还需要与其他医疗团队成员进行有效的协作，确保患者得到全面的医疗服务。
总之，关节腔注射术是一项需要具备相关专业知识和技能的医疗技术，对从事该项技术的人员资质有一定要求。
相关从业人员应具备相关医学知识和经验，具备良好的手眼协调能力和精细操作技巧，具备学术背景和继续教育意识，以及良好的沟通和患者管理能力。
只有具备这些要求，才能确保进行关节腔注射的安全和有效。
关节腔内穿刺注射
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肩关节（盂肱关节）
肩锁关节：在压 痛最明显的部位 用局麻药物局部 注射皮丘后沿着 骨间沟进针（图B）
前侧入路：触知锁骨与其下方 的喙突，针在喙突尖端的下方 肱骨头中间的部位沿着关节间 隙直接向背侧内侧刺入，进针
约3cm即进入关节腔（图A）
图1 前侧入路盂肱关节注射(A)和肩锁关节注射(B)
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注意事项 针头刺入关节腔内，应嘱患者不可活
动上肢，以免弯针、折针。
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（三）后方进针法：（详见：手太阳小肠经
的臑俞穴、手少阳三焦经的肩髎穴）
臑俞穴进针点操作方法
患者取端坐位，上臂内收，腋后纹头直上，肩 胛冈肩峰下缘，用手按压有凹陷，为进针点，皮 肤常规消毒。用5号针头直刺：针头向前刺入皮肤 、皮下组织、冈下肌。针头前方布有肩胛上神经 、动脉。继续进针可进入肩关节腔。回抽无血无 液注药5ml。
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三、肘关节穿刺法
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（一）肘关节腔后侧进针法：（详见：手少阳三焦 经的天井穴）
天井穴进针点操作方法 患者屈肘90度，在肘尖（尺骨鹰嘴）直上1寸凹陷处，
即肱骨下端的鹰嘴窝中为进针点，皮肤常规消毒，用5号 齿科针头垂直刺入皮肤皮下组织，进入肱三头肌腱回抽无 血可注药3ml。继续进针可穿破关节囊进入关节腔，当穿 过关节囊时有轻微的突破感。回抽无血，无积液后注入适 量药物。
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注意事项
1．关节腔穿刺时，应避免伤及尺神经或关节 软骨。
2．注药量应适当，以免引起肘管内神经卡压 加重。
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四、腕关节腔穿刺法
（详见：手少阳三焦经的阳池穴）
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阳池穴进针点操作方法 患者伸前臂俯掌，在腕背横纹水平线上，指总
双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗
双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗简介双膝关节疾病是老年人、患有肥胖、跑步等高强度运动人群较常见的疾病。
传统的治疗方法往往采用口服、外用药物和理疗等方法，疗效有限。
因此，越来越多的医生推荐采用双膝关节腔内药物灌注、O3浴治疗，取得了良好的治疗效果。
双膝关节腔内药物灌注简介双膝关节腔内药物灌注是指将药物直接注射到患者的膝关节内，以达到治疗和缓解疼痛的目的。
药物可以是激素类、关节液的替代品、润滑剂等。
操作步骤：1.患者进入手术室后，医护人员向患者详细解释治疗流程和注意事项。
2.医生使用消毒液将患者的膝关节区域消毒。
3.医生使用比较细的针头，刺入患者的关节部位。
4.医生向患者注射药物。
5.完成药物注射后，医生会使用冰敷袋给患者敷冰降温，以减轻注射后的不适感。
注意事项：1.如果患者患有感染性疾病或过敏史，应先告知医生。
2.治疗后，患者应保持休息，尽量不要站立和走动，防止关节疼痛和不适感。
3.患者在治疗结束后应该定期进行康复训练，以恢复关节运动功能。
O3浴治疗简介O3浴是以O3为主要成分的疗法。
O3是一种臭氧气体，可抑制病菌的生长并增强机体免疫力。
将臭氧加入水中并通过导入器喷入双膝关节，可以达到缓解疼痛、舒缓紧张、改善血液循环等治疗效果。
操作步骤：1.患者坐在专门的O3浴设备上，将双膝放入设备的水槽内。
2.医生将O3气体喷入水槽，并通过导入器将气体吹入患者的双膝部位。
3.治疗时间一般为20-30分钟，根据患者的病情和需要可适当增加治疗时间。
注意事项：1.如果患者患有心脏疾病、高血压、癫痫等情况时，不适合进行O3浴治疗。
2.治疗后，患者应保持关节部位的保暖，避免受凉感冒。
3.患者在治疗结束后应该定期进行康复训练，以恢复关节运动功能。
双膝关节疾病是常见的老年人健康问题，对于双膝关节疾病的治疗，传统的治疗方法效果有限，取得理想的治疗效果困难。
而采用双膝关节腔内药物灌注和O3浴治疗，可以更加直接的注射到患者的膝关节内，起到更好的治疗效果，但是治疗前需要告知医生自身情况，完全配合医生的治疗方案，使得治疗方法不再被肆意猜测和盲目臆断。
关节腔内穿刺注射
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2.臭氧：具有消炎、止痛的作用。
臭氧（O3）是一种由三个氧原子组成的强氧化剂，常 温下半衰期约20 min，易分解和溶于水只能现场生产， 立即应用，是一种淡蓝色有特殊臭味的气体，与O2相比 O3比重大，该作用在瞬间完成没有永久残留。Richelmi 等报道，可以应用医用O3治疗腰肌劳损、颈腰椎间盘突 出，Gjonovic等报道对肩关节囊损伤导致顽固性疼痛的 患者。采用局部注射臭氧。结果67％的患者疼痛得到了 很好的控制，而且关节功能也得到了恢复。Kotov基于 以上原理，给68例偏头痛患者静脉输入浓度为1.2 μg ／ml的臭氧化生理盐水，治疗后的3～5个月，58％的患 者症状消失。
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肩关节周围炎的炎症部位
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肩关节
肩峰下滑液囊、肩关节腔内、肱二头肌长头腱鞘内
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（一）前方进针法：
上肢轻度外展外旋，肘关节屈区位。 用6号针头，自肱骨小结节与肩胛喙突的中 点，或喙突顶端外下方1~2cm处垂直进针直 至针尖进入关节腔内。回抽无积液即可注 入药液。如果回抽有积液则应将关节积液 抽净，然后再注药。
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（三）适应症： 退行性膝关节炎,关节滑膜病
变,膝关节腔滑膜炎积液,膝关节腔化脓 关节腔冲洗。
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二、肩关节腔穿刺法
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肩关节周围炎的原因与病变
构成关节的骨与软骨、腱与韧带的老化， 腱板、关节腔与滑膜等肩关节周围炎的组 织产生炎症是发病的主要原因。 产生炎症的肩峰下滑液腔与关节腔的肌肉 组织，骨粘连，粘连和疼痛限制了关节活 动。
膝关节腔灌注治疗记录
膝关节腔灌注治疗记录【引言】膝关节腔灌注治疗是一种针对膝关节疼痛、炎症和损伤的常见治疗方法。
在本文中，我们将详细介绍膝关节腔灌注治疗的原理、过程及治疗后的注意事项。
希望通过这篇文章，能帮助大家更好地了解和应对膝关节疼痛问题。
【膝关节腔灌注治疗的原理】膝关节腔灌注治疗主要是通过将药物注射到膝关节腔内，直接作用于病变部位，从而达到缓解疼痛、消除炎症和促进损伤修复的目的。
药物主要包括麻醉药、激素类药物和生物制剂等。
注射药物后，膝关节腔内的压力增加，使关节液的粘稠度降低，改善关节液的循环，促进炎症物质的吸收和排泄，减轻关节软骨的压力，从而缓解疼痛。
【膝关节腔灌注治疗的过程】1.术前准备：患者需进行全面的体格检查和相关实验室检查，以确保治疗的安全性。
2.麻醉：在治疗前，对患者进行局部麻醉，减轻治疗过程中的疼痛。
3.穿刺注射：医生在患者的膝关节腔内进行穿刺，将药物注射到关节腔内。
4.观察和护理：治疗后，患者需在观察室接受观察，以确保无明显不良反应。
护士会为患者提供相应的护理，如冰敷、抬高患肢等。
5.康复训练：治疗后，患者需进行适当的康复训练，如关节屈伸、肌肉锻炼等，以加速康复进程。
【治疗后的注意事项】1.休息：治疗后需保持充足的休息，避免过度劳累。
2.饮食：保持清淡饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物。
3.防寒保暖：注意保暖，避免关节受凉。
4.康复锻炼：按照医生的建议进行康复训练，切勿盲目锻炼。
5.定期复查：根据医生的建议，定期进行复查，监测治疗效果。
【总结与展望】膝关节腔灌注治疗是一种有效的膝关节疼痛、炎症和损伤的治疗方法。
通过了解其原理、过程及治疗后的注意事项，患者可以更好地应对膝关节疼痛问题。
然而，需要注意的是，膝关节腔灌注治疗并非适用于所有患者，患者在选择治疗方法时，还需结合自身实际情况，听从专业医生的建议。
关节腔灌注操作流程
关节腔灌注操作流程
1. 准备设备及材料：关节腔灌注针、注射器、生理盐水、消毒液、手套等。
2. 患者准备：让患者脱掉鞋袜和外层衣服，然后让患者坐或躺下来，使关节部位暴露。
3. 消毒操作：穿戴手套，使用消毒液对关节周围部位进行消毒。
4. 注射操作：选择较浅的关节部位注射，将关节腔灌注针插入关节腔内，插入角度要与关节面垂直，针头要深入关节腔内，抽取少量关节液，然后注入生理盐水进行灌注。
灌注时要注意力度，避免过度灌注导致局部或全身不适。
5. 结束操作：灌注完成后，将针头缓慢地拔出，使用消毒纱布压迫注射口，避免感染。
让患者保持休息，避免活动关节，直到注射部位完全恢复正常。
6. 注意事项：关节腔灌注操作需要专业医师进行，在操作前应详细询问患者的身体情况，并查看患者是否有过敏史等相关情况。
在操作时需要严格遵循消毒操作，避免感染。
如果出现异常情况，如局部疼痛、肿胀等，应及时处理。
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关节腔内注射
关节腔内注射药物治疗骨、关节疾病是临床常用的一种治疗方法。
例如应用玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗骨性关节炎；应用链霉素关节腔内注射治疗结核性关节炎等等。
但是，能否掌握正确的关节腔内注射技术，是保证药物疗效，缓解症状的关键。
现以临床上应用较多的玻璃酸钠注射液为例，阐述关节腔内注射的一些技术问题。
一、注意事项
1、对于大多数关节，注射点应选择在伸肌侧的表面，这样可以避免损伤屈肌腱侧的神经和血管。
关节所处的最佳体位应该达到关节囊拉长，关节面分离，关节腔容积最大为宜，甚至为了便于注射，可以做关节牵引。
2、注射前根据患者对注射的心理承受程度可以做局部麻醉后才穿刺注射。
3、在注射药物（如玻璃酸钠针）前，应将关节内的积液尽可能抽吸干净，以减少因药物被稀释而影响治疗效果。
4、进针一定不能有阻力，患者几乎无痛，穿透关节囊后有明显的突破落空感，回抽有少量滑液，证明进针已进入关节腔。
5、注射结束后，通常要被动或主动活动患者的关节，有利于药物的分布。
二、影响关节腔内注射效果的因素
1、关节腔的大小；
2、关节滑液的量；
3、注射技术和注射部位；
4、关节软骨退变的程度；
5、滑膜炎症的严重程度和累及的范围；
6、注射后的活动等。
三、关节内注射玻璃酸钠针的相对禁忌症
1、关节局部或全身感染；
2、急慢性出血性关节炎症；
3、化脓性关节炎；
4、严重的关节变形或关节畸形。
四、关节内注射的常见并发症
1、感染；
2、发热；
3、局部红肿。
五、主要关节的注射技术
人体四肢的骨关节都可以进行关节腔内注射。
现以临床上应用最多的肩关节、膝关节注射介绍如下：
（一）肩关节（也称盂肱关节）
肩关节腔内注射技术常用于肩周炎、创伤性关节炎等。
其注射入路有：
1、前侧入路：这是肩关节最简单、最常用的注射途经。
触知锁骨与其下方的喙突，针在喙突的尖端的下方肱骨头中间的部位沿着关节间隙直接向背侧、内侧刺入，进针约3cm即进入关节腔。
2、后侧入路：由于操作时远离患者视线，避免患者恐慌害怕打针的心理，因此更具人性化。
其要点是患者手臂内旋内收交叉过胸前搭至对侧肩部，可以使肩关节充分打开，针从肩峰后外侧角的下方（1-2cm）向喙突顶端方向刺入，进针2-3cm即进入关节腔。
3、肩峰下滑液中、入路：先触知肩峰外缘与肩峰角并确定与腱板之间的空隙，针以30度仰角从稍后方在肩峰的下面刺入，进针2-3cm即进入肩峰下滑膜囊。
（二）膝关节
膝关节的关节腔体积较大，又是人体负重和活动最多的关节，也是病变最多的关节，因而也是临床上常用于进行关节腔抽吸和注射治疗的关节。
膝关节的积液通常很明显，经过触诊检查就能确诊，因此也很容易进行关节腔注射和药物治疗。
膝关节腔注射通常采用髌上注射和
髌下注射两种入路。
1、髌上入路（即伸膝位入路）分内、外侧入路
（1）内侧入路：患者取仰卧位躺在操作台上，让膝关节充分伸展。
常选择的注射点在髌骨中点的内侧或者髌骨上极的水平切线和内侧缘平行线的交点的下方。
进针方向可以直接向下或向上，沿着髌骨关节面的下面进入关节。
持续的挤压髌骨上缘，髌上囊的位置，可以使抽吸关节积液更为方便。
如果进针碰到软骨，针应该略微后撤，这样就比较容易抽吸出关节液。
（2）外侧入路：同样方法也可选择外侧入路，外侧入路的优点在于没有明显的疼痛感，当髌上囊有大量积液时取外侧注射途经将更为方便。
2、髌下入路：当膝关节不能充分伸展和关节腔积液很少时，可以采用髌下入路。
髌下入路比较简单，膝关节屈曲，针以30度左右角度于股骨与胫骨之间刺入，进针约2cm左右的深度即进入关节腔。