瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效及安全性比较

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀疗效及安全性比较

近年来各类心血管类及血液疾病发病率较往年显著增高。疾病主要包括原发性与继发性[1]。前者主要与遗传相关，多由于单基因或多基因缺陷导致参与脂蛋白转运与代谢的手提或载脂蛋白发生异常等原因所导致。继发性高脂血症多与糖尿病、高血压、肥胖、各类肝肾疾病等原因导致的代谢性紊乱疾病或与患者年龄及生活饮食习惯为主。本实验为研究瑞舒伐他汀与阿托伐他汀分别用于治疗疾病的临床疗效与安全性，特选取40例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2009年7月～2014年7月心血管内科高脂血症患者40例作为研究对象。所有患者经完善检查后其血清总胆固醇均超过5.2 mmol/L；低密脂蛋白胆固醇指标超過

2.7 mmol/L且甘油三酯指标超过1.7 mmol/L/。排除急性心脑血管患者及感染患者；排除近3个月内性手术患者；排除肿瘤及长期服用类固醇或他汀类药物过敏患者；排除治疗依从性弱不能完成随访患者。随机分为A、B两组。A组中男12例，女8例；年龄51～63岁，平均（57.2±6.3）岁。B组中男11例，女9例；年龄52～62岁，平均（57.3±5.2）岁。所有患者一般资料无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法所有患者均在治疗时忌辛辣刺激食物，戒除烟酒嗜好及低盐低脂饮食。A组患者使用阿托伐他汀进行治疗，20 mg/次/d。B组使用瑞舒伐他汀治疗，10 g/次/d。所有患者均在每日晚饭后服药且连续用药2个月。

1.3疗效观察比较两组患者不同药物治疗后各项血脂指标恢复情况及不良反应发生人数。

1.4统计学方法应用SPSS 15.0统计软件包对数据进行处理，技术资料以（x±s）表示。组间结果使用t检验，技术资料采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗后不良反应发生人数比较应用瑞舒伐他汀治疗组患者各类不良反应发生人数均显著少于使用阿托伐他汀组（P＜0.05）。

2.2治疗前后患者血脂指标变化情况治疗前两组患者各项血脂指标无显著差异（P>0.05）。治疗后使用瑞舒伐他汀组各项血脂指标均显著优于阿托伐他汀组（P＜0.05）。

3讨论

高脂血症作为动脉粥样硬化、脑血管疾病及动脉粥样硬化性心脏病的独立危险因素，已被各项临床观察所证实[2]。相关研究指出[3]，他汀类药物作用机制主要通过竞争性抑制胆固醇合成的限速酶-羟甲基戊二酰辅酶从而使胆固醇在肝细胞内的合成受到抑制。这一作用有利于干细胞上高亲和力的LDL受体表达并促进肝细胞对该受体的摄取使血浆中TC和LDL-C指标浓度降低。阿托伐他汀相较于辛伐他汀等药物，抗炎作用更强且能更好的降低血脂水平。瑞舒伐他汀作为全新上市的第三代他汀类药物来说半衰期更长。同时，它不与细胞色素酶P450发生药物相互作用；该药物作为高干细胞选择性、相对亲水性的HMG-CoA还原酶抑制剂，可对还原酶活性位点具有较高的亲和力。研究人员指出，有效的他汀类药物应选择可降低低密度脂蛋白至少30%左右。同时通过研究发现，瑞伐他汀较阿托伐他汀来说用于治疗高脂血症其血脂指标降低更加明显且不良反应发生率低。本次实验研究结果显示，使用瑞舒伐他汀治疗组患者血脂检查各项指标均显著优于阿托伐他汀组且不良反应发生人数更少，治疗安全性高。对于高脂血症患者尤其是高领患者来说，效果稳定，患者依从性较高。另外，实验中所有服药患者未出现明显肝功能受损及肌病等；仅有部分患者出现肝酶指标轻度升高，调整及良好症状均得到改善。本组参与实验的患者年龄较高，药物对降低其血脂水平疗效较好且不良反应风险发生率较低；但瑞舒伐他汀降脂作用能否有助于降低心血管事件风险发生率、致残及致死率仍需进一步进行临床研究。

临床应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均具有较强的降脂效果并对患者内皮功能具有较好的改善作用，可在一定程度上对动脉粥样硬化起到抑制作用。瑞舒伐他汀作为最新降脂药物具有半衰期长且不易发生细胞色素酶引发的药物相互作用；不仅降脂效果明显且与其他药物相比不良反应发生率低，患者治疗依从性较高。对提高疾病治疗效率，控制血脂在正常范围内，确保患者治疗安全性及改善预后具有重要意义。

参考文献：

[1]陈翀昊，王广燕，苏衡.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的近期疗效[J].中国临床药理学杂志，2013，11（02）：126-128.

[2]张秋兰，晋万强，赵静茜.瑞舒伐他汀、普伐他汀对轻中度原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化的影响[J].中华高血压杂志，2010，13（04）：357-360.

[3]李玉霞，江珊.瑞舒伐他汀的研究进展[J]. 心血管病学进展，2010，11（04）：585-588.