破伤风抗毒素
破伤风毒素的致病机制及其抗毒素疗法
破伤风毒素的致病机制及其抗毒素疗法破伤风是一种由产生破伤风毒素的革兰氏阳性杆菌引起的疾病，常见的症状包括肌肉僵直、颈项强直、呼吸困难等。
破伤风毒素是一种极为强烈的神经毒素，会影响神经系统的功能，导致病情严重。
本文将从破伤风毒素的致病机理、临床表现入手，探讨抗毒素疗法在破伤风治疗中的重要性。
破伤风毒素的致病机理破伤风毒素是一种会引起严重神经系统损害的神经毒素，会影响脊髓神经元和下丘脑，导致病情危重。
破伤风菌在人体内产生毒素后，毒素很容易通过神经系统进入人体内部。
破伤风毒素主要通过两种机制引起病理性损害：一是直接作用于中枢神经系统，另一种是通过作用于神经肌肉接头和周边神经系统引起肌肉痉挛和麻痹。
破伤风毒素作用于中枢神经系统的机制是通过其对神经元的兴奋作用。
毒素结合到神经元膜的特定位置，导致细胞内Ca2+离子的不可逆性流入，这种离子流使神经元处于兴奋状态。
这种兴奋状态会导致痉挛、强制性的肌肉收缩和内脏器官收缩等症状，同时还会影响脑干和脊髓的正常功能。
破伤风毒素还会通过作用于神经肌肉接头和周边神经系统引起肌肉痉挛和麻痹。
毒素会作用于神经肌肉接头上的乙酰胆碱受体，从而干扰神经肌肉冲动的传递。
这种作用导致肌肉的痉挛和麻痹，最终导致呼吸和循环系统失调，危及生命。
破伤风毒素的临床表现和诊断破伤风毒素的临床表现主要为肌肉僵直、颈项强直、呼吸困难。
最初的症状有时会被误认为是门诊病例，包括局部肌肉痉挛和强制性收缩，在进一步的病程中出现痉挛性腹痛和张力性头痛。
呼吸肌肉痉挛和强制性收缩是破伤风的常见症状之一，这种症状通常会在症状开始出现后的2-4天内出现。
破伤风诊断的一个重要标志是扁桃体和咽部肌肉的痉挛和强制性收缩，这种症状通常伴随着呼吸道受阻和继发性心肺功能衰竭。
此外，破伤风患者通常会出现厌食、口干、咽痛、高热等感染症状。
破伤风的最终确诊通常需要结合病例史、临床表现和实验室检查等多种手段进行综合判断。
抗毒素疗法在破伤风治疗中的作用目前，破伤风的治疗依旧以生物制剂抗毒素为主要手段。
破伤风的早期诊断和抗毒素治疗
敷料更换
根据伤口情况定期更换敷 料，保持伤口干燥、清洁 。
抗生素使用
在必要时使用抗生素，以 预防和治疗伤口感染。
营养支持在康复过程中重要性
营养评估
评估患者的营养状况，确定营养 支持方案。
肠内营养
对于能够进食的患者，提供高蛋 白、高热量的食物，以满足身体
康复所需。
肠外营养
对于不能进食的患者，通过静脉 输液等方式提供营养支持。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，破 伤风早期诊断试剂盒的灵敏度 和特异性将进一步提高。
抗毒素治疗将更加注重个体化 差异，实现精准治疗，提高治 疗效果。
破伤风疫苗的研发和应用将逐 渐普及，从源头上预防破伤风 的发生。
THANKS。
心理干预对患者心理状态影响
心理评估
评估患者的心理状态，确定心理干预方案。
心理疏导
通过心理疏导帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，提高患者的康复信 心。
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并发症预防与处理策略
常见并发症类型及其危险因素
心血管系统并发症
如心力衰竭、心律失常等，可 因缺氧、酸中毒、电解质紊乱 等导致。
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疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，以便及时调整治 疗方案。
药物治疗
使用适当的镇痛药物，如 非甾体抗炎药、阿片类药 物等，以缓解患者的疼痛 。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法 等非药物治疗方法，帮助 患者减轻疼痛和提高舒适 度。
伤口处理技巧与感染预防方法
伤口清洁
定期清洁伤口，去除坏死 组织和异物，降低感染风 险。
素无中和作用。使用前需做皮试，过敏者需采用脱敏注射法。
破伤风治疗方法
破伤风治疗方法破伤风，又称为破伤风病毒感染，是一种由破伤风梭菌引起的严重感染性疾病。
破伤风病毒主要侵袭中枢神经系统，导致肌肉强直和痉挛。
这种疾病在过去曾经是致命的，但随着现代医学的进步和疫苗的普及，破伤风的死亡率已经大大降低。
破伤风的治疗旨在消灭病原体、控制症状并预防并发症的发生。
以下是常见的破伤风治疗方法：1. 清洁伤口：如果破伤风感染是由于伤口引起的，首先要进行彻底清洁伤口，以减少病原体的数量。
2. 破伤风抗毒素注射：破伤风抗毒素是一种抗体，可以中和破伤风病毒产生的毒素。
一旦被感染，注射破伤风抗毒素可以阻止病情进一步恶化。
3. 抗生素治疗：抗生素可以用于控制和清除破伤风梭菌。
通常会使用青霉素类抗生素进行治疗。
抗生素的使用需要严密监测，以避免耐药性和其他副作用的发生。
4. 隔离和休息：破伤风患者需要进行隔离，以防止感染传播给他人。
此外，休息和充足的睡眠对于恢复也非常重要。
5. 疼痛管理：破伤风病毒感染会导致肌肉痉挛和剧痛。
疼痛管理可以通过口服止痛药或静脉注射镇痛剂来缓解症状。
6. 支持性护理：破伤风病毒感染需要持续的监测和支持性护理，包括定期检查生命体征和神经系统状况。
如有必要，进行呼吸支持称为。
除了上述的主要治疗方法之外，还有一些辅助措施可以帮助破伤风患者更好地康复：1. 预防接种：破伤风的最佳治疗是预防。
通过接种破伤风疫苗，可以有效预防破伤风感染的发生。
破伤风疫苗可以提供长期免疫保护。
2. 环境清洁：保持周围环境的清洁卫生是预防破伤风的重要措施。
定期清洁和消毒工作场所和家庭环境，减少细菌滋生的机会。
3. 及时处理伤口：对于任何时候的伤口，都要及时进行清洁和处理。
做好伤口的消毒和包扎，以防止感染的发生。
4. 养成良好的个人卫生习惯：保持良好的个人卫生习惯对于预防破伤风及其他感染病的传播非常重要。
勤洗手、避免接触污染物和保持身体清洁是预防感染的基本方式。
5. 提高免疫力：保持健康的生活方式，包括良好的饮食、充足的睡眠、适量的锻炼等，可以提高免疫力，减少感染的概率。
破伤风抗毒素脱敏疗法
破伤风抗毒素脱敏疗法外伤特别是污染伤口，常规注射破伤风抗毒素(TAT )是预防发生 破伤风的一种有效措施。
破伤风抗毒素是用破伤风类毒素免疫马的血清 经胃酶消化后，通过盐析、吸附、浓缩等多种工序提纯制得的液体制剂。
素的作用。
但对于人 具有抗原性，注射后 临床中使用破伤风 试，阴性者才可以注 注射，否则易发生过 命。
曾用过破伤风抗 如需再用，应重新做球蛋白(TIG)是用破 康人，待血中抗体达 分离提纯而制，其免疫效能强，体内存留时间长，少有过敏现象发生。
当发生以下几种情况：①有TAT 过敏史者；②TAT 皮试强阳性；③TAT 脱敏注射发生过敏反应 者，应放 弃使用破伤风抗毒素，改用代替。
但人破伤风免疫球蛋白既增 加患者的经济负担，而且 在各大医院经常缺货，这也 是难 以回避和 备受 困扰的问题。
因此，急诊中遇到破伤风抗毒素皮试出现阳性反应但又无法获得破 伤风免疫球蛋白的患者可以采用破伤风脱敏疗法。
破伤风抗毒素脱敏疗法原理:TAT 是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原 进入人体以后，同肥 大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE 结合，释放出少量 的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注 射后，可使 细胞表面的IgE 抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可 以全部注入所需药量而不发生过敏反应。
具有中和破伤风毒 体是一种异性蛋白， 可能引起过敏反应。
抗毒素前必须做皮 射，阳性者不能直接 敏反应，甚至危及生 毒素但超过1周者 过敏试验。
人破伤风免疫 伤风类毒素免疫健 一定水平时，自血浆破伤风抗毒素脱敏疗法方法：第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次；第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次；第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。
破伤风抗毒素过敏试验
1.将医生处方、病历本、打印处方上标注皮试试验结果阳性， 并标注破伤风抗毒素批号。
有3种办法：
❖ 可去其他医院打破伤风免疫球蛋白(人破)，此类破伤风是不 用皮试，可以直接注射。
❖ 可以去其他医院寻求不同批号的TAT，重做皮试，如果皮试 结果阴性即可注射。
❖ 可以选用脱敏注射法，但要向家属讲解脱敏注射的危险性， （轻者起荨麻疹，重者喉头水肿、窒息甚至死亡）如家属拒 绝脱敏注射请签字。
❖ 出现的牙关紧闭，以及全身各部位骨骼肌 发生痉挛所出现的颈项强直、角弓反张与 呼吸困难 ，苦笑面容。
牙关紧闭
角弓反张
苦笑面容
破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
❖ 破伤风抗毒素（tetanus antitoxin, TAT）是用破伤 风类毒素免疫马血清经物理、化学方法精制而成， 能中和患者体液中的破伤风毒素。常在救治破伤风 患者时应用，有利于控制病情发展，并常用于有破 伤风潜在危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射。
发病机制
❖ 破伤风杆菌仅孳长在厌氧伤口内，并不散播 到别处，但该菌产生外毒素可致使神经系统 中毒。
❖ 当毒素作用于脑干和脊髓后，由于主动肌和 拮抗肌二者均收缩，因而产生特异性的肌肉 痉挛。
临床表现
❖ 该病潜伏期长短不定，通常为7～8天。在 接受过抗毒素预防性接种的病人，可能延 长至数周。个别的可短至1~2天
告知家属破伤风抗毒素要在受伤后24h内注入
红晕超过4cm，有时出现伪足、痒感。 破伤风抗毒素（ TAT）过敏试验
阴性：局部皮丘无变化，全身无反应。
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破伤风抗毒素对于人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后也容易出现过敏反应，因此用药前应先做过敏试验。
破伤风的预防与抗毒素治疗措施
破伤风的预防与抗毒素治疗措施破伤风是一种常见而严重的传染病，由于其高致死率及潜在并发症，对于预防和治疗该疾病的措施尤为重要。
本文将就破伤风的预防以及抗毒素治疗措施展开讨论。
预防是任何传染病管理中至关重要的一环，而对于破伤风来说更是如此。
下面我们将分别从两个方面来介绍对于破伤风的预防措施。
首先是针对有创伤史的个体。
任何一种创口都存在被真菌孢子或土壤内生存的细菌感染的可能性，因此只有通过适当地处理创伤才能有效地预防和减少感染导致的合并症风险。
以下是推荐采取的预防措施：1. 及时清洁：使用肥皂和水或适当杀菌液定期清洁伤口，确保彻底去除潜在引起感染的细菌。
2. 打击污垢：使用清洁无菌纱布或棉签轻轻擦拭伤口，以清除表面的污垢和异物。
3. 涂抹抗菌剂：涂布适当的抗菌药膏可以有效地降低细菌生长和感染风险。
4. 注射破伤风疫苗：在创伤发生后，立即进行破伤风疫苗注射是预防该疾病的重要手段。
注射的破伤风疫苗通常为混合疫苗，包含了减活白喉杆菌、百日咳杆菌及其他必需组分。
其次是对于没有明显外伤但感染风险较高的人群。
这些个体可能会受到寄生虫或动物细胞毒素引起的污染而患上破伤风。
以下是推荐采取的预防措施：1. 保持卫生习惯：勤洗手、定期浴液沐浴以及保持室内环境整洁，可以有效地减少由于触摸污染物或受到虫媒传播导致感染的机会。
2. 饮用安全水源：水是多种微生物和真菌的温床，因此确保饮用安全的水源是预防破伤风和其他传染病的一个重要方面。
3. 饮食卫生：避免食用未经烹饪处理的生食或不干净的食物，以减少感染的风险。
4. 寻求医学建议：对于有关寄生虫传播引起的潜在感染，应及时咨询医生以便采取适当的预防措施。
当然，在感染了破伤风之后，及时而正确地治疗也是至关重要的。
下面我们将介绍针对破伤风所采取的抗毒素治疗措施。
1. 毒素清除：一旦发现被感染了破伤风毒素，及时使用适当剂量和种类的抗毒素来清除血液中存在的毒素是至关重要的。
抗毒素旨在与游离体和循环毒素结合，阻止其进一步作用并促使排泄。
破伤风皮试过敏的判断标准
破伤风通常指的是破伤风抗毒素，由于破伤风抗毒素较容易引起过敏，因此在使用前需进行皮试，先在皮下注射少量破伤风抗毒素，并根据皮试结果判定是否过敏。
首先需要抽取破伤风抗毒素的原液，并配置成皮试液，选取前臂内测皮肤注射一个皮丘，并在20分钟之后判断皮试的结果，根据局部皮肤及全身反应判断皮试结果是否为阳性。
如果在皮试后20分钟，患者的局部皮试部位没有红肿、瘙痒、皮疹，也没有任何全身不适，则说明皮试结果为阴性，这种情况是可以正常注射破伤风抗毒素的。
如果在皮试后20分钟，患者的局部皮丘出现红肿，并且硬结的直径大于1.5cm，局部红晕的范围超过4cm，或者局部有明显瘙痒，全身出现过敏反应，比如皮疹、呼吸困难等，则说明皮试结果为阳性。
破伤风抗毒素皮试结果为阳性的患者不能直接注射破伤风抗毒素，需进行脱敏注射或更换为破伤风免疫球蛋白。
打破抗注意事项
打破抗注意事项
“打破抗”通常是指破伤风抗毒素（TAT），用于预防和治疗破伤风。
打破抗时需要注意以下事项：
1.过敏反应测试：在使用破伤风抗毒素之前，通常需要进行过敏反应
测试，以确定是否对药物过敏。
如果测试结果为阳性，可能需要使用其他替代品或采取脱敏治疗。
2.注射时间：破伤风抗毒素应尽早注射，最好在受伤后24 小时内进
行。
如果有潜在的破伤风风险，即使超过24 小时，也建议注射。
3.注射部位：破伤风抗毒素一般选择肌肉注射，常见的注射部位为上
臂三角肌或臀部。
4.药物储存：破伤风抗毒素需要储存在冰箱中，保持在适当的温度范
围内。
在使用前，应检查药物的有效期和外观是否正常。
5.过敏反应的观察：在注射破伤风抗毒素后，需要观察一段时间，以
防出现过敏反应。
常见的过敏反应症状包括皮肤瘙痒、潮红、呼吸急促、心悸等。
如果出现严重的过敏反应，应立即就医。
6.其他注意事项：在注射破伤风抗毒素后，应避免饮酒、剧烈运动和
过度疲劳，保持充足的休息和水分摄入。
请注意，以上内容仅供参考，具体的注意事项可能会因个体情况、医生建议和药物使用说明而有所不同。
在使用破伤风抗毒素之前，应详细咨询医生或遵循医生的指导。
受伤后莫滥用破伤风抗毒素
受伤后莫滥用破伤风抗毒素作者：王海亭来源：《家庭医学·下半月》2015年第06期生活中受了外伤，许多人包括有些医生都认为破伤风抗毒素用了比不用好，所以在受伤后不管必要不必要，为了保险起见，总要打针破伤风抗毒素以防破伤风，其实这是非常错误的。
破伤风抗毒素不可滥用，只能用于最需要的伤者。
临床上对破伤风的预防与治疗，通常使用破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白。
破伤风免疫球蛋白是从人的血浆中提取的，价格比较昂贵，很多基层医院都没有。
近年来，国家卫生部门严格限制了血浆采集，这使得血源大幅减少，供应不足，为避免血液传染疾病，国家对血液采集进行了规范，这导致原材料少了很多，血源少了，价格自然就高；另外，制造血液制品的成本较高，还要包括检测、保管、运输等费用。
所以厂家也不太愿意生产。
全国各医院目前都缺少人破伤风免疫球蛋白。
破伤风抗毒素是破伤风类毒素免疫马的血浆，经胃酶消化后用盐析法制得的液体或冻干抗毒素球蛋白制剂，用于治疗及预防破伤风。
破伤风抗毒素对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后易出现过敏，但由于其起效快、疗效肯定，使用方便、经济，至今仍是临床上预防破伤风最常用的首选药物。
然而，破伤风抗毒素虽然有预防破伤风的作用，但它毕竟是一种异种蛋白的抗毒素血清，反复注射后会刺激人体对其产生相应的抗体，不仅会降低药效，还易使患者发生过敏反应，甚至血清病。
过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生，患者突然表现出沉郁或烦躁，脸色苍白或潮红，胸闷或气喘，出冷汗，恶心或腹痛，脉搏细弱，血压下降，重病患者很快神志昏迷或虚脱。
如不及时抢救，可以迅速死亡。
所以，注射破伤风抗毒素前，必须先做过敏性试验，而且注射前要做好抢救过敏性休克的准备工作。
注射后不能让伤员马上离开现场，最少要观察30分钟以上，无异常反应才能让伤员离开。
血清病一般在注射后2～4天发病，称为加速型；也可在7～14天发病，称为延缓型。
主要症状是四肢或胸腹部出现荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位出现红斑、瘙痒或水肿。
破伤风抗毒素
破伤风抗毒素（TAT）过敏试验法及脱敏注射法
1、皮试液的配制与试验方法
取1支含1500国际单位的破伤风抗毒素药液0.1毫升，加生理盐水至1毫升（即150国际单位/毫升）
取0.1毫升（15国际单位），做皮内注射。
注射后20分钟观察反应结果。
2、皮内试验结果判断
阴性：局部无反应或反应轻微，全身无不适。
阳性：局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5厘米以上，红晕大于4厘米，有时出现伪足或有痒感，全身过敏反应与青霉素的血清病型反应相同。
3、脱敏注射法
试验结果为阳性，因病情需要又必须注射时，则采用脱敏注射法。
原则是采用小剂量，每隔20分钟肌肉注射一次。
使用本法时应备0.1%肾上腺素1mg，以防意外。
破伤风抗毒素脱敏注射法
脱敏原理：为小剂量变应法所致生物活性介质的释放量少，不至于引起临时反应，短时间内连续多洗注射以逐步消耗体内已形成的IgE，最终可以大量的注射抗毒血清而不致发病，但这种脱敏是暂时的，经过一定时间后，IgE能再产生，重建致敏状态。
以后如果再用抗毒血清需重做皮内试验。
注意事项：
（1）脱敏过程均采用肌肉注射法。
（2）内次注射后需密切观察。
（3）在脱敏过程中发现病人有全身反应，如气促、紫绀、荨麻疹及过敏性休克时应立即停止注射，并迅速处理（同过敏性休克）。
（4）反应轻微时待症状消退后，酌情将注射的次数增加，剂量减少以顺利地注入所需的全量。
破伤风抗毒素过敏反应的护理
破伤风抗毒素过敏反应的护理注射破伤风抗毒素(TAT)是临床预防外伤后感染破伤风的重要手段,临床应用非常广泛。
破伤风抗毒素(TAT)是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应[1]。
但临床TAT皮试出现阳性反应后多数通过脱敏注射可以解决,也有脱敏注射过程中出现严重的过敏反应,现就我科收治的一名TAT 过敏反应护理如下。
1 临床资料患者,女,26岁,因头皮裂伤于2008年12月20日来院急诊。
伤后无昏迷,无恶心呕吐。
既往身体健康,无明显过敏史。
查体:神志清晰,一般情况可,头顶部见3cm×0.5cm头皮裂伤,伤口少量渗血。
经清创缝合后给予左前臂屈面皮内作破伤风抗毒素(TAT)过敏试验。
吸取1500IU破伤风抗毒素针剂0.1ml,用生理盐水稀释至1ml,然后于皮内注射0.1ml。
20min后观察皮试结果为阳性(皮丘大小为1.5cm,色红,有伪足无痒感,无全身不造)。
因病情需要又必须注射,遵医嘱,给病人进行脱敏注射,脱敏注射第二针10min后,患者感觉不适,见患者双眼上下眼睑潮红,面色发红,自觉面部肿胀、手指、脚趾发麻发痒,嘴唇发木,诉头晕、胸闷、心悸,血压100/60mmHg、脉搏106次/min。
随即全身出现大片荨麻疹,局部肌注点肿大,皮肤发白有刺痒感。
立即将患者放平,吸氧,1%肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg,im,10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml,iv,10%葡萄糖500ml+氢化可的松300mg,ivgtt。
半小时后患者出现寒战、声音嘶哑,并逐渐出现左前臂肿胀,继续观察,保暖,皮疹局部使用冰敷,两小时后患者寒战逐渐缓解,声音嘶哑仍存在,面色由苍白转为红润,各处皮疹明显较前消退,痒感减轻。
继续吸氧,并用维生素 C 3g 加入10%葡萄糖500ml中ivgtt,同时为治疗外伤遵医嘱给予抗炎、止血药物。
破伤风抗毒素
【用法用量】用法：皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。
【药品名称】
通用名称：破伤风抗毒素
商品名称：破伤风抗毒素
英文名称：tetanus antitoxin
拼音全码：PoShangFengKangDuSu
【主要成份】经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
【性 状】该品为无色或淡黄色的澄明液体，久置可析出微量能摇散的沉淀。
2.血清病：主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。对血清病应对症疗法，可使用钙剂或抗组织胺药物，一般数日至十数日即可痊愈。
【禁 忌】过敏试验为阳性反应者慎用，详见脱敏注射法。
用量：1.预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。
2.治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。
【简介/商品功效】用于预防和治疗破伤风。已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素治疗。开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。
破伤风类毒素和抗毒素的区别
破伤风类毒素和抗毒素的区别有关破伤风的防止方式，选择项中常常会出現类毒素与抗毒素的字眼，学生们通常搞不清。
一样，在机关事业单位的考試中，这类题也常常会出現，区别好类毒素与抗毒素，可以协助我们迅速精确地刷题。
那麼破伤风类毒素和抗毒素的差别有什么呢？破伤风毒素累积就是指破伤风杆菌造成的外毒素，根据一系列的生产加工解决做成之后，注射到身体，历经一段時间身体就造成了抗毒素，这类抗毒素在身体感染破伤风时，能够中合破伤链球菌造成的外毒素，它是一种防止破伤风的疫苗，归属于全自动免疫力，在身体储存的时间长。
破伤风抗毒素就是指用对破伤风具备免疫能力的动物和人的血细胞做成的，注射到身体之后立即对破伤风具有抵御的功效，保持的时间较短，归属于被动免疫。
破伤风类毒素是用于防止破伤风的一种免疫力疫苗.以便避免破伤风病的产生,医师给患者注射一定量的破伤风类毒素,进而做到防止破伤风病的目地.而破伤风抗毒素是用对破伤风病具备免疫能力的人或小动物血细胞经生产加工特制而成的免疫抗体,注射到身体后,可立即对破伤风具有抵御的功效,但这类抗毒素是普攻的,并且在身体只有保持很短期内,因而,最压根的還是应当注射破伤风类毒素,以使身体造成全自动免疫抗体,进而做到长期的防止皮伤风的目地.实施意见：破伤风类毒素是用破伤风菌经减毒生产加工解决后做成的疫苗,注射到身体后需要历经一定時间后身体才会造成全自动免疫能力.因而,假如身体未打疫苗过破伤风类毒素而产生创伤,或者不久注射破伤风类毒素而本身尚造成免疫抗体时产生创伤,为避免感染破伤风,应最先注射破伤风抗毒素,以使被动免疫和全自动免疫力衔接起来,进而做到防止破伤风的目地.若早已注射过破伤风类毒素的人类产生创伤后,沒有必要再注射破伤风抗毒素,由于作为类毒素的抗原体和抗毒素的抗原另外注射后也会产生抑制作用而使相互影响减少,丧失免疫力实际效果.。
破伤风抗毒素脱敏注射法
《基础护理技术》电子书破伤风抗毒素过敏试验法内容提要:一、目的二、操作程序三、注意事项破伤风抗毒素过敏试验法破伤风抗毒素（TAT）是一种免疫马血清，对人体是异种蛋白，具有抗原性，临床上常用于破伤风疾病预防和破伤风患者的救治。
注射后也容易出现过敏反应。
因此，在用药前须作过敏试验，曾用过破伤风抗毒素超过 7 天者，如再使用，还须重作皮内试验。
一、目的预防破伤风抗毒素（TAT）过敏反应。
二、操作程序（一）护理评估同青霉素过敏试验法。
（二）护理计划同青霉素过敏试验法，将青霉素换成破伤风抗毒素（TAT）。
（三）实施1.皮内试验液的配制皮内试验液的配制方法为用 1ml 注射器，取每ml 含破伤风抗毒素 1500IU 的药液0.1ml，加生理盐水稀释到 1ml(含 150IU)，配制成每 ml 含 150IU 的破伤风抗毒素生理盐水溶液（150IU/ml）为标准。
2.过敏试验法皮内注射破伤风抗毒素试验液0.1ml(含15IU)，观察20min 后判断结果并记录。
阴性：局部无红肿，全身无异常反应。
阳性：皮丘红肿，硬结直径大于 1.5cm，红晕范围直径超过 4cm，有时出现伪足，痒感。
全身过敏反应表现与青霉素过敏反应相类似，以血清病型反应多见。
3.护理评价（1）患者理解试验目的及注意事项，主动配合，护患沟通有效。
（2）严格遵守操作规程，药液配制、试验方法、结果判断正确。
三、注意事项（一）首次用药前须做过敏试验，之前用过 TAT 超过7 天的患者，再次使用时须重新做过敏试验。
(二)如试验结果阳性需做破伤风抗毒素脱敏注射法破伤风抗毒素脱敏注射法是对破伤风抗毒素过敏试验阳性者，采用小剂量多次脱敏注射的疗法（表 12-18）。
脱敏注射法的基本原理是脱敏注射法是将所需要的 TAT 剂量分次少量注入体内。
破伤风抗毒素是马的免疫血清，对人体是一种异种蛋白，具有抗原性。
当小剂量抗原进入人体后，同吸附于肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的 IgE 结合，使其逐步释放少量的组织胺等活性物质。
破伤风抗毒素(专业知识值得参考借鉴)
破伤风抗毒素(专业知识值得参考借鉴)一概述破伤风抗毒素（Tetanusantitoxin，TAT）是马的免疫血清，能中和患者体内的破伤风毒素，常用于有破伤风潜在危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射。
破伤风抗毒素对人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现过敏反应。
因此，在用药前必须作过敏试验。
二适应证本品用于预防和治疗破伤风。
已出现破伤风或可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用抗毒素疗法。
开放性外伤（特别是伤口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应注射抗毒素进行紧急预防。
凡已接受过破伤风疫苗免疫注射者，应在受伤后，在注射1剂疫苗，以加强免疫，不必注射抗毒素；如受伤者未接受过破伤风疫苗免疫，或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始疫苗预防注射，以获得持久免疫。
三临床应用皮下或肌内注射无反应者可静脉注射，开始不超过1ml/min，以后也不宜超过4ml/min。
一次静脉注射不应超过40ml。
儿童不应超过0.8ml/kg。
预防量：一次皮下或肌内注射1500～3000IU；治疗量：第一次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同。
以后视病情决定用药剂量和间隔时间。
四不良反应本品在使用中可能出现的过敏反应及处理。
1.过敏性休克可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。
患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志不清或虚脱，如不及时抢救可能迅速死亡。
轻者注射肾上腺素（0.5mg）后即可缓解，重者需输液输氧，使用升压药物维持血压，并使用抗过敏药物及皮质激素等进行抢救。
2.血清病主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部水肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位可出现红斑、瘙痒及水肿。
一般系在注射后7～14天发病，称为延缓型。
亦有在注射后2～4天发病，称为加速型。
对血清病应进行对症治疗。
可使用钙剂或抗组胺药，一般数日至十数日即可痊愈。
破伤风抗毒素脱敏的标准
破伤风抗毒素脱敏的标准破伤风抗毒素（TAT）是破伤风感染的预防和治疗药物，但有些人可能会对 TAT 产生过敏反应。
为了避免严重的过敏反应，在使用TAT 前进行脱敏至关重要。
脱敏适应症TAT 脱敏适用于以下人群：已知对 TAT 过敏的人严重开放性伤口或烧伤的人高度污染伤口的人在没有经过适当疫苗接种的情况下暴露于破伤风的人禁忌症TAT 脱敏禁忌于以下人群：对 TAT 或其他马血清产品有严重过敏反应史的人患有急性呼吸道感染或其他活动性感染的人血小板计数低于50,000/μL 的人（可能增加出血风险）脱敏方法TAT 脱敏是一个逐步的过程，包括连续递增的抗毒素剂量。
脱敏通常在医院内由合格的医疗专业人员进行。
1. 皮内试验：首先进行皮内试验，注射少量 TAT 以确定过敏反应。
反应通常在几分钟内发生。
2. 皮下注射：如果皮内试验阴性，则从皮下注射小剂量的 TAT 开始，并逐渐增加剂量。
3. 静脉注射：在患者耐受皮下注射后，可以开始静脉注射 TAT。
剂量和间隔时间根据患者的耐受性进行调整。
脱敏标准TAT 脱敏成功由以下标准确定：皮肤反应：对脱敏剂量的 TAT 皮内和皮下注射无明显皮肤反应，例如发红、肿胀或瘙痒。
全身反应：静脉注射 TAT 时无全身反应，例如呼吸困难、血压下降或心律失常。
血清浓度：脱敏成功后，血清中的 TAT 浓度应达到或超过保护水平（通常为 0.1 IU/mL）。
脱敏失败如果患者对任何 TAT 剂量出现严重过敏反应，则脱敏将被终止，并考虑替代治疗方案。
监测和预防措施脱敏过程中，患者应密切监测过敏反应的迹象。
肾上腺素和抗组胺药等紧急治疗应随时可用。
此外，患者应避免在脱敏期间进行剧烈运动或饮酒，因为这可能增加过敏反应的风险。
总结TAT 脱敏对于防止对 TAT 过敏的严重反应至关重要。
通过严格遵守脱敏标准，可以安全有效地进行脱敏。
药房破伤风抗毒素管理制度
药房破伤风抗毒素管理制度一、目的破伤风是一种严重的疾病，常常是由严重创伤引起的，可能导致致命的并发症。
破伤风抗毒素是一种用于治疗破伤风的特殊药物，它可以中和破伤风梭菌所产生的毒素，从而防止疾病的发展。
药房在存储和管理破伤风抗毒素时必须遵守严格的规定和制度，以确保药品的质量和安全性。
二、适用范围本制度适用于所有从事破伤风抗毒素管理和使用的药房工作人员。
三、资质要求1. 药房工作人员必须具有相关资质证书，包括执业药师证书和《药品经营许可证》。
2. 药房必须获得健康部门的相关许可和审批，符合药品管理法规的要求。
3. 药房必须定期接受健康部门的检查和监督，确保符合相关法规和规定。
四、破伤风抗毒素的存储要求1. 破伤风抗毒素必须存放在专用的药品存储柜中，严禁与其他药品混放。
2. 存放破伤风抗毒素的药品存储柜必须设有温度和湿度监控装置，保持药品在适宜的环境条件下。
3. 药品存储柜必须定期清洁和消毒，避免受到外界污染。
4. 破伤风抗毒素必须放置在阴凉、干燥、避光的地方，远离高温和阳光直射。
五、破伤风抗毒素的配送和使用1. 药房必须从合法的渠道采购破伤风抗毒素，严禁购买来源不明的药品。
2. 药房必须对购进的破伤风抗毒素进行验收和核对，确保药品的数量和质量符合要求。
3. 药房必须建立健全的破伤风抗毒素库存管理制度，定期盘点和更新药品的库存情况。
4. 药房必须对破伤风抗毒素的使用进行严格管理，确保只有具有相应资质的执业药师才能进行配药和使用。
5. 药房必须建立完善的药品使用记录，包括破伤风抗毒素的配药、使用情况和剩余库存等信息。
六、破伤风抗毒素的废弃处理1. 药房必须对过期或损坏的破伤风抗毒素进行及时处理，严禁使用已过期或变质的药品。
2. 药房必须按照相关规定进行废弃药品的处理，包括分类、包装和交付给专门的废弃药品处理单位进行处理。
3. 药房必须建立完善的废弃药品管理制度，确保对废弃药品的处理符合法规和规定。
七、破伤风抗毒素的风险防控1. 药房必须建立破伤风抗毒素的风险评估和防控措施，确保药品的使用过程中不发生意外或事故。
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破伤风抗毒素
Poshangfeng Kangdusu
Tetanus Antitoxin
本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。
用于预防和治疗破伤风梭菌引起的感染。
1基本要求
生产和检定用设施、原料及辅料、水、器具、动物等应符合“凡例”的有关要求。
2制造
2.1抗原与佐剂
应符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。
2.2免疫动物及血浆
2.2.1免疫动物
免疫用马匹必须符合“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定。
2.2.2免疫、采血及分离血浆与分浆
按“免疫血清生产用马匹检疫和免疫规程”的规定进行。
免疫血清效价用动物法或其他适宜的方法测定，不低于1100IU/ml时，即可采血。
分离之血浆可加入适宜防腐剂，并应做无菌检查（附录Ⅻ A）。
2.3胃酶
进行类A血型物质含量测定，应不高于4μg/ml（附录Ⅸ I）。
2.4原液
2.4.1原料血浆
原料血浆的破伤风抗毒素效价应不低于1000IU/ml（附录Ⅺ F）。
血浆在保存期间，如发现有明显的溶血、染菌及其他异常现象，不得用于制备。
2.4.2制备
2.4.2.1消化
将免疫血浆稀释后，加入适量胃酶及甲苯，调整适宜pH值后，在适宜温度下消化一定时间。
2.4.2.2纯化
采用加温、硫酸铵盐析、明矾吸附等步骤进行纯化。
2.4.2.3浓缩、澄清及除菌过滤
浓缩可采用超滤或硫酸铵沉淀法进行。
澄清及除菌过滤后，制品中可加入适量硫柳汞或间甲酚或三氯甲烷作为防腐剂。
纯化后的抗毒素原液应置2～8℃避光保存至少1个月作为稳定期。
2.4.3原液检定
按3.1项进行。
2.5半成品
2.5.1配制
将检定合格的原液，按成品规格以灭菌注射用水稀释，调整效价、蛋白质浓度、pH值及氯化钠含量，除菌过滤。
2.5.2半成品检定
按3.2项进行。
2.6成品
2.6.1分批
应符合“生物制品分批规程”规定。
2.6.2分装
应符合“生物制品分装和冻干规程”规定。
2.6.3规格
每瓶0.75ml，含破伤风抗毒素1500IU (预防用)；每瓶2.5ml，含破伤风抗毒素10000IU（治疗用)。
2.6.4包装
应符合“生物制品包装规程”规定。
3检定
3.1原液检定
类A血型物质含量
应不高于4μg/ml（附录Ⅸ I）。
3.1.1抗体效价
依法测定（附录Ⅺ F）。
3.1.2无菌检查
依法检查（附录Ⅻ A），应符合规定。
3.1.3热原检查
依法检查（附录Ⅻ D），应符合规定。
注射剂量按家兔体重每1kg注射3.0ml。
3.2半成品检定
无菌检查
依法检查（附录Ⅻ A），应符合规定。
3.3成品检定
3.3.1鉴别试验
每批成品至少抽取1瓶做以下鉴别试验。
3.3.1.1动物中和试验或特异沉淀反应
按附录ⅪF进行，供试品应能中和破伤风毒素；或采用免疫双扩散法（附录ⅧC），供试品应与破伤风类毒素产生特异沉淀线。
3.3.1.2免疫双扩散试验或酶联免疫吸附试验
采用免疫双扩散法（附录Ⅷ C）进行，供试品仅与抗马的血清产生沉淀线；或采用酶联免疫吸附试验（附录ⅨM），供试品应与马IgG反应呈阳性。
3.3.2物理检查
3.3.2.1 外观
应为无色或淡黄色的澄明液体，无异物，久置有微量可摇散的沉淀。
3.3.2.2 装量
按附录ⅠA中装量项进行检查，应不低于标示量。
3.3.3化学检定
3.3.3.1pH值
应为6.0～7.0（附录Ⅴ A）。
3.3.3.2蛋白质含量
应不高于170g/L（附录Ⅵ B第一法）。
3.3.3.3氯化钠含量
应为7.5～9.5g/L（附录Ⅶ G）。
3.3.3.4硫酸铵含量
应不高于1.0g/L（附录Ⅶ C）。
3.3.3.5防腐剂含量
如加硫柳汞，含量应不高于0.1g/L（附录Ⅶ B）；如加间甲酚，含量应不高于2.5g/L（附录Ⅵ N）；如加三氯甲烷，含量应不高于0.5%（附录Ⅵ O）。
3.3.4纯度
3.3.
4.1白蛋白检查
将供试品稀释至2%的蛋白浓度，进行琼脂糖凝胶电泳分析（附录Ⅳ B），应不含或仅含痕量白蛋白迁移率的蛋白质成分。
3.3.
4.2F(ab’)2含量
采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定（附录ⅣC），上样量25μｇ，F(ab’)2含量预防用的应不低于50%，治疗用的应不低于60%；IgG含量应不高于10%
3.3.5抗体效价
预防用的效价应不低于2000IU/ml，比活性为每1g蛋白质应不低于35000IU；治疗用的效价应不低于3000IU/ml，比活性为每1g蛋白质应不低于45000IU（附录ⅪF）。
每瓶破伤风抗毒素装量应不低于标示量。
类A血型物质含量
应不高于4μg/ml（附录Ⅸ I）。
3.3.6无菌检查
依法检查（附录Ⅻ A），应符合规定。
3.3.7热原检查
依法检查（附录Ⅻ D），应符合规定。
注射剂量按家兔体重每1kg注射3.0ml。
3.3.8异常毒性检查
依法检查（附录Ⅻ F），应符合规定。
4保存、运输及有效期
于2～8℃避光保存和运输。
自生产之日起有效期为3年。
5使用说明
应符合“生物制品包装规程”规定和批准的内容。