(完整版)眼位的主观检查
眼球运动主观检查技术操作规范
眼球运动主观检查技术操作规范一、Maddox杆加三棱镜法【适应证】适用于具有正常视网膜对应的隐斜视和显性斜视的定量检查。
【禁忌证】年龄过小的儿童及其他不能合作者。
【操作方法及程序】1.嘱患者分别注视6m及33cm远的点状光源。
2.先将Maddox杆水平置于患者右眼前，则右眼前所见的物像为一垂直光线，左眼注视灯光。
旋转三棱镜(增减三棱镜度)至点光源与亮线重合。
Maddox杆水平置于左眼前，重复以上检查，分别确定两眼的水平斜视度。
3.将Maddox杆垂直放在右眼前，右眼所见物像即呈一水平的亮线，旋转三棱镜至亮线与点光源重合，Maddox杆改放左眼后重复上述检查，确定两眼的垂直偏斜度。
1.应分别检查患者裸眼及戴镜的斜视度。
2.分别测量左、右眼注视时的斜视度，以确定是共同性斜视还是非共同性斜视。
二、双Maddox杆法【适应证】适用于旋转斜视定量检查。
【禁忌证】不能合作者禁用此方法。
【操作方法及程序】1.将双Maddox杆分别垂直放置于试镜架上，如患者无垂直偏斜，在一眼前置一6 度底向下的三棱镜使两亮线分离。
2.嘱患者注视33cm远处光源。
若一条线平直，另一条线倾斜，则调整马氏杆的位置至两线平行，镜架刻度上读出的马氏杆旋转度数即旋转斜视的度数。
3.同样方法检查视远(6m)的旋转度数。
1.一定要保证镜架位置端正，头位始终直立。
2.根据需要，以上检查可在任一诊断眼位实施。
三、底相对双4∆三棱镜法【适应证】适用于旋转性斜视的定性检查。
【禁忌证】无。
【操作方法及程序】1.检查时将双4∆三棱镜的底线水平置于瞳孔中央区。
2.嘱患者注视一条横线，放三棱镜的眼将会看到两条平行线。
3.如果患者两眼所见的三条线互相平行则证明无旋转斜视。
4.如果放三棱镜的眼所见两平行线倾斜，则该眼有旋转斜视。
5.如果两平行线无倾斜，而对侧眼单线倾斜，则对侧眼有旋转斜视。
【注意事项】注意与斜轴散光的鉴别。
四、复视像检查【适应证】适用于有正常视网膜对应的双眼复视患者。
眼位检查的方法以及具体使用流程
眼位检查的方法以及具体使用流程1. 眼位检查的介绍眼位检查是通过观察眼睛在正常状态下的位置和运动来评估眼部肌肉的功能和协调性。
这是一种常见的临床操作，用于检测斜视、眼肌麻痹、眼肌抽动等眼部疾病。
本文将介绍眼位检查的常用方法和具体的使用流程。
2. 眼位检查的常用方法眼位检查通常包括以下几个常用方法：2.1 视力检查视力检查是眼位检查的第一步，用来评估患者的视力情况。
常用的方法包括遮盖一只眼进行视力测试、双眼视力对比等。
2.2 外部检查外部检查主要观察眼睛的位置和外部状况。
这包括观察眼球是否突出、眼睑是否下垂、是否有麦粒肿等。
2.3 直视检查直视检查是一种常见的方法，通过让患者注视特定目标，观察眼睛的位置和运动变化。
可以通过检查眼球的位置、眼睛是否对准、是否有斜视等情况。
2.4 斜视检查斜视检查主要用于确诊斜视的类型和程度。
常用的斜视检查方法包括CT扫描、电生理检查、MRI等。
3. 眼位检查的具体使用流程眼位检查的具体使用流程如下：3.1 准备工作准备好眼位检查所需要的器材和文档，确保环境光线适宜，避免明亮的灯光或强烈的反光。
3.2 看护交谈与患者进行简短的交流，确认姓名、年龄、主诉等基本信息，了解患者的症状和历史。
3.3 视力检查使用视力测试图表或其他适当的工具进行视力检查，记录双眼的视力。
3.4 外部检查观察患者眼球的外部状况，包括位置、眼睑是否有异常。
3.5 直视检查让患者注视眼前的物体，观察眼球的位置和运动情况。
可以用手指或特殊的工具指向不同的方向，观察眼球的追踪能力。
3.6 斜视检查如果病情需要，可以根据需要进行CT扫描、电生理检查、MRI等专项检查。
3.7 结论和记录根据眼位检查的结果，给出相应的结论。
将检查结果记录在患者的病历中，便于以后参考和跟踪。
4. 注意事项在进行眼位检查时，需要注意以下事项：•检查过程中应注重患者的舒适感，提醒患者注视目标时不要过度用力或移动头部过大。
•需要根据患者的个人情况和症状，灵活选择眼位检查的方法和顺序。
眼位的检查PPT
在瞳孔缘和角 膜缘之间为外 斜30°左右
在角膜缘为外 斜45°左右
荧光点位于鼻侧（内侧），则该眼位外斜，在外侧为内斜
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内斜45 °
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遮盖法
• 判断未遮盖眼是属于注视眼还是非注视眼，如果是非注视眼则一定伴有显性 斜视，如果是注视眼则可能是斜视，可能正常
双眼正位，遮盖左眼，观察右 眼，右眼不动，则右眼处于注 视眼状态，说明患者可能是正 常或者左眼异常。
l 去遮盖试验 ：去掉右眼的遮盖板，观察去遮盖瞬间右眼的运动，结 果右眼从外回到正位，说明在打破融像的情况下右眼处于外斜位
l 所以，该患者属于外隐斜状态
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外斜视
第一步：角膜荧光法（HT）
第四步：去遮盖试验
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第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
l HT（角膜映光法） ：右眼外斜，右眼角膜荧光点在角膜内缘
眼从下方回到正位，右眼从正位又回到上斜位
l 去遮盖试验 ：去掉右眼的遮盖板，观察去遮盖瞬间右眼的运动，结 果右眼不动，说明右眼仍然处于上斜位
l 所以，该患者属于上斜视
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交替性外斜
第一步：角膜荧光法（HT）
第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
第四步：去遮盖试验（右眼）
第五步：去遮盖试验（左眼）
l 所以，该患者属于正位眼状态
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外隐斜
第一步：角膜荧光法（HT）
第四步：去遮盖试验
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第二步：遮盖试验
第三步：交替遮盖
l HT（角膜映光法） ：双眼正位，角膜荧光点均在角膜中央
l 遮盖试验 ：遮住患者左眼，观察右眼，右眼不动，说明在双眼注视 状态下右眼是注视眼
(完整版)眼外部一般检查法
睑球粘连
结膜动脉瘤
结膜乳头
结膜色素痣
泪阜肿物
结膜松弛
结膜增生
翼状胬肉
暴露睑结膜（翻眼皮）
下睑： 嘱患者向上看，于下睑中央睑缘稍下轻轻 向下牵引下睑。
上睑（双手法）：嘱患者向下看，右手食指放在 睑板上缘之眉下凹处，左手固定上睑中央部睫毛 ，牵引睫毛和睑缘向前上翻转时，右手向下压迫 睑板上缘。
角膜染色
玻璃棒一端蘸少许2%荧光素溶液放于结膜囊内 1-2滴3%硼酸水或生理盐水冲洗结膜囊
正常：不被染色 60岁以上正常人鼻下方可有5-9个很小染色 异常：角膜上皮剥脱、浸润、溃疡等明显染为
绿色 记录染色部位、大小、深浅、边缘情况 溪流（ seidel ）试验：嘱患者向下看，荧光素从
眼睑皮肤
皮下出血 水肿 气肿：食指中指轮替轻压眼睑捻发音 皮疹 瘢痕 肿物：向下看触诊上睑
向上看触诊下睑 硬度、压痛、耳前淋巴结
播散性黄瘤
皮肤肿物
肌力
上睑下垂
眼睑闭合不全
真性、假性、部分性、完全性 （拇指用力横压眉弓上方,嘱患者用 力睁眼,不利用额肌协助,只用提上 睑肌） 真性完全性:完全不能睁眼。 真性部分性：仍可睁开 假性 ：眼睑痉挛等暂时上睑下垂
Schirmer试验
BUT试验
泪道检查法
泪点：轻轻向下牵引下睑内眦部，患者向上看， 观察下泪点位置，大小，是否闭塞
泪囊：暴露泪小点同时，按压泪囊，观察有无分 泌物自泪小点流出，如有炎症，应检查红肿及压 痛范围，有无波动感及瘘管
泪道：泪溢患者点一滴荧光素入眼，然后点数滴 生理盐水，令患者瞬目，放入同侧鼻孔棉球，12min后擤鼻，观察棉球染色 染色阳性：泪道通畅 染色阴性：行泪道冲洗试验
眼位检查方法课件
03
指导治疗：眼 位检查可以指 导治疗方案的 选择，提高治 疗效果。
04
预防眼病：眼 位检查可以预 防眼病的发生， 避免视力下降 和视功能受损。
眼位检查的方法分类
遮盖法：通过遮 盖一只眼睛，观 察另一只眼睛的
眼位情况
角膜映光法：通 过观察角膜映光 点的位置，判断
眼位的情况
同视机检查法： 通过同视机检查， 观察双眼的眼位
来矫正眼位异常
来改善眼位异常
谢谢
情况
立体视检查法： 通过立体视检查， 判断双眼的眼位
情况
眼位检查的注意事项
01
检查前应确保患者眼睛处 于放松状态，避免过度紧 张
02
检查过程中，应保持光线
充足，避免光线过暗或过
亮
03
检查过程中，应保持患者
头部稳定，避免头部晃动
04
检查过程中，应保持患者 眼睛与检查仪器的距离适 中，避免距离过近或过远
• 原理：利用三棱镜的光学特性，将光线折射到眼睛的视网膜上 • 步骤： • 准备三棱镜 • 调整三棱镜的角度和距离 • 观察眼睛的视网膜反射情况 • 注意事项： • 保持三棱镜的稳定 • 避免光线过强或过弱 • 观察时间不宜过长 • 优点： • 操作简单 • 结果准确 • 适用于各种眼位检查
Байду номын сангаас
3
眼位检查结果的分 析
的反射光来判断眼位
操作步骤：
准备光源：使用手电筒 或激光笔作为光源
观察角膜：将光源置于 被检查者的眼前，观察
角膜上的反射光
分析结果：根据反射光 的位置和形状判断眼位
注意事项：
光源强度适中，避免对 眼睛造成伤害
保持光源与眼睛的距离 适中，避免影响观察结
《眼科与视功能检查》——8.眼位检查概述课件
这一矫正机制发生在双眼异向运动(集合或散开)或单眼有偏斜时，有效保证双眼在注 视时的协调一致。
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查对验光配镜的影响很大，某种意义上讲，决定着验光配镜的最终处方。
眼位检查概述
眼位
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
正位视 隐斜 斜视
项目三：视功能检查
眼位检查
眼位检查概述
课程：《眼科与视功能检查》
主讲人：
眼位检查概述
眼位检查
眼位检查概述
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
眼位检查是指对眼球位置进行的检查。
人眼的眼位具有自我矫正的反射机制，当外界物体成像在两眼视网膜非对应点时， 视中枢引起反射性眼球定位运动，将物像调整到两眼中心凹或对应点上的能力，称
眼位检查概述概述 消除融合反射的方法
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
例如von Graefe 法。在测定水平同科时，以三棱镜垂直放置使产 生复视，然后用基底向内或外的棱镜中和其水平移位。在测定重 直隐斜时，以底向内的三棱镜分离产生水平复视，然后测定中和 其重直移位的三权镜度。
定义
意义
分类
隐斜和斜视的区别
消除融合的方法
1
第一类的共同点是将两眼的视野分开互不重叠， 用以消除融合。
2
第二类的共同特点是以改变一眼的物像来消除融合。
3
第三类方法用三棱镜分离两眼视野的方法。
眼位检查概述 消除融合反射的方法
眼位检查 马氏杆眼位检查
右眼下斜视
黄斑中心凹下方的物 象向空间的上方投射
右眼下斜视为低位眼 看到的像在上方 像高眼低 右眼基底向上棱镜量 =右眼下斜视量
横线落在黄斑 中心凹的下方
水平马氏杆
外斜视 基底向内棱镜
正位视
内斜视 基底向外棱镜
垂直马氏杆
右眼下斜视 右眼棱镜基底向上
左眼上斜视 左眼棱镜基底向下
无垂直斜位
右眼上斜视 右眼棱镜基底向下
双马氏杆
旋转性斜视
线段内旋， 眼睛外旋
线段外旋， 眼睛内旋
小结
方法（右眼）
水平马氏杆 成竖线
垂直马氏杆 成横线
检查结果
结论
三棱镜的方向
点线重合 点右线左 （交叉复视） 点左线右 （同侧复视） 点线重合
点高线低
点低线高
正位视
外斜视 （眼不交叉）
内斜视 （眼交叉）
正位视
右眼上斜视 左眼下斜视 右眼下斜视 左眼上斜视
无
基底向内
基底向外
无 右眼基底BD左
眼基底BU 右眼基底BU左
眼基底BD
记忆口诀
眼不交叉像交叉 像不交叉眼交叉
（右眼）像低眼高 （左眼）像高眼低 （右眼）像高眼低 （左眼）像高眼低
思考题
用马氏杆检查外斜视，马氏杆怎么放置？ 形成什么像，落在偏斜眼黄斑的哪一侧？ 向视觉空间的哪个方向投射？ 测定棱镜 的基底方向向哪里？
正位视
外斜视
右眼像在左侧 左眼像在右侧 交叉性复视
像交叉眼不交叉 基底向内的棱镜量 =外斜视量
黄斑中心凹颞侧的 物象向空间的鼻侧 投射
竖线落在黄斑 中心凹的颞侧
内斜视
右眼像在右侧 左眼像在左侧 同侧性复视 像不交叉眼交叉 基底向外的棱镜量 =内斜视量
眼镜验光员三级题库(完整版)
（A）CC：E1△ E’3△（B）SC：ET1△ XT’3△（C）CC：ET1△ XT’3△（D）CC：XT1△ XT’3△ 判断题 80 右显性上斜视记录为RH。（× ） 代偿头位
眼位的主观测试马氏杆透镜检测马氏杆透镜和马氏杆视标单选题93由于三棱镜可以使光线单向传递性折射点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相b的线条标像
眼镜验光员三级理论试题
中国眼镜协会编辑 显性斜视 共同性内斜视 先天性内斜视 单选题 1 先天性内斜视发生在出生6个月以内，斜视度超过（D）。 （A）15△（B）25△（C）35△（D）45△ 2 先天性内斜视的主要矫治手段为在2岁以前（B）。 （A）矫正屈光不正（B）手术治疗（C）棱镜缓解（D）棱镜训练 3 先天性内斜视远近斜视角（C）。 （A）大于（B）小于（C）相近（D）等于 判断题 4 先天性内斜视与调节有明显关系，AC/A高常。（×） 调节性内斜视 单选题 5 屈光型内斜的远视程度＞（A）。 （A）+4.00D（B）+2.00D（C）+1.00D（D）+0.50D 6 屈光型内斜的斜视角约为（B）。 （A）10△-20△（B）20△-30△（C）30△-40△（D）40△-50△ 7 屈光型内斜的主要矫治方法为配戴（C）。 （A）足光近视眼镜（B）底向外棱镜（C）足光远视眼镜（D）底向内棱镜 判断题 8 儿童远视是否出现内斜视取决于患儿的融像性散开储备力。（√） 集合过强型内斜 单选题 9 集合过强型内斜视，AC/A大于（C）。 （A）3△（B）4△（C）5△（D）6△ 10 集合过强型内斜视，屈光不正低于（B）。 （A）+4.00D（B）+2.00D（C）+3.00D（D）+1.00D 11 集合过强型内斜视主要的矫治方法为（C）。 （A）足光远视眼镜（B）足光近视眼镜（C）双焦眼镜（D）底向外棱镜 判断题 12 集合过强型内斜视表现为看远时无内斜或轻度内斜，看近时出现20△-30△内斜。（√） 共同性外斜视 间歇性外斜视 单选题
眼位检查的步骤及注意事项
眼位检查的步骤及注意事项眼位检查，听起来好像很高大上的样子，其实呢，就是咱们平时去眼科医院看病时，医生会用一些工具来检查我们的眼睛位置和视力的一个过程。
那么，这个过程到底是怎么做的呢？别着急，我这就给大家一一道来。
咱们要明确一点，眼位检查可不是随便找个医生就能做的。
咱们要去正规的眼科医院，找专业的医生来进行检查。
当然啦，如果你已经有了一定的眼病症状，比如眼睛发红、流泪、视力模糊等，那么赶紧去医院看看吧，别耽误了病情。
接下来，我就给大家详细介绍一下眼位检查的步骤。
医生会让你坐在一个舒适的位置，然后让你闭上眼睛。
这个时候，医生会用一个小巧的仪器叫做“角膜地形图仪”，在你的眼前晃动。
这个仪器可以帮助医生了解你的眼睛角膜的形状和曲率，从而判断你是否有近视、远视或者散光等问题。
紧接着，医生会让你睁开眼睛，然后用另一个工具叫做“验光镜”。
这个镜子可以让你看到一个五彩斑斓的世界，因为它上面有各种各样的字母和图案。
医生会让你通过这个镜子来看一些字母和图案，然后告诉你这些字母和图案的大小和清晰度。
这样一来，医生就可以根据你的视力情况来给你配一副合适的眼镜了。
除了这些基本的检查方法之外，医生还会用一些高级的设备来进行眼位检查。
比如说，有时候医生会让你戴上一个叫做“立体视觉仪”的东西。
这个东西里面有一个小电视屏幕和一个小风扇，可以让你在看电视的时候感受到3D的效果。
这样一来，医生就可以更加准确地判断你的立体视觉能力了。
当然啦，眼位检查并不是一件可怕的事情。
只要你去正规的医院找专业的医生进行检查，那么一切都会变得轻松愉快。
而且呢，定期进行眼位检查还可以帮助我们及时发现眼病问题，保护好我们的视力哦！我给大家提个醒。
在进行眼位检查的时候，一定要保持良好的心态哦！不要紧张，也不要害怕。
毕竟，这是为了我们的健康嘛！所以呢，大家要勇敢面对，相信医生，相信自己。
只有这样，我们才能拥有一双明亮的眼睛，看到这个美好的世界。
好了，关于眼位检查的步骤和注意事项，我就给大家介绍到这里啦！希望对大家有所帮助。
眼位检查方法—简单学四种
眼位检查方法—简单学四种导读四种检查方法是遮盖法、角膜映光法、单视标检查法(两眼视网膜的物像是同一物体的景象)和双视标检查法(两只眼分别注视两个不同的视标)。
遮盖法病人的眼球必须有运动功能才能利用遮盖法检查眼位，如果病人眼球运动严重受损，甚至不能运动，则不适合用遮盖法检查眼位。
另个，病人两只眼都必须具备注视能力，精力集中，能够配合。
遮盖法有四种形式：交替遮盖法、遮盖-去遮盖法、三棱镜交替遮盖法和三棱镜遮盖去遮盖法。
(1)交替遮盖法：多用于隐斜视及间歇性斜视患者。
操作方法：若遮盖一只眼，对侧眼仍然注视前方视标没有发生运动，则把遮眼板移到对侧眼上，观察原来被盖眼的运动方向，如果由外到内，说明受检查可能存在外隐斜视或外斜视，如果由内向外运动，说明受检者可能存在内隐斜视或内斜视。
这样反复交替遮盖几次，观察移去遮盖后的一只眼的运动方向，进一步证实初次的检查结果。
如果观察到眼球出现垂直方向的运动，则说明受检者可能存在垂直斜视或垂直隐斜视。
有些显斜视在检查的时候，开始表现为隐斜视，经反复交替遮盖双眼，才表现出来显斜视，例如间歇性外斜视，在开始检查时为外隐斜视，交替遮盖以后，才表现出外斜视。
如果反复交替遮盖双眼，能充分显示出来最大斜视角。
检查距离应该是33cm和6m两种。
(2)遮盖去遮盖法：鉴别隐斜视和显斜视的主要方法。
像其他遮盖法一样，病人只有具备对调节视标的注视能力，检查结果才是可行的。
操作方法：遮盖一只眼，仔细观察另一只眼的运动方向，即没有被遮盖的眼球的运动方向。
如果出现运动，说明病人存在显斜视，根据运动方向是哪一类斜视。
如果非遮盖眼由外向内运动，说明病人患外斜视;由内向外运动，说明患内斜视;若存在垂直方向的运动，说明患有垂直斜视，即上斜视或是下斜视。
若非遮盖眼不动，再以同样的方式遮盖另一只眼，同样的方法观察对侧非遮盖眼的运动状态。
第一次遮盖的眼是斜视病人的偏斜眼，对侧非遮盖眼自然不发生运动，因为遮盖前后都是非遮盖眼注视;如果遮盖的是斜视病人的注视眼，偏斜眼则出现运动。
眼位的主观检测方法
眼位的主观检测方法眼位（也被称为斜视）是指眼球在水平面上相对于正中位置的偏移。
眼位的主观检测方法是一种常用的检测眼位问题的方法，它依赖于被测试者的主观感受和反应。
本文将介绍几种常见的眼位的主观检测方法。
1. 直接观察法直接观察法是最常见的一种眼位主观检测方法。
通过仔细观察被测试者的眼睛，检查是否存在眼球偏移的情况。
这种方法对于明显的眼位问题可以比较容易地发现，但对于轻微的偏移可能不太敏感。
2. 瞬目测试法瞬目测试法是一种简单而快速的检测眼位的方法。
它要求被测试者注视一个静止的目标，然后突然移动该目标并观察被测试者的反应。
如果眼睛不适应目标的移动，可能表明存在眼位问题。
然而，这种方法对于一些特定类型的眼位问题，如隐斜视，可能效果不佳。
3. 腰眼检测法腰眼检测法是一种通过比较两只眼睛的位置来检测眼位问题的方法。
被测试者需要同时注视两个静止目标，然后观察两只眼睛的相对位置。
如果眼睛在水平方向上的位置不一致，可能表明存在眼位问题。
这种方法可以较为准确地检测出眼位问题，但需要一定的专业训练和经验。
4. 倾斜墙测试法倾斜墙测试法是一种通过观察被测试者在倾斜墙上的视觉反应来检测眼位问题的方法。
被测试者需要站在倾斜墙前，注视墙上的标记点，然后观察是否存在眼球偏移的情况。
这种方法可以通过改变倾斜墙的角度来进一步确定眼位问题的类型和程度。
5. 图形测试法图形测试法是一种通过观察被测试者在特定图形或图像上的视觉反应来检测眼位问题的方法。
这种方法通常使用一些具有特定排列的图形或图像，被测试者需要以特定方式注视这些图形，并观察是否存在眼球偏移的情况。
这种方法可以提供更为准确和客观的检测结果。
总结起来，眼位的主观检测方法包括直接观察法、瞬目测试法、腰眼检测法、倾斜墙测试法和图形测试法等。
不同的方法具有各自的优点和适用范围，可以根据具体情况选择合适的方法进行眼位问题的检测。
然而，需要注意的是，主观检测方法存在一定的主观性和操作技巧的要求，为了确保检测结果的准确性，建议在专业人士的指导下进行眼位的检测与评估。
眼位及融合范围检查
标破裂（分离），记录BO棱镜度
为破裂点；递减BI棱镜至视标重注合视距，离：
m
记录
负相对集合
棱镜度为恢复点，。
正相对集合
模糊点（Δ）
Δ Δ
近近近 单单单 列列列 视视视 标标标
破裂点（Δ）
Δ Δ
恢复点（Δ）
Δ Δ
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八、近垂直融合范围检查
• 方 法： 投射近单行视标，右眼置棱镜
复点；
注视距离： m
负相对集合
正相对集合
模糊点（Δ ）
X
Δ
破裂点（ Δ）
Δ
Δ
恢复点（Δ ）
Δ
Δ
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三、远水平融合范围检查
• 方 法： 投射0.4~0.8单列远视标，左眼置
棱镜“0”位垂直，先内（BI）后（BO）。 2） 正相对集合：左眼递加BO棱镜至视 标模糊，记录BO棱镜度为模糊点；再递 加BO棱镜至视标破裂（分离），记录 BO棱镜度为破裂点；递减BO棱镜至视 标重合，记录棱镜度为恢复点。
（分离），记录BI棱镜度为破裂点；
递减BI棱镜至视标重合，记录棱镜
度为恢复点，。
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七、近水平融合范围检查
• 方 法：
显示单列近视标、左眼棱镜
“0”位垂直、先内（BI）后外
（BO）。
2） 正相对集合：左眼递加BO棱
镜至视标开始模糊，记录BO棱镜
度为模糊点；再递加BO棱镜至视
注视距离 5m
隐斜 ΔB
斜视类型 右上
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眼位的主观检测方法
眼位的主观检测方法发表《中国眼镜科技杂志》2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。
顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。
眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。
一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。
1、远水平眼位检查右眼加水平马氏杆（H），打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜（图1）。
1)若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为隐斜视。
总结规律为：点线散开为隐斜、加底向外（BO）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为隐斜量（图2）。
图1 图2 图32)若右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。
总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向（BI）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量（图3）。
2、远垂直眼位检查右眼加垂直马氏杆（V），右眼看线、左眼看点。
点线重合无垂直隐斜（图4）。
1）线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下（BD）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量（图5）；2）线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上（BU）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量（图6）。
眼位的主观检测方法
眼位的主观检测方法发表《中国眼镜科技杂志》2016年第一期涡阳县人民医院验配中心/王清在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上，当融合机能受到干扰时，双眼或单眼视轴偏离原注视目标，称为隐性斜视。
顾名思义，隐性斜视为潜在的眼位异常，人群患病率高达90%以上。
眼位的主观检查包括：马氏杆透镜检测法、十字环形视标检测法、偏振十字视标检测法等。
一、马氏杆透镜检测马氏杆透镜背面为平面，前表面为呈平行排列的细条状等面的三棱镜，马氏杆视标为5m距离或40cm距离白色圆形点状视标，透过马氏杆透镜观察白色点视标时，由于三棱镜可以使光线单向传递性折射，使点视标形成与马氏杆三棱镜排列轴向相垂直的线条。
1、远水平眼位检查右眼加水平马氏杆（H），打开投影仪点状视标，右眼看线、左眼看点，点线重合无水平隐斜（图1）。
1)若右眼所看到的红色纵向线条在右，左眼看到的白色点状视标在左，双眼显示同侧性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑左侧，左眼所接收的目标像在视网膜右侧，证实被测双眼为内隐斜视。
总结规律为：点线散开为内隐斜、加底向外（BO）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为内隐斜量（图2）。
图1 图2 图32)若右眼所看到的红色纵向线条在左，左眼看到的白色点状视标在右，双眼显示交叉性复视，由于被测者所感受到的影像经过空间反向投射恰与视网膜所接收到的像位置颠倒，故此时右眼所接收到的目标像在视网膜黄斑右侧，左眼所接收的目标像在视网膜左侧，证实被测双眼为外隐斜视。
总结规律为：点线交叉为外隐斜、加底向内（BI）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为外隐斜量（图3）。
2、远垂直眼位检查右眼加垂直马氏杆（V），右眼看线、左眼看点。
点线重合无垂直隐斜（图4）。
1）线在上点在下为左上隐斜、左眼递加底向下（BD）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为左眼上隐斜量（图5）；2）线在下点在上为右上隐斜、左眼递加底向上（BU）棱镜至视标重合，记录添加棱镜度为右眼上隐斜量（图6）。
四种基本眼位的检查方法
四种基本眼位的检查方法眼位是指眼球在静止状态下的位置。
在进行眼部检查时，了解和评估眼位是否正常非常重要，因为眼位的改变可能与眼外肌运动障碍、眼震、眼球异常位置等眼部疾病有关。
下面介绍四种基本的眼位检查方法：1.直接观察法：直接观察法是最常用和最简单的眼位检查方法之一、患者保持头部直立，让医生直接观察眼球是否对称、位置是否正常。
在正常情况下，两眼眼球的位置应对齐，不应有倾斜、偏移等现象。
2.目测测量法：目测测量法是通过测量两眼瞳孔与鼻梁中线与其相应之间的距离，从而评估眼球的位置是否正常。
该方法需要使用一个标尺，并将其中一端放在鼻梁中线上，然后根据两眼瞳孔距离鼻梁中线的差异来进行判断。
正常情况下，双眼的瞳孔距离应相等。
3.交叉扫视法：交叉扫视法是通过观察患者进行水平和垂直扫视，以确定眼外肌是否正常协调运动。
该方法需要患者站在一定距离的位置，然后横向扫视水平线和垂直线。
在正常情况下，双眼应该同时移动，且运动平稳、协调。
如果眼球运动受限，或者出现眼震等异常现象，可能表明存在眼外肌运动障碍或其他眼部疾病。
4.眼位偏斜检查法：眼位偏斜检查法是通过观察患者注视特定目标时的眼球位置来评估眼位是否正常。
常用的方法有Hirschberg检查法和覆盖检查法。
- Hirschberg检查法：该方法通过观察角膜反光点的位置来评估眼球的位置。
医生通过使用直尺或角度规测量角膜反光点与瞳孔之间的比例来判断眼位是否正常。
正常情况下，角膜反光点应对称，距离瞳孔中央相等。
-覆盖检查法：该方法通过观察患者注视特定目标时眼球的偏转程度来评估眼位是否正常。
医生先让患者注视特定目标，然后用遮挡物（如盖住一只眼睛）遮住患者的一只眼睛，再逐渐移开遮挡物。
通过观察眼球的移动来判断眼位是否正常。
正常情况下，眼球移动应平稳、对称。
总之，眼位的检查方法可以根据具体病情和目的选择，上述介绍的方法是最常用的基本检查方法。
在实际应用中，医生可以根据患者的病史、症状和体征，结合不同的检查方法，进行综合评估和诊断。
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临床表现 外隐斜刺激集合中枢 诱使内直肌及其协同肌张力增加
2/13/2020 8:15 AM
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表现为集合近点移远， 近读时目标发生模糊互相重叠 额部、眼球后部疼痛，恶心，上睑沉重 近读时间过长发生调节痉挛。
调节衰退，疲劳体弱均可诱发外斜倾向
2/13/202眶轴均稍向外侧展开约25° 双眼必须取轻度集合，抵消解剖上的外展才能实现融像 集合量值的多寡常是隐性斜视的主要致因 此外双眼外肌弹性的差异 眼外肌附着点位置异常 节制韧带结构异常 双眼黄斑中心凹位置的差异均可诱发隐性斜视
为了鉴别隐性斜视是 初戴镜的一过性反应还是确系眼镜的焦度误矫 建议新配眼镜者在持续戴镜4周后 戴着矫正眼镜进行隐性斜视检查 若仍然有隐性斜视，应考虑适当调整眼镜的处方
2/13/2020 8:15 AM
7
眼镜因素导致的隐性斜视
初戴眼镜
近视
远视
近视误矫
过矫
欠矫
远视误矫
过矫
欠矫
隐性内斜 隐性外斜 隐性内斜 隐性外斜 隐性外斜 隐性内斜
2/13/2020 8:15 AM
20
头位向眼位低的一侧倾斜 可促使上斜侧眼位降低，下斜侧眼位升高
隐性上斜视的代偿头位
2/13/2020 8:15 AM
21
矫治原则 矫正屈光不正，采用睫状肌麻痹检影验光 由于上隐斜的程度相对稳定 斜视量＜10的患眼三棱镜缓解矫正效果较好 通常全量矫正偏斜度，或主张欠矫0.5 -1 将隐性斜视总量三棱镜度分到双眼镜片上 上斜侧三棱镜底向下，下斜侧三棱镜底向上
斜视量＜15 者可试用底向外的三棱镜缓解症状 将三棱镜矫正总量度分至双眼镜片 .缓解棱镜可有效减轻症状，但不能治愈内隐斜 .矫正量值仅为隐斜视测定量的1/2或1/3 因矫正量越大越刺激集合中枢兴奋性增强 棱镜参考值的计算方法见专题教学内容
2/13/2020 8:15 AM
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隐性外斜视（exophoria）
2/13/2020 8:15 AM
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看远时因双眼视差较大，患眼被迫抑制 故症状较轻，久之发生患眼弱视
看近时因视差较小，为满足双眼融像而努力融合 易产生症状，闭上一眼目标立即清晰 故典型主诉为用单眼比用双眼注视省力
通常隐性上斜视无复视，因可取代偿头位 头位向下斜侧倾斜，下斜侧眉上挑，见抬头纹
定义 双眼视轴有高低差异的倾向 但被双眼融合机能所控制，因而不表现出来 垂直向隐性斜视分为隐性上斜视和隐性下斜视（hypophoria） 因眼位高低是相对的，故仅讨论隐性上斜视
2/13/2020 8:15 AM
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临床表现 隐性上斜视因眼位异常的程度较小，常不被发现 实则人群患病率多达30% 水平隐性斜视中有45%合并发生隐性上斜视 人眼的垂直向融合力小，易于发生症状 3 以上的隐性上斜视即可产生症状 表现为普遍性头痛，恶心
隐性内斜视（esophoria）
定义 眼位有向内侧偏斜的倾向 但被双眼融合机能所控制，因而不表现出来
2/13/2020 8:15 AM
10
临床表现 见于青少年调节力较强者，女性多于男性 轻症无症状，重症眼球有向鼻侧牵拉感，球结膜充血 视力常不能矫正到正常水平，立体视觉功能较差 发展到融合机能破坏时，出现双眼复视 则演化为内显斜视，症状缓解
故临床认为低于6△的无矫正价值 外隐斜演化为外显斜视，发生双眼复视，则症状缓解
2/13/2020 8:15 AM
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矫治原则 矫正屈光不正，采用睫状肌麻痹检影验光 远视焦量尽量低矫，近视焦量给足 集合训练，即将目标向双眼逐步移近，尽量克服复视 或用底向外的三棱镜，逐量递增三棱镜量值 尽量克服复视，用以锻炼内直肌
2/13/2020 8:15 AM
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矫治原则 矫正屈光不正，采用睫状肌麻痹检影验光 远视焦量给足，近视则给予维持正常视力的最低焦量 AC/A过强者，可试在看近时加用正焦度镜片 采用递增底向内的三棱镜进行外展肌训练 增加外展幅度，可收到改善症状的效果
2/13/2020 8:15 AM
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2/13/2020 8:15 AM
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神经支配因素 核下神经疾患引起非共同性隐斜视 由于支配眼外肌的神经功能异常 使单侧眼外肌麻痹或痉挛，表现为双眼隐斜量值不同 核上神经障碍招致共同性隐斜视 如年老、体弱、工作紧张、睡眠不足或酗酒嗜烟等 多发生外隐斜
2/13/2020 8:15 AM
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隐斜视的分类
眼位的主观检测
Sbjectives Determination of Ocularcentric
2/13/2020 8:15 AM
1
隐性斜视
Recessive heterotropia
2/13/2020 8:15 AM
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定义
隐性斜视的概念 在融合机能的控制下，注视目标恰在双眼视轴的交点上 当融合机能受到干扰时 双眼或单眼视轴偏离原注视目标 隐性斜视为潜在的眼位异常 人群患病率高达90%以上
2/13/2020 8:15 AM
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＜15岁不考虑采用三棱镜 因三棱镜的替代可限制内直肌发育，使外隐斜进一步加重
＞15岁的患者，斜视量＜20 可用＜ 1/2隐斜量底向内的三棱镜进行缓解症状 将总量三棱镜度分至双眼镜片
2/13/2020 8:15 AM
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隐性上斜视（hyperphoria）
2/13/2020 8:15 AM
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调节因素 双眼调节与集合不协调引发的眼位异常 称为动态性隐性斜视 调节过度常发生隐性内斜视 见于中度以上的远视未加光学矫正 早期老视或正视眼阅读时间过长或距离过近等 调节不足常发生隐性外斜视 如近视未加光学矫正或屈光参差等
2/13/2020 8:15 AM
5
眼镜因素 屈光不正是隐性斜视的主要诱因之一 光学透镜对于屈光不正的干预同样是隐性斜视的诱因 矫正眼镜即使适度也会发生一过性隐性斜视 .近视眼初戴镜，可因调节加大形成一过性隐性内斜视 .远视眼初戴镜，可因调节放松形成一过性隐性外斜视
2/13/2020 8:15 AM
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眼镜误矫则发生持续性隐性斜视 .近视过矫发生隐性内斜视，近视欠矫发生隐性外斜视 .远视过矫发生隐性外斜视，远视欠矫发生隐性内斜视