气管切开病人的护理PPT课件

| 经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每次更换 开品纱用0.5％碘伏消毒。气管套管的纱布应保持 清洁干燥，脏更换。
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十七、术后护理 1、如何进行语言沟通交流
关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管 切开术后不能发音，可采用书面交谈或动作 表示。预防病人因烦躁而自己将套管拔出， 必要时设法约束固定双手。
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愿我们在今后的 护理工作中做得更好更细！！
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十三、气道如何进行湿化 常用的方法有几种？
（1）雾化吸入 （2）微量泵气道湿化
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十四、气道如何进行湿化
（1）雾化吸入： 0.9%氯化钠20ml， 加庆大霉素8万单位、 糜蛋白酶4000单位， 地塞米松5mg雾化吸 入，每次15～30分钟， 每天2～4次，可遵医 嘱。
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（2）气道湿化液的温度及湿化方法？
气管切开病人的观察 与护理
急诊内科:陈文霞
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一、什么是气管切开术？ 气管切开术系切开颈段气管，放入金属或硅 胶气管套管，以解除喉源性呼吸困难、呼吸 机能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困 难的一种常见手术。
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二、人体气管有何生理功能？
1、呼吸功能 2、发音功能 3、保护下呼吸道的功能 4、屏气功能
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九、吸痰管太粗或太细会有哪些影响？
吸痰管太粗会造成呼吸道 不通畅或形成无效腔、严 重时会引起支气管痉挛、 呼吸困难、甚至伴有血液 动力学的改变。过细则影 响吸痰的效果。
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十、吸痰的压力是多少？
一般儿童吸痰的负压300—400mmHg、 成人吸痰时负压为250-300mmHg、
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十一、吸痰前后如何避免 低氧血症的发生？
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三、体位要求
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四、如何保持呼吸道通畅
（1）随时吸痰
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五、如何把握吸痰时间？
| 肺部有痰鸣音 | 血氧饱和度下降 | 病人面色紫绀
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六、吸痰应掌握哪些无菌原则？
| 吸痰时先吸尽气管切开处分泌物换管后再吸口鼻 腔的分泌物
| 不需重复吸引、减少因人为操作污染造成的感染 机会
| 应注意手卫生、吸痰管一次一更换
可从内套管内滴入生理盐水或0.05％的a一糜蛋白酶溶液，也可 雾化吸入，什么?
病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力 能自行排痰 解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试
验。 ❖ 堵管：一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，
第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难， 能入睡、进食、咳嗽即可拔管。 ❖ 拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉 拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期 拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生
| 顺序：从下至上、由两侧向中间叩击。背部从第9肋 间隙、胸部从第6肋间隙开始向上叩击至肩部 震动气道、注意避开乳房及心前区
| 频率：每一肺叶叩击1～3min、每分钟120～180 次、
| 力度：叩击力量适中、以病人不感到疼痛为宜 | 观察：注意密切观察病人反应。
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十六、气管套管护理
| 气管套管每天取出清洁消毒4~6次，取出内套管， 先煮沸五分钟，用清水彻底清洗，，然后煮沸消毒 15－30分钟，等冷却后再放回。
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十八、带管出院病人如何作好健康 宣教?
(1)切不可取出外套管、防止发生窒息、 (2)经常检查系带是否固定牢固、以防外套管脱出发生意
外、系带松紧以能容纳一个手指为宜。 (3)不淋浴、不游泳、防止水溢如气管内、 (4)教会病人及家属内套管的清洗消毒、更换敷料的方法、
保持伤口清洁干燥。 (5)尽量不去人多的公共场所、以防呼吸道感染。 (6)气管套管口用纱布覆盖、防止异物落入。 (7)定期来医院复查、根据病情恢复情况决定拔管时间。
| 内套管堵塞 护理是关键环节
（1）注意观察病人呼吸情况，经常倾听病人的呼吸音，发现异 常及时处理。 （2）术后一周内由于套管刺激，伤口疼痛、剧咳都会使气管内 分泌物增多，护士在术后一周内要经常巡视病房，发现痰液及时 抽吸，保持气管导管通畅。 （3）术后禁用吗啡，可待因、阿托品等镇咳剂或麻醉剂。
（4）每日取出清洁内套管煮沸消毒1～2次。分泌物粘稠时，
现象
吸痰时吸引管不能深入外套管远端 原有急性喉梗阻病人又立即出现呼吸困难、烦操、出汗、
紫绀等危象 置棉花丝于套管口不随呼吸上下飘动 外套管明显向外移动系带过松
救治
立即报告医生并协助处理 将病人采取仰卧位，立即用止血钳或手插入气管切开口试行
放入气套管 呼叫医生，协助抢救
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4、护理过程中发生内套管 堵塞如何进行观察与护理
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2、如何落实基础护理
| 每日给病人口腔护理2次 | 做好生活护理 | 饮食： 经鼻饲喂食的在24小时后先给病人
鼻饲米汤、蛋羹等易消化的食物 | 术后7～14天切口愈合后，病人可试行经口
进食。
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3、发生脱管原因及救治？
| 脱管
原因： 套管大小不合
皮下气肿 护理人员操作不熟不慎 外套管系带过松
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七、气管切开的吸痰方法？
湿润吸痰管、反折吸痰管、插管至10～ 15cm到咽喉部、打开吸痰管左右旋转向 上提管、吸尽痰液、随时冲洗吸痰管、每 次＜15秒、间隔3～5分钟、以免造成缺 氧。
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八、吸痰时怎样选择吸痰管？
各班要了解记录气管套管的型号、以便选择相 应的吸痰管。目前公认的做法是选吸痰管外径 不超过气管切开导管内径的1/2，选择硅胶吸 痰管、因为橡胶管损伤气管粘膜率高、硅胶吸 痰管损伤气管粘膜率小。
| 温度保持在32℃~35℃、高过40℃、使水蒸气饱和、纤 毛活动消失、有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症 状、温度低于30℃、纤毛运动也会受到抑制。
| 湿化的方法有2种、一种是间歇给药、注射泵持续气道湿 化。量不少于200ml/24小时。
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十五、如何协助病人排痰？
| 手法：将手指和拢呈杯状、依靠手腕的力量、均匀 有节奏的叩击。
吸痰前吸入5L/ min 氧2 min、吸痰后 给予纯氧吸入5 min再将氧流量恢复到吸 痰前水平、才能提高组织氧浓度的目的、 每次吸痰后在气管套管口置双层潮湿纱布。
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十二、吸痰时如何观察病情？
| 监测生命体征 | 密切观察患者的面色、呼吸、心率、血压 | 观察血氧饱和度的监护为气管切开术后的
病人提供了可靠的数字依据。