化疗前后的护理PPT讲稿

化疗的健康教育
化疗前健康宣教:
签署化疗同意书 告知化疗方案 给药方法 要让病人知道什么是化疗； 化疗有什么样
的给药方式； 医生是如何制定您的化疗方 案。
给药方法
给化 药疗 方药 法物
胸腹 膀 局 鞘 动 口 皮 下 静 腔 胱 部 内 脉 服 肌肉 脉 注灌涂注治给注注 药注抹药疗药射射
化学治疗静脉的评估与选择
下的静脉。
肿瘤侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能
的部位；
炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
药物外渗后的处理原则
（1）立即停止输入，尽量回抽。 （2）更换输液器，输入生理盐水。 （3）抬高患肢；24h内局部冷敷或冰敷。 （4）外敷清热解毒药膏
文献报道，阿霉素引起的外渗用云南白药粉制 成糊状外敷效果较好。
静脉选择的原则
2. 刺激性大的药物有： 去甲长春花碱（简称NVB）pH为3.5 表阿霉素（简称EPI）pH为3 阿霉素（简称ADM）pH为4-5.5
有文献报道对外周静脉刺激性大的药物在临床 使用中可引起静脉损伤。
对外周静脉刺激性大的药物建议选择中心静脉
静脉选择的原则
因为：稍有活动很容易引起钢针刺破静脉，造成不便，
护理要点
• 因药物破坏肠粘膜细胞所致。 • 如出现腹泻：应吃清淡饮食，请医生开止
泻剂，腹泻严重时则需静脉补液以补充水 分。
• 有便秘症状：应多摄取水分，蔬菜、水果
或使用缓泻剂。
脱发
• 因为化学药物较易破坏分裂较快之细胞所
致，主要如：皮肤，毛发等。
• 脱发会在化疗停用后消失，头发会再继续
长出。
• 在化学治疗其间，可先剪短头发，避免过
其他药物可以选择外周静脉，推荐使用静脉
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉 （易固定、粗、直）该处静脉表浅，有足 够的软组织，以防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(锁骨下静脉、颈内静脉等)。 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以
化疗前后的护理课件
1
概述
2 抗肿瘤药物的分类
3
疗效评价
4 静脉的评估与选择
5 化疗毒副作用及护理
概述
• 恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一，
与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁
• 世界每年新发病例1000万，死于癌症600－
700万
• 我国每年新发病例160万，死于癌症130万
目前的肿瘤治疗方法
按时、按量、按顺序服药，减少副作用发 生的机会。
• 作化疗前，切勿大量进食。应少量多餐，
避免胃部过胀。避免油腻、太甜及味道过 重食物，可以喝一些清凉饮料。
• 如出现恶心呕吐，应暂时禁食，应用一些
止吐药物。
消化道毒性
• 腹泻
• 治疗 >5次或血性腹泻时 遵医嘱 停止化疗 应用止泻剂 抗感染 补足营养,维持水,电解质平衡
化疗适应症
• （1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通
过化疗可完全控制甚至根治，如白血病， 多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。
• （2） 化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜
上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵 巢癌等。
• （3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅
化疗适应症
• （4）肿 瘤已有广泛或远处转移，不适应手
影响患者的活动。如果确实没有条件使用中心静置管 和外周静脉留置针，应由熟练静脉穿刺技术的护士完 成，尽量保证穿刺一次成功。
静脉化疗时尽量避免使用钢针进行静脉穿刺
静脉选择的原则
3。选择静脉留置针时： 选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管。 应由熟练静脉穿刺技术的护士操作，避免 在同一部位多次穿刺。 在注射化疗药物后，原则上不做保留，因 为若出现局部皮肤红肿，较难判断是留置 针还是化疗药物引起的静脉炎。
静脉的特点
向心汇集，其属支越合越粗 起源于毛细血管，血流缓慢，压力较低 体循环的静脉分为浅深两类 吻合支较动脉丰富 静脉瓣有防止血液逆流或改变血流方向作
用
静脉选择的原则
1. 静脉给药的条件，就患者而言，需要有可
靠的、安全的、可以长期给药的血管通道 例如：氟尿嘧啶滴注6小时以上。
持续静脉给药建议选择中心静脉
药物外渗后的处理原则
（5）局部封闭常用药：生理盐水5—10ml+ 利多卡因2ml+地赛米松1ml。
（6）有局部皮肤溃破时不要涂抹任何膏剂， 应采取无菌换药wk.baidu.com方法处理，清理创面后 也可用高渗生理盐水纱布湿敷，上面覆盖 透气的溃疡帖。
（7）如果有严重的局部组织损伤或坏 死， 可请外科会诊，做清创处理。
• 外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于80×109/L，或既往
的多疗程化疗或放射治疗使白细胞或血小板数低下者 • 有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的放射治疗者 • 严重肝肾功能障碍者
化疗前护士需要确认的事项
查看病人是否签署化学治疗知情同意书 了解病人血液检验结果 仔细核对医生的化疗处方 了解使用药物的代谢途径、排泄途径和副作 用 了解病人药物过敏史，是否使用过生物制剂 准备药物外渗所需用物
手术
其他治疗
放射治疗
化疗
什么是化疗？
化疗:是用化学药物来治疗癌症，以达到控制 病情，解除症状的目的，化疗可单独使用 或和其他治疗联合使用。
为什么要化疗？
• 手术不能清除进入血液的癌细胞，并且对
远处转移的肿瘤无效，放疗只作用于放疗 区域，对转移的肿瘤也没有疗效，而化疗 药物可经血液循环到达全身杀死手术和放 疗无法接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗 后复发、播散着，可姑息化疗。
• （5） 采用特殊给药途径做局部化疗病人。 • （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压
迫、颅内压增高病人，可先做化疗急症处 理，以减轻症状，再进一步采用其他治疗。
化疗的禁忌症
• 全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少于2个月的患 者
药物外渗的后果
化疗毒副作用及护理
消化道毒性
• 恶心,呕吐: 是化疗最常见的不良反应之一,呕吐是患者最
恐惧的不良反应,其次是恶心. 遵医嘱给予抗呕吐药 : 恩丹西酮(8mg), 格拉司琼(3mg) 用法: 化疗前10~20 min 加强心理护理,第一次化疗时即给予止吐治疗
护理注意事项
• 为避免或减少恶心呕吐，应严格遵守医嘱，