1-2百合狐惑阴阳毒病脉证治方---百合知母汤

1-2百合狐惑阴阳毒病脉证治方---百合知母汤

百合知母汤

(方组、临证参考用量)百合25"~50g 知母15~20g

上先以水洗百合，渍一宿，当百合沫出，去其水，更以泉水

200ml，煮取lOOml，去滓；别以泉水200ml煎知母，取lOOml，去滓；后合和，煎取150ml，分温再服。

注：原方煎法加泉水，用泉水者，更助益阳生津之力。但在

城市难寻，只可用自来水。当然有条件者，尽量从之。

(功效)养阴清热，润燥除烦．

(主治)百合病误汗，汗后伤阴，以致口渴，烦躁不安，脉

微数。

注：百合病：病因病机一一由于肺经心经阴虚燥热，影响到

百脉平和，精神魂魄不定而引起。阴虚生内热，百脉不利，魄气

变幻，所以出现一系列异常现象；脉症一一除了表现的如寒无

寒，如热无热，欲食不食，欲卧不卧，常默默等证候各异以外，

口苦、小便赤、脉微数证是它的主要辨证要点．

(临证加减)

1.百合病误汗，若夜不能寐，加酸枣仁、合欢花；喜悲伤欲哭，加浮小麦、甘草、大枣；惊悸不宁，加龙骨、牡蛎；善太

息，加柴胡、白芍。[金匮要略方义]

2．热病后期，余热未尽，若兼气虚加太子参、西洋参、麦

门冬；阴虚较重者，加玄参、生地黄；心烦不安，加阿胶、鸡子

黄。[金匮要略方义]

3．外感余热未尽，舌津不足，口干饮少者与泻白散合方(桑白皮、地骨皮、粳米、甘草)治之。

4。肺结核阴虚咯血，加白芨、仙鹤草、三七粉等。

5．百合知母汤加减治疗神经衰弱：神经衰弱症见失眠，健

忘，多梦，心悸不安等属阴虚津亏，热扰心神。药用百合18,--．45g，知母6~12g，生地黄12---20g。随症加减，每日工剂，水

煎服．结果疗效较好。[浙江中医杂志。1981，cll，：514] 6．百合病之命名：魏荔彤的解释是可取的，因为中医学多

从单方的基础上发展起来的，单方的发现和疗效的肯定，是由古

代劳动人民在和疾病长期斗争的实践过程中积累起来的，百合用

治百合病有较好疗效，故以此百合名之。

(原文) 百合病发汗後者，百合知母汤主之。(2)

百合知母汤方：．

百合七枚(擘) 知母三两(切)

上先以水洗百合，渍。一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；

别以泉水二升煎知母，取一升，去滓；後合和，煎取一升五合，分温再服。

(词语注解) ①渍：将药浸于水中。

(经义阐释] 本条论百合病误汗后的治法。百合病的病机主要是心肺阴虚内热，而

非外邪客表。如医家被“如寒无寒，如热无热”等表面现象所迷惑，误认为表实证而妄

施辛温发汗，以致汗后阴更伤，虚热更甚，故以第l条所述的基本症状外，尚可出现心

烦、口渴等症。治宜养阴清热，补虚润燥，用百合知母汤主治。

匠方药评析) 方中百合是治百合病之主药，清心润肺，

益气安神；知母善清热滋阴，

且能除烦止渴；泉水清热利尿，导热下行。三者相合，具养阴清热，补虚润燥之功。

(文献选录) 赵良仁：日华子谓百合安心定胆，益志，养五脏，为能补阳也；治产

后血眩运，能去血中热也；除痞满，利大便，为能导涤血之瘀塞也。而是证用之为主，益

可见瘀积者矣。若汗之而失者，是涸其上焦津液。而上焦阳也，阳宜体轻之药，故用知

母佐以救之，知母泻火，生津液，润心肺。(《金匮玉函经二注》)

尤怡：百合味甘平微苦，色白入肺，治邪气，补虚清热，故诸方悉以之为主，而随

证加药治之。用知母者，以发汗伤津液故也。(《金匮要略心典》)

吴谦等：百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥，以百合知母汤主之者，清而润之

也。(《医宗金鉴．订正仲景全书金匮要略注》)

黄元御(坤载)：若得于发汗之后者，是汗亡肺津，金被大刑也。百合知母汤百合清

肺而生津，知母凉金而泄火也．(<<金匮悬解》) 高学山(汉峙)：百合病发汗后者，犹言发汗之后，因而

成百合病也。发汗则心肺之

阴液大伤，而上焦神气有懒散不完之象，故见首条诸症。(《高注金匮要略》)

{临床应用} (1)治疗聚证：据朱氏，报导，某女，52岁，工人。因右上腹疼痛数

载，诊前两月发现右上腹部有一鸡蛋大小肿块，时聚时散。某医院诊为“慢性胆囊炎”，

患者未敢手术。上腹胀痛，连及两胁，进食则呕，口苦心烦，惶惑不安，间有低热，溲

黄短，大便稍干。脉紧弦，舌边尖红，苔薄黄。证属肝郁气滞，化热伤阴。拟疏肝解郁，

养阴清热为法。方用百合知母汤合丹栀逍遥散加减：百合30g，知母log，丹皮lOg，当

归lOg，白芍12g，川楝6g，甘草3g。进4剂，呕吐止，

聚块散，诸症减轻．继原方加

减，调理10余剂告愈。随访2年未见复发。(2)治疗嘈杂：据报导C1，，某女，4工岁，农民。因脘腹不适，嘈杂，似痛非痛，似

饥非饥，时而腹胀不舒，时而腹中空痛难忍，食不甘味，寝不宁席，时已半年，渐至卧

床不起。屡治不效，特邀诊治。其六脉平和，舌苔白而干。惟见表情淡漠，默默不语。须

臾，一反常态，诉出一串不适。据此按百合病治疗，处以百合知母汤合甘麦大枣汤加减：

百合30g，知母log，甘草10g，小麦30g，生地15g，石斛10g，川楝10g，柴胡10g，服

药5剂，诸症大减。致投百合知母汤合六君子汤调理工0余剂而安。2月后患者来信，欣

告病已痊愈，且恢复正常劳动。．

(3)治疗惊恐：据报导，，某女，38岁，教师。因教学工作紧张，经常心悸失眠，白

天心神涣散，注意力不集中。近周来由于噩梦惊吓，心悸加重，并出现胆怯、恐惧，甚

至白昼不敢单独进屋，夜间常因梦遇险境而被惊醒，稍受恐骇则惊慌失措，似有被人追

捕之感。心烦意乱，情绪不宁，容易激动，不能自控。口干而苦，纳谷不香，溲赤便干，

舌尖红，苔薄黄，脉弦细而数．此乃心神不宁，心胆气虚。治拟养心安神，益气补虚。予

百合知母汤合安神定志丸加减：百合30g，知母10g，朱茯苓12g，龙齿15g，枣仁10g，

党参12g，郁金10g，甘草3g，天冬12g，进药5剂，心悸渐平，胆量增大，情绪稳定，

白天能单独在室内工作。药既奏效，当守原法，又进7剂诸