2第2章关节活动技术

• 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
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持续被动运动（CPM）
3. 应用范围
– 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注意事项
• 不要夹闭引流管
• 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动
• 注意避免合并使用抗凝治疗
4. ＣＰＭ
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1.被动活动技术
2. 主动活动技术
– 腕关节的屈曲、伸展、外展、
内收
– 掌指关节的活动 – 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
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一、髋关节
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一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
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适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关 节活动度练习 • 特殊情况
禁忌证
• 运动破坏愈合过程 • 运动造成该部位新的 损伤 • 运动导致疼痛、炎症 等症状加重
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熟悉关节的结构 早期活动 全范围活动
与肌肉牵伸结合
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思考题
如何鉴别患者可能存在的盂肱关节或肩胛胸 壁关节的活动受限 影响肩关节前屈和后伸的限制性因素有哪些
为什么“在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后
，完成肘伸展的同时前臂旋前”
对于前臂骨折未愈或者内固定不稳的患者，
为什么不适合进行此技术？
如何区分近端桡尺关节或远端桡尺关节导致
的活动受限
物理治疗学
（第2版）
第一节
概述
第二节 制动对关节活动的影响
王俊
第三节 上肢关节活动技术 第四节 下肢关节活动技术 第五节 躯干活动技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述
上肢关节活动技术
下肢关节活动技术
躯干活动技术
概念
• 关节活动技术是指利用各种方法来维
持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多
种因素所导致的关节功能障碍的运动 治疗技术
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二、踝及足关节
2. 主动助力活动技术
– 踝关节屈伸训练器 – 踝关节内翻、外翻训练器
3. 主动活动技术 4. CPM
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总结
掌握关节活动技术的概念、分类、适应症
பைடு நூலகம்、禁忌症
熟悉关节活动动技术的基本方法、解剖学
及运动学概要、操作程序及注意事项及上 肢、下肢、脊柱活动技术的操作 了解关节运动的相关基础、关节活动技术 的治疗作用及技术方法的选择
物理治疗学目录
第一章 概论……………………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第二章 关节活动技术…………………王俊 广东省工伤康复医院 第三章 体位转移技术…………………汪琴 第三军医大学附属西南医院 第四章 肌肉牵伸技术…………………陈和木 安徽医科大学第一附属医院 第五章 关节松动技术…………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第六章 肌力训练技术…………………白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院 第七章 牵引疗法………………………尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院 第八章 平衡与协调训练………………金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院 第九章 步行功能训练…………………王翔 南京医科大学第一附属医院 第十章 神经发育疗法…………………黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章 本体神经肌肉促进技术………邱小红 长治医学院 第十二章 运动再学习技术………………范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章 强制性运动疗法………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章 心肺功能训练…………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章 引导式教育……………………范艳萍 佳木斯大学康复医学院 第十六章 虚拟环境训练技术……………李红玲 河北医科大学第二医院 第十七章 机器人辅助康复治疗…………李放 复旦大学附属华山医院 第十八章 直流电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第十九章 低频电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第二十章 中频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十一章 高频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十二章 光疗法…………………………吴军 大连医科大学附属第二医院 第二十三章 超声波疗法……………………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十四章 传导热疗法……………………刘曦 泸州医学院附属医院 第二十五章 压力疗法………………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第二十六章 磁疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十七章 水疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十八章 冷疗法与冷冻疗法……………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十九章 生物反馈疗法…………………李红玲 河北医科大学第二医院 第三十章 冲击波疗法……………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第三十一章 物理治疗文书…………………张志强 中国医科大学附属盛京医院
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1.关节周围软组织疼痛 2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛
3.肌力降低 4.关节本身病变
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• 主动运动
– 最常用的是各种徒手体操
• 主动助力运动
– 常用的有器械练习和滑轮练习
• 被动运动
– 由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 – 借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
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2. 主动助力活动技术
– 器械练习 – 滑轮练习 – 肩轮、肋木、吊环等训练方 法
3. 主动活动技术 4. ＣＰＭ
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2. 主动助力活动技术
– 器械练习
– 滑轮练习
– 前臂旋转训练器等
3. 主动活动技术
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持续被动运动（CPM） 具体实施方法
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持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切 除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎 以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后
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根据关节运动分三类
• 不动 • 少动 • 活动
根据关节运动轴心或自由度多少分三类
• 单轴 • 双轴 • 多轴关节
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３.运动方向
– 屈、伸、内收、外展、旋内、旋 外、内翻、外翻、背屈、跖屈、 环转等
４.关节活动的类型
– 主动关节活动
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持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围
– 保持软骨营养，防止其退变性变化
– 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节 疾病的机会
– 增加修复的韧带强度
– 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、 舒适
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– 主动-助力关节活动 – 被动关节活动
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5. 关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素 有 – 构成关节两个关节面的弧度之差 – 关节囊的厚薄与松紧度 – 关节韧带的强弱与多少 – 关节周围肌群的强弱与伸展性
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拮抗肌的肌张力
软组织相接触
关节的韧带张力 关节周围组织的弹性情况 骨组织的限制
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一、髋关节
2. 主动助力活动技术
– 髋关节屈伸训练器 – 髋关节内收、外展训练
3. 主动活动技术 4. CPM
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二、踝及足关节
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二、踝及足关节
• （３）踝关节内翻、外翻
• （４）跗横关节旋转
• （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、
内收
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• 限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等 处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织， 失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动 • 关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继 发于关节周围组织的损害
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关节性挛缩 软组织性挛缩 肌源性挛缩
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