2第2章关节活动技术
关节活动技术理论-精选文档
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（41.R）OPRMO技M术的指征和目标
掌骨 Ulna尺骨 腕骨
Scapula肩胛骨
（一2）、上肢肩---肩关关节节活动运技术动学概要
（一3）、上肢肩--肩关关节节活动活技术动技术
3.1 被动活动技术 （1）肩关节前屈
（2）肩关节后伸
（一）上肢--肩关节活动技术
3、肩关节活动技术
3.1 被动活动技术
（3）肩关节外展 （4）肩关节水平外展和内收
一、概述
（五）关节活动技术的临床应用
（4.1R）OPMRO技M术的指征和目标
3）PROM的其他应用 治疗师检查不活动结构时，PROM可用于确定运动限
制情况，明确关节的稳定性，明确肌肉或者其他软组 织的弹性。
用于治疗师指导AROM训练计划，PROM可用于说明 主动运动所希望达到的范围。
指导治疗师为牵伸作准备，被动牵伸之前需进行 PROM活动。
一、概述
（二）关节活动基础
（35.关）关节节的的运活动动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有： （1）构成关节两个关节面的弧度之差； （2）关节囊的厚薄与松紧度； （3）关节韧带的强弱与多少； （4）关节周围肌群的强弱与伸展性。
•muscles, joint surfaces, capsules •ligaments, fasciae, vessels, nerves
一、概述
第二章 关节活动技术
• 4.与肌肉牵伸结合
• 五、关节活动范围测量 关节活动范围(range of motion，RoM)是指关节的远端 向着或离开近端运动，远端骨所达到的新位置与开始位置 之间的夹角，即远端骨所移动的度数(图2-6)。关节活动范 围测量即是测量远端骨所移动的度数，而不是两骨之间所 构成的夹角。
• (一) 测量所使用的仪器设备 • 1．通用量角器 由1个圆形或半圆形的刻度盘 和两条臂(分别称为固定臂和移动臂)构成，固定臂 与刻度盘相连接，不可移动，移动臂的一端与刻度 盘的中心相连接，可以移动。通用量角器主要用来 测量四肢关节(图2-7)。
第二节 上肢关节活动技术
• （一）解剖结构 • 1.喙锁关节 • 2.肩肱关节 • 3.肩胛胸壁关节 • 4.胸锁关节 • 5.肩锁关节 • 6.盂肱关节
•
• 基本动作为肩关节的前屈一后伸，内收一 外展，水平内收一外展，旋内一旋外。练习时 要求动作平稳，每个动作均要达到最大的活动 范围，如和上肢其他关节的活动结合起来练习， 应以肩部的动作为主。
• 2.被动活动
• (1) 腕掌及腕骨间关节 病人仰卧位或坐位，前臂旋前。 治疗者双手握住其手部，拇指放在手背，指向肘部，其余4 指放在掌部。双手同时将腕骨及掌骨向手掌方向运动，然 后还原。 • (2) 指间关节 病人仰卧位或坐位，治疗者一手固定其掌 部，一手活动其近端指间关节，也可以一手固定近端指骨， 一手活动中端指骨，或者固定中端指骨．活动远端指骨(图 2-34)。
• (三) 器械运动 • 改善肩部关节活动的常用器械有：肩轮、肋木、吊环、肩 墙梯、肩关节旋转器、体操棒等(图2-19～23)。
• 二、肘关节 • (一)解剖 • 1．构成 肘关节由肱骨远端与尺、桡骨近端构成(图2-24) 。 • 2．特点 为复合关节，上述3个关节被包裹在一个关节囊 内。肱尺关节、肱桡关节、桡尺关节。
物理治疗(人卫)考试题+参考答案
物理治疗（人卫）考试题+参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、物理因子治疗的主要治疗作用不包括A、提高耐力B、软化瘢痕C、消炎D、镇痛E、抗菌正确答案：A2、核心稳定性的作用不包括A、稳定脊柱并保证力量的有效传导B、直接提高运动过程中的速度和绝对力量C、激发深层肌肉的本体感受性反射活动D、提升躯干稳定性E、强有力的核心肌群对运动中的身体姿势、运动技能和专项技术起着稳定和支持作用正确答案：B3、颈椎牵引的适应证A、椎动脉硬化、心肌梗死恢复期B、颈椎及邻近组织的肿瘤C、儿童的颈3、4自发性半脱位D、颈椎关节功能紊乱E、颈椎及邻近组织的结核正确答案：D4、决定肌力大小的因素不包括A、肌肉的长度B、神经支配能力C、不同类型肌纤维的比例D、肌肉收缩方式和收缩速度E、肌肉的生理横断面的大小正确答案：A5、产热比较均匀的疗法是()A、蜡疗B、红外线C、热敷D、水疗E、超短波正确答案：E6、水疗通过水的喷雾、冲洗、摩擦、涡流等碰撞身体表面产生A、热敷效应B、机械效应C、化学效应D、温度刺激作用E、冷敷效应正确答案：B7、生物反馈仪是A、一种仪器B、一种单纯治疗仪C、一种学习和训练工具D、一种电子仪器E、一种工具正确答案：C8、冲击波疗法目前被应用于治疗的疾病是A、促进骨折愈合B、减轻骨质疏松C、减轻软组织疾病的疼痛D、减轻肢体痉挛E、以上全部都是正确答案：E9、关于疼痛肩的诱因，说法错误的是()A、被动关节活动范围训练时用力外展时做外旋的训练B、肩关节长时间受压迫C、拉拽患者上肢去变换患者的体位D、软瘫臂因地心引力作用下垂E、盂肱关节处于完全不稳定状态正确答案：A10、通过重量牵引对患者患处进行持续牵引属于A、自我牵伸B、手法牵引C、间歇牵引D、持续牵引E、机械牵引正确答案：E11、水疗对血液循环的影响不包括A、增加血液中的营养含量B、增加血液中的氧气含量C、减轻血液中的毒素含量D、长时间的冷敷动脉干，使其远端的动脉床扩张E、增加或减少器官或躯体局部，如肢端的血流量正确答案：D12、紫外线红斑反应的潜伏期是A、1~2小时B、2~4小时C、8~10小时D、6~8小时E、4~6小时正确答案：E13、患者，女性，26岁。
人教版八年级生物第二章第一节第2课时骨、关节和肌肉的协调配合
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教学过程
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2．运动时各系统的配合： (1)运动需要__神__经__系统的调节； (2)运动需要__能__量__的供应，需要_消__化__系统、_呼__吸__系统、_循__环___系 统等系统的配合； (3)运动需要在多个系统的配合下，由__运__动__系统完成。 3．运动的意义：使动物具有强大的运动能力，有利于_寻__觅__食__物___、 __躲__避__敌_害__、争夺栖息地和繁殖后代，以适应_复__杂__多__变__的环境。
40%
02
50%
01
第二章关节学
第二章关节学（一）选择题[A型题]1.有关关节囊的错误描述是A.为关节的基本结构之一B.分外层的纤维膜和内层的滑膜C.内、外两层之间是关节腔D. 囊外韧带由纤维层局部增厚形成E.滑膜可分泌滑液2.关于关节盘的错误描述是A.为关节的辅助结构之一B.位于两关节软骨之间C.由弹性软骨构成D.可增加关节的稳固性E.关节盘不包括椎间盘3.关节围绕矢状轴进行的运动，一般称为A.屈伸运动B.内收、外展运动C.旋内、旋外运动D.旋前、旋后运动E.环转运动4.凡是能作屈伸收展运动的关节A.一定能作环转运动B.不一定能作旋转运动C.不能作环转运动D.不一定能作环转运动E.环转和旋转都不能作5．关于喙肩弓的叙述，下列哪项是正确的？A．由骨胳肌构成 B．位于肩关节下方 C．由纤维软骨构成D．连于肩胛骨肩峰与锁骨肩峰端E．由喙突、肩峰和喙肩韧带共同构成6．关于前臂骨连结的叙述，下列哪项是正确的？A．仅由前臂骨间膜连结B．由前臂骨间膜，桡尺近侧关节和桡尺远侧关节C．前臂处于旋前时，前臂骨间膜最松弛D．桡骨环状韧带参与远侧关节构成E．远侧关节的关节窝全为骨性结构7.能作环转而不能作旋转运动的关节是A.肩关节B.桡腕关节C.髋关节D.膝关节E.踝关节8.关节囊内有关节盘的关节是A.颞下颌关节B.肩关节C.肘关节D.髋关节E.踝关节9.The ligaments which connect the laminae of adjacent vertebrae are theA.anterior longitudinal ligamentB.posterior longitudinal ligamentC.ligamenta flavaD.supraspinal ligamentsE.interspinal ligaments10.参与构成椎管后壁的韧带是A.前纵韧带B.后纵韧带C.黄韧带D.棘间韧带E.棘上韧带11.关于黄韧带的叙述，何者错误?A.连于相邻椎弓板之间B.由黄色的弹力纤维构成C.参与椎管后壁的构成D.后方移行棘上韧带E.有限制脊柱过度前屈的作用12.脊柱的连结A.前纵韧带构成椎管前壁B.后纵韧带参与构成椎管后壁C.黄韧带连于相邻椎弓根D.棘间韧带在颈部称项韧带E.棘上韧带为连于胸.腰.骶椎各棘突之间的纵行韧带13．关于拇指腕掌关节的叙述，下列哪项是正确的？A．由手舟骨与第1掌骨底构成 B．由大多角骨与第1掌骨头构成C．是球窝关节 D．比其他腕掌关节运动范围小E．有利于拇指作对掌运动14.The shoulder joint is capable ofA.flexion and extensionB.adduction and abductionC.rotationD.circumductionE.all movement of the above15.关于肘关节的说法，何者错误?A.包括肱尺和肱桡两个关节B.关节囊前、后壁薄而松弛C.关节囊的内、外侧有韧带加强D.幼儿桡骨小头发育不完善，桡骨小头脱臼较多E.可作屈伸运动15.The movements of pronation and supination of forearm take place at theA.elbow jointB.radio-carpal or wrist jointC.elbow and wrist jointD.radio-ulnar jointsE.radio-ulnar and wrist joints17．关于膝关节的运动，下列哪项叙述是正确的？A．可沿冠状轴和矢状轴运动 B．半屈位于作内收、外展运动C．半屈位时可作小幅旋转运动 D．屈膝时半月板滑向前方E．伸膝时半月板滑向后方18.有关膝关节的叙述，何者为错?A.由股骨下端与胫、腓骨上端构成B.关节囊薄而松弛C.有囊内、外韧带加强D.关节腔内有内、外侧半月板E.可沿冠状轴作屈伸运动19．关于前交叉韧带，下列哪项叙述是正确的？A．起自股骨外侧髁的内侧面B．向后下方，止于胫骨髁间隆起的后方C．限制胫骨向后移位 D．位于关节腔内 E．以上都不是20．关于后交叉韧带，下列哪项叙述是正确的？A．起自股骨内侧髁的外侧面B．向前下方，止于胫骨髁间隆起的前方 C．限制胫骨向前移位D．与内侧半月板相连 E．以上都不是21．关于膝关节关节囊滑膜层，下列哪项叙述是正确的？A．附着在各骨关节面的表面 B．衬覆于膝交叉韧带表面C．在髌骨上方中线两侧形成翼状襞D．髌下囊位于髌韧带与胫骨上端之间E．髌下深囊位股四头肌腱深面22．关于椎间盘的叙述，下列哪项是正确的？A．为透明软骨组成 B．由多层纤维软骨环组成C．由中央部髓核和周围部纤维环组成 D．胸部椎间盘最厚E．髓核易向前脱出23．关于足弓的叙述，下列哪项是正确的？A．可分为前后方向的一条纵弓和内外方向的一条横弓B．内侧纵弓的最高点为距骨头C．外侧纵弓的最高点为足舟骨D．横弓由骰骨和跖骨构成E．横弓的最高点为骰骨24.An athlete has a knee injury, and the doctor performs a "drawer test" by pulling and pushing on the leg with the knee flexed. If the leg translates anteriorly, i.e. "gives" or moves anteriorly when the leg is pulled anteriorly, what joint structure is most likely injured?teral collateral ligamentC.medial collateral ligamentD.medial meniscusE.posterior cruciate ligament25.To test the integrity of the knee joint, a physician pulls anteriorly on the flexed leg of his patient. This "drawer" test is positive if the leg moves excessively anteriorward. This would indicate a weakness in or rupture of the:A.medial meniscusB.posterior cruciate ligamentC.fibular collateral ligamentD.medial collateral ligamentE.anterior cruciate ligament26.One of the menisci of the knee is often injured in a sprain of the knee because the:A.Anterior cruciate ligament is attached to the lateral meniscusB.Anterior cruciate ligament is attached to the medial meniscusteral collateral ligament is attached to the lateral meniscusD.Medial collateral ligament is attached to the medial meniscusE.Posterior cruciate ligament is attached to the lateral meniscus27.A soldier developed "fallen arches" from marching with a heavy pack in boots that lacked arch support. The ligament that normally supports the head of the talus and is primarily responsible for holding up the medial longitudinal arch of the foot is the:A.calcaneometatarsalB.deltoidC.long plantarD.plantar calcaneonavicular (spring)E.short plantar28.具有关节唇的关节是A 颞下颌关节B 肘关节C 肩关节D 桡腕关节E 拇指腕掌关节29.A player is blocked from behind during a kick-off return, injuring his medial collateral ligament. The team doctor tests his knee by pulling anteriorly on the leg with the knee flexed. If the leg translates (moves) forward significantly, this indicates damage to which structure?teral collateral ligamentC.Medial meniscusD.Medial collateral ligamentE.Posterior cruciate ligament30.A young man involved in a head-on automobile collision had his flexed knee hit the dashboard of the car. He was later found to have a major instability of the knee, in that his tibia could be moved posteriorly relative to the femur. What ligament was likely damaged?teral collateral ligamentB.DeltoidC.Medial collateral ligamentD.Anterior cruciate ligamentE.Posterior cruciate ligament31.During a basketball game, the center of the team went up for a rebound and when coming down, her foot landed on the foot of another player, sharply everting it. She limped off the floor, having severely sprained the medial side of her ankle. Which ligament was injured?A.CalcaneofibularB.DeltoidC.Short plantar ligamentD.Plantar calcaneonavicularE.Tibial collateral ligament32.In injuries of the knee, the medial meniscus is frequently torn because it is firmly attached to which structure?A.Anterior cruciate ligamentB.Fibular collateral ligamentC.Tibial collateral ligamentD.Patellar ligamentE.Patellar retinaculumX型题33.The main structures composing joints include t heA.articular surfaceB.articular discC.articular labrumD.articular capsuleE.articular cavity34.关节腔A.是关节必备的结构之一B.由关节软骨和关节囊滑膜层围成C.为密闭的潜在性腔隙D.内呈负压、可增加关节的稳定性E.某些关节腔内有韧带或关节盘35.具有关节盘的关节是A.颞下颌关节B.胸锁关节C.肩关节D.髋关节E.膝关节36.具有关节唇的关节是A.肩关节B.髋关节C.桡腕关节D.膝关节E.踝关节37.能作环转运动的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节38.能作旋转运动的关节是A.肩关节B.肘关节C.腕关节D.髋关节E.膝关节39.椎体间的连结结构有A.椎间盘B.前纵韧带C.后纵韧带D.黄韧带E.棘间韧带40.椎间盘A.是连接相邻椎体间的纤维软骨盘B.成年人有23个C.坚韧而富有弹性D.椎间盘厚的部位，椎骨间的活动度大E.胸部的椎间盘最薄41.椎间盘A.为一个纤维软骨盘.坚韧而无弹性B.由纤维环和髓核组成C.腰部最厚.颈部最薄D.脊柱前屈时，前份变薄后份变厚E.纤维环破裂后，髓核易从后外侧脱出42.腰穿时经过的韧带有A.棘上韧带B.前纵韧带C.黄韧带D.后纵韧带E.棘间韧带43.脊柱侧面观的4个生理性弯曲A.颈曲和腰曲凸向前B.胸曲和骶曲凸向后C.颈曲.腰曲是在生后获得的D.胸曲.骶曲在胚胎期已形成E.可增加脊柱的弹性44.参与构成胸廓的骨有A.锁骨B.胸骨C.胸椎D.肩胛骨E.肋45.The structurse making up the superior apertur e of thorax includeA.upper margin of the sterumB.first rib on either sideC.clavicle on either sideD.first thoracic vertebreE.superior border of the scapula46.围成胸廓下口的结构有A.第12胸椎B.第12肋C.第11肋的前端D.两侧的肋弓E.剑突47.肋弓是由下列哪些肋骨的前端相互连接而成?A.第6肋B.第7肋C.第8肋D.第9肋E.第10肋48.颞下颌关节A.是颅骨间唯一的滑膜关节B.由下颌头与下颌窝和关节结节构成C.关节囊松弛，内有关节盘D.张口是下颌骨下降并后退的运动E.此关节易向后脱位49.肩关节A.是一个典型的球窝关节B.由肱骨头和肩胛骨关节盂构成C.肱骨头小，关节盂大D.关节囊薄而松，下壁最为薄弱E.可沿3个轴运动50.The bones making up the wrist joint include theA.radiusB.ulnaC.pisiform boneD.scaphoid boneE.triquetral and lunate bone51.桡腕关节的运动形式A.屈伸B.收展C.旋前D.旋后E.环转52.前臂骨的连接A.包括桡尺近侧和远侧关节及前臂骨间膜B.桡尺关节只能作旋前和旋后运动C.旋前旋后时仅桡骨作旋转运动D.旋前或旋后位时，前臂骨间膜松弛E.前臂处于半旋位时，前臂骨间膜最紧张53.手关节A.桡腕关节可作旋转运动B.拇指腕掌关节可作对掌运动C.掌指关节可作环旋运动D.指骨间关节只能屈伸运动E.腕骨间关节属于微动关节54.骨盆A.由左右髋骨和骶骨连结而成B.分大骨盆和小骨盆C.小骨盆的内腔称骨盆腔D.女性骨盆呈漏斗形E.男性的耻骨下角大于女性55.参与围成小骨盆下口的结构是A.耻骨联合下缘B.双侧的耻骨弓C.双侧的坐骨结节D.双侧的骶结节韧带E.双侧的骶棘韧带56.髋关节A.由髋臼和股骨头构成B.股骨头关节面约为圆球的1/4C.关节囊厚而坚韧D.股骨头的后下1/3未包在关节囊内E.骼股韧带可防止髋关节过伸57.踝关节A.由胫.腓骨下端和距骨滑车构成B.关节囊两侧有韧带加强C.关节囊的前、后壁薄而松弛D.可作背屈和跖屈运动E.也可作内翻和外翻运动（二）名词解释1.intervertebral disc2. articular disc3. opposition movement4.ligamenta flava5.costal arch6.thorax7.articular cavity8.vertebral column9.pelvis（三）填空题1.关节囊分外层的______和内层的______；关节腔是由______和______ 围成______腔隙，内为______压。
人体解剖生理学——第二章运动系统
新 生 儿 颅 上 面 观
四肢骨
上、下肢骨的组成基本相同，分为此在形态上也有其不 同。上肢骨骼形体轻巧，关节松弛，附属结构少，运动灵 活；下肢主要功能是支撑体重，便于行走，因而其骨骼形 体坚实粗壮，关节结构稳定性强，连接紧密。
4、上肢骨及其连结： （1）上肢骨： 组成：分为上肢带骨和自由上 肢骨。 上肢带骨：① 锁骨 ② 肩胛骨； 自由上肢骨： ① 肱骨；② 尺骨；③ 桡骨； ④手骨；
2、骨的构造：
骨由骨组织和骨膜构成，骨内有骨髓腔， 内含骨髓。 骨组织是一种结缔组织，其特点是有大量 的细胞间质，并使骨组织成为一种坚硬而有一 定韧性的结缔组织。 骨组织中含有大量的钙和磷。
骨组织由细胞和细胞间质组成。 骨细胞分4种：骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破
骨细胞。
骨组织的细胞间质习惯上称为骨基质，简称骨质。
（2）上肢骨的连结： 肩关节： 肘关节：肱骨下端和尺骨、
桡骨的上端构成的肘关节。
肱骨图
桡骨和尺骨图
5、下肢骨及其连结：
（1）下肢骨：由下肢带骨及自由下肢骨组成。 下肢带骨：髋骨。 自由下肢骨：① 股骨 ② 髌骨 ③ 胫骨④ 腓骨⑤ 足骨 （2）下肢骨的主要连结方式： a、髋关节：由髋骨的髋臼与股骨头的构成。
间骨板是位于骨单位之间的一些平行骨
板，是原有骨单位或内、外环骨板更新改建
过程中的残留部分。
骨的解剖结构
骨髓：
① 红骨髓：胎儿幼儿骨髓腔及松质内部都
是红骨髓，具有造血功能。
② 黄骨髓：5岁后，骨髓腔内的红骨髓逐渐
被脂肪组织代替，成为黄骨髓。
骨膜：是一层纤维结缔组织膜，紧贴于关节面
以外的骨面上。
① 外膜：外表面。 ② 内膜：腔面。
骨质：
第二章 关节活动技术
第二章 关节活动技术
湖南中医药高等专科学校 楼天晓
目录
第一节 概述 一、影响关节活动的因素 二、改善关节活动的技术与方法 三、临床应用
第二节 人体关节活动技术 一、肩部关节 二、肘部关节 三、腕部关节 四、手指关节 五、髋部关节 六、膝部关节 七、踝及足关节 八、躯干
重点难点
重点 1.改善关节活动的技术与方法。 2.人体各关节活动技术。 难点 1.关节活动技术的临床应用。 2.人体各关节活动技术的操作方法。
3.主动运动Biblioteka ➢ 肘关节的基本运动有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后。 患者双上肢靠近身体自然下垂，弯曲手臂触肩后再 伸直；两上臂靠近身体两侧，肘关节屈曲90°，做 掌心向上和向下运动。要求同肩关节主动活动。
三、腕部关节
解剖及运动学概要
腕关节 ➢ 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介
绍桡腕关节的活动技术。 桡腕关节的运动 ➢ 屈、伸—额状轴 ➢ 外展、内收—矢状轴 ➢ 环转—矢状轴、垂直轴、额状轴
1.被动运动——腕关节的屈曲
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动屈曲至 最大范围
腕关节的伸展
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动伸展至 最大范围
腕关节的尺偏
2.主动助力运动 ➢ 肌力低于3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的
关节粘连或肌张力增高造成关节活动受限，能进行 主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训练等。
3.主动运动 ➢ 肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、
物理治疗学
物理治疗学第一章概论物理治疗学：英文缩写是PT，是研究如何通过功能训练、手法治疗，并借助于电、光、声、磁、冷、热、水、力等物理因子来提高人体健康，预防和治疗疾病，恢复、改善或重建躯体功能的一种专门的医学相关类学科。
物理治疗范畴：三大类①以功能训练为主要手段，又称为运动治疗或运动疗法。
②以各种物理因子如电、光、声、磁、冷、热、水等为主要手段，又称理疗。
③手法治疗运动疗法的治疗作用：①维持和改善运动器官的功能。
②增强心肺功能。
③促进代偿功能的形成和发展。
④提高神经系统的调节能力。
⑤增强内分泌系统的代谢能力⑥调节精神和心理抗阻力运动：运动时必须克服外部的阻力才能完成，又称负重运动。
（常用于肌力已达到3级或以上的患者，分为抗等张阻力运动、抗等长阻力运动、等速运动。
）第二章关节活动技术按运动轴对关节的分类及举例1.单轴关节：①滑车关节（指间关节肱尺关节）②车轴关节（圆柱关节）（近远侧桡尺关节）2.双轴关节：①椭圆关节（桡腕关节）②鞍状关节（拇指腕掌关节）3.三轴关节或称多轴关节：①球窝关节（肩关节）②杵臼关节（髋关节）③平面关节（肩锁关节腕骨和跗骨间诸关节）影响关节活动范围的因素生理：①拮抗肌的肌张力。
②软组织相接触。
③关节的韧带张力。
④关节周围组织的弹性情况。
⑤骨组织的限制。
病理：①关节周围软组织疼痛。
②关节周围软组织挛缩，黏连或痉挛。
③肌力降低。
④关节本身病变。
第三章体位转移技术1.独立转移的基本原则①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度尽可能相等，尤其是四肢瘫痪者转移时。
②相互转移的两个平面的物体应稳定。
轮椅转移时必须先制动，活动床转移时应先锁住床的脚轮，椅子转移时应将其置于最稳定的位置。
③相互转移的两个平面应尽可能靠近。
若两者之间有距离，可使用转移滑板。
④床垫和椅面应有一定的硬度。
越硬越好，以利患者转移。
⑤应当教会患者利用体重转移，如利用倾斜力、翻滚力、摆动惯性以增加起身的动量。
⑥转移时应注意安全。
关节松动术
关节运动的种类(常用手法)
不同关节旋转轴的位置示意图 A.盂肱关节 B.髋关节 C.前臂联合关节
关节运动的种类(常用手法)
分离和牵拉:统称为牵引。当外力作用 使构成关节两骨表面呈直角相互分开时，称 分离或关节内牵引，当外力作用于骨长轴使 关节远端移位时，称牵拉或长轴牵引。 分离和牵拉的最大区别在于分离时外力 要与关节面垂直．同时，两骨关节面必须分 开；牵拉时，外力必须与骨的长轴平行，关 节面可以不分开。
关节的分类
单轴关节：包括滑车关节，车轴关节
双轴关节：椭圆形关节，鞍状关节 多轴关节：球窝关节，杵臼关节，平 面关节
一、理论基础
（一）基本概念
1.定义 关节松动技术是针对人体关节活动 障碍而专门设计的一类技术，是治疗者在关 节可动范围内完成一种针对性很强的手法操 作技术，属于被动运动范畴。
2.关节的生理活动 关节的屈、伸、内收、 外展、旋转等。
第二节 上肢关节松动技术
（二）胸锁关节 1.前后向滑动：增加回缩 2.上下滑动：增加上下滑动
前后向滑动
上下滑动
第二节 上肢关节松动技术
（三）肩锁关节 后向前滑动：
第二节 上肢关节松动技术
（四）肩胛胸壁关节
松动肩胛骨
第二节 上肢关节松动技术
二、肘部关节
肘部关节由肱尺关节、肱桡关节、桡尺
近端关节构成。 生理运动包括屈、伸；桡尺近端关节与 桡尺远端关节共同作用，可以旋转(包括旋 前和旋后)。 附属运动包括分离牵引，长轴牵引，前 后向滑动，后前向滑动以及侧方滑动等。
麦持兰德根据关节的可动范围和操作时治疗者 应用手法的幅度大小分为四级: I级；治疗者在病人关节活动的起始端，小范围、 节律性地来回松动关节。 II级；治疗者在病人关节活动允许范围内，大范 围、节律性地来回松动关节，但未接触关节活动的 起始和终末端。 III级：治疗者在病人关节活动允许范围内．大范 围、节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活 动的终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。 IV级：治疗者在病人关节活动的终末端、小范围， 节律性地来回松动关节，每次均接触到关节活动的 终末端，并能感觉到关节同围软组织的紧张。
中医康复学(第二章 康复评定技术)
第二章康复评定技术康复评定即功能障碍评定，是对病伤残者功能障碍进行客观、准确、量化地评定和分级，通过康复评定估计功能障碍的发展、转归和预后，判定功能恢复的潜力，制定康复治疗方案。
康复评定是制定康复计划的前提和基础，贯穿于康复治疗的全过程。
中医康复学的康复评定是在整体、辨证、功能、预防康复观的指导下，运用四诊评定方法与现代康复医学评定方法相结合，对病伤残者的功能障碍进行全面、系统的综合评定。
主要内容包括整体功能评定（通过四诊评定法对病伤残者的总体状态进行评定)、躯体功能评定（如关节活动度、肌肉力量、感觉、协调与平衡等功能的评定)、言语功能评定（如失语症、构音障碍等功能的评定）、精神心理功能评定（如情绪、心理、精神等状态的评定）和社会功能评定（如社会生活能力、生活质量和就业能力等评定）五大方面。
通过综合评定，明确患者的残损程度，采取相应的康复措施，并在康复过程之中和其最终阶段评定康复效果。
中医康复评定具有以下几方面特点：①康复评定主要是针对病伤残者的总体状态和全身或局部功能障碍（功能障碍的原因、性质、部位、范围、程度、发展、转归和预后）进行；②评定方法多样化、标准化、定量化；③由康复治疗小组各成员参与评定；④评定是多次进行，分为初期、中期和后期评定；⑤康复治疗始于评定，止于评定。
中医康复评定分为初期、中期和后期的评定：①初期评定。
对于初入院的患者，在康复治疗实施前进行。
目的是了解患者功能障碍的程度和康复潜力，确定近期康复目标和方案；②中期评定。
在康复治疗实施中进行。
目的是评定患者通过康复治疗后的功能状况，评价康复疗效，调整康复治疗计划。
中期评定可进行多次；③后期评定。
在康复治疗结束前或出院前进行。
目的是评定患者的功能状况，评价康复效果，提出返回家庭和社会后的康复治疗建议。
中医康复评定的目的包括：①明确患者的功能障碍和拟定治疗目标；②检验治疗效果并拟定进一步的治疗方案；③比较多种治疗方案之间的优劣；④进行投资—效益的分析；⑤进行预后评估。
《物理治疗学》教学大纲(理论、实训)
《物理治疗学》教学大纲Ⅰ、课程概况Ⅱ、课程简介1.课程的目的与任务：《物理治疗学》是现代康复治疗技术的三大治疗技术之一，作为一门康复专业课程，其教学的主要目的是阐明物理治疗学的基本概念、基本理论和物理治疗的主要内容和方法，使学生掌握物理治疗的基本概念和各种功能障碍的物理治疗方法和操作技术，为后续学习临床康复专业课程打下扎实的基础。
通过物理治疗学的教学使学生对现代物理治疗有进一步的理解，并培养学生的辨证的和科学的应用物理治疗思方法，拓展临床功能障碍相应物理治疗方法选择、分析的能力。
本课程通过基础理论与实验操作相结合，使学生掌握物理治疗基础理论、各类物理治疗技术的临床应用及操作方法，为进一步学习各临床课程及今后的工作打下坚实基础。
2.教学组织与方法：教学方法方面要重视物理治疗学与其它各科的内在联系，运用启发式教学和循序渐进原则，培养学生分析问题和解决问题的能力，充分发挥学生的主动性和创造性，提倡运用现代科技手段，进行形象化教学，要求教师根据教学内容要求，融入典型的临床病例教学，采用幻灯片、录相、模型等多媒体手段进行展示，使学生易于理解、加强记忆。
理论教学：讲授式教学法LBL、问题导向型教学法PBL、启发式教学法、自导式教学法、比较归纳教学法、任务驱动教学法、案例分析教学法。
实验教学：采用示范教学法、问题导向型教学法PBL、案例导向型教学法CBL、模拟教学法。
3.教学保障：多媒体、模拟教学设备、各种PT康复实验设备。
4.教材与教学参考书目、教学网站①选用教材:《物理治疗学》，燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014。
②参考书目：《物理治疗学学习指导及习题集》，姜贵云、燕铁斌主编，北京：人民卫生出版社,2014年。
《物理治疗学实训指导》，潘翠环主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗与作业治疗教学指南》，励建安主编，北京：人民卫生出版社，2013年；《物理治疗学实训教程》，何成奇，高强主编，西安：第四军医大学出版社，2012年；③教学网站：，等等。
第二章第三节关节运动学脊柱运动学概述ppt课件
脊柱在6个自由度中的平移和 转动范围称为活动幅度。
一、脊柱运动学概述
4.脊柱韧带
前部韧带 前纵韧带 后纵韧带
后部韧带 椎间韧带 棘间韧带 棘上韧带 横突间韧带 黄韧带 关节突关节囊韧带
一、脊柱运动学概述
脊柱韧带的功能
维持脊柱的稳定 为相邻脊椎传递载荷 保持脊柱平稳的生理运动 保护脊髓
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能 （1）脊柱的结构 • 椎骨+椎间盘 • 椎骨：颈、胸、腰、骶及尾五段 • 4个生理弯曲：颈椎前凸、胸椎后 凸、腰椎前凸和骶尾椎后凸
一、脊柱运动学概述
1.脊柱的结构与功能
（2）脊柱的功能 保护功能 承载功能 运动功能 全身运动协调控制功能
一、脊柱运动学概述
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉
（1）整体性稳定肌（global muscle，产生较大的力及较大范围的动作 • 主要用于产生运动及辅助维持脊柱稳定性
（2）局部性稳定肌（local muscle）： • 较深层的肌群 • 直接与椎体连接，通过肌肉的收缩直接固定相邻椎体 • 产生较小的力及轻微运动或无运动 • 主要用于维持身体姿势和脊柱稳定性
一、脊柱运动学概述
6.脊柱负荷 • 脊柱自上而下椎体承
受负荷逐渐递增，腰 椎承受的负荷最为显 著。
一、脊柱运动学概述
7.脊柱的稳定机制
脊柱稳 定系统
被动子系统 主动子系统 神经子系统
脊柱的不 稳定性
平衡功能降低 脊柱负载能力 的降低 节段不稳定
脊柱整体性稳定肌：腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌等。
局部性稳定肌：横突间肌、多裂肌等。
一、脊柱运动学概述
5.脊柱的肌肉 椎旁肌在维持脊柱直立姿势中
第二章 第一节 骨运动学
（1）骨的载荷 人体在运动或劳动时，骨要承受不同方式的载荷。 拉伸a 压缩b 弯曲c 剪切d 扭转e 复合f
1）拉伸载荷 在骨的两端受到一对大小相等、方向相反沿轴线的力的作用 骨受力后，能够导致骨骼内部产生拉应力和应变，使骨伸长并同时变 细 例如在进行吊环运动时上肢骨被拉伸。
开链运动
如果运动链的末端环节是可以自由运动的，或者说如果运动链中有一 个环节只和其他一个环节相连接，这个运动链就叫开链 在人体运动中大多是开链，尤其是四肢的运动 多为单关节运动
人体上肢环节的开链系统
开链运动的特点
远端的运动范围大于近端，速度快于近端 强化肌力的训练中，肌肉爆发力的训练应该选择开链运动
及长骨的骨干
（一）骨的形状、结构与代谢
（2）骨质
骨松质
骨松质由针状或片状的骨板构成，呈网状结构，形成骨小梁 骨小梁按压力及张力的方向排列，负责力学上的支撑机能 减轻了骨的重量，又使骨达到最大的力学性能 常分布于长骨骨骺内部及其他骨的内部
（一）骨的形状、结构与代谢
（一）骨的形状、结构与代谢
4.骨的生物力学特性
骨的材料力学特性： 是指骨组织本身的力学性能，与骨的几何形状无关 骨的结构力学特性： 是指整个骨结构的力学性能，不但与骨的材料力学特性有关而且受骨 的几何特性即形状、尺寸等的影响
4.骨的生物力学特性
二、骨的运动适应性
1
骨的生物力学特性
2
骨的功能适应性
（一）骨的生物力学特性
强度 刚度
即指骨在外力作用下抵抗变形的能力 稳定性 即指骨保持原有平衡形态的能力
1. 骨的承载能力
即指骨在承载负荷的情况下抵抗破坏的能力
2. 骨的载荷及变形 人体在日常生活与运动中都会对机体的 每块骨产生复杂的力。即骨会承受来自多方的 不同形式的载荷。
2-1 维持和改善关节活动度的训练
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
2、主动运动
（1）放松训练 （2）体操或利用设备的训练 借助简单设备，体操棒、肋木。
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 2.神经性肌肉挛缩 3.粘连组织的形成 4.关节内异物 5、关节疾患 6、疼痛/保护性肌痉挛 7、关节长时间制动后
（二）病理性因素
1.关节周围软组织挛缩 创伤、烫伤——肌肉皮肤瘢痕化形成的瘢痕与皮下组织粘 连，会降低ROM 长期制动——废用性萎缩
（二）病理性因素
三、训练方法
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
防止关节周 围软组织挛 缩造成的关 节功能障碍
防止神经肌肉 性挛缩造成的 关节活动障碍
防止软组织粘 连形成的关节 活动障碍
三、训练方法
被动活动训练方法 （六）膝关节
膝部关节构成
股胫关节 髌股关节 胫腓近端关节
2020/3/10
54
被动活动训练方法 （七）踝及足部关节
踝及足部关节构成
踝部： 下胫腓关节 距小腿关节（踝关节）
足部： 跗骨间关节、跗跖关节、 跖骨间关节、跖趾关节、 趾骨间关节
足的功能
背伸、跖屈、 内收、外展、 内翻、外翻
2020/3/10
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（1）背屈、跖屈
患者仰卧位，下肢伸展。 进行背屈时，治疗师一手固定踝关节上方，另一手固定 足跟，在牵拉跟键的同时，利用治疗师的前臂屈侧推压足底。 跖屈时，治疗师固定踝关节上方的手移动到足背，在下 压足背的同时，另一手将足跟上提。
运动治疗技术课程标准
《运动治疗技术》课程标准一、课程性质与任务（一）课程性质：康复医学作为现代医学的新兴学科发展迅速，与临床医学、预防医学、保健医学共同构成现代医学体系。
康复治疗学是康复医学的基本内容之一，《运动治疗技术》详细介绍了运动疗法技术的基本理论、常用的各种治疗技术以及在实际工作中的应用方法。
运动治疗技术是临床康复治疗中运用最多、最普遍的技术，是促进人体运动功能提高和恢复的主要技术。
《运动治疗技术》课程是中医康复专业的核心课和必修课，也是该专业学生毕业后考取康复治疗士（师）资格证的必修课程。
（二）课程任务：通过本课程的学习，使学生能更好地理解基本理论知识，为后续课程的学习及掌握操作技术打下基础；培养学生科学思维、分析问题和解决问题的能力；促进学生医学素质的养成。
二、课程教学目标(一) 知识目标1.具有必需的生物力学知识、相关的医学基础知识、相关的临床医学知识、康复医学知识、运动疗法技术基本理论知识。
2.通过学习本课程，了解当前国内康复机构所采用的运动疗法技术种类，理解、熟悉常用运动疗法技术基本理论知识，熟练掌握常用运动疗法技术并能综合运用运动疗法技术帮助有功能障碍的病、伤、残者提高或恢复运动功能。
(二) 能力目标1.具有运动功能评定能力2.运动疗法技术操作能力3.运动疗法技术综合运用能力(三) 素质目标1.将素质教育贯穿到教学过程当中。
2.强化业务素质的养成。
3.培养科学方法和求真的科学态度。
4.培养爱护生命的理念；培养爱伤、爱患的人文思想。
5.培养和谐的人际沟通能力和团结协作的团队理念。
三、参考学时80 学时四、课程学分4.5 学分五、课程内容和要求教学内容学时知识目标能力目标第一章绪论1.概述2.运动治疗技术的主要内容及分类3.运动治疗的机制4.运动治疗常用的器材和设备2掌握：1. 运动治疗技术的有关基本概念。
2.运动治疗的原则。
3.运动治疗技术的分类方法。
熟悉:1.运动治疗技术的发展简史及现状。
2.运动治疗技术的主要内容。
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《物理治疗学》第二版
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《物理治疗学》第二版
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2. 主动助力活动技术
– 器械练习 – 滑轮练习 – 肩轮、肋木、吊环等训练方 法
3. 主动活动技术 4. ＣＰＭ
《物理治疗学》第二版
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2. 主动助力活动技术
– 器械练习
– 滑轮练习
– 前臂旋转训练器等
3. 主动活动技术
4. ＣＰＭ
《物理治疗学》第二版
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1.被动活动技术
2. 主动活动技术
– 腕关节的屈曲、伸展、外展、
内收
– 掌指关节的活动 – 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
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一、髋关节
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一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
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• 限制关节活动就会在关节囊、筋膜、肌肉、韧带等 处出现疏松结缔组织的短缩，变成致密结缔组织， 失去弹性和伸缩性，从而限制关节的活动 • 关节活动受限有时并不是关节本身的损伤，而是继 发于关节周围组织的损害
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关节性挛缩 软组织性挛缩 肌源性挛缩
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思考题
如何鉴别患者可能存在的盂肱关节或肩胛胸 壁关节的活动受限 影响肩关节前屈和后伸的限制性因素有哪些
为什么“在完成肘关节屈曲的同时前臂旋后
，完成肘伸展的同时前臂旋前”
对于前臂骨折未愈或者内固定不稳的患者，
为什么不适合进行此技术？
如何区分近端桡尺关节或远端桡尺关节导致
的活动受限
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持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围
– 保持软骨营养，防止其退变性变化
– 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节 疾病的机会
– 增加修复的韧带强度
– 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、 舒适
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• 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
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持续被动运动（CPM）
3. 应用范围
– 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注意事项
• 不要夹闭引流管
• 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动
• 注意避免合并使用抗凝治疗
– 主动-助力关节活动 – 被动关节活动
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5. 关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素 有 – 构成关节两个关节面的弧度之差 – 关节囊的厚薄与松紧度 – 关节韧带的强弱与多少 – 关节周围肌群的强弱与伸展性
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拮抗肌的肌张力
软组织相接触
关节的韧带张力 关节周围组织的弹性情况 骨组织的限制
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1.关节周围软组织疼痛 2.关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛
3.肌力降低 4.关节本身病变
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• 主动运动
– 最常用的是各种徒手体操
• 主动助力运动
– 常用的有器械练习和滑轮练习
• 被动运动
– 由经过专门培训的治疗人员完成的被动运动 – 借助外力或器具由患者自己完成的被动运动
物理治疗学目录
第一章 概论……………………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第二章 关节活动技术…………………王俊 广东省工伤康复医院 第三章 体位转移技术…………………汪琴 第三军医大学附属西南医院 第四章 肌肉牵伸技术…………………陈和木 安徽医科大学第一附属医院 第五章 关节松动技术…………………燕铁斌 中山大学孙逸仙纪念医院 第六章 肌力训练技术…………………白跃宏 上海交通大学附属第六人民医院 第七章 牵引疗法………………………尚翠侠 西安交通大学医学院第一附属医院 第八章 平衡与协调训练………………金冬梅 中山大学孙逸仙纪念医院 第九章 步行功能训练…………………王翔 南京医科大学第一附属医院 第十章 神经发育疗法…………………黄杰 华中科技大学同济医学院附属同济医院 第十一章 本体神经肌肉促进技术………邱小红 长治医学院 第十二章 运动再学习技术………………范文双 哈尔滨医科大学附属第五医院 第十三章 强制性运动疗法………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十四章 心肺功能训练…………………杜平 齐齐哈尔医学院医学技术学院 第十五章 引导式教育……………………范艳萍 佳木斯大学康复医学院 第十六章 虚拟环境训练技术……………李红玲 河北医科大学第二医院 第十七章 机器人辅助康复治疗…………李放 复旦大学附属华山医院 第十八章 直流电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第十九章 低频电疗法……………………毛容秋 广西医科大学第一附属医院 第二十章 中频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十一章 高频电疗法……………………姜贵云 承德医学院附属医院 第二十二章 光疗法…………………………吴军 大连医科大学附属第二医院 第二十三章 超声波疗法……………………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十四章 传导热疗法……………………刘曦 泸州医学院附属医院 第二十五章 压力疗法………………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第二十六章 磁疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十七章 水疗法…………………………潘翠环 广州医学院第二附属医院 第二十八章 冷疗法与冷冻疗法……………王艳 黑龙江中医药大学附属第二医院 第二十九章 生物反馈疗法…………………李红玲 河北医科大学第二医院 第三十章 冲击波疗法……………………张志强 中国医科大学附属盛京医院 第三十一章 物理治疗文书…………………张志强 中国医科大学附属盛京医院
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一、髋关节
2. 主动助力活动技术
– 髋关节屈伸训练器 – 髋关节内收、外展训练
3. 主动活动技术 4. CPM
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二、踝及足关节
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二、踝及足关节
• （３）踝关节内翻、外翻
• （４）跗横关节旋转
• （５）趾间关节和跖趾关节的屈伸和外展、
内收
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根据关节运动分三类
• 不动 • 少动 • 活动
根据关节运动轴心或自由度多少分三类
• 单轴 • 双轴 • 多轴关节
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３.运动方向
– 屈、伸、内收、外展、旋内、旋 外、内翻、外翻、背屈、跖屈、 环转等
４.关节活动的类型
– 主动关节活动
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适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关 节活动度练习 • 特殊情况
禁忌证
• 运动破坏愈合过程 • 运动造成该部位新的 损伤 • 运动导致疼痛、炎症 等症状加重
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熟悉关节的结构 早期活动 全范围活动
与肌肉牵伸结合
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持续被动运动（CPM） 具体实施方法
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持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切 除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎 以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后
Байду номын сангаас
物理治疗学
（第2版）
第一节
概述
第二节 制动对关节活动的影响
王俊
第三节 上肢关节活动技术 第四节 下肢关节活动技术 第五节 躯干活动技术
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述
上肢关节活动技术
下肢关节活动技术
躯干活动技术
概念
• 关节活动技术是指利用各种方法来维
持和恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多
种因素所导致的关节功能障碍的运动 治疗技术
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二、踝及足关节
2. 主动助力活动技术
– 踝关节屈伸训练器 – 踝关节内翻、外翻训练器
3. 主动活动技术 4. CPM
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《物理治疗学》第二版
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《物理治疗学》第二版
总结
掌握关节活动技术的概念、分类、适应症
、禁忌症
熟悉关节活动动技术的基本方法、解剖学
及运动学概要、操作程序及注意事项及上 肢、下肢、脊柱活动技术的操作 了解关节运动的相关基础、关节活动技术 的治疗作用及技术方法的选择