急性中毒病人护理常规ppt课件
急性中毒病人护理常规
护理常规中的身体检查
头部检查
护理人员必须检查颅内压力，观察是否有头痛 或头晕等症状。
神经系统检查
护理人员必须通过检查神经系统的反应、协调 性和力量状况，来评估患者的中毒症状。
呼吸系统检查
护理人员必须检查患者的呼吸情况和氧气饱和 度，确保患者的呼吸系统稳定并正常运作。
心血管系统检查
护理人员必须检查心跳和血压等指标，以确保 心血管系统正常运作。
护理常规中的心理支持
在治疗过程中，护理人员需要关注患者的心理状态，并利用口头和非口头的 沟通手段以增强患者的自信和信心，减轻病情带来的不良情绪。
护理常规中的家属教育和指导
家庭安全
护理人员会向家属提供中毒 病人所需的家居安全技巧和 设施。
药物管理
护理人员会向家属提供有关 药物剂量、频率和副作用的 信息，以帮助他们管理患者 的药物。
护理常规中的药物管理
急救药物
• 抗毒血清 • 解毒剂 • 镇痛药
口服药物
• 胃肠道解毒剂 • 抗痉挛剂 • 镇静剂
护理常规中的康复护理
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早期恢复
通过主动和被动关节活动进行康复训练，以保持肌肉的柔软性和关节的活动性。
2
中期恢复
进行平衡和协调训练以增强肌肉力量，注意避免运动受伤的可能性。
3
后期恢复
通过渐进性运动的增加来逐步建立身体的耐力和强度。
营养和康复
护理人员会向家属提供有关 患者饮食和营养的建议，以 及有关康复训练的指导。
严密的监测
护理人员负责监测患者的生命体征指标，如血压和 心率等，以及对患者的病情进行全面评估。
药物管理ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理人员必须定期给患者服药，监测药效和药物不 良反应，并根据患者的需要进行调整。
急性乌头碱中毒教学查房护理课件
对患者进行心电监护， 监测心率、心律等指标，
及时发现异常情况。
为患者建立静脉通道， 以便及时给药和补充体液。
密切观察患者的病情变 化，及时记录并报告医生。
护理操作注意事项
注意安全
在护理过程中，要确保患者的安全，避免发 生意外伤害。
及时处理异常情况
在护理过程中，如发现异常情况，应及时报 告医生并采取相应措施。
施。
避免过度刺激
在急救过程中，应避免对患者造 成过度刺激，以免加重病情。
配合专业医护人员
在等待专业医护人员到来时，应 积极配合，听从医护人员的指导，
确保急救工作顺利进行。
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急性乌头碱中毒的病情观察与护理
病情观察要点
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生命体征
观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等指标，了解病情状况。
和心跳。
保持呼吸道通畅
及时清理患者口鼻异物，使其 呼吸道畅通，防止窒息。
建立静脉通道
为患者建立静脉通道，以便快 速给药和补液。
监测生命体征
在急救过程中，密切监测患者 的生命体征，如血压、心率、
呼吸等，以便及时发现病情变化。
急救护理注意事项
快速识别病情
对于急性乌头碱中毒患者，应迅 速判断病情，采取相应的急救措
意识状态
观察患者是否出现意识模糊、 昏迷等症状，判断病情严重程
度。
心脏情况
注意患者的心率、心律、心音 等变化，预防心律失常和心脏
骤停。
神经系统症状
观察患者是否出现头晕、头痛、 肢体麻木等症状，判断神经系
统受损程度。
护理操作流程
保持呼吸道通畅
心电监护
建立静脉通道
Hale Waihona Puke 观察病情变化确保患者呼吸道畅通， 及时清理呼吸道分泌物。
有机磷农药中毒护理常规PPT课件
2020/3/25
（5）密切观察防止“反跳” 与猝死发生：反跳和猝死一般发生在中毒后2-7天，
注意观察反跳的先兆症状如：胸闷，流涎，出汗，言语不清，吞咽困难等。应立即
通知医生，立即补充阿托品，迅速达到阿托品化。
（6）留置导尿，静点阿托品，膀胱括约肌松弛，排尿困难，予留置导尿，加强会
阴护理，每日予膀胱冲洗，定期夹闭. 尿管。
急救护理措施
➢ 患者来诊后均应在5分钟内开始抢救。 ➢ 保持呼吸道通畅，建立有效的双静脉通路，监测生命体征等。 ➢ 通过患者或相关人员了解患者的有机磷接触史及途径、剂量、时
间，为诊断提供重要参考依据。 ➢ 使患者迅速脱离中毒环境，阻止毒物继续吸收，对经皮肤黏膜接
触患者迅速脱去污染的衣物，彻底清洗毛发及皮肤；对口服中毒 者立即诱导呕吐或清水洗胃。 ➢ 根据中毒程度应用抗胆碱药及胆碱酯酶复活剂。
心理护理：仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导 。如为自杀所致，护理人员端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属 的思想工作，以协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
健康教育：（1）普及预防有机磷农药中毒的有关知识。（2）出院时告知患者应在家休息2-3周，按 时服药，不可单独外出，以防发生迟发性神经损害，急性中毒处个别出现迟发性神经损害外，一般无 2020/3/25 后遗症。（3）因自杀中毒者出院时，患者要.学会应对应激源的方法，争取社会支持十分重要。23
③ 重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小， 肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。 全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。
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其他表现
中间综合征：发生于中毒后24—96h或2—7d，在胆碱能危象 和迟发性神经病之间，故称中间综合征。 主要表现以肌无力为突出，涉及颈肌，肢体近 端肌，颅神经Ⅲ-- Ⅶ和Ⅹ所支配的肌肉，重 者累及呼吸肌。
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规【护理要点】1.立即终止接触毒物。
2.迅速清除体内尚未被吸收的毒物。
（1）毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。
（2）毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。
（3）毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导泻。
但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃，可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。
3.保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。
一氧化碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗，加速一氧化碳排除。
4.建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物的排除。
5.鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加速毒物的排除。
6.做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者，设专人护理。
7.观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化，准确观察出入水量，并作好记录。
如出现昏迷，肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合医师抢救。
8.及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采集血标本进行毒物分析检测。
9.重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工作。
【病情观察】1.观察患者的生命体征及神志、瞳孔的变化，皮肤的颜和湿润度，口舌有无麻木，呼出的气味，肌肉抽动等症状。
2.观察腹痛情况，呕吐物及大便性状、次数，末梢循环情况。
如出现抽搐、昏迷时，及时报告医师，做好抢救准备。
3.观察痰液情况，有痰时及时予以吸痰，并观察咽喉黏膜水肿情况，做好气管插管的准备。
【健康宣教】1.做好预防中毒的宣教工作，在医师的指导下用药。
2.患者饮食中应注意节饮食、洁饮食。
3.加强卫生宣教，食物、药物、杀虫剂分开放置，标签明确，以防误用。
精神科常见药物中毒的急救与护理培训课件PPT
2024/8/31
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急救措施。
洗胃 是对经口中毒患者抢救的一项常规又极为重要的措施。
以服药后6小时内为佳，超过6小时的仍需洗胃。可用温开水或1:5000高锰酸钾溶液洗胃。病
人侧卧，经口将24号胃管插入患者胃内，先尽量把胃内容物、药物彻底抽出，再连接自动洗胃机
进行灌洗，洗胃液应微温，每次灌入300—500ml，多次灌洗共10000—20000ml，直到洗出液
胃肠道：胃痛、恶心。需要注意的是，抗精神病药可抑制延髓催吐化学感受
轻度中毒 区，可能会掩盖轻度锂中毒时的恶心和呕吐症状等。
神经系统：共济失调、吐词不清、眼颤、头晕、肌无力、嗜睡或兴奋等。
中度中毒
胃肠道：厌食、持续性恶心呕吐等。 神经系统：腱反射亢进、四肢阵挛性运动、晕厥、谵妄、肌纤维自发性收 缩、木僵等。 循环系统：血压降低、心率失常和传导异常等。
血液 净化
透析治疗可用于意识障碍、抽搐、昏迷的重症患者以及伴有心律 失常、肾功能衰竭者。常见的中毒药物有：氯丙嗪、氯氮平等。 这些药物具有脂溶性高，易与血浆蛋白结合的特点。可 用血液灌 流治疗，能有效地提高精神药物中毒病人的抢救成功率。
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药用炭吸附剂
简介
药用炭是北美及欧 洲国家广泛使用的 肠道清除剂，具有 简单、实用、副作 用小的优点，成为 治疗急性中毒的一 线药物，越早使用 越好。
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常见精神药物中毒。
苯二氮卓类中毒
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抗精神病 药物中毒
三环类抗抑 郁药物中毒
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锂盐中毒
急性酒精中毒护理常规
急性酒精中毒护理常规
【观察要点】
1.观察患者的呼吸及意识状态。
2.观察患者呕吐的次数，观察呕吐物的性状、有无胃出血。
【护理措施】
1.对于中毒症状较轻的患者，嘱其卧床休息，多饮水，注意保暖。
2.对于中毒较重者，建立静脉通路，遵医嘱静脉注射解毒剂和利尿剂，如纳洛酮、呋塞米等，加速乙醇的排出，维持水电解质平衡。
3.遵医嘱给予保护胃黏膜的药物
4.保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。
5.做好安全护理，躁动者防坠床和颅脑损伤。
6.对于呼吸抑制者，立即通知医师行气管插管，做好辅助呼吸准备。
7.纠正休克，预防脑水肿、低血糖发生。
【健康指导】
1.宣传嗜酒的危害。
2.给予心理疏导。
3.告知患者切勿空腹饮酒和饮酒过量。
急性中毒护理常规
急性中毒护理常规第一节急性有机磷农药中毒有机磷农药（phosphatepesticide）系胆碱酯酶抑制药，与人体内的胆碱酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，结果导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状：如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头晕、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。
1迅速清除毒物（1）立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收。
（2）口服中毒6小时内者，应用清水、生理盐水2%碳酸氢溶液或1：5000高锌酸钾溶液反复洗胃，直至洗出液清、无气味为止，但美曲瞬酯（敌百虫）中毒禁用2%碳酸氢钠溶液。
洗胃结束，予以50%的硫酸镁50~100m1导泻。
昏迷病人可用硫酸纳20~40g,溶水20m1注入胃管，观察30分钟如无导泻作用再追加水50m1,这种方法适用于多种中毒。
（3）静脉输液增加毒物排泄。
（4）严重者予血液净化治疗。
2.用药护理（1）抗乙酶胆碱药物：常用药物阿托品、长托宁对缓解毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制有效。
阿托品应早期、足量、快速、反复给药，注意观察病情，区分阿托品化及阿托品中毒。
（2）胆碱酯酶复能剂，常用药物碘解磷定、氯解磷定等对解除烟碱样作用明显，应早期应用，维持时间一般不超过72小时。
3.吸氧，维持呼吸功能。
4.预防肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭、休克、水电解质紊乱等并发症，做好相应护理。
5.密切观察病情（1）密切观测病人神志、瞳孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，同时观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（2）密切观测病人神志、Ifi孔、体温、脉博、呼吸、血压等生命体征的变化，观察病人皮肤是否湿冷或潮冷，注意保暖。
（3）观察药物的不良反应及反跳现象，使用阿托品的过程中应及时准确记录用药时间、剂量及效果，判断阿托品化指标，防止阿托品中毒及“反跳现象二（4）定期监测胆碱酯酶活力测定。
（5）对于合并肺、脑水肿给予脱水药、利尿药者，应记录24小时出入液量。
急性酒精中毒护理常规
急性酒精中毒护理常规
一、评估与观察要点
1.评估饮酒的种类、时间、酒精的度数及患者对酒精的耐受程度。
2.评估患者的呼吸及意识状态。
3.评估患者呕吐的次数、呕吐物的性状、有无胃出血。
二、护理措施
1.卧床休息，注意保暖，维持正常体温;保持气道通畅，吸氧，及时清理呕吐物和呼吸道分泌物。
2.维持循环功能，纠正低血压，防治肝、肾、脑、消化道出血、横纹肌溶解等并发症。
3.一般不需要催吐或洗胃，如果摄入酒精量极大或同时服用其他药物时应尽早洗胃，昏迷患者应维持呼吸道通畅，必要时予气管插管、机械通气。
4.观察患者生命体征，尤其是神志、呼吸和呕吐物性状;监测心电活动，及时发现心律失常和心肌损害;密切监测血糖水平，及时配合医生处理。
5.重症者可采用透析疗法，迅速降低血中乙醇浓度，抢救患者生命。
6.做好安全护理，躁动者防坠床。
三、健康教育
1.开展反对酬酒宣教。
2.早期发现嗜酒者，进行相关并发症治疗和康复治疗。
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急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）
患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味
皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、 口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰 白色等）
结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减 退或突然失明
急性中毒病人护理常规
中毒病人注意检查
注意瞳孔大小，对光反应
• 观察呼吸的频率、深浅，评估呼出的气体是否有特 殊气味。
• 观察患者意识神态及神经反射，评估有无神经系统 改变。
• 观察患者洗胃、用药后的生命体征变化，监测尿量， 了解肾功能。
急性中毒病人护理常规
主要护理诊断
• 1.急性意识障碍：昏迷：与安眠药或一氧化 碳或有机磷农药中毒有关。
• 2.有皮肤完整性受损的危险：褥疮：与昏迷 躯体不能活动有关。
• 重度中毒需作透析治疗时，应做好透析前准备工
急性中毒病人护理常规
中毒的概念
中毒：由于有毒化学物质进入人体后，在效
应部位累积到一定量，产生损害全身性的疾 病称为中毒。引起中毒的化学物质称毒物。 根据接触毒物的量和时间不同将中毒分为急 性中毒和慢性中毒。
急性中毒 ： 毒物的毒性较大，或虽然毒性较
小但在短时间内大量进入体内，导致患者在 短时间内发病者称为急性中毒。
• 樱桃红色：见于一氧化碳、氰化物中毒。 • 大汗、潮湿：常见于有机磷中毒。
急性中毒病人护理常规
呼吸系统症状
• 刺激症状：表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难， 重者出现肺水肿及呼吸窘迫症状等
• 呼吸气味：大蒜味—有机磷；苦杏仁味— 氢化物；酒味—乙醇
• 呼吸加快：水杨酸、甲醇等 • 呼吸减慢：见于催眠药、安定、吗啡等
• 鼓励患者大量饮水，同时遵医嘱应用利尿剂，加 速毒物的排除。
• 做好心电监护及抢救配合，如神志不清或惊厥者， 设专人护理。
• 观察生命体征及神志、意识、瞳孔、循环等变化， 准确观察出入水量，并作好记录。如出现昏迷， 肺，脑水肿及呼吸、循环、肾衰竭时，积极配合 医师抢救。
• 及时留取大小便、呕吐物、分泌物送检，正确采 集血标本进行毒物分析检测。
• 代谢解毒
• 主要在肝通过氧化、还原、水解、结合 毒性降低 • 少数在代谢后毒性反而增加（对硫磷氧化成对氧磷）
• 毒物排出
• 大多数毒物由肾脏和肠道排出 • 一部分经呼吸道排出 • 少数毒物经皮肤排出
急性中毒病人护理常规
（三）中毒机制
局部的刺激腐蚀作用 缺氧 麻醉作用 抑制酶的活性 干扰细胞膜或细胞器的生理功能 受体的竞争结合
急性中毒病人护理常规
临床表现
眼部症状
• 瞳孔缩小：见于有机磷、吗啡、毒扁豆碱等 • 瞳孔扩大：见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等 • 视力障碍：有机磷、甲醇、苯丙胺中毒等
急性中毒病人护理常规
皮肤粘膜症状
• 皮肤灼伤：主要见于强酸、强碱、百草枯 等引起的腐蚀性损害。
• 发绀 ：主要见于亚硝酸盐、磺胺、麻醉 药等中毒。
导致急性肾功能衰竭，出现少尿、甚至无 尿
急性中毒病人护理常规
血液系统症状
• 溶血性贫血：砷化氢、苯胺、硝基苯等 • 白细胞减少和再生障碍性贫血：氯霉素、
抗肿瘤药、苯等 • 出
体温改变
• 发热：有机磷、一氧化碳中毒 • 体温过低：氯丙嗪中毒
急性中毒病人护理常规
急性中毒病人护理常规
病因和发病机制
（一）病因
职业性中毒 • 有毒原料、辅料、中间产物、成品 • 保管、使用、运输 生活性中毒 • 误食、意外接触有毒物质，用药过
量、自杀或谋害
急性中毒病人护理常规
（二）毒物的吸收、代谢和排出
• 毒物吸收
• 呼吸道 ： 烟、雾、蒸气、气体 一氧化碳 • 消化道： 各种毒物经口食入 • 皮肤粘膜 ：苯胺、硝基苯、四乙铅、有机磷农药
• 3.有误吸的危险：与保留胃管、鼻饲有关。 • 4.低效性呼吸形态：与镇静催眠药抑制呼吸
中枢有关。
急性中毒病人护理常规
护理措施
• 立即终止接触毒物。 • 迅速清除体内尚未被吸收的毒物。 • 毒物由呼吸道吸入者，立即脱离中毒现场，移至
通风良好的环境中，给予氧气吸入、休息、保暖。 • 毒物经皮肤和粘膜吸收者，立即去除污染衣服，
急性中毒病人护理常规
循环系统症状
• 心律失常：主要兴奋迷走神经，见于洋地 黄、夹竹桃、氨茶碱等
• 休克：见于奎宁、奎尼丁、青霉素、氯丙 嗪等
• 心脏骤停、中毒性心肌病变：见于洋地黄、 奎尼丁、河豚等
急性中毒病人护理常规
消化系统症状
• 口腔炎、口腔粘膜糜烂：汞蒸汽、百草枯、 强酸、强碱等
• 急性胃肠炎表现：呕吐、腹泻 • 肝脏受损：毒蕈、四氯化碳、某些抗癌药
用清水彻底清洗体表皮肤、头发及指缝。 • 毒物由消化道吸收者，立即进行催吐、洗胃、导
泻。但对服强酸、强碱等腐蚀性毒物者禁止洗胃， 可用蛋清、牛奶等沉淀物保护胃粘膜。 • 保持呼吸道通畅，维持有效的呼吸功能。一氧化 碳中毒时，给予高流量氧气吸入或高压氧治疗， 加速一氧化碳排除。
急性中毒病人护理常规
• 建立静脉通道，予以对症补液以促进以吸收毒物 的排除。
皮肤有无皮炎性损害、伤口及出血等，皮肤、 口唇颜色有无改变（紫绀、樱红、苍白或灰 白色等）
结膜有无充血，巩膜有无黄染，视力有无减 退或突然失明
急性中毒病人护理常规
护理评估
• 及时了解中毒物的种类、名称、剂量、途径和接触 时间。
• 评估患者生命体征的变化，注意皮肤黏膜颜色、温 度、湿度及有无腐蚀征象。
注意呼吸速率、节律，有无呼吸困难，肺部 有无罗音，呼气有无特殊气味
注意心率快慢，节律是否整齐，有无心律失 常，以及血压高低情况
注意呕吐物及排泄物（粪、尿）的颜色、气 味，腹部有无疼痛
注意有无肌肉颤动及痉挛 急性中毒病人护理常规
急性中毒诊断
中毒病人应注意检查
神志状态（清醒、矇眬、昏迷或谵妄）
患者衣物有无药（毒）渍、颜色和特殊气味
等
急性中毒病人护理常规
神经系统症状
• 中毒性脑病：见于有机磷、一氧化碳中毒 • 颅内压增高：一氧化碳中毒 • 中毒性周围神经病：神经麻痹—铅中毒；多
发性神经炎—砷中毒 • 癫痫样发作：毒鼠强中毒
急性中毒病人护理常规
泌尿系统症状
• 肾小管坏死：见于四氯化氢、氨基甙类抗 生素、毒蕈等中毒
• 肾缺血：见于引起休克的毒物 • 肾小管堵塞：磺胺结晶、砷化氢中毒最终