T管护理医学PPT
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医学T管引流护理PPT培训课件
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相应的处理。
保持伤口敷料干燥 04
保持伤口敷料干燥，每日更换。 若有胆汁渗漏，应及时更换敷料，局部
皮肤涂抹氧化锌软膏，减少胆盐对皮肤 的刺激。
严密观察引流液 05
正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色， 稠厚、色清、无渣。
术后24h内引流量为100-250ml。 恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐
T管的护理
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指征 拔管后观察
T管固定
01
1、引流的整个装置需衔接紧密，避免渗漏。
2、T管出腹壁处用缝线固定在皮肤上，另外， 在腹带和床单上再加固定。
3、对病人进行各项操作时勿拉紧引流管，固定 时给病人活动、翻身留有余地，以免将引流 管拉脱。
2、引流量出现减少，色清，体温正常，黄疸消退 ，全身情况改善，食欲增进，大便颜色正常。
3、胆汁培养隐性。
4、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病人如无腹痛 、发热、黄疸即可拔管。
5、有条件者，经T管造影证实胆道通畅，再开放引 流1-2天，使造影剂完全排出后可拔管。
拔管后观察
07
拔管后，残留的窦道可以用凡士林纱布填塞， 1-2天内可自行闭合。 了解病人食欲，大便色泽，有无腹痛、 发热、黄疸等情况
带T管出院病人家中自我护理
1、保护好T管，防止牵拉，在T管置入处做标记， 以便观察管有否脱出。若不慎拔出，应立即就医， 再次插管。 2、引流袋不可提高于切口水平，以免发生引流液 倒流入腹腔引起逆行感染；每周更换引流袋两次。 3、采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处；淋浴 后消毒伤口换药，每天在同一时间倒引流液，并记 录引流液的量、颜色和性状。
T管引流护理PPT课件
确保引流装置在使用前已经灭菌 处理，并确保引流袋放置在无菌
区域。
在更换引流袋或对引流部位进行 护理时，应遵循无菌操作原则，
避免交叉感染。
定期对引流部位周围皮肤进行清 洁和消毒，保持皮肤干燥和清洁。
注意观察患者的生命体征和病情变化
在T管引流期间，密切观察患者 的生命体征，如体温、脉搏、 呼吸等，以及引流液的颜色、 性质和量。
其他胆道疾病
在一些复杂的胆道手术中， 如肝移植等，T管引流也常 被使用。
02
T管引流护理的重要性
预防感染
清洁与消毒
避免导管相关性感染
定期清洁和消毒引流管周围皮肤，保 持干燥，以减少细菌滋生。
遵循无菌操作原则，避免导管插入部 位接触污染源。
引流袋更换
及时更换引流袋，避免引流液长时间 滞留，增加感染风险。
T管引流护理PPT课件
目录
• T管引流概述 • T管引流护理的重要性 • T管引流护理操作流程 • T管引流常见问题及处理方法 • T管引流护理的注意事项 • T管引流护理案例分享
01
T管引流概述
T管引流的概念
01
T管引流是指通过在胆总管内放置 引流管，将胆汁引流至体外的方 法。
02
T管引流主要用于胆道手术后的胆 汁引流，以促进胆道愈合和减轻 黄疸等症状。
总结词
及时发现、有效处理
详细描述
某患者因胆总管结石行胆总管探查取石术后留置T管，术后第一天引流液变少，护理人员及时发现引 流管堵塞，通过轻轻挤压引流管及调整引流管位置，成功疏通引流管，确保胆汁引流通畅。
案例二：有效预防感染的护理措施
总结词
严格无菌操作、定期更换引流袋
详细描述
为预防T管引流术后感染，护理人员采取一系列措施，包括严格遵守无菌操作原则、定 期更换引流袋、保持伤口敷料清洁干燥、监测患者体温和血象变化等，成功预防了感染
T管护理 Microsoft PowerPoint 演示文稿.ppt
3、检查作用：术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否 通畅，有无残余结石等情况。
4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制 感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外， 尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余 结石等。
护理
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位， 交待注意事项。
10 整理用物，洗手并记录。
应急处理
1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功 需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协 助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防 止逆行感染。
[范围] 适用于T管引流病人。
操作规程
1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的 合作。
4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制 感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外， 尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余 结石等。
护理
1、妥善固定 2、保持引流通畅 3、保持无菌密闭，防止逆行感染 4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量 5、保护引流管周围皮肤 6、拔管的护理 7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位， 交待注意事项。
10 整理用物，洗手并记录。
应急处理
1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功 需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协 助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防 止逆行感染。
[范围] 适用于T管引流病人。
操作规程
1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的 合作。
气管T管的护理PPT课件
指导患者有效咳嗽，促进痰液排出，保持呼吸道 通畅。
定期更换敷料和固定带
01
更换敷料
每天或隔天更换气管切开处敷料，保持局部清洁 干燥，防止感染。
02
更换固定带
定期检查固定带的松紧度，及时调整并更换，防 止过紧或过松影响患者呼吸。
预防并发症发生
01
02
03
感染预防
严格执行无菌操作，定期 清洗消毒气管内套管，防 止肺部感染。
03 方便气道管理
通过气管T管，医护人员可以方便地进行气道湿化 、吸痰等操作，保持气道清洁和湿润。
适应症与禁忌症
适应症
气管切开术后、呼吸道分泌物过多、呼吸道梗阻、呼吸 衰竭等需要呼吸支持的患者。
禁忌症
严重凝血功能障碍、无法耐受手术或气道操作的患者、 严重的气道狭窄或畸形等。
02
气管T管置入术操作规范
术后处理措施
观察病情
密切观察患者的生命体征、呼吸状况 等病情变化，及时处理异常情况。
02
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止肺部感染。
01
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持 和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 。
05
03
T管护理
定期清洗T管，保持其通畅；避免T管 受压、扭曲或脱落；定期更换敷料， 保持切口清洁干燥。
可能导致窒息。
气道狭窄
由于T管刺激或感染导 致气道壁增厚，引起 气道狭窄，表现为呼
吸困难。
T管移位或脱落
可能导致气道梗阻， 表现为呼吸急促、发
绀等症状。
紧急处理措施介绍
感染
立即给予抗感染治疗，同时加强呼吸 道护理，保持呼吸道通畅。
气道狭窄
定期更换敷料和固定带
01
更换敷料
每天或隔天更换气管切开处敷料，保持局部清洁 干燥，防止感染。
02
更换固定带
定期检查固定带的松紧度，及时调整并更换，防 止过紧或过松影响患者呼吸。
预防并发症发生
01
02
03
感染预防
严格执行无菌操作，定期 清洗消毒气管内套管，防 止肺部感染。
03 方便气道管理
通过气管T管，医护人员可以方便地进行气道湿化 、吸痰等操作，保持气道清洁和湿润。
适应症与禁忌症
适应症
气管切开术后、呼吸道分泌物过多、呼吸道梗阻、呼吸 衰竭等需要呼吸支持的患者。
禁忌症
严重凝血功能障碍、无法耐受手术或气道操作的患者、 严重的气道狭窄或畸形等。
02
气管T管置入术操作规范
术后处理措施
观察病情
密切观察患者的生命体征、呼吸状况 等病情变化，及时处理异常情况。
02
保持呼吸道通畅
定期为患者吸痰，保持呼吸道通畅， 防止肺部感染。
01
心理护理
关注患者的心理变化，给予心理支持 和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧情绪 。
05
03
T管护理
定期清洗T管，保持其通畅；避免T管 受压、扭曲或脱落；定期更换敷料， 保持切口清洁干燥。
可能导致窒息。
气道狭窄
由于T管刺激或感染导 致气道壁增厚，引起 气道狭窄，表现为呼
吸困难。
T管移位或脱落
可能导致气道梗阻， 表现为呼吸急促、发
绀等症状。
紧急处理措施介绍
感染
立即给予抗感染治疗，同时加强呼吸 道护理，保持呼吸道通畅。
气道狭窄
T型管护理PPT课件
防止堵塞
定期挤压引流管
定期挤压引流管，保持引流管通畅，防止堵塞。
注意引流液的性状
观察引流液的量、颜色和性状，如有异常及时报告医生。
避免引流管内液体过少
如发现引流管内液体过少，可适当调整引流袋的高度，增加引流液 的流量。
保证引流效果
1 2
保持引流管的通畅
定期检查引流管的通畅度，如有堵塞及时处理。
合理调节引流袋的位置
T型管护理PPT课件
目录
• T型管概述 • T型管护理的重要性 • T型管护理的日常操作 • T型管并发症的预防与处理 • 特殊情况下的T型管护理 • T型管护理的未来发展
01
T的管道，常用于胆道手术后的引 流，以帮助胆汁和胰液的排出。
T型管的作用
。
长期留置T型管的患者需要定 期进行肝功能、血常规等检查 ，以便及时发现并处理并发症
。
长期留置T型管的患者应保持 饮食均衡，避免过度摄入高脂 肪食物，以免影响胆汁排泄。
长期留置T型管的患者应避免 剧烈运动，以免管道脱落或移
位。
特殊病情下的T型管护理
对于胆道梗阻、胆结石等特殊病情的患者，应加强T型管的护理，保持管道通畅，避 免胆汁淤积。
根据需要合理调节引流袋的位置，以保证引流通 畅和有效。
3
注意观察引流效果
观察引流液的量、颜色和性状，以及患者的症状 和体征，评估引流效果是否良好。
03
T型管护理的日常操作
清洁护理
清洁护理
保持T型管及其周围皮肤的清洁， 使用温水和温和的肥皂进行清洁， 避免使用刺激性强的化学清洁剂。
清洁频率
每天至少进行一次清洁，特别是 在进行洗澡或活动后应及时清洁，
定期检查
每天检查T型管的固定情况，如发现 胶布松动或管子移位应及时进行调 整。
T管护理 PPT课件
胆汁颜色
胆汁内的胆红素受细菌作用或受胃酸的氧化 胆管内炎症感染严重或泥沙样残余 结石
草绿色：
脓性、泥沙样浑浊
长期梗阻
白色：
胆汁颜色
胆管内发炎而引起小 血管破裂而出血。
红色
10
有效引流
挤压的手法 堵塞的处理 引流的高度
夹管时间的讨论
传统观点：术后十日
新的观点：术后胃肠功能恢复后（2-3天） ➢ 胆管术中探查畅通。 ➢ 胆管括约肌功能正常。 ➢ 无胆瘘黄疽加重。 ➢ 引流胆汁透明无结石无出血 。
留置T管的原因
引流胆汁和减压 引流残余结石
支撑胆道
aa
经T管溶石或造影
5
T管护理的进展
1
妥善固定
2
病情观察
保持引流通畅
3
4
严格无菌操作
9
妥善固定
传统观点：固定于床上
新的观点：改良腹带固定法
妥善固定
病情观察
量：由少到多，再从多到少 过少可能因T管堵塞或肝功能衰竭 过多可能因胆总管不够通畅
色：正常为深绿色或棕色，较稠，但清而无渣。术 后1～2天胆汁显混浊的淡黄色，以后逐渐加深， 清亮。
对比表
组别
手术前后体重 平均血红蛋白 平均开始下床 术后平均
差
活动时间
胆汁丢失
量
A组（n＝60） ＋1．5kg
122．5g/L 第四天
850ml
B组（n＝60） －4．1kg
112g/L
第7．5天
5840ml
肝胆胰外科杂志 1999年第1期第11卷 作者：陈军 姚海桥 马良双 吴允明
间断夹管的方法
“T”管断裂的原因
留 原因：1部分引流管质量不台格 置
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护理
1、妥善固定
2、保持引流通畅
3、保持无菌密闭，防止逆行感染
4、观察并记录胆汁的颜色，性质及量
5、保护引流管周围皮肤
6、拔管的护理
7、病人若带T管回家，应指导其学会进行自我 护理。
8
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T管引流标准操作规程
9
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[目的] 规范T管引流护理操作。保持T管有效引 流，观察记录胆汁引流的量、颜色、性状，防 止逆行感染。
9 再次核对病人，协助病人取舒适卧位，整理床单位， 交待注意事项。
10 整理用物，洗手并记录。
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应急处理
1、T型管滑脱的处理：术后1-2天滑脱需再次手术重新 置管；术后3-4天滑脱，试行插入导尿管，若不成功 需再次手术置管；术后5-6天以后滑脱者可插入导尿 管，一般都能顺利插入。所有插入导尿管者都需密切 观察腹部有无腹膜炎。
[范围] 适用于T管引流病人。
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操作规程
1 评估病人：核对床尾卡，了解病情及黄疸消退情况， 观察伤口及T型管引流情况。做好解释，取得病人的 合作。
2 护士准备：着装整洁，七步洗手法洗手，戴口罩。 3 用物准备：消毒液（安尔碘）、消毒棉签、弯盘、
清洁手套一副、清洁治疗巾一块、无齿血管钳一把、 无菌接头一个、无菌引流袋一个。 4 将用物携置床旁，核对腕带、查对姓名、床号，协 助病人取得合适卧位，暴露T管及右侧腹壁 5铺治疗巾于T型管与引流袋管道接头下，弯盘置于接 头下。
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操作规程
6 用无齿血管钳夹紧T管，戴上清洁手套，消毒接口处， 断开引流袋，把引流袋放入医用垃圾袋中，脱下手套 放入医用垃圾袋中，再次用安尔碘棉签消毒T型管末 端。
7打开无菌引流袋，连接无菌接头，再与T管连接并旋紧， 妥善固定引流袋。
8 松开无齿血管钳，撤去弯盘，检查是否通畅，撤去治 疗巾放医用垃圾袋。
2、若引流袋从T型管滑脱，即用血管钳夹住上T型管， 重新更换引流袋，并做好T型管管端的消毒。
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T管引流的护理
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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2
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定义
T管引流是指胆总管探查或切开取石 术后，在胆总管切开处放置T管引流， 一端通向肝管，一端通向十二指肠，由 腹壁戳口穿出体外，接引流袋。
3
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适应症
用于胆总管切开术后病人。
6
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目的
1、引流作用：引流胆汁，降低胆道压力，防止胆汁渗 漏污染腹腔致胆汁性腹膜炎。
2、支撑胆道：避免胆总管切口瘢痕狭窄、官腔变小、 粘连狭窄等。
3、检查作用：术后可经T管行胆道造影，了解胆道是否 通畅，有无残余结石等情况。
4、治疗作用：化脓性胆管炎经引流减压，可迅速控制 感染，改善肝功能；经T管还可引流残余结石至体外， 尤其是泥沙样结石；术后还可通过局部窦道处理残余 结石等。
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