良性颅内高压症
颅内高压综合征有哪些症状？
颅内高压综合征有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍颅内高压综合征症状，尤其是颅内高压综合征的早期症状，颅内高压综合征有什么表现？得了颅内高压综合征会怎样？以及颅内高压综合征有哪些并发病症，颅内高压综合征还会引起哪些疾病等方面内容。
……*颅内高压综合征常见症状：头颅增大、颅内高压、病理性钙化、反应迟钝*一、症状颅内高压综合征是一逐渐发展的过程，其临床表现轻重不一。
颅内高压综合征的典型表现，包括颅内压增高本身所致的临床表现，以及引起颅内压增高的病因所致的神经系统缺陷。
常见症状与体征：1.头痛部位不定，进行性加重。
2.呕吐可为喷射性呕吐。
3.视盘水肿可伴火焰状出血与渗出。
4.展神经麻痹伴复视因展神经在颅底走行最长，高颅压时易受压迫而产生单侧或双侧麻痹及复视，无定位意义。
5.癫痫样发作高颅压后期及昏迷时可出现局限性或全身性抽搐。
6.生命体征变化(1)脉搏：急性高颅压时可产生缓脉，颅内压增高愈快，缓脉愈明显。
(2)呼吸：急性高颅压时，最初呼吸深而慢，至延髓衰竭时，转为呼吸浅、慢而不规则呼吸或叹息样呼吸，最后可突然停止。
(3)血压：高颅压增高愈快，反射性地引起血压上升愈高，至晚期延髓衰竭时血压下降，出现脑性休克。
(4)意识：因高颅压和脑水肿，使大脑皮质及脑干网状结构缺血、缺氧，可引起不同程度的意识障碍。
慢性高颅压可先出现躁动不安，再出现嗜睡至昏迷。
高颅压与意识障碍不一定成正比，视部位而定，如丘脑下部肿瘤或脑干挫伤意识障碍可很重，颅内压不一定很高。
(5)瞳孔：早期忽大忽小或缩小，如一侧散大，光反应消失说明形成了颞叶钩回疝。
7.耳鸣、眩晕高颅压可使迷路、前庭受刺激，以及内耳充血，部分患者可出现耳鸣和眩晕。
主要临床表现为“三主征”：头痛;恶心呕吐;眼底视盘水肿。
其他常见表现为意识障碍、视力减退、复视、抽搐及去皮质强直。
有些可表现为情绪不稳、易于激怒或哭泣，或情绪淡漠、反应迟钝、动作和思维缓慢等精神症状。
在婴幼儿患者，头痛症状常不明显，常出现头皮静脉怒张、头颅增大、囟门扩大、骨缝分开、前囟张力增高或隆起。
颅内压增高症
薛彦忠 临沂市沂水中心医院
颅内压(Intracranial Pressure, ICP)的定义：系指颅内容物 对颅腔壁上的压力，它是由液体静水压和血管张力变动产生的 压力两个因素组成，通过生理调节，维持着相对稳定。 组成颅内压的解剖和生理基础 解剖学基础：颅腔及其内容物（脑组织、血液、脑脊液） 生理学基础：ICP的液体静水压和脑血管张力变动的压力。 颅内压的生理意义：正常颅内压是保证中枢神经系统内环境稳 定和完成各种生理功能的必要条件。
植物神经系统反射作用，全身血管收缩，血压升高，心博量
增加，同时减慢呼吸节律，增加呼吸深度，提高氧饱和度。
这种反射称之为血管加压反射，或 Cushing’s 反应。
调节中枢在延髓呼吸和血管运动中枢，主动脉弓和颈动脉窦
的压力和化学感受器也起调节作用。
3、脑组织的调节 急性期作用非常小，慢性期属病理性改变。 4、压力-容积关系曲线
当Paco2 ↑ ,PH ↓, 脑血管扩张,阻力↓,血流量↑;当 Paco2
↑每2mmHg, CSF可增加10%左右,相反,Paco2 下降每2mmHg,脑血
流量可减少10%左右,其中以HCO3- 缓冲系占主要 当PO2低于50mmHg(6.7Kpa),Paco2在80mmHg以上（10.6Kpa,正常 35~45mmHg），脑血管处于麻痹状态，自动调节功能失效。
一、ICP的组成 ICP是指颅腔内容物对颅腔壁上所产生的压力，又称脑压 颅底骨 颅腔 颅盖骨 颅腔内容物：脑组织(Brain) （1400g，80%~90%）
(BBC)
血液(Blood)
（ 75ml，2%~11%）
脑脊液(Cerebral Spinal Fluid) （ 150ml，10%)
脑水肿和良性高颅压的诊断和治疗精要
参考文献
［ １ 】 庄心 良，曾因明，陈伯銮 ． 现代麻醉学 ［ Ｍ 】 ． 北京人民出版社， ２ ０ ０ ３ ：１ ０ ８ ７ ． ［ ２ 】 刘利，田丹，谢阿奇 － ０ ． ５ ％布比卡因用于剖宫产手术腰麻的研究 ［ Ｊ 】 ． ２ ０ ０ ９ ， ０ １ ． 【 ３ ］ 王立文，邹永军 ＿ ０ ＿ １ ％布比卡音用于腰麻 ｆ Ｊ 】 ＿ 临床麻醉学杂志， １ ９ ９ ６ ，１ ２（ １ ）：４ ７ ．
体会介绍如下。
３ 讨 论
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选择 ２ ０ ０例 剖 宫 产 的 临 产 妇 ，术 前 无 特 殊 妊 娠 合 并 症 ，年 龄 １ ７至 ４ ３岁 之 间 ，身 高 １ ５ ０至 １ ７ ０ ｅ ｍ，体 重 ５ Ｏ至 １ ０ ５ ｋ ｇ 。无 凝血 功 能障 碍 ，无 麻 醉过 敏史 ，无 中枢神 经 系统 病史 ，无 高血压 。
（ 上接 第 １ １ ０页 ） 如放射影像学已证实有硬膜窦闭塞则给予充分的抗凝治疗 。
行 视 神 经 鞘开 窗 术 可 能减 轻 视 神经 的压 力 ，保 护视 力 。最 后 的手段 则是 大脑 的颞下 减压术 。
愈 或 可 在半 年 内 自动 缓解 ，但 亦 有 １～ ２年 者 ，病程 久 者 可 因继发 性视神 经萎缩 而失 明。
１ ． ２ 麻醉方法
所 有产 妇 均未 用术 前药 。进 入 手术 室后 常 规 面罩 吸氧 ， 氧 流量 ３至 ４ Ｌ ／ ｍｉ ｎ ，建立 静 脉 痛道 快 速 静脉 输 注 复方 电解
低了低血压的发生率。
总之 ，小剂 量布 比卡 因复合芬 太尼腰麻 安全有 效 ，适 合 剖宫 产手术 麻醉 。
腰麻具有简单， 麻醉起效快， 效果确实等优点， 但是由
神经外科手术麻醉颅内高压的处理
神经外科手术麻醉颅内高压的处理（—）神经外科疾病或手术极易并存或诱发颅内压（ICP）增高，其形成原因主要包括5方面：①脑脊液增多，有高压力性®积水或正常压力脑积水两类，后者即慢性脑积水,又称间歇性脑积水；②颅内血液容量增加，易见于严重脑外伤后24小时内,系脑血管扩张所致；也见于蛛网膜下腔出血；③脑容积增加，常见于脑水肿，可分为血管源性、细胞毒性、渗透压性和间质性脑水肿；④颅内占位病变水肿，因颅内容积增加、脑脊液循环障碍（多发生于脑室、脑组织中线附近及后颅窝肿瘤或肉芽月中）或灶周脑水肿（见于脑内血肿、脑脓肿）而引起，水肿的部位主要在白质，是颅内压增高的最常见原因。
⑤良性颅内压增高症，又称假脑瘤（pseudotumorcerebri）,是一种颅内压力调节障碍疾病，伴有颅内压增高、头痛、视乳头水肿和视力障碍，无阳性神经系统体征,脑脊液化验正常，放射线检查示脑室大小正常或偏小，无颅内占位病变和脑积水，以内分泌失调的育龄肥胖妇女最为多见；视力减退甚至视力丧失是假脑瘤最重要和最严重的症象,在治疗上以消除病因和降低颅压为原则，同时要尽力保护视力和减轻颅内高压症状，（二）颅内高压的主要征象有：①头痛，开始为阵发性，间歇时间长，发作时间短；随后头痛发作时间延长，逐渐演变为持续性头痛,伴阵发性加剧；头痛的性质呈〃炸裂样疼痛" 或"铁圈勒住样头痛〃，多在清晨或入睡后发作。
②呕吐，典型的呕吐呈喷射性，常与剧烈头痛并发，同时伴有脉搏缓懂，血压升高；③视神经乳头水肿，是颅内高压的主要体征，颅内压增高数小时即可出现轻度视乳头水肿，几天至数周内出现重度水肿。
视乳头水肿持续数月后，可继发视神经萎缩，此时视力呈进行性下降。
④颅内压上界在正常成人平卧位时为15mmHg，咳嗽和躁动时可暂时骤升高达lOOmmHg，但瞬即恢复，如果这种颅压升高持续一分钟以上者，提示有病理意义。
临床上将颅内高压分为三类：15〜20mmHg为轻度颅内高压；20~40mmHg为中度颅内高压；40mmHg以上为重度颅内高压。
颅内高压的护理措施是什么
颅内高压的护理措施是什么颅内高压是指颅内压力超过正常范围的情况，可能由于脑部损伤、出血、肿瘤或其他疾病引起。
颅内高压是一种严重的状况，需要及时的护理和治疗。
在这篇文章中，我们将讨论颅内高压的护理措施，以及如何有效地管理这种情况。
1. 监测病情，对于患有颅内高压的患者，监测病情是非常重要的。
医护人员需要密切观察患者的症状和体征，包括意识状态、瞳孔大小和反应、呼吸情况等。
定期测量颅内压力也是必不可少的，以便及时发现和处理异常情况。
2. 保持呼吸道通畅，颅内高压患者可能出现呼吸困难的情况，因此需要确保其呼吸道通畅。
及时清理呼吸道分泌物、正确的体位、使用氧气辅助呼吸等措施都是必要的。
3. 控制颅内压力，通过降低颅内压力来减轻患者的症状和防止颅内高压的进一步加重。
这可以通过药物治疗、减轻脑组织水肿、排除颅内积液等方法来实现。
4. 保持脑灌注，颅内高压可能导致脑部缺血缺氧，因此需要保持脑灌注，确保脑部得到足够的血液和氧气。
这可以通过调节患者的体位、维持正常的血压和循环等方式来实现。
5. 防止并发症，颅内高压可能引起一系列的并发症，包括脑疝、脑血管意外等。
因此需要及时识别并处理这些并发症，防止病情恶化。
6. 提供心理支持，颅内高压是一种严重的疾病，患者和其家属可能面临着巨大的心理压力。
因此，提供心理支持和安慰是非常重要的，可以帮助患者更好地应对疾病的挑战。
7. 注意饮食和营养，颅内高压患者可能由于疾病的影响而出现食欲不振、消化不良等情况，因此需要合理安排饮食，保证患者获得足够的营养和能量。
8. 定期康复评估，颅内高压患者在治疗期间需要定期进行康复评估，以便及时调整治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，颅内高压是一种严重的疾病，需要及时的护理和治疗。
通过监测病情、控制颅内压力、保持脑灌注、防止并发症、提供心理支持等措施，可以有效地管理颅内高压，帮助患者尽快康复。
同时，医护人员需要密切合作，共同为患者提供全面的护理和关怀。
良性颅内高压症怎样治疗？
良性颅内高压症怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍良性颅内高压症的治疗方法，治疗良性颅内高压症常用的西医疗法和中医疗法。
良性颅内高压症应该吃什么药。
*良性颅内高压症怎么治疗？*一、西医*1、治疗腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。
在1至数天内可重复穿刺。
经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。
大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈;余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams等，1997)。
治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d;呋塞米(速尿)20～80mg，2次/d;也有用激素(泼尼松，40～60mg/d)，高渗脱水剂甘油(glycerol，15～60mg，4～6次/d)，但疗效颇有争议。
少数患者(10%)对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。
良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。
有些患者通过减肥就可达到治愈目的。
良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。
对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛(Corbett等，1988)。
*2、预后本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。
配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。
因该症临床少见，易误诊。
*温馨提示：上面就是对于良性颅内高压症怎么治疗，良性颅内高压症中西医治疗方法的相关内容介绍，更多更详尽的有关良性颅内高压症方面的知识，请关注疾病库，也可以在站内搜索“良性颅内高压症”找到更多扩展资料，希望以上内容对大家有帮助！。
颅内压增高三主症名词解释
颅内压增高三主症名词解释
颅内压增高三主症指的是头痛、呕吐和视乳头水肿。
头痛是颅内压增高的最常见和最早出现的症状，多位于额颞部，也可牵涉到枕部或后颈部，呈胀痛或搏动性疼痛，为持续性，可有阵发性加剧，清晨加重或下半夜痛醒为其特点，屈颈、咳嗽、用力排便时均可使头痛加重。
呕吐常发生在清晨空腹时，或与头痛剧烈时伴发，与饮食无关。
呕吐前多无恶心，典型者呈喷射性呕吐，有时头位改变可诱发。
后颅窝和第四脑室的病变易发生呕吐。
视乳头水肿是颅高压最重要而可靠的客观体征。
其发生与颅高压的发生发展速度和时间有关。
急性颅高压的视乳头水肿可不明显，但急剧发生的广泛脑水肿可在数分钟内出现。
慢性者可有典型眼底改变，但多在发病数周后才形成视乳头水肿，表现为眼底静脉充盈，视乳头充血，边缘模糊，生理凹陷消失，静脉淤血，严重者视乳头周围出现火焰样出血或有出血点等。
此外，颅内压增高的原因有多种，如颅内占位病变或脑组织肿胀引起颅腔容积与颅内容物体积之间平衡失调等。
以发作性头痛和精神异常为主症的良性颅内压增高1例报告
颅 内存 在广泛的静脉侧枝 网络， 常则 可无症状 … ， 某些 平 在 诱 因作用 下 ， 如情绪 波动 、 体位 和血 压变化 等均 可发生暂 时
哭不语为不 能 自控 。入 院前共 发 作 ４次 ， 作 临床 表 现相 发 同。既往有不 明确的高 血压 病史 ， 未服 用任 何药物 ， 毒物 无 接触史 ， 无发热史 。入 院查体 ：３ ． ￣ Ｐ ０次／ ， ９次／ Ｔ ６４Ｃ， ８ 分 Ｒ１
２ 讨
论
如上所述 ， 良性 颅 内压增 高 的病 因 目前 尚不 完全 清楚 ， 可能有 下列病因 ： 内分 泌失调 ： 妊娠 ， ① 如 肥胖 ， 月经 紊乱 或初潮 ， 用 或停用 类 固醇 ， 用避 孕药 ， 使 使 甲状旁腺 功 能减 退， 慢性 肾功 能不全等 ； 药物影 响 ： 四环素 、 ② 如 过量维 生素 Ａ等 ； ③感染 ： 病毒感 染 、 结核 、 副鼻窦 炎 、 中耳 乳 突炎等 ； ④ 颅脑外 伤 ； ⑤贫血 ； 严重脱水后 ； 部分病例 可能为临床未 ⑥ ⑦
肿 、 网膜 出血 、 视 外展 神经不 全麻痹 、 精神 障碍、 脑膜刺激征 及 阳性病理反射征等 ； 无局灶性体征 ， ③ 实验室检查 （ 如头颅
超 声 检 查 、 室 造影 、 电 图 及 Ｃ 脑 脑 Ｔ等 ） 未 发 现 脑 部 局 灶 性 均
常 ；Ｔ左 下 肺 纤 维 化 病 灶 ， 囊 肿 ， 侧 肾 上 腺 无 异 常 ； Ｃ： 肝 双 Ｔ Ｄ： 动 脉 硬 化 性 改 变 ； Ｅ 边 缘 性 脑 电 图 改 变 ； Ｋ Ｃ 脑 Ｅ Ｇ： Ｅ Ｇ
能 查 明 的 轻 度 静 脉 窦 血 栓 。但 有 学 者 认 为 】静 脉 窦 血 栓 形 ：
颅高压的分级
颅高压的分级
颅高压是指颅内压力升高的一种病理状态，可引起一系列神经系统症状和危及生命的后果。
为了更好地诊断和治疗颅高压，医学界提出了颅高压的分级系统。
一般来说，颅高压的分级根据颅内压力的大小和对患者健康的影响程度来进行划分。
常用的分级系统包括以下几种：
1. 轻度颅高压：颅内压力轻度升高，但未对患者产生明显的神经系统症状和影响。
2. 中度颅高压：颅内压力中度升高，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊等神经系统症状，需要及时治疗。
3. 重度颅高压：颅内压力极度升高，出现意识障碍、昏迷、瞳孔异常等严重神经系统症状，需要立即采取紧急治疗措施。
通过对颅高压的分级，可以更好地评估患者的病情，制定合理的治疗方案，减少颅高压带来的不良后果。
但是需要注意的是，颅高压的分级系统只是一种参考，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况来制定。
- 1 -。
颅内高压的最常见原因
颅内高压的最常见原因颅内高压是指颅内压力超过正常范围，可能是由于颅内容积增加或颅内脑脊液循环异常引起的一种病理状况。
颅内高压的最常见原因可以分为以下几类：1. 颅内占位病变：包括脑肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿等。
这些病变占据颅内空间，导致颅内压力增加。
脑肿瘤是其中最常见的原因，良性肿瘤如脑膜瘤和星形胶质瘤也可以引起颅内高压。
2. 脑水肿：脑组织的水分潴留引起的脑水肿也是颅内高压的常见原因。
脑水肿可以由多种原因引起，如脑外伤、脑缺氧、感染、代谢性疾病等。
3. 颅内出血：包括硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑内出血等。
这些血液的积聚会占据颅内空间，导致颅内压力升高。
动脉瘤破裂、脑动脉瘤或血管畸形破裂等是引起颅内出血的常见原因。
4. 脑脊液循环异常：包括脑积水、脑脊液吸收不畅等。
脑积水是指脑脊液在脑室系统中积聚，导致脑室扩大和颅内压力增加。
脑脊液循环异常也可以是由于脑脊液吸收障碍引起。
5. 其他原因：还有一些其他病因也可能导致颅内高压，如颅内感染、脑炎、脑膜炎等。
颅内高压的症状通常包括头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等。
如果颅内高压持续存在，有可能对脑组织造成严重损害，并导致脑疝形成，从而威胁生命。
对于颅内高压的治疗，主要目标是减轻颅内压力并治疗其根本原因。
治疗方法包括药物治疗、手术治疗以及其他辅助治疗措施。
具体的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。
在预防颅内高压方面，一些健康生活方式可能有助于降低患病风险，如避免头部外伤、合理治疗脑部感染、保持良好的生活习惯等。
总之，颅内高压是一种严重的病理状况，其最常见的原因包括颅内占位病变、脑水肿、颅内出血、脑脊液循环异常等。
早期诊断和治疗对于预防并发症和改善患者预后至关重要。
如果出现任何可能与颅内高压相关的症状，应及时就诊并接受专业治疗。
颅内高压症
(injury of deceleration)
挤压性损伤 (crush injury)
挥鞭样损伤(Whiplash injury) 头部运动落后于躯干所致的 脑损伤。
胸部挤压伤：又称创伤性窒息， 胸内压↑→静脉压↑→脑损伤。
3.2 脑损伤的分类
和 外 界 是 否 相 通
颅 脑 损 伤
病 变 出 现 的 时 间
皮下血肿示意 图
头皮血肿的临床特点：
血肿类型 皮下血肿
临床特点 血肿体积小，位于头皮损伤中央， 中心硬，周围软，无波动感
帽状腱膜下 血肿范围广，可蔓延全头，张力低， 血肿 波动感明显 骨膜下血肿 血肿范围不超过颅缝，张力高，大 者可有波 动感，常伴有颅骨骨折
头皮血肿的处理
：
① 小的血肿不需特殊处理 ； ② 较大的血肿早期可冷敷和加压包扎， 后 期可穿刺 抽出积血 ； ③ 头皮血肿继发感染者，切开排脓 ； ④ 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血容量不足 时，可输血治疗。
3.3原发性脑损伤和继发性脑损伤
原发性脑损伤（primary brain injury）指暴力作用于头部 时立即发生的脑损伤,主要有脑震荡（cerebral concussion）、脑挫裂伤（cerebral contusion and laceration）及原发性脑干损伤（primary brain stem injury） 等。 继发性脑损伤（secondary brain injury）指受伤一定时间 后出现的脑受损病变，主要有脑水肿（brain edema）和颅 内血肿（intracranial hematoma)。一般继发性损伤更严重， 通常需要手术治疗。
1.9 颅内高压的治疗原则：
（1）一般系统的处理 （2）病因治疗 （3）降低颅内压治疗
颅内压增高症名词解释
颅内压增高症名词解释颅内压增高症是指脑组织体积增加、脑脊液或血管内液体积增加或吸收障碍引起脑脊液压力升高所致的临床综合征。
其严重程度与速度均可引起轻度头痛、恶心，甚至到严重的视力障碍、惊厥、昏迷、死亡等危及生命的后果。
以下是针对颅内压增高症的名词解释：一、颅内压力（Intracranial pressure，ICP）颅内压力是指脑内、脑膜下及脊髓鞘内所存在的液体压力，其正常值为5-15mmHg。
颅内压力的持续升高，可能由于颅内肿瘤、出血、炎症、水肿等原因引起。
二、颅内压增高症状（symptoms of intracranial hypertension）颅内压增高症状常表现为头痛、恶心、呕吐、眩晕、视力模糊、眼球突出、颈项强直等。
三、脑脊液（Cerebrospinal fluid，CSF）脑脊液是在脑室和蛛网膜下隙中通过复杂的生化过程产生的无色、透明、含蛋白质、葡萄糖和电解质的体液。
与脑脊液循环紧密相关的还有脑室系统。
四、颅内压监测（Intracranial pressure monitoring，ICPM）颅内压监测是一种通过插入颅内压监测管来测量颅内压力、脑脊液压力及脑血流量、氧合水平等指标的诊断技术。
常用于颅内肿瘤、颅脑损伤以及颅内出血等疾病的治疗中。
五、颅内压降低（Intracranial pressure reduction,I CPR）颅内压降低是指通过药物治疗或手术缓解颅内压增高症状的一种方法。
常用的治疗方法包括利尿剂、甘露醇、高强度气压反潜治疗、开颅手术等。
六、颅内压增高症的危险因素（Risk factors of intracranial hypertension）颅内压增高症的危险因素包括颅内肿瘤、脑内出血、感染、脑出血、酒精与药物中毒、颅脑损伤、先天性异常和紧急情况等。
七、预防颅内压增高症（Prevention of intracranial hypertension）预防颅内压增高症的方法包括生活方式的改变、充足的睡眠和饮食、保持药物合理使用、及时诊断和治疗等。
良性颅内高压的影像表现
2、视神经乳头增厚、隆起、或突出（正常应向
外凸的视神经巩膜附着处变平甚至反向凸向玻 璃体腔），眼球后壁变扁平。
3、视神经周围蛛网膜下腔增宽或者视神经鞘肿胀、 增粗（围绕视神经的脑脊液空间宽度超过 2 mm ），正常视神经周围蛛网膜下腔较窄（宽度约 0.5 mm）
视神经周围蛛网膜下腔增宽时，蛛网膜下腔高信 号的脑脊液包绕低信号的视神经轴位呈“双轨征 ”，冠状位呈“环征”
◆最常见的症状是头痛（94%） ◆视力模糊、视乳头水肿（68%） ◆搏动性颅内噪音（58%） ◆复视（38%，多为水平性）或失明（30%）
相关辅助检查：
◆腰椎穿刺脑脊液压力≥250 mm H2O，并脑 脊液生化无异常
◆影像检查主要是MRI检查
BIH的MRI表现：
1、空蝶鞍或部分空蝶鞍（垂体体积小于正常蝶鞍高 度 50%或上缘明显下凹）或垂体柄向后移位； 原发性颅内压增高出现空蝶鞍及部分空蝶鞍者约 55%~94%
谢谢
参考文献
◆以眼部症状首诊的良性颅内压增高的MRI 影像学特征 王媛 燕飞 鲜军舫 李静眼科 2015 年第 24 卷第 5 期 ◆良性颅内高压的诊断与治疗 章翔 费舟 张剑宁 临床神经外科杂 志 ◆良性颅内压增高病因分析 倪 俊 李舜伟 北京医学2002年第 24卷第6期
◆良性颅内压增高症12例临床分析 李来刚 (解放军第四七七医院 神经内科）检验医学与临床2010年5月第7卷第10期 ◆白人驹，张雪林 医学影像诊断学 人民卫生出版社
4、视神经增粗变细、异常信号及强化；视神经迂曲 冗长或“S”形改变
病例1、年轻女性，持续性头痛病史。行颅脑 MRI 检查 结果如下
病例2、女性，35 岁，头痛数月，弯腰时加重。行颅脑 CT 检查未见明显异常，遂行 MRI 检查结果如下。
颅高压三主征名词解释
颅高压三主征名词解释
1. 头痛：头痛是一种常见的颅高压的症状，常为难以忍受的钝痛或压迫感，常出现在早晨或晚上，伴随着呕吐、头晕、视力模糊等症状。
2. 呕吐：呕吐是颅内高压的常见症状之一，可能是由于颅内压力影响到脑干，导致呕吐中枢激活所致。
3. 视乳头水肿：视乳头是视神经的出口部位，当颅内压力增大时，容易引起视乳头水肿，表现为视乳头边缘模糊，视力下降或视野缺损，严重时可能导致失明。
除了以上三大主征，颅高压还可能出现以下症状：
1. 头晕：头晕是颅高压的常见症状之一，可能与颅内压力对脑血流的影响有关，也可能是由于颈动脉供血不足所致。
2. 眼球突出：眼球突出是颅内压力增大导致眼眶内压力增大所致，会使眼球向前突出，表现为一侧或双侧眼球凸出，可能伴随眼睑水肿、结膜充血等症状。
3. 皮肤发绀、呼吸困难：严重颅高压时，可能影响心肺功能，导致皮肤发绀、呼吸困难等症状。
良性颅高压综合症
06
CATALOGUE
总结回顾与展望未来进展方向
本次内容总结回顾
良性颅高压综合症的定义和临床表现
良性颅高压综合症是一种颅内压升高但无明显神经系统异常表现的疾病，其主要症状包括 头痛、恶心、呕吐等。
诊断和治疗方法的探讨
目前良性颅高压综合症的诊断主要依据临床表现和影像学检查，治疗方法包括药物治疗和 手术治疗，但尚无特效药物。
等部位，以降低颅内压。
病因治疗
针对良性颅高压综合症的病因进 行治疗，如控制感染、纠正电解 质紊乱等，以从根本上解决问题
。
康复治疗
在患者病情稳定后，可进行康复 治疗，包括物理疗法、针灸、按 摩等，以促进患者神经功能的恢
复。
患者教育和心理支持
知识普及
向患者及其家属普及良性颅高压综合症的相关知识，提高他们对疾 病的认识和理解。
个体化治疗方案的探索
针对不同患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、手术 治疗等，以期达到最佳的治疗效果。
03
跨学科合作与综合治疗的重要性
良性颅高压综合症的治疗需要多学科的合作，如神经内科、神经外科、
影像科等，综合治疗有助于提高患者的生存质量和预后。
未来发展趋势预测
1 2 3
深入研究发病机制
发病机制
BIH的发病机制尚未完全明确，可 能与脑脊液吸收障碍、静脉回流 受阻、颅内静脉窦狭窄或闭塞等 因素有关。
流行病学特点
发病率
BIH的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。
年龄与性别分布
可发生于任何年龄，但以青壮年女性多见。
地域与种族差异
无明显地域和种族差异。
临床表现及分型
临床表现
头痛、视力障碍、恶心、呕吐、耳鸣 、眩晕等。部分患者可出现复视、视 力减退、视野缺损等严重症状。
宝宝颅内压增高的临床表现介绍
宝宝颅内压增高的临床表现介绍小儿颅内高压的诊断标准：小儿出现呼吸不规律，前囟饱满，血压增高，瞳孔扩大，昏迷昏睡，抽搐和肌张力改变。
出现任何一项临床指标即应怀疑脑水肿;出现任何两项临床指标即可诊断脑水肿。
典型的颅内高压综合征具有头痛、呕吐及视盘水肿等表现，其中尤以视盘水肿最为客观，依据这一体征，诊断不难。
但在急性颅内压增高或慢性颅内压增高的早期，多无视盘水肿，患者可能仅有头痛和或呕吐。
容易误诊为功能性疾病，产生严重后果。
因此，应慎重对待每一个头痛和或呕吐患者，警惕颅内压增高的可能。
通常有颅内占位性病变，如肿瘤、血肿、脓肿、脑水肿、假性脑瘤、CSF容积增加等。
儿童良性颅内高压征凡有头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压ICP增高的症状，而无其他神经系统阳性体征，脑脊液CSF检查除压力增高外各项化验检查均正常，神经影像学检查排除颅内占位性病变者，预后较良好，称为良性颅高压BIH，也称为原发性颅内压增高IIH。
目前对BIH虽有人认为“良性”并非良性，但已被临床广泛应用。
儿童BIH临床表现与成人不同，而以头痛、眼球运动障碍和视力障碍为其三主症。
1.头痛是学龄儿童常见的症状，多数为弥漫性非发作性头痛，以额颞部为着，少数为发作性头痛，类似偏头痛。
新生儿及幼儿头痛时常伴精神萎靡、活动减少，或兴奋、躁动不安等。
20%～40%患儿头痛时可伴恶心、呕吐，表现为“无原因”的早晨呕吐。
2.眼球运动障碍常表现为麻痹性集合斜视。
Bsker等1979报道68例中29例有此症状。
Szenasy等报道23例中10例表现此症状，其次有两眼上视不等、向一侧凝视困难等。
部分患儿出现第Ⅵ、Ⅲ、Ⅳ对颅神经损害的症状。
儿童BIH时眼运动障碍发生的复视较少见，多数年长患儿的复视为非经常性或仅在头痛时出现，其中垂直性复视较水平性复视多见。
3.视力障碍多在头痛时发生视物不清。
治疗原则：颅内高压症患儿均应进行ICP监护，并作特护记录，严密监测血压、呼吸、脉搏、体温、瞳孔、肌张力及有无惊厥、意识状态改变等，记录出入量。
颅压高症状有哪些这些表现最易出现!
文章导读
颅压高又叫颅内压增高，多种颅内疾病会导致该症状，比如脑肿瘤、脑出血、脑积水、劳损伤等，都有可能造成颅内压增高，这可能会导致大脑的调节功能失效，会出现一系列的不适症状，严重的会导致死亡，所以危害非常大，颅压高会出现以下症状。
一、头痛
这是颅内压增高最常见的症状之一，程度不同，以早晨或晚间较重，部位多在额部及颞部，可从颈枕部向前方放射至眼眶。
头痛程度随颅内压的增高而进行性加重。
当用力、咳嗽、弯腰或低头活动时常使头痛加重。
头痛性质以胀痛和撕裂痛为多见。
二、呕吐
当头痛剧烈时，可伴有恶心和呕吐。
呕吐呈喷射性，易发生于饭后，有时可导致水电解质紊乱和体重减轻。
三、视神经乳头水肿
这是颅内压增高的重要客观体征之一。
表现为视神经乳头充血，边缘模糊不清，中央凹陷消失，视盘隆起，静脉怒张。
若视神经乳头水肿长期存在，则视盘颜色苍白，视力减退，视野向心缩小，称为视神经继发性萎缩。
此时如果颅内压增高得以解除，往往视力的恢复也并不理想，甚至继续恶化和失明。
四、意识障碍及生命体征变化
疾病初期意识障碍可出现嗜睡，反应迟钝。
严重病例，可出现昏睡、昏迷、终因呼吸循环衰竭而死亡。
五、其他症状和体征
头晕、碎倒，头皮静脉怒张。
在小儿患者可有头颅增大、颅缝增宽或分裂、前自饱满隆起。
头颅叩诊时呈破罐声及头皮和额眶部浅静脉扩张。
良性颅内压增高症12例临床分析
压 增 高症 的 临床 、脑 脊 液 表 现 至 关 重 要 ，因 其 极 易 与硬 膜 静 脉 窦 隐 性 栓 塞 ，弥 漫 性 脑 胶 质 瘤 病 ，血 管 性 头 痛 等 相
混 淆 。
【关 键 词】 良性 颅 内压 增 高 ； 脑 脊 液 ； 临 床 分 析
中 图分 类 号 ：Ｒ７４３．３１
文 献标 志码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１６７２—９４５５（２０１０）１０—０９６３ ０２
良性 颅 内高 压 症 （ＢＩＨ）是 临 床 少 见 一 组 症 候 群 ，指 颅 内 压 大 于 １８０ ｍｍ Ｈ Ｏ所 产 生 的一 系 列 症 状 。主 要 ｌｊ缶床 表 现 为 头 痛 ，平 卧 时进 行 性 加 重 ，可 伴 有 恶 心 、呕 吐 、头 晕 、视 物 模 糊 、复 视 等 。临 床 容 易 误诊 ，其 发 病 机 制 目前 仍 不 十 分 明确 ，本 科 室 ２００４￣ ２００９年 收治 １２例 良性 颅 内高 压 症 患 者 ，本 文 对 其 临 床 资 料 分 析 报 道 如 下 。 １ 临床 资 料 １．１ 一 般 资 料 男 ３例 ，女 ９例 ，年 龄 ２７～５２岁 ，平 均 ３９岁 ， 病 程 ５～３４ ｄ，平 均 １２ ｄ。 １．２ 可 能 诱 因 １例 是 女 性 糖 尿 病 患 者 合 并 小 腿 深 部 脓 肿 ， 其 余 １Ｏ例 均 无 明 确 诱 因 ，所 有 病 例 均 首 次 发 病 ，门诊 检 查 头 颅 ＭＲＩ或 ＣＴ 均正 常 ，排 除 颅 内 器 病 性 病 变 。 １．３ ｌ临床 表 现 急 性起 病 ６例 ，亚 急 性 起 病 ３例 ，慢 性 起 病 ３ 例 ，所 有 患 者 头 痛 为 首 发 症状 ，与 体 位 有 密 切 关 系 ，平 卧 时 头 痛 加 重 ，需 起 床 散 步 才 减轻 。头 痛 额 颞 部 共 ９例 ，全 头 痛 ２例 ，枕
良性颅内高压并发空蝶鞍1例教训与经验
良性颅内高压并发空蝶鞍1例教训与经验
王守森;洪建利;郑兆聪;王如密
【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》
【年(卷),期】2002(010)001
【摘要】@@ 病例报告:患者,女, 43岁.因"面色苍白8年,进行性视力减退伴间断头痛1年"于2000年3月16日入院. 6年前曾一度发现溢乳, 1年前曾体位性黑朦频繁发作数月.头痛为双侧眼眶及额部钝痛,月经间隔时间经常明显缩短或延长.查体:神清,左眼视力0.5,右眼光感;双侧视乳头界限模糊,色淡,视网膜静脉迂曲扩张;颈抵抗(-),锥体束征(-).
【总页数】1页(P49-49)
【作者】王守森;洪建利;郑兆聪;王如密
【作者单位】350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科;350025,南京军区福州总医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
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疾病名：良性颅内高压症
英文名：benign intracranial hypertension
缩写：
别名：原发性颅内压增高症；假脑瘤症；良性颅内高血压；primary intracranial hypertension；pseudocerebri tumor
疾病代码：
ICD：G93.2
概述：良性颅内高压症(benign intracranial hypertension)，又称原发性颅内压增高症(primary intracranial hypertension)，假脑瘤症(pseudocerebri tumor)，以颅内压增高为特征。
常以头痛起病，可同时伴有恶心、呕吐等症状。
由Quincke 于1891年首先报道，病因至今不明。
流行病学：本症多发于肥胖者、青春期或年轻女性。
据报道90%以上患者为女性，并且90%以上患者为肥胖症患者。
在美国，普通人群中发病率为每年1/10万，但在20～44岁的肥胖女性中为每年19/10万(Durcan 等，1988)。
病因：究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等，也有原发性良性颅内高压，即原因不明者。
发病机制：本病的发病机制尚不清楚，是在数周或数月内发展起来的颅内高压。
至于引起颅压增高的直接原因是由于脑实质本身的肿胀，抑或是脑脊液变化所致现仍无定论，多数人认为是脑脊液吸收障碍所致，但证据不多。
Karahalios 等(1996)发现：所有良性颅内压增高症的患者都有脑静脉压增高，在这种情况下脑脊液吸收受阻，可引起颅压增高，但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或是结果尚不清楚。
在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现，脑脊液压力存在着不间断地、无规则地波动性升高，当压力升高呈平台状持续20～30min 后，会突然降至正常水平，就像把增加的CSF 引流出去(Johnston 与Paterson ，1974)。
相当一部分患者据报道有月经不调或闭经，有
些是孕妇，有些有内分泌系统功能不调，还有的服用过四环素、吲哚美辛、口服避孕药或其他激素，也有报道与维生素A 中毒有关。
据推断上述情况均与良性颅内压增高有关，但无实质性证据。
临床表现：临床最常见的症状是头痛(94%)；其次有一过性视力模糊(68%)；搏动性颅内噪音(58%)；复视(38%，多为水平性)或失明(30%)。
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头痛可以是额颞部(多见)或枕部钝痛或紧箍样痛；可以是弥散性或单侧性。
常见体征是不同程度的眼底视盘水肿，也可有单侧或双侧展神经瘫。
外周视野，尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也较常见。
因近年来对此病的警觉和早期诊断，相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿。
其他神经系统检查以及神志精神状态正常。
CT 或MRI 检查脑实质正常，脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(脑室狭窄)，蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。
所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高，压力增高多在250～450mmH 2O。
并发症：潜在的视力丧失危险。
实验室检查：
1.脑脊液检查 压力一般均高于200mmH 2O，CSF 常规化验检查多正常。
2.必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择血常规、血电解质、血糖、免疫项目检查，有鉴别诊断意义。
其他辅助检查：
1.对慢性颅内高压综合征，头颅X 线平片可发现蝶鞍，尤其是鞍背及前、后床突骨质破坏或吸收；颅骨弥漫性稀疏变薄；脑回压迹增多和加深。
2.对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT 或MRI 检查。
诊断：诊断标准如下：
1.存在有颅内压增高的症状和体征。
2.神经检查无局部定位体征。
3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外，无其他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞)。
4.患者神志清楚。
5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。
6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。
鉴别诊断：主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。
以上病变的主要特征是都能引起头痛，视盘水肿，严重颅内压增高，但在影像学检查中无占位性病变可见，神经体检中无其他定位体征。
脑硬膜静脉窦栓塞(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上C D D C D D C D D C D D
有时几乎无法区别。
但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有癫痫发生。
注意MRI 或增强对比CT 时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。
治疗：腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。
在1至数天内可重复穿刺。
经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。
大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈；余下的大部分患者则需同时应用药物治疗(Adams 等，1997)。
治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d；呋塞米（速尿）20～80mg，2次/d；也有用激素(泼尼松，40～60mg/d)，高渗脱水剂甘油(glycerol，15～60mg，4～6次/d)，但疗效颇有争议。
少数患者(10%)对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal decompression)进行治疗。
良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。
有些患者通过减肥就可达到治愈目的。
良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗潜在的可逆性视力丧失至关重要。
对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛(Corbett 等，1988)。
预后：本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。
配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。
因该症临床少见，易误诊。
预防：对良性颅内压增高及先天性异常，主要是及时诊断，早期治疗。
循证医学：
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