52脑血管疾病病人的护理(一)PPT课件
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心脑血管疾病防治PPT课件
胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成， 少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物， 少部分体内合成。
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
(医学课件)急性脑血管病病人的护理查房ppt演示课件
高血压 瞳孔、肌力 辅助检查 相关知识
生/病理反射 情绪
.
17
.
18
护理诊断/问题
1.意识障碍 与脑出血、脑肿胀有关 2.有误吸的危险 与意识障碍有关 3.气体交换障碍
4.潜在并发症 颅内出血及脑疝、感染、颅内压 增高 5.下肢深静脉血栓形成
. 19
护理诊断/问题
6. 营养失调 低于机体需要量 创伤后机体的代谢率增高有关 与术后禁食、
.
3
脑血液供应
脑动脉系统：
Text in here
颈 动 脉 系 统
椎-基底动脉系统
.
4
急性脑血管病
缺血性 分 类
出血性 短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 腔隙性梗死 脑梗死 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血
.
5
脑出血
原发性非外伤性脑实质内出血。占全部脑卒中的 20％～30％。高血压是脑出血最常见的原因。
.
27
颅内出血、脑疝
术后严密观察病情变化及各管路 ，避免颅压增高的因素。一旦发生， 及时报告医师，并做好脱水及二次手 术的准备。
.
28
下肢深静脉血栓预防
使用气压治疗仪进行 下肢治疗每日两次，每次 15-20min。
.
29
有导管脱出的危险
1.脑室引流管:10-15cm，波动等 2.颅内压监测 ：5-15mmHg 3.血肿腔引流管：高度、观察项目等
遵医嘱给予肠内 营养液，瑞素 500ml-1000ml/日 高热量、高蛋白、 高维生素流质饮食
肠外营养
肠内营养
静脉输注氨基酸、 Add Title脂肪乳、醒脑静等
. 23
意识观察
1.观察神志变化
2.躁动的护理：镇静剂、约束带、防自伤、 坠床等 3.基础护理、防感染 4.误吸 5.肢体废用性萎缩 6.瞳孔观察
缺血性脑血管疾病护理PPT课件
建议患者定期随访，监 测病情变化和药物疗效。
06 营养支持与饮食调整建议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
01
通过血液检查、人体测量等方法，全面了解患者的营养状况。
营养需求计算
02
根据患者的年龄、性别、身高、体重、病情等因素，计算每日
所需的热量、蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等营养素。
个性化营养补充方案
分类
根据病因和发病机制，可分为动 脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑 栓塞、腔隙性脑梗死等类型。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖 尿病、高血脂等疾病导致血管病变， 以及心脏疾病、血液成分改变等因素 引起的血栓栓塞。
危险因素
高龄、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动 、高盐高脂饮食等不良生活习惯，以 及家族史、既往病史等都是缺血性脑 血管疾病的危险因素。
临床Байду номын сангаас现与诊断依据
临床表现
患者可出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，严重者可出现意识障碍、偏瘫、 失语等神经功能缺损表现。
诊断依据
结合患者病史、症状、体征及影像学检查结果进行综合诊断。常用的影像学检 查包括CT、MRI等，可显示脑部缺血或梗死病灶。
02 护理评估与计划制定
患者全面评估
01
02
03
康复训练协助者
家属可以协助患者进行日常康复训练，如协助患者进行肢体活动、 平衡训练等。
生活照顾者
家属在患者康复期间需要提供细致的生活照顾，包括饮食起居、 个人卫生等方面的照料。
家属培训内容及方法选择
培训内容
家属培训内容应包括缺血性脑血管疾病的基本知识、患者的护理技巧、康复训练 方法、心理支持技巧等。
脑血管疾病护理教育PPT课件
脑血管疾病的心理支持
康复心理辅导：帮助患者建立积极的康 复心态。
预防脑血管疾 病的注意事项
预防脑血管疾病的注意事 项
避免长时间保持同一姿势，如 长时间坐卧不动。 避免过度劳累和精神紧张。
预防脑血管疾病的注意事 项
定期体检，及早发现和控制潜在风险。
谢谢您的观赏聆听
脑血管疾病的类型：包括缺血 性脑血管疾病和出血性脑血管 疾病。
介绍脑血管疾病
脑血管疾病的危害：脑血管疾病可以导 致脑损伤、瘫痪、失语等严重后果。
脑血管疾病的 预防和控制
脑血管疾病的预防和控制
健康生活方式的重要性：保持 健康的饮食习惯、适度的运动 和规律的作息时间。 控制危险因素：戒烟、限制饮 酒、控制高血压、控制高血脂 、控制糖尿病等。
脑血管疾病的护理与康复
护理措施：包括安静休息、保持通畅呼 吸道、维持水电解质平衡、协助日常生 活活动等。 康复训练：针对不同症状进行物理治疗 、语言康复、认知康复等。
脑血管疾病的 药物治疗
脑血管疾病的药物治疗抗凝来自疗：使用抗凝药物预防 血栓形成。 抗血小板治疗：使用抗血小板 药物预防血栓形成。
脑血管疾病的预防和控制
定期体检：定期进行血压、血脂和血糖 的检测，及时发现并控制潜在风险。
脑血管疾病的 症状和诊断
脑血管疾病的症状和诊断
常见症状：头痛、头晕、恶心 、呕吐、肢体无力、言语困难 等。
诊断方法：包括神经系统检查 、脑影像学检查（如CT、MRI等 ）和血液检查。
脑血管疾病的 护理与康复
脑血管疾病的药物治疗
降压治疗：使用降压药物控制血压水平 。
脑血管疾病的 饮食调理
脑血管疾病的饮食调理
低盐饮食：限制盐的摄入，控 制血压。 低脂饮食：限制脂肪的摄入， 控制血脂。
脑血管疾病的护理最新PPT课件
ppt课件
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
ppt课件
出血性卒中症状
8
ppt课件
辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
9
ppt课件
处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
ppt课件
术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
第十五章 脑血管性疾病病人的护理
神经外二科 1
ppt课件
教学目标与要求
掌握：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 熟悉：1.颅内肿瘤的分类
2. 脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥 管内肿瘤、先天性脑积水的临床表现
了解：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内 肿瘤、先天性脑积水的病因与病理
重点与难点 重点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内肿瘤病人的护理 难点：脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与锥管内肿瘤、 先天性脑积水的护理；颅内肿瘤的分类
7
ppt课件
出血性卒中症状
8
ppt课件
辅助检查
急性脑缺血性发作24-48小时后，可 显示缺血病灶。急性脑出血首选。
能对提示动脉系统的狭窄和闭塞。 颈动脉B超和经颅多普勒超声有助于诊断。
：缺血性脑卒中，可发现病变的部位、 性质、范围及程度。
9
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处理原则
1、缺血性卒中：一般先行非手术治疗；脑动脉 完全闭塞者可行颈动脉内膜切除术、颅外-颅内 动脉吻合术等。 2、出血性卒中：先行非手术治疗；如内科治疗 无效应考虑开颅血肿清除术或锥颅穿刺血肿抽 吸加尿激酶溶解碎吸引流术等外科手术治疗。
术后如发现一侧肢
体偏瘫、失语甚 至神志不清等表 现时，立即通知 临床医师处理
病人如果出现较严 鼓励患者保持乐观、
重的头痛、呕吐， 平和的心态尽量从
应让病人保持安静， 事一些力所能及的
可遵医嘱给予镇静 事情，不要强化病
剂和镇吐剂
人的角色
43
ppt课件
术后并发症的预防及护理
脑血管 痉挛
1
3
穿刺点 血肿
先天 性动 脉瘤
感染 性动 脉瘤
外伤 性动 脉瘤
脑血管疾病病人的护理一PPT课件
(1)阿司匹林
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
•宜饭后服用，以防胃肠道刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
(1)盐酸噻氯匹定
出现可逆性中性粒细胞减少和 血小板减少， 应定期监测血象。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
概要
疾病
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。
（3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
二、脑梗死
1、定 义 （2）
（2）脑血栓形成：是脑血管疾病中最 常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动 脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭 塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或 供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化 坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血
栓形成。
病 原 体 侵 入 机体， 消弱机 体防御 机能， 破坏机 体内环 境的相 对稳定 性，且 在一定 部位生 长繁殖 ，引起 不同程 度的病 理生理 过程
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
脑血管疾病病人护理
模块二任务5-4 脑血管疾病病人的护理【案例】患者,陈女士,女,59岁,因突发倒地,意识不清10小时于2012年6月2日以脑出血收入院。
入院后患者呈嗜睡状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光反应存在。
查体T:37.2℃,p:65次/分,R:16次/分,BP:172/86mmhg,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中,右下肢巴氏征(+)右肢坠落征(+)双肺呼吸音粗。
初步诊断：脑出血思考：1.对脑出血患者进行哪些护理？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为肢体瘫痪长期卧床的患者进行受压皮肤护理的能力。
2．专业理论知识：掌握脑血管疾病的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对脑血管疾病患者病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为脑血管疾病患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念概念：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍分类：（1) 按神经功能缺失持续时间：不足24h者称短暂性脑缺血发作，超过24h者称脑卒中（2）按病理性质：分为缺血性卒中（又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞）和出血性卒中（包括脑出血和蛛网膜下腔出血）二、病因1.短暂性脑缺血简称TIA，是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，不遗留神经功能缺损的症状和体征。
动脉硬化后粥样物质与血小板黏附，脱落形成微栓子，随血流进入颅内动脉，引起小血管堵塞而发病，但小栓子易自溶或被血流冲击击碎，使循环恢复、症状消失。
主要病因：动脉粥样硬化。
2.脑血栓形成是脑血管疾病中最常见的一种，是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧导致软化坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
颅内血管粥样硬化基础上，管腔狭窄形成血栓，血栓不断增大而最终堵塞血管，以颈内动脉、大脑中动脉多见。
脑动脉粥样硬化最常见。
3.脑栓塞是指各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞，引起相应供血区的脑组织缺血坏死及脑功能障碍。
脑血管疾病 PPT课件
治疗建议
降纤药物的治疗建议
TIA患者有时存在血液成分的改变，如 纤维蛋白原含量明显增高，或频繁发作 患者可考虑选用巴曲酶或降纤酶治疗
预后：
约1／3发展为脑梗死， 1／3继续发作，1／3可自行缓解
脑梗死(Cerebral Infarction)
脑梗死是指脑部血液供应障碍， 缺血、缺氧引起脑组织坏死（包括 神经细胞、胶细胞质和血管）。是 脑血管病中常见者，约占 75 ％．临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、 及脑腔隙性梗死
脑血管疾病
(Cerebrovascular Diseases)
海南医学院附属医院神经内科 陈蓉
概 述
脑血管疾病(CVD)是由各种血管源性脑病导致 的脑功能障碍的一组疾病的总称。 按起病时间分为:TIA 和 脑卒中 按病理性质分为:缺血性和出血性两大类 缺血性：脑血栓形成 ，脑栓塞 出血性：脑出血，蛛网膜下腔出血 按病情严重程度分为:小卒中 大卒中 静息卒 中
颈内动脉系统TIA的表现：
（1）常见症状：对侧偏瘫，可伴面部轻瘫 （2）特征性症状： ①眼动脉交叉瘫和 Honer征交叉瘫 ②可出现失语症 （3）可能出现的症状： ①对侧单肢或半身感觉异常，如偏身 麻木或感觉减迟 ②对侧同向性偏盲，较少见
椎—基底动脉系统TIA的表现
（1）常见症状：眩晕、平衡失调 （2）特征性症状： ①跌倒发作 ②短暂性全面性遗忘症 ③双眼视力障碍发作 （3）可能出现的症状： ①吞咽障碍、构音不清 ②共济失调 ③意识障碍 ④一侧或双侧面、口周麻木 ⑤眼外肌麻痹和复视 ⑥交叉性瘫痪
(五)辅助检查
1．应查血糖、血脂、血液流变学、心电图等 2 ． CT 检查：发病当天，特别是 6 小时以内多正 常。 24~48 小时后梗死区出现低密度灶。对脑 干梗死 CT 显示不佳，有条件时可做 MRI 。经颅多普勒超声 (TCD) 检查、脑 局部血流量测定均可发现异常 3．在无CT时，为了明确诊断，只要病人无明显 颅高压时可行腰穿，脑脊液多正常。大面积梗 死时压力可增高
脑血管病患者护理PPT课件
显微导管超选择动脉溶栓
并 发 颅 内 出 血
躁动
坠积性肺炎
泌尿系感染
发热 血压增高 中风发生后的24—48h 缺血性脑水肿 脑疝和死亡
护理
• • • • • • 颅内压升高及脑水肿的护理： 抬高头位置(小于300) 避免有害刺激 减轻疼痛 降低体温 严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化
脑血管病患者护理
脑血管病的分类
脑血管病
不能干预的因素
年 龄 性别
种 族
遗传
脑血管疾病的危险因素
（一）年龄： 随着年龄的增长，卒中的发病率 与死亡率呈指数增加。年龄每增加5岁， 死亡率增加1倍。
75%
53%
42%
25%
70岁以上 70岁以下
44岁以下
5%
45-64岁 》=65岁
死亡患者年龄组分布
斑块产生裂隙 或完全破裂
血栓形成
血栓与粥
栓塞
样斑块融合
慢性缺血
3L
稳定性斑块
阻塞
急性事件
动脉粥样硬化血栓栓塞性疾病
动脉粥样
硬化性血管
斑块破裂
血小板粘附募
集活化和聚集
血栓形成
血栓栓塞
心肌梗死
脑卒中
急性外周 动 脉闭塞
动脉粥样硬化病灶上发生血栓
中风后病理生理动态变化
2
Ca2+Na+
蛋白酶等
7
14
损
坏死、 凋亡
首次发生卒中患者年龄卒分布
脑血管疾病的危险因素
（二）、性别：
死亡率：女：男为 1：1.1 发病率：女：男为 1：11—1.8
动脉粥样硬化形成
危险因素
吸烟 高血压 高脂血症 其他 (糖尿病, 凝血功能异常, 高半胱氨酸血症等。)
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障碍，少数伴耳鸣。
（2）特征性症状为跌倒发作 （病人转头或仰头时下肢突然
失去张力而跌倒，无意识丧失， 可很快自行站起）、短暂性全
面性遗忘（发作性短时间记忆
丧失，持续数分钟至数十分钟） 和双眼视力障碍。
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15
3、心理-社会评估
紧张
焦虑
恐惧
麻痹大意
-
16
4、辅助检查辅助检查
血脂、血液流变学检查： 可发现血粘度增高及血 小板聚集性增加。
1、定 义
短暂性脑缺血发作（TIA）是局 灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆 性神经功能障碍。
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10
一、短暂性脑缺血发作病人的护理
2、临 床 特 征
持 续 10-15min ， 多 在 1h 内 恢 复，最长不超过24h。多发于5070岁，男性多。
-
11
一、短暂性脑缺血发作病人的护理
3. 危 险 因 素
教学难点
1. 短暂性脑缺血发作和脑梗死疾病的鉴别 2. 理解脑血管疾病的特点
-
4
教学内容
1、短暂性脑缺血发作的疾病概述 2、短暂性脑缺血发作病人的护理 3、脑梗死的疾病概述 4、脑梗死病人的护理
5、反馈矫正及布置作业
-
5
疾病概要
1、定 义
脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起的 脑功能障碍。脑卒中是急性脑循环障碍导致 局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。包 括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
与短暂脑缺 血发作时一 过性眩晕、
有受伤 的危险
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血 栓形成。
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20
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
频繁发作的病人应避免重体 力劳动，必要时入厕、沐浴 及外出活动时应有家人陪伴。
第九章 神经系统疾病病人的护理
第三节 脑血管疾病病人的护理 一、短暂性脑缺血发作 二、脑梗死
窦歆和
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1
导入新课
李先生，65岁。平时血压较高。5天前曾 突然眩晕，一转身随即跌倒在地，很快即站 起，当时没有在意。今晨起床时自觉右侧肢 体无力，运动不能，语言略含糊不清。立刻 呼喊家人，紧急送入医院就诊。
如动脉粥样硬化 血管壁病变
高血压、 心脏病、 糖尿病。
心脏病变
血液成分及血液流变学异常
病
高脂血症、
严重贫血 等。
因 血流动力学改变
病前有无血压明显 升高、急性血压过 低、急剧的头部转 动和颈部伸屈、严
重失水等。。
-
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2. 身体状况
多突然起病，迅速出现局限性神经功 能缺失的症状和体征，历时短暂，数分 钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟缓 解，可反复发作，每次发作症状相似， 不遗留后遗症。
案例
急检CT：显示低密度梗死灶。
诊断：脑血栓形成。
-
2
学习目标
知识目标 掌握短暂性脑缺血发作和脑梗死疾病 临床特点及护理。
能独立分析病例并制定出合理的 技能目标 护理计划。
素质目标 对待病人有耐心，关心、安慰、 理解病人 。
-
3
教学重点
1.短暂性脑缺血发作和脑梗死病人的身 体状况评估 2.短暂性脑缺血发作和脑梗死病人的对 症护理、用药护理和健康指导
-
8
疾病概要
4.分 类
依据神经功能缺失的持续时间分为：
（1）短暂性脑缺血发作：不足24小时； （2）脑卒中：神经功能缺失不足超过24小时。 依据病理性质分为：
（1）缺血性卒中（又称脑梗死）: 常见脑血栓 形成和脑栓塞；
（2）出血性卒中: 主要是脑出血和蛛网膜下腔 出血。
-
9
一、短暂性脑缺血发作病人的护理
-
14
短暂性脑缺血发作的不同类型身体状况评估
颈内动脉系统
TIA
（1）常见症状为病变对侧 单肢无力或轻偏瘫，可伴对 侧面部轻瘫，病变侧单眼一 过性黑矇是颈内动脉分支眼 动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 （2）可出现对侧偏身麻木 或感觉减退、对侧同向性偏 盲。
椎基底动脉系 （统1）TI常A见症状有眩晕及平衡
-
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5、治疗要点辅助检查
治疗原则： 是去除病因、诱因， 减少及预防复发， 保护脑功能。
-
18
药物治疗
抗血小板聚集药：阿司匹林、 盐酸噻氯匹定和双嘧达莫。
血管扩张药和扩容药： 麦全冬定及低分子右 旋糖苷）等。
第一
第二
第三
第四
抗凝药物：肝素 和华法林等。
钙通道阻滞剂：如 尼莫地平。
-
19
护理诊断及合作性问题
-
6
疾病概要
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。 （3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
-
7
疾病概要
3. 危 险 因 素
（1）无法干预的因素：如年龄、性别、种族和 遗传因素等。
（2）可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病 是最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因素 （盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物油食 用量）等。
-
21
2、用药护理
•注意观察药物的疗效及不良 反应。
-
22
(1)阿司匹林
•宜 饭 后 服 用 ， 以 防 胃 肠 道 刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
-
23Leabharlann (1)盐酸噻氯匹定出现可逆性中性粒细胞减少和血 小板减少， 应定期监测血象。
-
24
(3) 抗凝药
•应密切观察有无出血 倾向。
-
（1）无法干预的因素：如年龄、性别、种族和 遗传因素等。
（2）可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病 是最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因素 （盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物油食 用量）等。
-
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护理评估
1、健康史
25
3、病情观察
1. 频繁发作的病人应注意观察和记录 每次发作的持续时间、间隔时间和伴 随症状。 2. 观察病人肢体无力或麻木是否减轻 或加重，有无头痛晕或其它脑功能受 损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中 发生。
-
26
4.健康指导
说明积极治疗病因，避免危险因
素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥 胖及饮食因素与脑血管病的关系； 对频繁发作的病人应尽量减少独处 时间，避免发生意外。
-
27
4.健康指导
选择低盐、低糖、低脂、丰 富维生素及少刺激性的食物， 戒烟酒，保持理想体重。
-
28
4.健康指导
（2）特征性症状为跌倒发作 （病人转头或仰头时下肢突然
失去张力而跌倒，无意识丧失， 可很快自行站起）、短暂性全
面性遗忘（发作性短时间记忆
丧失，持续数分钟至数十分钟） 和双眼视力障碍。
-
15
3、心理-社会评估
紧张
焦虑
恐惧
麻痹大意
-
16
4、辅助检查辅助检查
血脂、血液流变学检查： 可发现血粘度增高及血 小板聚集性增加。
1、定 义
短暂性脑缺血发作（TIA）是局 灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆 性神经功能障碍。
-
10
一、短暂性脑缺血发作病人的护理
2、临 床 特 征
持 续 10-15min ， 多 在 1h 内 恢 复，最长不超过24h。多发于5070岁，男性多。
-
11
一、短暂性脑缺血发作病人的护理
3. 危 险 因 素
教学难点
1. 短暂性脑缺血发作和脑梗死疾病的鉴别 2. 理解脑血管疾病的特点
-
4
教学内容
1、短暂性脑缺血发作的疾病概述 2、短暂性脑缺血发作病人的护理 3、脑梗死的疾病概述 4、脑梗死病人的护理
5、反馈矫正及布置作业
-
5
疾病概要
1、定 义
脑血管疾病是指各种血管源性脑病变引起的 脑功能障碍。脑卒中是急性脑循环障碍导致 局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。包 括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。
与短暂脑缺 血发作时一 过性眩晕、
有受伤 的危险
失明等有关。
诊断
潜在并发 症：脑血 栓形成。
-
20
护理措施
1、一般护理
合理休息与运动，并采取适当的 防护措施，避免跌倒和受伤。
发作时卧床休息，枕头不宜太高 （以15°～ 20°为宜）；仰头或 头部转动时应缓慢、动作轻柔， 转动幅度不宜过大。
频繁发作的病人应避免重体 力劳动，必要时入厕、沐浴 及外出活动时应有家人陪伴。
第九章 神经系统疾病病人的护理
第三节 脑血管疾病病人的护理 一、短暂性脑缺血发作 二、脑梗死
窦歆和
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导入新课
李先生，65岁。平时血压较高。5天前曾 突然眩晕，一转身随即跌倒在地，很快即站 起，当时没有在意。今晨起床时自觉右侧肢 体无力，运动不能，语言略含糊不清。立刻 呼喊家人，紧急送入医院就诊。
如动脉粥样硬化 血管壁病变
高血压、 心脏病、 糖尿病。
心脏病变
血液成分及血液流变学异常
病
高脂血症、
严重贫血 等。
因 血流动力学改变
病前有无血压明显 升高、急性血压过 低、急剧的头部转 动和颈部伸屈、严
重失水等。。
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2. 身体状况
多突然起病，迅速出现局限性神经功 能缺失的症状和体征，历时短暂，数分 钟达到高峰，持续数分钟或十余分钟缓 解，可反复发作，每次发作症状相似， 不遗留后遗症。
案例
急检CT：显示低密度梗死灶。
诊断：脑血栓形成。
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学习目标
知识目标 掌握短暂性脑缺血发作和脑梗死疾病 临床特点及护理。
能独立分析病例并制定出合理的 技能目标 护理计划。
素质目标 对待病人有耐心，关心、安慰、 理解病人 。
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3
教学重点
1.短暂性脑缺血发作和脑梗死病人的身 体状况评估 2.短暂性脑缺血发作和脑梗死病人的对 症护理、用药护理和健康指导
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疾病概要
4.分 类
依据神经功能缺失的持续时间分为：
（1）短暂性脑缺血发作：不足24小时； （2）脑卒中：神经功能缺失不足超过24小时。 依据病理性质分为：
（1）缺血性卒中（又称脑梗死）: 常见脑血栓 形成和脑栓塞；
（2）出血性卒中: 主要是脑出血和蛛网膜下腔 出血。
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一、短暂性脑缺血发作病人的护理
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短暂性脑缺血发作的不同类型身体状况评估
颈内动脉系统
TIA
（1）常见症状为病变对侧 单肢无力或轻偏瘫，可伴对 侧面部轻瘫，病变侧单眼一 过性黑矇是颈内动脉分支眼 动脉缺血的特征性症状，优 势半球缺血时可有失语。 （2）可出现对侧偏身麻木 或感觉减退、对侧同向性偏 盲。
椎基底动脉系 （统1）TI常A见症状有眩晕及平衡
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5、治疗要点辅助检查
治疗原则： 是去除病因、诱因， 减少及预防复发， 保护脑功能。
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药物治疗
抗血小板聚集药：阿司匹林、 盐酸噻氯匹定和双嘧达莫。
血管扩张药和扩容药： 麦全冬定及低分子右 旋糖苷）等。
第一
第二
第三
第四
抗凝药物：肝素 和华法林等。
钙通道阻滞剂：如 尼莫地平。
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护理诊断及合作性问题
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疾病概要
2、病 因
（1）血管壁病变：以动脉粥样硬化为最常见。 （2）血液成分及血液流变学异常：如血液粘稠 度增高、凝血机制异常。 （3）心脏病和血流动力学改变：如血压的急骤 波动、心瓣膜病、心房颤动。
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疾病概要
3. 危 险 因 素
（1）无法干预的因素：如年龄、性别、种族和 遗传因素等。
（2）可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病 是最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因素 （盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物油食 用量）等。
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2、用药护理
•注意观察药物的疗效及不良 反应。
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(1)阿司匹林
•宜 饭 后 服 用 ， 以 防 胃 肠 道 刺 激，并注意观察有无上消化 道出血征象。
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23Leabharlann (1)盐酸噻氯匹定出现可逆性中性粒细胞减少和血 小板减少， 应定期监测血象。
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24
(3) 抗凝药
•应密切观察有无出血 倾向。
-
（1）无法干预的因素：如年龄、性别、种族和 遗传因素等。
（2）可干预的因素：高血压、心脏病、糖尿病 是最重要的危险因素；其次有高脂血症、血黏 度增高、无症状性颈动脉杂音、吸烟、饮酒、 肥胖、眼底动脉硬化、口服避孕药、饮食因素 （盐摄入量、肉类和含饱和脂肪酸的动物油食 用量）等。
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护理评估
1、健康史
25
3、病情观察
1. 频繁发作的病人应注意观察和记录 每次发作的持续时间、间隔时间和伴 随症状。 2. 观察病人肢体无力或麻木是否减轻 或加重，有无头痛晕或其它脑功能受 损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中 发生。
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4.健康指导
说明积极治疗病因，避免危险因
素的重要性；介绍吸烟、酗酒、肥 胖及饮食因素与脑血管病的关系； 对频繁发作的病人应尽量减少独处 时间，避免发生意外。
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4.健康指导
选择低盐、低糖、低脂、丰 富维生素及少刺激性的食物， 戒烟酒，保持理想体重。
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4.健康指导