创建三甲医院评审实施方案
医院创建三级甲等医院实施方案（六篇）
医院创建三级甲等医院实施方案创建三级甲等医院提高医院综合竞争力医院竞争力指能够使医院在某一领域实现持续竞争优势的一系列互补的技能和知识，是面对激烈的医疗市场竞争，通过先进文化与医疗实践的融合而形成的独特的能力。
随着____市场经济体制的不断完善，人民群众生活水平的不断提高，医疗保障制度的建立，患者有了更充分的空间选择医院、医生和药店，医疗机构之间的竞争日趋激烈。
医院要使自己立于不败之地并保持可持续发展，必须创造出自己医院特有的服务模式，既符合市场，又适合患者。
分析了解医院综合竞争力及其影响因素，对构筑医院的综合竞争力具重要意义。
我院自____年以来，通过创建三级甲等医院，推动了医院的迅速发展，切实提高了我院综合竞争力。
淮南市第一人民医院具有____年的建院历史、优良创业传统和深厚的文化积淀，作为淮南市地区规模最大，实力最强的医院，维护周边地区民众的身心健康是自己义不容辞的使命。
几代市一医人发扬“诚信、求实、创新、奉献”的医院精神，励精图治，开拓创新，不断提升医院的社会声誉和竞争力，着力把医院打造成医疗技术精湛、专科特色鲜明、医疗环境优美、管理人性化的现代化三级甲等医院，医院要力争以一流的医疗技术、一流的人文服务，一流的医院管理，更好地为淮南崛起，为淮南民众的卫生事业做出贡献。
同时，我们也要认识到，医院使命乃医院生存发展的根本意义和崇高责任。
维护民众健康是维护社会稳定，推动经济发展，提升社会文明程度，促进社会和谐的重要保证，是落实以人为本的____的重要体现。
从这个意义上，我们更加意识到医院所承担社会责任之重大。
自建院以来，医院每位医务人员始终全身心的扑在岗位上，辛勤工作，并通过自己的劳动，开创了良好局面，取得了喜人的业绩，坚持以____为指导，统领医院发展全局，紧密结合公立医院改革，继续深化医院管理创新，加强学科建设，创新人才管理机制，此时，淮南市第一人民医院以创建三级甲等医院为契机，强化服务内涵、提高服务质量，增加我院的核心竞争力，更加稳固了淮南市第一人民医院在全市及周边地区人民群众心中的形象。
医院创建三级甲等医院实施方案样本(四篇)
医院创建三级甲等医院实施方案样本一、背景和目标随着人口老龄化和疾病谱的变化，社会对高水平医疗服务的需求越来越高。
为了更好满足广大患者的医疗需求，提升我国医疗水平，____年我院决定升级为三级甲等医院。
本实施方案旨在规划和组织医院创建、管理及运营工作，确保医院顺利升级为三级甲等医院，并提供高质量的医疗服务。
二、创建目标1. 提高医疗服务能力：将医院的医疗服务能力升级到国内领先水平，能够提供高品质、高水平的医疗服务。
2. 完善医疗设施：加大投资，引进国内外先进医疗设备，优化医疗资源配置，提升医院的医疗设施条件。
3. 建设高水平医疗团队：加强医院人才队伍建设，吸引和培养一批高水平的医疗人才，提高医院的医疗技术水平和学术研究能力。
4. 锻造品牌形象：通过提供优质的医疗服务和诊疗效果，树立医院的品牌形象，增强社会认可度和影响力。
三、创建步骤和措施1. 建立组织领导机制：成立医院创建三级甲等医院领导小组，明确各成员的职责和任务，并定期召开组织协调会议，确保医院创建工作的顺利推进。
2. 完善医院设施和硬件建设：根据医院的诊疗规模和需求，制定医院建设规划，包括新建或改扩建医疗楼、大型设备引进、装备更新等，确保医院设施和硬件能够满足三级甲等医院的要求。
3. 强化医疗人才队伍建设：制定人才引进和培养计划，加大对临床医师、护士和技术人员等的培训力度，提高医院医疗人才的专业水平和服务意识。
4. 提升科研能力：鼓励医院医生和科研人员参与科研项目，加强医学科研平台的建设，提高医院的科研能力和学术声誉。
5. 加强医院管理和质控：建立和完善医院内部管理制度和质控体系，加强对医疗流程和医疗质量的监督和管理，提高医院的服务质量和安全水平。
6. 健全医疗服务流程：优化医院的诊疗流程，提高医疗资源的利用效率，缩短患者就诊时间，提升患者满意度。
7. 加强与社会各界的合作：与社会各界建立良好的合作关系，共同提升医院的服务质量和社会影响力。
医院创建三级甲等医院实施方案(3篇)
医院创建三级甲等医院实施方案(修订版)医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合与核心竞争力的体现。
创建三级甲等医院是全面提升医院综合实力，保障人民群众健康和经济社会发展，推动我市医疗卫生事业发展的需要。
我院经过多年的发展，已具备创建三级甲等医院的实力，经医院办公会议研究决定，正式启动我院创建“三甲”医院工作。
为确保我院创建工作的科学、规范、有序进行，根据河南省《三级综合医院评审标准实施细则》精神，结合我院实际，特修订本实施方案。
一、指导思想以全面落实____为指导，深化公立医院改革，推进医院建设与科学发展。
以加强医疗质量管理，加强重点学科建设，加强人才队伍培养，加强医院教研工作为重点，全面提高医院管理水平、医疗服务质量和科研能力，提高我院整体管理水平和服务水平，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务(一)____年____月通过省卫计委对我院三级甲等医院的评审。
(二)以评促改，以评促建，评建结合，重在建设为原1则，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，完善医院科学管理的长效机制，促进医疗服务质量持续改进，更好地为人民群众的健康服务。
三、组织保障创建工作实行院长挂帅、分管副院长主抓(按评审细则分章节牵头负责督促各项指标的完成)，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
1、成立创建三级甲等医院(简称创“三甲”)领导小组，全面负责创建工作的领导、组织及协调工作。
2、成立创“三甲”办公室，在创“三甲”领导小组的授意下，制定医院创“三甲”实施方案，负责全院创“三甲”日常工作，部署创“三甲”各阶段的工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，定期总结反馈创建工作开展情况，做好上下协调，完成创建所需的各种报表及其他相关资料。
3、创“三甲”办公室下设专业工作组，组长由相关专业管理职能科主任(科长)担任，负责按照评审细则，做好本专业组创建实施、自查整改、评审迎检工作。
创建三甲医院实施方案模版（三篇）
创建三甲医院实施方案模版一、引言____年创建三甲医院是我国医疗事业发展的重要举措，旨在提升医院的综合实力、提高医疗服务水平，满足人民群众对高质量医疗资源的需求。
本文将从人员配备、设备投资、科研创新、医院管理等方面提出具体实施方案，以确保医院的顺利建设和运营。
二、人员配备1. 医务人员选拔与培养：在医院建设之初，要优先选拔具有较高学历水平、专业技能过硬的医务人员，尤其是临床医生、护士等核心岗位。
同时，要建立健全的岗位培训计划，提供技能培训和学术研究机会，吸引和留住优秀人才。
2. 人才引进政策：制定合理的人才引进政策，为具有丰富临床经验和研究能力的医学专家提供优厚的薪酬和福利待遇，吸引他们加入医院团队。
同时，建立与高校合作的渠道，加强科研人才的引进和培养。
三、设备投资1. 先进设备的选购：根据医院的发展规划和专业需求，优先选购国际领先的医疗设备，如高精度手术机器人、高分辨率影像设备等。
同时，注重设备更新和技术升级，确保医院具备先进的医疗技术和设备。
2. 设备维护与管理：建立完善的设备维护和管理机制，配备专门的技术人员进行设备巡检和日常维护，确保设备的正常运转和寿命。
同时，建立设备使用规范，加强人员培训，提高设备的利用率和效益。
四、科研创新1. 科研平台建设：设立专门的科研机构，提供科研经费和实验室设备，吸引医院内外的专家学者参与科研工作。
建立科研成果评价和激励机制，提高科研人员的积极性和创造性。
2. 科研项目支持：鼓励医院医生参与国家和地方的科研项目申报，提供技术和经费支持，促进科研成果的转化和应用。
同时，加强与高校和科研院所的合作，开展联合科研项目，提高医院的科研水平和学术影响力。
五、医院管理1. 管理体制改革：建立现代化的医院管理体制，实行科学决策和精细化管理。
建立医院管理委员会，由医院领导和专家组成，负责医院的整体发展规划和重大事项的决策。
2. 质量管理与评估：制定和实施严格的医院质量管理体系，建立完善的质量控制和安全管理制度。
三级医院等级评审实施方案范本(三篇)
三级医院等级评审实施方案范本一、背景与目标随着医疗技术的不断发展和医疗需求的增加，医疗服务的质量和水平成为全社会关注的焦点。
为了提高医疗服务的质量和水平，加强医疗机构的管理和监督，规范医疗服务行为，国家对医疗机构进行了等级评审。
本实施方案旨在规定____年三级医院等级评审的具体要求和实施流程，确保评审工作的公正、公平、科学、全面。
评审目标：提高医疗服务的质量和水平，推动医疗机构的综合实力，规范医疗服务行为。
二、评审范围本评审方案适用于全国所有的三级医院，包括综合医院、儿童医院、妇产医院、中医医院等。
三、评审指标1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：包括医疗技术设备、人才队伍、医疗技术水平等方面的指标。
（2）医疗质量管理：包括医疗质量管理体系、手术质量、医疗安全等方面的指标。
（3）门诊和住院服务：包括门诊和住院服务的质量和效率等方面的指标。
2.管理水平指标：（1）机构管理：包括组织架构、管理制度、人员管理等方面的指标。
（2）财务管理：包括财务管理制度、经营状况、财务运作等方面的指标。
（3）信息化建设：包括信息化管理系统、信息化服务水平等方面的指标。
四、评审程序1.申请评审三级医院在规定的时间内向主管部门提交评审申请，申请表应包括基本信息、医疗服务水平指标和管理水平指标等内容。
2.评审材料准备评审材料应包括但不限于以下内容：（1）医疗服务水平指标相关证明文件。
（2）管理水平指标相关证明文件。
（3）医疗质量管理和病案管理相关文件。
（4）财务报表和相关财务资料。
（5）信息化建设相关文件。
3.现场检查评审机构将组织专家对申请医院进行现场检查，对医院的医疗服务水平和管理水平进行综合评价。
4.评审结果评审机构将根据评审指标和现场检查结果，给予医院相应的等级评定，并出具评审报告。
五、评审标准1.医疗服务水平指标：（1）医疗技术水平：①医疗技术设备：要求医院拥有先进的医疗设备，包括检查设备、手术设备、治疗设备等。
三级医院等级评审实施方案(三篇)
三级医院等级评审实施方案____年三级医院等级评审实施方案一、背景和目标随着我国医疗服务水平不断提高，医院等级评审成为评价医院综合实力的重要指标之一。
三级医院是我国医院体系中的顶级医疗单位，其评审标准更为严苛，要求更为高涨。
为进一步提升我国三级医院的服务质量和综合能力，确保医疗服务水平与国际接轨，制定本方案。
本方案的目标是：全面评估三级医院的基础设施、医疗质量、综合服务水平等各项指标，确保三级医院的建设和管理水平符合标准，为广大患者提供优质、安全、高效的医疗服务。
二、评审范围和对象评审范围包括我国所有的三级医院，评审对象为三级医院的管理层、医务人员和服务人员等相关人员。
三、评审指标和要求1. 基础设施评审指标：（1）医疗设备配置：医院内部医疗设备的种类和数量，设备管理及更新情况。
（2）硬件设施：医院建筑、装修、消防设施等硬件设施的规范、安全性和维护情况。
（3）信息化建设：医院信息化系统的完善程度、数据安全性和信息共享等方面的情况。
评审要求：（1）医疗设备配置应符合三级医院的要求，设备管理及更新情况应定期进行评估和更新。
（2）医院硬件设施应符合三级医院的要求，消防设施应定期进行检查和维护。
（3）医院信息化建设应与国际先进水平接轨，数据安全性应加强保障。
2. 医疗质量评审指标：（1）医疗技术水平：医院的医疗技术能力和医师的专业素质等。
（2）医疗质量管理：医院的质量管理体系、医疗质量监控和评估等方面的情况。
（3）医疗安全管理：医院的医疗安全管理体系、医疗事故处理和预防等方面的情况。
评审要求：（1）医院的医疗技术水平应达到三级医院的要求，医师的专业素质应有明显提高。
（2）医院的质量管理体系应完善，医疗质量监控和评估应定期开展。
（3）医院的医疗安全管理体系应健全，医疗事故处理和预防应得到有效的保障。
3. 综合服务评审指标：（1）人文关怀：医院对患者的关怀程度、服务态度、患者投诉处理等方面的情况。
（2）医患沟通：医患之间的沟通效果、患者满意度等方面的情况。
三级医院等级评审实施方案范例（四篇）
三级医院等级评审实施方案范例【实施方案模板】三级医院等级评审实施方案一、背景与目的三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着高水平医疗技术服务、医学教育和科学研究的重要任务。
为了确保三级医院的服务质量和水平，提高医疗资源的配置和利用效率，以及推动医疗卫生事业的发展，进行三级医院等级评审至关重要。
本实施方案旨在制定三级医院等级评审的具体流程和评价标准，确保评审工作的公正、科学和规范。
二、评审流程1. 前期准备：（1）制定评审组织机构和人员名单；（2）组织评审人员进行培训，熟悉评审标准和流程；（3）收集目标医院的相关材料，包括医院概况、临床科室情况、医疗设备和技术水平、人员结构等。
2. 现场检查：（1）评审组对目标医院进行全面的现场检查，包括医院设施、医疗技术设备、人员素质及临床工作流程等方面；（2）与医院负责人和医务人员进行面谈，了解医院的管理模式、人才培养、科研成果等情况；（3）对医院的各项指标进行抽查和核实。
3. 材料审核：（1）评审组对医院提交的相关材料进行审核，包括医疗服务质量报告、医疗事故处理情况、人员培训与学术交流情况等；（2）评审组对材料的真实性和准确性进行核实。
4. 评审报告：（1）评审组根据现场检查和材料审核的结果，撰写评审报告；（2）评审报告应详细记录医院的优势、不足和改进建议，并对其进行总体评价；（3）评审报告需要经过评审组成员审阅和签字后，形成正式的评审意见。
5. 提出改进建议：（1）评审组根据评审报告的结果，提出医院改进的具体建议和措施；（2）评审组应与医院负责人进行沟通，将改进建议传达给医院管理层，促进持续改进和提高。
三、评审标准评审标准是评价医院等级的重要依据，主要包括以下几个方面：1. 医院基本情况：包括医院概况、人员结构、医院规模等；2. 医院管理水平：包括医院管理体制、内部管理制度和规范性文件的建立和执行情况、医院质量管理体系等；3. 医疗服务质量：包括临床各科室的服务质量、医疗技术水平、护理工作质量等；4. 人才培养和学术交流：包括医院教育培训体系的建设、学术交流和科研成果情况等；5. 安全管理：包括医疗事故处理情况、感染控制、药物管理等；6. 医院设施和设备：包括医疗设备的配置情况、设施建设和管理情况等。
医院创建三级甲等医院实施方案范文（三篇）
医院创建三级甲等医院实施方案范文为切实促进我院科学发展，不断提高我院医疗技术服务水平，使我院在医疗技术、服务质量、管理水平等方面真正达到三级甲等医院的标准，根据《三级综合医院评审标准实施细则》的要求，结合我院的实际情况，力争在____年成功创建“三甲”医院，特制定本实施方案。
医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建三级甲等医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，认真践行“以人为本、科技兴院”的办院宗旨，发扬“团结、奋进、务实、创新”的医院精神，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。
现结合医院具体情况，制定实施方案。
一、指导思想医院等级评审是医院根据医疗机构基本标准和《医院评审标准实施细则》，开展的自我评价、持续改进医院的工作，是接受卫生行政部门对其规划级别的功能任务达成情况进行评价，以确定医院等级的过程。
我院是最大的一所集医疗、教学、科研、保健、急救为一体的综合性三级医院。
近年来，在市委、市政府的亲切关怀下，在全市人民的大力支持下，在院领导正确领导下，在全院职工共同努力下，医院得到了跨越性的发展。
____年，我院将围绕创建三级甲等医院这个中心工作，做到“思想统一、步伐一致、工作落实”；认真学习评审指南，领会精神，分解任务，各个击破；精心____，攻坚克难，填平补齐；集中精力、人力、物力、财力，加强督导，扎实推进，真正把我院建设成为三级甲等医院。
最大程度的满足民众日益增长的健康需求。
二、目标要求创建三级甲等医院是我院上等级____阶的一件大事，也是医院发展需要的一件大事，更是广大群众生命安全和身体健康的重要保障。
医院领导高度重视，要求各个科室、全体员工严格按照创建要求和标准，逐条对照，认真整改，务必达标。
1.____年____月通过省卫生厅对我院的评审。
2.通过三级甲等医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入省内同级医院前列，促进医院全面、协调、可持续发展。
8 2023年三级甲等综合医院创建实施方案
三级甲等综合医院等级评审实施方案一、目标任务规范医院日常管理，建立长效机制，确保医院通过等级评审。
以此次创建为契机，全面提高医院管理水平、技术水平和服务能力，促进医院高质量发展，不断增强群众看病就医获得感幸福感安全感。
二、实施步骤复审工作分为:启动阶段、自查初评、持续改进、巩固迎检四个阶段。
(一)启动阶段 (2023年10月-12月)1.完善组织架构。
优化医院三甲创建领导小组及办公室，制定并印发评审工作实施方案，对《评审实施细则》的各条款分解到各专业组 (附件 2:三甲复审各专业组负责人名单)。
(牵头部门: 达标办 2023年10月23日-11月5日)2.初查摸底。
达标办对第一部分“前置要求”、第三部分“现场检查”进行条款分工，各主管部门根据条款分工,进行初步自查摸底,主要通过自查熟悉条款内容，评估得分。
(牵头部门: 达标办 2023年11月6日-19日)3.模块分工。
达标办对第二部分“医疗服务能力与质量安全监测数据”进行分工，组织相关部门和临床科室对指标进行解读和学习。
(牵头部门:达标办 2023年11月20日-12月3日）4.启动动员。
召开全院启动大会，对医院三甲创建工作的重要性和必要性再认识、再加强，全院下发评审工作用书。
(牵头部门:达标办暂定2023年11月28日)5.全面培训。
医院将于 12月初启动全面培训，各部门、科室负责人要对分管范围的职工开展持续性地培训,组织集中精读，确保所有人员掌握本科室的评审标准。
( 责任部门: 全院各部门、科室 2023年12月启动，持续性开展)6.科级分工。
各部门、科室要对照标准、按照医院创建工作安排组建评审管理小组，制定出本科室创建达标计划及实施进度表，并逐项逐条分析、查找存在的问题，将每个条款落实到具体人员。
(责任部门: 全院各部门、科室 2023年12月1日-12月31日)7.氛围营造。
宣传科要在医院网页设立三甲创建专栏并利用微信公众号等平台，大力宣传创建工作的动态，形成全院齐心协力迎创建的良好氛围。
三级医院等级评审实施方案样本(三篇)
三级医院等级评审实施方案样本一、背景为了提高我国医院的服务质量和水平，加强医院管理，保障百姓的健康权益，根据国家卫生健康委员会的相关要求，制定本方案，对____年三级医院等级评审进行规范和实施。
二、目的评估和监督三级医院的运营状况，提高医院的服务能力和质量水平，保障患者的治疗效果和安全，推动医院健康发展。
三、评审范围评审范围涵盖所有三级医院的各个方面，包括但不限于医疗技术水平、服务态度、管理制度、安全防护等。
四、评审标准1. 医疗技术水平：包括医疗设备的完备性、医疗人员的专业水平和科研技术能力等方面的评估。
2. 服务态度：评估医院的医患沟通、服务态度和患者满意度等方面的表现。
3. 管理制度：评估医院的管理制度是否完善、科学和高效，包括质量管理体系、信息化建设和人员管理等方面。
4. 安全防护：评估医院的安全措施和医疗事故的预防能力，包括医疗设备的安全性、职业卫生和环境保护等方面的考核。
五、评审程序1. 提交评审材料：医院按照规定的时间提交评审申请和相关材料，包括医院数据报表、科研成果、患者满意度调查等。
2. 线下评估：由评审团队对医院进行实地考察和评分，包括对医疗技术、服务态度、管理制度和安全防护等方面的综合评估。
3. 线上评审：根据提交的评审材料和线下评估结果，评审团队进行线上评审，对医院进行进一步综合评分和排名。
4. 结果公示：根据评审结果，评审团队将结果进行公示，医院有权提出异议并进行申诉。
六、评审周期评审周期为一年，即从评审申请提交开始，到公示评审结果结束，总计12个月。
七、评审机构和人员评审工作由卫生健康委员会指定的专业评审机构和评审团队进行，评审团队由评审委员和评审专家组成。
八、评审结果根据评审结果，三级医院将被分为A级、B级和C级三个等级，其中A级为最高等级，C级为最低等级。
九、奖惩措施根据评审结果，对表现优秀的医院给予奖励和激励政策，对表现不佳的医院进行约谈和处罚，并指导其改进。
十、监督机制建立健全三级医院等级评审的监督机制，加强对评审结果的监督和对医院的跟踪考核，确保评审工作的公正性和透明度。
创建三甲医院实施方案范例(三篇)
创建三甲医院实施方案范例方案名称：____年创建三甲医院实施方案一、背景与目标近年来，我国医疗服务水平不断提升，但一些地区仍存在医疗资源分配不均、医疗服务质量不高等问题。
为了改善医疗环境，提升人民群众的健康服务水平，特制定本方案，旨在在____年创建三甲医院，提供高质量的医疗服务，推动医疗事业的可持续发展。
二、组织机构与实施步骤1. 组织机构在方案实施期间，成立专门的指导小组负责项目的实施和监督。
指导小组由卫生健康部门、医疗专家、管理人员等组成，负责方案的策划、指导和评估工作。
2. 实施步骤（1）确定创建三甲医院的地点和基础设施首先，根据各地区的医疗资源布局和需求情况，选择合适的地点来创建三甲医院。
然后，对选择的地点进行评估，确保其具备充足的基础设施，包括医学设备、病房、手术室、急救中心等。
（2）优化医院人员配置和管理机制在创建三甲医院的过程中，要优化医院的人员配置，包括医生、护士、行政人员等。
要加强医院的管理机制，建立科学的绩效评估和激励机制，提高医疗服务的质量和效率。
（3）引进优质医疗资源和技术为了提供高质量的医疗服务，需引进优质医疗资源和技术。
通过与国内外知名医疗机构合作，引进先进的医疗设备、技术和管理经验，提升医院的诊疗水平和服务质量。
（4）加强医院与社区卫生服务中心的联动三甲医院应积极与社区卫生服务中心合作，建立良好的联动机制。
通过完善的转诊机制和信息共享平台，提高医疗资源的利用效率，减轻患者看病负担，提高基层医疗服务能力。
（5）推动医院科研和教育工作三甲医院要加强科研和教育工作，提高医生和护士的专业水平。
加强与科研机构的合作，鼓励医疗人员参与科研项目，培养和引进高水平的医学人才，推动医院的学科建设和创新能力。
（6）加强医院管理和监督三甲医院要加强医院管理和监督工作，建立科学的质量管理体系和风险控制机制。
加强医院内部的监督，开展医疗纠纷的调解和处理工作，保障医疗服务的安全和可靠性。
三、预期效果与评估指标1. 预期效果通过实施该方案，预计在____年成功创建三甲医院，提供高质量的医疗服务，改善医疗资源分配不均等问题，提升人民群众的医疗健康水平。
医院创建三级甲等医院实施方案范本(三篇)
医院创建三级甲等医院实施方案范本一、项目背景随着社会发展和人民生活水平的提高，人们对医疗服务的需求也不断增加。
为了满足人民群众的医疗需求，我市决定创建一所三级甲等医院，提供更高水平的医疗服务和优质的医疗资源。
本实施方案旨在详细规划和组织实施医院创建工作。
二、项目目标通过创建三级甲等医院，实现以下目标：1. 提高市民群众的医疗就诊满意度，提升医疗服务质量；2. 提供世界先进水平的医疗技术和设备，满足各种复杂疾病的治疗需求；3. 培养一支高素质的医疗人才队伍，提升医院的学术研究水平；4. 构建一个高效的医院管理体系，提高医疗资源的利用效率。
三、项目内容1. 建设医疗设施（1）按照三级甲等医院的标准，扩大医院建筑面积，增加床位数量；（2）引进先进的医疗设备，包括手术室、重症监护室、放射科等；（3）完善医院的功能布局，保证医疗流程的高效进行。
2. 引进高端人才（1）与国内外知名医学院校和医疗机构合作，引进一流的医疗专家；（2）制定优惠政策，吸引高级医师和卓越的医学科研人才加盟；（3）开展定期学术交流活动，提高医疗人员的专业水平。
3. 资源整合与合作（1）与相关医疗机构建立合作关系，实现资源共享；（2）与医保部门合作，推进医保支付方式的改革；（3）与社区卫生服务中心合作，实施分级诊疗制度。
4. 优化管理体系（1）建立完善的人事管理制度，提高医疗人员的工作积极性；（2）优化医院内部工作流程，提高办事效率；（3）引入先进的信息技术，实现医院信息化管理。
四、项目实施步骤1. 项目前期准备（1）组织项目筹备工作小组，明确工作目标和任务分工；（2）调研医疗市场需求，明确医院的定位和特色；（3）编制项目申报材料，争取政府支持和资金。
2. 医院选址和规划（1）根据市场需求和医院定位，选择合适的场所建设医院；（2）组织专业团队进行规划设计，确保医院建设符合标准和需求。
3. 资源整合和设备购置（1）与相关医疗机构和合作伙伴进行资源整合，确保医疗服务的连通性；（2）编制设备采购计划，选择优质设备供应商，并进行采购。
2024年创建三甲医院实施方案模板(三篇)
2024年创建三甲医院实施方案模板____年创建三甲医院实施方案模板一、前期准备阶段1. 定义项目目标和可行性评估-明确建设的三甲医院的目标和宗旨，如提供高质量的医疗服务、先进的医疗设施和技术、优质的医疗团队等。
-进行可行性评估，包括市场需求分析、医疗资源调查、财务评估等。
2. 确定项目组成员和职责-成立专业的项目组，包括行政管理人员、医疗专家、建筑设计师、IT专家等。
-明确每个成员的职责和工作分工，并成立项目领导小组。
3. 编制项目计划和时间表-确定项目的各个阶段和任务，并按照时间表进行合理安排。
-考虑到各个方面的需求和问题，合理安排项目的时间表，并制定预案。
二、医疗资源开发阶段1. 建设医疗设施和设备-与专业的医疗设备供应商合作，确保设备符合国际标准和医疗需求。
-根据项目需求，编制设备采购计划，并按照计划进行采购和安装调试。
2. 招募和培训医疗团队-开展医疗人才招聘工作，包括医生、护士、技术人员等。
-制定培训计划，培训医疗团队，提高医疗服务质量和技术水平。
三、信息化建设阶段1. 建设电子病历系统-与IT专家合作，设计和开发适合医院需求的电子病历系统。
-组织培训，确保医护人员能够正确和有效地使用电子病历系统。
2. 建设医院信息化管理系统-建立医院信息化管理系统，包括预约挂号、住院管理、药品管理等。
-确保医院信息化管理系统的正常运行和数据的安全性。
四、质量管理阶段1. 确立质量管理体系-制定医院质量管理制度和质量管理手册，明确质量管理的目标和要求。
-建立质量管理团队，负责质量管理工作，包括质量评估、培训、改进等。
2. 实施医疗质量监测和评估-建立医疗质量监测和评估体系，对医院的医疗质量进行监测和评估。
-根据监测和评估结果，及时采取改进措施，提高医疗质量水平。
五、市场营销阶段1. 建立品牌形象-制定医院品牌策划，包括医院标志、宣传册等。
-开展品牌宣传活动，提高医院的知名度和美誉度。
2. 开展市场调研和分析-深入了解市场需求和竞争情况。
三级医院等级评审实施方案模版(三篇)
三级医院等级评审实施方案模版一、背景介绍我国医疗卫生事业发展迅速，医疗服务能力得到显著提升。
为了全面提高医疗服务质量，规范医院管理，加强医院等级评审工作，制定本方案。
二、目标与原则1. 目标：加强对三级医院的管理，提高医疗服务质量和患者满意度，推动医院向现代化、综合化方向发展。
2. 原则：（1）公平公正：评审过程公开、公正，遵循科学合理的评审标准，确保评审结果公正。
（2）高标准要求：严格控制医院等级评审标准，提高评审门槛，推动医院提升服务质量和管理水平。
（3）分类评审：根据不同医疗机构的特点和服务对象的需求，分别制定评审标准，分类评审。
三、评审标准和程序1.评审标准（1）医疗设施：拥有先进的医疗设备和设施，能够满足患者的医疗需求。
（2）医疗技术：具备一定数量和水平的医疗专业人员，能够提供高水平的医疗技术服务。
（3）医疗质量管理：建立健全的医疗质量管理体系，保障医疗安全和质量。
（4）患者满意度：定期开展患者满意度调查，并根据结果采取相应措施改善服务质量。
（5）医院管理：科学有效的管理制度和流程，保障医院正常运转和持续发展。
2.评审程序（1）评审申请：医院根据评审工作计划，向相关评审机构提交申请材料。
（2）资料核查：评审机构对医院申请资料进行核查和初步审查。
（3）现场评审：评审机构组织专家对医院进行实地评审，对各项目标准进行评判。
（4）评审报告：评审机构根据评审结果，编制评审报告，并向医院反馈评审结果。
（5）结果公示：评审机构将评审结果在官方网站上公示，接受社会监督。
（6）异议处理：医院如对评审结果有异议，可以提出复议申请，并提供相关证据。
四、支持措施1.财政支持：加大财政投入，增加医疗设备的购置，并提供资金支持，提高医院的服务质量。
2.人才支持：加强医疗人才培养和引进工作，提供优厚的待遇和发展机会，吸引更多的专业人才加入医疗行业。
3.信息化建设：推进医院信息化建设，提高医疗服务效率和质量，为患者提供更便捷的医疗服务。
医院创建三级甲等医院实施方案范例(三篇)
医院创建三级甲等医院实施方案范例一、综述随着人口增长和医疗需求的不断提高，我国医疗卫生事业发展迅速，但也暴露出了一些问题和不足。
为了更好地满足人民对医疗服务的需求，促进医疗卫生事业的全面发展，我们决定将现有医院升级为三级甲等医院，提升医疗服务水平，促进医疗质量的提高。
二、规划与设计1.选址与建设：根据当地人口密度和实际需要，选择适合的位置进行医院的选址，建设现代化、功能完善的医疗设施，以满足不同病种的医疗需求。
2.医院设施：医院建设应符合国家标准，设有先进的医疗设备和设施，提供全方位的医疗服务，为患者提供舒适的就医环境。
3.人才队伍：医院应引进高水平的医疗团队，提高医护人员的专业水平和服务质量，实现医疗领域的高水平发展。
4.医疗质量控制：建立科学的医疗质量控制体系，确保医疗服务符合国家标准，并不断完善医疗质量管理制度，提高患者满意度。
三、医疗服务方案1.诊疗服务：提供全科医疗服务，建立分科诊疗制度，为患者提供全方位的治疗方案。
2.急救救治：建立急诊科、重症监护科等专科，实现急危重症患者的及时抢救。
3.康复治疗：建立康复科，提供康复治疗和康复护理，实现患者的全面康复。
4.预防保健：开展健康教育、疾病预防等工作，提高患者的自我保健意识。
四、管理与运营1.医院管理结构：建立科学的医院管理结构，明确各职能部门的职责和权限，加强医院内部沟通与协作。
2.医院运营模式：建立现代化的医院运营模式，提高办事效率，降低运营成本，提升医院整体竞争力。
3.医疗服务质量监测：建立健全的医疗服务质量监测机制，加强对医疗质量的监督和评估。
4.信息化建设：实现医院信息化管理，提高医疗服务水平和效率，提升患者就医体验。
五、经费保障与推进计划1.经费保障：加大投入力度，确保医院建设经费充足，提高医院设施和服务水平。
2.招聘与培训：加强医疗人才的招聘和培训工作，不断提高医疗团队的专业水平和服务质量。
3.推进计划：实施医院创建三级甲等医院实施方案，按计划推进医院建设和服务提升工作，确保医院顺利运营和发展。
三级医院等级评审实施方案(3篇)
三级医院等级评审实施方案三级医院是我国医疗卫生体系中的重要组成部分，承担着疾病诊治、医学教育、科学研究等多方面的职责。
为了提高三级医院的服务水平和医疗质量，以及推动医疗卫生事业的可持续发展，实施三级医院等级评审是必要的。
下面将对三级医院等级评审的实施方案进行详细介绍。
一、评审目的三级医院等级评审旨在评估医院的管理水平、医疗质量、服务水平等方面，并根据评估结果对医院进行等级评定。
评审的目的是促进医院的发展，引导医院优化资源配置，提高医疗服务质量，推动医院内部管理和规范化建设。
二、评审内容1. 医院概况评审团将对医院的基本情况进行详细了解，包括医院的办学宗旨、医疗服务范围、科室设置、医疗设备等。
2. 管理体系评审团将评估医院的管理体系建设情况，包括医院组织架构、人员配备、管理制度等。
同时，还将评估医院的质量管理体系、风险管理体系、信息化管理水平等。
3. 医疗质量评审团将评估医院的医疗质量安全管理情况，包括临床诊疗规范、病案管理、手术安全、医用耗材管理等。
同时，还将评估医院的医疗事故报告处理、医疗纠纷处理等方面的工作。
4. 技术能力评审团将对医院的专家队伍、医疗技术水平进行评估，包括专科能力、手术技术、医学影像诊断、实验室检验等方面。
5. 学科建设评审团将评估医院的学科建设情况，包括学科数量、学科带头人、学科建设计划等。
6. 患者满意度评审团将评估医院的患者满意度，包括患者对医院服务、医生技术水平、护理质量等方面的评价。
三、评审方法1. 召开评审会议评审团将召开评审会议，对评审内容进行分析和讨论，并最终形成评审报告。
评审会议由评审团成员组成，主持人由评审团指定。
2. 档案查阅评审团将查阅医院的相关档案材料，包括管理制度文件、质量管理文件、医疗记录等。
3. 实地考察评审团将对医院进行实地考察，考察的重点是医院的管理情况、医疗质量、服务水平等。
4. 数据分析评审团将对医院的各项数据进行分析，包括病案数据、手术数据、不良事件报告等。
三级医院等级评审实施方案模版（四篇）
三级医院等级评审实施方案模版【实施方案】一、背景与目的近年来，我国医疗服务水平不断提升，医院各项指标也得到了有效的监管和管理。
为了进一步推动医院发展，提高医疗服务质量，根据国家卫生健康委员会《医院等级评审与管理办法》和省级卫生健康委员会的具体要求，制定本方案，明确____年三级医院等级评审的具体实施方案。
二、评审标准1.内部评审：医院自评的基础上，进行医疗质量绩效、人员结构与医疗设备配置等的综合评估，并报送省级卫生健康委员会进行初步评审。
2.外部评审：由专家组对医院内部评审进行评估和核查，主要评审内容包括医疗质量与安全、科室设置与专科医师配备、医学教育与科研能力、服务质量与患者满意度等。
三、评审流程1.内部评审：医院按照国家卫生健康委员会要求进行自评，主要包括填报申请表、提供相关材料、组织内部评估等。
评估结果由医院达到申请省级卫生健康委员会评审的要求后，方可申请外部评审。
2.外部评审：分为申请评审、评审准备、现场评审三个阶段。
（1）申请评审：医院将本次评审的资料和申请表报送省级卫生健康委员会进行初步审核。
（2）评审准备：医院将按照评审部门要求，准备评审报告、相关材料和会议所需的设备。
评审组成员按照省级、市级要求组成，评审组负责评审准备工作。
（3）现场评审：评审组前往医院进行现场评审，包括查阅相关文件、检查医疗设备、走访科室、听取医务人员和患者代表的意见等。
评审组将根据评审标准，对医院进行评价和打分。
3.评审结果：评审结果由省级卫生健康委员会根据评审组提供的评价报告和评审意见进行综合评定，并向医院反馈评审结果。
四、评审内容1.医疗质量与安全：评估医院的医疗质量管理体系、医疗质量指标、医疗安全管理等。
2.科室设置与专科医师配备：评估医院各科室专门设置情况、专科医师数量和配置比例等。
3.医学教育与科研能力：评估医院医学教育培训工作、科研项目数量和水平等。
4.服务质量与患者满意度：评估医院门诊、住院和急诊服务质量，以及患者满意度调查结果等。
2024年创建三甲医院实施方案范本(七篇)
2024年创建三甲医院实施方案范本一、引言随着我国医疗事业的快速发展和人民对医疗服务质量的不断提高要求，2024年创建三甲医院已成为全球医疗领域的热门话题之一。
本实施方案旨在提供一份详细的2024年创建三甲医院的实施方案范本，以指导各级医疗机构抓住发展机遇，全面提升医疗服务水平，实现三甲医院的建设目标。
二、目标与原则1. 目标：在2024年之前，将指定医疗机构升级为三甲医院，并达到国家三甲医院的建设标准和要求。
2. 原则：（1）高标准：严格按照国家三甲医院的建设标准和要求进行建设，确保医疗服务质量的提升。
（2）协同配合：相关政府部门、医疗机构、医护人员、患者及社会各界共同参与，形成合力推动三甲医院的建设。
（3）科学规划：根据地区医疗需求和发展情况进行科学规划，确保三甲医院的合理布局和功能设置。
（4）持续创新：推动医疗科技创新和管理创新，提升医疗服务的水平和效率。
三、关键步骤与措施1. 确定建设医疗机构：（1）明确选择目标医疗机构，具备较高的基础设施和医疗服务水平，同时具备进一步发展成为三甲医院的潜力和条件。
（2）评估目标医疗机构的优势和不足，制定改进和优化措施。
2. 资金投入与筹措：（1）确定资金投入计划，保障三甲医院建设所需的资金到位。
（2）多渠道筹措资金，吸引社会资本投入，拓宽资金来源，降低建设成本。
3. 人才引进与培养：（1）引进高水平医疗专家和技术人员，提高专业水平和诊疗能力。
（2）加强内部培训和外部合作，提升医护人员的职业素质和服务能力。
4. 设备更新与提升：（1）制定设备更新计划，优化医疗设备配置，提高诊疗效果和效率。
（2）采用先进的医疗设备和技术，提高医疗服务的水平和标准。
5. 优化医疗流程与管理：（1）建立科学的医疗质量管理制度，加强医疗质量的监控和评估。
（2）优化患者就医流程，提高患者就医体验和满意度。
（3）加强人文关怀，提供全方位的医疗服务，关注患者需求。
6. 加强信息化建设：（1）建立健全医疗信息化系统，实现医疗信息的共享和管理。
创建三甲医院实施方案(三篇)
创建三甲医院实施方案____《____医院创建二级甲等综合医院实施方案》____通知各科室：医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合的体现。
为了促进医院内涵建设，提高医疗质量，保障医疗安全，优化服务环境，提高医院管理水平和服务效率，全面提升医院综合竞争力，使我院从二级综合医院迈向二级甲等医院的行列，根据____部《二级综合医院评审标准(____年版)实施细则》卫办医管发〔____〕____号、《____省医院评审办法(试行)》豫卫医【____】____号(试行)等上级文件要求，我院正式启动“二甲”医院创建工作。
为了使全院职工围绕创建二甲医院这个中心目标积极行动起来，统一思想，统一认识，团结一心，励精图治，把各项工作按照二甲医院标准做细、做实、做严。
现结合医院实际，经医院创建二甲领导小组研究决定，制定实施方案如下：一、指导思想以____和____为指导，全面落实____，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。
通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院全面、协调、可持续发展。
二、目标任务1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争____年____月通过市卫计委等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、____保证1、创建工作实行院长挂帅、分管领导主抓，领导小组全面负责创建“二甲”医院工作的领导、____及协调工作。
各科室各负其责的工作责任制。
2、领导小组在院委会的领导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
医院创建三级甲等医院实施方案(三篇)
医院创建三级甲等医院实施方案实施方案：____医院创建三级甲等医院一、背景与目标____年，我国医疗卫生事业发展水平较高，城市化进程快速推进，人口老龄化问题突出，疾病结构发生了较大的变化，对医疗服务需求提出了更高的要求。
为了提高医院的综合服务能力和医疗技术水平，满足社会各界群众对医疗服务的需求，____医院决定申请创建三级甲等医院，成为全国知名的综合性医疗机构。
本次实施方案的目标是：1. 提高医院的技术、设备和管理水平，使之符合三级甲等医院的要求；2. 扩大医院的规模和服务范围，增加医疗服务项目，提高医院的综合服务能力；3. 加强医院与高水平医疗机构的合作，引进优质医疗资源，提高医院的医疗技术水平；4. 提升医院的品牌知名度和社会影响力，成为市民信赖的医院；5. 优化医院的管理体制和运行机制，提高医院的管理效能。
二、申请程序与时间节点1. 准备阶段（____年3月至____年3月）a. 成立创建三级甲等医院筹备工作领导小组，明确组织机构和职责；b. 完善医院组织架构和管理体制，搭建科学、高效的管理机制；c. 做好医院硬件设施和医疗设备的更新和升级工作；d. 制定专业化的人才引进计划，建立培养和引进高层次医学人才的机制；e. 加强医院与高水平医疗机构的合作，共同提高医院的医疗技术水平；f. 碰硬任务：提前完成三级医院所需条件的建设。
2. 申请准备阶段（____年3月至____年9月）a. 成立三级甲等医院创建申请工作领导小组，责任明确；b. 编制三级甲等医院创建申请书，包括医院概况、人员编制、科室设置、设备设施、医疗技术水平、质量控制、医疗保险等内容；c. 做好医院各项指标的客观评估和记录，以备申请时使用；d. 进行与创建三级甲等医院相关的项目立项工作，确保经费落实；e. 开展内外部宣传工作，提高医院的知名度和形象。
3. 申请评审阶段（____年9月至____年1月）a. 提交创建三级甲等医院的申请书和相关材料到上级卫生行政部门；b. 接受卫生行政部门的现场考察和评估；c. 提交补充材料，回应评估报告中的问题和意见；d. 等待卫生行政部门的评审结果；e. 若评审通过，领取创建三级甲等医院的批文。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
创建三甲医院（手术室护理）评审实施方案
为扎实、有效、有序、有力地推进三甲医院评审工作，确保我院顺利通过评审，按照卫计委《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，结合我院“创建三甲医院实施方案（2018年修订第一稿）”的要求，制定“创建三甲医院（手术室护理）实施方案”，具体措施如下：
一、指导思想
坚持以病人为中心，以安全和质量建设为核心，以三甲医院评审为动力，不断加强内涵建设，全面提高护理管理水平、护理技术水平和护理服务质量。
按照国家卫计委《三级综合医院评审标准与评价细则》，围绕做细、做实、做严，全面提高各项护理工作质量，促进护理持续发展，满足人民群众多层次的护理服务需求，力争我院护理各项指标达到三甲医院标准。
二、工作目标
坚持“以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵”的评审方针，通过系统、规范、深入的自查整改工作，不断加强医院自身建设，全面规范医院管理，推动医院管理水平和医疗服务质量再上新台阶。
三、组织机构
手术室护理管理工作小组
组长：
成员：
职责：
（1）负责创建三甲医院具体工作，按照三甲办对卫计委《评审标准与评价细则》的分工制定实施方案，制定各阶段工作安排和工作要求。
（2）组织创建实施、自查自评，对科室创建工作进行督导检查，跟踪整改措施的落实情况，根据评估督导专家组的指导意见进行整改。
（3）迎接正式评审和陪检工作。
四、实施步骤
（一）自查初评阶段（2018年2～3月）
1、制定评审实施方案，组建科室评审工作小组及相关工作的分解、落实工作责任范围。
2、召开全科室三级甲等综合医院评审动员大会，布置实施方案、各阶段的工作安排及工作要求。
3、认真学习、深刻领会《三级综合医院评审标准与评价细则》的精神实质及目的要求。
深入学习评审标准，护士长必须掌握本科室的评审标准及专业的评审内容和评审方式。
依据细则，结合工作实际，逐条对照，找出差距，切实做好本职工作。
4、对照三级综合医院评审标准，以目标、问题为导向，逐项逐条进行分析、自查，找出差距，确定科室A、D、不存在条款项目。
（二）持续改进阶段（2018年4月～8月）
1、根据科室自查初评阶段制定的改进方案，做好持续改进工作，运用PDCA循环的方法制定改进方案。
2、对照三甲评审标准的要求，对现有的“手术室专科护理常规及流程、手术室专科应急预案、手术室危重症护理常规、手术室围手术期护理常规”等进行一次全面梳理。
3、手术室执行《手术安全核查制度》，有患者交接、安全核查、安全用药、手术物品清点、标本管理等安全制度，遵医嘱正确用药，有突发事件的应急预案。
4、手术室的各种物品放置、仪器设备等进行重新整理，按手术室室间的管理统一规范，同质化管理。
5、组织人员学习手术室专科内容，并进行相应的培训及考核。
6、科室内自查的专项检查，发现能够及时解决的问题，要求立即整改，不能马上整改的，限时整改，定期追踪。
努力能完成的条款项目，专人限期完成达标。
若发现确实无法解决的问题，附上本科室的建议，及时上报护理部。
7、对于存在的顽固性问题科室运用PDCA进行分析、整改。
（三）模拟评审阶段（2018年9月～2019年2月）
1、根据评审工作的实施情况，反复组织自查自评。
通过努力可以达到的档次坚决不能下调，能拿A级的，绝不拿B级；能拿B级的绝不拿C级。
2、邀请院外三甲医院评审专家组对各项评审工作进行评估，及时发现迎评过程中存在的问题和差距，限时整改。
（四）迎评冲刺阶段（2019年3～4月）
1、迎评护理部的评审工作，抓紧时间进行最后的梳理和准备，进行进一步查漏补缺，全面细查，及时发现问题，及时处理。
2、护士长重视护士的态度及应变能力，教会迎检技巧；同时注重现场考核，关注细节，进一步查找缺陷。
（五）最后评审阶段（2019年5～6月）
1、根据医院评审实施方案进行，抓好落实，加大督促指导、检查考核的力度，做好资料的收集整理、建册归档工作，等待评审。
2、护士长确保科室护士对评审内容知晓率达到100%，完全掌握应知应会手册内容。
五、重点注意事项和工作要求
1、团结一心，全面达标
要围绕创建三甲医院的中心工作，统一思想，统一认识，统一行动。
严格按照评审标准及医院、护理部实施方案落实各项工作。
2、建立手术安全核查制度，明确三方责任,确保正确手术
1）建立手术安全核查制度：宣传与培训组织手术相关人员认真学习《2009患者安全目标》，领会其重要性。
2）明确三方责任及职责：手术安全核查是一项多部门、多人员、多环节的复杂过程，每一个部门相互协调、互相配合，才能完成不同时期的核对。
3)手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。
4)手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制
度的第一责任人。
5）医务科应加强对本院手术安全核查制度实施情况的监督与管理，并提出持续改进的措施。
3、加强护理梯队建设，提高手术室护士的综合素质
1）培养护士多方面专业能力，注重梯队人员培养，选派护理骨干外出学习培训，做到以点带面，全面提升手术室护士专科业务水平。
2）深入了解手术室不同层次护士特点，发挥不同层次护士的作用。
3）落实层级护士培训，加强专科护士操作技能，提高业务技术水平。
4）加强新护士的专业技术技能的培训，做好低年资护士的传、帮、带工作。
4、加强护理质量管理，将各项工作落实到具体责任人，杜绝护理纠纷，保证患者安全
1）根据护理部的考评标准，结合我科的工作特点，做好每月的护理质量检查工作，发现问题，及时与当事人沟通，以确保护理质量的稳步上升。
2）坚持每个月业务学习及技能培训与考核。
根据工作中发现的问题制定培训计划，指定人员完成培训工作，培养学习风气，提高护理质量。
3）坚持每月质量分析会议的落实。
要求全科人员必须到会，根据质量检查发现的问题，共同找出原因并制定出整改措施。
人人参与管理，人人都是管理者，体现出全体护士的责任心和使命感。
5、根据三级综合医院评审标准，完善质控体系
1）针对工作重点，强化组长管理意识，每一项质量指标定专人负责管理，责任到人。
2）运用护理管理工具，狠抓环节质控，加强护理安全管理。
3）科室定期与不定期进行护理质量督查，重点问题跟踪监测，保持护理质量持续改进。
6、按计划实施，做细、做实、做好各项工作
要根据医院、护理部实施方案，各阶段工作安排和要求，制定创建工作计划和月工作安排，查找不足，持续改进。
要把创建工作与提高护理质量，保证医疗、护理安全，完善医院服务结合起来，有计划、有步骤地完成创建工作。
六、评审标准实施细则达标时间进度表
手术室
2018年3月6日。