弓形虫、滴虫、贾第虫课件
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刚地弓形虫 (P74) Toxoplasma gondii
引 言
刚地弓形虫简称弓形虫，是猫科动物的肠道 孢子虫，因其滋养wk.baidu.com形似弓形而得名。 该虫呈世界性分布，可在人和141种动物的 有核细胞内，引起弓形虫病，尤其在宿主免 疫功能低下时，可造成严重后果，属于机会 性致病原虫。
终宿主
中间宿主
一、形
态
四、诊
1、病原学诊断
断
直接涂片染色（体液、脑脊液等） 、动物接种 分离虫体。
2、免疫学诊断
是目前重要的临床辅助诊断手段。急性期检测特异 性IgM抗体为；慢性期检测特异性IgG抗体。
染色试验、间接血凝试验、间接免疫荧光抗体、 酶联免疫吸附试验等。
3、其它 ： PCR法、DNA探针技术等。
五、流
1．流行概况
2、致病机制：
具有接触依赖性细胞病变效应。虫体的鞭毛可分泌细 胞离散因子，促进靶细胞解离。 当滴虫寄生阴道，它消耗上皮细胞糖原，影响乳酸杆 菌的酵解作用，使正常阴道的酸性环境转变成中性或 碱性，抑制阴道“自净作用” 有利于致病细菌的繁 殖，也利于滴虫的寄生、繁殖。 在正常妇女阴道内，由于乳酸杆菌的存在，酵解上皮 细胞的糖原产生乳酸，使阴道维持在pH3.8～4.4的酸 性环境，以抑制其他细菌的生长繁殖，即为阴道的自 净作用。
六、防治
治疗药物：至今尚无理想的特效药物 。
乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、复方新诺明，
孕妇应选用毒性小的螺旋霉素。
对增殖期弓形虫有抑制生长的作用， 不足以在短期内杀灭组织内的包囊。
阴道毛滴虫 (P57) Trichomonas vaginalis
一、形
只有滋养体期。虫
体呈梨形或水滴形
态
大小为5~15×10~30
卵囊
肠上皮细胞内发育
肠外有核细胞内发育
弓形虫生活史关系图
猫
其他中 间宿主
经胎盘感染 食动物肉、接触 动物分泌排泄物 经口感染
卵囊（粪）
人
猫粪污染饮食 经口感染
经破损皮肤粘膜、输血、 器官移植等途径感染
生活史特点：
1、对中间宿主选择不严格：
节肢动物、鸟类、种爬行两栖动物、哺乳动物
2、对组织选择不严格：有核细胞。
心、肝、肺、脑、肌肉、血液
3、生活史各期均有传染性：
包囊、假包囊、卵囊
4、感染途径多：
经口、经输血或器官移植感染、经皮肤、 经昆虫、经胎盘
5、多种生活史循环： 猫
中间 宿主
人
三、 致
1、致病机制
病
速殖子导致组织急性炎症和坏死。 缓殖子是慢性感染的主要形式，包囊挤 压器官组织，破裂后刺激机体发生迟发性 变态反应，形成肉芽肿，后期的纤维钙化 灶多见于脑、眼部等 。
µm 。5根鞭毛，波 动膜占体长的 1/3~1/2。
阴道毛滴虫
二、生 活
史
滋养体主要寄生在女性的阴道、尿道，
也可寄生于男性泌尿生殖系统，前列腺
为常见的寄生部位。以二分裂或多分裂
进行繁殖。
滋养休既是感染期，又是致病期：通过
直接或间接接触的方式传播。
三、致
1、病理变化：
病
阴道黏膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落、白细胞 浸润。
广泛流行的原因： ①生活史多个时期有感染性； ②中间宿主广泛； ③能在终宿主间、中间宿主间，终宿主与 中间宿主间交叉感染； ④包囊可在中间宿主体内长期存活； ⑤卵囊排放量大且抵抗力强： 猫每天排放1000万卵囊，室温下活3个月。
2．流行因素 （1）传染源：猫和猫科动物； 孕妇只能通过胎盘感染胎儿。 （2）传播途径有两种： 先天性：母体经胎盘感染胎儿（垂直感染）； 获得性： *经口感染 食用未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶等 *经损伤的皮肤粘膜或经输血、器官移殖而感染； * 接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要传播途径； *节肢动物（如蝇、蟑螂）携带卵囊。 (3)易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤病和艾滋病患 者均易感。
行
弓形虫呈世界分布，人兽共患。国外人群血清 抗体阳性率为25％～50％，欧洲一些发达国家高达 80%以上。估计全世界有5亿～10亿人弓形虫感染。 我 国 2008 年 报 道 ， 人 群 弓 形 虫 感 染 率 在 0.09 %～34%。 感染有弓形虫的哺乳动物有 141 种。尤其是一 些和人关系密切的家畜感染率较高，如猪的感染率 为3.32%～66.39%，牛的感染率为2.41%～67.46%， 羊 的 感 染 率 为 27.5% ～ 33.33% ， 犬 的 感 染 率 为 0.66%～40%，猫的感染率为14.06%～78%，为人类 弓形虫病的重要传染源。
1、滋养体（Trophozoite） ：有核细胞内寄生，形
成假包囊，其内虫体称速殖子（tachyzoites）
2、包囊（cyst）：其内虫体称缓殖子（bradyzoite）
3、卵囊（oocyst）
4、裂殖体
5、配子体
二、生 活 史
终宿主 猫 猫
中间宿主
人及多种动物 多种动物
滋养体
无性 裂体增殖 急性期假包囊 （速殖子） 配子生殖 孢子增殖 慢性期包囊 （缓殖子）
获得性弓形虫病
淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见
的临床表现，多见于颌下、颈后。
中枢神经系统病症：脑炎、脑膜炎、
癫痫和精神异常等。
眼病：视网膜脉络膜炎等。 据美国疾病控制中心（CDC）报告：在 14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有 508例，大多在2个月～8个月内死亡。
患儿，11岁，小学生，近3个月来头皮发际间 出现多个脓疱，双侧颈淋巴结肿大而入院治疗。 其父亲是动物科饲养员，患儿经常有猫、鼠等动 物接触机会。 体检：头皮多发性脓疱，双侧颈后淋巴结肿 大如花生米大小，质韧而活动。淋巴结活检：主 要表现为慢性淋巴结炎并见吞噬细胞内包囊，疑 为弓形虫淋巴结炎。 试用氨苄青霉素，青霉素治疗，患儿颈部淋 巴结迅速缩小，治疗10天后再行淋巴结活检，电 镜观察到淋巴窦中存在大量巨噬细胞，其内含有 弓形虫滋养体。因而确诊为弓形虫淋巴结炎。 用复方新诺明和螺旋霉素治疗后，颈淋巴结 肿大及头皮脓疱完全消退。出院后随访半年无发 发。
2、临床表现
先天性弓形虫病 通过胎盘、血液、子宫、羊水、阴道等多种途 径传播 。 胎儿：流产、早产、死产、畸胎、小脑积水 婴儿：眼炎症：视网膜脉膜炎 眼畸形：无眼、小眼 脑积水、脑钙化灶 婴儿出生时出现症状或发生畸形者病死率为12％， 而存活者中80％有精神发育障碍，50％有视力障碍。 融合性肺炎是常见的死亡原因。
引 言
刚地弓形虫简称弓形虫，是猫科动物的肠道 孢子虫，因其滋养wk.baidu.com形似弓形而得名。 该虫呈世界性分布，可在人和141种动物的 有核细胞内，引起弓形虫病，尤其在宿主免 疫功能低下时，可造成严重后果，属于机会 性致病原虫。
终宿主
中间宿主
一、形
态
四、诊
1、病原学诊断
断
直接涂片染色（体液、脑脊液等） 、动物接种 分离虫体。
2、免疫学诊断
是目前重要的临床辅助诊断手段。急性期检测特异 性IgM抗体为；慢性期检测特异性IgG抗体。
染色试验、间接血凝试验、间接免疫荧光抗体、 酶联免疫吸附试验等。
3、其它 ： PCR法、DNA探针技术等。
五、流
1．流行概况
2、致病机制：
具有接触依赖性细胞病变效应。虫体的鞭毛可分泌细 胞离散因子，促进靶细胞解离。 当滴虫寄生阴道，它消耗上皮细胞糖原，影响乳酸杆 菌的酵解作用，使正常阴道的酸性环境转变成中性或 碱性，抑制阴道“自净作用” 有利于致病细菌的繁 殖，也利于滴虫的寄生、繁殖。 在正常妇女阴道内，由于乳酸杆菌的存在，酵解上皮 细胞的糖原产生乳酸，使阴道维持在pH3.8～4.4的酸 性环境，以抑制其他细菌的生长繁殖，即为阴道的自 净作用。
六、防治
治疗药物：至今尚无理想的特效药物 。
乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、复方新诺明，
孕妇应选用毒性小的螺旋霉素。
对增殖期弓形虫有抑制生长的作用， 不足以在短期内杀灭组织内的包囊。
阴道毛滴虫 (P57) Trichomonas vaginalis
一、形
只有滋养体期。虫
体呈梨形或水滴形
态
大小为5~15×10~30
卵囊
肠上皮细胞内发育
肠外有核细胞内发育
弓形虫生活史关系图
猫
其他中 间宿主
经胎盘感染 食动物肉、接触 动物分泌排泄物 经口感染
卵囊（粪）
人
猫粪污染饮食 经口感染
经破损皮肤粘膜、输血、 器官移植等途径感染
生活史特点：
1、对中间宿主选择不严格：
节肢动物、鸟类、种爬行两栖动物、哺乳动物
2、对组织选择不严格：有核细胞。
心、肝、肺、脑、肌肉、血液
3、生活史各期均有传染性：
包囊、假包囊、卵囊
4、感染途径多：
经口、经输血或器官移植感染、经皮肤、 经昆虫、经胎盘
5、多种生活史循环： 猫
中间 宿主
人
三、 致
1、致病机制
病
速殖子导致组织急性炎症和坏死。 缓殖子是慢性感染的主要形式，包囊挤 压器官组织，破裂后刺激机体发生迟发性 变态反应，形成肉芽肿，后期的纤维钙化 灶多见于脑、眼部等 。
µm 。5根鞭毛，波 动膜占体长的 1/3~1/2。
阴道毛滴虫
二、生 活
史
滋养体主要寄生在女性的阴道、尿道，
也可寄生于男性泌尿生殖系统，前列腺
为常见的寄生部位。以二分裂或多分裂
进行繁殖。
滋养休既是感染期，又是致病期：通过
直接或间接接触的方式传播。
三、致
1、病理变化：
病
阴道黏膜充血、水肿，上皮细胞变性脱落、白细胞 浸润。
广泛流行的原因： ①生活史多个时期有感染性； ②中间宿主广泛； ③能在终宿主间、中间宿主间，终宿主与 中间宿主间交叉感染； ④包囊可在中间宿主体内长期存活； ⑤卵囊排放量大且抵抗力强： 猫每天排放1000万卵囊，室温下活3个月。
2．流行因素 （1）传染源：猫和猫科动物； 孕妇只能通过胎盘感染胎儿。 （2）传播途径有两种： 先天性：母体经胎盘感染胎儿（垂直感染）； 获得性： *经口感染 食用未煮熟的含弓形虫的肉、蛋、奶等 *经损伤的皮肤粘膜或经输血、器官移殖而感染； * 接触被卵囊污染的土壤、水源亦为重要传播途径； *节肢动物（如蝇、蟑螂）携带卵囊。 (3)易感人群：胎儿、婴幼儿、肿瘤病和艾滋病患 者均易感。
行
弓形虫呈世界分布，人兽共患。国外人群血清 抗体阳性率为25％～50％，欧洲一些发达国家高达 80%以上。估计全世界有5亿～10亿人弓形虫感染。 我 国 2008 年 报 道 ， 人 群 弓 形 虫 感 染 率 在 0.09 %～34%。 感染有弓形虫的哺乳动物有 141 种。尤其是一 些和人关系密切的家畜感染率较高，如猪的感染率 为3.32%～66.39%，牛的感染率为2.41%～67.46%， 羊 的 感 染 率 为 27.5% ～ 33.33% ， 犬 的 感 染 率 为 0.66%～40%，猫的感染率为14.06%～78%，为人类 弓形虫病的重要传染源。
1、滋养体（Trophozoite） ：有核细胞内寄生，形
成假包囊，其内虫体称速殖子（tachyzoites）
2、包囊（cyst）：其内虫体称缓殖子（bradyzoite）
3、卵囊（oocyst）
4、裂殖体
5、配子体
二、生 活 史
终宿主 猫 猫
中间宿主
人及多种动物 多种动物
滋养体
无性 裂体增殖 急性期假包囊 （速殖子） 配子生殖 孢子增殖 慢性期包囊 （缓殖子）
获得性弓形虫病
淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见
的临床表现，多见于颌下、颈后。
中枢神经系统病症：脑炎、脑膜炎、
癫痫和精神异常等。
眼病：视网膜脉络膜炎等。 据美国疾病控制中心（CDC）报告：在 14510例艾滋病患者中并发弓形虫脑炎者有 508例，大多在2个月～8个月内死亡。
患儿，11岁，小学生，近3个月来头皮发际间 出现多个脓疱，双侧颈淋巴结肿大而入院治疗。 其父亲是动物科饲养员，患儿经常有猫、鼠等动 物接触机会。 体检：头皮多发性脓疱，双侧颈后淋巴结肿 大如花生米大小，质韧而活动。淋巴结活检：主 要表现为慢性淋巴结炎并见吞噬细胞内包囊，疑 为弓形虫淋巴结炎。 试用氨苄青霉素，青霉素治疗，患儿颈部淋 巴结迅速缩小，治疗10天后再行淋巴结活检，电 镜观察到淋巴窦中存在大量巨噬细胞，其内含有 弓形虫滋养体。因而确诊为弓形虫淋巴结炎。 用复方新诺明和螺旋霉素治疗后，颈淋巴结 肿大及头皮脓疱完全消退。出院后随访半年无发 发。
2、临床表现
先天性弓形虫病 通过胎盘、血液、子宫、羊水、阴道等多种途 径传播 。 胎儿：流产、早产、死产、畸胎、小脑积水 婴儿：眼炎症：视网膜脉膜炎 眼畸形：无眼、小眼 脑积水、脑钙化灶 婴儿出生时出现症状或发生畸形者病死率为12％， 而存活者中80％有精神发育障碍，50％有视力障碍。 融合性肺炎是常见的死亡原因。