脉学笔记
脉诊笔记（三四）
脉诊笔记（三四）长脉为脉象之一。
脉长超过本位，首尾端直，如循长竿。
若脉长而和缓，是中气旺。
《素问·脉要精微论》：“长则气治。
”若长而弦硬，按之有牵绳感，则属邪正俱盛的实证，可见于实热内结或热盛动风等。
《濒湖脉学》：“长主有余，气逆火盛。
”长脉的脉象过于本位。
上过于寸，下过于尺。
不大不小，不疾不徐，直上直下。
如果仅上部脉长，叫溢，如果仅下部脉长，叫覆。
关脉位居寸尺之间，上则为寸，下则为尺，无所谓过于本位，所以关脉无长脉之说。
脉来悠扬而长，是气血昌盛之象。
高大强壮的人的脉象可以见长。
春为阳气升发之时，肝在中医五行中对应的是春，所以，肝脉在春天可见长脉。
长而和缓，即含春生之气，而为健旺之征。
所谓病脉见长，就是胀而搏指有力，常见于肝病和阳热亢盛，阴证也可以见到长脉。
《素问.平人气象论》：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，曰肝病。
”肝病长脉临床症状可见头晕、头痛、耳鸣、目眩，胁下胀痛，甚或动风、眩仆。
阳热亢盛搏击于脉导致脉长。
阳热的形成都是由于六气化火，或者五志化火。
气血痰食蕴久化热。
虽然都有见长脉亢盛，但是，由于致病因素不一样，显示出来的症状也不一样，临床上须仔细分辨。
当阴证见长脉，有可能是病见好转。
伤寒论第274条：“太阴中风，四肢烦痛，阳微阴涩而长者，为欲愈。
”长为阳脉，是气血旺盛之象，所以，阴证见长脉，病渐好转。
长脉与相关脉的鉴别长脉与弦脉、紧脉类同，与短脉相反。
1、长脉与弦脉的鉴别：长脉、弦脉二脉皆长，弦脉端直，长脉亦直；弦脉紧束益劲，长脉较为柔和。
弦脉主肝风内动，长脉主肝风内动之前的肝火亢盛，弦脉所主之病深重，长脉所主之病轻浅。
长脉恶化则变为弦脉，弦脉之病好转则为长脉。
同为肝火亢盛之证，年龄偏高、动脉硬化者则见弦脉，年龄较小，动脉弹性良好者则见长脉。
2、长脉与紧脉的鉴别：长脉、紧脉均为较直的线索脉，但紧脉的脉率有快、常和慢的三种脉率，而长脉的脉率为正常或稍快。
紧脉脉形紧束，长脉较为宽松。
脉诊笔记（十二）
脉诊笔记（十二）左血右气，即左手偏旺于血，右手偏旺于气。
肺主气，位于胸中，为宗气之所居，所以，右寸配肺与胸中；心主血，膻中（心包）为心的外围，所以左寸候心与膻中；脾居中焦，脾胃互为表里，气行于右，故以右关配脾胃；肝主藏血，与胆相表里，血旺于左，故以左关以候肝胆；肾在腰之两侧，位置在下，故两尺候肾；小腹在下，为大小肠及膀胱所居之处，膀胱、小肠从阴以配左，大肠从阳以配右。
根据《内经》“上竟上”，“下竟下”的原则，《难经·十八难》指出：“上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至脐之有疾也；下部法地，主脐以下至足之有疾也。
”将身躯体分为胸膈腹三部，以两寸候胸中之心肺，两关候膈下之肝脾，两尺候脐下之两肾。
（一）、时间“平旦”诊脉。
要求保持环境安静。
《素问·脉要精微论》：“诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。
”（二）、体位正坐或仰卧。
要求前臂与心脏处于同一水平，手臂自然平展，腕直放松，掌面向上略斜。
（三）、指法1、选指：左或右手，食中及无名指三指平齐，以指目诊脉。
2、布指：中指定关，相对固定，疏密适当。
小儿可用一指定关法。
3、运指（1）、举法。
轻按，浮取。
（2）、按法。
重按至筋骨，沉取。
（3）、寻法。
不轻不重，按至肌肉，中取；或调节指力，左右推寻，细察脉象。
（4）、总按。
三指同时用相同指力察两手寸口脉部体脉象的形态、脉位、脉力等。
（5）、单诊。
用一指察一部脉，分别了解寸、关、尺各部脉象的位、数、形、势等变化。
（四）、平息1、以医生一次正常呼吸为时间单位，来检测病人脉搏搏动的次数。
（正常人每分钟呼吸16~18次，每分钟脉动72~80次，一息四至，闰以太息五至。
）2、诊脉时，医生应清心宁神，思想集中，精神专一。
所谓“持脉有道，虚静为保。
”《东垣十书》谓：“澄神静虑，调息凝心。
”（五）、五十动指诊脉时间不得少于脉搏跳动五十次，一般不得少于一分钟，以三分钟为宜。
读书笔记：脉学各论之滑、涩、虚、实
读书笔记：脉学各论之滑、涩、虚、实编辑：独孤安医学小白的成长日记 3天前滑脉(一)脉象滑脉之象，往来流利，如贯珠转动，往来前却。
《脉经》曰：往来前却，流利展转，替替然与数相似。
”(二)相类脉滑与数，皆往来流利。
但滑脉的主要特征是往来前却。
前是前进，却是后退。
进而复却，如珠之滚动。
数脉的主要特征是往来急迫，而滚动之感不著。
(三)脉理与主病1、常脉(1)平人见滑脉，乃气血旺盛。
(2)肾之平脉沉而软滑。
以肾藏精，五脏六腑之精皆聚于肾而藏之。
精血同源，肾之精血充盛脉乃滑。
又肾脉沉，乃封藏之象；滑为阳，乃火潜水中，故肾脉沉而软滑为平。
(3)孕妇聚血以养胎，故血盛而滑。
2、病脉(1)邪阻：滑为邪盛有余之脉。
邪气阻遏，气血欲行而与邪搏击，则激扬气血脉滑。
犹如河中有石，水流经时，则与石搏击，激起波澜。
故《金匮要略·水气病篇》曰：“滑则为实。
”可以导致滑脉的邪气很广，热盛、水蓄、血结、气壅、痰饮、食积等皆可致滑。
如《伤寒论》350条云：“伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。
”此言热盛致滑。
《伤寒论》256条：“脉滑而数者，有宿食也。
”此言宿食致滑。
《金匮要略·水气病篇》曰“沉滑相搏，血结胞中。
”此言血结致滑。
《金匮要略·脏腑经络篇》曰：“滑则为气。
”此言气壅而滑。
《伤寒论》138条：“小结胸，正在心下按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
”此言痰热致滑。
以上皆为邪实而致脉滑。
或问既为邪阻，脉何不沉、迟、细、涩、结而反滑?盖邪阻重者，气机阻滞亦重，气血通行艰，故脉见沉迟细涩结之类，甚至脉闭伏而厥。
若虽有邪阻，但邪阻不甚，气血与邪搏击而波澜涌起，则脉可滑。
此滑必按之有力。
(2)正虚脉滑：正虚者，脉本不当滑。
气血已亏，鼓荡乏力，脉何由滑也。
所以张路玉说：“滑脉无无力之象，无虚寒之理。
”但是当正气虚衰较重，不能内固而外泄时；或正虚贼火内炽时，脉亦可滑。
如《脉学辑要》云：“然虚家有反见滑脉者，乃元气外泄之候。
脉诊笔记（二五）
脉诊笔记（二五）结脉结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下分明在主张。
数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。
脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。
脉率迟缓，脉律不齐。
主病：阴盛气结，寒痰瘀血。
亦见于气血虚衰。
脉理：阴盛寒凝，或气结、痰凝、血瘀等积滞，心阳被抑，气血受阻，则脉来缓慢，时有一止，结而有力。
久病气血不足，心阳、心气虚衰，脉气不续，则脉亦缓慢而时有一止，但结而无力。
生理变异：情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等，亦偶有见脉结者。
相类脉：1、代脉：动而中止不能还，复动因而作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。
脉象：脉来一止，止有定数，良久方还。
脉律不齐，止歇有规律，止歇时间较长，脉势软弱。
主病：主脏气衰微，亦见于疼痛、惊恐、跌仆损伤者。
脉理：脏气衰微，元气不足，则脉气不续，多见于心的器质性病变。
疼痛、惊恐、损伤等所致者，则因暂时性气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，脉气不能衔接所致，故脉代而应指有力。
相类脉：2、促脉：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。
脉象：脉来急促，时有一止，止无定数。
脉率较快，脉律不齐。
主病：主阳盛实热，气血痰食等实邪停滞；亦见于脏气衰败。
脉理：阳邪亢盛，心气亢奋，热迫血行，则脉来急促，热伤阴津，心气受损，脉气不续，则脉有止歇；若为实邪阻滞，脉气亦不接续，均促而有力。
若因真阳衰惫，心气衰败，虚阳浮动，脉气不能顺接，则脉促而无力。
正常人亦有因情绪激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而见脉结促者。
脉诊笔记（四零）
脉诊笔记（四零）
芤脉浮大，按之边实中空，感觉就按葱管一样。
芤脉与虚脉都是浮大无力，但是，虚脉的无力甚于芤脉，中取芤脉两边实，但无力之感甚于虚脉。
革脉为弦芤相合之脉，浮大有力，胜于脉，而且有挺急之大吃一惊，按之陡然空豁。
芤脉的形成，是由于亡血，失精，阴液耗伤，脉道失充而按之中空。
气失依恋而外越，所以，脉浮大无力犹如葱管一样。
《伤寒论》第246条：“脉浮而芤，浮为阳，芤为阴。
”浮为阳的意思就是指芤脉浮大，由于耗阴厉害，阳无所附而外越，芤为阴的意思就是芤脉中空，由于阴液耗损，例如亡血失精，伤津耗液。
《金匮》虚劳篇：“脉极虚芤迟，为清谷亡血失精”，“脉芤动微紧，男子失精，女子梦交”。
清谷，亡血，失精，都是指阴精血的耗伤。
所以，芤脉都是以亡血为多见，亡血的原因有很多，热盛迫血妄行，情志所伤，气逆血逆，肝血不藏，瘀血阻塞经脉，血不循经，阳虚不报阴血，气虚不能固摄，阴虚火旺，外伤出血等。
热盛耗伤津液，脉道失充，阳失依附，可出现芤脉、《金匮》中蝎篇：“太阳中蝎，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。
”，这都是暑热伤津耗气，津气两伤，导致脉芤而兼弦细迟。
《脉廖》首先提出芤主瘀血，“寸芤积血在胸中，关内逢芤肠里痈”。
但是很多医家对芤主瘀血持否定态度。
但是在《濒湖脉学》里说“寸芤积血在于胸”。
《医学入门》里也说“芤主瘀血不通”。
《诊家枢要》里说“右寸芤，胸中积血”。
根据这些，芤主瘀血应该是成立的。
脉诊笔记（四九）
脉诊笔记（四九）
中医脉象里有一个动脉，这里的动脉不是西医说的动脉，这里指的是脉象，动脉的脉象具有复合因素的脉象，总之就是摇动不安，动摇不定，所以，中医称这种脉象为动脉。
动脉的形，独一部脉凸起如豆，无头无尾，滑数躁动。
脉位可在关，也可在寸或者是尺。
《伤寒论》辨脉法：“若数见于关上，上下无头尾，如豆大，厥厥动摇，名曰动也。
”“阴阳相搏名曰动”。
阴阳相搏又有两种情况，一种是阴虚不能制阳，阳动而搏击于脉，《内经》：“阴虚阳搏谓之崩。
”所以，阴虚阳搏会导致血崩或其他部位出血。
阳动则发热，由于是阴虚不能制阳，此热为阴虚内热。
还有一种是阳亢搏阴，阳热亢盛，搏于阴分，激荡气血外涌而脉动，阳动则汗出，这种热盛，迫津外泄而为汗。
阴阳相搏的两种情况，二者一虚一实，还有一种情况就是因惊恐脉动，惊则气乱，气血妥动，搏击血脉，脉也动。
临床上确一些“冠心病”而属于中医的瘀血型，瘀血痰饮致动，出现寸动，多见于左手寸动。
这一种动，则是因瘀血所致。
为什么瘀血可以导致脉动，因为瘀血阻滞于血脉，气血流经之时，与瘀血搏击而产生动。
就像河中的石头，水流经过石头，激起的波澜浪花。
在临床上常见于痰浊涌肺引起的哮喘病人，寸脉动，这种动当因痰饮所致，与瘀血致动是一个道理。
动而按之无力为虚，乃阳气浮越，根本动摇之象，动而按之有力者为实，热亢盛或瘀血痰浊阻滞。
脉诊笔记（七）
脉诊笔记（七）
李闻言老师写的《四言举要》，是对脉诊的一个总结：
脉乃血派，气血之先，血之隧道，气息应焉。
其象法地，血之府也，心之合也，皮之部也。
资始于肾，资生于胃，阳中之阴，本乎营卫。
营者阴血，卫者阳气，营行脉中，卫行脉外。
脉不自行，随气而至，气动脉应，阴阳之义。
气如橐龠，血如波澜，血脉气息，上下循环。
正常脉象：古人将正常脉象的特点概括为三点，即“有胃”“有神”“有根”。
一、脉要有胃气：指下感觉从容，徐和，软滑，不浮不沉，不快不慢。
人有胃气则生，少胃气则病，无胃气则死
二、脉要有神气：柔和有力，节律整齐。
心主血脉，同时心又藏神，所以，神藏于血脉之中，血脉充足是有神的必要条件之一。
三、脉要有根：迟脉有力，沉取不绝。
根脉实际指的是肾脉。
肾为先天之本，元阴、元阳之所藏，是人体生命活动的原动力。
脉象与四季的关系：春弦，夏洪，秋浮，冬沉
脉象与情志的关系：喜则脉缓，怒则脉急，惊则脉动，。
脉诊课笔记
如何辨别生病的脉（11节）
病脉：太过与不及
凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。
如何凭脉辨证（12节）
寸脉短代表气机不升
尺脉长代表气往下降
感冒时的脉一一浮脉
感冒不同证型的脉（14节）
15课
手指尖黑的点位置有顶的感觉
16节
17节
18节尺脉浮
19节：浮脉案例（略）
20节：阴邪重的脉一一沉脉
21节心肺寒气重的脉
22节肝脾寒气重的脉
23：尺脉沉
24节号脉辨别真假寒热
25节：真假寒热案例
胸中热且痛，舌尖红苔黄。且腹中常鸣响。用了黄连汤后症状倒更重了。二诊号诊：脉沉紧而有力。考虑里寒证，用吴茱萸汤稍加些清热药，服药后见效。
26、27节：寒气重的脉象
28节：真正上火的脉
29节：实热、虚热
30节：身体真正虚而需要补的脉（虚脉）
31节：寸、关虚脉
32节：尺脉弱/肾虚
33节：案例（略）
34节：实邪重的脉象
35节：心火旺和肺热的脉象
36节：中焦热的脉象
37节：尺脉实
下焦热通常表现为膀胱热、便秘，常采用通淋、利尿、通腑、通大便的方法。
38节：案例，1.手上湿疹。 2.看上去象一个体虚之人，汗多、没精神、手掌热而指尖凉，但脉沉滑有力。诊断为体内阳气被湿热郁住了。
39节：紧脉一寒气重、Байду номын сангаас体痛的脉
40节：弦脉
41节：细脉一一血少气衰
42节：滑脉（喜脉）
43节：涩脉（血少或精伤）
44节：痛风（略）
案例1.寒证
案例2.湿热证
脉诊笔记（二六）
脉诊笔记（二六）浮脉有两层含义：一是指部位概念，二是指具有严格界定的独立脉象。
部位概念：凡轻取而能诊得的脉（含寸、关、尺），不论大小迟数，只要脉位在浮位，都称之为“脉浮”。
独立脉象：具有严格界定的独立脉象，称之为“浮脉”。
“脉浮”和“浮脉"只是对这两层含义的区分。
浮脉必须具备的条件：1、脉位→脉位在肌表，轻手可得。
什么叫轻取可得？就是指我们把脉的时候，手指轻轻的触到皮肤，就能感觉得到脉的主体，脉的全貌。
如果轻取可以触到脉的搏动，但是沉按，脉较轻取的时候或大或细、或强或弱、或紧拘急、或动数不宁，这些都不是浮脉。
这些虽然是轻取所诊得的脉象，但是不是脉的主体和全貌，反映不了疾病的本质，所以不能叫浮脉。
2、脉体→浮脉虽然轻手可得，但是，脉体应该是不大也不小，不长也不短。
如果是脉象大是属洪脉、芤脉、实脉、革脉、虚脉和散脉之类，如果是脉象细，那就属于微、细、濡这一类的脉。
3、脉力→浮脉必须是轻取即得，举之有余，按之不足，就像是捻葱叶一样，如水漂木。
按之不足是指，当中取或者是沉取的时候，脉力与浮位相比较，略显不足而已，如果按取比轻取还有力，那就是实脉或者是牢脉。
如果按取比轻取明显无力，那就是虚脉或者是芤脉，这些都不属于浮脉。
4、脉幅→就是脉起伏的幅度，起落的幅度不大不小。
如果过于大，那就是洪脉，或者是实脉，如果过于小，那就是细脉或者是涩脉。
脉理与主病：所有的脉都是气血在人体循行表现于外的一种征象，浮脉是气血游行于外所致，常会见到三种情况：1、平脉→脉浮而短涩，摸到平脉，有病也很轻。
2、邪袭脉浮→这种浮脉，一般是实证，常见于外感新病，如太阳病的脉浮。
3、热盛脉浮→这种脉浮，一般也是实证。
因六气化火，或气血痰食蕴久化热。
4、正虚脉浮→久病之人可见，属虚证。
久病正虚，脉本不当浮却反而见到浮脉，有两种情况。
一个是身体恢复期，正气逐渐恢复。
另一种就是正气虚衰，真气浮越于外而引起的脉浮。
阴阳气血虚衰，阴不敛阳，阳浮于外，血不内守，气越于外，阳虚阴盛，格阳于外，气虚不固，游荡于外。
李小荣脉学笔记（二）
李小荣脉学笔记（二）正常人脉象经曰：“人一吸脉再动，一呼脉再动，呼吸定息脉5动，润以太息，命曰平人。
平人者不病也。
常以不病人调病人，医不病，故为病人平息以调之为法。
”除一息脉动4-5次以外，正常人的脉象是以脉来有根、有胃气与神气为标志的。
所谓有胃气，即指脉来均匀和缓，有柔和之象。
经言：脉弱以滑是有胃气即是此意。
经文曰：“人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。
所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。
所谓脉不得胃气，非肝不弦，肾不石也。
”不得胃气并非指肝脉不弦，肾脉不沉石，而是指脉无柔和之象，即肝脉弦象太过，肾脉沉石太过。
又曰：“五脏皆禀气于胃，胃者五脏之本也，脏气者不能自至于手太阴，必因于胃气乃至于手太阴也。
”是说五脏之气在胃气的作用下，才能达到寸口脉。
因此，寸口脉除反映五脏的盛衰外，还要反映脾胃功能的盛衰。
脉之有神，指脉搏力量不大不小，速度不快不慢。
脉之有胃气、有神，都是具有冲和之像，有胃气即有神。
所谓脉有根，其意有二：一指沉为有根，脉在沉部，轻取无脉，重按有脉，谓之有根；二指尺脉为根，寸、关虽无脉，只要尺脉不绝即为有根。
按五脏来分，尺部主肾，沉部亦主肾。
只要肾脉不绝乃为有根，虽病较重犹可治疗。
《难经。
十四难》曰：“……人之有尺，譬如树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生，脉有根本，人有原气，故如不死。
”因此，正常的脉当是一息脉动4-5次、均匀和缓、力量中等的有根之脉。
脉在具备了胃、神、根的同时，也必须反映出四时五脏阴阳盛衰的变化，只有这样才能称为正常脉象。
另有少数人天生脉来异常。
有天生脉来沉细，脉稍变大即为病脉的；有天生脉来粗大，脉稍变弱如常人亦为病脉者。
此异常脉象，不可当作病脉。
又不可不知，参之以证方可不失。
后世脉诊（一）一、浮脉（一）.脉象：1.《脉经》：“举之有余，按之不足”。
《医灯续焰》：“轻手可得，按之具有泛泛欲上之势，虽按之使沉，亦必随手而起”。
2.浮脉之义有二：一指部位概念当称“脉浮”，即脉位为浮，诸如洪、芤、虚、微脉。
读姚梅龄临证脉学十六讲笔记
读姚梅龄临证脉学十六讲笔记姚梅龄教授是全国知名中医,继承与发展了江西姚氏家族的中医家学,研究与整理了姚氏家族的脉学思想、理论与方法,尤为擅长脉诊;临证脉学十六讲正是姚梅龄多年来脉诊经验的总结,研学临证脉学十六讲,对于提高中医从业者及中医爱好者的脉诊水平将有巨大的作用,现把个人认为重要的一些观点摘录如下：1.脉诊是最后把关的诊察手段;2.张仲景日：”夫男子平人,脉大为劳“,即倘若见到貌似正常人的脉大,他便极有可能患有虚劳病;3.脉硬是无胃之脉,尺沉不应指,是无根脉,脉象无根,说明肾气大亏;4.糖尿病的病机是阴虚为主,但糖尿病发展到后期,大都是阴阳两虚,发展到后期大部分都要用附片,用肉桂;5.好的肉桂叫企边桂、清化桂,肉桂不是桂皮;6.病人汗出之后,候其脉,若脉静则为向愈；若脉不静,则疾病必有反复；脉静,便是脉不数,亦不弹指;脉弹指,是指脉搏跳动时冲击指下,类似于抬举性搏动样;7.由饮邪引起的咳喘病里面百分之九十的脉象是涩脉,痰则将近百分之八十的是滑脉;可以用来鉴别小儿咳喘病是痰还是饮;8.脉象“浮旺”中的“旺”,第一是指位置很表浅,轻取即得；第二,举之有余,中取更有力;右关脉独沉绝大部分还是脾、胃、肠功能受损,或中焦正常功能被邪气压抑后产生的;9.外风引动内风,表风是引起营卫的不和,营卫动荡的,而里风主要是指气血的逆乱;10.正常脉象,是指不论从脉位、脉体、脉律、脉率、脉力或脉势都正常的脉象;11.“有根”指沉取时,依然在指下感到脉搏有轻微有脉搏搏动,包括尺部亦能感到搏动；“有胃气”指下能感到脉搏搏动明显,既有弹力,而又柔和;12.“三五不调脉”就是脉搏不匀,一会儿快,一会儿慢,兼有歇止,有些属西医所讲的室上性早搏,有些是频发性的室性早搏,它主要是气血虚夹有风,或夹有瘀,或夹有痰饮;13.乍数乍疏脉：不仅出现于窦性心律不齐之中,甚至不仅出现于西医所讲的功能性或器质性心脏病中;14.无根脉：沉取六脉双手寸关尺三部脉,皆无力到不应指即无搏动感或成人迟部无务到不应指的脉象;15.涩脉有两种：一种与滑脉正相反,来得很艰难,另一种来得不艰难,去得飞快特别是一些恶性肿瘤有涩脉,常可收得快;16.湿邪脉会涩;17.脉象一般性的定量分级：正脉、偏、略、微微;脉微微虚即“脉不受按”;18.正常脉象的特点：和缓而软,中取明显,按之不空;和缓：来去从容,不歇止,节律一致；软：软而有弹性,但不弹指,亦不空虚;19.脉象之胃、神、根三者要领在于“和软”有胃气和弹力适中有胃气,以沉取仍应指,尤其是尺脉沉取应指而力度适中有肾三根;20.在病人餐后一到两个小时之后,脉诊的结果才会比较准确;21.肺炎中若脉滑而疾,可以在麻杏石甘汤中加点党参,以防气脱;22.脉弦浮大弹指的人,阳气太过,太操劳,有可能会暴死;23.曲脉多因风或风痰之鼓动或流窜所致;24.五脏六腑都可以气郁,如肺气郁、肾气郁、焦膜的气郁-三焦气郁；25.心包气郁兼有点儿血滞,应用旋覆花汤：旋覆花、新绛用凌霄花代替、葱白,加上红花、茜草根,血滞轻,可以用丹参、泽兰；26.心包气郁诊断要点：胸闷的时候心慌明显,而且喜欢叹气,叹了气,胸闷心慌就可减轻；27.湿热此起的心包气郁：痰加远志,湿用郁金、菖蒲；28.唐氏综合征病理基础是精亏,在临床上大家有时应用小柴胡汤、金匮肾气丸进行治疗；黄芪走而不守,党参守而不走；29.应用金银花、苦丁茶、青蒿等走表之药治疗带状疱疹收效快、易断根；30.病毒性心肌炎是由表而来,其次表寒等表邪成为该病的源头；31.“失表”是杀人,解表亦可杀人,如阴精耗竭,尺脉弦细又硬,阴枯趋势,且气大亏,随意解表,也有导致人死亡；32.正邪相博至极的重要标志之一是突然打抖寒战,第二个重要标志是表现出剧烈的痛,第三个重要的标志是神志、意识突然跟外界隔断了；33.临床上见到脉转大,要特别注意,它至少说明病情在进展,如出现在久病或虚损性痰病病人身上的,多数属于危重症;。
脉诊笔记（五）
脉诊笔记（五）关于脉像到底有多少种脉像，也就是说可能会出现多少种脉象，说法不一，有的说21种，有的说是22种，有的说是24种，有的说是28种，有的为了后人好记，简化到了16种，有的是10种，还有最少的8种，但是，平常我们常见的是12种。
要精通脉象，还是以28种为好，越详细越能准确辩证，简化了的只能是一个大概，假如说只分成四种，浮、沉、迟、数，也可以诊断出一个大概，“浮”为表，“沉”为里，“迟”为寒，“数”为热，仅此而已，要分虚实，还得分有力无力，所以，要真正学好脉象，个人认为还是以28种脉象为好，当然，先可以由浅入深，先学8种，再学16种，再学24种，最后28种，循序渐进，我想，一定能把所有的脉象都能掌握。
基本脉象：浮脉、沉脉、数脉、迟脉、虚脉、实脉、长脉、短脉临床中，长脉和短脉，尤其是长脉很普遍，在诊断的意义上，有特殊的意义，为了便于记忆，把基本脉象写成了歌诀：浮脉皮上求，沉脉肉里头。
数脉跳得快，迟脉慢悠悠。
虚脉应无力，实脉力弹手。
长脉超尺寸，短脉关中凑。
基本脉象的含义：浮脉皮上求：食指、中指、无名指轻按在寸、关、尺三部脉上，就能感觉得到脉的跳动。
轻取即得为浮脉，重取即得为沉脉，再加劲到骨边即得为伏脉，关于这个力度的把握，每个医生可能都不一样，所以，很难用一个标准来衡量。
身强力壮的医生与一个瘦小的医生，在把脉的过程当中，所用的力度肯定不一样，而且感觉也不一样，这就是要临床实践中自己去感受和体会。
王叔和在《脉经》里他用豆子的重量来描述取脉的轻重，初持脉如三颗豆子的重量，那就是在皮毛上都能取得的脉，主肺，因为肺主皮毛。
如六颗豆子的重量取得，那就与血脉有关，属于心部，心主血脉。
如果是九颗豆子的重量取得，与肌肉有关，属于脾部，脾主肌肉。
如果十二颗豆子的重量，与筋有关，属于肝部，肝主筋。
按到骨边取得的脉，属于肾部，肾主骨。
关于王叔和的这个种诊脉法，一般人是掌握不了，也不好掌握，现在诊脉法，都是独取寸口，至于什么三颗豆，六颗豆，纯粹是自己的经验总结，我想王叔和，他只是用这种方法告诉我们用力的大小，并不真正意义上的三颗豆，六颗豆。
脉诊笔记精华，千万不要错过！
脉诊笔记精华，千万不要错过！1有力无力——辨阳气足不足2脉体大小——辨阴血足不足3脉位浮沉——辨阳气在表在里脉浮：为阳气在表攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者夏天阳气行表；周六福利：适合一个人看的小说，心怦怦跳的感觉！脉沉：为阳气在里攻邪（有力），或者阳气不足（无力）,或者冬天阳气行里。
脉浮而阳气不足（无力）者，气不收敛，发散在外；脉沉而阳气不足（无力）者，气不外散，能归本位。
辨证要点，其实就是：1 能量的多少（足不足）；2 能量的方向（升或降）。
上为总论以下分论之分者分部以论：左手侯阴血右手侯阳气或谓：左手侯能量的储存右手侯能量的制造左手【寸】心【关】肝【尺】肾阴心运血肝藏血血之精华入肾阴右手【寸】肺【关】脾【肾】肾阳肺运气脾生气肾之阳化精为气男为阳气盛故右手脉盛于左手脉女为阴血盛故左手脉盛于右手脉——此为男女之常脉阳之要在于能降寸脉位于上【表】阳位当以收敛沉降为顺中取可得阳之要在于能敛尺脉位于下【里】阴位当以收敛固密为顺重取可得阳之要在于能运关脉位于中【中】中位当以鼓荡滑畅为顺轻取可得简言之两头小中间大——现代社会最佳之财富【能量】结构谓之：橄榄形脉位之浮沉可以四季【本质就是温度的变化】以简述之：夏【轻触即得浮脉：热则阳气升散热证表证或夏季常脉之位】脉体最大洪秋【稍重可得气渐降敛热渐退秋季常脉】脉体稍小濡春【再重可得气渐升散热渐盛春季常脉】脉体再小弦冬【沉按始得沉脉：寒则阳气降敛寒症里证或冬季常脉之位】脉体最小细夏见秋冬春脉为不及热病见秋冬春脉为渐愈冬见春秋夏脉为太过寒病见春秋夏脉为渐愈脉气运行简述饮食之入，始于右关【脾胃】，主运化，可理解为赚钱部门，当最强【有力，脉位秋】为好。
运化之物化为血液储藏——土养木，肝主藏血，存钱部门，右关之脉【肝】，当最强【有力，脉位秋】为好。
血之精华为精，下输于肾阴——精血同源，主藏精，脉当最沉【有力，脉位冬】肾阴若水【能源】，肾阳若热【能量】，水热合为一体共存——阴阳互根互用。
脉诊笔记（四）
脉诊笔记（四）中医的脉诊，就是诊动脉血管跳动的动力的力度，所反应出来的就是五脏六腑气血流动的真实情况，以此来诊断人体的身体健康与否。
一息四至是正常人的脉象，一息六至或七至，这就是阳气过剩，邪气侵犯人体，这就提示人得了病，如果一息三至，就提示阳气低微。
感冒的时候，病邪还在体表，没有深入到里层，正邪相搏，产生的是“浮脉”，有的人的脉跳动远远的超过了90次，这就叫“数脉”，如果病人的脉很不好摸，可以用力往里压，到达肌肉深处，这就是“沉脉”，脉的跳动一呼一吸，不能达到四次，这就叫“迟脉”，跳动特别有力这叫“实脉”，跳动无力叫“虚脉”脉诊共28种脉象，要结合望，闻，问，四诊合参，才能了解病人的真实情况。
现代摸脉与古代摸脉不一样，古代摸脉，是在人体的上中下上三个部分，每个部分找三个动脉点，这是对全身进行诊断的一种方法，主要就是在头部，上肢部和下肢部三部，称为三部九候。
头部：主要就是摸颊动脉，耳前动脉和额动脉。
上肢部：手太阴肺经动脉寸口脉，手少阴心经动脉神门穴这个位置，还有一个就是，手阳明大肠经动脉，合谷穴这个位置的动脉。
主要就是诊断肺，心和胸中的毛病。
下肢：足厥阴肝经动脉足五里、妇女取太沖，足太阴脾经动脉箕门这个位置，足阳明胃经动脉沖阳穴这个位置，足少阴肾经动脉太谿。
主要就是诊断肝，脾，胃和肾的毛病三部九候的诊脉法，在中医界运用了几千年，后来，张仲景在伤寒论中改写了历史，“三部”脉是指“人迎”脉，结喉旁颈总动脉，“寸口”脉，腕部桡动脉，和“趺阳脉”，足背部胫前动脉。
根据临床实践，简化遍诊法，一般只侯寸口脉，称为“独取寸口”独取寸口的理论，肺朝百脉，脉会太渊，我们人体的各个经脉都会集于肺。
寸口脉分寸、关、尺三部，每部各以轻、中、重的指力相应分为浮、中、沉三侯，共为九候。
现在的脉诊法很方便，手一伸，三个指头一搭，就可以诊断出五脏六腑的动态情况，当然，这需要长期的临床实践，短期内是不可能掌握得了的。
中医脉诊～学习笔记
中医脉诊～学习笔记脉诊分为脉象与辩脉2部分，脉象从古到今很多，最著名的是《濒湖脉诀》的27脉。
但是关于脉象的描写大多是用比喻、体会来描述。
让人难以掌握。
而实际分析大多数脉象不过是九大物理指标的组合。
无非是快慢、脉位（浮沉）幅度、长短、粗细、力度、幅度、节律、开合九大物理指标。
把脉先掌握和指下感受到这九大指标，自然什么27、34、什么怪脉、什么绝脉都能很快的掌握和获得。
而明白了方法，练习一个月脉象也就能准确掌握与获得。
而后运用脉象分析的一气阴阳三焦六部10纲法，来分析自然获得疾病的判断，与用药的分寸。
脉诊时下之难难在脉象不明，分析乱扯。
方法不对。
所以难以速成。
个人通过3个月掌握脉诊的流程是：1、自身上练习明白九大物理指标并在指下感受而真实体验到（1周）—-2、运用9大指标快速掌握并指下获得28、34脉（2周）——3、学会分析脉象掌握一气阴阳三焦六部10纲法（4周）——4、脉诊对应药性做方法（2周）——5、临床练习一、九大指标分析与练一、浮沉：指手指感知脉的位置深浅。
古人把从肌肤到筋骨的位置分为9份，每三分为一部位。
分别叫做浮中沉。
以6分来分则3分为浮，三分为沉。
指标分析:正常脉，为天气气温变化，或者饮食改变，比如气温升高比如春夏，比如吃了辛辣食物以及喝酒，或者热性药物而阳气生发或者叫体温升高，而出现脉浮。
或者气温降低，或者寒凉食物，以及凉性药物，则阳气收敛下沉，而现脉沉。
病脉：疾病造成的内热而气血外浮，或者表层肌肤感邪气而人体气血外浮则现脉浮，或者不通畅而气血难以下降也现脉浮，反之则现沉脉。
虚实判断，不管是脉沉还是脉浮，以中沉取力度判断虚实，无力为正虚，有力为邪实。
练习方法：以手指搭在六部任何部位，从轻到重，感受脉跳。
1到三分力能感知脉跳，为得到脉浮的感觉，而后逐渐加力到9分到了筋骨，还能感受跳动力度，为脉沉。
一般来说冬天脉尺部为沉脉中下有，浮部不明显，而寸脉，一般中上明显，特别是夏天，脉浮最为明显。
脉诊笔记（二二）
脉诊笔记（二二）虚脉举之迟大按之松，脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一例，芤不浮大似慈葱。
脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。
为脉紧张度减弱，脉管充盈度不足。
主病：虚证，多为气血两虚。
脉理：气不足以运其血，血不足以充其脉，气虚失于鼓动则无力，血虚失于充盈则空豁。
虚脉是无力脉的总称。
迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。
实脉浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。
脉象：三部脉充实有力，来去俱盛，应指愊愊，举按皆然。
实脉是有力脉的总称。
脉管宽大，脉搏力强。
主病：实证。
亦见于正常人。
脉理：正盛邪实，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满紧张，故脉来充实有力。
数而有力为阳热亢盛之实热证，迟而有力为阴寒偏盛之实寒证。
久病见实，为孤阳外越之征，多预后不良。
生理变异：六阳脉，必实而和缓，是气血旺盛之象。
洪脉脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；若在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。
洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波澜；欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。
脉象：脉体宽大，充实有力，来盛去衰，滔滔满指。
状若波涛汹涌。
其脉位浅显（浮），脉体宽大（大），搏动有力（强）。
脉来汹涌盛满，去较势缓力弱。
主病：热盛，多见于阳明气分热证。
脉理：邪热亢盛，充斥内外，正盛邪实，正邪相争，气盛血涌，脉道扩张，故脉轻取即应，宽大搏指。
生理变异：洪为夏令之平脉。
（阳气亢盛，腠理开泄，气血向外。
）相类脉：1、大脉：脉体宽大。
三部脉皆大而从容和缓。
多见于健康人；病中脉大，则示病进，大而数实者为邪实，大而无力者为正虚。
2、长脉：脉长超过本位，即脉搏动范围超过寸、关、尺三部。
主阳、热、实证，亦见于正常人。
正气充足，阳热亢盛，则气血壅盛。
脉道充实；正常人气血充盛，精气盛满，脉气充盈有余，脉长而柔和。
老年人两尺脉长而滑实者大多长寿。
脉诊笔记（六）
脉诊笔记（六）
寸、关、尺、三部，寸主上焦，关主中焦，尺主下焦
浮为在表，沉为在里，数脉多热，迟脉多寒，弦紧为实，细微为虚，这是常理
脉虚证虚，脉实证实，虚实以有力和无力来辨别，有力为实，无为为虚。
阳证见阳脉，阴证见阴脉，谓之从。
如果阳证见到阳脉。
按之不鼓，指下无力，虽然脉浮大，不是真正的阳证。
如果阴证见到阴脉，按之鼓而盛，也不能认为是阴证。
辨别真假很重要，直接影响到治疗结果。
浮脉虽然属于表，而阴虚血少、中气亏损的人，常会看到脉浮而无力。
虽然是浮脉，这种情况也不能直接判断为表证。
临床表现为一派阳证，浮取脉也为洪数的阳脉，但是，只要按之不鼓，指下无力，也只能判断为阴证或者是虚证。
沉脉虽然是属里，初感外邪很深的病人，寒束经络，脉不通畅，这种病人的脉象是沉紧。
但是，这种沉不能直接判断为里证。
沉取有力为实，沉取无力为虚。
沉脉坚劲有力，常会见到腹痛喜按，呕逆战栗，这是脾胃阳虚，胃气衰败之象。
如果是虚软无力常会见腹满，喘急痰鸣。
脉虚软属正虚，轻取虚软，按之有力，这种脉就是属实。
数为热，但真热的人未必脉会数，但是，正气虚损的人，阴阳俱困，气血失调衰弱，虚得特别厉害的人，脉也跳得很快。
像这样的一种数脉，不能直接判断热。
迟为寒，但是，对于外感病刚刚好的病人，余热还没有完全退掉，这种脉脉象，多为迟滑。
所以，像这种虽然是迟脉，也不能判断为寒。
浮沉迟数各有虚实，无力为虚，有力为实，如果脉过于强劲搏指，不能当作实脉看，有可能是胃气衰败，真气外泄之象。
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《临证脉学十六讲》正是姚梅龄多年来脉诊经验的总结，研学《临证脉学十六讲》，对于提高中医从业者及中医爱好者的脉诊水平将有巨大的作用，现把个人认为重要的一些观点摘录如下：1.脉诊是最后把关的诊察手段。
2.张仲景日：”夫男子平人，脉大为劳“，即倘若见到貌似正常人的脉大，他便极有可能患有虚劳病。
3.脉硬是无胃之脉，尺沉不应指，是无根脉，脉象无根，说明肾气大亏。
4.糖尿病的病机是阴虚为主，但糖尿病发展到后期，大都是阴阳两虚，发展到后期大部分都要用附片，用肉桂。
5.好的肉桂叫企边桂、清化桂，肉桂不是桂皮。
6.病人汗出之后，候其脉，若脉静则为向愈；若脉不静，则疾病必有反复；脉静，便是脉不数，亦不弹指。
脉弹指，是指脉搏跳动时冲击指下，类似于抬举性搏动样。
7.由饮邪引起的咳喘病里面百分之九十的脉象是涩脉，痰则将近百分之八十的是滑脉。
（可以用来鉴别小儿咳喘病是痰还是饮。
）8.脉象“浮旺”中的“旺”，第一是指位置很表浅，轻取即得；第二，举之有余，中取更有力。
右关脉独沉绝大部分还是脾、胃、肠功能受损，或中焦正常功能被邪气压抑后产生的。
9.外风引动内风，表风是引起营卫的不和，营卫动荡的，而里风主要是指气血的逆乱。
10.正常脉象，是指不论从脉位、脉体、脉律、脉率、脉力或脉势都正常的脉象。
11.“有根”指沉取时，依然在指下感到脉搏有轻微有脉搏搏动，包括尺部亦能感到搏动；“有胃气”指下能感到脉搏搏动明显，既有弹力，而又柔和。
12.“三五不调脉”就是脉搏不匀，一会儿快，一会儿慢，兼有歇止，有些属西医所讲的室上性早搏，有些是频发性的室性早搏，它主要是气血虚夹有风，或夹有瘀，或夹有痰饮。
脉诊笔记（十九）
脉诊笔记（十九）沉脉：水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。
相类诗：沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻；沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形。
主病诗：沉潜水蓄阴经病，数热迟寒滑有痰，无力而沉虚与气，沉而有力积并寒，寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。
脉象：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
沉行筋骨，如水投石。
为脉位深沉。
主病：里证。
脉理：实者邪郁于里，气血内困，阳气不能鼓搏脉气于外，固脉沉而有力，如气滞、血瘀、食积、痰饮等；虚者脏腑虚损，气血不足，阳气无力升举鼓动，故脉沉而无力。
沉诊的产生有实虚两层面原因：一、是由于邪实内郁，气正仍盛，邪正相斗于里，以至气滞血瘀血阻，气血被阻，不可以将脉气鼓搏于外，因此脉沉而强有力;二、是由于五脏六腑孱弱，气血不足衰，或气血孱弱，举升煽动乏力，不可以统经营血在外，因此脉沉而乏力。
沉脉还可见于平常人，肥胖症的人，人体脂肪层丰富，脉位较深，因此脉诊多沉；冬季气血收敛性潜沉，因此脉诊也偏沉；假如双手六脉都沉细，却沒有临床表现，称之为六阴脉，也是一切正常生理现象。
相类脉：1、伏脉：脉位深伏，重按筋骨始得，甚至伏而不显。
主邪闭、厥病、痛极。
邪气闭塞，气血凝结，正气不能宣通，故多伏而有力，如气闭、热闭、寒闭、痛闭、痰闭等实邪内伏致气血阻滞者。
应与“无脉症”相鉴别。
2、牢脉：实大弦长，沉取始得，坚牢不移。
实为复合脉象。
主阴寒内盛，疝气癥积。
阴寒内积，阳气沉潜，或癥积固结不移，且均为邪盛而正未衰者。
若见于失血、阴虚，则为危重之象，为阳气浮越之征。
现代研究认为牢脉可见于高血压兼有动脉硬化者。
诊察沉脉，首先要分辨它的搏动是否有力。
如果脉来沉而有力，多为痰饮和伤食的病变；沉而无力，一般是由于气机郁滞所致；脉来沉迟，多是虚寒为病；脉来沉数，常为热邪内伏；沉而兼紧，定是寒凝冷痛；沉而带缓，水气（寒水邪气）蓄积无疑；阴精虚损的，脉沉必显弱脉；湿邪痹着的，脉沉并兼细脉。
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李小荣脉学笔记1:脉诊史略（一）脉诊的历史源远流长,她随着中医学的形成而逐渐出现,又随着中医学的发展而逐步发展.经历了起源、成长、成熟定型、发展诸阶段.成为中医学极其重要的诊法之一,在中医辨证论治体系中起重要作用,纵观历代名医不是无一脉诊高手．因之被认为是中医学极其鲜明的最具特色的标帜，其临床重要性和学术价值无庸置疑．一．脉诊起源脉诊之雏形是源于经络和经络检查，出自医经家．是古代广大劳动人民和医家长期与疾病作斗争逐步摸索出的一种诊察方法．早期的脉学资料散见于《史记．扁鹊传》，马王堆汉墓出土帛书《脉法》、《足臂十一脉灸经》、《阴阳脉死候》及《内经》等．从中可以看出一些脉诊起源的脉络．二．以《内经》成书为代表的脉诊成长阶段古法经络检查方法多种多样，后世中医检查中的望鱼际、察指甲、看舌下脉络、观小儿食指络脉与耳背络脉以及腧穴诊法、尺肤按诊法等等均属古法经络检查的传承．古法经络检查是对络脉和体表较表浅的经脉循行及其穴位进行色诊、脉诊的检查．故有＂能合舌脉，可以万全＂之论．《内经》时期古脉法（脉法的诊察技法）有气口、喉手以及遍诊法的十二经诊法和三部九候诊法．《内经》书中出现了脉诊专论．其诊脉用一指而不是如同后世的用三指，并沿袭经络检查传统之＂弹法＂、＂循法＂以及各部脉的比较法等等．《内经》记载了30多种脉象和主病．反映了《内经》时期经络检查技法灵活多样；脉名脉形记载繁多；脉法资料丰富．因此，可以认为《内经》时期是脉学的成长阶段．以《内经》成书为代表．另外，还有《难经》的脉诊法和仲景脉法．三．以《脉经》成书为标志的脉诊定形阶段《脉经》是第一部脉学专书，其后至今近2000年脉学著作虽多，但基本上仍不出《脉经》范围．为古脉法之嬗递，后世脉法的开端．使脉诊成为中医学的独立学科．《脉经》完成了独取寸口脉诊法；确定了寸口三关的划分及分主脏腑．使独取寸口法在分部主病方面形成了一套系统完整的内容；明确了24种单脉并规范了脉名与脉形；提出了相类脉及其鉴别；系统总结了各种脉象的临床意．四，进展缓慢的后世脉法时期自《脉经》以后，脉学成就没有大的突破，发明不多．脉学主要是向通俗化＼图解化＼简约化发展．1．通俗易记的脉诀广泛传播：如六朝高阳生《王叔和脉诀》；南宋崔嘉彦《崔氏脉诀》．２．插图脉书的兴起：《脉经》的脉图已佚，为使后学者易于理解脉象的指下形状，出现了插图脉书．如宋许叔微《仲景36种脉法图》；宋施发在《察病指南》中最早运用脉象示意图．3．执简驭繁的脉著增多：较有名的数李时珍的《濒湖脉学》．．．．．．五．近代脉学与展望近代随着中西医汇通的兴起，有些医家作了用现代医学的理论观点阐发脉理的尝试，但如同用脉象描记仪进行脉图研究一样，结果均不理想！中医临床对脉诊积累了丰富的经验，创立了脉诊学，但由于多方面的原因限制，脉诊一直依靠指感、中医理论和临床经验．故有＂脉理精微，其体难辨＂、＂心中了了，指下难明＂之论！导致脉学非易，更遑论脉学的突破发展了！中医著作和中医医师本身对脉学所释并不实际，语涉玄虚令人有莫测高深之惑，最为言脉者所忌！李小荣脉学笔记2：脉诊史略（二）一．夏商春秋时代1.最早的专著：马王堆汉墓出土帛书《脉法》、《阴阳脉死候》、《足臂十一脉灸经》为论述据脉诊病和经络诊法的专著。
2..春秋战国时代：扁鹊本名秦越人（约公元前407年---公元前310年）运用＂切脉、望色、听声、写形，言病之所在＂．诊虢太子的＂尸厥＂证；诊齐桓公由表及里的病传过程；诊越成侯的血脉病．证明了他具有高超的诊法技艺．故后人认为扁鹊是脉诊的始祖，谓：“至今天下言脉者由扁鹊也”。
二。
先秦两汉时期1.《内经》各种诊法中的按脉诊法是论述最为详备精深的。
论病脉种类达71种单脉及329种兼脉。
2. 西汉淳于意的25例诊籍皆以诊脉为主。
3.东汉末年华佗《中藏经》有论脉专篇．4.张仲景《伤寒论》398条中关于脉诊的原文有146条，“辨脉法”34条和“平脉法”42条两篇专论。
《金匮要略》中有脉象记载138条。
每篇又均以“辨某某病脉证病治”为篇名。
仲景脉法以四诊合参进行凭脉辨证，因证选方。
广泛用于辨别证候、阐发病机、指导治疗、判断预后。
三。
两晋隋唐时期1.西晋王叔和的《脉经》：集汉以前脉学研究之大成，共10卷98篇，定寸口脉诊法和24种脉象。
2.唐王超《仙人水镜图诀》从《灵枢。
经脉》诊鱼际络脉发展出诊小儿指纹。
四。
两宋金元时期1.南宋施发《察病指南》绘制脉图33幅，是世界上最早把图示引入脉学研究者。
2.南宋崔嘉彦《崔氏脉诀》对后世颇具影响。
3.金元时代倾心于脉诊者众，有较大影响的有：（1）.戴起宗《脉诀刊误集解》针对六朝高阳生《脉诀》一书以《内经》、《难经》之理，刊其谬误。
（2）.元危亦林《世医得效方》结合《内经》中有关死脉的内容命名并论述了十怪脉，使危重病症的脉诊规范化。
(3).金元四大家之李杲运用《内经》的“人迎寸口二部诊脉法”辨内伤外感病症。
他认为：人迎脉大于气口，其见于左手为外伤；外感寒邪，则左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧急；外感风邪，则人迎脉缓而大于气口一倍或两倍．气口脉大于人迎，其见于右手为内伤；内伤饮食，则右寸气口脉大于人迎一倍；劳役过甚，则心脉变见于气口，气口脉急大而涩数，时一代．（4）．朱丹溪著《脉诀指掌病式图说》以形象、图解的形式易读易记，便于区分辨认。
五．明清时期临床脉学发展日趋成熟，已成为独具特色中医诊病方法．(1).明张景岳<<景岳全书．脉神章>>南北.朝脉诊详述内难、仲景及诸家脉义，对脉神、正脉十六部、脉之常变等论述极为详细.研究脉理精深,择诸家珍要精髓,以测病情. (2).李时珍的《濒湖脉学》撷取诸家脉学之精华,分析27脉,把其中的同类异脉的特点\鉴别点和各种脉象所主病症编为歌诀,诵习极为方便. (3).清李延昰<<脉诀汇辨>>汇集古今名家脉论，参与家学（其叔李士材<<诊家正眼>>），以脉参证，据脉论证．体现了脉诊的灵活性和实用性．(4).清贺升平<<脉要图注详解>>博采众说，附图示文，内容丰富．(5).清周延霆<<三指禅>>及沈金螯<<沈氏尊生书.脉象统论>>:前书脉症相参,联系病因病机辨析其理,切合实用;后书论述脉理较前人更为详明,精深可取.(6).周学海<<周氏医学丛书脉学四种>>纲目清晰甚为切要.六.民国时期较大影响的脉学著作有:中西汇通倡导者吴瑞莆的<<中西脉学讲义>>;恽铁樵的<<脉学发挥>>;杨则民的论脉诊;丁甘仁的<<脉学辑要>>;张山雷的<<脉学正义>>等.七.其他50年代起有人采用杠杆脉搏描记器记录脉图,经过测录脉象仪器的完善,从而为建立脉象图谱创造了条件.李小荣脉学笔记3:脉诊的原理与意义一．脉动形成的机理：气为橐龠，血如波澜，血在气的鼓动下形成经脉搏动，脉动受人体阴阳盛衰、气血变化的影响．体察脉象的变化，可以推测体内气血阴阳的变化和脏腑经络的生理病理状态．二．脉象形成的原理：脉象能直接反映人体气血的盈亏与运行的畅滞，许多疾病对气血或多或少会产生一些影响．因而产生各种相应的脉象．三．寸口脉三关的划分及分主脏腑：全息论已论证了生命体的局部反映整体信息．中医学的整体观念就是全息论的体现．＂宇宙全息统一论＂认为整体上各部分在＂全息元＂上的分布规律与各对应部位，在整体上或其它＂全息元＂上的分布规律相同．即身上每一相对独立的部分都是一个全身的缩影，其穴位分布都是按相同的规律排列的，都可反映出全身的信息，例如耳针的运用，足底穴位按摩等均得到印证．寸口脉作为一个＂全息元＂，作为全身经脉中的一个独立部分也正是合乎了全息律．而脏腑所处的三焦位置及其主要生理功能是决定它们在寸口脉分布的重要依据．根据＂全息律＂信息分布规律及其中医象脏学说的理论，作为判断寸口脉分三关候五脏的依据是客观实在而可信的．至于各位医家因在实际运用中体验的差异而呈现出的有关六腑三焦的划分大小肠是在尺脉还是寸脉争论是可以理解的．四．影响脉象的因素：我国南北气温、寒暑燥湿差异较大，不同地区在脉象与气候相应原则下，除了疾病以外自然界的阴阳盛衰、、四季气候的变化、所处地理环境等举凡影响人体气血盛衰、阴阳变化的因素均可影响脉动．（一）疾病因素：任何疾病引起机体阴阳盛衰、气血紊乱、脏腑经络发生病理变化均能反映于血脉从而脉动则相应表现出太过不及状态而异乎正常．可以作为了解疾病的病位、性质、邪正盛衰、病情轻重及其预后的客观依据之一．其变化大致如下：－．邪盛：阳邪１．阳邪伤人（风，火，暑，热）２．阴邪入里从化为热３．五志化火｝阳盛之应脉｛浮、数、洪滑而有力｝４．过食辛辣炙厚味、温燥药物５．脏腑功能失调内生火热阴邪１．阴邪伤人（寒湿外邪）２．内湿、痰饮、瘀血、积聚等｝阴盛之应脉｛沉、迟、紧、涩而有力｝３．过食生冷寒凉４．误治损阳而阴盛二．正虚：１．阳虚：禀赋不足卫外不固误治伤阳｝｛脏腑功能低下｝应之于脉｛沉、弱、短、弦而无力｝久病虚弱寒自内生２．阴虚：热病耗阴精亏血少，津液不足虚｛｝｛｝｛｝而无力失血、劳损脏腑阴分亏耗细３．阴阳两虚：禀赋不足阴损及阳沉｛｝｛｝｛｝而无力久病阳损及阴细微弱（二）非疾病因素：气候的四季阴阳盛衰；体质的肥瘦；年龄地少壮老弱；性别；地域居处；情绪及体态的动静等等．五．脉诊的意义：把脉诊作为别阴阳、辨脏腑、论虚实、认病位、识病性、判病机、断预后、定治则的依据之一，在临诊中起着重要的作用．李小荣脉学笔记4: 古代脉法之<<内经>>脉法<<内经>>脉法与扁鹊、仓公之学从性质将都属于医经家言，从时代上讲约相一致，从内容上讲亦是相通的。
但<<内经>>脉法与扁鹊脉法、《难经》脉法的精神、方法又不尽相同，所以说<<内经>>脉法不是医经派脉法的全部。
一．<<内经>>脉法是以阴阳学说为认识方法。
二．<<内经>>脉法反映了经络即是血脉。
三．经脉（经络）的诊察方法：经脉（经络）的诊察方法大致包括候气（即诊脉动）、诊络、诊皮等，后两诊后转化为望诊了。
1. 候气诊察经脉：诊脉动就是候气；诊脉候气的变化以诊邪正虚实的情况。
诊各经之气，是诊它们各自的可以触摸到的动脉的跳动。
但由于它们的大小、力度、隐显以及诊察上的方便与否，就在后来诊脉位置简化而摒弃不用。
2. 察色诊络脉：是通过视其颜色性质而体现的，络的范围包括大小不同的络脉，青筋、青脉即静脉血管也在诊视之列。