营养性缺铁性贫血ppt课件

10％，平均300ml
儿童
8％～10％
成人
6％～8％
血液系统疾病患儿的护理
营养性缺铁性贫血
铁的代谢
血液系统疾病患儿的护理
1、人体总铁含量及其分布：
正常男性：50mg/kg 正常女性：35mg/kg 新生儿： 75mg/kg 总量60~70%存在于血红蛋白及肌红蛋白中， 30%以铁蛋白及海铁血黄素形式储存。
血液系统疾病患儿的护理 二、小儿血液的特点
1、RBC及HGB特点：
出生：RBC:(5~7) ×1012 /L HGB:150~230g/L
2~3月：RBC:3 ×1012 /L HGB:110g/L---生理性贫血
12岁：成人水平。
血液系统疾病患儿的护理
2、WBC特点：
总数特点：
出生:
(15~20) ×109 /L
血液系统疾病患儿的护理
2、铁的来源：①食物，每天约1~1.5mg
②衰老的红细胞
3、铁的吸收和运转：
食物（Fe3+）
在胃酸、VitC等 作用下还原为Fe2+
十二指肠和空肠上部吸收
铁通过肠粘膜进入血液
与血浆的转铁蛋白结合，随血液循环运送 至需铁组织和储铁组织
发病机理
血液系统疾病患儿的护理
铁到达骨髓后即进入幼红细胞，在线粒体内与原 卟啉结合形成血红素，然后再与珠蛋白结合，形 成血红蛋白。故缺铁时，血红蛋白合成减少，而 细胞分裂、增殖受影响较少，所以红细胞数量减 少不如血红蛋白减少明显。
病因
血液系统疾病患儿的护理
1、先天储铁不足
2、铁摄入不足 3、生长发育快
4、疾病的影响：感染性疾病 胃肠道疾病 出血性疾病
血液系统疾病患儿的护理
临床表现 缓慢，6月~2岁多见：
1、一般表现：贫血外貌。 2、髓外造血的表现：肝、脾淋巴结肿大
3、其他系统的表现
（1）消化系统：食欲减退、少数异食癖、口腔炎， 重者萎缩性胃炎等。
三:有感染的危险：与免疫功能下降有关。
1、保护性隔离。 2、注意个人卫生。 3、严格执行无菌操作技术。 4、观察感染早期征象：如生命体征等。
健康教育：
血液系统疾病患儿的护理
1、宣传加强孕期及哺乳期母亲营养的重要性。
2、强调合理膳食。坚持母乳喂养，及时添 加含铁多的辅食。
3、定期查体，积极防止有关疾病。
3、指导家长对早产儿和低体重儿早给予铁剂预防。 4、 指导家长正确服用铁剂，观察疗效与 副作用。 5、鲜牛奶需加热处理后才能喂养婴儿。
血液系统疾病患儿的护理
二:活动无耐力：与血红蛋白下降导致的机体缺氧有关。 1、正确评估患儿的活动耐力。 2、注意休息，活动适量。 3、遵医嘱正确服用铁剂。
血液系统疾病患儿的护理
谢谢大家
25 25
（2）神经系统：烦躁不安或萎靡不振，年长儿 精神 不集中、记忆力下降、智力多低于同 龄儿
血液系统疾病患儿的护理
（3）心血管系统：明显贫血时心率可憎快、 心脏扩大、重者可发生心力衰竭。
（4）免疫系统：免疫功能低下，常合并感染。
血液系统疾病患儿的护理 实验室检查：
1、血象 （1）RBC、HGB均降低,以后者更明显。
（2）红细胞的小不等、小者居多，中心淡然区扩大。
（3）MCV、MCH、MCHC均低于正常。
血液系统疾病患儿的护理
2、血清铁蛋白：降低。早期敏感指标。 3、血清铁：降低。 4、血清总铁结合力：升高。 5、红细胞内游离原卟啉：升高。
治疗原则
血液系统疾病患儿的护理
1、祛出病因：最关键。 2、铁剂治疗
选择：二价铁较好
途径：口服最佳，不能口服时，注射。
疗程：血红蛋白正常后，再继续用药2月左右。 疗效观察：有无网织红反应 3、输血治疗：重症贫血并发心功能不全或明显感染者
护理：
血液系统疾病患儿的护理
一、营养失调：低于机体需要量：与铁的储备不足、供应不足
等有关。
1、解释病因，纠正不良的饮食习惯。
2、提倡母乳喂养，指导及时添加含铁多的食物。
10~12天~婴幼儿期： (10~12) ×109 /L
7~8岁： 分类特点：
(4~10) ×109 /L
N和L的两个生理交叉点
4~6天
4~6岁
%
N 60 50
L 30 4-6天
4-6岁
年龄
血液系统疾病患儿的护理
3、血小板数 约为150×109～250×109/L。
4、血容量 占体重的百分比
新生儿
儿童护理
血液系统疾病患儿的护理
血液系统疾病患儿的护理
小儿造血及血液特点
血液系统疾病患儿的护理
一、小儿造血特点
1、胚胎期造血 卵黄囊造血（4~8周） 肝脾造血（2~6月）
骨髓造血（胚胎6个月开始~终生）
血液系统疾病患儿的护理 2、生后造血 （1）骨髓造血 （2）骨髓外造血：
病理状态下如贫血、感染等，机体需要增加造血时， 小儿肝、脾及淋巴结可恢复到胎儿时期的造血Байду номын сангаас态 。 表现为肝脾及淋巴结肿大，外周血中 出现有核的红 细胞 或（和）幼稚的中性粒细胞。