主管护师之外科护理
2023年护师类之外科护理主管护师自测提分题库加精品答案
2023年护师类之外科护理主管护师自测提分题库加精品答案单选题(共30题)1、张女士,70岁,独居。
双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。
护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。
评估该患者致病因素可不考虑的是A.遗传因素B.自身免疫反应C.寒冷、潮湿环境D.疲劳、精神创伤E.细菌感染【答案】 D2、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
手术后应定期进行A.抗生素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.X线检查E.免疫治疗【答案】 B3、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。
此时处理上应考虑A.抗结核治疗+右肾切除B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗生素治疗+体外震波碎石D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗结核治疗【答案】 A4、患者,男性,26岁。
偶尔发现尿血来院就诊。
若考虑是泌尿系肿瘤,询问病史时应注意其血尿的特点是A.运动后出现血尿B.间歇性无痛性全程肉眼血尿C.血尿的同时伴有脓尿D.追问病史有肾损伤史E.血尿伴膀胱刺激征【答案】 B5、患者,女性,35岁。
腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验征(+),X线平片示LA.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤【答案】 B6、女性,38岁,阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时未排便、排气,4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后1年开始多次腹痛发作,情况与本次相似,检查皮肤弹性差,腹稍胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,偶闻气过水声。
历年主管护师(外科护理)及答案
-----------------------------------------密-----------------------------------------封-----------------------------------------线-----------------------------------------主管护师(外科护理)考试时间:【90分钟】总 分:【100分】题号一总分得分得分评卷人一、客观选择题 (共50题,每题2分,共计100分)( )1、丹毒与急性蜂窝织炎明显不同的是A、高热程度B、寒战程度C、局部疼痛程度D、红斑边界是否清楚E、淋巴结是否肿大【答案】D 【解析】丹毒红斑边界清楚。
( )2、病人,男性。
急诊在硬膜外麻醉下行阑尾切除术,术后用平车护送病人入病室。
病室内适宜的温、湿度是A、温度14~15℃,湿度15%~25%B、温度15~16℃,湿度60%~70%C、温度10~17℃,湿度30%~40%D、温度20~22℃,湿度40%~50%E、温度18~22℃,湿度50%~60%【答案】E ( )3、婴幼儿时期惊厥最常见的原因是A、高热惊厥B、癫痫C、中毒性脑病D、脑炎和脑膜炎E、低血糖和水电解质紊乱【答案】A 【解析】惊厥的原因包括感染和非感染性,婴幼儿时期最常见的原因是颅外感染,即各种感染造成的高热惊厥。
( )4、目标管理的基本精神是A、以经济为中心B、以整体人为中心准考证号:姓名:身份证号:专业班级:C、以工作为中心D、以自我管理为中心E、以人际关系为中心【答案】D【解析】目标的实施是由目标责任者自我进行,通过自身监督和衡量,不断修正自己的行为,最终实现目标,因此,目标管理的基本精神是以自我管理为中心。
()5、护士发现糖尿病患者王某的饮食中包含大量的甜食后,下面哪种表述更合适A、你不知道糖尿病是不能吃甜食的吗?你不能再吃任何甜食了,不然你的糖尿病就不能控制了。
2023年护师类之外科护理主管护师练习题(二)及答案
2023年护师类之外科护理主管护师练习题(二)及答案单选题(共30题)1、患者,女性,35岁。
腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验征(+),X线平片示LA.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤【答案】 B2、李女士,23岁,刚毕业到一家外企工作,因担心得不到上司认可,每天工作都小心翼翼,晚上加班到很晚,一周后,出现头晕、恶心、腹泻来到门诊。
护士与李女士谈话过程中,以下表现不恰当的是A.一次谈话尽可能多地涉及多个主题B.适当重复重点内容C.谈话的速度适中D.在谈话过程中适当停顿,以给对象思考、提问的机会E.注意对方的反馈【答案】 A3、患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。
检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。
若患者接受了颈椎前路手术,术后病情观察中最重要的是A.脉搏B.体温C.呼吸D.血压E.意识【答案】 C4、男性,25岁,因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体,血压100/70mmHg 脉搏100次/分。
出现休克症状。
左上腹有压痛,但无肌紧张和反跳痛。
目前应采取的处理原则是A.手术探查B.择期手术C.卧床观察D.药物治疗E.随访【答案】 A5、对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低【答案】 D6、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
造成该患者骨折的原因为A.间接暴力B.直接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折【答案】 A7、患者,男性,35岁。
尺骨骨折,小夹板固定。
夹板固定适当的扎带松紧度是A.活动范围1cmB.活动范围1.5cmC.活动范围2cmD.活动范围3cmE.扎带后不能活动【答案】 A8、患者男性,45岁。
主管护师外科护理学考试范围
主管护师外科护理学考试范围
主管护师外科护理学考试的主要内容包括:1.外科病人护理,
主要涵盖外科手术护理、中小手术护理、急症护理、病理病区及重症监护室病人护理、毒理学护理、质量和安全护理、常见外科疾病的预防及护理措施以及外科营养护理等。
2.外科终末
期护理,重点内容为临终期护理、死亡家属急救期护理、死亡预防性护理及护理、精神护理及家庭护理等。
3.外科技术护理,重点内容为检查记录、隔离、血液净化、静脉营养、输血反应预防及护理、感染预防及护理、特殊手术护理、特殊护理理论及技术等。
4.外科护理管理,重点内容为护理管理理论及实践、外科护理质量评估及实施方法、护士值班制度、护理准入、法律法规及护理文书档案等。
2023年护师类之外科护理主管护师通关试题库(有答案)
2023年护师类之外科护理主管护师通关试题库(有答案)单选题(共50题)1、女性,患泌尿系结石。
以下属于泌尿系结石形成的原因的是A.新陈代谢紊乱B.尿液潴留C.营养缺乏D.泌尿系感染及异物E.日常饮水少【答案】 D2、患者,男性,32岁。
运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
患者来就诊时,应首先做的检查是A.尿常规B.血常规C.肝功能D.肾功能E.腹部B超【答案】 A3、患者,男性,40岁。
因车祸发生脾破裂,就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
医嘱为患者补充以下液体,能够降低血液黏滞度且疏通微循环的液体A.全血B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.低分子右旋糖酐E.平衡盐溶液【答案】 D4、刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。
入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动,呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。
该患者的主要病症最可能是下列哪项A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折【答案】 B5、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
该患者可能的诊断是A.骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.骨软骨瘤恶变D.骨巨细胞恶变E.骨缺血性坏死【答案】 D6、患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师高分通关题型题库附解析答案
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师高分通关题型题库附解析答案单选题(共50题)1、对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低【答案】 D2、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
手法复位纠正该畸形时,应将骨折远端A.向手背侧挤压B.向手掌侧挤压C.向手臂桡侧挤压D.向手臂尺侧挤压E.轻柔旋转复位【答案】 D3、患者男性,45岁。
行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。
监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。
患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。
应考虑患者发生了A.急性肺炎B.上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.支气管痉挛E.肺不张【答案】 B4、患者女性,57岁。
阵发性右上腹绞痛伴高热,体温38.5℃,诊断为急性化脓性胆管炎,急诊行胆囊切除术,胆总管探查,T管引流术。
术后T管引流和腹腔引流护理措施不同的是A.保持引流管通畅B.密切观察引流液的量、颜色、性质C.拔管前需试行闭管1~2天D.固定好引流管,引流管应低于引流口E.严格执行无菌操作【答案】 C5、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
骨折后早期胸腰部的功能锻炼方法是A.三点法B.四点法C.五点法D.俯卧挺胸法E.飞燕点水法【答案】 C6、患者,男性,40岁。
因车祸发生脾破裂,就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
以下护理措施不正确的是A.平卧位B.定时测血压C.置热水袋保暖D.测每小时尿量E.保持18~20℃室温【答案】 C7、女性,60岁,不慎跌倒,右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,检查发现:右肩畸形呈方肩,右手不能搭于对侧肩部。
病人复位后采取的治疗是A.三角巾固定3周B.贴胸石膏固定3周C.手法复位三角巾固定2周D.可在局麻下施行手法复位,石膏固定2周E.可在臂丛麻醉下施行手法复位,贴胸石膏固定3周【答案】 A8、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
2023年护师类之外科护理主管护师真题精选附答案
2023年护师类之外科护理主管护师真题精选附答案单选题(共30题)1、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
手术后应定期进行A.抗生素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.X线检查E.免疫治疗【答案】 B2、男性,55岁,因咳嗽、咯血来医院就医,经检查确诊为肺癌,需入院手术。
预后最差的肺癌的类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌【答案】 C3、患者,钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
该患者体温分期是A.正常体温波动范围内B.轻度体温过低C.中度体温过低D.重度体温过低E.致死温度【答案】 B4、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
牵引期间,护士可以指导病人进行右侧患肢A.膝关节伸屈活动B.髋关节伸屈活动C.股四头肌等长运动D.助力运动E.手法治疗【答案】 C5、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
手术后应定期进行A.抗生素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.X线检查E.免疫治疗【答案】 B6、男性,55岁,主诉间断性腹痛2月余,疼痛为阵发性绞痛,可自行缓解,或用热水袋热敷后缓解,有时可见到腹部“起包”腹胀。
大便有时不正常。
在外院以胃肠炎治疗,无明显效果。
查体:腹平坦,右上腹轻压痛,似可触及包块,质地中度硬,可活动,肝区叩痛(+),Murphy征阴性,肠鸣音稍活跃。
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师通关提分题库(考点梳理)
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师通关提分题库(考点梳理)单选题(共48题)1、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
牵引期间,护士可以指导病人进行右侧患肢A.膝关节伸屈活动B.髋关节伸屈活动C.股四头肌等长运动D.助力运动E.手法治疗【答案】 C2、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
双下肢的功能锻炼方法是A.按摩B.主动活动C.起床活动D.关节被动活动E.使用被动功能运动器械【答案】 B3、患者男性,42岁。
于5小时前发生车祸,当时昏迷,无呕吐,急诊收治入院。
入院后患者神志恢复清醒,瞳孔左:右=2.5mm:2.5mm,光反应(+),颈无抵抗,四肢自主活动,躁动不安,头颅CT片示:右颞硬膜外血肿,出血量约15ml,中线未偏移,严密观察病情,给予止血等对症支持治疗。
入院后4小时患者再次昏迷,瞳孔左:右=2.5mm:3.5mm,光反应左侧(+)右侧(±),右侧肢体刺激可动,左侧肢体无活动,并伴有喷射状呕吐。
患者术后护理不妥的是A.患者术后清醒6~8小时可进食B.术后6小时内平卧位,头偏向健侧C.术后6小时后床尾抬高15~30℃,利于颅内静脉回流D.密切监测生命体征,注意病情变化,观察用药效果E.预防并发症的发生【答案】 C4、女性,60岁,不慎跌倒,右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,检查发现:右肩畸形呈方肩,右手不能搭于对侧肩部。
病人复位后采取的治疗是A.三角巾固定3周B.贴胸石膏固定3周C.手法复位三角巾固定2周D.可在局麻下施行手法复位,石膏固定2周E.可在臂丛麻醉下施行手法复位,贴胸石膏固定3周【答案】 A5、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性C."4"字试验阳性D.托马斯实验阳性E.脊柱过伸试验阳性【答案】 B6、患者,男性,74岁。
2023年护师类之外科护理主管护师能力检测试卷B卷附答案
2023年护师类之外科护理主管护师能力检测试卷B卷附答案单选题(共30题)1、患者,男性,26岁。
偶尔发现尿血来院就诊。
若考虑是泌尿系肿瘤,询问病史时应注意其血尿的特点是A.运动后出现血尿B.间歇性无痛性全程肉眼血尿C.血尿的同时伴有脓尿D.追问病史有肾损伤史E.血尿伴膀胱刺激征【答案】 B2、患者,男性,26岁。
偶尔发现尿血来院就诊。
若考虑是泌尿系肿瘤,询问病史时应注意其血尿的特点是A.运动后出现血尿B.间歇性无痛性全程肉眼血尿C.血尿的同时伴有脓尿D.追问病史有肾损伤史E.血尿伴膀胱刺激征【答案】 B3、女性,38岁,阵发性腹痛3天伴肠鸣、恶心、未吐,12小时未排便、排气,4年前因节段性肠炎行末端回肠切除术,曾有切口感染,术后1年开始多次腹痛发作,情况与本次相似,检查皮肤弹性差,腹稍胀,可见肠型及蠕动波,肠鸣音活跃,偶闻气过水声。
最有可能的诊断是A.急性胃肠炎B.麻痹性肠梗阻C.粘连性肠梗阻D.节段性肠炎E.节段性肠炎癌变【答案】 C4、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
手术后应定期进行A.抗生素治疗B.化学药物治疗C.放射治疗D.X线检查E.免疫治疗【答案】 B5、对于出血坏死性胰腺炎最具有诊断价值的化验室检测指标是A.血淀粉酶升高B.血清胆红素升高C.血糖降低D.血钙降低E.血镁降低【答案】 D6、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白,烦躁不安C.BP10.7/6.8kPa(81/45mmHg)D.端坐呼吸,发绀E.上腹胀,呃逆【答案】 A7、女性,60岁,不慎跌倒,右肩部着地,感局部疼痛,不能活动,即送骨科急诊,检查发现:右肩畸形呈方肩,右手不能搭于对侧肩部。
2023年护师类之外科护理主管护师综合练习试卷B卷附答案
2023年护师类之外科护理主管护师综合练习试卷B卷附答案单选题(共30题)1、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.X线检查B.关节腔穿刺C.血常规检查D.血清癌胚抗原检查E.血清类风湿因子检查【答案】 B2、患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。
检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。
若患者接受了颈椎前路手术,术后病情观察中最重要的是A.脉搏B.体温C.呼吸D.血压E.意识【答案】 C3、患者刘某,男,63岁,入院诊断为:2型糖尿病,护士在对其进行了健康教育需求评估后计划对其进行"糖尿病对机体的危害"和"如何进行血糖自我监测"两方面的教育。
护士对患者进行"如何进行血糖自我监测"方面的教育是想改善患者的A.知识B.态度C.情感D.技能E.能力【答案】 D4、患者女性,34岁。
反复尿频、尿急及尿痛2年。
尿检见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾有破坏灶,形成空腔。
该患者最合适的处理是A.抗生素治疗B.抗结核治疗C.免疫治疗D.肾切除E.肾造瘘【答案】 B5、男性,55岁,因咳嗽、咯血来医院就医,经检查确诊为肺癌,需入院手术。
预后最差的肺癌的类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌【答案】 C6、男性,70岁,因间歇、全程肉眼血尿1周,发作性腰腹部绞痛入院,排泄性尿路造影示右肾部分充盈缺损。
下列最能明确诊断的检查是A.血尿酶B.尿液找癌细胞C.输尿管肾镜+活检D.膀胱镜检查E.CT检查【答案】 C7、男性,55岁,主诉间断性腹痛2月余,疼痛为阵发性绞痛,可自行缓解,或用热水袋热敷后缓解,有时可见到腹部“起包”腹胀。
2023年护师类之外科护理主管护师综合检测试卷A卷含答案
2023年护师类之外科护理主管护师综合检测试卷A卷含答案单选题(共50题)1、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
该患者的下一步处理A.静脉滴注强力抗生素B.口服抗生素C.KUB+IVP检查+抗结核治疗D.膀胱镜检查E.B超【答案】 C2、患者男性,45岁。
行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。
监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。
患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。
可能导致此并发症的原因是A.舌后坠B.气管导管扭折C.严重感染D.麻醉药导致呼吸抑制E.气管导管过长紧贴气管壁【答案】 A3、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
造成该患者骨折的原因为A.间接暴力B.直接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折【答案】 A4、李女士,23岁,刚毕业到一家外企工作,因担心得不到上司认可,每天工作都小心翼翼,晚上加班到很晚,一周后,出现头晕、恶心、腹泻来到门诊。
护士与李女士谈话过程中,以下表现不恰当的是A.一次谈话尽可能多地涉及多个主题B.适当重复重点内容C.谈话的速度适中D.在谈话过程中适当停顿,以给对象思考、提问的机会E.注意对方的反馈【答案】 A5、患者男性,62岁。
高血压史20年,情绪激动后突发剧烈头痛,头晕,呕吐继而出现意识障碍,立即送医院行立即开颅血肿清除术,术中置入脑室外引流管一根。
若引流管无脑脊液流出,其常见的原因不包括A.颅内压低于10~15cmHB.管口吸附于脑室壁C.引流管放入脑室过短D.引流管被小血块阻塞E.引流管放入脑室过长而盘曲成角【答案】 C6、患者,男性,26岁。
偶尔发现尿血来院就诊。
泌尿系肿瘤多数为恶性肿瘤,根据此患者情况,考虑可能性最小的是A.肾癌B.膀胱癌C.肾盂癌D.肾母细胞瘤E.输尿管肿瘤【答案】 D7、男性,25岁,因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体,血压100/70mmHg 脉搏100次/分。
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师高分题库附精品答案
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师高分题库附精品答案单选题(共30题)1、患者刘某,男,63岁,入院诊断为:2型糖尿病,护士在对其进行了健康教育需求评估后计划对其进行"糖尿病对机体的危害"和"如何进行血糖自我监测"两方面的教育。
护士对患者进行"糖尿病对机体的危害"方面的教育是想改善患者的A.知识B.态度C.情感D.技能E.能力【答案】 A2、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
造成该患者骨折的原因为A.间接暴力B.直接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折【答案】 A3、患者男性,45岁。
晚餐后持续中上腹疼痛8小时,上腹部有压痛,向腰背部放射。
实验室检查结果:WBC13.2×10A.奥曲肽B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.山莨菪碱【答案】 B4、患者女,34岁。
经检查诊断为甲状腺功能减退,诊断最敏感的指标是()。
A.FT4下降B.FT3下降C.TSH上升D.T3T4下降【答案】 C5、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
骨折后早期胸腰部的功能锻炼方法是A.三点法B.四点法C.五点法D.俯卧挺胸法E.飞燕点水法【答案】 C6、4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。
现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮膑试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10A.急性化脓性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.膝关节结核D.风湿性关节炎E.骨肉瘤【答案】 A7、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
对上述患者,急诊护士所采取的不正确的护理措施是A.立即通知医师B.更换汗湿衣服C.安慰患者静心休息D.氧气吸入E.心电监护【答案】 B8、女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用心得安奏效。
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师题库及精品答案
2022年-2023年护师类之外科护理主管护师题库及精品答案单选题(共30题)1、患者男性,45岁。
行"全麻下胃大部切除术"后被送回病房。
监测患者意识清醒,T37.8℃,P95次/分钟,R24次/分钟,BP140/90mmHg。
患者出现呼吸困难,呼吸有鼾声,继而出现鼻翼扇动,三凹征。
应考虑患者发生了A.急性肺炎B.上呼吸道梗阻C.下呼吸道梗阻D.支气管痉挛E.肺不张【答案】 B2、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
该患者可能的诊断是A.骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.骨软骨瘤恶变D.骨巨细胞恶变E.骨缺血性坏死【答案】 D3、患者男性,45岁。
晚餐后持续中上腹疼痛8小时,上腹部有压痛,向腰背部放射。
实验室检查结果:WBC13.2×10B.吗啡C.哌替啶D.阿托品E.山莨菪碱【答案】 B4、男性,55岁,因咳嗽、咯血来医院就医,经检查确诊为肺癌,需入院手术。
预后最差的肺癌的类型是A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.混合型癌【答案】 C5、4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。
现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮膑试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10A.输液瓶应高于床面30cmB.引流液澄清后即可拔除引流管C.每日滴注约1000ml溶液D.冲洗液为含抗生素的生理盐水E.正常情况下引流液的颜色逐渐加深6、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
2023年-2024年护师类之外科护理主管护师真题练习试卷B卷附答案
2023年-2024年护师类之外科护理主管护师真题练习试卷B卷附答案单选题(共45题)1、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
下列哪项不属于急性心肌梗死的临床表现A.舌下含化硝酸甘油后疼痛消失B.面色苍白,烦躁不安C.BP10.7/6.8kPa(81/45mmHg)D.端坐呼吸,发绀E.上腹胀,呃逆【答案】 A2、男性,25岁,因腰部被刺后伤口待续溢出淡红色液体,血压100/70mmHg 脉搏100次/分。
出现休克症状。
左上腹有压痛,但无肌紧张和反跳痛。
下一步主要的治疗措施是A.立即行修补和清创B.先行动脉造影C.血、尿常规D.行静脉尿路造影E.止痛【答案】 A3、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
该患者可能的诊断是A.骨肉瘤B.转移性骨肿瘤C.骨软骨瘤恶变D.骨巨细胞恶变E.骨缺血性坏死【答案】 D4、男性,55岁,因咳嗽、咯血来医院就医,经检查确诊为肺癌,需入院手术。
术后第一天,病人应采取适宜的体位是A.左侧半卧位B.头低脚高位C.右侧半卧位D.右1/4侧半卧位E.俯卧位【答案】 D5、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。
此时处理上应考虑A.抗结核治疗+右肾切除B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗生素治疗+体外震波碎石D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗结核治疗【答案】 A6、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
2023年护师类之外科护理主管护师强化训练试卷A卷附答案
2023年护师类之外科护理主管护师强化训练试卷A卷附答案单选题(共50题)1、患者,钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
该患者的护理措施,不妥的是A.提高室温B.足部放热水袋C.饮热饮料D.加盖被E.监测体温变化,至少每4小时测量一次【答案】 B2、女性,患泌尿系结石。
以下属于泌尿系结石形成的原因的是A.新陈代谢紊乱B.尿液潴留C.营养缺乏D.泌尿系感染及异物E.日常饮水少【答案】 D3、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
双下肢的功能锻炼方法是A.按摩B.主动活动C.起床活动D.关节被动活动E.使用被动功能运动器械【答案】 B4、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。
此时处理上应考虑A.抗结核治疗+右肾切除B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗生素治疗+体外震波碎石D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗结核治疗【答案】 A5、刘某,因交通事故致伤昏迷,3小时后入院,患者处于昏迷状态,呼之不应,但按压眶上神经有反应,左侧瞳孔散大,对光反射迟钝。
入院第2天,血压150/100mmHg,脉搏缓慢有力,呼吸深而慢,时而躁动,呕吐,按压眶上神经无反应,左侧瞳孔散大,对光反射消失,右侧肢体瘫痪,病理反射阳性。
该患者的主要病症最可能是下列哪项A.颅前窝骨折B.脑挫裂伤继发颅内血肿C.脑震荡D.颅中窝骨折E.颅后窝骨折【答案】 B6、女性,49岁,胸部外伤致开放性气胸,出现呼吸抑制和发绀,立即封闭胸壁伤口,行闭式胸膜腔引流术。
行闭式胸膜腔引流术时,导管安放位置应是患侧的A.第2肋间锁骨中线处B.第7、8肋间腋中线处C.第6、7肋间腋前线处D.第5、6肋间腋中线处E.第9、10肋间腋后线处【答案】 A7、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性C."4"字试验阳性D.托马斯实验阳性E.脊柱过伸试验阳性【答案】 B8、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
2023年护师类之外科护理主管护师高分通关题库A4可打印版
2023年护师类之外科护理主管护师高分通关题库A4可打印版单选题(共40题)1、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
假如该患者X线检查示右肾散在斑点状钙化,右输尿管上段见钙化影,膀胱及左肾无异常发现。
此时处理上应考虑A.抗结核治疗+右肾切除B.抗生素治疗+右肾盂、输尿管切开取石C.抗生素治疗+体外震波碎石D.抗生素治疗+输尿管镜碎石、取石E.抗结核治疗【答案】 A2、患者,女性,30岁,半年前扭伤左膝关节,后左膝关节内侧疼痛,肿胀逐渐加重,X线见左胫骨上段4cm×5cm大小的透光区,中央有肥皂泡阴影,骨端膨大。
近1个月来肿胀明显,但夜间疼痛加剧,关节活动受限,再次拍X线片示胫骨上段病变扩大,肥皂泡沫阴影消失,呈云雾状阴影,肿瘤组织已侵入软组织。
最恰当的处理是A.截肢B.刮骨术+植骨C.肿块切除D.刮除+骨水泥填充E.广泛切除+关节置换【答案】 A3、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
在该患者接受手术治疗前,至少应用抗结核药物治疗A.1周B.2~4周C.5~6周D.7~8周E.9~10周【答案】 B4、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.X线检查B.关节腔穿刺C.血常规检查D.血清癌胚抗原检查E.血清类风湿因子检查【答案】 B5、患者,女性,胃溃疡史3年,今日突发腹痛,呈刀割样持续性剧痛,X线见膈下游离气体;有移动性浊音,肠鸣音消失。
患者腹痛剧烈,护理措施正确的是A.给予强镇痛药B.给予麻醉类镇痛药C.给予吗啡类镇痛药D.凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情E.对已决定手术的患者,仍不能使用镇痛药【答案】 D6、患者男性,62岁。
2023年护师类之外科护理主管护师综合检测试卷B卷含答案
2023年护师类之外科护理主管护师综合检测试卷B卷含答案单选题(共40题)1、某病房患者总数为40人,其中一级护理9人,二级护理16人,三级护理15人。
经测定各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时,3小时,1小时。
按一个病房40张床测算一日间接护理所需时间为20小时。
该病房平均护理时数约是A.12.4小时B.9.5小时C.3.75小时D.3.31小时E.2.5小时【答案】 D2、患者女,34岁。
经检查诊断为甲状腺功能减退,诊断最敏感的指标是()。
A.FT4下降B.FT3下降C.TSH上升D.T3T4下降【答案】 C3、某病房患者总数为40人,其中一级护理9人,二级护理16人,三级护理15人。
经测定各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时,3小时,1小时。
按一个病房40张床测算一日间接护理所需时间为20小时。
病房各级患者总护理时数和约为A.495小时B.380小时C.150小时D.132.5小时E.100小时【答案】 D4、患者,男性,26岁。
偶尔发现尿血来院就诊。
若考虑是泌尿系肿瘤,询问病史时应注意其血尿的特点是A.运动后出现血尿B.间歇性无痛性全程肉眼血尿C.血尿的同时伴有脓尿D.追问病史有肾损伤史E.血尿伴膀胱刺激征【答案】 B5、4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,述右侧膝上部疼痛,患肢屈曲,拒绝主动活动和任何检查,发病后每天只进少量饮食。
现患儿膝上部皮肤发红发热,肿胀和疼痛逐渐明显,膝关节浮膑试验可疑阳性,血白细胞计数20.5×10A.急性化脓性骨髓炎B.急性化脓性关节炎C.膝关节结核D.风湿性关节炎E.骨肉瘤【答案】 A6、某病房患者总数为40人,其中一级护理9人,二级护理16人,三级护理15人。
经测定各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时,3小时,1小时。
按一个病房40张床测算一日间接护理所需时间为20小时。
2023年护师类之外科护理主管护师练习题(二)及答案
2023年护师类之外科护理主管护师练习题(二)及答案单选题(共30题)1、患者,男性,77岁,不慎跌倒时以手掌撑地,造成Colles骨折。
造成该患者骨折的原因为A.间接暴力B.直接暴力C.肌肉牵拉D.骨骼劳损E.病理性骨折【答案】 A2、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.拾物试验阳性B.浮髌试验阳性C."4"字试验阳性D.托马斯实验阳性E.脊柱过伸试验阳性【答案】 B3、患者,女性,35岁。
腰痛伴左下肢放射痛3个月,脊柱侧凸,左小腿肌肉萎缩,足背感觉下降,左直腿抬高试验征(+),X线平片示LA.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.马尾肿瘤E.腰椎肿瘤【答案】 B4、患者,男性,75岁。
股骨头骨折行股骨头置换术,术后卧床2周出现左小腿腓肠肌疼痛和肿胀,有紧束感。
护理此患者应禁忌A.抬高患肢B.按摩患肢C.患肢制动D.局部硫酸镁湿敷E.停止患肢输液【答案】 B5、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
通常此类病人采用的保守治疗方法是A.皮牵引B.骨牵引C.骨盆悬吊牵引D.骨盆带牵引E.手法复位石膏固定【答案】 A6、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
对上述患者,急诊护士所采取的不正确的护理措施是A.立即通知医师B.更换汗湿衣服C.安慰患者静心休息D.氧气吸入E.心电监护【答案】 B7、患者,男性,40岁。
因车祸发生脾破裂,就诊时血压8.0/4.0kPa(60/30mmHg),脉率120次/分,患者烦躁不安,皮肤苍白,四肢湿冷。
在等待配血期间,静脉输液宜首选A.生理盐水B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖液D.5%碳酸氢钠E.5%葡萄糖盐水【答案】 B8、患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。
2023年护师类之外科护理主管护师每日一练试卷B卷含答案
2023年护师类之外科护理主管护师每日一练试卷B卷含答案单选题(共40题)1、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
此时可以诊断为A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性膀胱炎D.尿道炎E.前列腺炎【答案】 B2、患者,钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
该患者体温分期是A.正常体温波动范围内B.轻度体温过低C.中度体温过低D.重度体温过低E.致死温度【答案】 B3、某病房患者总数为40人,其中一级护理9人,二级护理16人,三级护理15人。
经测定各级护理中每名患者在24小时内所需的平均护理时数分别为5.5小时,3小时,1小时。
按一个病房40张床测算一日间接护理所需时间为20小时。
如果算上机动编制应实际配置的护理人员数A.20人B.19人C.18人D.17人E.16人【答案】 A4、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
对该病人的护理措施中正确的是A.患肢应抵住床尾B.牵引绳不能脱离滑轮的滑槽C.患肢和牵引绳上可盖厚被子D.嘱病人若皮肤出现水疱,可自行拆除牵引装置E.牵引物定时着地一段时间,以免过度牵引【答案】 B5、患者,钱女士,38岁,因外伤致脊髓损伤,口温34.5℃。
该患者的护理措施,不妥的是A.提高室温B.足部放热水袋C.饮热饮料D.加盖被E.监测体温变化,至少每4小时测量一次【答案】 B6、患者女性,15岁。
右足底被铁锈钉刺伤7天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,体温正常。
该病属于A.毒血症B.菌血症C.败血症D.脓血症E.脓毒血症【答案】 A7、患者,男性,32岁,轻度膀胱刺激症状1个月就诊,尿常规检查:白细胞4~5个/HP,红细胞2~3个/HP;尿结核菌培养阳性。
在该患者接受手术治疗前,至少应用抗结核药物治疗A.1周B.2~4周C.5~6周D.7~8周E.9~10周【答案】 B8、 4岁患儿,3天前突发高热,体温39.5℃,伴寒战,诉右膝部疼痛,给予抗生素治疗后效果不明显,发病后每天只进少量饮食,现患儿膝部皮肤发红发热,肿胀和疼痛越来越严重,膝关节呈半屈曲状,血白细胞计数20.5×10A.引流瓶低于床面20cmB.术后12~24小时内应慢速滴入C.冲洗液为含抗生素的生理盐水D.引流管的滴入管应高于床面1mE.正常情况下引流液的颜色逐渐加深【答案】 C9、一男性,68岁,午餐时进食鲜肉水饺约半斤,不久即感上腹不适,胸闷,大汗,心前区压迫样疼痛,来院急诊。
2023年护师类之外科护理主管护师能力测试试卷A卷附答案
2023年护师类之外科护理主管护师能力测试试卷A卷附答案单选题(共30题)1、张女士,70岁,独居。
双手腕、掌指、肘关节疼痛、肿胀,时轻时重,病程约25年,诊断为"类风湿性关节炎"。
护理体检发现,患者双手呈天鹅颈样畸形,饮食起居困难。
评估该患者致病因素可不考虑的是A.遗传因素B.自身免疫反应C.寒冷、潮湿环境D.疲劳、精神创伤E.细菌感染【答案】 D2、患者女性,34岁。
反复尿频、尿急及尿痛2年。
尿检见大量红细胞及白细胞。
IVP发现左肾有破坏灶,形成空腔。
该患者最合适的处理是A.抗生素治疗B.抗结核治疗C.免疫治疗D.肾切除E.肾造瘘【答案】 B3、患者,男性,32岁。
运动后突然出现右上腹部剧痛,疼痛放射至右侧中下腹部,伴恶心、呕吐,尿液呈浓茶色,查体:腹软,右下腹部深压痛,右肾区叩击痛。
该患者最可能的诊断是A.十二指肠溃疡B.右输尿管结石C.急性胆囊炎D.急性阑尾炎E.右肾结石【答案】 B4、女性,28岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶类治疗无效,改用心得安奏效。
甲状腺功能亢进术后如发生甲状腺危象,主要原因是A.术后出血B.感染C.精神紧张D.术前准备不充分E.术中补液不够【答案】 D5、男性,23岁,因第4胸椎椎体单纯压缩骨折卧床休息。
骨折后早期胸腰部的功能锻炼方法是A.三点法B.四点法C.五点法D.俯卧挺胸法E.飞燕点水法【答案】 C6、男性,55岁,主诉间断性腹痛2月余,疼痛为阵发性绞痛,可自行缓解,或用热水袋热敷后缓解,有时可见到腹部“起包”腹胀。
大便有时不正常。
在外院以胃肠炎治疗,无明显效果。
查体:腹平坦,右上腹轻压痛,似可触及包块,质地中度硬,可活动,肝区叩痛(+),Murphy征阴性,肠鸣音稍活跃。
化验WBC5,7×10A.胆绞痛B.胃肠道痉挛C.慢性不全性肠梗阻D.饥饿痛E.腹腔神经丛刺激【答案】 C7、女性,68岁,因右腿外展型股骨颈骨折入院,拟行保守治疗。
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病因
临床表现
治疗原则
高渗性脱水
水分摄入不足或排除过多,如禁食
轻度脱水以口渴为特点,可伴少尿,缺水量约为体重的2%~4%;中度脱水口渴更加明显、皮肤弹性下降、眼窝凹陷,尿少、尿、昏迷等。缺水大于6%。
去除病因,鼓励患者饮水。无法口服者经静脉输入5%葡萄糖溶液或0.45%低渗盐水。
积极治疗原发疾病。轻者静脉补充等渗盐水即可,重者先晶后胶,再给高渗盐水(3%~5%氯化钠溶液)
等渗性脱水
消化液的急性丧失
体液丧失,如肠梗阻
既有脱水症状,又有缺钠症状。表现有尿少、头晕、皮肤弹性差和血压下降等。
消除原发疾病,用等渗盐水和平衡盐补充血容量。
水中毒
水排除障碍,见于肾衰竭
水摄入过多或静脉不也过多
肺毛细血管楔压(PCWP)
能较好地反映左心房平均圧及左心室舒张末期压。PCWP<0.8kPa,表示心脏前负荷降低,有效循环血容量不足;若PCWP>2.4kPa,说明心脏前负荷升高。
平均肺动脉楔压(MPAP)
1.47-2.0kPa
MPAP升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;肺动脉瓣狭窄会出现MPAP降低
心排出量(CO)
4-6L/min
降低的原因为回心量减少、心脏流出道阻力增加、心肌收缩力减弱。
每搏排出量(SV)
60-90mL/beat
指一次心博由一侧心室射出的血量
心脏指数(CI)
2.8-4.2L/(min·m2)
是指每分钟每平方米体表面积的心排血量。CL<2.5L/(min·m2),提示可能出现心力衰竭。CL<1.8L/(min·m2),则提示为心源性休克。
代谢性碱中毒
1胃液丧失过多如严重呕吐、长期胃肠减压等
2碱性物质摄入过多长期服用碱性药物或大量输注库存血
3低钾血症
4利尿剂使用呋塞米、依他尼酸等利尿剂也可发生低氯性碱中毒
轻者无明显表现,可有呼吸变浅、变慢或精神方面的异常,如谵妄、精神错乱或嗜睡等。可有低钾血症和脱水的表现。
pH增高
HCO3-增高
CO2CP、BE正值增高
5、血气分析
正常值
意义
血K+下降
尿呈碱性
病因治疗。轻者补给等渗盐水和葡萄糖溶液,同时低钾血症者补充钾盐,即可纠正。
呼吸性酸中毒
呼吸道梗阻、胸部外伤、肺炎等疾病樱呼吸功能障碍而使CO2积聚过多所致
呼吸困难、气促、胸闷、发绀,可头痛、昏迷。
pH明显降低
CO2CP增高
PaCO2增高。
控制病因,保持呼吸道通畅,给氧,采取高坡半卧位,鼓励患者深呼吸,以提高换气功能。酸中毒严重者,使用氨基丁三醇治疗
口周和指尖麻木针刺感,手足抽搐。腱发射亢进
血清钙低于2.25mmol/L
尽快处理原发病,补钙,纠正酸中毒。
4、酸碱平衡失调
病因病理
临床表现
辅助检查
治疗要点
代谢性酸中毒
1代谢产生的酸性物质过多缺氧或组织低灌注,产生乳酸性酸中毒,也可见于糖尿病引起的酮症酸中毒
2H+排除减少肾小管功能障碍或应用肾毒性药物引起酸中毒
外科护理学
1、血流动力学
正常值
意义
平均动脉压(MAP)
70-105mmHg
结合其他流动学指标,能评估左心室泵血功能
中心静脉压(CVP)
5-12cmH2O
是测定上、下腔或右心房内的压力,评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标
肺动脉楔压(PAWP)
0.8-1.6kPa
能比较准确地反映整个循坏情况,有助于判定左心室功能,反映血容量是否充足。PAWP>2.4kPa,说明血容量增加、左心功能不全、急性心源性肺水肿;PAWP<2.4kPa是诊断急性肺损伤和ARDS的重要指标。
呼吸性碱中毒
因过度换气使血中PaCO2明显降低所致。见于癔症、颅脑损伤、高热、使用呼吸机不当等。
多无明显表现,可有呼吸不规则、急促,手足、面部肌肉麻木,震颤,手足抽搐。
CO2CP降低
PaCO2降低
pH上升
HCO3-与H2CO3比值增加
控制病因。用纸袋罩住口鼻,增加CO2吸入或吸入含5%CO2的氧。出现手足抽搐者,可给10%葡萄糖酸钙缓慢静注。
血管升压素分泌过多
急性:可出现颅内压增高的临床表现
慢性:可出现软弱无力,恶心、呕吐、体重增加、皮肤苍白等症状。
停止水分摄入,治疗原发病。轻者无需治疗,重者利尿。
3、钾代谢和低钙血症
病因病理
临床表现
辅助检查
治疗要点
护理措施
低钾血症
摄入不足;丢失过多;分布异常,如碱中毒是K+向细胞内转移
腱反射减弱或消失;肠鸣音减弱或消失;心律失常、心动过速、心悸、血压下降,严重出现心室颤动或心脏停搏;表情淡漠、反映迟钝、定向力差、昏睡甚至昏迷;缺钾性肾病。
肌肉无力,麻木,软瘫
神志改变,如淡漠
心动过缓和心律失常,重者心脏停搏
血清钾>5.5mmol/L
心电图T波高尖
控制病因,降低体内钾含量,对抗心律失常
1禁钾
2抗钾应用10%葡萄糖酸钙或者5%氯化钙
3转钾补碱,还可用葡萄糖胰岛素促进糖原合成,使钾转到细胞内
4排钾应用降钾树脂,透析疗法
低钙血症
进行重症胰腺炎、肾衰、高磷酸血症、甲状旁腺功能受损
低渗性脱水
消化液持续丢失如反复呕吐
大创面的慢性渗液
治疗性原因,如使用排钠利尿时未补钾
轻度血钠低于135mmol/L。患者感疲乏、头晕、手足麻木;尿量增多
中度血钠低于130mmol/L。还伴有恶心、呕吐、脉搏细速、视物模糊、血压不稳定或下降、浅静脉瘪陷,站立性晕倒;尿量减少。
重度血钠低于120mmol/L。常发生休克,患者神志不清,木僵;昏迷或四肢痉挛性抽搐,腱发射减弱或消失。
3碱性物质丢失过多腹泻、胆瘘等大量碱性消化液丧失
4酸性物质摄入过多
1呼吸深而快,呼出气体可有酮味
2心血管改变颜面潮红,口唇樱红
3中枢神经系统改变头痛、头晕,重者可出现昏迷
pH低于7.35
HCO3-降低
二氧化碳结合力(CO2CP)、剩余碱值(BE)低于正常
尿呈酸性
1积极治疗原发病
2纠正脱水
3应用碱性液,但缺氧或肝功不全者,不宜应用
血清钾<3.5mmol/L
去除病因,补钾
尽量口服补钾。静脉补钾注意事项:
1见尿补钾,尿量在30mL/h以上补钾。
2浓度不宜过高不超过0.3%
3速度不可过快不超过30滴/分
4总量不可过大严重缺钾者,不宜超过6~8g/d
高钾血症
摄入过多;排除减少;分布异常,细胞内钾移至细胞外,见于溶血、挤压综合征、代谢性酸中毒等。