常见肿瘤标志物及意义讲义
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
各种肿瘤标志物的临床意义课件
第八页，课件共22页。
8、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)
鳞状细胞癌的标志，特异性高敏感性低。 SCC常用于监测肺、宫颈、头颈上皮细胞
癌的进展。 其他鳞状细胞癌如皮肤癌、食管癌、膀胱癌、
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患 者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平， 若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显 著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
在前列腺肥大患者以及前列腺的炎症情况下，有时血清PSA水 平会明显升高。
第十六页，课件共22页。
16、附睾蛋白4(HE4)
用于早期诊断卵巢癌联合检测。HE4和 CA125的联合检测敏感性76.4%，特异性为 95%，高于单用任一标志物。
第十七页，课件共22页。
17、EB病毒
鼻咽癌患者一般检测EB病毒的VCA-IGA抗 体，因为VCA抗原具有很强的免疫原性。抗 VCA-IgA测定呈阳性，阳性率可达90%以上。 抗体水平随着病情发展和恢复而变化。故抗 VCA-IgA的测定对鼻咽癌的诊断、病情监测、 预报复发有重要意义。但尚有7-10%的鼻咽 癌病人结果为阴性。
患者中，CA242水平升高有限。
第六页，课件共22页。
6、糖类抗原15-3(CA15-3)
CA15-3对于乳腺癌高度敏感。CA15-3也是 监测乳腺癌患者术后复发的最佳指标，当 CA15-3浓度大于100KU/L时，可认为有转 移性病变，其含量的变化与治疗结果密切相 关。
也可见于其他多种腺癌内，肺腺癌、卵巢癌、 胰腺癌。
常用肿瘤标志物及主要临床意义
常用肿瘤标志物及主要临床意义——中国癌症信息库常用肿瘤标志物及主要临床意义1.SCCA 鳞状细胞癌相关抗原(≤1.5ng/ml)对宫颈鳞癌、肺和头颈部鳞癌诊断和疗效监测，复发监测有重要意义。
2.NSE 神经元特异性烯醇化酶(0-13ug/L)在SCLC、神经母细胞瘤、APUD系统肿瘤均可增高。
3.TPA 组织多肽抗原(0-1ug/L)为角蛋白8、18、19片段，可反映肿瘤增殖状态，用于膀胱癌、乳腺癌、肺癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌和肝胆肿瘤的辅助诊断。
4.TPS组织特异性多肽抗原(≤80u/L)为角蛋白18片段M3抗原决定簇，是反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异指标。
与反映肿瘤容量的标志物CA153、CA125、CA199、CEA、PSA等联用，既可反映肿瘤增殖活性，亦可反映瘤负荷大小，在乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、肝癌和胃肠道肿瘤均可增高。
5.Cyfra21-1 (0-6ng/L)为细胞角蛋白19片段。
Cyfra21-1对鳞癌敏感性76.5%，腺癌47.8%、小细胞肺癌（SCLC）42.1%。
在肺鳞癌：I、II、III、VI期分别为60%、88.8%、80%和100%。
在恶性胸水和间皮瘤，诊断的敏感性和特异性也较高。
6.CA72-4 肿瘤相关糖蛋白(0-6 u/ml)是乳腺癌、胃肠道癌和卵巢癌的标志物。
在胃癌和卵巢癌敏感性45-50%，特异性几乎100%。
7.CA242 唾液酸化鞘糖脂抗原(0-20u/ml)对胰腺癌和胆道肿瘤的诊断较CA199更具特异性。
在结直肠癌、胃癌、卵巢癌、子宫癌、肺癌、头颈部肿瘤等有较高敏感性和特异性。
8.CA199低聚糖类肿瘤相关抗原(0-37u/ml)是胰腺癌敏感标志物，与AFP、CEA联用对胃肠道肿瘤的诊断更有价值。
在卵巢癌、淋巴瘤、胃癌、肺癌、食道癌和乳腺癌阳性率约30%。
9.CA153 粘蛋白样大分子抗原(0-30u/ml)在非转移性乳腺癌有30-40%增高，而转移性乳腺癌有70-80%增高。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
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肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
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肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
肿瘤标志物的临床意义 PPT课件
理想的肿瘤指标
• 高特异性 • 高灵敏度
• 组织特异性
• 与肿瘤分型和病程有关
• 与预后相关
• 可靠的检测值
肿瘤标志物分类
胚胎性，如AFP、CEA等
糖类抗原，如CA19-9、CA72-4 酶类，如ACP、同工酶等 激素类，如hCG、CT等
蛋白类，如本周氏蛋白
基因类，包括促癌基因、抑癌基因 等
Alpha-fetoprotein (甲胎蛋白、AFP)
• 1 是诊断肝癌灵敏度高和特异性好的肿瘤标志物 • 若AFP大于500μg/L持续4周，或大于200μg/L持 续8周，或由低浓度逐渐升高不降，在排除妊娠和 生殖腺胚胎瘤基础上，即可诊断为肝细胞癌。 • 2 血清AFP异常升高可早于症状出现6—8个月， 故血清AFP的检测非常适合于肝细胞癌的普查。 • 3 在生殖腺胚胎瘤、部分转移性肝癌，以及孕妇 、肝炎和肝硬化，AFP的检测可呈升高 • 4 另有少部分（约10%）的原发性肝癌患者AFP 检测始终为阴性，或测定值升高不显著。
细胞角蛋白19 （CYFRA21-1）
• 细胞角蛋白19在肺癌诊断中有很大价值，是小细胞肺 癌的重要标志物。 • 在肺癌的血清浓度阈值为2．2μg/L，其敏感性、特异 性及准确性分别为57．7％、91．9％和64．9％。 • 从组织学角度看，鳞癌的敏感性 (76．5％)较腺癌(47． 8％)为高，也高于SCC对两者的诊断率。 • 细胞角蛋白19与CEA联合应用，诊断非小细胞肺癌符合 率已可达到78％。
• ③非恶性肿瘤疾病：良性乳腺疾病和卵巢疾病 等
CA 125
• 1、恶性肿瘤是上皮卵巢癌的主要标记，对卵巢 肿瘤复发的早期诊断比临床提前几个月即出现浓 度升高； • 2 、其他恶性肿瘤：乳腺癌胰腺癌、肝癌、胃癌 、胆道癌、肺癌、子宫内膜癌、直结肠癌等。 • 3、非恶性肿瘤: 女性盆腔炎、子宫内膜异位症 、子宫肌瘤、慢性肝炎。肝硬化、慢性胰腺炎。 。
肿瘤标志物临床意义讲解培训课件
肿瘤标志物临床意义讲解
11
测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测 定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认 真.
▪有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
肿瘤标志物临床意义讲解
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肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
肿瘤标志物临床意义讲解
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA
就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
肿瘤标志物的种类及临床意义课件
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返回章目录
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谢谢大家
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儿茶酚胺类物质
一类结构中含有儿茶酚的物质总称。包括肾上腺素、去甲肾上腺素、香草扁桃酸（VMA）等。与儿茶酚胺类物质有关的物质还包括肾上腺皮质激素（ACTH） 。
生化特性
70％神经母细胞瘤VMA升高。大约70％肺癌病人ACTH增加。部分胰腺癌、乳腺癌、胃肠道癌症病人也可见大分子量的ACTH增加。
四
参考范围
构成细胞骨架的中间丝状体的主要家族之一，在正常及恶性的上皮细胞中起支架作用,有20个亚型（CK1~CK20）。肿瘤细胞中最丰富的是CK18和CK19，由细胞分解后释放至血中。当CK19片段被分泌释放进入血液循环，该可溶性片段即为Cyfra 21-l。
生化特性
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临床意义
生化特性
参考范围
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临床意义
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神经元特异性烯
参考范围
是糖酵解中的关键酶，存在于神经组织和神经内分泌系统 。
生化特性
NSE是神经母细胞瘤和小细胞肺癌的最主要的肿瘤标志物。嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等肿瘤时血清NSE也可增高。
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参考范围
1. 分子量约22KD~25KD的单链多肽体，属于低分子量的细胞角蛋白混合物。
2. 存在癌细胞原生质膜或小胞体上的一种癌胎性抗原。
生化特性
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临床意义
2021/4/26
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呈球状，直径13mm，由24个亚基组成，外 壳是由脱铁铁蛋白构成，内核为结晶状的 氢氧化高铁其亚基分成H和L两类，胎儿组织和癌组织 中以H型为主。铁蛋白是铁的主要贮存形式。
各种肿瘤标志物及其临床意义
各种肿瘤标志物及其临床意义为方便大家学习记忆肿瘤标志物的参考意义现总结归纳如下：甲胎蛋白(AFP):60%~70%原发性肝癌患者甲胎蛋白可升高,为肝癌的早期诊断提供重要依据特别是有乙肝、肝硬化的患者应定期监测。
癌胚抗原(CEA):胃肠道肿瘤,特别是肠癌,癌胚抗原会升高。
癌胚抗原对手术后监测有重要意义,肠癌患者经过治疗癌胚抗原可下降或恢复正常,如果手术后癌胚抗原持续升高,就要考虑复发转移的可能,所以应定期监测。
前列腺特异抗原(PSA):广泛应用于前列腺癌的肿瘤标志物,65岁以上老年男性特别要注意,前列腺癌与前列腺肥大症状相似,两者都有尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多等表现,如果出现这些症状,务必检测前列腺特异抗原,以排除是否患有前列腺癌。
糖类抗原19-9(CA19-9):对于诊断胰腺癌的临床应用价值较高,高敏性为91.7%,特异性为85%糖类抗原125(CA-125):80%~90%女性卵巢癌患者糖类抗原125可升高。
但也有不少非卵巢癌的恶性肿瘤可升高,如胰腺癌、肝癌、胃肠癌、乳腺癌。
化验患者血液或体液中的肿瘤标志物,可在肿瘤普查中早期发现肿瘤,并观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。
目前临床上常用的肿瘤标志物有:1)甲胎蛋白(AFP)为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物;2)癌胚抗原(CEA)为消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的标志物;3)糖类抗原125(CA125)为卵巢癌等肿瘤的标志物;4）糖类抗原153(CA153)为乳腺癌等肿瘤的标忐物;5)糖类抗原19-9(CA19-9)为消化系统肿瘤的标志物;6)糖类抗原724(CA724)为胃癌、卵巢癌等肿瘤的标志物7)糖类抗原242(CA242)为消化系统肿瘤的标志物;8)糖类抗原50(CA50)为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物;9) CYFRA21-1(cy211)为非小细胞肺癌等肿瘤的标志物;10）神经元特异性烯醇化酶(NSE)为小细胞肺、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物;11）前列腺特异性抗原(PSA)为前列腺癌的肿瘤标志物;12）人绒毛膜促性腺激素(HCG)为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒癌、葡萄胎)等肿瘤的标志物:13）甲状腺球蛋白(TG)为甲状腺癌的标志物14）铁蛋白 (SF)为消化系统肿蜜、肝癌、乳腺、肺癌等肿瘤的标志物:15）B2微球蛋白(B2MG)在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、甲状腺癌、鼻咽等患者体液中升高;16）鱗状细胞抗原(SCC)为宫颈瘟、肺鳞癌、食管癌等肿瘤标志物。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
常见肿瘤标志物及意义讲义
游离前列腺特异性抗原 前列腺癌
常见肿瘤标志物及其检测意义(续)
检测项目
β-HCG NSE CYFRA21-1 Ferritin HGH β2-MG SF
中文名称
人类绒毛膜促性腺激素 神经原特异性烯醇化酶 非小细胞肺癌相关抗原 铁蛋白 生长激素 β2微球蛋白 铁蛋白
检测意义
子宫内膜、卵巢癌 肺癌 肺癌 乳腺、胰腺癌 肺癌 卵巢畸胎瘤 肺、胰腺、乳腺、甲状腺髓 样癌 糖类抗原125 卵巢癌 肺、胰腺、乳腺、肝、子宫癌
影响因素
肝炎、肝硬化、肠炎、 怀孕、前列腺指诊检查 吸烟假阳性多、妊娠期、 糖尿病、非特异结肠炎 慢性肝炎、子宫肌瘤 、肺、胰
甲胎蛋白（AFP） 肝细胞癌 生殖细胞癌 胚抗原 （CEA） 消化道癌
膀胱、鼻咽、卵巢、 胃肠道癌
肝、肺、胰腺炎、 前列腺增生
肿瘤标志物血液检测对癌症的预警3
主要标志物
神经原特异性抗原 烯醇化酶（NSE） 铁蛋白（SF） 前列腺特异抗原 （PSA） 游离前列腺特异抗 原（f-PSA） 人绒毛膜促性腺激素 （HCG） 妇科肿瘤、非 精原性睾丸癌 乳腺癌、精原性睾丸 癌、肺癌、肝癌 子宫内膜异位症、卵巢 囊肿、肺炎、前列腺增生 前列腺癌 原发性肝癌 前列腺癌
正确进行肿瘤标志物的检查
肿瘤标志物用于肿瘤治疗的评价
①如果下降到参考值范围内或下降95%以上提示治疗有效； ②如果下降但仍持续在参考值以上，提示有肿瘤残留或转移； ③下降到参考值以内一段时间后重新升高提示复发或转移。
选择同一家医院或同一个体检中心复查：
目前肿瘤标志物的国际标准化尚未完善，不同的医院、不同的试剂、 不同的仪器，检测同一项标志物会导致检测结果的差异。
主要预警
小细胞肺癌
常用肿瘤标志物检查意义
常用肿瘤标志物
12.β2微球蛋白(β2-MG)β2微球蛋白 （β2microglobulin，β2-m）表达在大多数有核细 胞表面。临床上多用于诊断淋巴增殖性疾病，如 白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤。其水平与肿瘤 细胞数量、生长速率、预后及疾病活动性有关。 此外，根据此水平还可用于骨髓瘤患者分期。血 清β2-MG可以在肾功能衰竭、炎症及多种疾病中 均可增高。故应排除由于某些炎症性疾病或肾小 球滤过功能减低所致的血清β2-MG增高。
常用肿瘤标志物
15.鳞状细胞癌抗原（SCCA） 鳞状细胞癌抗原（ SCCA）是从宫颈鳞状上皮细胞癌组织提取的肿 瘤相关抗原TA-4，正常人血清含量极微＜ 2.5μg/L。SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫 颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅 助诊断，治疗观察和复发监测。
常用肿瘤标志物
谢谢大家
常用肿瘤标志物检查意义
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肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤 存在的化学、生物类物质。
肿瘤标志物（TM）的检测意义重大:
一、肿瘤筛查 肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。
肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用 于高危人群筛查。 AFP: 筛查原发性肝癌。 PSA: 50岁以上男性筛查前列腺癌。 高危型HPV : 筛查宫颈癌。 CA125+超声: 50岁以上妇女筛查卵巢癌。 肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征， 需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
常用肿瘤标志物
5.糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与 胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿 胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上 皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、 胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情 变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌 、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9 水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症 CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎 、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等 。
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结
29种肿瘤标志物及临床意义解读主任超全总结肿瘤标志物（tumormarker，TM）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或由机体对肿瘤反应而异常产生和（或）升高的，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
TM 对肿瘤的存在具有重要的提示意义，越来越多的血液TM 成为肿瘤早期诊断研究的热点引起临床医生的关注。
1常见通用的 TM1. CEA（癌胚抗原）是传统的非特异广谱 TM，正常值≤ 5 ng/mL，CEA 诊断肺腺癌阳性率最高达 80％以上。
升高还可见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等，可用于监测肿瘤的复发和转移。
2. CA125（糖类抗原 125）正常值：0.1 ~ 35 U/mL；CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物，而且在非小细胞肺癌中阳性率高。
轻度升高可见于多种良性疾病，如卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化及肝炎等。
3. CA199（糖类抗原 19-9）正常值：0.1 ~ 27 U/mL；是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。
4. CA15-3（糖类抗原 15-3）正常值：< 28 ng/mL；是乳腺癌辅助诊断（初期敏感性 60%，晚期敏感性 80%）、术后随访和转移复发的指标之一。
在肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、原发性肝癌中也可见升高。
5. SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）正常值：< 1.5 ug/L；是鳞状细胞癌的肿瘤标志物，可用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌、膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。
6. NSE（神经元特异性烯醇化酶）正常值：< 16.3 ng/mL；是小细胞肺癌的肿瘤标志物（诊断阳性率91%），还可用于其疗效观察和复发监测。
神经母细胞瘤、神经内分泌细胞瘤的血清 NSE 浓度也可明显升高。
2肺癌血清 TM大于24 ng/L 时，高度怀疑肺部肿瘤，针对小细胞肺癌的特异性非常高，在较早期病例有较高的阳性率（敏感性达50.3%）。
常用肿标及意义
常见肿瘤标志物及其临床意义一、血清甲胎蛋白（AFP）【临床意义】1.原发性肝癌①AFP>500ug/L持续4周；②AFP由低浓度逐渐升高不降；③AFP>200ug/L持续8周以上。
2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。
3.病毒性肝炎、肝硬化也可不同程度升高，通常<300ug/L。
4.妊娠3-4个月，孕妇AFP开始升高，7-8个月达高峰，但多低于400ug/L，分娩后3周恢复正常。
二、癌胚抗原（CEA）【临床意义】1.消化器官癌症的诊断 CEA升高主要见于胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等。
CEA随病程的进展而升高，可判断预后及疗效。
如结肠癌术后2-4天CEA即可下降至参考值范围，如术后CEA持续不降或尚未降至参考范围又再回升，提示肿瘤有残存或转移。
2.鉴别原发性和转移性肝癌原发性肝癌CEA升高者不超过9%，而转移性肝癌CEA阳性率高达90%。
3.结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘、大量吸烟等也常见CEA轻度升高。
三、CA125【临床意义】1. CA125存在于卵巢癌组织细胞和浆液性腺癌组织中，不存在于黏液型卵巢癌中。
卵巢上皮癌病人的CA125浓度可明显升高，早期诊断和复发诊断的敏感性可达50%-90%。
2．宫颈癌、乳腺癌、胰腺癌、胆道癌、肝癌、胃癌、肺癌等也有一定的阳性反应。
3.非恶性肿瘤，如良性卵巢瘤、子宫肌瘤病人血清CA125有时也会明显升高，但多数不超过10万U/L。
4.肝硬化失代偿期血清CA125明显升高。
5.生理状态下，如早孕期（3个月）CA125也可升高。
四、CA153【临床意义】1.乳腺癌时，30%-50%的患者可见CA153明显升高，但在早期乳腺癌时，它的阳性率仅为20%-30%左右，因此不能用于筛查与早期诊断，主要用于乳腺癌病人的治疗监测和预后判断。
乳腺癌治疗后复发及乳腺癌转移后阳性率可达80%，乳腺癌患者血清CA153浓度比原来水平升高预示病情进展、肿瘤复发转移，其浓度升高比临床症状出现或影像学检查的发现时间早。
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目前的问题
至今为止尚无一种理想的标志物。 由于肿瘤基因的复杂性，没有一种肿瘤是单一类型的，故发现理想的肿瘤标志物就十分困
难。 目前发现的肿瘤标志物灵敏度不高、特异性不好，又无器官特异性，因此只能是肿瘤辅助诊断 的指标。如果要进一步确诊，还必须通过影像学和病理学的诊断。
肿瘤标志物检查只是提示性作用，可作参考，但不具有决定意义。
肿瘤标志物检查有“假阴性”
肿瘤标志物检查不能发现所有的癌症患者，也就是说，肿瘤标志物检查正常不 表示就一定没有癌症。
“假阴性”的影响因素： ⑴产生肿瘤标志的肿瘤细胞数目少。 ⑵细胞或细胞表面被封闭。 ⑶机体体液中的一些抗体与肿瘤抗原形成免疫复合物。 ⑷肿瘤组织本身血液循环差，其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中去。 ⑸血标本的采集、储存不当。
检测意义
子宫内膜、卵巢癌 肺癌 肺癌 乳腺、胰腺癌 肺癌 血液和多种实体肿瘤 消化系统肿瘤、肺、肝癌等 宫颈癌、肺鳞癌、食管癌 胃癌 膀胱癌、肾盂和输尿管肿瘤 黑色素瘤
怎么做肿瘤标志物检查
肿瘤
乳腺癌 胃癌 胰腺癌 结直肠癌 卵巢癌 宫颈癌 前列腺癌 膀胱癌 肺癌
肿瘤标志物联合检测
CA15-3 CEA SF β-HCG
CA72-4 CEA CA19-9 CA242 CA19-9 CEA CA125 CEA CA19-9 CA15-3 CA125 CA19-9 β-HCG SCC CEA CA125 PSA F-PSA PAP TPA CEA CEA NSE SCC AFU
肿瘤标志物血液检测对癌症的预警1
主要标志物 主要预警 次要预警
肿瘤标志物检查的“假阳性”
肿瘤标志物阳性，即检查结果异常，这可能是恶性肿瘤，但也可能不是。
“假阳性”的影响因素： ⑴良性疾病，如炎症性疾病一些肿瘤标志表达增加。肝脏良性疾病时，AFP、CA19-9、 CEA和TPA（肿瘤多肽抗原），肾功能衰竭时β2-MG(β2微球蛋白)及CA15-3、CA19-9、 CEA水平均增高。 ⑵有一些生理变化，如妊娠时AFP、CA125、HCG（人绒毛膜促性腺激素）也会升高。 ⑶某些疾病，如风湿病时CA19-9浓度可增高。 ⑷某些检查后，已发现进行直肠检查后，PSA和PSP(前列腺酸性磷酸酶)值可升高，因 此采血前不应进行直肠检查。
中文名称
检测意义
癌胚抗原
结直肠、胃、胰腺、小肠、肺、肝癌
甲胎蛋白
肝癌
癌抗原125
卵巢和子宫内膜癌
癌抗原15-3
乳腺癌
癌抗原19-9
结直肠、胰腺、胃、胆囊癌
癌抗原72-4
胃癌
癌抗原242
结直肠、胰腺癌
癌抗原50
胰腺、直肠癌
前列腺特异性抗原 前列腺癌
游离前列腺特异性抗原 前列腺癌
组织多肽抗原
膀胱癌、乳腺癌、等肺癌
认识肿瘤标志物
恶性肿瘤现状如何
在中国 总体肿瘤发病率和死亡率较高 肿瘤发病率：每10万人中有286人患癌；一生中有22%的概率患癌症 肿瘤死亡率：每10万人有181人患癌死亡；一生中有13%的概率患癌死亡 每分钟就有6人被确诊为癌症，平均每5位癌症患者有3人死亡。
肿瘤发病率 随人群年龄逐渐上升，特别是50岁以上随年龄增加而大幅上 升；50岁以上占全部发病的80%以上；80~85岁最高。
影响因素
甲胎蛋白（AFP） 肝细胞癌 胚胎细胞、胃、胆道胰腺癌
肝炎、肝硬化、肠炎、
生殖细胞癌 卵巢畸胎瘤
怀孕、前列腺指诊检查
胚抗原 （CEA） 消化道癌 肺、胰腺、乳腺、甲状腺髓
吸烟假阳性多、妊娠期、
样癌
糖尿病、非特异结肠炎
糖类抗原125
卵巢癌
肺、胰腺、乳腺、肝、子宫癌 慢性肝炎、子宫肌瘤 、肺、胰
理想的肿瘤标志物
⑴灵敏度100%，能早期测出所有肿瘤。 ⑵特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100%准确。 ⑶有器官特异性，能对肿瘤定位。 ⑷血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可以判断预后。 ⑸半衰期，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果，复发和转移。 ⑹与预后有关，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差，反之亦然。 ⑺可靠的预测价值，即能真正预测有病和无病人群。 ⑻测定方法精密度、准确性高、操作简便、试剂盒价廉。
肿瘤死亡率 随人群年龄逐渐上升，特别是60岁以上随年龄增加而大幅上 升，60岁以上约占全部死亡的63%以上；85岁以上达到最高
中国排名前十肿瘤病种的发病率 男性发病率最高的是肺癌，其次为胃癌、肝癌，排名前十的病种发病率 占84.14%；女性发病率最高的是乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌，排名 前十病种发病率占77.67%。
如何合理应用肿瘤标志物检测
合理应用肿瘤标志物
①动态观察。 ②多种标志物联合检测。 ③紧密结合临床表现，特别是影像特点综合判断。 提高肿瘤诊断阳性率最富有成效的方法和措施。
常见肿瘤标志物及其检测意义
检测项目 CEA AFP CA125
CA15-3 CA19-9 CA72-4 CA242 CA50
PSA fpSA TPA
什么是肿瘤标志物
❖ 指恶性肿瘤细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质或是宿主对体内新生 物反应而产生并进入到体液或组织中的物质；
❖ 反映肿瘤存在和生长； ❖ 包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等； ❖ 由于存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学
及分子生物学等方法进行测定， 对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗 效、监测病情有无复发 以及预后评价具有一定的价值。
胃肠道肿瘤
腺、 胆囊 、盆腔炎、卵巢囊肿等
如何合理应用肿瘤标志物检测
局限
随着免疫标记技术的快速发展，所检肿瘤指标数越来越多，对肿瘤的早期诊断、 观察评价治疗效果及判断预后具有极大意义。 至今仍没有一种标记物对肿瘤是完全特异的： ⑴一些良性病变也能出现程度不同的阳性反应。 ⑵肿瘤本身在发生、发展过程中，由于各种因素而呈一过性或阶段性阴性反应
常见肿瘤标志物及其检测意义(续)
检测项目
β-HCG NSE
CYFRAБайду номын сангаас1-1 Ferritin HGH β2-MG SF SCCA MG7-Ag UBC S100
中文名称
人类绒毛膜促性腺激素 神经原特异性烯醇化酶 非小细胞肺癌相关抗原
铁蛋白 生长激素 β2微球蛋白 铁蛋白 鳞状细胞癌相关抗原 胃癌抗原 尿移行细胞癌抗原 血清100蛋白