PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用

PDCA循环护理降低患者拒绝静脉留置针的使用

目的观察计划、执行、检查、处理（PDCA ）循环护理管理程序对降低患者拒绝静脉留置针的使用的作用。方法选择我科2013年11月收治的输液每天>750 mL/d或输液在3 d以上的176例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的輸液>750 mL/d或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，对照组给予常规静脉治疗，观察组采用PDCA 护理循环管理程序进行静脉治疗，比较两组静脉留置针使用率。结果患者拒绝留置针的使用由50%降至19.51%差异有统计学意义（P＜0.05）。结论PDCA 循环护理管理程序能够有效的降低患者拒绝静脉留置针的使用，从而提高护理质量。

标签：PDCA 循环；静脉留置针；使用

近年来，静脉留置针作为静脉治疗的一种手段在临床中广泛应用。它操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，同时保证合理用药时间，而且很大程度上提高了护理人员的工作效率。但在实际工作中存在许多主客观因素使静脉留置针没有被有效地使用，静脉留置针输液的质和量均未能满足住院患者的需求，从而影响了静脉留置针的使用率和静脉治疗的护理质量。为了降低患者拒绝静脉留置针的使用，本科在静脉治疗的过程中采用PDCA循环护理管理程序，取得了较为理想的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2013 年11 月收治的输液>750 mL/d或输液在3 d 以上的176 例静脉治疗的患者为对照组，2013年12月收治的输液>750 mL/d 或输液在3 d以上的246例静脉治疗的患者为观察组，两组患者在年龄、性别、病种、用药等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。

1.2方法对照组患者给予常规静脉治疗，包括评估病情、评估药物的性质、选择血管、消毒穿刺部位、进行静脉穿刺、妥善固定。观察组患者在对照组的基础上实施PDCA 循环护理管理程序，具体方法如下。

1.2.1 P（plan）即计划分析患者拒绝使用留置针的常见原因，如对不同患者血管特点评估不准确，降低了穿刺成功率。血管的选择不当，它影响了患者活动和舒适感，同时也加大了静脉炎的发生。护理人员无菌观念差，无菌操作不严谨造成静脉炎的发生使患者疼痛不舒适拒绝使用留置针。护士对留置针穿刺技术熟练度不高，使穿刺率降低。护士对留置针的维护技术不规范。患者及家属缺乏留置针的相关知识等都会使患者拒绝留置针的使用。根据原因制订护理计划，具体包括做好护士静脉治疗基础知识的培训。增强护理人员无菌观念，严格执行无菌操作。加强静脉留置针穿刺技术的培训，严格执行留置针操作规范。对患者及家属做好健康教育，告知留置针在使用过程中的注意事项。

1.2.2 D （do）即执行在静脉治疗的过程中，阶段性进行分析总结，制定相

应的对策并执行，见表1。

1.2.3 C（check）及检查护理静脉治疗质控小组及护士长不定期检查护理人员无菌操作情况，留置针留置日期，患者穿刺部位及固定方法，留置针健康宣教等情况，及时发现存在问题在后续护理中进行改进[1]。

1.2.4 A（action）及处理分析总结信息资料，总结成功经验与失败教训，将成功经验作为今后提高静脉留置针使用率的依据来指导护理工作，并纳入常规化护理操作范畴，将失败教训归为下一循环工作改进的重点。

1.3观察指标观察比较两组静脉治疗患者拒绝留置针使用情况。

1.4统计学处理所有数据均应用SPSS 11.0 统计软件进行分析，两组率的比较采用χ2检验（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2结果

对照组患者拒绝使用静脉留置针88例，使用率为19.51%观察组患者拒绝使用静脉留置针48例，使用率为50.00%。与对照组比较，观察组拒绝留置针使用明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3讨论

在静脉治疗过程中，通过认真观察不断发现护理问题，不断进行改进，使我们的工作经验更丰富，操作技术更熟练，实行优质护理服务，使患者满意的同时也提高了留置针的使用率和护士的工作效率，使护理质量水平不断的提高。PDCA循环模式是一项标准化、规范化的实施全面质量管理需要遵循的科学程序，已被广泛应用于各大领域[2-3]。在患者留置针使用中，应用PDCA 护理管理，能够依据既往护理经验，制订详细护理计划，然后实施静脉治疗，通过阶段性总结对留置针使用情况及护理不足作进一步评价，在后续护理中加以改进[4-5]，使患者留置针穿刺率不断提高。PDCA是一套完善的循环体系，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]杨小燕.PDCA 护理管理对白血病患者PICC 护理效果影响[J].中国医药导报，2012，9（16）：154-155.

[2]黄连江，周惠宏，曾春嫦.应用PDCA 循环促进儿科护理质量持续改进的体会[J].广西医药2009，31（7）：1058-1059.

[3]李凤娣王惠珍.区域性消毒供应中心一体化管理体系的建立与实践[J].中华医院感染学杂志，2010，20（24）：3964-3965.

[4]张欣.应用PDCA 循环管理方法在持续提高医院优质护理服务质量的效果[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：13.

[5]梁琪.应用PDCA 循环法控制早产儿院内感染的评价[J].实用临床医药杂志（护理版），2009，5（5）：64-65.