复方氨基酸的合理使用PPT课件
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100ml:3.224g(总氨基酸)与5g木糖醇
17
临床应用-肝病
2.疾病治疗型氨基酸： （1）用于肝病 用于肝病患者的氨基酸其主要成分应含 支链氨基酸， 包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，或含支链氨基酸 / 芳香氨基酸比值较高的复方氨基酸
分解及转化氨基酸 （除支链氨基酸外） 的最主要器官 芳香氨基酸（酪氨酸、 苯丙氨酸、色氨酸）在 肝中代谢受阻
浓度
含氮量
氨基酸种类
LOREM
LOREM
LOREM
必需氨基酸与非必需 氨基酸的比值，支链 氨基酸含量
是否含有葡萄
无机盐种类
糖和木糖醇
Leabharlann Baidu
含量
9
临床应用-营养支持
1.营养支持型氨基酸：用于补充营养 通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%-12%。这 类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配 制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起 的恶性循环 作为临床营养支持疗法中的主要组分 适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前后的 营养状态 供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者 用于创伤、烧伤、骨折及术后蛋白质严重损失的患 者
复方氨基酸注射液 的合理使用
1
主要内容
1 2
基础知识 临床应用
3
不良反应
2
基础知识
氨基酸是构成蛋白质的基本单位，赋予蛋白质特定的 分子结构形态，使其具有生化活性
3
基础知识
氨基酸大约有200多种，但在人体营养中起重要作用， 构成蛋白质的氨基酸有20种
复方氨基酸是由氨基 酸、糖、电解质、微 量元素、维生素及pH 值调节剂等配制而成
18AA-N 小儿复方氨基酸注射液 18AA-I, 18AA-II
11
小儿氨基酸
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA) 有5%和12%两种浓度 5%浓度200ml:10g(总氨基酸)； 12%浓度200ml:7.5g(总氨基 酸) 5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)；12%浓度250ml:30g(总氨基 酸) 5%浓度500ml:25g(总氨基酸)； 12%浓度500ml:60g(总氨基 酸)
16
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-V) 含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液 注时可能导致酸碱失衡，木糖醇的输入量一日不得高 于100g 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.04：1
含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂 量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质
支链氨基酸
芳香氨基酸过多 进入血脑屏障
中枢神经递质失衡
肝昏迷
18
临床应用-肝病
复方氨基酸注射液(3AA)
成分为亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。适应于肝性脑病、重 症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎和肝胆等手术。由3种 在肝外组织代谢的必需支链氨基酸组成。其作用是代谢生 成丙氨酸和酮体，为机体提供能量，促进胰岛素分泌和蛋 白质合成，补充支链氨基酸，可改善肝性脑病症状。
5
基础知识
氨基酸的分类二
脂肪族氨基酸
支链氨基酸 缬氨酸 亮氨酸 异亮氨酸
杂环氨基酸 芳香族氨基酸
苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
6
临床应用
营养支持 疾病治疗
7
临床应用
营养型 治疗型
复方氨基酸 肝病用氨基酸(增加支链氨基酸) 肾病用氨基酸(增加必需氨基酸)
8
临床应用
复方氨基酸的区别
LOREM LOREM LOREM
注意事项：含盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用 或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡；肝肾功能不 全者禁忌
12
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-I) 含有无机盐，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨 血症 250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)
10
临床应用
复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋 白质所需的 18种必需和非必需氨基酸，能维持营养 不良患者的正氮平衡 它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N 补充营养 肾病用氨基酸 18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V
4
基础知识
氨基酸的分类一
必需氨基酸
Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需 要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、 蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸
非必需氨基酸
Nonessential aminoacid
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨 酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷 氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
复方氨基酸注射液(6AA)
主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链 氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可 改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌 体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨 作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮 的含量，保持氮的正平衡。
13
临床应用
复方氨基酸注射液(18AA-II)
分为5%，8.5%，11.4%三种浓度 5%浓度 250ml:12.5g(总氨基酸) 含氮量1.975克 8.5%浓度 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克 11.4%浓度 250ml:28.5g(总氨基酸) 含氮量4.5克 5%浓度 500ml:25g(总氨基酸) 含氮量3.95克 8.5%浓度 500ml:42.5g(总氨基酸) 含氮量7克 11.4%浓度 500ml:57g(总氨基酸) 含氮量9克 注意事项：肝肾功能不全者慎用，由于含有抗氧化剂焦亚 硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)
14
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-III) 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.09：1 250ml:25.90g(总氨基酸)；500ml:51.80g(总氨基酸)
15
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-IV) 含有葡萄糖，对糖尿病患者应慎用 3.4%浓度
250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)
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临床应用-肝病
2.疾病治疗型氨基酸： （1）用于肝病 用于肝病患者的氨基酸其主要成分应含 支链氨基酸， 包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，或含支链氨基酸 / 芳香氨基酸比值较高的复方氨基酸
分解及转化氨基酸 （除支链氨基酸外） 的最主要器官 芳香氨基酸（酪氨酸、 苯丙氨酸、色氨酸）在 肝中代谢受阻
浓度
含氮量
氨基酸种类
LOREM
LOREM
LOREM
必需氨基酸与非必需 氨基酸的比值，支链 氨基酸含量
是否含有葡萄
无机盐种类
糖和木糖醇
Leabharlann Baidu
含量
9
临床应用-营养支持
1.营养支持型氨基酸：用于补充营养 通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%-12%。这 类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配 制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起 的恶性循环 作为临床营养支持疗法中的主要组分 适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前后的 营养状态 供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者 用于创伤、烧伤、骨折及术后蛋白质严重损失的患 者
复方氨基酸注射液 的合理使用
1
主要内容
1 2
基础知识 临床应用
3
不良反应
2
基础知识
氨基酸是构成蛋白质的基本单位，赋予蛋白质特定的 分子结构形态，使其具有生化活性
3
基础知识
氨基酸大约有200多种，但在人体营养中起重要作用， 构成蛋白质的氨基酸有20种
复方氨基酸是由氨基 酸、糖、电解质、微 量元素、维生素及pH 值调节剂等配制而成
18AA-N 小儿复方氨基酸注射液 18AA-I, 18AA-II
11
小儿氨基酸
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA) 有5%和12%两种浓度 5%浓度200ml:10g(总氨基酸)； 12%浓度200ml:7.5g(总氨基 酸) 5%浓度250ml:12.5g(总氨基酸)；12%浓度250ml:30g(总氨基 酸) 5%浓度500ml:25g(总氨基酸)； 12%浓度500ml:60g(总氨基 酸)
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临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-V) 含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液 注时可能导致酸碱失衡，木糖醇的输入量一日不得高 于100g 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.04：1
含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂 量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质
支链氨基酸
芳香氨基酸过多 进入血脑屏障
中枢神经递质失衡
肝昏迷
18
临床应用-肝病
复方氨基酸注射液(3AA)
成分为亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。适应于肝性脑病、重 症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎和肝胆等手术。由3种 在肝外组织代谢的必需支链氨基酸组成。其作用是代谢生 成丙氨酸和酮体，为机体提供能量，促进胰岛素分泌和蛋 白质合成，补充支链氨基酸，可改善肝性脑病症状。
5
基础知识
氨基酸的分类二
脂肪族氨基酸
支链氨基酸 缬氨酸 亮氨酸 异亮氨酸
杂环氨基酸 芳香族氨基酸
苯丙氨酸 酪氨酸 色氨酸
6
临床应用
营养支持 疾病治疗
7
临床应用
营养型 治疗型
复方氨基酸 肝病用氨基酸(增加支链氨基酸) 肾病用氨基酸(增加必需氨基酸)
8
临床应用
复方氨基酸的区别
LOREM LOREM LOREM
注意事项：含盐酸盐，大量输入可能导致酸碱失衡。大量应用 或并用电解质输液时，应注意电解质与酸碱平衡；肝肾功能不 全者禁忌
12
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-I) 含有无机盐，不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨 血症 250ml:17.5g (总氨基酸) ；500ml:35g(总氨基酸)
10
临床应用
复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋 白质所需的 18种必需和非必需氨基酸，能维持营养 不良患者的正氮平衡 它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N 补充营养 肾病用氨基酸 18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V
4
基础知识
氨基酸的分类一
必需氨基酸
Essential amino acid
人体不能合成或合成速度不能满足机体需 要，必须要从食物中直接获取的氨基酸 缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、 蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸
非必需氨基酸
Nonessential aminoacid
人体合成可以满足自身需要的氨基酸 甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨 酸、半胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酰胺、谷 氨酸、门冬氨酸、精氨酸、组氨酸
复方氨基酸注射液(6AA)
主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链 氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。 能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可 改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌 体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨 作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮 的含量，保持氮的正平衡。
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临床应用
复方氨基酸注射液(18AA-II)
分为5%，8.5%，11.4%三种浓度 5%浓度 250ml:12.5g(总氨基酸) 含氮量1.975克 8.5%浓度 250ml:21.25g(总氨基酸) 含氮量3.5克 11.4%浓度 250ml:28.5g(总氨基酸) 含氮量4.5克 5%浓度 500ml:25g(总氨基酸) 含氮量3.95克 8.5%浓度 500ml:42.5g(总氨基酸) 含氮量7克 11.4%浓度 500ml:57g(总氨基酸) 含氮量9克 注意事项：肝肾功能不全者慎用，由于含有抗氧化剂焦亚 硫酸钠, 因此偶有可能会诱发过敏反应(尤其是在哮喘病人)
14
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-III) 必需氨基酸与非必需氨基酸比值为1.09：1 250ml:25.90g(总氨基酸)；500ml:51.80g(总氨基酸)
15
临床应用-营养支持
复方氨基酸注射液(18AA-IV) 含有葡萄糖，对糖尿病患者应慎用 3.4%浓度
250ml:8.7g(总氨基酸)；500ml:17.4g(总氨基酸)