人体反射的评定
医科大学精品课件：人体发育评定-反射
人体发育评定——反射吴绪波第二节反射的发育⏹原始反射⏹矫正反应⏹平衡反应反射⏹反射（reflex）是指在中枢神经系统参与下的肌体对内外环境刺激的规律性应答，在康复医学中所提到的反射是指运动反射，表现为肌肉的不随意收缩。
反射的物质基础是反射弧反射的初级⏹反射的物质基础是反射弧，反射的初级中枢在脊髓和脑干等部位，例牵张反射运动控制理论⏹阶梯运动控制学说：1978⏹年，Bobath提出的神经发育理论(neurodevelopmental theory，NDT)，是目前人们最为熟悉的理论。
她指出，中枢神经系统人们最为熟悉的理论她指出中枢神经系统损伤会使正常情况下受控制的下位中枢开始活动，从而引发不正常的姿势和异常的动作方式动从而引发不正常的姿势和异常的动作方式反射与反应⏹脊髓水平的反射⏹脑干水平的反射⏹中脑水平的反射⏹皮层水平的反射原始反射--脊髓、脑干原始反射（primitive reflex），是指小儿出生后即有，随年龄增大在一定的年龄期便消失的反射，由脊髓及脑干部位的低级中枢控制，是婴儿初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随意运象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础，由于上级中枢的发育成熟而被整合。
如觅食反射、拥抱反射。
被整合如觅食反射拥抱反射原始反射(primitive reflex)是新生儿与生俱来的非条件反射，也是婴儿特有的一过性反射，其中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
众多的原始反射是胎儿得以娩出的动力，是人类初期各种生命现象的基础，也是后来分节运动和随命现象的基础也是后来分节运动和随意运动的基础。
⏹1．觅食反射（rooting reflex）⏹检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下摸婴的角或上唇。
反应婴儿将头转向⏹反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
⏹存在时期：0～4个月。
⏹2．握持反射（palmar graspreflex）⏹检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压⏹反应：小儿手指屈曲握物。
神经反射及反射发育的评定完整版
神经反射及反射发育的评定HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】反射及反射发育的评定基础知识反射的定义：反射式是神经活动的表现，是机体感受刺激引起的不随意运动的定型反应。
反射通过反射弧完成。
一个典型的反射弧包括：感受器-传入神经-反射中枢-传出神经-效应器五部分，其中任何一部分发生病变都会使反射出现异常。
反射的分类1、按生理功能分类：防御反射摄食反射姿势反射2、按感受器分类：外感受性反射?内感受器反射3、按反射的发育分类：脊髓水平反射脑干水平皮质水平一、概述1、反射的定义：正常情况下，胎儿在母亲妊娠的后期、婴儿在出生时或出生后的一段时间的里会陆续出现一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平的反射。
该类反射与人体的运动发育过程密切相关，故又将此类发射称为发育性反射。
反射与反应的分类根据反射发育的水平，将发射分为脊髓水平的反射、脑干水平的反射、中脑水平及大脑皮层水平的反射。
1、脊髓水平的反射：一般在妊娠28周~出生后2个月内出现并存在，包括屈肌收缩反射、伸肌伸张反射、交叉性伸展、莫勒反射、抓握反射等；2、脑干水平的反射：大部分在出生时出现并维持到出生后4个月能够，包括非对称性紧张性颈反射、对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射、联合反应、阳性支持反射、阴性支持反射等；3、中脑水平的反射：大部分在出生时或出生后4~6个月出现并维持终生，包括各种调整反应；4、大脑皮质水平的反射：在出生后4个月~21个月出现并终生存在。
包括保护性伸展反应和各种平衡反应。
评定目的1、判断中枢神经系统的发育状况；反射发育异常提示中枢神经系统成熟迟滞。
2、判断中枢神经系统的损害状况；成年人在各种原因导致的中枢神经系统损害时，原始的反射形式又复出现，如脑卒中后患者出现对称性或非对称性紧张性颈反射及联合反应等。
脑卒中发生后，患者出现发育“倒退”，上述原始反射由于导致脱抑制而被释放出来。
人体形态和反射评定技术 反射评定技术 神经反射
反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑水平 4 个阶段,从初级水平逐渐被高位中枢整合。形成了各级水平的反射模式。这 些反射在某年龄限制范围内是正常的,超越了这个限制,应被看作是异常的。 正常的生长和发育水平有一定的变化,因此,所谓的年龄限制只是近似的。
神经反射发育评定
Hale Waihona Puke 神经反射发育评定（三）中脑水平 1.调正反应是在红核上方的中脑整合的，不包括大脑皮质。调正反应相 互作用，使头和身体在空间保持正常位置。它们是出生后第一批发育的反 射，到 10～12 个月时达到最大效应。当皮质控制增加时，它们逐渐改变并 受到抑制，到 5 岁末时消失。它们的组合动作使得儿童能够翻身、起坐、 手膝位起立和手足支撑俯卧。
神经反射发育评定
2.自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上观察到，严格地说，它不 是调正反射，但这些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉及半规管， 或迷路，或颈部的本体感觉，如调正反射一样，自动运动反应出现在发育 的某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些疾病的患者。
神经反射发育评定
（四）大脑皮质水平：这些反应是由于大脑皮质、基底神经节和小脑相 互之间有效作用的结果。平衡反应的成熟标志着运动发育进入人类等两足 动物阶段，它们在肌力正常时出现并提供身体对重心变化的适应，出生后 6 个月平衡反应开始出现。任何水平上的阳性反射都提示下一个更高级的水 平出现运动活动的可能性。
（一）脊髓反射：是脑桥下 1/3 的前庭外侧核传导的运动反射,它 协调四肢在屈曲和伸展模式中的肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性 反应在 2 个月的正常儿童可能存在,超过 2 个月的儿童阳性反应持续存 在,可能预示着中枢神经系统的发育迟缓,阴性反应是正常的。
人体形态和反射评定技术(康复评定技术课件)
常见的异常姿势及其评定-后面观
7.足弓异常：足弓是由跗骨与跖骨借韧带、关节及辅助结构按一定的空 间布阵排列、形成的抛物线结构。正常足有两条纵弓和横弓。内侧纵弓由 跟骨、距骨、足舟骨、3 块楔骨和内侧 3 个跖骨构成。 外侧纵弓由跟骨、 骰骨和第 4、5跖骨构成，较低较短，整个外侧纵弓常接触地面，且与地面 的接触面积 比内侧纵弓大，为足弓的负重部分。
常见的异常姿势及其评定-后面观
5.骨盆向侧方倾斜：骨盆侧方倾斜时，骨盆在冠状面偏向一侧。如骨盆 右侧方倾斜时，伴有左侧髓关节内收和右侧髋关节外展。在肌肉方面右侧 腰方肌紧张，髋关节外展时，对侧髋内收肌紧，对侧髋外展肌力减弱。
6.骨盆旋转：重心线落在臀裂的一侧，可见内旋肌和屈髋肌软弱，这种 情况常发生于偏瘫的病人。
(4)手长：病人将手置于手指伸展位。医疗人员测量从桡骨茎突与 尺骨茎突的连线中点开始到中指指尖的距离。
身体长度测量
2.下肢长度测量 (1ຫໍສະໝຸດ 下肢长：病人仰卧位，骨盆水平，下肢伸展，置髋关节于中立位。 医疗人员测量从髂前上棘到内踝的最短距离，也可测量从股骨大转子到外 踝的距离。 (2)大腿长：病人体位同上。医疗人员测量从股骨大转子到膝关节外侧 关节间隙的距离或坐骨结节到股骨外上髁的距离。
常见的异常姿势及其评定-后面观
2）高弓足：又称空凹足，可见内侧纵弓异常高，跟骨后旋，胫前、后 肌短缩，排长、短肌和外侧韧带拉长。此类病人步行稳定性差，不适宜跑 跳运动。空凹足和扁平足一样也可以是低硬或可屈性的，临床上常用足印 法辅助诊断，包括画线法等。
身体长度测量
测量工具可选用普通软尺和钢卷尺，在测量前应将两侧肢体放置在对称 的位置上利用体表的骨性标志来测量肢体或残肢的长度，将两侧肢体测量 的结果进行比较。
一般检查及神经反射检查评分标准
一般检查及神经反射检查评分标准引言概述：一般检查及神经反射检查是医学领域中常用的评估患者神经系统功能的方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以评估神经系统的正常运行情况，以便及时发现异常并进行相应的治疗。
本文将详细介绍一般检查及神经反射检查的评分标准。
一、一般检查评分标准：1.1 体温检查：通过测量患者体温，了解其体温是否正常。
1.2 血压检查：测量患者的血压，判断其血压是否处于正常范围。
1.3 心率检查：检测患者的心率，评估心脏功能是否正常。
二、神经反射检查评分标准：2.1 瞳孔反射检查：通过观察患者的瞳孔对光的反应，评估其瞳孔是否正常。
2.2 肱二头肌反射检查：通过敲击患者的肱二头肌，观察其肌肉的收缩反应，评估其神经反射是否正常。
2.3 膝反射检查：通过敲击患者的膝盖，观察其下肢的反射动作，评估其神经反射是否正常。
三、神经系统功能评估：3.1 感觉功能检查：通过触摸、刺激等方式，评估患者的感觉功能是否正常。
3.2 运动功能检查：通过观察患者的肌肉活动，评估其运动功能是否正常。
3.3 平衡和协调功能检查：通过要求患者进行平衡和协调动作，评估其神经系统的平衡和协调功能是否正常。
四、脑神经检查评分标准：4.1 视觉功能检查：通过检查患者的视力、眼球运动等，评估其视觉功能是否正常。
4.2 听觉功能检查：通过检查患者的听力、耳蜗反射等，评估其听觉功能是否正常。
4.3 味觉和嗅觉功能检查：通过检查患者的味觉和嗅觉反应，评估其味觉和嗅觉功能是否正常。
五、其他神经系统检查：5.1 脑电图检查：通过记录患者脑电活动，评估其脑功能是否正常。
5.2 神经肌肉电图检查：通过记录患者神经肌肉电活动，评估其神经肌肉功能是否正常。
5.3 神经影像学检查：如CT扫描、MRI等，通过影像学方法评估患者神经系统的结构和功能。
结论：一般检查及神经反射检查评分标准是评估患者神经系统功能的重要方法。
通过对患者进行一系列的检查，医生可以全面了解患者神经系统的状况，为后续的治疗和康复提供指导。
反射发育评定-反射评定概述
反射的定义： 是指神经系统在调节机体的活动中，对内外环境的
各种刺激所产生的反应。 临床意义：人体的反射是一切行为和功能活动产生的
基础，其变化在临床上有着及其重要的意义。由于每个 神经元都通过固定的脊髓节段及周围神经，故通过反射 检查有助于判断神经系统损害的部位，为临床诊断及功 能评定提供依据。
神经系统以反射作为其调节活动的基本方式，并通过 反射弧来完成。
反射弧包括：感受器、传入神经、中枢神经、 传出神经和效应器五个部分。其中任何一个部分 损伤，反射都将出现障碍。
反射发育的成熟过程，经历脊髓水平、脑 干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段，即 从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点： ①时间性： 特定的反射均在一定阶段出现或消失。若原始反
传的初级神经反射活动。 （我们主要讨论非条件反射）
非条件反射的分类：
（1）按生理功能分类
防御反射： 屈肌反射、角膜反射等. 摄食反射： 分泌反射、吸吮反射等。 姿势反射： 调节骨骼肌紧张度，保持和纠正姿势的各种
反射，如摔倒时，平衡功能保持等。
（2）按感受器分类
外感受器反射：是位于身体浅层的感受器受到外界刺激而 引起的反射，如触觉、痛觉反射等。
供2019-2020学年第二学期2019级康复治疗技术专 业用
康《康复复评评定技定术》技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第二章 人体反射和形态评定技术
第一节 人体反射评定技术
一、原始/脊髓水平的反射 二、张力性/脑干水平的反射 三、中脑水平的反应 四、大脑皮质水平的反应 五、其他常用的神经反射
第二节 人体形态评定技术
内感受器反射：是位于身体深层的感受器受到内环境刺激 而引起的反射，如肌肉受到牵张刺激发生的牵张反射， 血压升高后引起血压下降的颈动脉窦压力感受性反射 等。
《康复评定技术》第二章人体反射和形态评定
5．胸部畸形 （1）扁平胸 （2）圆柱胸 （3）鸡胸 （4）漏斗胸 （5）不对称胸 6．骨盆后倾 7．骨盆前倾 8．膝过伸 9．膝屈曲
（二）后面观 1．头部倾斜 2．肩下垂 3．肩内旋、外旋 4．脊柱侧弯 5．骨盆向侧方倾斜 6．骨盆旋转 7．扁平足 8．高弓足
脊柱侧弯悬垂测量法
异常足弓
（三）前面观 1．下颌骨不对称 2．锁骨和其他关节不对称 3．髋外旋、髋内旋 4．膝外翻 5．膝内翻 6．胫骨外旋 7．胫骨内旋 8．拇外翻 9．爪形趾
4．手长 测量体位：手指伸展位。 测量点：从桡骨茎突与尺骨茎突连线的中 点到中指尖的距离。
手长度测量
（二）下肢长度的测量 1．下肢长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从髂前上棘到内踝的最短距离， 或从股骨的大转子到外踝的距离。
下肢长度测量
2．大腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从股骨大转子到膝关节外侧关节 间隙距离。
大腿长度测量
3．小腿长 测量体位：患者仰卧位，骨盆水平位，下 肢伸展，髋关节中立位。 测量点：从膝关节外侧关节间隙到外踝的 距离。
小腿长度测量
4．足长 测量体位：踝关节呈中立位。 测量点：从足跟末端到第二趾末端距离。
足长度测量
（三）截肢残端长度的测量 1．上臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从腋窝前缘到残肢末端的距离。 2．前臂残端的长度 测量体位：坐位或站位，上臂残肢自然下垂。 测量点：从尺骨鹰嘴沿尺骨到残肢末端的距离。
下肢异常姿势
三、异常姿势的影响 （一）肌肉和韧带失平衡 （二）关节负重增加和压力分布异常 （三）继发性功能障碍 （四）诱发疼痛
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
第二章 人体反射评定技术
教学设计医学系康复治疗技术专业2014—2015 学年2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 4 学时 2 年月日第二章人体反射评定技术反射 :机体在神经系统调节下，对各种刺激不随意运动的应答反应。
反射的出现，反射弧必须完整,反射是人类一切神经活动的基本形式,是随意运动的基础。
反射弧:感觉器→传入神经→中枢→传出神经→效应器五部分组成。
一切反射都必须通过反射弧来实现。
第一节人体反射评定技术反射发育的成熟过程经历脊髓水平、脑干水平、中脑水平和大脑皮质水平四个阶段,即从初级水平逐渐被高位神经中枢整合。
反射发育具有以下特点：1）时间性：正常的反射发育的时间大体分为4种情况：出生即有且终生存在,如：吞咽反射、牵张反射等;出生即有切短期存在,如：吸吮反射、抓握反射、拥抱反射；出生以后形成且短期存在，如：紧张性颈反射、阳性支持反应；出生以后形成且长期存在，如：翻正反应、保护性伸展反应、平衡反应.2）损害发生的标志:反射发育水平的延迟或倒退常因中枢神经系统损害而破坏。
教学设计医学系康复治疗技术专业2014—2015 学年2学期康复1401、1402班课程康复评定技术任课教师：苏德那木课次 5 学时 2 年月日一、脊髓水平（一）屈肌收缩反射检查体位：仰卧位，头部中立位，双下肢伸展。
检查方法：刺激一侧足底。
阳性反应：受到刺激的下肢出现失去控制的屈曲反应,足趾伸展，踝关节背屈。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（二)伸肌伸张反射检查体位：被检者仰卧位,关呈中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲。
检查方法：刺激屈曲位的足底。
阳性反应：被刺激的下肢失去控制地呈伸展位。
临床意义：出生后2个月内阳性反应时正常的，在之后仍存在可能提示反射发育迟缓.（三）第一种交叉性伸展反射检查体位：被检者仰卧位,头部中立位，一侧下肢伸展，另一侧屈曲. 检查方法：将伸展位的下肢做屈曲动作。
康复评定第二章讲解
7.惊吓反射
检查方法：任意体位，突然大声地喊叫或发出刺耳的 噪声。 反应：上肢突然伸展或外展，大哭。 出现时间：出生时。 消失时间：终生保持。
二、张力性/脑干水平反射
脑干水平反射是静止的姿势反射。它是肌肉张力 的调整反应，而不是能用肉眼观察到的运动反应。全 身肌张力随着头部与身体的位置关系变化而发生变化。
意义：脊髓反射弧的中断或椎体束的病变均可 引起浅反射减弱或消失，即上运动神经元损伤 和下运动神经元损伤均可出现浅反射减弱或消 失。
（1）腹壁反射
检查方法：患者仰卧位，双膝关节屈曲，呈膝立位以 使腹壁松弛。然后用尖端钝的针沿肋骨缘自上而下、 从外向内、按上、中、下三部分轻划腹壁皮肤。
3.平衡反应——②姿势固定
检查方法：被检者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位， 通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉） 或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。 反应：推被检者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧 上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵 拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应 即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。 出现时间：坐位，出生后7~8个月；膝手卧位，出生 后9~12个月；跪位，15个月；站立位，出生后 12~21个月。 消失时间：终生存在。
消失时间：终生存在。
4.两栖动物反应
检查方法：患者俯卧位、头置正中，两下肢伸直、两 上肢向头上伸直，将骨盆一侧抬起。 反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈曲。 出现时间：出生后6个月 消失时间：终生存在。
5.保护性伸展反应：是指在重心超出支持面时，
为达到稳定和支持身体的目的而作出的反应。 检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒立位 （降落伞反应），被检者通过主动或被动地移动身体 使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保护身体 不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6个月；下肢，出生后 6~9个月。 消失时间：终生存在。
《康复评定技术》人体反射的评定
（或屈曲），各手指伸展并外展，
吓哭后双上肢屈曲、
内收并于胸前交叉。
出现时间：妊娠28w。
消失时间：4m
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3. 保护性伸展反应
定义：是指在重心超出支持面时，为达到稳定和支持
身体的目的而作出的反应。
检查方法：被检者取坐位、跪位、站立位或倒 立位（降落伞反应），被检者通过主动或被动 地移动身体使身体重心超出支撑面。 反应：双上肢或双下肢伸展并外展以支持和保 护身体不摔倒。 出现时间：上肢，出生后4~6m；
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2.身体调正反射(躯干旋转调整反应)
检查方法：被检查者仰卧位，头中立位， 上、下肢伸展，被检查者的头主动或被 动地向一侧旋转。 反应：身体分节旋转，即头部先旋转， 接着两肩旋转，最后骨盆旋转。 出现时间：4~6m。 消失时间：出生18m。
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3-6. 头部迷路性调正反应Ⅰ
检查方法：将被检查者的眼睛蒙上，检查体 位可以呈仰卧位、俯卧位、直立悬空位，检 查者用双手将被检者托起或将其向前、后、 左、右各个方向倾斜。 反应：主动地将头抬起至正常位，即头颈部 与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生~2m。
膝手卧位，出生后9~12m； 跪位，15m；
站立位，出生后12~21m。 消失时间：终生存在。
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4.平衡反应——③迈步及跳跃反应
检查方法：被检者取立位，检查者握住 其双上肢，向左、右、前及后方推动被 检者。 反应：为了维持平衡，脚相应地向侧方 或前方、后方迈出一步，头部和躯干出 现调整。
出现时间：出生后15~18m。 消失时间：终生存在。
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1-2.平衡反应——①倾斜反应
检查方法：被检者于平衡板或体操球上呈仰卧位、 俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平 衡板或移动体操球来改变身体重心。 反应：头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上 斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并 外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸 展反应。 出现时间：俯卧位，出生后6m；
人体反射评定实训报告
一、实训背景人体反射是神经系统调节身体活动的重要方式之一，通过反射作用，人体可以迅速、自动地对外界刺激做出反应。
本次实训旨在通过实验操作，掌握人体反射的检测方法，了解不同反射在人体生理和病理状态下的表现，为临床诊断提供依据。
二、实训目的1. 掌握人体反射的基本概念和分类。
2. 熟悉人体反射的检测方法及注意事项。
3. 学会运用检测方法对常见反射进行评定。
4. 了解不同反射在生理和病理状态下的表现。
三、实训内容1. 反射基本概念和分类人体反射分为两大类：非条件反射和条件反射。
非条件反射是生来就有的，由大脑皮层以下的神经中枢（如脊髓、脑干）参与完成；条件反射是后天形成的，在大脑皮层参与下完成。
2. 反射检测方法（1）浅反射检测浅反射是指刺激皮肤、黏膜等浅层组织所引起的反射。
常用的浅反射有：① 角膜反射：用棉签轻触患者角膜，引起眨眼动作。
② 腹壁反射：患者仰卧，检查者用钝端分别轻触患者上、中、下腹部，观察患者腹壁肌肉的收缩情况。
③ 肱二头肌反射：患者肘部屈曲，检查者用叩诊锤轻敲患者肱二头肌腱，观察肌肉收缩情况。
（2）深反射检测深反射是指刺激肌肉、肌腱、骨膜等深层组织所引起的反射。
常用的深反射有：① 肱三头肌反射：患者肘部屈曲，检查者用叩诊锤轻敲患者肱三头肌腱，观察肌肉收缩情况。
② 膝腱反射：患者坐位或仰卧位，检查者用叩诊锤轻敲患者髌骨下方股四头肌腱，观察肌肉收缩情况。
③ 跟腱反射：患者仰卧位，检查者用叩诊锤轻敲患者跟腱，观察肌肉收缩情况。
3. 反射评定根据反射的强度、速度、持续时间等指标，对反射进行评定。
正常反射表现为迅速、有力、持续一定时间的肌肉收缩。
异常反射表现为反射减弱、消失或增强。
四、实训结果与分析1. 角膜反射：在本次实训中，所有受试者的角膜反射均表现为正常，即刺激角膜后迅速出现眨眼动作。
2. 腹壁反射：在本次实训中，受试者的腹壁反射表现为正常，即刺激腹壁后，相应部位的肌肉收缩有力。
3. 肱二头肌反射：在本次实训中，受试者的肱二头肌反射表现为正常，即刺激肱二头肌腱后，肌肉收缩有力。
反射评定实验报告
一、实验背景反射是神经系统对刺激做出的快速、自动的适应性反应，是人体生理功能的重要组成部分。
反射评定实验旨在通过观察和记录受试者的反射反应，评估神经系统功能，特别是反射弧的完整性和神经传导速度。
本实验选取了膝跳反射、腹壁反射和提睾反射作为观察对象，旨在全面了解受试者的神经系统功能。
二、实验目的1. 观察并记录受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射。
2. 分析受试者反射弧的完整性和神经传导速度。
3. 了解受试者神经系统功能状况。
三、实验原理1. 膝跳反射：当敲击膝盖下方的股四头肌腱时，反射性引起小腿向前屈曲。
此反射通过脊髓前角细胞完成。
2. 腹壁反射：轻触腹部皮肤，反射性引起腹肌收缩。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
3. 提睾反射：轻触大腿内侧皮肤，反射性引起提睾肌收缩，使睾丸上升。
此反射通过脊髓中间神经元完成。
四、实验器材1. 橡皮锤2. 纱布3. 针4. 镊子5. 计时器6. 记录纸五、实验步骤1. 受试者准备：受试者取坐位，放松身体，保持安静。
2. 膝跳反射观察：a. 用橡皮锤轻轻敲击受试者膝盖下方的股四头肌腱。
b. 观察并记录小腿向前屈曲的程度和时间。
3. 腹壁反射观察：a. 用纱布轻触受试者腹部皮肤。
b. 观察并记录腹肌收缩的程度和时间。
4. 提睾反射观察：a. 用针轻触受试者大腿内侧皮肤。
b. 观察并记录睾丸上升的程度和时间。
六、实验结果1. 膝跳反射：受试者小腿向前屈曲明显，反射时间为0.2秒。
2. 腹壁反射：受试者腹肌收缩明显，反射时间为0.1秒。
3. 提睾反射：受试者睾丸上升明显，反射时间为0.3秒。
七、分析与讨论1. 膝跳反射：受试者膝跳反射灵敏，说明脊髓前角细胞功能正常。
2. 腹壁反射：受试者腹壁反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
3. 提睾反射：受试者提睾反射灵敏，说明脊髓中间神经元功能正常。
八、结论本实验结果表明，受试者的膝跳反射、腹壁反射和提睾反射均灵敏，说明其神经系统功能良好，反射弧完整，神经传导速度正常。
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8．第二种视觉调正反射(Optical Righting 2)
检测体位：双手抱患者并使之在空中呈仰 卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直， 口呈水平位。 解释：出生后6个月直到终生阳性反应都是 正常的，6个月后仍阴性反应可能提示反射 发育迟缓。
中脑和大脑皮质水平的反射
中脑水平的反射大部分在出生时或出生4-6个 月出现并维持终生，小部分在出现一段时间后 消失。大脑皮质在出生后6-18个月出现并终生 存在。 上述反射发育的迟缓或异常将导致患儿躯干和 肢体运动功能的发育异常。
一、脊髓水平的反射
脊髓反射是脑桥下1/3的前庭外侧核传导的运 动反射， 它协调四肢在屈曲和伸展模式中的 肌肉。对脊髓反射检测的阳性或阴性反应在2 个月的正常儿童可能存在，超过2个月的儿童 阳性反应持续存在， 可能预示着中枢神经系 统的发育迟缓，阴性反应是正常的。
9．第三种视觉调正反射(Optical Righting 3)
检测体位：双手抱骨盆处并维持在空中。 诱发刺激：斜向右侧。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直， 口呈水平位。 解释：出生后大约6-8个月直至终生阳性反 应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能 提示反射发育迟缓。
3．第一种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on the Head 1)
检测体位：将患者遮上眼睛，置俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动地抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直 位，口呈水平位。 解释：出生后大约1-2个月直到终生阳性反 应都是正常的，2个月后仍阴性反应可能提 示反射发育迟缓。
（二）第一种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 1）
检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在检查 者膝上。 诱发刺激：将头向腹侧屈曲。 阴性反应：四肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢屈曲或屈肌张力增高；下肢伸 展或伸肌张力增高。 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，出 生6个月后阳性反应的存在可能提示反射发育
4．第二种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on
the Head 2)
检测体位：将患者遮上眼睛，置仰卧位。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：头不能自动抬起到正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部呈垂直 位，口呈水平位。 解释：出生后6个月开始直至终生阳性反应 都是正常的，6个月后仍为阴性反应可能提 示反射发育迟缓。
1．颈调正反射(Neck Righting)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：被动地或主动地将头转向一侧。 阴性反应：身体不旋转。 阳性反应：整个身体向着与头一样的方向旋转。 解释：出生后6个月阳性反应是正常的，超过 6个月仍存在阳性反应可能提示反射发育迟缓。 超过1个月的儿童阴性反应是反射发育迟缓指 征。
（八）阴性支持反应 （Negative Supporting Reaction）
检测体位：帮助病人成站立位。 诱发刺激：使之成自我负重位。 阴性反应：由于阳性支持产生的伸肌张力缓解， 允许成跖行足(即踝关节90°)和下肢屈曲。 阳性反应：伸肌张力未缓解，阳性支持持续存在。 解释：正常反应是伸肌张力充分缓解，并允许屈 曲；异常反应是超过8个月阳性支持反应仍存在。 4个月后负重下肢的过度屈曲也是异常的。
6．第四种头部迷路调正反射(Labyrinthine Righting Acting on the Head 4)
检测体位：将患者眼睛遮上，抱住患者骨盆 处。 诱发刺激：使患者向左侧倾斜。 阴性反应：头不能自动调正至正常位置。 阳性反应：头调正至正常位置，面部垂直， 口呈水平位。 解释：出生后大约6-8个月直至终生阳性反 应都是正常的，8个月后仍为阴性反应可能 提示反射发育迟缓。
（六）联合反应（Associated Reactions）
检测体位：病人仰卧。 诱发刺激：让病人用力抓一物体(偏瘫患者 用健侧手)。 阴性反应：在身体其他部位无反应或很少 的反应或很轻微的肌张力增高。 阳性反应：对侧肢体出现同样的动作和(或) 身体其他部位肌张力增高。 解释：若阳性反应发生于伴有其他异常反 射的患者，可能提示反射发育迟缓。
（二）伸肌伸展反射（Extensor Thrust）
检测体位：病人仰卧，头置正中，两下肢一侧伸直，一侧屈曲。 诱发刺激：刺激屈曲的一侧下肢的足底。 阴性反应：屈曲的下肢维持姿势不变。 阳性反应：屈曲的下肢失去控制而伸直。不要与挠痒相混淆。 解释：出生后2个月内阳性反应是正常的， 在此之后仍存在可能提示反射 发育迟缓。
7．第一种视觉调正反射(Optical Righting 1)
检测体位：双手抱患者并使之在空中呈俯卧位。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：头不能自动抬至正常位置。 阳性反应：头抬至正常位置，面部垂直，口呈水 平位。 解释：阳性反应在头部迷路调正反射出现后不久 出现，直至终生(如果迷路调正反射不存在，那 么视觉调正反射在各个位置上都将是无效的)， 在此时间之后仍为阴性反应可能提示反射发育迟 缓。
神经反射的评定
李雪 医学院
神经反射评定可实现的目标
了解中枢神经系统损伤的情况 为制定康复计划提供依据 比较不同治疗方法的疗效 预测疾病的转归
脊髓和脑干的原始反射
脊髓水平的原始反射一般在妊娠28周到出生后 2个月出现，脑干水平的原始反射大部分在出 生时出现并维持到出生后4个月，少部分到6个 月。 上述反射的出现和消失意味着中枢神经系统反 射的成熟过程。
（七）阳性支持反应（Positive Supporting Reaction）
检测体位：抱病人使之维持站立。 诱发刺激：使病人用足底跳跃几次。 阴性反应：肌张力无变化(下肢维持屈曲) 阳性反应：下肢伸肌张力增高，足跖屈， 膝反张也许发生。 解释：出生后4-8个月阳性反应是正常的， 在8个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（三）第二种对称性紧张性颈反射 （Symmetrical Tonic Neck 2）
检测体位：病人取手足着地俯卧位或趴在 检查者膝上。 诱发刺激：将头向背侧屈曲。 阴性反应：上下肢肌张力无变化。 阳性反应：上肢伸展或伸肌张力增高；下 肢屈曲或屈肌张力增高。 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的， 6个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（四）仰卧位紧张性迷路反射（Tonic Labyrinthine Supine）
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢 伸直。 诱发刺激：维持仰卧位。 阴性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张 力无变化。 阳性反应：当上下肢被动屈曲时，伸肌张 力增高。 解释：出生后4个月阳性反应是正常的，4 个月之后仍存在可能提示反射发育迟缓。
11．两栖动物反应(Amphibian Reaction)
检测体位：病人俯卧，头置正中，两下肢 伸直、两上肢向头上伸直。 诱发刺激：将骨盆一侧抬起。 阴性反应：上肢、髋、膝不出现屈曲。 阳性反应：骨盆抬起侧的上肢、髋、膝屈 曲。 解释：出生后6个月直至终生阳性反应都是 正常的，6个月后仍为阴性反应可能提示反 射发育迟缓。
2．身体调正反射(Body Righting Acting on the Body)
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：主动地或被动地将头转向一侧。 阴性反应：身体作为一个整体而不是分段旋转。 阳性反应：在骨盆和肩之间的躯干部分的旋转， 如先是头转，然后是肩，最后是骨盆。 解释：大约出生后6个月直到18个月出现阳性 反应，6个月后仍是阴性反应可能提示反射发 育迟缓。
（一）不对称性紧张性颈反射（Asymmetrical Tonic Neck）
检测体位：病人仰卧，头置正中，上下肢伸直。 诱发刺激：将头转向一侧。 阴性反应：两侧肢体无反应。 阳性反应：面部朝向的一侧上下肢伸展或伸肌肌张力增高；对侧上下肢 屈曲或屈肌张力增高。 解释：出生后4-6个月阳性反应是正常的，但任何时候出现的强制性不对 称性紧张性颈反射都是病理性的，出生6 个月后的阳性反应可能提示反射 发育迟缓。
三、中脑水平
(二)自动运动反应(Automatic movement Reaction) 自动运动反应作为一组反射可在婴幼儿身上 观察到，严格地说，它不是调正反射，但这 些反应是随着头部的位置变化而变化的，涉 及半规管，或迷路，或颈部的本体感觉，如 调正反射一样，自动运动反应出现在发育的 某个阶段，它的持续存在或缺乏可见于某些 疾病的患者。
（五）俯卧位紧张性迷路反射（Tonic Labyrinthine Prone）
检测体位：病人取俯卧，头置正中。 诱发刺激：维持俯卧位。 阴性反应：屈肌张力无变化，头、躯 干、四肢伸直。 阳性反应：不能后伸头、后缩肩及伸 展躯干和四肢。 解释：出生后4个月阳性反应是正常的， 4个月后仍存在可能提示反射发育迟缓。
（三）第一种交叉伸展反射 （Crossed Extension）
检测体位：病人仰卧，头置正中，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈曲。 诱发刺激：屈曲伸直侧的下肢。 阴性反应：在伸直侧下肢屈曲时，对侧下肢仍保持屈曲。 阳性反应：在屈曲伸直侧下肢时，对侧屈曲的下肢变为伸直。 解释：在出生后2个月内阳性反应是正常的，在此之后仍存在可能提示反 射发育迟缓。