滋养层细胞肿瘤和
滋养细胞肿瘤最详细的介绍,滋养细胞肿瘤是什么？
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滋养细胞肿瘤最详细的介绍，滋养细胞肿瘤是什么？
滋养细胞肿瘤的简介
滋养细胞肿瘤(trophoblastic tumor)，又称“滋养细胞疾病(trophoblastic disease)”，是指胚胎的滋养细胞发生恶变而形成的肿瘤。
最早分为两种，一种良性的称“葡萄胎(hydatidiform mole)”，另一种恶性的称“绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)”。
滋养细胞所产生的绒毛膜促性腺激素(HCG)是滋养细胞肿瘤理想的肿瘤标记物，对该类肿瘤的诊断和治疗都具有特殊意义。
tidiform mole)，另一种恶性的称绒毛膜上皮癌(chorioep ithelioma)。
滋养细胞肿瘤的基本知识
是否属于医保：是
别名：滋养层细胞瘤,滋养层肿瘤,滋养细胞疾病,滋养叶肿瘤,致溃疡性胰岛细胞瘤,滋养层细胞疾病
发病部位：女性生殖
传染性：该病不具备传染性
多发人群：成年女性
相关症状：阴道不规则出血、妊娠反应、蛋白尿、水肿、血压高
并发疾病：腹膜炎、肾病综合征
滋养细胞肿瘤要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：妇科、肿瘤科
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（5000 —— 10000元）
治愈率：60%
治疗方法：手术治疗、西医药物治疗
相关检查：HCG、聚合酶链反应技术、一般摄片检查、子宫输卵管造影、CT检查文章来自：39疾病百科 /zyxbzl/jbzs/。
滋养层细胞
滋养层细胞滋养细胞是指具有滋养功能的细胞，来自胚胎外的滋养层。
滋养层细胞生长迅速，在胚囊表面形成许多毛状突起，称“绒毛”(villi)。
绒毛滋养层主要是细胞滋养细胞和合体滋养细胞。
中间型滋养细胞是覆盖了上述两种细胞的形态和功能特征的独立的滋养细胞类型，是绒毛外滋养层的主要组成部分。
滋养层开始只有一层扁平立方形细胞，当形成绒毛时，这层细胞逐渐分化为两层。
内层和间质接触，以往称“郎汉斯细胞”，现称“细胞滋养细胞 (cytotrophoblast)”。
外层和子宫蜕膜接触，旧称“合体细胞”，今称“合体滋养.经更进一步了解正常滋养细胞具有某些独特的生物学特点，这些特点更接近于恶性肿瘤而非正常组织。
滋养细胞从包绕胚囊的部位离心性侵犯子宫内膜、肌层及螺旋动脉，建立子宫胎盘循环。
滋养细胞因侵犯血管，在整个正常妊娠期广泛播散在血液中，主要到肺，分娩后消失。
被覆于绒毛膜绒毛的滋养细胞称“绒毛滋养细胞”。
子宫内其他部位的滋养细胞叫“绒毛外滋养细胞”。
绒毛外滋养细胞形成滋养细胞柱，从绒毛锚着的基底处横贯绒毛间隙;浸润包绕胚囊底蜕膜，形成滋养细胞壳，其部分演变成光滑绒毛的上皮层;侵犯胎盘床的螺旋动脉;浸润种植部位下的肌层。
滋养细胞由异源性细胞群组成，形态上有3种明确的类型，即：①细胞滋养细胞(CT);②合体滋养细胞(ST);③中间型滋养细胞(IT)。
细胞滋养细胞(CT)由均匀、多角形至卵圆形的上皮细胞组成，具单个、圆形核、胞质少、透明或颗粒状，胞界清，核分裂活跃。
合体滋养细胞(ST)由多核的、胞质丰富、双染性或嗜酸性细胞组成，在妊娠的头两星期内含大小不等的空泡，其中有些形成陷窝。
合体滋养细胞缺乏核分裂现象，因其是滋养细胞中最分化的类型。
中间型滋养细胞(IT)大多由单个核细胞组成，比细胞滋养细胞大，但也可见多核细胞型、中间型滋养细胞呈圆形或多角形，在绒毛外可呈梭形，胞质清、丰富，双染性或嗜酸性，核呈圆形和叶状、卵圆形，染色质分布不规则，核分裂少见。
free-b-hcG
FREE-B-hcgFREE-B-hcg概述正常人绒毛膜促性腺激素是由α和β两个不同的亚单位以非共价键形成的二聚体，主要用于维持妊娠黄体，对母体有免疫抑制作用，以维持妊娠和保持免疫耐受，确保胚胎不被母体作为异种抗原而被排斥。
研究发现滋养层和费滋养层恶性肿瘤细胞可以为表达hCG，这些以为hCG与正常hCG分子特征相似，其特异生物活性主要取决于β亚单位。
β亚基主要和激素与受体的结合有关,且与恶性肿瘤自我生长的调控功能、肿瘤的转移特性和分化程度、以及与肿瘤微环境和免疫耐受的形成等都具有密切关系。
肿瘤组织分布的一定浓度的分泌性hCG 可能与肿瘤微环境的形成有一定的关系,而瘤细胞表面的膜结合型hCG特别是高度糖基化的hCGβ链的过度表达,使得肿瘤细胞呈强阴电荷,从而抑制NK、T细胞、巨噬细胞等免疫细胞的活化、导致免疫细胞的活性降低甚至无能,造成肿瘤的免疫耐受。
因此hcG在恶性肿瘤的临床应用中，主要通过检测β-HCG。
FREE-B-HCG的临床应用价值研究发现游离β-hcG在肿瘤细胞恶性转化方面有着重要作用，可刺激肿瘤细胞生长。
因此free-β-hCG在各种滋养层细胞肿瘤和非滋养层细胞肿瘤中都有一定的临床应用价值。
1、鉴别诊断分子疾病和滋养层细胞肿瘤，绒癌治疗监测：hCG在所有滋养细胞肿瘤都有表达，而βhCG多在恶性肿瘤中表达，同时检测hCG和βhCG 能够用来区分分子疾病和恶性滋养细胞肿瘤。
此外，绝大多数滋养层疾病中发现高浓度的游离βhCG以及游离βhCG/总hCG的比值在葡萄胎时最低，绒癌时最高。
因此通过游离的βhCG检测也可判断滋养层细胞的分化程度。
美国hCG查询服务表明：高糖化的hCG游离β亚单位占总hCG的30%以上很可能是识别绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤的一个绝对的标志物。
2、非滋养层细胞恶性肿瘤的不良预后指标生殖细胞肿瘤：最近研究发现，83%的精原细胞瘤和72%的非精原细胞瘤中βhCG有表达。
滋养细胞肿瘤的MRI诊断
子宫内膜癌
• 子宫黏膜下肌瘤：MRI也可表现为宫腔内肿物， 有囊性变时信号也可混杂。但肌瘤边界清楚，强 化程度 与肌层一致。
黏膜下子宫肌瘤
谢谢各位老师！
• （宫内容物）出血及坏死组织中夹杂异型 增生的滋养细胞，符合绒毛膜。部分为子 宫内膜及平滑肌组织。
妊娠滋养细胞肿瘤的MRI诊断
姓名：王彦疾病（GTD）是一组来源于胎盘滋 养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒 毛膜细胞癌及罕见的胎盘部位滋养细胞肿瘤，除
MRI表现
• 位于宫腔及肌层内局限或弥漫性生长的软组织肿 块，呈团块状，典型者亦可呈“蜂窝”状或“葡 萄”状。肿块包膜不完整，易引起子宫内膜、结 合带甚至浆膜受侵。
• 压脂矢状位 T2WI 示高信号的内膜边缘不规则且 不连续，低信号结合带模糊或中断，中等信号肌 层结构的中断、破坏，并可显示病灶突破浆膜层， 侵犯宫旁组织
• 葡萄胎清宫后，HCG已降至正常水平一段时间又 出现症状及HCG升高或肺部有转移，诊断为侵袭 性葡萄胎；无组织学检查，1年以上发生者为绒毛 膜癌
• 凡流产、宫外孕、足月产后出现异常HCG升高的 GTN，一般诊断为绒毛膜癌。但若刮宫后病理检 查见水泡状组织或组织切片内见到绒毛者，仍诊 断为侵袭性葡萄。
• 有文献研究认为测定滋养细胞疾病患者血清中的 整分子HCG、总β-HCG 及游离β 亚单位，并计算 百分比，可反映滋养细胞的恶性程度。
临床诊断标准
• 有葡萄胎病史，并在第2次清宫后8～12周HCG仍 未降至正常范围，有不规则阴道流血或影像学检 查提示肿块侵犯子宫肌层，或肺部有转移者可诊 断为侵袭性葡萄胎
2022年学历教育-专接本-病理解剖学考试全真模拟易错、难点剖析B卷(带答案)第19期
2022年学历教育-专接本-病理解剖学考试全真模拟易错、难点剖析B卷（带答案）一.综合题(共15题)1.单选题慢性支气管炎最常见的并发症是问题1选项A.肺炎B.肺脓肿C.支气管扩张症和肺源性心脏病D.肺气肿和肺源性心脏病【答案】D【解析】【考点】本题考查呼吸系统疾病-慢性阻塞性肺疾病-慢性支气管炎【解析】慢性支气管炎长期反复发作，慢性炎症累及远端细支气管管壁及周围组织，造成气体排出受阻，肺泡过度膨账和肺泡壁弹性减弱或破坏融合成肺大泡，出现阻塞性肺气肿，这是慢性支气管炎最常见的并发症，最终可导致慢性肺源性心脏病。
故本题选D。
【点拨】慢性支气管炎是发生于支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状为特征，且症状每年至少持续3个月，连续两年以上。
并发症有慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管扩张、支气管肺炎。
2.单选题诊断侵蚀性葡萄胎的依据是问题1选项A.水泡状绒毛侵入子宫肌层B.肉眼观呈葡萄状C.水泡状绒毛侵入子宫黏膜下层D.绒毛间质血管消失【答案】A【解析】【考点】本题考查女性生殖系统和乳腺疾病-滋养层细胞肿瘤-侵蚀性葡萄胎【解析】侵蚀性葡萄胎的病理诊断要点是在子宫壁肌层内找到完整的水泡状绒毛结构。
故本题选A。
【点拨】侵蚀性葡萄胎又称恶性葡萄胎，镜下子宫壁肌层破坏伴出血，其中见高度水肿之绒毛结构，滋养层上皮细胞增生明显，有一定异型性。
侵蚀性葡萄胎和良性葡萄胎的主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵袭累及阔韧带，或经血管栓塞至阴道、肺和脑等远隔器官。
3.填空题根据非毒性甲状腺肿的发生、发展过程和病变特点，一般分为哪三个时期?_________、_________、_________。
【答案】【答案】增生期，胶质贮积期，结节期【解析】【考点】本题考查内分泌系统疾病-甲状腺疾病-甲状腺肿【点拨】弥漫性非毒性甲状腺肿又称单纯性甲状腺肿，是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，促甲状腺激素（TSH）分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大。
2022年学历教育-专接本-病理解剖学考试全真模拟易错、难点剖析AB卷(带答案)试题号：18
2022年学历教育-专接本-病理解剖学考试全真模拟易错、难点剖析AB卷（带答案）一.综合题(共15题)1.填空题引起蜂窝织炎的主要细菌是_________，渗出的主要炎细胞是_________。
【答案】【答案】溶血性链球菌，中性粒细胞【解析】【考点】本题考查炎症-炎症的类型-化脓性炎【点拨】蜂窝织炎指发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎，主要由溶血性链球菌引起。
溶血性链球菌引起的是化脓性炎症，化脓性炎是以中性粒细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成。
2.名词解释碎片状坏死【答案】答：碎片状坏死是指肝小叶周边部界板肝细胞的灶状坏死和崩解，伴有炎性细胞浸润，常见于慢性肝炎。
【解析】【考点】本题考查消化系统疾病-病毒性肝炎-基本病理变化-肝细胞坏死的类型【点拨】肝细胞坏死的类型：（1）溶解性坏死：由高度气球样变发展而来，肝细胞崩解、消失。
按肝细胞坏死的程度及范围不同，可分为点状坏死、碎片状坏死，桥接坏死，亚大块坏死和大块坏死。
（2）嗜酸性坏死3.名词解释结核瘤【答案】答：球形的干酪样坏死灶有纤维组织包裹，直径2〜5cm, 单个或多个，多见于肺上叶。
称为结核球，又名结核瘤。
【解析】【考点】本题考查传染病-结核病-肺结核病【点拨】结核球是相对稳定的病灶，常无临床症状，但由于坏死灶较大。
又有纤维组织包绕，药物难以进入，治愈可能性较小。
当机体免疫力下降时，病灶还可恶化，干酪样坏死物液化，纤维包膜破溃，造成播散。
如肺的其他部位病变不重，可考虑局部手术切除，以防后患。
4.单选题肺硅沉着症的基本病变是问题1选项A.肺门淋巴结肿大B.肺气肿C.硅结节形成D.支气管扩张【答案】C【解析】【考点】本题考查呼吸系统疾病-肺硅沉着症-概念【解析】肺硅沉着症的基本病理变化是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。
硅结节形成是硅肺的特征性病变。
故本题选C。
【点拨】肺硅沉着症（简称硅肺，曾称矽肺），是因长期吸入大量含游离二氧化硅（SiO2）的粉尘微粒，在肺内以硅结节形成和弥漫性肺纤维化为特征的一种尘肺病。
病理简答题
问答1，坏死细胞核的变化是什么？答：核固缩、核破裂、核溶解2，坏死的结局答：溶解吸收、分离排出、机化、包裹和钙化3，萎缩的常见原因有哪些？答：由于细胞功能活动降低，血以及营养物质不足以及神经、内分泌等因素。
萎缩一般是由于细胞功能活动降低、血液及营养物质供应不足以及神经和（或）内分泌刺激减弱等引起。
4，坏死的常见类型有哪些？答：凝固性坏死、液化性坏死、坏疽、特殊类型的坏死、干酪样坏死、脂肪坏死、纤维素样坏死5，坏疽的常见类型有哪些？答：干性坏疽、湿性坏疽、气性坏疽6，创伤愈合的类型有哪些？答：一期愈合、二期愈合、痂下愈合7，变性可分为哪些类型？答：水变性（细胞水肿）、脂肪变性或脂肪沉积：肝脂肪变性；心肌脂肪变性；肾脂肪变性、玻璃样变性、粘液样变性、淀粉样变性、病理性色素沉着、病理样钙化8，长期淤血的后果？答：引起局部组织出现：淤血性水肿和漏出性出血、实质细胞萎缩，变性甚至坏死、间质纤维组织增生形成淤血性硬化、侧支循环建立9，栓塞的类型？答：血栓栓塞、脂肪栓塞、气体栓塞、羊水栓塞、其他栓塞10，血栓形成的条件？答：心血管内膜的损伤内皮细胞损伤，血流状态的改变，血液凝固性增加。
11，静脉血栓的形态及组成答：白色血栓：主要由血小板及少量纤维素构成；混合血栓：由白色血栓和白色血栓相间混合构成；红色血栓12，血栓的结局?答：溶解、吸收；机化与再通；钙化13，梗死类型答：出血性梗死，贫血性梗死14，血栓对机体影响答：血栓形成能堵塞破裂的血管，起到止血的作用，但多数有害：阻塞血管引起淤血，水肿，出血，甚至坏死；栓塞血栓整体或部分脱落，形成管内栓子，随血流运行引起栓塞，心瓣膜变性、心瓣膜血栓机化。
可引起瓣膜粘连，造成瓣膜狭窄或关闭不全；出血微循环内广泛性微血栓的形成，可引起全身广泛性出血和休克。
15，出血性梗死发生的条件及部位答：血栓形成是常见的原因，如冠状动脉硬化时形成血栓导致心肌梗死；动脉栓塞是肾、脾和肺梗死的主要原因；血管受压闭塞多见于静脉，如肠套叠静脉动脉猿猴受压导致肠梗死；动脉痉挛如观众动脉周样硬化亦可引起心肌梗死。
滋养细胞肿瘤的治疗进展
β-HCG（IU/L）
正常月经妇女 212 正常绝经妇女 100
<50(99.5%) <50(81.0%)
<15(99.5%) <15(86.0%)
医学ppt
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正常产后，流产后及葡萄胎后hCG转阴
类别
HCG转阴的时间
正常产后 流产后 葡萄胎治疗后
1-3W 1-3W左右（宫外孕1-5W） 3-12W左右
饮食中胡萝卜素及动物脂肪的缺乏 妊妇年龄过大 葡萄胎妊娠史 自然流产史
医学ppt
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葡萄胎妊娠的处理：
1、葡萄胎组织的清除： 一经确诊，应及时清除。对<12周的子宫应尽量一次 清除干净。
2、黄素化囊肿的处理： 3、预防性化疗：
医学ppt
6
葡萄胎恶变及恶变高危因素：
大多数葡萄胎可经清宫治愈，但仍有部分病例可发展为侵蚀性葡 萄胎。完全性葡萄胎恶变率约为10%-20%。
子宫肌层未见明显局灶性病变 肌层疏松，回声 血流增加明显 血管扩张
Ⅱ型：血窦型 子宫肌层内不均质包块，含囊，条状
无回声区，区内被血流充填 Ⅲ型：水泡型 子宫肌层内局灶/蜂窝状无回声区 区内无血流着色，但周边血流丰富 Ⅳ型：实质型 子宫骨层内境界清晰/回不均匀
实性光团，无液性暗区，肿块内
血流稀少，但周边血流丰富
存在某些高危因素时，恶变率将明显增加，可达40%-56%。
①年龄：>40岁 37%
>50岁 56%
②血HCG>106IU/L
③杂合子葡萄胎或非整倍体葡萄胎
④子宫体积明显大于停经月份
⑤黄体化囊肿（>6cm）
⑥病理以小葡萄为主，滋养细胞增生活跃
⑦重复性葡萄胎
健康科普12种常见肿瘤标志物简介
健康科普12种常见肿瘤标志物简介肿瘤标志物（Tumor Markers）是一种常规检测方法，通过检测人体内某些特定物质的水平来帮助医生判断是否存在肿瘤。
肿瘤标志物的检测在肿瘤的早期诊断、预后判断和疗效监测等方面具有重要的作用。
本文将介绍12种常见的肿瘤标志物，并对其相关信息进行简单阐述。
1. CA125CA125是卵巢癌的常见标志物。
它通常用于检测卵巢癌的发生、疗效评估和复发监测。
CA125的水平也可以在其他妇科疾病中升高。
2. CEACEA是结直肠癌的常见标志物。
它还可以在胃、胰腺和乳腺癌等肿瘤中升高。
CEA的检测用于结直肠癌的早期筛查和疗效评估。
3. AFPAFP是肝癌的常见标志物。
它在胚胎发育时升高，成年后水平降低。
AFP的检测在肝癌的诊断和预后判断中具有重要作用。
4. PSAPSA是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的常见标志物。
它的升高与前列腺癌的风险增加相关。
然而，PSA的升高也可以在其他前列腺疾病中观察到。
5. CA19-9CA19-9是胰腺癌的常见标志物。
它的升高与胰腺癌的进展和预后密切相关。
CA19-9也可以在胆道疾病中升高。
6. CA15-3CA15-3是乳腺癌的常见标志物。
它的水平可以用于乳腺癌的疗效评估，但并不适用于早期筛查。
7. CA72-4CA72-4是胃癌的常见标志物，也可以在其他消化系统肿瘤中升高。
它在胃癌的诊断和预后判断中起到重要的辅助作用。
8. NSENSE是神经元特异性烯醇化酶的简称，是肺癌和神经内分泌肿瘤的常见标志物。
它在诊断、疗效评估和预后判断中具有重要作用。
9. SCCSCC是鳞状细胞癌相关抗原，常见于宫颈癌和头颈部鳞状细胞癌。
SCC的检测用于早期诊断和疗效评估。
10. HE4HE4是新的卵巢癌标志物，具有较高的敏感性和特异性。
它可以与CA125联合检测用于卵巢癌的诊断和疗效监测。
11. β-hCGβ-hCG是绒毛膜促性腺激素的简称，通常用于睾丸肿瘤和某些滋养层细胞肿瘤的诊断和监测。
浅析细胞治疗产品中滋养细胞的使用及控制策略
浅析细胞治疗产品中滋养细胞的使用及控制策略
尹慧芳;徐隆昌;邱晓;陈爱萍;韦薇
【期刊名称】《中国食品药品监管》
【年(卷),期】2024()2
【摘要】滋养细胞因能促进目的细胞的扩增效率,已被应用于自然杀伤细胞、肿瘤浸润淋巴细胞等的体外扩增。
滋养细胞的来源及改造具有多样性,本文以基因编辑的人慢性髓系白血病细胞(K562细胞)为例,总结了细胞系来源的滋养细胞特点和最新研究进展,并围绕滋养细胞的作用、起始细胞、工程细胞株的构建和建库、生产工艺、质量研究和质量控制、滋养细胞的使用和控制策略等方面提出了药学审评考虑和讨论,以期为业界和监管机构交流探讨提供参考与思路,促进此类产品的临床转化和应用。
【总页数】6页(P24-29)
【作者】尹慧芳;徐隆昌;邱晓;陈爱萍;韦薇
【作者单位】国家药品监督管理局药品审评检查长三角分中心;国家药品监督管理局药品审评中心
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.MMP-26及其抑制剂-4在正常人细胞滋养层细胞与绒癌细胞系JEG-3中的表达
2.基质金属蛋白酶-28在人细胞滋养层细胞与绒癌细胞系JEG-3中的表达
3.人胎盘
滋养细胞胞内双链DNA识别受体的表达模式及其在介导滋养细胞死亡中的作用4.不同滋养细胞在恶性滋养细胞肿瘤中的分布
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肿瘤标志物的意义
• 肿瘤标志物 • CEA • CA199 • AFP • PSA • HCG • CA153 • CA125 • SCC • CYFRA21-1
半衰期 3~4d 8.5d 4~5d 2.3~3.2d 12~20h 8~15d 4.8d 20min 4d
参考范围 <10u/ml <37u/ml <10.9ng/ml <4ng/ml <2.9mIu/ml <28u/ml <35u/ml <1.5ug/L <3.3ug/ml
• PSA比值：是鉴别前列腺疾病良恶性的有效指标。
•
>0.25，多为良性疾病。
•
<0.16，高度提示前列腺癌。
• PSA可做为前列腺癌术后复发转移和疗效评价的检测指标。
13.HCG (0~10u/L)
• 人绒毛膜促性腺激素HCG:
• 增高：
•
滋养层肿瘤和生殖细胞肿瘤，如葡萄胎、绒毛膜细
胞癌、精原细胞睾丸癌等。绒毛膜细胞癌HCG100%升高，
肿瘤标志物意义
PPT提要
• 1.什么是肿瘤标志物。 • 2.常见的肿瘤标志物及其临床意义。 • 3.常见恶性肿瘤的肿瘤标志物组合应用。
• 一：什么是肿瘤标志物
•
肿瘤标志物是一类存在组织或体液中，能用化学或免
疫学方法测定的，能证实肿瘤存在（或在某一脏器）的， 能检测肿瘤治疗和预后的物质。这些物质必须在正常人中 不存在或者在肿瘤患者中出现水平显著高于正常人。
15.CT (0~100ng/L)
• 降钙素CT：
•
40%，胃癌47%，胰腺癌50%，肺癌41.4%，结直肠癌
34.2%，其他妇科肿瘤43%；
•
非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、
滋养细胞肿瘤 -优秀医学PPT课件
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
有转移妊娠滋养细胞肿瘤（多数是绒癌） 原发灶症状 转移灶症状
➢ 肺转移 — 80% ➢ 阴道转移 — 30% ➢ 肝，脑转移 — 主要致死原因 ➢ 其他：脾、肾、膀胱、消化道、骨等
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
妊娠滋养细胞肿瘤临床表现
个对数称为有效
化疗停药指征（低危GTN）
HCG每周测定一次，连续3次阴性后至少给予一 个疗程化疗
对于化疗过程中HCG下降缓慢和病变广泛者通 常给予2～3个疗程的化疗
化疗停药指征（高危GTN）
首选推荐： ➢ 持续到HCG阴性、症状体征消失和原发和转 移灶消失， ➢ 再巩固2～3个疗程方可停药
分类 ➢ 完全性葡萄胎 ➢ 部分性葡萄胎
发病率
发病率
完全性葡萄胎
➢ 地域差异 （种族因素） ➢ 营养状况与社会经济因素 ➢ 年龄 (>40岁发病率升高7.5倍) ➢ 前次妊娠有葡萄胎史
部分性葡萄胎
➢ 尚不完全清楚
葡萄胎的病理特点
完全性葡萄胎镜下特点 ➢ 绒毛体积增大、轮廓规则 ➢ 滋养细胞增生 ➢ 绒毛间质水肿 ➢ 间质内胎源性血管消失
诊断
流式细胞测定 ： 确定二倍体或三倍体
其他： 胸部X线摄片、血常规、出凝血时间 血型及肝、肾功能等
组织学诊断是葡萄胎的确诊方法
自然转归
HCG下降,首次阴性平均9周,最长不超过14周
子宫局部侵蚀 完全-15% 部分-2-4%
远处转移
4%
0
转为正常
81%
持续性葡萄胎：葡萄胎完全排空后3个月，
绒 癌（choriocarcinoma）
绒毛膜癌为一种高度恶性肿瘤，早期就可通过 血道转移至全身，破坏组织及器官，引起出血 坏死。
病理科医师测试题及参考答案
病理科医师测试题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.去分化软骨肉瘤的特点不包括A、最常累及部位是骨盆、股骨和肱骨B、典型地有软骨性或非软骨性两种明确成分，比例不定C、高级别肉瘤成分以恶性纤维组织细胞瘤最常见D、预后较好E、肿瘤多为境界不清的骨内溶骨性病变正确答案：D2.确定癌的主要依据是（）A、灰白，质硬B、细胞异型性明显C、出现病理性核分裂像D、瘤细胞呈巢状排列E、40岁以上中老年人正确答案：D3.在结核病的基本病变以增生为主时，常形成（）A、增生性息肉B、结核球C、炎性假瘤D、结核结节E、假结核结节正确答案：D4.肠结核常见的并发症是（）A、肠粘连B、肠狭窄C、肠穿孔D、肠出血E、肠套叠正确答案：B5.在大多数类型的组织损伤中血管通透性升高的速发反应主要是下列哪种因素影响（）A、过敏毒素B、细菌毒素C、坏死分解产物D、组胺E、补体正确答案：D6.在结节硬化型霍奇金病中不易见到的细胞是（）A、陷窝细胞B、Reed-Stenlberg细胞C、幼稚的淋巴细胞D、成纤维细胞E、嗜酸性粒细胞正确答案：C7.在下列颅内肿瘤中，在成人最少见的肿瘤是A、松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤垂体腺瘤B、神经鞘瘤C、胶质瘤D、脑膜瘤正确答案：A8.胎盘部位滋养层细胞肿瘤（）A、无绒毛，hPL增高B、无绒毛，HCG增高C、分泌雌激素D、紫褐色结节E、有绒毛，阴道紫蓝色结节正确答案：A9.根据以下HE制片质量观察出现以下情况最可能的原因是：切片机某部零件或螺丝松动（）A、厚薄不均匀B、核浆蓝染，界限不清C、横向皱纹D、断裂，破碎，不完整E、核质着色浅，轮廓不清及片状发白正确答案：A10.配制无色品红液（Schiff）用的染料是（）A、酸性品红B、中性品红C、丽春红D、碱性品红E、刚果红正确答案：D11.关于脂肪细胞肿瘤说法正确的是A、无论是良性的脂肪瘤还是恶性的脂肪肉瘤,均属最常见的软组织肿瘤B、平滑肌脂肪瘤是一种主要发生于成人女性深部软组织的常见良性脂肪组织肿瘤C、软骨样脂肪瘤是一种由脂母细胞、成熟脂肪和软骨样基质构成的常见良性脂肪组织肿瘤D、脂肪细胞肿瘤只发生于脂肪组织中E、脂肪母细胞瘤的瘤细胞除成熟脂肪细胞外，还可见梭形、圆形、星形、印戒样或泡沫状脂肪母细胞正确答案：A12.决定创伤愈合后局部组织抗牵拉的因素是（）A、愈合过程中肉芽组织的量B、创伤愈合的时间C、愈合部位胶原的含量D、创面大小和深度E、是否伴有感染正确答案：C13.神经元单纯性萎缩不见于（）A、Alzeimer病B、脑栓塞脑软化C、Pick病D、慢性进行性舞蹈病E、震颤性麻痹正确答案：B14.下列哪种不是病理学的研究范畴（）A、疾病的治疗B、病因学C、病理变化D、发病学E、患病机体的功能.代谢变化正确答案：A15.典型的镜影细胞是（）A、多核瘤巨细胞B、细胞大胞质丰富，双色性或嗜酸性C、双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R—S细胞D、核大，核膜薄，核呈空泡状E、有大的嗜酸性核仁正确答案：C16.风湿性心内膜炎（）A、透明血栓B、透明血栓C、层状血栓D、疣状赘生物E、红色血栓正确答案：D17.可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤的是A、经典型富于淋巴细胞型霍奇金淋巴瘤B、经典型结节硬化型霍奇金淋巴瘤C、结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤D、经典型混合细胞型霍奇金淋巴瘤E、以上均不是正确答案：C18.良性肿瘤与恶性肿瘤鉴别的核心基于：A、异型性B、病理性核分裂C、是否复发D、生长速度E、肿瘤大小正确答案：A19.原发性肝细胞癌较特异的标记物为A、CEAB、AFPC、SP-AD、PSAE、Villian正确答案：B20.血栓与死后血凝块的区别在于：A、血栓与血管不粘连B、死后血凝块与血管粘连C、血栓与血管粘连D、死后血凝块干燥、粗糙、无光泽E、以上均不对正确答案：C21.心瓣膜变硬、增厚、卷曲、变形见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣闭锁不全C、主动脉瓣狭窄D、无选项E、主动脉瓣关闭不全正确答案：D22.组织间隙内体液增多谓：A、腹水或胸水B、积液C、水肿D、局部水肿E、以上均正确正确答案：C23.膀胱乳头状瘤（）A、间叶组织肿瘤B、上皮组织肿瘤C、淋巴造血组织肿瘤D、神经组织肿瘤E、其他恶性肿瘤正确答案：B24.毛细血管内的血栓属于（）A、闭塞性血栓B、透明血栓C、白色血栓D、红色血栓E、混合血栓正确答案：B25.胰岛素依赖型糖尿病的主要病变在哪个部位A、胰岛素敏感细胞B、胰岛B细胞C、肝细胞D、骨骼肌细胞E、血管内皮细胞正确答案：B26.岁，女性，因亚急性细菌性心内膜炎左心瓣膜赘生物脱落，栓塞脾动脉，形成脾梗死，其梗死的病理改变为：A、液化性坏死一B、贫血性梗死C、出血性梗死D、没选项E、凝固性坏死正确答案：E27.男性，73岁，3天前突然感觉右下肢沉重，活动受限，并伴右上肢活动受限。
滋养细胞肿瘤诊疗进展
各 种滋 养 细 胞 疾 病 发 生 分 别 与 胎 盘 或 配 子 形 成 的 不 同 阶
段 的 病 理 改 变有 关 ， 互 之 间 存 在 一 定 联 系 。葡 萄 胎 属 于 异 相
病 人 一 旦发 病绝 大 多数 在 半 年 内死 亡 。５ 病 理 特 点 显 微 镜 ）
下 所 见 切 片 中 ， 有 大 量 的 细 胞 分 裂 象 ， 在 其 他 肿 瘤 如 宫 颈 常 而 癌 或 卵 巢 上 皮性 癌 中 则 很 少 有 此 现 象 ， 明这 类 肿 瘤 细 胞 参 说 与 生殖 周期 的 数 目多 ， 期 也 短 。６ 产 生 激 素 周 ） 滋 养 细 胞 肿 瘤 均 可 产生 大 量 的糖 蛋 白 激 素 如 ＨＣ 和 性 激 素 。其 存 在 可 Ｇ 以作 为诊 断 依据 ． 是 观 察 病 情 变 化 、 定 治 疗 效 果 以及 预 测 也 评 有 无 复 发 的 研究 时 一 项 极 好 的 监 测 肿 瘤 标 记 物 。 ７ 地 理 分 ） 布【 这 类 肿 瘤 在地 理分 布上 有 很 大特 点 。在 欧 美 发 达 国家 。 ］ 较 少 见 ， 在 东 南 亚 和 非 洲 发 展 中 国 家 比 较 多 见 。在 同 一 地 而 区 ， 同 民族 发 病 机 会 不 一 样 。有 可 能 和 经 济 发 展 有 关 。８ 不 ） 对 化疗 极 敏 感 滋 养 细 胞 肿瘤 是 因许 多肿 瘤 中对 化 疗 最 敏感 者 。即使 病 人 已 有 广 泛 转 移 ， 疗 后 大 部 分 病 人 仍 能 取 得 根 化
妊 娠 滋 养 细 胞 疾 病 （ ｅｔｔ ｎｌｔ ｐ ｏ ｌｓｉ ｄｓａｅ ｇｓａｉ ａ ｒ ｈ ｂａｔ ｉ ｓ ， ｏ ｏ ｃ ｅ
Ｇ Ｄ） 来 源 于胚 胎 的 滋 养 细 胞 而 得 以 命 名 ， 常 发 生 于 生 Ｔ 因 它 育 年 龄 妇女 。主 要 是 因妊 娠 滋 养 细 胞 的 异 常增 生 或 进 入 子 宫 肌 层转 移至 其 他 脏 器 引 起 组 织 破 坏 的 一 类 疾 病 。 一般 分 为 葡 萄 胎 、 蚀 性 葡 萄 胎 、 毛 膜 癌 、 盘 部 位 滋 养 细 胞 肿 瘤 侵 绒 胎
良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析
良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤的MRI特征分析作者：陈伟，严志汉，方必东，虞志康，陈裕，张弦，白光辉，曾庆娟【摘要】目的：分析良、恶性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的MRI平扫及动态增强特征。
方法：回顾性分析21例(10例良性、11例恶性)经病理证实的GTN临床和MRI资料，所有病例均行MR常规扫描，其中16例行MR动态增强扫描。
结果：病灶位于子宫腔或子宫肌层内，其共同MRI表现包括：①子宫增大，子宫腔内见“蜂窝状”或团块状异常信号影，在T1WI呈等或混杂信号，在T2WI呈混杂高信号；②9例子宫旁和肌层内可见扭曲、扩张的血管影，在MR动态增强扫描上显示更清晰。
其不同MRI表现为：良性GTN的子宫肌层无受累，恶性者子宫肌层常受侵，表现为肌层的连续性中断，动态增强扫描有助于清晰显示病灶。
结论：MRI平扫及其增强扫描对于良恶性妊娠滋养细胞肿瘤的定位、定性诊断具有较高的参考价值，可以为临床诊断及治疗随访提供重要信息。
【关键词】妊娠滋养细胞肿瘤磁共振成像诊断技术和方法Abstract: Objective: To analyze the conventional MR scan and dynamic contrast-enhanced scan features of benign and malignant gestational trophoblastic neoplasia (GTN). Methods: The clinical and MRI findins of 21 cases (benign 10 case and malignant 11 cases) of GTN which proved by pathology were retros pectively reviewed， all the patients underwent MR scaning，16 of 21 cases underwent dynamic contrast-enhanced MR scaning. Results: The lesions mainly located in the cavity of uterus or myometrium，the general MR imaging characteristics of benign and malignant GTN including: ①Hysterauxesis or characteristic honeycomb-like or crumb mass in the uterine cavity， which showed hypo-intensity or iso-intensity on T1WI and mixed hyper-intensity on T2WI；②Tortuous dilation of myometrial and para-uterine vessels were detected in 9 cases of 21， which displayed more clearly on MR dynamic-enhanced scaning. The different characteristics of benign and malignant GTN including: The myometrium was not invaded in benign GTN， in contrast， it was usually invaed in malignant GTN，and the dynamic contrast-enhanced scan was helpful to display the lesions clearly. Conclusion: Conventional MR scan and dynamic contrast-enhanced scan have considerable value in level of diagnosis and qualitative diagnosis of benign and malignant GTN. It also can provide valuable information for clinical diagnosis and follow-up therapy.Key words: gestational trophoblastic neoplasia；magnetic resonance imaging；diagnostic techniques and procedures妊娠滋养细胞肿瘤（gestational tropho-blasticneoplasia，GTN）是一组源于胚胎滋养层细胞的肿瘤，包括良性葡萄胎、恶性侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌及罕见的胎盘部位滋养细胞肿瘤[1]，后三者统称为恶性妊娠滋养细胞肿瘤。
胎盘部位滋养细胞肿瘤病理学观察附1例报告
299现代实用医学2008年4月第20卷第4期胎盘部位滋养细胞肿瘤病理学观察（附1例报告）杨海涛1，滕晓东2，夏华萍1，陈东1【摘要】目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（PSTT ）临床病理学特点。
方法对1例胎盘部位滋养细胞肿瘤患者肿瘤切片标本进行临床病理学分析。
结果宫体下端与宫颈管处可见暗红色肿块，镜检肿瘤细胞呈多角形、圆形，片状或单个散在浸润性生长，核分裂少见，侵犯血管并替代血管壁，浸润宫壁深肌层。
免疫组化：CKpan 、CK18呈弥漫阳性，hPL 呈中～强阳性，HCG 呈弱阳性。
结论PSTT 为少见的滋养细胞肿瘤，由胎盘种植部位中间滋养细胞组成，大多属良性生物学行为，但也有部分出现复发和转移。
【关键词】子宫；肿瘤；癌；滋养层瘤，胎盘部位/病理学【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1671-0800(2008)04-0299-03作者单位：1.宁波市妇女儿童医院，浙江宁波315012；2浙江大学医学院附属第一医院，浙江杭州310003作者简介：杨海涛（），男，黑龙江省双鸭山市人，病理科主治医师。
胎盘部位滋养细胞肿瘤（Placental site trophoblastic tumor ，PSTT ）是一种起源于中间型滋养细胞的罕见肿瘤，曾被称为滋养细胞假瘤、不典型绒毛膜癌、绒毛膜上皮病、合胞体瘤或不典型绒毛膜上皮瘤等。
1981年由Scully 和Young [1]正式命名为胎盘部位滋养细胞肿瘤，PSTT 临床表现多样，文献报道例数较少，生物学行为难测，值得进一步研究。
1资料与方法1.1临床资料患者，女，50岁。
2007年7月以“阴道不规则出血，断续不止1个月”入院。
患者平素月经规则，7/30~45d ，月经量中等。
5个月前出现月经紊乱、经期延长及经量增多症状，3个月前患者曾在外院就诊发现子宫近内口处0.8cm ×2.3cm 赘生物，白带无明显异常，无发热、腹痛不适而未予特殊治疗。
胎盘部位滋养细胞肿瘤的临床病理观察
35中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008NO .19CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT临床医学胎盘部位滋养细胞肿瘤(Ｐl a cent al -si t e t r ophobl ast i c t um or PSTT)是一类罕见的妊娠滋养细胞肿瘤,至今国内外文献报道仅100余例,极易误诊为其它肿瘤。
本文报道1例PSTT,结合文献探讨其临床病理特征、免疫组化表型及其鉴别诊断。
1材料与方法1.1一般资料患者女性,23岁,1年以前足月平产一胎。
第一次(2007年7月)因不规则阴道流血3个多月就诊。
妇科检查宫颈口见一3cm ×3cm 灰白色赘生物,遂取活检送病理,B 超提示子宫体部见一低回声团块区大小约28m m ×25m m ,形态不规则,边界不清晰,血清HCG 为51m I U /m L(参考值＜25m I U /m L )。
第二次(2007年8月)因第一次诊断“胎盘部位滋养叶细胞肿瘤”,行子宫全切术,常规送病理。
1.2方法标本经４％甲醛固定,常规石蜡切片,４μm 厚,ＨＥ染色,光镜观察。
免疫组化采用ＥnV i si on 二步法,抗体选用H PL 、PL A P 、H CG 、CK L 、HM B 45、S-100和A c t i n,均购自福建迈新公司。
2结果2.1巨检第一次:灰褐灰白色组织3c m ×3c m ×0.6c m ,切面灰褐色,质中。
第二次:全切子宫,宫颈光滑,宫腔后壁见一直径2c m 包块,其表面有一区域欠光滑,稍有糜烂(应为前一次“宫颈赘生物”相连的地方),切面呈棕色、质软,深面境界不清,棕色区域浸润子宫肌壁达浆膜层,未见出血、坏死。
2.2镜检肿瘤细胞形态多样,圆形、卵圆形或多角形,胞浆丰富嗜酸性或浅染透明,瘤细胞多为单核,可见双核及多核巨细胞,核分裂像易见(＞5/10H PF),肿瘤细胞呈片状、条索状排列,瘤组织中有广泛的纤维素样物质沉积,瘤细胞从周边向血管腔方向浸润血管壁,在平滑肌间浸润生长达子宫浆膜层。
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Hale Waihona Puke 宽口径低抵 抗力血管母体血液到 绒毛间隙
胎盘部位滋养细胞肿瘤 胎盘部位过度反应
完成早孕中胎儿和母体间血 液循环营养交换
胎盘种植部位滋养细胞肿瘤（Placental Site Trophoblastic Tumor, PSTT) ：
育龄妇女，平均年龄32岁，偶见于绝经后 临床症状：闭经，子宫增大，合并异常阴道出血时类似稽
留流产，常有正常妊娠史或非水泡状胎块流产 史 B-HCG轻度升高
Infiltrating
细胞异型性，Ki-67指数高
PSTT生物学行为和预后 30%为恶性，其中一半为致死性病变，最长转移部 位为肺、骨盆、阴道和肝脏。转移性和复发性病例 对化疗不敏感。
恶性要满足下列一条或数条不良因素：年龄>35岁， 与末次妊娠时间间隔>2年，末次妊娠足月产，子宫 肌层浸润超过内1/3，临床Ⅲ或Ⅳ期，广泛坏死，最 高HCG>1000mIU/ml，核分裂>6/10HPF.
流行病学
完全型葡萄胎 20岁前和40岁后发病率比较高
极少数情况下在距前次怀孕很长时间后绝经 后发生
母亲年龄对部分性葡萄胎影响不大 种族和父亲的年龄对葡萄胎发生无影响
有自发流产史者易患葡萄胎 有葡萄胎病史者容易再次发生
足月妊娠和分娩有保护作用 经产妇很少发生妊娠相关滋养叶细胞疾病
发病机理
完全性葡萄胎
非水泡状病变
胎盘部位滋养叶细胞肿瘤/ 过度反应
上皮样滋养叶细胞肿瘤/胎 盘部位结节
不同滋养层细胞功能及相关疾病
细胞滋养层细胞（CT): trophoblastic stem cell
两个方向发展：
CT增生，融合形成ST
胎盘绒毛表面积增大
CT再分化成绒毛IT,绒毛IT在不同部位分化成 中间滋养叶细胞
水肿绒毛?
or
水泡状 胎块？
完全性？ 部分性？
组织学形态：
早期完全性水泡状胎块： 滋养层细胞环绕增生； 丰富的球茎状生长绒毛； 绒毛间质凋亡增多， 间质迷路样CD31阴性小管
不完全水泡状胎块
两种绒毛 港湾样结构，滋养叶细胞包涵体 滋养层细胞局部增生
分子遗传学：
P57：父系印记基因，母系基因表达产物
组织学上主要与鳞状细胞癌相鉴别！ 巢状生长，淋巴细胞浸润，钙化
坏死，嗜伊红物质
经验有限，大部分为良性 对化疗效果不如绒毛膜癌好，易出现复发和转移
胎盘部位结节（placental site nodules）
育龄妇女意外发现，偶见于初绝经后 为非肿瘤性病变，无恶性潜能及不良预 后 与末次妊娠的间隔可长达8年
合体滋养层细胞（ST): 终末分化细胞 分泌激素
浴于母体血液中，完成胎儿和 母体间营养交换
绒毛中间滋养层细胞：
位于滋养层细胞柱近端
分化成胎盘部位和绒毛膜滋养层细胞 胎盘铆定到底板上
抵抗胎儿运动和血液在胎盘床脉冲式 流动引起的机械力
CT,ST 和villous IT Previllous trophoblast
小，1-14mm
Previllous trophoblast CT
ST
Villous IT
绒毛膜癌
Differentiated
胎盘部位IT 绒毛膜IT
PSTT ETT
完全性和部分性水泡状胎块的诊断和鉴别诊断 ▲滋养细胞肿瘤中最常见 ▲鉴别具有临床意义 ▲随着超声和临床生化检查发展，发现越来越早
印记基因：来源于双亲的特异性表达基因。两个等位基因 中只有一个印记基因表达。 母系印记基因：来自母亲的基因被抑制，来自父亲的等位 基因表达 父系印记基因：来自父亲的基因被抑制，来自母亲的等位 基因表达
Epigenitic relaxation
P57表达因葡萄胎遗传学发生不同而不同：
P57+:正常妊娠，部分性葡萄胎 P57-：完全性葡萄胎
绒毛膜癌
Circumscribed, pushed
各种滋养层细胞，没有绒毛
例外：
胎盘种植部位中间滋养层细胞：妊娠早期，内1/3肌层
渗透入蜕膜，围绕腺体（细胞上皮样） 侵犯肌层，分散在肌纤维之间但不破坏肌纤维（细胞梭形） （偶尔融合呈多核细胞，分泌激素） 侵犯螺旋小动脉，替代管壁平滑肌
小口径高抵 抗力血管
46XY
46XY 46XY
部分性葡萄胎
病理检查 发展充分（第二个三个月） 完全性葡萄胎
部分性葡萄胎
早期清宫标本（6-12周），病理学上水泡状胎 块诊断困难：
临床：超声下见网格状液暗区，但临床症状不典型
大体：葡萄状改变不明显；清宫术可能破坏水肿绒 毛； 大量出血干扰水肿绒毛观察
镜下：大部分绒毛体积尚在正常大小，水肿、 中央池不明显；滋养细胞增生不显著
分泌细胞外基质参与维持胎膜张力 阻挡母体免疫系统的生物物理屏障
上皮样滋养细胞肿瘤（ETT) 胎盘部位结节
上皮样滋养细胞肿瘤（Epithelioid trophoblastic tumor）
临床特征：与PSTT相似，更常见于围绝经期， 多发于子宫颈或宫体下段，偶尔在子宫上段，与 末次妊娠间隔时间较长。临床症状表现为阴道出 血，HCG轻度升高
绒毛滋养层细胞：CT and ST, small amount of IT (绒毛 IT)
胎盘种植部位滋养层细胞 绒毛外滋养层细胞:IT
绒毛膜滋养层细胞
滋养层细胞免疫组化表达
妊娠相关滋养层细胞疾病
完全性水泡状胎块
水泡状病变 部分性水泡状胎块
妊娠滋养层 细胞疾病
侵袭性水泡状胎块 绒毛膜癌
胎盘部位过度反应 Exaggerated placental site（ reaction）
妊娠过程中，胎盘部位中间滋养层细胞旺盛侵犯肌层
单核和多核IT,后者比PSTT中多见，无坏死，Ki-67指数近于0. 勿需特殊治疗和随访。
认识胎盘部位过度反应意义：与PSTT鉴别
绒毛膜中间滋养层细胞
妊娠过程中随着胎膜面积增加持续增生
滋养层细胞肿瘤和
滋养层细胞疾病演绎了在正常胎盘形成早期和不同 部位滋养层细胞的特性
滋养层细胞分类
细胞滋养层细胞（CT): stem cell
滋养层 细胞
合体滋养层细胞（ST):differentiated cell， produce hormones
中间滋养层细胞(IT):shares some of the morphologic and functional features of CTand ST