骨科品管圈
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45 41 40
42
48 46 46 50
46
圈能力
50 49 50
得分
140 143 144
51
146
46
129
47
128
44
126
42
140
43
137
43
139
42
138
43
137
选定
★ ★ ★ ★
★ ★ ★ ★
张
8.22—8.25
曹
8.17—8.21
武
8.1—8.5
程
8.22—8.25
郑
8.10—8.15
原因分析
对策方案
评价
提案 人
实施计划
负责 人
备注
1.人员培训少 1.规范培训制度，加强培训
48 42 50 140
张
2.进行上岗操作考核
49 45 49 143 ★ 曹 8.17—8.25
曹 对策二
2.操作手法不 正确
3.开展业务知识及操作技能竞赛 1.开展护士培训，每人掌握正确的操作手法 2.加强护士责任心
40 134
武
40 136 ★ 贝
8.17—8.25 贝
对策二
3.定期进行考核探棒点压穴位
48 45
42 135 ★ 孙
8.17—8.25 孙
对策二
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共10人，为要改善的项目，经圈员讨论，参考得分顺序， 因有些对策具有共性，合并以后，共采纳上列2项对策加以实施改善。
市场经济条 件下卫生服
务分歧
个人状态
人员培训少
语言表达能力 欠缺 工作量增加
工作经验不足
为
年资低
人员接受知识能力不同
人员少 什 么
护士床位比不足
医
患者问题过多
患
医护人员繁忙，时 间受限制
沟
通
医护人员耐
欠 时间因素 缺
心不足
缺少时间了解患者
生理，心理需要
其他
病 房 环 境
Page 16
对策拟定1
耳穴埋豆导致疼痛的对策拟定表
Page 17
对策拟定2
问题
原因分析
对策方案
评价
提案人 实施计划
原因
1.患者接受教 育程度不同
医患 沟通 欠缺
2.工作量增加
3.人员培训少
4.语言表达 能力欠缺
说明
可行性
1.多和患者进行有效沟通
48
2.多向患者讲解其不明白的地方
49
3.和患者沟通时尽量采用简洁、通
47
俗易懂的语句
1.护士轮流进行休息
Page 20
效果确认
Page 21
患反者映及护医按效家反士患压果属映宣沟导不不费教通致明相用不欠疼显信高够缺痛
效果确认
8月份耳穴埋豆
40 35
120%
35 30
95.009%8%10100%0% 88.70%
24
25
73.70%
80%
20
60%
15
43.70%12
40%
10 5
5 2 2 20%
Page 25
标准化2
Page 26
检讨与改进
Page 27
下期计划
下期品管圈活动我们将进行头 脑暴，再次选择一个适合发展的选 题
Page 28
心得体会
通过此次品管圈活动，大家收 获良多，我们会继续把品管圈的真 正意义运用到临床工作中。
Page 29
Page 30
谢谢大家
5 2 2 20%
0
0%
累计比率
频次 累计百分比
患反者映及护医按效家反士患压果属映宣沟导不不费教通致明相用不欠疼显信高够缺痛
Page 10
目标设定
1、目标值设定 改善前问题次数为80次/月 目标值=44.62次/月 改善幅度=44.23%
2、设定理由 依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应为80%（评价后的分
9
解决问题的能力
76
7.6
94
9.4
责任感
69
6.9
93
9.3
沟通协调
69
6.9
95
9.5
活动信心
66
6.6
95
9.5
积极性
72
7.2
98
9.8
注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分。
活动成 长
2.5 1.8 2.4 2.6 2.9 2.6
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标准化1: 标准操作流程
12
8月占比 15.00%
2 8 10.00%
4 24 30.00%
1 10 12.50%
2 16 20.00%
2 10 12.50%
全年累计 占比
15.00%
25.00%
55.00%
67.50%
87.50%
100.00%
Page 9
现状把握
相关因素
频次 百分比 累计百分比
按压导致疼痛 医患沟通欠缺 护士宣教不够 患者及家属不相信 反映费用高
70
60
50
80
40
30
20
10
0 改善前
降幅44.23%
80
4444
44.62
改善后
Page 12
Page 13
Page 14
解析：耳穴埋豆按压导致疼痛原因分析
管理
流程不规范
新进人员 中医操作培训 力度不够
王不留行籽摩 擦导致 疼痛
王不留行籽质量 差
人员
情绪
生理 因素
人员培训少
操作不规范
操作手 法不正 确
★
压的依从性
注：1分 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3分 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5分 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决
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选题理由
1.对同仁来说：用物及操作方法简单，临床易于实施 2.对患者来说：无创伤，患者易于接受 3.对医院来说：医保政策支持，费用报销比例高，减少医
骨伤一科品管圈活动成果报告书 ---品管圈，和谐圈
杨
勇 和谐圈人员组成
（ 辅 导 员 ）
圈长（贝贝）
副圈长：张惠 圈员：张维 曹逾婷
沈群 方传敏 程晓 张长慧 郑欣雅 武小杰
http://www.ppthi-hoo.com
2
圈的介绍
圈名：和谐圈
圈名的意思：医患关系和谐融洽，医护工作团结共治，
处置
检 讨 与 改 进
http://www.ppthi-hoo.com Page 4
主题设定
主题选定评分表
编号
问题评价项目
上级政 可行性 迫切性 策
圈能力 总平均分
排序
1 降低病房红灯使用次数
2 提高医护人员手卫生依 从性
3 提高护理人员静脉穿刺 成功率
4 降低住院患者费用漏收 率
5 提高住院患者对耳穴贴
0
0%
累计比率
频次 累计百分比
Page 22
目标达标率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善 前）*100%
达标率=（35-80）/（44.62-80）*100%=127.19%
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无形成果
1、雷达图评分表
项目
改善前 总分 平均分
改善后
总分
平均分
QCC手法
65
6.5
90
合计
35 43.70%
24
30%
12
15%
5
6.30%
2
2.50%
43.70% 73.70% 88.70% 95.00%
98%
80
100%
100%
8月份耳穴埋豆
40 35
120%
35 30
95.009%8%10100%0% 88.70%
24
25
73.70%
80%
20
60%
15
43.70%12
40%
10 5
50
2.合理安排护士的工作量
42
3.护士之间应经常进行心理安慰和
41
疏导
4.护士应学习如何自我排解工作压 40 力
1.规范培训制度，加强培训
50
2.进行上岗操作考核
48
3.开展业务知识及操作技能竞赛
50
1.鼓励患者及时表达自己的意见和 46 建议
2.应与患者多进行沟通、交流
48
经济行 42 45 47
沈
张
沈
8.3—8.8
黄
曹
8.5—8.10
沈
8.6—8.11
程
8.20—8.25
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共10人，为要改善的项目，经圈员讨论，参考得分顺序，因有 些对策具有共性，合并以后，共采纳上列2项对策加以实施改善。
Page 18
对策实施与检讨1
Page 19
对策实施与检讨2
患纠纷。
Page 6
活动计划拟订
Page 7
现状把握（流程图）
Page 8
现状把握
时间 8.5-8.7
医生沟 通欠缺
2
反映效果不 明显
2
护理问题
按压导致 护士宣教不 患者及家属不 反映费用
疼痛
够
相信
高
6
3
4
5
8.8-8.15
5
1
4
1
3
2
8.16-8.23
4
3
10
5
7
1
8.24-8.31
1
月汇总/问 题次数
数是4分，占总分5分的80%）但因考虑缺乏经验，如目标设定太高， 完成困难，会打击圈员积极性，考虑到实际情况，故将圈能力设定为 60%。 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）
=80-（80*73.7%*60%） =44.62
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目标设定 次/月 90
80 44.62
47 47 50 144 ★ 郑
8.17—8.25
郑 对策二
50
45
51 146 ★
方
8.17—8.25
方 对策二
42 41 46 129
武
3.开展操作考试
41 40 47 128
张
4.多进行操作练习
43 42 46 131 ★ 贝 8.17—8.25 贝
对策二
3.环境嘈杂
1.操作时保持病房安静
50 48 50 148 ★ 张 8.26—8.30 郑
对策一
2.减少人员走动
48 40 42 130
曹
3.说话时轻声轻语，勿大声喧哗
46 44
48 138 ★ 郑
8.26—8.30 郑
对策一
4.向患者进行心理疏导
40 47 50 137
程
4. 探 棒 点 压 穴 位不正确
1.学习掌握正确的穴位 2.学习如何使用探棒的方法并进行交流
Fra Baidu bibliotek
48 46 50 46
共同捧起一颗健康的心，和谐医患要从细节做起。
圈徽的意思：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的
双手，温暖他人的心。包含了本圈的主题—提高患者对耳 穴埋豆的依从性。
PD
实施
拟
对
主 题 设 定
定 活 动
现目
状 标解
对 策
计 划 书
把 握
设 定
析
拟 定
策 实 施 与 检 讨
C
确认
效标
果 确 认
准 化
A
年资低
患者对中医操作 不信任
探棒点压 知识缺乏 穴位不正
确
个人状态
责任感不强
工作量增加
为
什
个别护士手法重 疼 么
环境嘈杂
痛
按 压
体位姿势的 改变
环境因素 导 致
其他
病 房 环 境
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解析：医患沟通欠缺要因分析
人员 健康状况 情绪
医护人员人文 实践能力欠缺 知识缺乏
新进人员 医护人员人文 知识不足
42
48 46 46 50
46
圈能力
50 49 50
得分
140 143 144
51
146
46
129
47
128
44
126
42
140
43
137
43
139
42
138
43
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选定
★ ★ ★ ★
★ ★ ★ ★
张
8.22—8.25
曹
8.17—8.21
武
8.1—8.5
程
8.22—8.25
郑
8.10—8.15
原因分析
对策方案
评价
提案 人
实施计划
负责 人
备注
1.人员培训少 1.规范培训制度，加强培训
48 42 50 140
张
2.进行上岗操作考核
49 45 49 143 ★ 曹 8.17—8.25
曹 对策二
2.操作手法不 正确
3.开展业务知识及操作技能竞赛 1.开展护士培训，每人掌握正确的操作手法 2.加强护士责任心
40 134
武
40 136 ★ 贝
8.17—8.25 贝
对策二
3.定期进行考核探棒点压穴位
48 45
42 135 ★ 孙
8.17—8.25 孙
对策二
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共10人，为要改善的项目，经圈员讨论，参考得分顺序， 因有些对策具有共性，合并以后，共采纳上列2项对策加以实施改善。
市场经济条 件下卫生服
务分歧
个人状态
人员培训少
语言表达能力 欠缺 工作量增加
工作经验不足
为
年资低
人员接受知识能力不同
人员少 什 么
护士床位比不足
医
患者问题过多
患
医护人员繁忙，时 间受限制
沟
通
医护人员耐
欠 时间因素 缺
心不足
缺少时间了解患者
生理，心理需要
其他
病 房 环 境
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对策拟定1
耳穴埋豆导致疼痛的对策拟定表
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对策拟定2
问题
原因分析
对策方案
评价
提案人 实施计划
原因
1.患者接受教 育程度不同
医患 沟通 欠缺
2.工作量增加
3.人员培训少
4.语言表达 能力欠缺
说明
可行性
1.多和患者进行有效沟通
48
2.多向患者讲解其不明白的地方
49
3.和患者沟通时尽量采用简洁、通
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俗易懂的语句
1.护士轮流进行休息
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效果确认
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患反者映及护医按效家反士患压果属映宣沟导不不费教通致明相用不欠疼显信高够缺痛
效果确认
8月份耳穴埋豆
40 35
120%
35 30
95.009%8%10100%0% 88.70%
24
25
73.70%
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20
60%
15
43.70%12
40%
10 5
5 2 2 20%
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标准化2
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检讨与改进
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下期计划
下期品管圈活动我们将进行头 脑暴，再次选择一个适合发展的选 题
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心得体会
通过此次品管圈活动，大家收 获良多，我们会继续把品管圈的真 正意义运用到临床工作中。
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谢谢大家
5 2 2 20%
0
0%
累计比率
频次 累计百分比
患反者映及护医按效家反士患压果属映宣沟导不不费教通致明相用不欠疼显信高够缺痛
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目标设定
1、目标值设定 改善前问题次数为80次/月 目标值=44.62次/月 改善幅度=44.23%
2、设定理由 依选题过程中的圈能力得分，本题的圈能力应为80%（评价后的分
9
解决问题的能力
76
7.6
94
9.4
责任感
69
6.9
93
9.3
沟通协调
69
6.9
95
9.5
活动信心
66
6.6
95
9.5
积极性
72
7.2
98
9.8
注：由圈员10人评分，每项每人最高10分，最低1分，总分100分。
活动成 长
2.5 1.8 2.4 2.6 2.9 2.6
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标准化1: 标准操作流程
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8月占比 15.00%
2 8 10.00%
4 24 30.00%
1 10 12.50%
2 16 20.00%
2 10 12.50%
全年累计 占比
15.00%
25.00%
55.00%
67.50%
87.50%
100.00%
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现状把握
相关因素
频次 百分比 累计百分比
按压导致疼痛 医患沟通欠缺 护士宣教不够 患者及家属不相信 反映费用高
70
60
50
80
40
30
20
10
0 改善前
降幅44.23%
80
4444
44.62
改善后
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解析：耳穴埋豆按压导致疼痛原因分析
管理
流程不规范
新进人员 中医操作培训 力度不够
王不留行籽摩 擦导致 疼痛
王不留行籽质量 差
人员
情绪
生理 因素
人员培训少
操作不规范
操作手 法不正 确
★
压的依从性
注：1分 没听说过 不可行 半年后再说 需多部门配合 3分 偶尔告知 较可行 下次解决 需一个部门配合 5分 常常提醒 可行 尽快解决 自行能解决
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选题理由
1.对同仁来说：用物及操作方法简单，临床易于实施 2.对患者来说：无创伤，患者易于接受 3.对医院来说：医保政策支持，费用报销比例高，减少医
骨伤一科品管圈活动成果报告书 ---品管圈，和谐圈
杨
勇 和谐圈人员组成
（ 辅 导 员 ）
圈长（贝贝）
副圈长：张惠 圈员：张维 曹逾婷
沈群 方传敏 程晓 张长慧 郑欣雅 武小杰
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2
圈的介绍
圈名：和谐圈
圈名的意思：医患关系和谐融洽，医护工作团结共治，
处置
检 讨 与 改 进
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主题设定
主题选定评分表
编号
问题评价项目
上级政 可行性 迫切性 策
圈能力 总平均分
排序
1 降低病房红灯使用次数
2 提高医护人员手卫生依 从性
3 提高护理人员静脉穿刺 成功率
4 降低住院患者费用漏收 率
5 提高住院患者对耳穴贴
0
0%
累计比率
频次 累计百分比
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目标达标率
目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善 前）*100%
达标率=（35-80）/（44.62-80）*100%=127.19%
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无形成果
1、雷达图评分表
项目
改善前 总分 平均分
改善后
总分
平均分
QCC手法
65
6.5
90
合计
35 43.70%
24
30%
12
15%
5
6.30%
2
2.50%
43.70% 73.70% 88.70% 95.00%
98%
80
100%
100%
8月份耳穴埋豆
40 35
120%
35 30
95.009%8%10100%0% 88.70%
24
25
73.70%
80%
20
60%
15
43.70%12
40%
10 5
50
2.合理安排护士的工作量
42
3.护士之间应经常进行心理安慰和
41
疏导
4.护士应学习如何自我排解工作压 40 力
1.规范培训制度，加强培训
50
2.进行上岗操作考核
48
3.开展业务知识及操作技能竞赛
50
1.鼓励患者及时表达自己的意见和 46 建议
2.应与患者多进行沟通、交流
48
经济行 42 45 47
沈
张
沈
8.3—8.8
黄
曹
8.5—8.10
沈
8.6—8.11
程
8.20—8.25
注：全体圈员就每一评价项目以5、3、1分评分，圈员共10人，为要改善的项目，经圈员讨论，参考得分顺序，因有 些对策具有共性，合并以后，共采纳上列2项对策加以实施改善。
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对策实施与检讨1
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对策实施与检讨2
患纠纷。
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活动计划拟订
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现状把握（流程图）
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现状把握
时间 8.5-8.7
医生沟 通欠缺
2
反映效果不 明显
2
护理问题
按压导致 护士宣教不 患者及家属不 反映费用
疼痛
够
相信
高
6
3
4
5
8.8-8.15
5
1
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8.16-8.23
4
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8.24-8.31
1
月汇总/问 题次数
数是4分，占总分5分的80%）但因考虑缺乏经验，如目标设定太高， 完成困难，会打击圈员积极性，考虑到实际情况，故将圈能力设定为 60%。 目标值=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）
=80-（80*73.7%*60%） =44.62
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目标设定 次/月 90
80 44.62
47 47 50 144 ★ 郑
8.17—8.25
郑 对策二
50
45
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方
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方 对策二
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武
3.开展操作考试
41 40 47 128
张
4.多进行操作练习
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对策二
3.环境嘈杂
1.操作时保持病房安静
50 48 50 148 ★ 张 8.26—8.30 郑
对策一
2.减少人员走动
48 40 42 130
曹
3.说话时轻声轻语，勿大声喧哗
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48 138 ★ 郑
8.26—8.30 郑
对策一
4.向患者进行心理疏导
40 47 50 137
程
4. 探 棒 点 压 穴 位不正确
1.学习掌握正确的穴位 2.学习如何使用探棒的方法并进行交流
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共同捧起一颗健康的心，和谐医患要从细节做起。
圈徽的意思：一颗心，两只手，让我们用我们的温暖的
双手，温暖他人的心。包含了本圈的主题—提高患者对耳 穴埋豆的依从性。
PD
实施
拟
对
主 题 设 定
定 活 动
现目
状 标解
对 策
计 划 书
把 握
设 定
析
拟 定
策 实 施 与 检 讨
C
确认
效标
果 确 认
准 化
A
年资低
患者对中医操作 不信任
探棒点压 知识缺乏 穴位不正
确
个人状态
责任感不强
工作量增加
为
什
个别护士手法重 疼 么
环境嘈杂
痛
按 压
体位姿势的 改变
环境因素 导 致
其他
病 房 环 境
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解析：医患沟通欠缺要因分析
人员 健康状况 情绪
医护人员人文 实践能力欠缺 知识缺乏
新进人员 医护人员人文 知识不足