基层医疗机构公共卫生服务管理现状与发展策略

基层医疗机构公共卫生服务管理现状与发展策略

发表时间：2019-06-04T09:37:55.657Z 来源：《中国结合医学》2019年第04期作者：舒启明

[导读] 本文主要探讨分析基层医疗机构公共卫生服务管理的现状，并就存在的主要问题进行探讨，为基层医疗公共卫生服务管理的发展提出部分具有参考价值的策略，为基层居民的医疗水平、生活质量的提升提供基础。

涟源市斗笠山矿区社区卫生服务中心湖南娄底 419000

【摘要】伴随我国新医改工作的推进与落实，基层医疗机构公共卫生服务也获得了较为显著的发展，服务质量也获得了较大的提升，本文主要探讨分析基层医疗机构公共卫生服务管理的现状，并就存在的主要问题进行探讨，为基层医疗公共卫生服务管理的发展提出部分具有参考价值的策略，为基层居民的医疗水平、生活质量的提升提供基础。

【关键词】基层医疗机构；公共卫生服务；管理现状；发展策略

基层医疗机构是我国医疗体系中的重要组成部分，是我国医疗卫生体系改革与发展的主要体现之一，伴随新医改工作的推进、现代医疗体系的发展，我国不同地域之间的公共卫生服务水平的差距在不断缩小[1-2]，基层医疗机构公共卫生服务是伴随我国医疗体系发展而不断优化的，而基层医疗机构公共卫生服务管理水平将直接影响着我国基层居民的医疗卫生服务质量[3]，因而基层医疗机构的管理也须伴随社会及整体医疗水平的发展而不断优化，本文通过对基层医疗机构公共卫生服务管理现状进行分析，就主要存在的问题及相应的发展策略进行综合探讨。

1 基层医疗机构公共卫生服务的管理现状

2009年3月17 日，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布，这也预示着我国新医改工作的开展，至今已有十年历史，至2018年我国对基本公共卫生服务补助经费从人均的15元的补助标准逐步提高至50元，同时服务项目内容从10项增加到13项。更好的应对了我国现今慢性病的高发及人口老龄化趋势，同时基层卫生信息系统也在不断整合升级，由“2.0系统”优化发展为“3.0系统”。于2016年我国党和振幅把公立医院改革作为医疗卫生制度完善、医改推动的重心，直至今日我国居民电子健康档案建档率已处于高水平，同时我国孕产妇系统、儿童系统管理率也处于世界领先水平，为我国居民的健康提供了有力的支持。

我国基层医疗机构是由我国党和政府直接领导与控制的，最大的特性即公益性，而新世纪以来，我国党和政府对公共卫生事业的发展与建设的重视程度不断提升，与此同时投入的财政支持也极为可观，为我国基层医疗机构公共卫生服务的发展提供了稳固的支持。基层医疗机构公共卫生服务管理的基础是服务，因而服务功能是基层医疗机构最为基础的功能，而服务工作的开展离不开医疗服务人员、医疗服务设施及服务项目的支持，具体如下述：

1.1、服务内容：具体有居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压、2型糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病突发公共卫生事件报告和处理服务、卫生计生监督协管服务。基层医疗机构服务的人群，特别是部分农村居民，健康管理意识较为薄弱，而国家实施免费基本公共卫生服务项目，旨在更好的提高居民的健康管理观念。

1.2、医疗服务人员：医疗服务人员是基层医疗机构运行与发展的基础。但受现今医疗服务需求远远高于服务人员基础的现状影响，我国基层医疗服务人员的工作强度较大，薪资相对较低，因而对管理方面的需求较高，在面对基层医疗机构就诊的患者，医护人员需要较好的耐心，医疗服务人手的欠缺是较为普遍的情况，加之工作强度大，医护人员的待遇还需要尽可能的提高，

1.3、医疗服务设施：医疗服务的进行离不开各类医疗设施，是开展各项检查与诊疗工作的前提，但因我国医疗服务系统尚处于不断发展与完善的阶段，基层医疗服务的设施相对较为欠缺，基础设施占比与医院相比有较大差距，有待不断完善。

1.4、医疗服务项目：基层医疗机构直接与基层居民接触，因而医疗服务项目也是以基层居民的健康需求不断更新及完善的，为基层居民提供更为全面的健康服务。

2 基层医疗机构公共卫生服务管理的问题与发展策略

2.1、管理体系的完善：基层医疗机构公共卫生服务的实施需要完善的规章制度的支持，因而对公共卫生服务与管理制度的完善是发展的基础，主要包括监督、运行、评价与奖惩机制，将职责与义务进行明确划分，确保职责落实到人，基层医疗机构提供公共卫生服务离不开相关的管理，因而须在现有基础上提升管理人员的执行力度，确保管理职责的完善与落实，为基层具体提供完善的卫生服务并树立良好的形象[5]，为基层医疗机构的发展提供基础。

2.2、服务能力的提升：基层医疗卫生机构是我国医疗卫生系统的主力军，占比达九成以上，但在医疗服务人员、设施及项目方面均较之医院有一定差距，医疗服务能力较低，这与我国大部分医疗资源集中在医院的现状相关，最为直观的体现是执业医护人员占比较低、床位数较少、医疗设施欠缺等，因而提升基层医疗机构公共卫生服务水平的根本是人才培养与引进[6]，而人才不仅是指医务人员，还包括具有较高管理水平的管理型人才，完善并提高选聘力度，在现有考核制度的基础上从高等院校进行相关人才的招聘、考核与上岗，为公共卫生服务及管理工作的开展提供人力基础。

2.3、合作关系建立：基层医疗机构及医院均是为我国居民提供卫生服务的机构，须不断强化医疗系统内部的合作，以促进基层医疗机构的服务水平的提升。同时还需重视基层医疗机构各部门之间的合作关系，便于管理人员实施了解基层医疗机构的工作动态、掌握各部门的工作需求，从而提高针对性的管理服务水平。基层医疗机构的合作对象还包括基层居民，通过与社区服务人员保持稳定联系的基础上，定期为基层居民提供医疗服务，将基层医疗服务融入居民的日常生活中，提升基层医疗机构的影响力。

3 讨论

国家基本公共卫生服务项目的基本目标为我国居民，主要目的为每位居民享有较为完善的医疗服务与支持，能够有效体现我国社会主义的核心“以人民群众为中心”，体现了社会公平性。实现了基本公共卫生服务的均等化。基层医疗机构主要有社区卫生服务中心、卫生院、