急性白血病的心理护理
急性白血病化疗病人的心理健康教育护理体会
急性白血病化疗病人的心理健康教育护理体会摘要：白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。
两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。
关键词：急性白血病化疗心理健康教育护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0215-01白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。
两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。
1临床资料2010年10月-2012年10月，我科共为178例白血病病人（同意化疗），年龄为7-75岁，男109例，女69例，平均住院日27天。
2心理特点2.1心理特点。
多数病人对疾病诊断持否认态度，质疑自己怎么会得这种病？而且，心理疑虑重重，既绝望又恐惧，认为自己患了绝症，生命已经倒计时，心情沮丧，终日惶恐不安，对什么都不感兴趣、茶饭不思、不愿意与人沟通，有的病人表现易激惹、情绪不稳、焦虑、抑郁、悲伤与绝望。
2.2对化疗药物副作用的不了解与恐惧：由于病人对化疗药物只是了解的缺失，加之化疗药物种类繁多，治疗方案不尽相同，药物副作用也不一样，但是大多数药物尤以胃肠道症状为多见，初次用化疗药物病人，看见其他病人化疗时的临床表现，如恶心、呕吐、不能进食，口腔感染等，就会产生恐慌心理，再有化疗药物对骨髓抑制作用，对心、肝、肾等器官也有一定的损伤，病人表现精神不振、倦怠、乏力等，使一些准备上化疗的病人产生畏难心理。
白血病患者的心理护理
白血病患者的心理护理白血病是一种较为严重的血液系统疾病，对患者的身体和心理健康都产生了重要影响。
心理护理在白血病患者的治疗中起着非常重要的作用。
本文将重点介绍白血病患者的心理护理。
白血病是一种需长期治疗的疾病，这对患者的身心健康造成了很大的压力。
患者在得知自己患有白血病的消息时，通常会感到震惊、恐惧和绝望。
而这些负面情绪对患者的治疗和康复都是不利的，所以在白血病患者的治疗中，心理护理尤为重要。
心理护理师应该及时与患者进行沟通和心理支持。
在患者了解自己病情的医护人员也应及时地与患者交流，告诉他们白血病是一种可以治疗的疾病，并鼓励患者积极对待治疗。
心理护理师还应引导患者积极面对和应对自己的情绪，帮助他们缓解内心的紧张和压力。
心理护理师还应关注患者的自尊心。
白血病患者常常会感到自己在生活中变得无能和无用，这会对他们的心理健康产生负面影响。
心理护理师可以通过与患者的交流，帮助他们树立自信心，鼓励他们充分发挥自己的能力，参与到治疗和康复中来，从而提高他们的自尊心。
白血病患者通常需要接受放化疗等治疗方式，这些治疗可能会导致身体的不适和副作用，进一步影响到患者的心理健康。
在治疗过程中，心理护理师应与医护人员密切合作，了解患者的身体状况，帮助他们缓解不适和副作用带来的负面情绪。
心理护理师还可以采取一些有效的心理干预措施，例如通过音乐疗法、艺术疗法等方式，帮助患者减轻身心压力，促进康复。
白血病患者通常需要长时间的住院治疗，与外界的社交和家庭联系有限。
这会导致患者感到孤独和无助，进而影响到他们的心理健康。
心理护理师应加强与患者的沟通，了解他们的需求和困惑，提供必要的安慰和支持。
心理护理师还可以组织一些活动，例如组织病友交流会等，帮助患者建立起互相扶持的支持体系，缓解他们的孤独感和无助感。
白血病患者的心理护理是一个非常综合的过程，需要护士和心理护理师共同合作，对患者进行全方位的护理。
心理护理可以有效帮助患者缓解焦虑、恐惧和抑郁等负面情绪，促进他们的康复和身心健康。
急性白血病病人的护理
急性白血病病人的护理1静脉炎及组织坏死的防护（1）合理选择静脉：最好采用中心静脉或深静脉留置导管供注射用。
用浅表静脉。
应选择弹性且直的大血管。
（2）避免药液外渗：静注化疗药前先用生理盐水冲管，确定在静脉内方可注入药物。
要边抽回血边注药，以保证药液无外渗。
给予数种药物时，应先给刺激性强的药物，药物输注完毕再用生理盐水10到20ml冲洗后拔针，以减轻药物对血管的刺激。
拔针后局部要按压数分钟，以达到止血和预防药液外渗的目的。
（3）化疗药外渗的处理疑有或发生药物外渗，立即停止，边回抽边退针，不宜立即拔针。
局部使用生理盐水加地塞米松做多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，或遵医嘱使用相应拮抗剂。
局部冷敷后再用25%硫酸镁湿敷（4）静脉炎的处理：病人多做肢体活动，以促进血液循环，遵医嘱进行理疗2骨髓抑制的防护化疗期间遵医嘱定期检查血象，每次疗程结束后检查骨髓象，一旦出现骨髓抑制，需加强贫血、感染和出血的预防、观察和护理。
3消化道反应的防护①给病人提供一个安静、舒适、通风良好的休息环境，避免不良刺激。
②选择胃肠道症状最轻的时候让病人进食，避免在治疗前后2小时进食；高热量、高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，少量多餐，避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物。
③当病人出现恶心、呕吐时不要让其进食，保持口腔清洁④遵医嘱给予止吐药物⑤减慢化疗药物的滴速⑥如胃肠道症状较严重，应尽早给予静脉补充营养。
4口腔溃疡口腔护理每日2次。
指导病人漱口液含漱及溃疡用药方法。
5心脏毒性的防护用药前后要监测病人心率、节律及血压，药物要缓慢静脉滴注，<40/滴分。
6肝功能损害的防护用药期间应观察病人有无黄疸，并定期监测肝功能情况。
7鞘内注射化疗药物的护理推注速度宜慢，注毕去枕平卧位、4到6小时，注意有无头痛、呕吐、发热等症状。
8脱发的防护（1）化疗前心理护理：使病人有充足的心理准备。
（2）化疗期间预防或减轻脱发：头部持续冷敷及使用冰帽等以减少化疗药物对毛囊的抑制和损伤。
白血病患者的心理护理
我 院血液科 在 ２ ０ １ ２年 下半 年 至 ２ ０ １ ３年上 半年 收 治 的 ５ ０例 白 血病 患者 ， 其中， 女２ ６ 例， 男２ ４例 ， 年 龄在 ｌ ５至 ６ ７ 岁 之 间。全 部病
５ 讨 论
由于本病 恶性 程度 高 ， 病 情严重 ， 预 后不 佳 ， 常 造成 患者 和 家属
心理 障 碍 。在诊 断 治疗 早 期 ， 主要 表 现为 抑郁 与焦 虑 ， 这 已经 被 国 内外 学者 证实 研究 ［ ２ ］ ， 如 不 进 行早 期 干 预 ， 不 仅 影 响 治疗 方案 的
虑 给予 合理 有效 的答复 。根 据 病 情及 病 人 的 理解 能 力 给予 合 适 的 健 康教 育 ， 包 括帮 助 病人 家 属 获 得 照 护 病 人 的 知 识 和 技 能 的 宣 教 工作 。 ４ ． ２病 人 需经 常 抽 血及 做 骨 髓 穿刺 检 查 ， 应 热情 、 耐心 地 进 行 解释 ， 事先 说 明 其 目的 、 必要 性 以及 操 作过 程 。操 作 时体 贴关 怀 病 人， 尽 量减 轻 其 不适 。介 绍经 过 化疗 而 缓解 的典 型病 例 ， 鼓励 病 人 正视疾 病 ， 以积极 态 度坚持 完 成 化疗 ， 并介 绍 药 物可 能 发 生 的不 良 反应 及化 疗 时 的注 意事 项 ， 注 意 口腔 清洁 ， 多 漱 口。鼓 励 病 人家 属 参与 护理 过 程 ， 使病 人感 到 自己处 于 一个 关心 、 同情 、 舒适、 安全 的 医疗环 境 中 ， 从 而增 强战胜 疾病 的信 心 。若 做 骨髓 移植 的病 人解 释 骨髓 移植 的 必要 性 、 可行 性 、 要求 、 操 作方 法 和应 配合 事 项 ， 及 向其 讲解 同种病 例移 植成 功 的例 子 ， 以增 强其 信 心 ， 消 除其 顾 虑 和心 理 排斥 情绪 ， 使其 顺利 地配 合 医护工作 。
急性白血病的护理
急性白血病的护理一、概述急性白血病是造血系统的恶性增生性疾病，其特点为造血组织某一血细胞系统过度增生、进入血流并浸润到各组织和器官，从而引起一系列临床表现。
二、主要症状主要表现为发热、贫血、出血和白血病细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨、关节疼痛。
三、护理诊断1.体温过高与大量白细胞细胞浸润、坏死或感染有关。
2.活动无耐力与贫血致组织缺氧有关。
3.营养失调低于机体需要量。
4.有感染的危险与白血病细胞浸润有关。
5.恐惧与病情重、侵入性治疗、护理技术操作有关。
四、治疗要点急性白血病的治疗主要以化疗为主的综合治疗法，其原则是：要早期诊断、早期治疗；应严格区分患儿的白血病类型，按照类型选用不同的化疗药物联合治疗；早期予连续强烈化疗；要长期治疗，交替使用多种药物；同时要早起防治中枢神经系统白血病和睾丸白血病，注意支持疗法；连续完全缓解2.5-3.5年者方可停止治疗。
五、护理评估1.了解有无引发白血病的原因，如感染、接受电离辐射、化学药物苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2.评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发性感染等。
3.评估患者心理状况及承受能力、对疾病认识程度和家庭经济情况等。
六、护理措施1.维持正常体温，每4小时测量体温一次，如有高热时，遵医嘱给予降温药，观察降温效果，防止感染。
2.休息，患儿需卧床休息，但一般不需绝对卧床。
长期卧床者，应常更换体位，预防褥疮。
3.加强营养，给高蛋白高维生素饮食。
注意饮食卫生，鼓励进食，不能进食者，可以静脉补充。
4.防止感染，保护性隔离，防止交叉感染，房间每日消毒。
限制探视者人数和探视次数，感染者禁止探视。
接触患儿前后认真洗手，必要时以消毒液洗手。
5.注意个人卫生，教会家长及年长儿正确的洗手方法，保持口腔清洁，进食前后以温开水或漱口液漱口；宜用软毛牙刷或海绵，以免损伤口腔黏膜及牙龈，导致岀血和继发感染。
6.保持床单位清洁、干燥、平整，每周更换床单、被套一次，如有污染随时更换，注意患儿卫生，勤更换服。
白血病52例心理护理
抗 焦虑 主要 采用认 知疗法 和 支持疗 法 ： 护理 人员 认真倾 听患 者 主诉 ， 细心解释患者 的疑 问， 使患者能够正 确认识 自己疾病 的发生 和发展 。鼓励 患者 家属 经常探 望 患者 ， 家庭 角度帮 从 助患者战胜疾病 。抑郁症患 者主要采用交互作用心 理治疗
方 法 ， 先 帮 助 患 者 分 析 病 情 、 导 患 者 正 确 面 埘 疾 病 ， 立 首 指 建 良好 的护 患 关 系 ； 次 要 帮 助 患 者 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ； 后 其 最
明显减轻或消失 ， 患者对生活产生希望 ， 由于受 到社会 的歧 但
视 、 庭 生 活 障 碍 、 心 白 血 病 复 发 ， 此 抑 郁 症 状 表 现 不 明 家 担 因
１ １ 临床资料 ．
本组 急性 白血病 患者 ５ ２例 ， ３ 男 ３例 、 ｌ 女 ９
显 ， 焦虑症状 仍持续存 在 。若 患者 经过 一 阶段 时 问治疗未 但
缓 解 或 复 发 ， 对 治 疗 失 去 信 心 ， 上 经 济 负 担 和 家 属 失 去耐 会 加
例， 年龄 １ ６ ４～ ８岁。其 中对 白血病有 基本 了解的仪 ５例 。３ ２ 例有不同程度的焦虑情况 ，４例有 不同程 度 的抑 郁情况 。患 ３
者 心理 问题 很 严 重 。
心 ， 生绝 望的念头 ， 产 甚至 自杀 ， 因而主要表现 为抑郁症状 。 在此情况下 ， 士一方面要嘱咐患者定期进 行复查 ， 护 并要尽可 能参加各种社会活动 和体育 锻炼 ； 另…方 面嘱 咐家属 对患者
焦 虑 、 望 的心 境 中 ， 理 处 于严 重 失 衡 状 态 。 绝 心
３ １ 白血 病 患 者 的 心 理 问题 ． ３ １１ 心理护理前期 ． ． 患 者 来 院 后 对 医院 有 陌 生 恐 惧 心 理 ， 护理 人 员 要 为 患 者 提 供 舒 适 温 馨 的 环 境 ， 患 者 减 少 对 医 院 使
急性白血病患者的心理分析与护理
恶 心 、 吐 、 发 等 ， 的 不 良反 应 会 令 患者 难 以忍 受 ， 一 部 呕 脱 有 使
分 患 者 不 配 合 治 疗 或 拒 绝 化 疗 。这 时 应 做 好 患 者 的 工 作 ， 解 释化 疗 正 常 的生 理 反 应 ， 要求 患者 尽 量 能正 常进 食 ， 进食 易 消 化 、 油 腻 的 清 淡饮 食 ， 医 生 会 应 用 药 物 减 轻 不 良 反 应 ， 少 且 出 现脱 发 时 ， 戴 帽 子 或假 发 ， 告 诉 患 者 停 药 后 新 发 会 渐 渐 长 可 且 出 。护 士 应 加 强 对 患 者 的 关 心 ， 患 者 的 每 一 点 改 善 加 以 鼓 对 励 ， 其顺利完成各个时期化疗。 使
２ ０ －２ ０ ０ ５ ０ ７年 我 院 共 收 治 急 性 白 血 病 患 者 ２ １例 ， ２ 男
１ ８例 ， １ ３例 ， 龄 ４ ５岁 。 ０ 女 １ 年 ～７
２ 心 理 分 析
急性 白血 病 患 者 的 一 般 心 理 特 征 体 现 为 依 赖 性 较 大 ， 自
尊心 较 强 ， 突 出 的 心 理 问 题 表 现 为 恐 惧 、 虑 和 绝 望 ， 至 较 焦 甚
・
１８ ・ １２
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪｕ ｎ ｌ ｆ ｎｅ ｒ ｅ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅ ｎ ｓｔｒ ｄｃ ｅ ０ ９ Ａ ｒ １ （ ０ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｄＷｅ ｅｎＭｅ ｉｎ ０ ｐ ， ８ １ ） ｏ ｇ ｔ ｔｎ ｎ ｅ ｉ ２
３ 心 理护 理
疗 手 段 。化 疗 药 物 在 消 灭 肿 瘤 细 胞 的 同 时 也使 机体 的正 常组
织 和细 胞 遭 受 不 同程 度 的破 坏 Ｊ并 出 现 一 系 列 不 良反应 ， ４， 如
急性白血病的护理常规
急性白血病的护理常规【病情观察】1.观察有无发热、贫血及其程度；注意有无呕血、尿血、鼻衄等出血倾向及有无头痛、呕吐等颅内出血症状；肝、脾、淋巴结肿大情况；有无骨浸润：如胸骨痛、关节痛等；2.观察有无化疗药物的副作用：如恶心、呕吐、食欲不振、肝功能损害等；3.评估患儿及家属的心理状态，对突发事件的应对能力，对病情的认识程度和对护理的要求；评估家庭经济状况及其支持系统。
【一般护理】1.按血液系统疾病一般护理常规；2.饮食护理：在保证饮食清洁卫生的基础上，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化少刺激性饮食，生冷食品应保证清洁新鲜，瓜果洗净去皮并保证器具清洁，外购熟食应经高压锅热力消毒或微波消毒后食用；3.心理护理：帮助患者树立信心，增强护患之间的沟通；【专科护理】1.限制陪护和探视人员，减少交叉感染的机会，如患儿中性粒细胞绝对值<0.5*109/L，实施保护性隔离。
2.化疗护理：按化疗药物治疗的一般护理及肿瘤化疗毒副作用症状护理；3.贫血护理：按症状护理；4.出血护理：按症状护理；5.发热护理：按症状护理；6.血制品输入护理：所有血制品输入均严格执行核对制度及无菌操作技术，并需双人双向交叉核对，准确无误方可输给患儿，同时注意观察输血引起的不良反应；7.感染的预防：7.1口腔感染：每日晨起、睡前或用餐后后用含漱液充分漱口1分钟，小年龄患儿增加口腔护理次数，漱口液的选用以患儿口腔PH为准，选用有针对性的漱口液。
7.2预防皮肤感染：每日常规检查皮肤情况，保持皮肤清洁干净，注意勿用力过大，以防损伤皮，经常更换床单，保持床铺清洁、平整，防止皮肤受损而致感染，每日坐浴一次；7.3预防呼吸道感染：保持病室温湿度适宜，每日开窗通风2次，每次30min，限制探视者人数及次数，陪护人员必须做好防护；7.4预防消化道感染：患儿使用的餐具专人专用，注意手卫生，患儿饭前便后洗手，医护人员及家长在接触患儿之前要严格执行手卫生。
白血病患者的心理护理
白血病患者的心理护理白血病是一种由于恶性血细胞增生或者分化障碍引起的全身性疾病。
白血病患者通常需要接受长期的治疗和护理，而他们的心理健康也同样受到重大影响。
对白血病患者进行心理护理是非常重要的。
本文将从白血病患者的心理健康问题出发，介绍相关的心理护理方法和建议。
一、白血病患者的心理健康问题1.情绪波动白血病患者往往面临着长期的治疗过程和不确定的病情发展，因此很容易出现情绪波动，包括焦虑、抑郁等情绪问题。
2.自我认知白血病患者在疾病初期往往会出现自我认知不足、自我否定等问题，对疾病的认知误区也会影响患者的心理健康。
3.社会支持白血病是一种严重影响患者生活质量的疾病，患者通常需要长期接受治疗，而在治疗过程中，家庭和社会的支持对患者的心理健康至关重要。
二、白血病患者心理护理方法与建议1.面对焦虑情绪，患者可以通过学习放松技巧、呼吸训练、运动等方法来缓解焦虑情绪，同时可以倾诉自己的病情和心理问题，寻求专业心理咨询师的帮助。
2.在自我认知方面，患者需要通过了解疾病的发展和治疗情况来树立正确的自我认知，避免产生消极情绪，建立积极的生活态度。
3.家庭和社会的支持对白血病患者的心理健康具有重要意义，家人应该多关心患者的心理健康状况，提供情感和实质上的支持，让白血病患者感受到家人的关爱和关心。
4.白血病患者可以通过学习一些积极的心理调适技巧，比如正面积极的思维模式、培养乐观情绪、发展个人爱好等方式，来调节自己的心理状态。
5.进行心理康复训练。
通过参加白血病康复中心提供的心理康复训练，患者可以学会有效的应对疾病造成的心理影响的方法，树立健康的心理观念。
三、护士在心理护理中的角色与技巧1.建立信任关系护士作为患者身边的第一线医护人员，应该积极主动地与患者建立信任关系，让患者感受到自己的关怀和支持。
2.耐心倾听对于白血病患者来说，倾听是非常重要的。
护士应该多花时间聆听患者的倾诉，了解他们的内心感受和需要，给予他们充分的关心和理解。
急性白血病健康教育指导
急性白血病健康教育指导急性白血病是一种高度恶性的血液疾病，患者需要经过专业的治疗和护理来应对该疾病的挑战。
下面是一些建议和指导，帮助患者和他们的亲人更好地应对急性白血病：1. 接受规范治疗：及早就医并接受规范的急性白血病治疗是关键。
治疗方法通常包括化疗、放疗、干细胞移植等，具体方案应根据患者的具体情况而定。
2. 合理营养饮食：患者需要注意饮食的营养均衡和摄入量的适度。
尽量选择新鲜、有机的食材，增加蛋白质、维生素、矿物质和抗氧化剂的摄入。
3. 增强免疫力：保持良好的生活习惯，合理安排作息时间，避免熬夜和过度劳累。
加强锻炼，适当参与体育活动，提高身体的免疫力。
4. 心理疏导：面对急性白血病的诊断和治疗过程，患者和他们的家人可能会产生焦虑、抑郁等心理问题。
及时与医生、心理咨询师或支持团体进行沟通，寻求心理支持和帮助，缓解不良情绪。
5. 定期复诊和检测：完成治疗后，患者需要定期复诊和进行相关检测，以确保疾病的稳定和预防复发。
6. 避免感染：急性白血病患者的免疫系统常常处于弱势状态，因此需要避免接触感染源和采取措施防止感染。
勤洗手、保持个人卫生、避免人群拥挤的场所，可有效减少感染的风险。
7. 密切关注用药：在接受急性白血病治疗期间，患者需要严格按照医生的指导用药，同时要密切关注用药过程中可能出现的不良反应和副作用，并及时向医生报告。
8. 建立健康的生活方式：急性白血病治疗期间，患者需要保持乐观积极的心态，培养良好的生活习惯。
与亲友的支持和陪伴、参加兴趣爱好等都有助于提高生活质量和应对疾病。
请按照医生的指导进行治疗，并遵循上述建议和指导，以帮助提高生活质量并更好地应对急性白血病。
白血病30例心理护理
２ １ 两组护理效果 比较 ．
见表 １ 。
表 １ 两组 患者护理效果 的比较
１ １ 临床 资料 ．
本组 白血病患者 ６ ０例 ， ４ 男 ０例 、 ２ 女 ０例 ， 年
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ０ ０
龄 ２ ５ ２ ． ３±６ ２ ） ； １— ０（３ ２ ． ３ 岁 病程 １～１ ６ ２ ０（ ． ６±１２ ） 。 ．６ 年
患者均符合诊 断标准 ， 无其 他疾 病。随机 分为 观察组 和对 照 组各 ３ ０例 ， 两组患者年龄 、 性别 、 病程 等方面 比较差异 无统计
学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２ ２ 两组抑郁情况 比较 ．
见表 ２ 。
表 ２ 两组抑郁情况 比较 （ ） ， １
１ ２ 方法 ．
急性 白血病是 病死率 较高 的造血 系统恶 性肿 瘤之 一 ， 目
２ 结 果
前治疗效果 欠 佳。加 强护 理在 白血 病治 疗 中起 着 重要 的作 用 。２０ ０９年 １月 一 ０ ０年 １ ， 院对 ３ ２１ ２月 我 ０例 白血病 患者 给
予心理护理 ， 取得满意效 果。现报告如下 。
更 多支持 和照顾 ， 同时表现 出乐观 、 爱 的情 绪 ， 一步帮 助 关 进 患者树 立健康信念 。
因及护理对策［ ］ 浙江临床 医学 ，０９，１ １ ） １８ Ｊ． ２ ０ ｌ （ ２ ：３５— 根 据患者 病情安 排生活 起居 和康 复治
１８ ． ３ ７
４ ６ 日常生活干 预 ．
疗， 病情缓解后如未 出现其他并发症 ， 可在第 ２天将床 头升高 ２ 。 ３ 。 同时指导患者进行 肢体被动运动 ， ０ ～０ ， 从第 ３天开始可
白血病护理常规
白血病护理常规1.0目的明确白血病护理常规，指导护士对白血病病人的护理方法。
2.0适用范围使用血液内科的护理人员3.0内容：3.1急性期按危重病期和恶性肿瘤患者护理，慢性期按慢性病期护理，了解病人的心理障碍，消除其顾虑树立战胜疾病的信心，更好的配合治疗。
3.2有高热、衰竭和出血倾向时，应绝对卧床休息，慢性期可适当活动。
3.3饮食护理，给予高热量、高蛋白、含维生素丰富，易消化饮食。
3.4口腔护理：用1%碘伏或1—3%双氧水漱口，有溃疡者给予1%龙胆紫涂擦。
3.5皮肤护理做好个人卫生。
3.6肛周护理：每日用温水软毛巾擦洗，必要时用1：5000高锰酸钾坐浴。
鼓励病人多饮水，防止便秘。
3.7化疗期间，严防化疗药物外漏，如万一外漏立即用2%利多卡因封闭和50%硫酸镁湿敷。
注意观察化疗药物的副作用。
3.8严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，观察口腔、鼻腔、皮肤是否有出血情况。
嘱病人严禁用力大便，预防颅内出血。
3.9按医嘱给予对症治疗。
使用白细胞增长仪操作规程1.0目的明确使用白细胞增长仪的操作规程，指导护士正确掌握使用白细胞增长仪的方法。
2.0适用范围适用于所有使用的白细胞增长仪的医护人员3.0内容：3.1着装：仪表端庄，衣帽整洁戴口罩3.2根据医嘱查对床号、姓名、向病人解释需要使用白细胞增长仪。
3.3准备用物：白细胞增长仪、电源、插座、电极片。
3.4白细胞增长仪的准备，插上电源、开机。
3.5病人准备，暴露双下肢。
3.6选择穴位。
3.6.1内关：腕横纹上2寸即3横指肌腱之间。
3.6.2 曲泽：手掌侧、肘横纹内1／4处。
3.6.3足三里：膝眼下3寸距胫骨前缘。
3.6.4横指内庭：第2、3趾间。
3.7连接白细胞增长仪，黑色为近心端，红色为远心端。
3.8启动白细胞增长仪，显示18：16。
3.9根据病人承受能力调节频率电压。
3.10使用过程中观察病人的反应。
3.11四十分钟后，白细胞增长仪报自动停止。
3.12分离电极，关掉电源，推回白细胞增长仪。
急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理
急性早幼粒细胞性白血病患者的心理特征及心理护理通过对家属的亲身护理体会和21例急性旱幼粒细胞性白血病（APL）病友及家属的走访观察后分析，发现他们存在否定期、恐惧期、抑郁期、悔恨期、接受期、侥幸期、疏忽期7个相似的心理特征。
而针对不同特征进行良好心理护理的病友康复治疗效果就更好。
注重患者的心理护理，以及心理护理中的整体配合和自我调节，是急性旱幼粒细胞性白血病患者治疗康复和防止复发的重要因素。
标签：急性早幼粒细胞性白血病；心理特征；心理护理急性早幼粒细胞白血病（APL）是造血组织的恶性疾病。
是急性髓细胞白血病（AML）的一种特殊类型，被FAB协作组定为急性髓细胞白血病M3型（简称M3），其特点是骨髓及其他造血组织中有大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，而正常血细胞的制造被明显抑制，早期死亡率较高的一种白血病[1]，目前对APL的发病机制以及治疗的研究取得了重大突破，主要利用三氧化二砷及全反式维甲酸等药物进行联合治疗，完全缓解率和长期生存率较以前有大大的提高，治愈率达到了90%以上，是白血病中治疗效果最好的一型白血病，因此白血病M3并不可怕，可怕的是患者没有信心和不敢勇于面对，所以患者走出恐惧心理，树立战胜疾病信心，保持良好心态就显得尤为重要，笔者通过对家属的亲身护理体会和对病友的走访观察发现，要真正达到上述效果，必须首先要分析掌握患者的心理特征，然后有针对性的对其进行心理护理才能，为此，笔者总结了21例急性旱幼粒细胞性白血病（APL）患者朋友治疗恢复时期的心理特征，提出了如下医护人员、家属、患者三者配合的心理护理方案。
1 临床资料回顾性调查和交流走访了2002年8月～2011年8月期间21例急性早幼粒细胞性白血病患者，其中男14例，女7例，年龄13～61岁，平均37岁，其中学生3例，教师2例，驾驶员2例，个体9例，农民工2例，公务员2例，退休1例。
治疗后复发3例，其中经过缓解和强化治疗未完成维持治疗疗程2年和3年后各复发1例，2002年完成规范疗程治疗后忽视后期养生复发1例，其余无复发病例生存至今。
急性白血病护理措施
1)安慰、关心病人，匡助病人正确对待自己的疾病，使其积极与医护人员配合，达到最佳治疗效果。
2)保证歇息，根据病情适当控制活动量，以减少体力消耗。
饮食宜高热量、高蛋白、高维生素，避免有刺或者粗糙的食物，化疗期间宜少量多餐清淡易消化食物。
口腔溃疡严重者进食前用普鲁卡因稀释液漱口以减轻疼痛。
1)定期观察患者体温变化，注意有无咽痛、咳嗽等不适。
2)病室保持空气新鲜，每日紫外线消毒或者喷洒消毒液，减少人员探视。
3)遵医嘱按时、准确给与抗生素治疗或者输浓缩粒细胞。
4)严格执行无菌操作，杜绝医院内感染发生。
①保持口腔清洁：进餐先后及睡前用漱口溶液漱口。
②保持皮肤清洁：勤换内衣，便后用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴，坐浴后肛周涂抗生素软膏，女病人注意会阴部每天冲洗。
1)观察患者皮肤黏膜有无瘀点瘀斑、有无齿龈出血。
2)各项操作动作轻柔，穿刺后局部按压时间要长。
3)嘱患者用软毛牙刷，勿用牙签剔牙以防牙龈损伤，勿用手挖鼻腔以防出血。
牙龈出血时禁用牙刷，改用棉签清洗，局部用1：1000 肾上腺素棉球或者明胶海绵片贴敷。
当血小板低于20 × lO9/L 时嘱其卧床歇息，注意有无头痛、恶心、口区吐、烦躁等脑出血先兆表现，并及时与医生联系，备好脱水剂及止血药，观察患者瞳孔、意识状态、生命体征的变化并做好纪录。
1)化疗药物使用前必须了解药物使用注意事项及特殊副作用，如阿霉素、柔红霉素静注时，需观察患者心率、心律改变，有无胸闷、心悸等不适。
大剂量甲氨蝶呤静注时，必须加强口腔护理，每日观察有无口腔黏膜的改变，可用生理盐水、口泰、口康液交替含漱。
口腔溃疡剧痛者可用 2%利多卡因喷雾止痛，如合并真菌感染时，则用 3%苏打水漱口，制霉菌素液含漱，溃疡面涂 0.5%金霉素甘油等。
2)化疗药物必须现用现配，确保剂量正确，注入速度宜慢，如有药液外渗时宜局部冷敷，并用 0.5%普鲁卡因局部封闭或者金黄散、硫酸镁外敷。
3)遵医嘱在化疗药物注射前用镇吐剂以减轻胃肠道反应，主动关心病人、协助生活护理。
急性白血病护理常规
急性白血病护理常规
【护理评估】
1．了解有无引起白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。
2．评估其主要表现如肝脾和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。
3评．估患者心理状态及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。
【护理措施】
1．轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。
2．给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。
化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。
避免过甜、过油腻、产气、辛辣和高脂食物；进食后可依据病情适当活动，休息时取坐位和半坐位，避免饭后立即平卧。
3．遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正贫血、控
制出血、防治高尿酸血症性肾病、维持营养及积极采用化学治疗，密切观察各种药物作用和副作用。
4．及时评估患者病情变化，发热时判断是否有继发感染和其部位，预防败血症。
有出血时，评估出血部位及其特点，警惕颅内出血和DIC。
5．做好口腔护理，保持皮肤及外阴清洁，避免擦伤和碰伤。
有痔疮者每日用1:5000PP粉溶液坐浴。
6．针对患者不同心理状态及承受能力，给予相应的心理护理。
7．患者化疗期间、贫血及高热时分别按相应的护理常规护理。
【健康指导】
1．向患者将解白血病致病原因，脱离或消除致病因素。
2．保持乐观情绪，树立治疗信心。
3．注意休息，避免交叉感染。
白血病患者的护理常规
白血病患者的护理常规白血病（1eukemia）是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，因白血病细胞自我更新增强、增殖失控、分化障碍、凋亡受阻，而停滞在细胞发育的不同阶段。
在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生累积，使正常造血受抑制并浸润其他器官和组织。
根据白血病细胞的成熟程度和自然病程,将白血病分为急性和慢性两大类。
在恶性肿瘤所致的死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），但在儿童及35岁以下成人中则居第1位。
【病因与发病机制】可能与病毒感染、自身免疫功能异常、X射线、苯及其衍生物、遗传因素等有关。
一、急性白血病急性白血病（A1）是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。
国际上常用的法美英FAB分类法将A1分为急性淋巴细胞白血病（A11）和急性髓系白血病（AM1）。
A11又分为3个亚型，包括11型，12型，13型。
AM1又分为8个亚型，包括急性髓细胞白血病微分化型（Mo）、急性粒细胞白血病未分化型（M1）、急性粒细胞白血病部分分化型（M2）、急性早幼粒细胞白血病（AP1,M3）、急性粒一单核细胞白血病（M）、急性单核细胞白血病（M5）、急性红白血病（Mg）、急性巨核细胞白血病（M）。
【临床表现】A1起病急缓不一。
急者可以表现突然高热，类似“感冒”,也可以是严重出血。
缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫瘢，月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。
1.贫血常为首发症状，呈进行性加重，半数患者就诊时已为重度贫血。
2.发热白血病本身能引起发热，但大多数由继发感染所致，主要表现为持续低热或高热甚至超高热，可伴畏寒、出汗等。
感染可发生在各个部位，以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见。
长期应用抗生素者，可出现真菌感染。
3.出血出血可发生在全身各部位，以皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多为多见。
眼底出血可致视力障碍，严重时发生颅内出血而导致死亡，AP1易并发DIC而出现全身广泛性出血。
急性白血病的心理护理
提高护理人员自身素质
4
充分与患者家属沟通
3
化疗药物在消灭肿瘤
细胞的同时也使机体 的正常组织和细胞遭
解
受不同程度的破坏
释
对患者的每一点 改善加以鼓励， 使其顺利完成各 个时期化疗。
加强 关心
诊断
不良 反应
恶心、呕吐、脱 发等，有的不良 反应会令患者难 以忍受
复发与终极
解释
鼓励
治疗
白血病的复发是 一个不可避免 的问题。
终极阶段：
此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
2
不同分பைடு நூலகம்的护理
诊疗前
1
医务人员应言行谨慎，委婉，不可直言。
2
待病情平稳，还要选择合适时机，让患者知情。
3
护士应同情患者，给予安慰和关怀，鼓励患者，
于疾病预后。护士应用“暗示”疗法，宣传治疗
的意义，排除对治疗的不利因素。
2
个性化护理
诊断中
1
提供安静舒适的病房 环境
急性白血病的心理护理
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目录
CONTENT
白血病患者不同阶段 1 的心理特点 2 不同分期的护理 3 治疗间歇期的健康宣教
1
心理分期
不同的诊疗阶段
诊断前
诊断中
治疗
复发
终极
诊断前
患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。
预防感染的护理
1
保持室内空气清新室内消 毒注意保暖，防止受凉
2
不去公共场合
避免皮肤黏膜的破损
3
口腔和肛周的护理
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2
避免诱发因素
3
使用止吐药物
谢谢大家观看
治疗
实施患者接受手术或化疗等治疗，可能出现回避、术 后反应性抑郁，化疗引起期待焦虑、恶心甚至幻觉、 妄想等精神症状。
复发阶段
此阶段患者的心理反应类似诊断前阶段，容易对治疗 失去信心，而寻找非医学的治疗方法
终极阶段：
此时患者的反应为恐惧、绝望和屈服。
2
不同分期的护理
1
医务人员应言行谨慎，委婉，不可直言。
急性白血病的心理特征及护理要点， 治疗间歇期的健康宣教
1
目录
CONTENT
白血病患者不同阶段 的心理特点
2
不同分期的护理
治疗间歇期的健康宣教
3
1
心理分期
不同的诊疗阶段 诊断前
诊断中
治疗
复发
终极
诊断前
患者对真实症状感到害怕和恐惧，对身体变化过于警觉。
诊断中
患者否认癌症的诊断，回避谈论自己的病情，此时的 心理表现为焦虑、悲伤、郁闷和受伤害感。
容
3
治疗间歇期的健康宣教
一
病情观察
3
4
饮食护理
1
摄入足够营养
2
帮助患者及家属认 识哪些是高热量、 高蛋白、高维生素 食物
3
多吃牛奶、瘦肉、 新鲜蔬菜、水果 ，少吃辛辣、油 腻、盐腌、烟熏 、油炸、粗硬食 品，禁吃过期、 变质、隔夜或不 洁食物
预防感染的护理
1
保持室内空气清新室内消
诊疗前
2
待病情平稳，还要选择合适时机，让患者知情。
3
护士应同情患者，给予安慰和关怀，鼓励患者， 于疾病预后。护士应用“暗示”疗法，宣传治疗 的意义，排除对治疗的不利因素。
2
个性化护理
1
提供安静舒适的病房 环境
诊断中
提高护理人员自身素质 充分与患者家属沟通
4
3
化疗药物在消灭肿瘤 细胞的同时也使机体 的正常组织和细胞遭 受不同程度的破坏
2
不去公共场合
毒注意保暖，防止受凉
避免皮肤黏膜的破损
口腔和肛周的护理
3
4
预防出血的护理
1
刷牙时用软 毛牙刷
2
保持情绪稳 定、大便通 畅
3
女性病人注意月 经量
贫血的护理
1
注意休息，避免过度劳累 一定要有人陪护
2
上厕所、洗澡、外出时
起床时静坐缓慢
任何活动均应以不疲劳为
度
3
4
恶心、呕吐的护理
1
听音乐转移注意力
解 释
诊断
对患者的每一点 改善加以鼓励， 使其顺利完成各 个时期化疗。
加强 关心
不良 反应
恶心、呕吐、脱 发等，有的不良 反应会令患者难 以忍受
复发与终极
解释
鼓励
治疗
鼓励患者坚定治 白血病的复发是 一个不可避免 的问题。 疗信心，积极配 合治疗，争取疾 病得到再次缓解
积极治疗，态度 柔和，使患者保 持良好的心情让 患者度过余生。