无抽搐电休克治疗精神障碍疾病患者疗效观察

无抽搐电休克治疗精神障碍疾病患者疗效观察

摘要目的探讨分析无抽搐电休克（MECT）治疗精神障碍疾病患者的临床疗效。方法200例精神障碍疾病患者，随机分为治疗组和对照组，各100例。对照组给予抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范治疗。治疗组在对照组治疗的基础上应用MECT治疗。对比两组临床疗效。结果治疗后，治疗组的总有效率为90.0%，高于对照组的79.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗组治疗2、4、6周末的阳性和阴性症状量表（PANSS）评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论MECT治疗精神障碍疾病患者的临床疗效显著，值得临床推广应用。

关键词无抽搐电休克；精神障碍疾病；疗效

精神障碍疾病是大脑机能发生紊乱，导致情感、认知、行为和意志等活动发生不同程度障碍的总称，包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症等。精神障碍疾病的发病率约为0.72‰～0.86‰，终生患病率可达15‰。患者主要表现出行为障碍、知觉障碍、思维障碍、情感障碍、自言自语、喜怒无常等症状，主要特征为环境和精神活动失调等，严重时可出现暴力、自残或自杀倾向，从而影响患者及其家庭的生活和工作[1]。本研究将2014年1月～2015年3月本院治疗的100例精神障碍疾病患者应用MECT治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2014年1月～2015年3月本院治疗的200例精神障碍疾病患者，将其随机分为治疗组和对照组，各100例。治疗组中男70例，女30例，精神分裂症63例，双相情感障碍20例，抑郁症5例，其他12例，年龄19～57岁，平均年龄（40.26±7.53）岁。对照组中男65例，女35例，精神分裂症59例，双相情感障碍24例，抑郁症4例，其他13例，年龄21～60岁，平均年龄（41.93±6.48）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 治疗方法对照组根据诊断，分别应用抗精神病药、抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药等系统规范治疗。治疗组在对照组治疗的基础上应用MECT治疗：患者取平卧位，静脉应用阿托品和依托咪酯，当睫毛反射消失后，再根据体重静脉推注氯化琥珀酰胆碱以松弛肌肉，肌颤结束后通电，面罩供氧，当肌束无收缩后插入口腔保护器，之后应用醒脉通多功能电休克治疗仪（Thymatron System IV型），设置刺激参数为80%MT，频率1 Hz， 1.5 min/串，10串/d，间隔时间0.5 min，前3天1次/d，之后隔日1次，总疗程6～12次。治疗期间监测患者的血氧饱和度、心率和血压等生命体征。治疗6周后，比较两组疗效，观察两组治疗前后的PANSS评分的变化。

1. 3 疗效评价当患者症状明显好转，PANSS评分降幅>50%时为显效；当症状有所改善，PANSS评分降幅介于25%～49%时为有效；当症状无好转甚至

加重，PANSS评分降幅<25%时为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组疗效比较治疗后，治疗组的总有效率为90.0%，高于对照组的79.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2. 2 两组各时间段的PANSS评分比较两组治疗后各时间段的PANSS评分均低于治疗前（P＜0.05），且治疗组治疗2、4、6周末的PANSS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

精神障碍疾病其致病因素有很多种，如先天遗传、个性特征及器质因素、体质因素、环境因素等。精神障碍患者多有错觉、妄想、情感障碍、自言自语、喜怒无常、行为怪异等症状[2]。目前，该病的治疗方法包括药物治疗、心理治療以及物理治疗等。药物治疗始于上世纪中叶，代表性药物为氯丙嗪；心理应激是导致疾病复发的主要因素，故心理护理对疾病的治愈和康复尤其重要；物理治疗中最为常见的方法为电抽搐治疗，它借助短暂适量的电流刺激大脑，使患者丧失意识，进而发生全身性抽搐和皮层脑电发放，从而控制精神症状[3，4]。

本研究主要探讨分析了MECT治疗精神障碍疾病的临床疗效。MECT改良自有抽搐电休克，是在应用肌肉松驰剂和麻醉剂的基础上进行治疗的，可明显减少患者痛苦，不会损伤机体功能，且严格监测患者的心电图、脑电图、血氧饱和度、脉搏和血压等生命体征，可有效缓解患者的恐惧感和避免发生心脑血管意外[5，6]。然而，因可熟练实施该治疗方法的医务人员较少，其应用受到限制。本研究进行了大样本、严谨的研究工作，结果显示，治疗后，治疗组的总有效率高于对照组，治疗组治疗2、4、6周末的PANSS评分均低于对照组（P＜0.05）。说明MECT可有效治疗精神障碍疾病，可明显降低患者的PANSS 评分和快速缓解症状。

综上所述，本研究结果论证了MECT治疗精神疾病的有效性，为促进MECT治疗技术在临床的有效应用、减少精神疾病复发的疗效方面提供有价值参考依据。

参考文献

[1] 张继兰. 无抽搐电休克治疗精神分裂症的应用价值. 中国社区医师（医学专业），2013，15（6）：78-79.

[2] 闾金杰，杨永杰，李海玲，等. 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者执行功能的影响. 中国健康心理学杂志，2013，21（10）：1443-1445.

[3] 孙鸿逊，毛云峰，沈亦明，等. 无抽搐电休克治疗对精神分裂症患者认知功能的影响. 中国现代医生，2015，53（2）：68-72.

[4] 何孔亮，陈阳，田仰华，等. 无抽搐电休克对精神分裂症患者症状及执行功能效果的观察. 安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（2）：22-23.

[5] 孔庆梅，周沫，刘琦，等.无抽搐电休克长期治疗难治性精神分裂症一例.中国心理卫生杂志，2007（2）：139.

[6] 王琪.精神分裂症患者头部CT临床对照研究.中国民族民间医药，2011，7（1）：54.