下肢静脉曲张病人的护理
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健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹 性
2.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带。 术后使用1-3月
3.保持良好坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉 过久，休息时抬高患肢
4.去除影响下肢静脉回流因素，避免过紧腰带和 紧身衣物
5.保持大便通畅
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病理生理
静脉瓣膜关闭不全→静脉压力增高，浅静脉扩 张→血管通透性增加→血液中的大分子物质渗 入组织间隙并沉积→形成阻碍皮肤和皮下组织 细胞摄取氧气和营养的屏障，含铁血红素沉积 →皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化，皮 肤萎缩→皮肤溃疡
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部 浅静脉隆起、
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2.深静脉通畅试验（Perthes 试验）
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2.影像学检查 ⑴下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，瓣膜
功能情况以及病变程度 ⑵血管超声检查
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处理原则
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶处理并发症 a血栓性浅静脉炎 b溃疡和湿疹 c曲张静脉破裂出血
维持2周 ⑵保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久以免压迫腘窝、
影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°， 以利静脉回流 ⑶避免引起腹内压和静脉压增高的因素
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护理措施
2.预防或处理创面感染 ⑴观察患肢情况：患肢远端皮肤的温度、颜色、是否肿胀。
局部有无红、肿、热、痛 ⑵加强下肢皮肤护理：预防创面继发感染，加强溃疡的换
迂曲、扩张
静脉曲张
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部浅静脉 隆起、迂曲、扩张
足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、 瘙痒、脱屑、色素沉着，甚至 踝部肿胀
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主要并发症
血栓性静脉炎
血流速度慢 ↓
静脉淤血 ↓
血栓 ↓
感染性静脉炎
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静脉曲张
慢性小腿溃疡
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曲张静脉破裂出血
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
辅助检查
1、特殊检查
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处理原则
2.手术治疗：适用于深静脉 通畅、无手术禁忌者
⑴传统手术：大隐静脉高位 结扎加曲张静脉分段剥 脱。
⑵微创手术：创伤小，恢复 快
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护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是否妊娠、
有无腹内压增高等病史；是否用过弹力袜或紧身 衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心
吸引作用
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不全及浅静脉内压力 持续升高是主要原因 1.先天因素：静脉瓣膜发育不全和静脉壁薄弱，与遗 传有关。主要表现静脉壁中层肌纤维、胶原纤维及 弹性纤维的缺乏，致静脉壁强度减弱，管腔扩大， 加上瓣膜缺陷，致静脉血倒流，静脉迂曲 2.后天因素：增加下肢血柱重力的因素。如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
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1. 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
下肢静脉曲张病人的护理
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下肢浅静脉曲张分为：单纯性（原发性） 代偿性（继发性）
原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限于 下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长，迂曲 而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、 重体力劳动或久坐少动的人
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解剖和生理
1.下肢静脉系统：由浅、 深静脉，交通静脉和肌 静脉组成 ⑴浅静脉主要有：大隐 静脉和小隐静脉。 ⑵深静脉主要有：胫前、 后静脉、腓静脉、腘静 脉、股浅静脉、股深静 脉及股总静脉
药，促进创面愈合 3.并发症的预防和护理 ⑴术后早期活动：卧床期间指导作足部运动，术后24小时
鼓励病人下地行走，避免深静脉血栓形成 ⑵保护患肢：活动时避免曲张静脉破裂出血
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护理评价
1.病人活动耐力是否增加，增加活动量后有无不适 感
2.病人是否发生小腿慢性溃疡或溃疡是否得到有效 处理并愈合
3.并发症是否得到有效预防、及时发现与处理
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常见护理诊断/问题
1.活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关 2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡
有关 3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉
破裂出血
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护理目标
1.病人的活动耐力逐渐增加 2.创面无继发感染，逐渐愈合 3.病人并发症能得到预防、及时发现与处理
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护理措施
1.促进下肢静脉回流，改善活动能力 ⑴穿弹力袜或绑弹力绷带：自下而上，松紧合适，术后
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⑶交通支：在深浅静脉之 间、大隐静脉和小隐静脉 间 ⑷肌静脉：位于小腿后侧 屈肌内 2.瓣膜：在下肢静脉及其交 通支的管腔内都有。作用 是使下肢静脉血流由下向 上，由浅入深地单向回流 （图13-1） 3.静脉壁:由外膜、中膜和 内膜组成
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4.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而 向心回流，主要依赖于：
健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹 性
2.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带。 术后使用1-3月
3.保持良好坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉 过久，休息时抬高患肢
4.去除影响下肢静脉回流因素，避免过紧腰带和 紧身衣物
5.保持大便通畅
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病理生理
静脉瓣膜关闭不全→静脉压力增高，浅静脉扩 张→血管通透性增加→血液中的大分子物质渗 入组织间隙并沉积→形成阻碍皮肤和皮下组织 细胞摄取氧气和营养的屏障，含铁血红素沉积 →皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化，皮 肤萎缩→皮肤溃疡
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部 浅静脉隆起、
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2.深静脉通畅试验（Perthes 试验）
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2.影像学检查 ⑴下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，瓣膜
功能情况以及病变程度 ⑵血管超声检查
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处理原则
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶处理并发症 a血栓性浅静脉炎 b溃疡和湿疹 c曲张静脉破裂出血
维持2周 ⑵保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久以免压迫腘窝、
影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°， 以利静脉回流 ⑶避免引起腹内压和静脉压增高的因素
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护理措施
2.预防或处理创面感染 ⑴观察患肢情况：患肢远端皮肤的温度、颜色、是否肿胀。
局部有无红、肿、热、痛 ⑵加强下肢皮肤护理：预防创面继发感染，加强溃疡的换
迂曲、扩张
静脉曲张
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部浅静脉 隆起、迂曲、扩张
足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、 瘙痒、脱屑、色素沉着，甚至 踝部肿胀
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主要并发症
血栓性静脉炎
血流速度慢 ↓
静脉淤血 ↓
血栓 ↓
感染性静脉炎
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静脉曲张
慢性小腿溃疡
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曲张静脉破裂出血
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
辅助检查
1、特殊检查
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处理原则
2.手术治疗：适用于深静脉 通畅、无手术禁忌者
⑴传统手术：大隐静脉高位 结扎加曲张静脉分段剥 脱。
⑵微创手术：创伤小，恢复 快
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护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是否妊娠、
有无腹内压增高等病史；是否用过弹力袜或紧身 衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心
吸引作用
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不全及浅静脉内压力 持续升高是主要原因 1.先天因素：静脉瓣膜发育不全和静脉壁薄弱，与遗 传有关。主要表现静脉壁中层肌纤维、胶原纤维及 弹性纤维的缺乏，致静脉壁强度减弱，管腔扩大， 加上瓣膜缺陷，致静脉血倒流，静脉迂曲 2.后天因素：增加下肢血柱重力的因素。如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等
大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg test) 深静脉通畅试验（Perthes test) 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt test)
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1. 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
下肢静脉曲张病人的护理
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下肢浅静脉曲张分为：单纯性（原发性） 代偿性（继发性）
原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限于 下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长，迂曲 而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、 重体力劳动或久坐少动的人
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解剖和生理
1.下肢静脉系统：由浅、 深静脉，交通静脉和肌 静脉组成 ⑴浅静脉主要有：大隐 静脉和小隐静脉。 ⑵深静脉主要有：胫前、 后静脉、腓静脉、腘静 脉、股浅静脉、股深静 脉及股总静脉
药，促进创面愈合 3.并发症的预防和护理 ⑴术后早期活动：卧床期间指导作足部运动，术后24小时
鼓励病人下地行走，避免深静脉血栓形成 ⑵保护患肢：活动时避免曲张静脉破裂出血
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护理评价
1.病人活动耐力是否增加，增加活动量后有无不适 感
2.病人是否发生小腿慢性溃疡或溃疡是否得到有效 处理并愈合
3.并发症是否得到有效预防、及时发现与处理
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常见护理诊断/问题
1.活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关 2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡
有关 3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉
破裂出血
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护理目标
1.病人的活动耐力逐渐增加 2.创面无继发感染，逐渐愈合 3.病人并发症能得到预防、及时发现与处理
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护理措施
1.促进下肢静脉回流，改善活动能力 ⑴穿弹力袜或绑弹力绷带：自下而上，松紧合适，术后
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⑶交通支：在深浅静脉之 间、大隐静脉和小隐静脉 间 ⑷肌静脉：位于小腿后侧 屈肌内 2.瓣膜：在下肢静脉及其交 通支的管腔内都有。作用 是使下肢静脉血流由下向 上，由浅入深地单向回流 （图13-1） 3.静脉壁:由外膜、中膜和 内膜组成
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4.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而 向心回流，主要依赖于：