下肢静脉曲张病人的护理
下肢静脉曲张病人的护理(课堂PPT)
• 1、药物：冰片10g、芒硝1000 g。
• 2、方法：冰片、芒硝研为粗末，混匀， 装入缝制条格的布袋内，均匀地摊平、外 敷于患肢并固定，待药袋湿后取下，晾干， 然后揉成粉末，再外敷于患肢，每两天更 换一次袋内药物，5~7天为1疗程.适用于 下肢深静脉血栓形成急性期肿胀较重的患 者。
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3、护理
病因及发病机制
1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、
静脉瓣膜缺陷与遗传因素有关。
2.后天性致病因素：如长期站立、重体
力劳动、妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内 压力增高，影响下肢静脉血回流。
8
☆临床表现
1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏
力，久站后足踝部肿胀。小腿处浅 静脉扩张、迂曲成团、隆起，直立 时更明显。
• 2、溶栓药物的化学性质大多不稳定，制作均为干 燥结晶体，溶解后于常温状态下很容易失去活性， 因此应选用新鲜溶液，现用现配。
• 3、穿刺患肢浅静脉，用弹力绷带加压包扎阻断浅 静脉血流后，用输液泵持续滴注溶栓药物，可使溶 栓剂流经血栓表面，效果更好。
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（四）肿消散外敷的护理
• 肿消散是以芒硝、冰片为主要成分，利用 芒硝的脱水作用以及冰片能够改变皮肤通 透性的原理，能够迅速吸收组织间液，减 轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善 血液循环，达到肢体消肿的目的。
下肢静脉曲张病人的护理
1
【定义】
下肢静脉曲张是指下肢浅 表静脉因血流回流障碍而引 起的以静脉扩张、迂曲为主 要表现的一种疾病，晚期常 合并小腿慢性溃疡。
2
【解剖和生理】
❖ 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉
3
4
下肢静脉瓣膜： 下肢静脉内有许多向心单向开放 的瓣膜，使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地 单向回流。
下肢静脉曲张病人的护理
CONTENTS
• 引言 • 下肢静脉曲张概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防和处理 • 健康教育 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
下肢静脉曲张是一种常见的静脉 疾病，表现为静脉扩张、血液回 流障碍，严重影响患者生活质量 。
02
本护理指南旨在为下肢静脉曲张 患者提供全面的护理措施，以减 轻症状、预防并发症，促进患者 康复。
。
02
下肢静脉曲张概述
定义和病因
定义
下肢静脉曲张是指下肢静脉血管 壁弹性降低、瓣膜功能不全导致 血液反流或回流障碍，进而引起 静脉迂曲、扩张的一种疾病。
病因
主要包括静脉壁的结构问题和瓣 膜的缺陷、静脉内压持久升高以 及静脉回流障碍等。
症状和表现
症状
下肢静脉曲张患者常出现下肢沉重、 酸胀不适、水肿、疼痛等症状。
视程度。
指导病人正确识别下肢静脉曲张 的症状和体征，如腿部沉重感、 水肿、皮肤色素沉着、溃疡等，
以便及时就医。
生活方式的调整
建议病人避免长时间站立或久坐，定期改变姿势，适当抬高下肢，以促进静脉回流 。
鼓励病人进行规律的有氧运动，如散步、游泳等，以增强血管弹性和肌肉力量，改 善血液循环。
指导病人穿着合适的鞋袜和宽松的衣服，避免穿着过紧的裤子和高跟鞋，以减少对 下肢静脉的压迫。
心理护理
了解病人的心理状况，给予关心和支持。
向病人解释疾病的病因、发展及预后，消 除其焦虑和恐惧情绪。
鼓励病人表达自身感受，倾听其诉说，提 供心理支持。
帮助病人树立战胜疾病的信心，积极配合 治疗。
饮食护理
多饮水，保持大便通畅， 避免便秘导致腹压增高而 加重下肢静脉压力。
下肢静脉曲张术后注意事项
下肢静脉曲张术后注意事项现在很多人的工作都是长期站立，长期站立对于腿部来说压力还是很大的，这就很容易患上下肢静脉曲张了。
这个疾病是可以通过手术治疗的，而手术之后也是需要好好护理的，只有护理得当，在可以恢复的更好。
接下来，我们来看下下肢静脉曲张术后注意事项吧。
1、静脉曲张术后要注意护理如果在医院没有拆线，那么随后的拆线时间为：下肢的小切口可14天拆线。
拆线前间隔3-5天请来我科换药，也可在当地医院换药、拆线。
坚持外用医用弹力袜6个月以上，起床时穿上，睡前脱掉。
睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高，脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。
促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。
保护皮肤，洗澡时请不要用太烫的水，不要用粗糙的毛巾，以防损伤皮肤，造成感染。
一般在拆线后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。
2、静脉曲张术后要注意适时运动局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平卧6小时以后才能下床。
术后早期，患者只要进行日常活动即可，因为下肢静脉曲张手术只是一个浅静脉的手术，不像骨科手术涉及骨头和关节而必须做康复锻炼。
术后1周，患者可进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾、特别是直腿抬高动作，要求患者平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。
如此反复练习5次～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。
3、静脉曲张术后要及时复查出院后一周需要再次复诊定期检查血液系统情况，很重要：血小板，血纤维蛋白原，血脂，血液粘滞度，INR等。
并根据检查结果进行相应的治疗，预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生，降低血液的粘滞度，也可预防心脑血管疾病。
放松情绪，自我安慰，积极配合医师进行各种检查和治疗。
坚强的求生意志是最终战胜各种病的根本，并避免和减少参加各种可造成不良情绪的活动或紧张的工作。
以上就是妈网百科介绍有关下肢静脉曲张术后注意事项的相关内容了。
总之，静脉曲张是一种常见的病症，当病症较为严重的时候患者需要通过手术来治疗。
下肢静脉曲张的护理查房PPT课件
三 护理诊断与措施
3.有伤口渗血、渗液的可能
护理措施： ① 密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发
现出血倾向，并及时做好记录情况。 ② 注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。
三 护理诊断与措施
4. 自立缺陷
① 注意病人的生活照料，加强头发护理、口腔护理、皮肤 护理，以防止术后并发症。
二 病例简介
初步诊断：
中医诊断：1.筋瘤病（气滞血瘀证） 西医诊断：1.左侧大隐静脉曲张
入院诊疗计划： 1. 外科常规护理、二级护理、普食 2. 完善常规术前检查及准备，择期手术。 3. 中医治疗：拟清热利湿，活血祛瘀治则。 4. 方药：拟三妙散合四妙勇安汤加减。
3 护理原则
3
三 护理原则
术前护理
方法等。
三 护理原则
术后护理
1. 加强病情观察： ① 术后24小时内注意生命征的变化，经常查看手术切口敷
料，了解切口渗血、出血情况。 ② 观察肢体有无肿胀、疼痛，注意远端肢体的感觉、温度、
颜色、运动等情况。 ③ 如体温升高应注意有无切口感染和静脉炎的发生。
三 护理原则
术后护理
2. 弹力绷带包扎的护理： ① 包扎时应从远到近，松紧适宜。 ② 注意观察肢端的皮肤色泽、患肢肿胀情况。 3. 术后患肢抬高15~20cm. 4. 术后早期活动，24~48小时后下床活动。
了解相关的知识。 ⑥ 通过成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病
人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
四 健康教育
1. 弹力绷带及弹力袜使用及注意事项
✓ 宽度和松紧度适宜 ✓ 包扎前排空静脉：晨起前、躺下并抬高下肢 ✓ 包扎应由远端开始，逐渐向上缠绕 ✓ 观察肢端皮肤色泽、患肢肿胀情况
《外科学》第十八章第一节原发性下肢静脉曲张病人的护理课件
主要表现为下肢浅静脉的弯曲、 扩张和伸长，可累及大腿、小腿 和足部，严重时可出现皮肤色素 沉着、瘙痒、溃疡等症状。
病因与病理机制
病因
主要由于先天性静脉瓣膜功能不全、 长期站立或久坐、重体力劳动、妊娠 等多种因素导致下肢静脉压力增高， 从而引发静脉曲张。
病理机制
静脉瓣膜功能不全导致血液反流，长 期站立或久坐等增加下肢静脉压力， 使血液淤积在静脉内，引起血管扩张 和曲张。
监督康复训练
提醒家属监督患者按时进行康复训练，确保训练 效果。
康复训练与日常注意事项
康复训练
指导患者进行下肢肌肉锻炼、踝关节屈伸等康复训练。
日常注意事项
提醒患者避免长时间站立或久坐，多休息、抬高下肢，避免过度劳 累。
定期复查
告知患者定期到医院进行复查，以便及时了解病情变化。
06
案例分析与实践经验分享
等。
症状识别
教会患者如何识别下肢静脉曲张 的症状，如血管凸起、酸胀、疼
痛等。
预防措施
指导患者如何预防下肢静脉曲张 的进一步发展，如避免长时间站
立、穿医用弹力袜等。
家属指导内容
心理支持
鼓励家属给予患者心理支持，帮助患者保持积极 乐观的心态。
日常照料
指导家属如何协助患者进行日常照料，如协助穿 脱袜子、抬高下肢等。
《外科学》第十八章第一节 原发性下肢静脉曲张病人的 护理课件
目 录
• 原发性下肢静脉曲张的概述 • 临床表现与诊断 • 护理评估与护理诊断 • 护理措施与实施 • 健康教育及康复指导 • 案例分析与实践经验分享
01
原发性下肢静脉曲张的概述
定义与特征
定义
原发性下肢静脉曲张是指下肢浅 静脉系统（如大隐静脉和小隐静 脉）的伸长、弯曲、扭曲和扩张 的病理状态。
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?
下肢静脉曲张的手术护理要注意什么?下肢静脉曲张是一种常见病，而手术治疗是最彻底的治疗手段，虽然手术方式有很多种，但对大多数人来说，术后恢复也是很重要的一个环节，做完手术后要注意什么呢？很多人以为，下肢静脉曲张只是个美观问题。
事实上，下肢静脉曲张是慢性静脉疾病的一种临床表现，包含一系列的症状，随着时间的延长会发生变化和进展。
最开始患者可能只觉得腿部酸胀不舒服，过段时间就会出现腿部的曲张静脉团，再经过一段时间，小腿的皮肤营养状况就会受到影响，出现瘙痒、色素沉着甚至无法愈合的溃疡。
那到底下肢静脉曲张要注意什么，可以先在这里了解一下。
一、下肢静脉曲张患者的治疗下肢静脉曲张的主要治疗目的，是改善症状和外观，主要的治疗方法包括药物治疗、压力治疗以及手术治疗。
其中，手术是治疗后复发率最小的方法。
目前，下肢静脉曲张的主要手术方式包括以下几种：大隐静脉高位结扎剥脱术，点式静脉切除术，保留静脉主干的分段结扎术，静脉腔内激光消融术，射频消融术，液体和泡沫硬化疗法，非热效应腔内闭合，对于我们医院主要做的是大隐静脉高位结扎剥脱术。
不管选择任何一种手术方式，术后的康复和怎么尽快恢复正常的生活工作，同样是很重要的一个环节。
虽然对很多手术方式而言，可以使一些病人做到术后即刻就接近正常的行走活动，但对病人更好的恢复，还是有些要注意的地方。
二、下肢静脉曲张术后注意事项关于下地活动，很多人都关心这个问题，对大多数做完手术的病人，都可以在6小时下地活动，包括传统的剥脱术，而一些分支结扎术、硬化剂治疗等手术，在完成手术后就即刻可以下地活动。
建议要注意以下这些方面：术后3天，每天要进行多次短时间的行走，即使是做完传统的剥脱手术，一般是每次行走时间在5～20分钟左右，每日尽量多活动几次，3天后行走时间逐步恢复正常；下肢静脉曲张手术，术后沿着静脉切除的路径会有瘀斑，不要担心，一般会在术后3周左右自行消退；除了会有瘀斑，在沿切除静脉的走行，可能会有血肿，尤其是手术期间口服拜阿司匹林和氯吡格雷等这类抗血小板药物的，但绝大多数都不需要担心，跟瘀斑一样，一段时间后血肿会逐步自行吸收消失；避免长时间的站立或坐位，在坐着或躺着的时候，建议使用垫枕头等方法抬高做手术的那条腿；不管任何手术方式，避免剧烈活动2周，比如抬重物、体育训练等，2周后可逐步恢复正常；静脉曲张的大部分手术病人都可以在术后第2天就恢复正常的工作，但为了让病人更舒服，一般都建议病人在手术3日以后再恢复正常的工作，如果需要长时间的站立或者抬重物的工作，一般建议休息更长一点的时间，2周后再逐步恢复工作；术后都需要使用弹力袜，每个医生拆除弹力绷带换上弹力袜的时间是有不一样的。
下肢静脉曲张病人的护理
•
2.手术疗法 常用的手术方法为浅静脉高位结扎加曲 张静脉分段剥脱术。对合并小腿慢性溃疡者，应在控制局 部急性感染后及时体力劳动、慢性咳 嗽、习惯性便秘、妊娠等。 • 2.身体状况 了解下肢静脉曲张程度及皮肤营养状况， 局部有无静脉炎、皮疹、溃疡、出血等。 • 3.心理-社会状况 久病的患者是否可影响正常的生 活和工作，慢性溃疡经久不愈的病人是否有焦虑不安情绪， 病人对本病的基本知识是否有一定的了解。
• 下肢静脉曲张 按其发病原因，分为原发性 和继发性。原发性下肢静脉曲张是因浅静 脉本身的病变或解剖因素所致，如先天性 静脉壁薄弱、瓣膜发育不良、长期站立引 起的静脉压力增高及从事负重工作因腹压 增高而使下肢静脉血回流受阻等等。继发 性下肢静脉曲张是因深静脉瓣膜缺如综合 征等，继发于深静脉以外的病变，如盆腔 肿瘤或妊娠子宫等压迫髂静脉均可引起下 肢静脉曲张。原发性较继发性多见。
护理评价
• • • • 1.评价的活动耐力是否逐渐增加。 2.皮肤是否完整，有无受损。 3.并发症能否及时发现和处理。 4.能否掌握下肢静脉曲张的防治知识。
•
•
谢谢
病理生理
• 当大隐静脉瓣膜功能不良而关闭不全时，即 可影响其远侧和交通支静脉瓣及小隐静脉，静脉 瓣膜和静脉壁离心脏愈远，其程度愈差，但静脉 压力却愈高。因此，曲张的静脉在小腿部较大腿 明显。由于浅静脉扩张，血管壁通透性增加，血 液中的一些大分子物质渗入组织间隙，在毛细血 管周围沉积，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄取 营养物质的一层屏障，致使皮肤和皮下组织水肿、 纤维化、皮下脂肪坏死和皮肤萎缩、坏死，最终 形成溃疡。
病因及发病机制
• 下肢静脉曲张 基本原因是静脉壁薄弱、 瓣膜功能不良和静脉压力增高，在大隐静 脉注入股静脉和小隐静脉注入腘静脉处都 有较坚韧的瓣膜，对阻止股静脉和腘静脉 内的血液返流起重要作用。当下肢静脉内 压力升高，静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭 不全，静脉血就会由上而下、由深向前倒 流，扩张，形成下肢静脉曲张。
下肢静脉曲张病人护理查房
03
指导病人进行正确 的下肢静脉曲张护 理，如穿戴压力袜、
避免久站久坐等
04
提醒病人按时服药， 注意药物副作用
06
鼓励病人进行适当 的运动，增强下肢
血液循环
07
保持病房环境整洁， 避免病人感染
08
加强与病人及家属 的沟通，了解病人 心理状况，提供心
理支持
健康教育和心理护理
03
促进护理人员之 间的交流与合作
保障病人安全和权益
预防并发症：及时发现并处理下肢静脉曲张引起 的并发症，保障病人安全
提高病人生活质量：通过护理查房，了解病人需 求，提供个性化护理服务，提高病人生活质量
促进病人康复：通过护理查房，及时发现并处理 病人存在的问题，促进病人康复
保障病人权益：通过护理查房，了解病人需求， 保障病人权益，提高病人满意度
02
反馈查房结果， 与医生、护士等
相关人员沟通
03
跟进查房中发 现的问题，确
保整改到位
04
定期总结查房 经验，提高护
理查房质量
下肢静脉曲张护理查 房的意义
提高护理质量和效果
01
02
03
及时发现问题： 通过查房，及 时发现病人存 在的问题，及 时处理，提高
护理质量。
提高护理效率： 通过查房，了 解病人的病情 变化，及时调 整护理方案， 提高护理效率。
01
健康教育：向病 人讲解下肢静脉 曲张的病因、症 状、治疗方法、 预防措施等，提 高病人的自我管 理能力。
02
心理护理：关注 病人的心理状态， 提供心理支持和 疏导，帮助病人 缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
03
健康生活方式指 导：指导病人养 成良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、戒烟 限酒等，以促进 疾病的康复。
下肢静脉曲张病人的护理查房
毛细血管周围，形成阻碍皮肤和皮下组织细胞摄
氧和营养物质的屏障，致皮肤和皮下组织水肿、
纤维化、色素沉着、皮下脂肪坏死、皮肤萎缩，
最后因表皮细胞坏死形成溃疡。
临床表现
主要为下肢浅静脉曲张、蜿蜓扩张迂曲 早期：久站后感下肢沉重、肿胀不适 后期：踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养
不良性变化（皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、 色素沉着、皮下硬结、湿疹、溃疡）
体检 患者右侧下肢静脉曲张，站立时下肢浅静脉明显 扩张、迂曲，小腿下段及踝部皮肤萎缩，变薄，光亮，汗 毛稀疏，右侧踝关节周围有色素沉着。大隐静脉瓣膜功能 试验（－），深静脉通畅试验（－），交通静脉瓣膜功能 试验（－）。
辅诊 右下肢深静脉彩超：右下肢深静脉通畅。
治疗经过
诊断 右侧下肢静脉曲张
穿袜压迫疗法
适应症： ①病变局限，症状较轻 ②妊娠期间发病 ③症状明显，但不能耐受手术者
处理原则
2.硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射
（适应证：静脉曲张轻而局限，深浅静脉瓣膜功能良好者）。
3.处理并发症：
（1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。 （2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换药。 （3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
Trendelenburg试验
Perthes 试验
辅助检查
（二）影像学检查
血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声 多普勒显像仪
下肢静脉造影术：
确诊下肢静脉疾病最可靠的方法
静脉曲张
处理原则
非手术治疗
1.支持疗法： 避免久站久坐、间歇性抬高患肢、穿 弹力袜(compression stocking)
胫前静脉 胫后静脉 腘静脉 腓静脉
下肢静脉曲张病人的护理课件
穿医用弹力袜，促进下肢血 液循环，减轻曲张症状。
保持适当的体重，避免过度 肥胖增加下肢负担。
避免长时间热水泡脚，以免 增加静脉内压。
药物治疗
医生根据病情开具药 物治疗，如地奥司明 、迈之灵等，改善血 液循环。
注意观察药物不良反 应，如有不适及时就 医。
遵循医嘱按时服药， 不要自行增减剂量或 停药。
症状
下肢沉重、乏力、疼痛、酸胀、 麻木等，严重时可出现下肢溃疡 、出血等症状。
病因与病理
病因
下肢静脉曲张的病因主要包括遗传因 素、长期站立或久坐、重体力劳动、 妊娠、慢性咳嗽、长期便秘等。
病理
下肢静脉曲张的病理机制主要包括静 脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、血液反 流等，导致下肢静脉压力增高，血管 扩张、扭曲。
02
穿医用弹力袜
选择合适的医用弹力袜，有助于增加下肢静脉的回流压 力，减轻静脉曲张的症状。
03
保持适当的体重
过重会增加下肢静脉的负担，加重静脉曲张的发展，因 此应保持适当的体重。
饮食调整
多摄入富含维生素E的食物
维生素E有助于改善血液循环，减轻静脉曲张的症状。应 多食用坚果、绿叶蔬菜等富含维生素E的食物。
预防复发
为了预防下肢静脉曲张的复发，病人应保持良好的生活习 惯和饮食习惯，加强锻炼，增强体质。
心理支持
下肢静脉曲张病人可能会因为病情而产生焦虑、抑郁等心 理问题，家属和医护人员应及时给予心理支持，帮助病人 树立信心，积极面对病情。
谢谢聆听
05 下肢静脉曲张的康复与预后
康复期的注意事项
A
定期复查
在康复期间，病人应定期到医院进行复查，以 便及时了解病情的恢复情况。
合理饮食
下肢静脉曲张病人应保持清淡、易消化的 饮食，多摄入富含维生素和纤维素的食物 ，避免高脂、高糖、高盐食物。
静脉曲张的护理常规
小结
01
概念
02
病因
03
临床
体现
04
辅助
检验
05
处理
原则
06
护理
措施
07
健康
教育
深静脉通畅试验（perthes试验）
检验深静脉是否通畅，是决定 原发性下肢静脉曲张手术是否旳关 键检验。
患者站立，在患肢大腿上1/3处 扎止血带，阻断大隐静脉回流，嘱 患者交替伸屈膝关节10～20次，增 进下肢血液从深静脉系统回流，若 曲张旳静脉明显减轻或消失，表达 深静脉通畅；若曲张静脉不减轻， 甚至加重，阐明深静脉阻塞。
① 血栓性浅静脉炎 ② 湿疹或溃疡 ③ 静脉曲张破裂出血
辅助检验
1. 大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试 验）
2. 深静脉通畅试验（perthes试验）
：
3. 交通静脉瓣膜功能试验（Pratt试验） 4. 下肢静脉造影：可观察下肢静脉释放通畅，
瓣膜功能情况以及病变程度 5. 血管超声检验：观察静脉反流旳部位和程度
单纯涉及隐静脉和浅静 脉伸长、迂曲呈曲张状态。 多发生于持久站立、体力 活动度高，或久坐少动旳 人。
病因
❖ 主要原因：静脉壁单薄、静脉瓣膜缺陷以及 浅静脉内压力连续升高。
❖ 有关原因： 1. 先天原因 有些病人下肢静脉瓣膜稀少，有
旳甚至完全缺如，造成静脉血逆流。 2. 后天原因 增长下肢血柱重力和循环血量超
处理原则
❖非手术治疗 只能改善症状。合用：病变局限， 症状较轻；妊娠期间发病；症状虽明显，但不 能耐受手术者。
❖手术治疗 合用于深静脉通畅，无手术禁忌 症者，是治疗下肢静脉曲张旳根本措施。
非手术治疗
1
下肢静脉曲张护理
下肢静脉曲张护理
【主要护理问题】
1.有皮肤完整性受损的危险
与患肢皮肤炎性瘙痒及溃疡有关。
2.生活自理能力缺陷
与术后患肢疼痛有关。
3.潜在的并发症——深静脉血栓
与手术、术后卧床有关。
4.焦虑
与担心手术及术后侧支复发曲张有关。
5.疼痛术前
与疾病病变有关，与手术切口有关。
6.潜在的并发症——出血
与手术有关。
7.知识缺乏
与缺乏疾病及其防护知识有关。
【术前护理】
1.轻度下肢静脉曲张可使用弹力绷带或弹力袜，抬高患肢以缓解
症状。
2.皮肤有损伤、溃疡者应预先处理，炎症控制后再行手术。
3.指导病人做足背的弓伸运动，以促进下肢静脉回流，为手术做准备。
【术后护理】
1.术后根据麻醉方式采取卧位
患肢垫软枕抬高30°，以促进血液回流，预防患肢肿胀。
2.预防深静脉血栓
术后给予患肢被动的足背弓伸运动，患肢可以自由活动后鼓励病人自己运动。
24小时后可下床活动，以促进血液循环，预防血栓形成。
当发现患肢肿胀、腓肠肌张力增高、腓肠肌压痛、霍曼征阳性（快速足背背屈引起腓肠肌疼痛）时，可立即通知医生。
3.预防感染的发生
病人卧床期间及术后行动不便时，护士应经常巡视，做好生活护理，满足病人的生活需求。
4.健康教育
由于确诊的静脉血管壁薄弱，下肢静脉曲张有可能在侧支静脉中复发。
出院后病人应做好自我保健：穿尺码合适的弹力袜；避免下肢负重，如久站或久坐等；宜经常散步，改善静脉回流。
下肢静脉曲张病人的护理PPT
并发症预防
感染风险：保持皮肤清洁和干燥，避免 细菌感染的发生
谢谢您的观赏 聆听
护理技巧
护理技巧
按摩：按摩下肢可促进血液循环，缓解 疼痛和疲劳感 冷热ห้องสมุดไป่ตู้：冷敷可缓解炎症和肿胀，热敷 可放松肌肉和舒缓疼痛
护理技巧
提腿：建议患者使用垫高脚部的枕头或 垫子，以促进静脉回流，减轻下肢水肿
饮水：鼓励患者多喝水，以保持良好的 血液循环和血液稀释
并发症预防
并发症预防
血栓形成：鼓励患者定期活动肢体，使 用抗凝血剂如肝素等，以预防血栓形成 皮肤损伤：定期检查受影响区域的皮肤 情况，避免剧烈摩擦和损伤
皮肤护理：定期检查并清洁受影响的皮 肤区域，避免剧烈摩擦和损伤
护理计划
压力控制：推荐使用压力袜、绷带或贴 布等辅助措施，以提供适当的压力支持 并防止静脉曲张的进一步发展 位置和运动：鼓励患者定期变换体位， 并进行适度的运动，以促进血液循环和 减轻下肢静脉压力
护理计划
营养建议：指导患者摄取均衡的饮食， 包括富含纤维和维生素的食物，以促进 血管健康
下肢静脉曲张病人的护 理PPT
目录 导言 护理计划 护理技巧 并发症预防
导言
导言
提示：下肢静脉曲张是一种常见的循环 系统疾病，需要特殊的护理和关注 目标：本PPT旨在介绍下肢静脉曲张病 人的护理要点和方法，以提供给护理人 员参考和指导
护理计划
护理计划
病情评估：了解患者的病情、病史和症 状，包括静脉曲张程度和并发症风险评 估
周围血管疾病病人的护理(护士职业资格)
周围血管疾病病人的护理一、下肢静脉曲张病人的护理二、血栓闭塞性脉管炎一、下肢静脉曲张病人的护理下肢静脉曲张是指下肢浅静脉，因血液回流障碍而引起的静脉扩张和迂曲为主要表现的一种疾病。
静脉瓣膜：血液回流中起着单向限制，防止血液倒流的作用。
（一）病因1.先天因素增加静脉瓣膜缺陷和静脉壁薄弱是全身支持组织薄弱的一种表现，与遗传因素有关。
2.后天因素：增加下肢静脉瓣膜承受压力和循环血量超负荷是造成下肢静脉曲张的后天因素。
任何増加血柱重力的因素，如长期站立、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等，都可使静脉瓣膜承受过度的压力，逐渐松弛而关闭不全。
循环血量经常超过负荷，造成压力升高、静脉扩张可导致瓣膜相对性关闭不全。
（二）临床表现以大隐静脉曲张多见，单独的小隐静脉曲张比较少见；左下肢多见，但双下肢可先后发病。
1.早期仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛★。
2.后期主要表现为下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张、迂曲★。
可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养不良，皮肤色素沉着，湿疹或溃疡形成。
下肢静脉曲张早期的主要症状是A.下肢沉重感B.曲张静脉破裂出血C.肢端坏疽D.血栓性静脉炎E.溃疡形成『正确答案』A『答案解析』下肢静脉曲张早期：仅在长时间站立后患肢小腿感觉沉重、酸胀、乏力和疼痛。
病人，女性，27岁。
妊娠37周，近日诉左下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失。
该病人左下肢为A.下肢软组织感染B.血栓闭塞性脉管炎C.下肢静脉曲张D.深静脉血栓E.妊娠所致的钙缺乏『正确答案』C『答案解析』妊娠，下肢酸胀、疼痛，小腿内侧出现团块状隆起，晨起时消失提示下肢静脉曲张。
（三）辅助检查1.特殊检查（1）大隐静脉瓣膜功能试验（2）深静脉通畅试验（3）交通静脉瓣膜功能试验（1）大隐静脉瓣膜功能试验★（曲氏实验）若未放开止血带前，止血带下方的静脉在30秒内已充盈，则表明交通静脉瓣膜关闭不全。
一大隐静脉曲张病人，在做浅静脉瓣功能试验时，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明A.交通瓣膜闭锁不全B.大隐静脉瓣膜闭锁不全C.股静脉有阻塞D.股静脉瓣膜闭锁不全E.深静脉阻塞『正确答案』B『答案解析』大隐静脉瓣膜功能试验：平卧，抬高下肢排空静脉，大腿根部所扎止血带阻断大隐静脉，病人站立，10秒钟内放开止血带，塌陷的大隐静脉由上而下迅速充盈说明大隐静脉瓣膜闭锁不全。
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1. 大隐静脉瓣膜功能试验 （Trendelenburg test）
平卧，抬高患肢 ↓
在大腿根部扎止血带 ↓
病人站立，10s内松开止血带
【意义】： 静脉迅速充盈提示静脉瓣膜功能不全
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处理原则
2.手术治疗：适用于深静脉 通畅、无手术禁忌者
⑴传统手术：大隐静脉高位 结扎加曲张静脉分段剥 脱。
⑵微创手术：创伤小，恢复 快
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护理评估
1.术前评估 ⑴健康史和相关因素：职业及工作特点、是否妊娠、
有无腹内压增高等病史；是否用过弹力袜或紧身 衣裤 ⑵身体情况 a局部 b辅助检查 c心里和社会支持情况 2.术后评估 ⑴患肢血循环 ⑵局部伤口
迂曲、扩张
静脉曲张
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部浅静脉 隆起、迂曲、扩张
足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、 瘙痒、脱屑、色素沉着，甚至 踝部肿胀
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主要并发症
血栓性静脉炎
血流速度慢 ↓
静脉淤血 ↓
血栓 ↓
感染性静脉炎
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静脉曲张
慢性小腿溃疡
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曲张静脉破裂出血
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辅助检查
1、特殊检查
药，促进创面愈合 3.并发症的预防和护理 ⑴术后早期活动：卧床期间指导作足部运动，术后24小时
鼓励病人下地行走，避免深静脉血栓形成 ⑵保护患肢：活动时避免曲张静脉破裂出血
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护理评价
1.病人活动耐力是否增加，增加活动量后有无不适 感
2.病人是否发生小腿慢性溃疡或溃疡是否得到有效 处理并愈合
3.并发症是否得到有效预防、及时发现与处理
下肢静脉曲张病人的护理
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下肢浅静脉曲张分为：单纯性（原发性） 代偿性（继发性）
原发性下肢浅静脉曲张：指病变范围仅限于 下肢浅静脉者，主要表现为浅静脉伸长，迂曲 而呈曲张状态，多发生于从事持久站立工作、 重体力劳动或久坐少动的人
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解剖和生理
1.下肢静脉系统：由浅、 深静脉，交通静脉和肌 静脉组成 ⑴浅静脉主要有：大隐 静脉和小隐静脉。 ⑵深静脉主要有：胫前、 后静脉、腓静脉、腘静 脉、股浅静脉、股深静 脉及股总静脉
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病理生理
静脉瓣膜关闭不全→静脉压力增高，浅静脉扩 张→血管通透性增加→血液中的大分子物质渗 入组织间隙并沉积→形成阻碍皮肤和皮下组织 细胞摄取氧气和营养的屏障，含铁血红素沉积 →皮肤色素沉着，纤维化，皮下脂质硬化，皮 肤萎缩→皮肤溃疡
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临床表现
下肢酸胀沉重
（长时间站立后）
足部、小腿部 浅静脉隆起、
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常见护理诊断/问题
1.活动无耐力：与下肢静脉回流障碍有关 2.皮肤完整性受损：与皮肤营养障碍、慢性溃疡
有关 3.潜在并发症：深静脉血栓形成、小腿曲张静脉
破裂出血
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护理目标
1.病人的活动耐力逐渐增加 2.创面无继发感染，逐渐愈合 3.病人并发症能得到预防、及时发现与处理
jHale Waihona Puke 护理措施1.促进下肢静脉回流，改善活动能力 ⑴穿弹力袜或绑弹力绷带：自下而上，松紧合适，术后
⑴ 静脉瓣膜向心单向开放功能 ⑵肌肉泵的动力功能 ⑶心脏的搏动和胸腔内负压对周围静脉血的向心
吸引作用
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病因
静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不全及浅静脉内压力 持续升高是主要原因 1.先天因素：静脉瓣膜发育不全和静脉壁薄弱，与遗 传有关。主要表现静脉壁中层肌纤维、胶原纤维及 弹性纤维的缺乏，致静脉壁强度减弱，管腔扩大， 加上瓣膜缺陷，致静脉血倒流，静脉迂曲 2.后天因素：增加下肢血柱重力的因素。如长期站立、 重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习惯性便秘等
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⑶交通支：在深浅静脉之 间、大隐静脉和小隐静脉 间 ⑷肌静脉：位于小腿后侧 屈肌内 2.瓣膜：在下肢静脉及其交 通支的管腔内都有。作用 是使下肢静脉血流由下向 上，由浅入深地单向回流 （图13-1） 3.静脉壁:由外膜、中膜和 内膜组成
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4.下肢血流动力学 下肢静脉血流能对抗重力而 向心回流，主要依赖于：
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2.深静脉通畅试验（Perthes 试验）
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2.影像学检查 ⑴下肢静脉造影：观察下肢静脉是否通畅，瓣膜
功能情况以及病变程度 ⑵血管超声检查
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处理原则
1.非手术治疗 ⑴促进静脉回流：避免久站久坐，弹力绷带包扎。 ⑵注射硬化剂 ⑶处理并发症 a血栓性浅静脉炎 b溃疡和湿疹 c曲张静脉破裂出血
维持2周 ⑵保持合适体位：坐时双膝勿交叉过久以免压迫腘窝、
影响静脉回流；休息或卧床时抬高患肢30°-40°， 以利静脉回流 ⑶避免引起腹内压和静脉压增高的因素
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护理措施
2.预防或处理创面感染 ⑴观察患肢情况：患肢远端皮肤的温度、颜色、是否肿胀。
局部有无红、肿、热、痛 ⑵加强下肢皮肤护理：预防创面继发感染，加强溃疡的换
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健康教育
1.指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹 性
2.非手术病人坚持长期使用弹力袜或弹力绷带。 术后使用1-3月
3.保持良好坐姿，避免久站；坐时避免双膝交叉 过久，休息时抬高患肢
4.去除影响下肢静脉回流因素，避免过紧腰带和 紧身衣物
5.保持大便通畅
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