骨科老年卧床患者便秘的询证护理ppt课件
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骨科患者便秘的治疗与预防PPT
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对胃肠道有影响的药物，如吗啡、 抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时 间使用抗生素致使肠道菌群失调，从而导致便秘。
食量减少，摄取的水分、粗纤维类 食物减少导致便秘。
因年老体弱、长期卧床或卧床期 未进行功能锻炼，致使胃肠蠕动减慢，从而导 致便秘。
致使肠道的神经机能受到破坏而 发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫病 人），从而导致便秘。
便秘按发病机制主要分为两大类：慢传输型和出口梗阻型。 （1）慢传输型便秘是由于肠道收缩运动减弱，使粪便从盲肠到直肠的移 动减慢，或由于左半结肠的不协调运动而引起。最常见于年轻女性，在青 春期前后发生，其特征为排便次数减少（每周排便少于1次），少便意， 粪质坚硬，因而排便困难；肛直肠指检时无粪便或触及坚硬粪便，而肛门 外括约肌的缩肛和用力排便功能正常；全胃肠或结肠传输时间延长；缺乏 出口梗阻型的证据，如气囊排出试验和肛门直肠测压正常。增加膳食纤维 摄入与渗透性通便药无效。糖尿病、硬皮病合并的便秘及药物引起的便秘 多是慢传输型。 （2）出口梗阻型便秘是由于腹部、肛门直肠及骨盆底部的肌肉不协调导 致粪便排出障碍。在老年患者中尤其常见，其中许多患者经常规内科治疗 无效。出口梗阻型可有以下表现：排便费力、不尽感或下坠感，排便量少， 有便意或缺乏便意；肛门直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，用力排便 时肛门外括约肌可能呈矛盾性收缩；全胃肠或结肠传输时间显示正常，多 数标记物可潴留在直肠内；肛门直肠测压显示，用力排便时肛门外括约肌 呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常等。很多出口梗阻型便秘患者也合 并存在慢传输型便秘。
在空、回肠经消化吸收后，余下的不能再度吸收的食糜 残渣随肠蠕动由小肠排至结肠，结肠黏膜再进一步吸收水分 及电解质，
直肠黏膜受到粪便充盈扩张的机械性刺激，产 生感觉冲动，冲动经盆腔神经、腰骶脊髓传入大脑皮质，再 经传出神经将冲动传至直肠，使直肠肌发生收缩，肛门括约 肌松弛，紧接着腹肌与膈肌同时收缩使粪便从肛门排出体外。
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
THANKS
感谢观看
04
加强国际合作与交流， 引进国外先进的护理理 念和技术，推动护理学 科的发展。
对护理实践的启示与建议
重视老年卧床患者的便秘问题，加强 预防和早期干预。
加强患者及其家属的健康教育，提高 其对便秘的认识和自我管理能力。
根据患者情况制定个性化的护理方案， 综合考虑生理、心理和社会因素。
关注护理实践中的细节问题，如饮食 调整、排便环境的改善等，为患者提 供更加人性化的护理服务。
03
需要开展更多临床试验，比较不同护理措施对便秘的疗效，为
临床护理提供更有效的方案。
未来研究的方向与重点
01
02
深入研究老年卧床患者 便秘的病因和发病机制， 为预防和治疗提供更科 学的依据。
开展多中心、大样本的 临床研究，以提高研究 结果的代表性和可靠性。
03
加强护理实践与科研的 结合，将科研成果转化 为临床护理实践，提高 护理质量。
骨科老年卧床患者便 秘的询证护理
目录
• 骨科老年卧床患者便秘的概述 • 询证护理的概念与实践 • 针对骨科老年卧床患者便秘的护理策略 • 案例分享与效果评估 • 未来研究方向与展望
01
骨科老年卧床患者便秘的 概述
定义与特点
定义
便秘是指排便次数减少、排便困 难或排便不尽等症状的一种常见 消化系统问题。
05
未来研究方向与展望
需要进一步研究的问题
长期卧床对老年患者肠道菌群的影响
01
需要深入研究肠道菌群的变化与便秘发生的关系，以及如何通
过调整饮食或使用益生菌来改善肠道菌群状况。
老年患者心理因素与便秘的关系
02
需要进一步探讨心理因素如焦虑、抑郁等对便秘的影响，以及
老年人便秘的护理 ppt课件
PPT课件
10
护理计划与实施
（一）排便护理
（二）一般护理 （三）用药护理
（四）心理调适
（五）健康指导
PPT课件 11
指导养成老年人良好的排便习惯
指导使用辅助器
人工取便法
排便注意事项
PPT课件
12
调整饮食结构①多饮水：如无限制的饮水
的疾病，则应保证每天的饮水量在 2000~2500ml左右。②摄取足够的膳食纤 维③多食产气食物及维生素B丰富的食物④ 增加润滑肠道食物⑤少饮浓茶或含咖啡因 的饮料，禁食生冷、辛辣及煎炸刺激性食 物。 调整生活方式 满足老年人私人空间需求
PPT课件
1
便秘是指排便困难或排便次数减少，且粪 便干结，便后无舒畅感。老年人便秘属于 慢性便秘，慢性便秘常使用罗马Ⅱ标准来 诊断。
PPT课件
2
罗马Ⅱ标准为：在不用泻剂的情况下，过 去12个月中至少12周连续或间断出现以下 2个或2个以上症状即称为便秘，即：①大 于1/4的时间排便费力；②大于1/4的时间 粪便是团块或硬块；③大于1/4的时间有排 便不尽感④大于1/4的时间有排便时肛门阻 塞感或肛门梗阻⑤大于1/4的时间排便需用 手协助⑥大于1/4的时间每周排便小于3次
PPT课件
13
水果、香蕉、 芹菜、韭菜、 白菜、麦片、 玉米、茄子、 海带等
PPT课件
14
口腹泻药 原则是指导患者勿长 期服用泻药，防止药物依赖性的 产生。 外用简易通便剂 灌肠法 严重便秘者必须时给予 灌肠
PPT课件
15
开塞露与人工取便及灌肠法
PPT课件
16
适当运动和锻炼 ①参加一般运动 ②避免久坐久卧 ③腹部按摩 ④收腹运动和肛提肌运动 ⑤卧床锻炼方法
骨科病人便秘治疗与预防护理课件
老年髋关节置换患者需特别关注便秘问题， 采取综合护理措施可有效缓解症状。
详细描述
老年髋关节置换患者由于年龄较大、体质较 弱，易出现便秘症状。护理上需注意心理疏 导、饮食调整、增加活动量、腹部按摩等方 法，同时注意观察患者排便情况，及时采取 措施缓解便秘症状。
06
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
总结
便秘是骨科病人常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复进程产生不良影响。
本课件介绍了骨科病人便秘的病因、症状、诊断、治疗方法及预防措施等方面的知 识，为医护人员提供全面的指导和参考。
通过学习和实践本课件的内容，医护人员能够更好地了解和掌握骨科病人便秘的防 治方法，提高护理质量，促进患者的康复。
心理压力
长期便秘给病人带来心理 压力，影响其情绪和康复 信心。
诱发其他疾病
长期便秘可能导致痔疮、 肛裂等疾病的发生，对病 人的身体健康造成进一步 损害。
便秘发生的原因
活动量减少
骨科病人由于受伤或手术 原因，活动量相对减少， 肠道蠕动减缓，容易引起 便秘。 Nhomakorabea饮食不当
骨科病人可能因为疼痛等 原因而减少进食量或选择 不适当的食物，导致便秘 的发生。
展望
随着医学技术的不断发展和人们对健 康需求的不断提高，骨科病人便秘的 治疗和预防护理将更加注重个体化、 精准化和全面化。
医护人员应不断学习和更新知识，关 注最新的研究成果和技术进展，以便 更好地为患者提供优质的护理服务。
未来，针对骨科病人便秘的研究将更 加深入，新的治疗方法和技术将不断 涌现，为患者带来更好的治疗和护理 体验。
VS
骨科病人便秘时，应增加膳食纤维和 水分的摄入，避免过度油腻和刺激性 食物的摄入。同时，养成良好的生活 习惯，如定时排便、适当运动、保持 心情愉快等，有助于预防和治疗便秘 。对于长期卧床的骨科病人，可适当 调整卧位姿势，有助于减轻便秘症状 。
详细描述
老年髋关节置换患者由于年龄较大、体质较 弱，易出现便秘症状。护理上需注意心理疏 导、饮食调整、增加活动量、腹部按摩等方 法，同时注意观察患者排便情况，及时采取 措施缓解便秘症状。
06
总结与展望
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
总结
便秘是骨科病人常见的并发症之一，对患者的生活质量和康复进程产生不良影响。
本课件介绍了骨科病人便秘的病因、症状、诊断、治疗方法及预防措施等方面的知 识，为医护人员提供全面的指导和参考。
通过学习和实践本课件的内容，医护人员能够更好地了解和掌握骨科病人便秘的防 治方法，提高护理质量，促进患者的康复。
心理压力
长期便秘给病人带来心理 压力，影响其情绪和康复 信心。
诱发其他疾病
长期便秘可能导致痔疮、 肛裂等疾病的发生，对病 人的身体健康造成进一步 损害。
便秘发生的原因
活动量减少
骨科病人由于受伤或手术 原因，活动量相对减少， 肠道蠕动减缓，容易引起 便秘。 Nhomakorabea饮食不当
骨科病人可能因为疼痛等 原因而减少进食量或选择 不适当的食物，导致便秘 的发生。
展望
随着医学技术的不断发展和人们对健 康需求的不断提高，骨科病人便秘的 治疗和预防护理将更加注重个体化、 精准化和全面化。
医护人员应不断学习和更新知识，关 注最新的研究成果和技术进展，以便 更好地为患者提供优质的护理服务。
未来，针对骨科病人便秘的研究将更 加深入，新的治疗方法和技术将不断 涌现，为患者带来更好的治疗和护理 体验。
VS
骨科病人便秘时，应增加膳食纤维和 水分的摄入，避免过度油腻和刺激性 食物的摄入。同时，养成良好的生活 习惯，如定时排便、适当运动、保持 心情愉快等，有助于预防和治疗便秘 。对于长期卧床的骨科病人，可适当 调整卧位姿势，有助于减轻便秘症状 。
老年便秘护理PPT课件
预防老年便秘
预防老年便秘
饮食调整：增加膳食纤维、摄 入足够水分、合理控制草药和 大量咖啡因的饮品。 运动缓解：适量增加身体活动 ，如散步、瑜伽等。
预防老年便秘
注意药物副作用：避免不必要的药物， 或与医生讨论减少副作用。 养成定时排便的习惯：每天固定时间在 舒适环境下排便。
老年便秘护理 技巧
老年便秘护理技巧
谢谢您的观 赏聆听
老年便秘护理PPT课件
目录 介绍老年便秘 预防老年便秘 老年便秘护理技巧 护理老年便秘的注意事项
介绍老年便秘
介绍老年便秘
什么是老年便秘：老年人长时 间排便困难或排便次数减少的 情况。 常见原因：饮食习惯改变、药 物副作用、缺乏运动、肠道问 题等。
介绍老年便秘
影响因素：老年人身体机能下降、慢性 疾病、生活方式等。
护理老年便秘 的注意事项
护理老年便秘的注意事项
避免过度用力排便，容易导致脱垂、破 裂等问题。 保持大便软化：可使用润滑剂、促排剂 等。
护理老年便秘的注意事项
提供舒适的排便环境：如安静 、私密的卫生间。 遵循医生的建议和处方药物： 请按时服药，不要自行ห้องสมุดไป่ตู้药或 更改剂量。
护理老年便秘的注意事项
注意心理护理：对于便秘症状可能带来 的焦虑、烦躁情绪等，及时寻求心理支 持。
膳食指导：合理选择富含膳食 纤维的食物，如水果、蔬菜、 全谷类食品等。 饮水提醒：养成喝足够水分的 习惯，每天至少8杯水。
老年便秘护理技巧
锻炼建议：适量增加运动，如散步、慢 跑、跳绳等，可促进肠道蠕动。 建立规律：每天固定时间排便，不要憋 便。
老年便秘护理技巧
使用辅助工具：如坐便器增高 坐垫、便椅、便器扶手等。 寻求医疗帮助：如果便秘症状 持续或加重，及时就诊寻求专 业医疗帮助。
老年便秘诊断与治疗PPT
定期体检：定期进行身体检查， 及时发现并治疗相关疾病
06
老年便秘的并发症 及处理
肠梗阻
症状：腹痛、 腹胀、呕吐、 停止排气排便
原因：肠道肿 瘤、肠粘连、
肠扭转等
诊断：腹部X 线、CT、MRI
等
治疗：保守治 疗（禁食、胃 肠减压、输液 等）、手术治 疗（肠切除、
肠吻合等）
肠道出血
症状：大便带血、 黑便、腹痛、腹泻 等
老年便秘的症状
排便次数减少， 每周少于3次
排便困难，需 要长时间用力 才能排出
粪便干硬，呈 球状或块状
排便后仍有便 意，感觉排不 干净
腹胀、腹痛、 食欲不振等不 适症状
03
老年便秘的诊断方 法
病史采集
询问患者年龄、性别、职业、生活习惯 等基本信息
了解患者便秘的持续时间、频率、严重 程度等
询问患者是否有其他疾病，如糖尿病、 高血压等
身体状况
影像学检查
X光片：观察肠道 形态和位置
超声波：检查肠道 内是否有肿块或肿 瘤
核磁共振：观察肠 道内是否有炎症或 病变
结肠镜检查：观察 肠道内是否有病变 或肿瘤
04
老年便秘的治疗方 法
饮食调整
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物 增加水分摄入：多喝水，保持充足的水分摄入 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、高糖等刺激性食物 适量摄入益生菌：如酸奶、奶酪等富含益生菌的食物，有助于改善肠道菌群平衡
适应症：适用于轻 度、中度便秘患者， 以及长期便秘患者
操作方法：将液体 注入肠道，通常使 用生理盐水或肥皂 水
注意事项：灌肠治 疗需要专业医生操 作，避免自行操作 导致肠道损伤
生物反馈治疗
骨科长期卧床患者便秘的预见性护理
骨科长期卧床患者便秘的预见性护理摘要：目的探讨骨科长期卧床患者便秘的护理措施。
方法对患者早期行饮食护理、心理护理等各项护理干预措施。
结果护理干预后10例患者发生了便秘，其余患者均未发生。
结论对骨科长期卧床患者早期行便秘的护理干预措施，可以减少患者发生便秘的危险，提高患者的舒适性。
关键词：骨科长期卧床；便秘；预见性护理Nursing of Patients with Constipation in Bedridden Department of OrthopedicsCHEN Jie（Department of Orthopedics，Taicang First People's Hospital，Taicang 215400，Jiangsu，China）Abstract：Objective To explore the nursing measures of patients with constipation in bedridden Department of orthopedics.Methods Patients with early diet nursing，psychological nursing and the nursing intervention measures. Results After nursing intervention，10 cases occurred in patients with constipation， the remaining patients did not occur. Conclusion The Department of orthopedics in bedridden patients withconstipation early nursing intervention measures， can reduce the risk of patients with constipation，improve patient comfort.Key words：Department of Orthopedics； Long term bed；Constipation； Predictive nursing便秘是指大便秘结不通、排便时间延长或虽有便意却排便困难，常表现为便意少、排便次数减少、排便困难、费力、排便不畅、伴有腹痛或腹部不适，并可引起异常发酵、腐败、产生大量毒素。
老年患者便秘护理ppt
目录•老年患者便秘概述•老年患者便秘的护理方法•老年患者便秘的预防措施•老年患者便秘的案例分析•结论与展望0101定义02症状便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难的一种症状。
老年患者由于身体机能下降，肠道蠕动减慢，更容易出现便秘。
老年患者便秘的症状包括排便次数减少、排便困难、粪便干硬、腹胀、腹痛等。
严重时可能出现痔疮、肛裂等症状，影响生活质量。
定义与症状病因与风险因素病因老年患者便秘的病因有多种，包括年龄、饮食、活动量、药物、慢性疾病等。
随着年龄的增长，肠道蠕动减慢，容易发生便秘；饮食中纤维素摄入不足，水分摄入不足也会导致便秘；长期卧床、缺乏活动的老年人也容易发生便秘；某些药物如镇静剂、钙拮抗剂等也可能引起便秘；慢性疾病如糖尿病、帕金森病等也可能导致便秘。
风险因素除了上述病因外，老年患者便秘的风险因素还包括饮食习惯不良、缺乏运动、精神压力大、慢性疾病等。
这些因素相互作用，可能加重便秘的症状。
便秘给老年患者带来不适，影响日常生活和工作，导致生活质量下降。
生活质量下降长期便秘可能导致老年患者产生焦虑、抑郁等心理问题，影响心理健康。
心理负担严重便秘可能导致痔疮、肛裂等疾病，长期便秘还可能诱发肠道肿瘤等疾病。
诱发其他疾病便秘可能导致频繁就医，增加医疗资源负担。
增加医疗负担便秘对老年患者的影响02010203多食用蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物，有助于刺激肠道蠕动，促进排便。
增加膳食纤维摄入保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，易于排出。
多喝水尽量避免过多食用油炸、甜食等食物，以免加重便秘症状。
减少高脂肪、高糖食物的摄入饮食调整01适当运动鼓励老年患者进行适当的运动，如散步、太极拳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
02腹部按摩顺时针方向轻轻按摩腹部，可刺激肠道蠕动，促进排便。
03床上体操对于不便下床活动的老年患者，可进行床上体操，如翻身、抬腿等，以增加肠道蠕动。
增加运动和活动鼓励老年患者养成定时排便的习惯，即使没有便意也要定时如厕。
卧床病人排便护理-ppt课件
1、卧位：左侧卧位 2、压力：40－60cm 3、插入深度：7－10cm
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
17
三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断治疗目的的方 法。
卧床病人排便护理
1
一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
2
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
（四）排便失禁病人的护理
22
观察
处理
灌肠过程中出现下列情况怎么办？
插管受阻
病人紧张 嘱病人深呼吸
病人有便意
嘱病人深呼吸或降低输液架
病人出现腹痛、心慌、 脸色苍白、脉速等
灌肠筒内液面不降
停止插管
压力不够 流入
受阻
升高输液架 旋转/挤捏肛管
23
评
价
➢灌后一般保留5-10min，降温保留３０min ➢遵医嘱备溶液，掌握量、温度、浓度、流 速 、压力等 ➢肝昏迷—禁肥皂水 心衰/钠储—禁NS ➢伤寒—量﹤500ml; 压力﹤30cm ➢禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血
3、患者及家属能 3、鼓励、协助病人适
叙述出原因及预防 当活动
措施
4、轻微胀气时，行腹
部热敷或按摩、针刺疗
法 严重胀气时，遵医嘱
予药疗或行肛管排气
17
三、与排便有关的护理操作
灌肠法：
定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，
以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物，以达到确定诊断治疗目的的方 法。
卧床病人排便护理
1
一、排便活动的评估
（一）粪便的观察：
➢ 排便次数 成 人：1~3次 婴幼儿：3~5次
>3次/日或< 3次/周视为排便异常 ➢ 量 与进食量、食物的种类和液体摄 入有关
2
粪便的观察
➢ 形状和软硬度(正常为成形软便) 软硬度：水样便、不成形便、成形便、硬便和 羊屎样便 直肠、肛门狭窄或部分肠梗阻：扁条状或带状 便秘：坚硬、呈栗子样 消化不良或急性肠炎：稀便或水样便
（四）排便失禁病人的护理
老年患者便秘的预防和护理PPT课件
03
护理原则与方法
观察并记录排便情况
每日记录排便次数、量、性状及 排便难易程度 注意观察粪便颜色、有无脓血或 粘液等异常 询问患者有无腹痛、腹胀等伴随 症状
提供舒适排便环境
保持病室安静、整洁，温度适宜 提供私密性保护，如使用屏风或拉上床帘 给予充足时间，避免催促患者排便
协助进行腹部按摩或热敷
老年患者便秘的预防和护理 PPT课件
2024-01-25
CONTENTS
• 老年患者便秘概述 • 预防措施与建议 • 护理原则与方法 • 心理护理与健康教育 • 家庭护理指导与延伸服务
01
老年患者便秘概述
定义与发病原因
定义
便秘是指排便次数减少，同时排 便困难、粪便干结。正常人每日 排便1～2次或1～2日排便1次，
高患者的生活质量。
家属的护理水平和意识。
谢谢您的聆听
THANKS
。
定期随访评估效果并调整方案
定期电话随访或上门拜访，了解患者便秘改善情况。 根据患者反馈和实际情况，调整护理方案。
及时解答家属在护理过程中遇到的问题，提供必要的帮助和支持。
建立长期合作关系，共同关注患者健康
与家属保持密切联系，共同关注患者的 健康状况。
鼓励家属积极参与患者的护理工作，提 定期举办健康讲座或护理培训班，提高
便秘患者每周排便少于3次。
功能性便秘
由饮食减少或食物缺乏纤维素、水 分不足、结肠运动刺激减少、滥用 泻药、老年体弱或活动过少等引起 。
器质性便秘
由直肠与肛门病变如痔疮、肛裂、 肛周脓肿和溃疡、直肠炎等引起。
临床表现及危害
临床表现：排便次数减少、 排便费力、粪质较硬或呈球
状、排便不尽感。
危害
老年患者便秘的护理ppt课件
起的原发性持续性便秘，又称为习 惯性便秘或单纯性便秘。功能性便 秘主要是由于肠功能紊乱所引起 ➢ 2器质性便秘
4
H
➢ 罗马II有关便秘的诊断标准：
➢
慢性便秘(chronic constipation)：罗马II对慢性便
秘的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续
或间断出现以下2个或2个以上症状：
9
H
不良的生活方式： ➢ 饮食情况 ➢ 活动与运动情况 ➢ 排便习惯
10
H
➢ 住院后 ➢ 饮食的改变 ➢ 活动量的限制
11
H
便秘对老年患者的影响
➢ 腹痛 ➢ 肠梗阻 ➢ 腹泻 ➢ 粪便填塞
12
H
便秘的护理措施
➢ 排空直肠内容物 ➢ 定时排便 ➢ 足够的水分和合理的饮食 ➢ 运动或活动计划 ➢ 适当的体位 ➢ 药物的使用与指间刺激 ➢ 隐蔽的环境
20
H
➢ 隐蔽的环境
➢ 可协助患者放松心情且不会因为 排便之声音和臭味引起窘迫感。
21
H
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
22
H
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图 文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
➢
(1) >1/4的时间有排便费力；
➢
(2) >1/4的时间有粪便呈团快或硬结；
➢
(3) >1/4的时间有排便不尽感；
➢
(4) >1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠
梗阻；
➢
(5) >1/4的时间有排便需用手法协助；
➢
4
H
➢ 罗马II有关便秘的诊断标准：
➢
慢性便秘(chronic constipation)：罗马II对慢性便
秘的诊断标准是：具备在过去12个月中至少12周连续
或间断出现以下2个或2个以上症状：
9
H
不良的生活方式： ➢ 饮食情况 ➢ 活动与运动情况 ➢ 排便习惯
10
H
➢ 住院后 ➢ 饮食的改变 ➢ 活动量的限制
11
H
便秘对老年患者的影响
➢ 腹痛 ➢ 肠梗阻 ➢ 腹泻 ➢ 粪便填塞
12
H
便秘的护理措施
➢ 排空直肠内容物 ➢ 定时排便 ➢ 足够的水分和合理的饮食 ➢ 运动或活动计划 ➢ 适当的体位 ➢ 药物的使用与指间刺激 ➢ 隐蔽的环境
20
H
➢ 隐蔽的环境
➢ 可协助患者放松心情且不会因为 排便之声音和臭味引起窘迫感。
21
H
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
22
H
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图 文设计制作、发布广告等
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
➢
(1) >1/4的时间有排便费力；
➢
(2) >1/4的时间有粪便呈团快或硬结；
➢
(3) >1/4的时间有排便不尽感；
➢
(4) >1/4的时间有排便时肛门阻塞感或肛门直肠
梗阻；
➢
(5) >1/4的时间有排便需用手法协助；
➢
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临床表现：
A
排便次数 减少
B
粪便量减 少
C
粪便干结
D
排便费力
便秘的症状危害
一般症状 腹胀或腹痛 消化不良 恶心或呕吐 潜在并发症 痔疮 粪便嵌塞 肠梗阻
食欲下降
头痛、头晕
肠穿孔
电解质紊乱 结肠癌 心脑血管意外
疲劳
2.循证问题的提出
LOREM IPSUM DOLOR
询证护理干预有效降低骨科老年卧床患者便秘的发生
THANKYOU
原因
措施
原因
1
心理精神
3 2
年龄因素 认知因素
5 4
饮食不当 环境因素
因素
原因
6
排便方式 改变
7
长期卧床 因素
8
疼痛因素
9
药物因素
1.心理、精神因素（突发外伤）
胃肠道蠕 动和吸收 抑制 神经调节 功能混乱
疼痛、 紧张情绪
抑制外周 神经对大 肠的支配 横结肠以 下肠管发 生痉挛
2.年龄因素：
年龄越大
6.排便干预
• 1.入院即开始训练患者床上排 • 3.深呼吸，增加腹肌力量 便：如在患者早餐后10-20分 • 4.腹部热敷 钟开始训练排便，不管有无便 意均坚持定时排便，建立条件 • 5.指压法：每日排便前10min 反射，日久养成定时排便习惯。 进行，取穴位天枢穴（脐中旁 开2指），用双手拇指指腹按 • 2.腹部按摩法：患者取仰卧位， 压，由轻至重，1min/次，刺 根据病情双膝屈曲，放松腹部， 激肠蠕动。 双手重叠，置于患者右下腹， 以脐为中心，顺时针环绕按摩， 使腹部下陷1cm，幅度由小到 大。每日3次，饭后30min进行， 15-20min/次，以不感到疼痛
骨科老年卧床患者便秘的询证护理
查房内容：
1.便秘相关知识
2.循证问题的提出
3.知识链接：预防便秘的循证护理相关知识。
4.床旁查房：（循证实践运用）
1.便秘相关知识
LOREM IPSUM DOLOR
便秘的定义：
• 便秘：是指大便在肠腔内滞留时间过长，水分被过量吸收， 使粪便过于干燥、硬结、造成排便困难。 • 旧概念：排便时间超过3天（72小时），便条干结，排便困 难，即为便秘。 • 新观点：判断是否便秘不能再单纯地以排便时间及便条干 结等症状为依据，而应主要以排便是否困难为标准。
C 脱水药物加重肠道水分的丢失
循证护理措施
• 1.评估病情 • 2.心理护理 • 3.环境护理 • 4.认知干预 • 5.饮食干预 • 6.排便干预 • 7.药物干预 • 8.合理用药
循证护理措施
评估病情
01
心理护理
02
1.排便次数 2.粪便软硬度 3.排便困难程度
1.入院即进行宣教 2.讲解床上排便的必要性
。
P 骨科老年卧床患者
I 询证护理措施 C 传统护理措施（观察性研究） O 降低便秘的发生
知识链接：
预防便秘的循证护理相关知识。
LOREM IPSUM DOLOR
循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎的、明确的、
明智的将科研结论与其临床经验以及患者意愿相结合，获取证据，作 为临床护理决策的依据的过程。 检索词：骨科 网站：维普网 便秘 循证 中国知网 护理
床上排便:深呼 吸增加腹压排便
急诊入院无排便 训练
7.长期卧床因素
活动量减 少，肠蠕 动减慢
8.疼痛因素
B
使用便具疼痛 A 伤口疼痛 担心伤口裂开疼 痛 C
担心骨折移位疼 痛
D
9、药物因素
A
术中麻药应用可使排便中枢活动发 生抑制不能形成排便反射
B
术后镇痛泵使用使肠粘膜应激性减退，肠蠕动 反射功能障碍导致张丽减退性便秘
口渴感觉 下降
消化液分 泌减少
3.认知因素
卫生
知识缺乏
饮食 休息
4.饮食不当
蔬菜摄入 减少
饮食
高蛋白、 高脂肪、 低纤维素 饮食
饮水量减 少
5.环境因素 A 原有生活规律打乱 B
不习惯床上排便和使 用便器
C 病友
担心污染床单、影响
担心用力排便增加疼
D 痛
E
加重陪护人员麻烦
6.排便方式改变
正常排便：坐位 或蹲位增加腹压 利用重力排便
LOREM IPSUM DOLOR
药物干预
07
合理用药
08
1.合理使用止痛药（尽量减 少用量及频率） 2.缓泻剂应遵循最小剂量、 最短疗程、最合理剂型原则
1.3-4天未排便者：口服缓 泻剂或使用开塞露 2.便秘严重者：开塞露小 剂量灌肠
4.床旁查房：（循证实践运用）
评估患者排便情况，落实循证护理措施
LOREM IPSUM DOLOR
环境护理
03
认知干预
ห้องสมุดไป่ตู้04
1.创造轻松的环境 2.充足的排便时间 （屏风遮挡、关好门、开 窗通风、无关人员离开）
耐心解说卧床患者卫生、 休息、饮食、便秘发生、 对身体危害等相关知识
LOREM IPSUM DOLOR
饮食干预
05
1.宣传营养知识 2.根据患者爱好制定食谱： 主食：粗细粮合理搭配 水果+蔬菜：不少于250g/天 3.根据患者排便量及软硬程度调整摄入足够水分