新---密闭式静脉输血技术操作_(1)
密闭式静脉输血技术操作流程最新实用版
要点说明
4、血液中不可加入其他药物，尽量避免同时输注 含氯化钾的液体
5、输入两代血之间要用0.9%氯化钠溶液冲管 6、输完后用0.9%氯化钠溶液冲管至输血器内血液
全部滴入 血管为止 7、需要同时输注丙种球蛋白、红细胞、血小板时，
先输丙球，再输血小板，后输红细胞 8、血小板从血库取出后，尽可能30min内输入。
项及不良反应， 输血速度，出现 如特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并做好交接班或标记
1、输血目的、操作过程、配合事项及不良反应，征得患者同意，签输血同意书 2、血液制品置入清洁容器冷藏运输，避免剧烈震荡
征得患者同意， 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输血科至少保存一天
4、患者：按需大小便、取舒适体位
特殊情况不能输注时，应及时送回血库保存，并 做好交接班或标记 6、必要时准备急救药品
实施
1、输血时两名医护人员带病历共同到患者床边核 对，再次检查血液质量
2、建立静脉通道，先输少量0.9%氯化钠溶液 3、将血液轻轻摇匀，连接血袋进行静脉输血 4、调节滴数 5、再次核对医嘱、配血单、血袋标签上的内容 6、输血完毕用0.9%氯化钠溶液100~250ml冲管 7、储血袋置入专用密闭容器，由专人收集送回输
密闭式静脉输血 技术操作流程
高晓明
护理目标： 保证患者安全地输入全血或成分血，
及时发现、处理并发症。 操作流程： 核对→评估→告知→准备→实施→观察
与记录 核对： 医嘱、患者、交叉配血单、血液质量等 要点说明： 严格执行查对制度，床边两人核对
评
1、患者的病情（尤 其体温情况）、年 龄、营养状况、意 识状态，血型、输 血史及过敏史
溶液 2、监测患者生命体征，准备抢救器材及药品，给
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程【病例介绍】患者女性，40岁，主因四肢出现散在的瘀点、瘀斑3天入院，诊断为血小板减少性紫癜，来时患者神志清楚,查体脾脏轻度肿大，血小板计数29×10 9/L，来后给一级护理，绝对卧床，软食，吸氧，心电指氧监测,遵医嘱给予血小板200毫升静点，生理盐水200毫升输血前后冲管。
一、操作要点与评价标准项目操作流程操作标准分值评价细则扣分仪表2分报告姓名操作项目语言流畅2分1.紧张，不自然，语言不流畅-1 衣帽整齐举止符合要求 2.着装不符合医院要求-1采集血标本35分双人核对打印条码输血申请单、医嘱,打印采血条码3分 3.未双人核对医嘱4.未打印条码-2-1 个人准备七步洗手法洗手戴口罩2分 5.洗手方法不规范6.戴口罩方法不规范-1-1 准备用物治疗车、治疗盘、碘伏、棉签、治疗巾、止血带、弯盘、一次性采血针、一次性采血试管、输血标本条码、输血申请单。
2分7.未准备齐全-2检查物品质量检查一次性使用物品名称、有效期1分8.未检查-1 携用物至床旁反向查对：请患者或患者家属说出床号、姓名，查对年龄、住院号、采血项目及试管。
向患者解释采血目的，需要配合要点，以取得配合。
3分9.未反向查对10.查对内容不完全11.未解释操作目的-1-1-1 评估患者一般情况评估患者病情、治疗情况、了解患者血型、输血史、过敏史。
3分12.未评估患者13.评估不完全-2-1 评估皮肤情况垫治疗巾，扎止血带，选择合适静脉。
2分14.未选血管15.选择血管不当-1-1 第一遍消毒备胶贴常规消毒穿刺处皮肤面积5*5cm、待干。
备输液贴2分15.消毒范围不正确16.消毒方法不正规17.未备胶贴-1-1-1第二遍消毒穿刺再次进行消毒、待干。
6分18.未再次消毒-1再次查对，扎止血带，绷紧皮肤、刺入静脉、见回血后，松开止血带，将第一条胶贴粘于针柄处，第二条贴于针眼处，连接血型管，让血液沿管壁轻轻注入。
19.未查对20.穿刺不成功21.未固定22.未松止血带-1-2-1-1拔针抽取所需血量，松拳，迅速拔出针头，指导患者正确按压方法（5-8分钟），轻轻混匀5次以上，再次查对，整理床单位。
(医学课件)新密闭式静脉输血的技术操作
目的
1、 补充血容量，改善血液循环； 2、 补充红细胞，纠正贫血； 3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能； 4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
15
操作流程说明
• 操作前准备 密闭式静脉输血技术1--.MOV • 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2--.MOV
16
操作流程说明
类型
血型
血
量
2015 15/09 12:00
36.5
12:15
去白细 A
2U
胞红细
胞悬液
12:30 13:10
0.9NS Ivgtt （ml)
50
13:50
14:30
15:05
50
15:20
15:50 36.5
备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。
滴数 （滴 /min)
50
不良反应
查对 执行
症状 处理措
21
临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准：
•
三查：血的质量、有效期、 输血装置
（1）血袋标签有破损、字迹不清； (2) 血袋有破损、漏血； (3) 血液中有明显凝块；
• 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色；
、贮血袋号、血型、
(5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗
3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不
良反应。
20
注意事项
6、输血过程中严密监测患者反应。 7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水 维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、 心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
密闭式静脉输血技术操作
十五、密闭式静脉输血技术〔一〕目的1.补充血容量。
2.补充红细胞，纠正贫血。
3.补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.输入新鲜血液，增加机体抵抗力。
5.补充白蛋白，维持血浆胶体渗透压，减轻组织液渗出与水肿。
〔二〕操作流程1.患者评估并解释：〔1〕评估1〕病情、年龄、意识状态、合作程度、自理能力、心理反响。
2〕有无输血史及不良反响，患者血型，穿插配血结果、输血种类及输血量，输血治疗知情同意书签署情况。
3〕对本次输血治疗目的了解程度。
4〕穿刺部位皮肤、血管情况。
〔2〕解释1〕输血目的、方法、考前须知及配合要点。
2〕询问患者有无排尿等特殊需要。
2.护士准备：衣帽整洁；洗手，戴口罩。
3.环境准备：治疗室清洁、明亮；病室整洁、安静。
4.用物准备：医嘱执行单、输液卡、治疗车、治疗盘、皮肤消毒液、棉签、止血带、胶布〔或输液贴〕、垫巾、手消液、污物碗、锐器桶、生活及医用垃圾桶、血液制品、抗过敏药、血液记录单、一次性输血器、一次性注射器、生理盐水100ml、手表等。
5.操作步骤：〔三〕考前须知1.输血前需双人严格核对，无误前方可输入。
2.血液制品取回后勿震荡、加温，防止血液成分破坏引起不良反响；血袋中制止随意参加其它药物。
3.血液制品从血库取出后应30分钟输注，不得自行贮存，尽快应用。
一个治疗单位的全血或成分血应在4小时输完。
4.输血开场时需缓慢滴入，观察患者无反响后根据情况加快输注速度，注意观察有无输血反响，出现输血反响，应立即通知医生，停顿输血，保存剩余血以备查明原因。
5.输入两个或以上供血者的血液时，两份血液之间需用生理盐水冲洗管路。
6.输血完毕后，储血袋需低温保存24小时方可按医疗垃圾处理。
〔四〕密闭式静脉输血操作相关并发症预防及处理1.非溶血性发热性输血反响预防及处理〔1〕认真检查所用血制品的采血日期、有效期、质量、包装是否完好。
〔2〕严格执行无菌技术操作。
〔3〕一旦发生发热反响立即减慢、停顿输血，更换输血器，保存静脉通路，通知医生，给予相应处理。
密闭静脉输液操作方法
密闭静脉输液操作方法
进行密闭静脉输液操作时，需要按照以下步骤进行：
1. 洗手：先用流水洗手，然后使用洗手液充分揉搓双手，注意清洗指缝、指甲，进行约20秒的洗手，并用流水冲洗干净。
2. 准备：将所需的输液器、输液袋、插管、贴纸、透明贴膜等物品准备齐全，确保无损坏。
3. 开包：取出输液器和输液袋，并查看是否完好无损。
4. 固定插管：将输液器插管头插入输液袋的输液口中，确保插紧，并将插管固定在输液袋上。
5. 闭塞插管：将输液袋进行中间向上折叠，用透明贴膜盖住插管，将透明贴膜贴紧插管，并用贴纸固定。
6. 准备插管：将插管与贴膜的连接处旋转松紧帽，取出透明贴膜，准备插入病人体内。
7. 插管：找到合适的静脉穿刺点，用酒精棉球擦拭插管点，插入插管至空气插管头与贴膜连接口位置，确保插紧。
8. 固定插管：用胶布或透明贴膜将插管固定在病人的皮肤上，确保插管不会松脱。
9. 开启输液：将输液袋中的夹子打开，调整滴速，确保输液顺利进行。
10. 观察病人：在输液过程中，注意观察病人是否有不适反应，如局部红肿、疼痛等，及时报告医生处理。
11. 完成操作：输液结束后，及时停止输液，并将插管拔除。
注意事项：
- 操作前、操作中、操作后要保持洁净，避免污染，减少交叉感染的风险。
- 擦拭插管点时，要注意从静脉穿刺点向周围轻轻擦拭，避免直接擦拭插管头部。
- 在输液过程中，要注意监测病人的血压、心率等生命体征的变化，及时调整输液速度。
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式静脉输液技术操作规范
密闭式周围静脉输液技术
（一）工作目标。
遵医嘱准确为患者静脉输液，操作规范，确保患者安全。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防、安全给药原则。
2.在静脉配制中心或治疗室进行配药，化疗和毒性药物应在安全的环境下配置。
药物要现用现配，注意配伍禁忌。
3.告知患者输液目的及输注药物名称，做好准备。
评估患者过敏史、用药史及穿刺部位的皮肤、血管状况。
协助采取舒适体位。
4.选择合适的静脉。
老年、长期卧床、手术患者避免选择下肢浅静脉穿刺。
穿刺成功后，妥善固定，保持输液通道通畅。
5.根据病情、年龄、药物性质调节速度。
告知患者注意事项，强调不要自行调节输液速度。
6.观察患者输液部位状况及有无输液反应，及时处理输液故障，对于特殊药物、特殊患者应密切巡视。
7.拔除输液后，嘱咐患者按压穿刺点3-5分钟左右，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.操作过程规范、准确。
3.及时发现不良反应，采取适当措施。
密闭式静脉输血操作流程
密闭式静脉输血操作流程
嘿，咱今儿就来说说这密闭式静脉输血的操作流程。
这可真是个重要的事儿呢，就好比你要去参加一场重要比赛，得把准备工作都做好咯！
首先呢，得核对好各种信息，就像你出门前得确认带没带钥匙一样重要。
看看医嘱、输血申请单、血袋标签，一个都不能错，这要是错了，那可不得了哇！
然后就是准备用物啦，治疗盘、碘伏、棉签、输血器，都得准备齐全喽，这就像是战士上战场，武器装备得齐全呀！
接下来，得建立静脉通道，这就好比给血液找个顺畅的通道进入身体。
选好血管，一针见血最好啦，可别来回折腾，那病人得多遭罪呀！
把输血器打开，排好气，就像给汽车加油前先把油管里的空气排掉一样。
然后呢，把血袋挂好，调节滴速，可不能太快也不能太慢，就像开车速度得适中一样。
在输血的过程中，可不能掉以轻心，得时刻观察着病人的反应。
要是病人有啥不舒服，那得赶紧处理呀，这可不能马虎！就像开车的时候要时刻留意路况一样。
还要注意血袋不能一直挂着不管呀，得看着时间，该换的时候就得换。
这就像你做事得有个时间观念，不能拖拖拉拉的。
输血结束后，也不能拍拍屁股就走人，还得处理好用物，记录好相关信息呢。
这就像你完成一件大事后，得好好总结整理一下。
总之呢，密闭式静脉输血这事儿，看着简单，其实里面的学问大着呢！每一个环节都得认真对待，不能有丝毫的马虎。
咱得对病人负责呀，毕竟这可是关乎生命的大事！你说是不是这个理儿？所以呀，操作的时候可得打起十二分的精神来，把每一步都做好，让病人能安全、顺利地接受输血治疗。
这就是我对密闭式静脉输血操作流程的理解，大家可得记好了呀！。
密闭式静脉留置针输液法操作及护理
密闭式静脉留置针输液法操作及护理密闭式静脉输液法是将无菌输液器插入原密闭输液瓶（或袋）中进行输液的方法，因污染机会少，故目前临床广泛应用。
静脉留置针输液法是密闭式周围静脉输液法的一种。
它可以保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗，适用于需长期输液，静脉穿刺较困难的病人。
1、具体操作•洗手、戴口罩；•根据医嘱，核对药液瓶签（药名、浓度、剂量和时间）和输液卡，将核对好的输液卡倒贴于输液瓶上；注意点：严格执行查对制度，防止差错；注意输液卡勿覆盖输液瓶原有的标签。
•检查药液、输液器及注射器质量；注意点：检查名称、剂量、有效期，瓶口有无松动，瓶身有无裂缝，包装有无破损，药液有无变质，将瓶上下摇动几次，对光检查药液有无浑浊、沉淀、絮状物等；检查输液器、注射器是否在有效期内，包装有无破损。
3、配置药液•套上网套，开启液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞后按医嘱加入药物，加药毕检查、签全名；注意点：根据医嘱、治疗原则、病情缓急及药物半衰期，合理分配用药，安排液体输入顺序，并注意药物间的配伍禁忌。
4、插输液器・检查输液器质量后取出，将输液导管和通气管针头同时插入瓶塞至针头根部，关闭调节器；注意点：插入时注意保持无菌。
5、核对病人•备齐用物，携至患者床前，核对姓名、床号、腕带及所用药液，向患者家属解释；注意点：操作前查对，杜绝差错；解释输液目的及过程，消除患者家属顾虑，取得配合，并避免输液后如厕不便。
6、排气(1)消毒手、备胶布，将输液瓶倒挂于输液架上；注意点：高度适中，保证液体压力超过静脉压，以促使液体进入静脉。
(2)倒置墨菲滴管，使输液瓶内的液体流出，当墨菲滴管内的液面达到滴管的1/2-2/3满时，迅速转正滴管，打开调节器，使液平面缓慢下降，直至排尽导管和针头内的空气；注意点：输液前排尽输液管及针头内的气体，防止发生空气栓塞;如墨菲滴管下端的输液管内有小气泡不易排除时，可以轻弹输液管,将气泡弹至墨菲滴管内。
密闭式静脉输液技术操作规程
（10）洗手，记录.
3
指导患者 10 （1）告知患者所输药物名称及作用。
5
分
（2）告知患者输液中的注意事项。
5
提问 5 分 目的及水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。 （2）增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。 （3）供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。 （4）输入药物，治疗疾病。 2．注意事项： （1）严格无菌技术操作原则及“三查七对”制度。 （2）药液配制应严格无菌操作，在空气质量符合标准的治疗室进行，若有条件最好在静脉
和通气管针头同时插入瓶塞直至针头根部，关闭调节器， 6
操作要点 65 通气管固定于瓶套上，将输液瓶倒挂于输液架上。
分
（5）将穿刺针的针柄夹于两指之间，排净输液管内空气，
待液体流至穿刺针栓时关闭调节器，将针柄挂在滴壶上。 6
（6）以穿刺点为中心，用碘伏棉签消毒皮肤，消毒范 10
围 8×10cm，待干，备胶布，扎止血带，再次查对。
药物配制中心或治疗室的超净台进行。 （3）输液速度应根据患者的年龄、病情、液体量、药液说明书要求等进行调节。一般成年
人每分钟 60~80 滴，小儿每分钟 20~40 滴。年老体弱、婴幼儿、心肺功能不全、肾 功能不全、腹水等患者或输入血管活性药物、含钾液体、高渗盐水等情况时，速递宜 慢，必要时用输液泵控制输液速度。 （4）输液过程应加强巡视，保持输液通畅，观察有无输液反应。 （5）由远心端到近心端合理选择血管。 （6）注意两组液体之间的配伍禁忌。
（7）再次检查输液管内空气是否排尽，关闭调节器。进
行穿刺，见回血后将针头再沿静脉进针少许，先固定针
柄，然后松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器。观察 12
密闭式静脉输血技术
3
12）铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。
2
13）再次核对，排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套、
嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头
再平行送入少许，成功后松止血带，嘱患者松拳，打开调节器，
待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头，并调节滴速。
5
14）取储血袋再次由两名医护人员共同核对无误后，以手腕旋转动作
1）基础治疗盘内：无菌持Hale Waihona Puke 钳、碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、启
瓶器、瓶套、棉签、弯盘。
2）输液盘内：碘伏，生理盐水、弯盘、棉签、止血带、敷贴、一次
性无菌手套、一次性输血器及头皮针、一次性治疗巾。
3）医嘱单、输液卡、血腥牌、遵医嘱准备药液、血液制品（保存在
储血袋中）、血型检验单、交叉配血试验结果。
4）输液挂钩，输液架、抹布、锐器盒。
密闭式静脉输血技术
评价内容
分值
一、工作目标
遵医嘱为患者正确安全地静脉输血，操作规范，及时发现、处理并发症。
5
二、评估患者
1、询问，了解患者的身体的状况、了解患者有无数学史及不良反应、必要时遵医嘱给予抗组胺或类固醇药物。
2、评估患者血管状况、选择适宜的输注部位。
三、实施要点
65
1、仪表：符合要求。
3
2、操作用物：
5）洗手，戴口罩，备敷贴。
2
6）启开生理盐水铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
1
7）检查输血器后关闭调节器，将输血管和通气管针头取出，同时插
入瓶塞至针头底部、再次核对。
3
8）整理治疗台，再次洗手。
1
9）携用物至患者床旁、再次核对床号、姓名、住院号、血型等。
护理技术操作规范技术之密闭式静脉输血术
护理技术操作规范技术之密闭式静脉输血术（一）目的1.为患者补充血容量，改善血液循环。
2.为患者补充红细胞，纠正贫血。
3.为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4.为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二）评估和观察要点1.评估患者年龄、病情、意识状态、自理能力、合作程度。
2.了解血型、输血史及不良反应。
3.评估局部皮肤及血管情况。
4.观察有无输血反应。
（三）操作要点。
1.按相关法规要求双人核对输血相关信息。
2.建立静脉通路。
3.输注生理盐水。
4.床边双人再次核对。
5.消毒血袋导管，插入输血器。
6.调节滴速，输血起始速度宜慢，观察15min患者无不适后根据病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
7.输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
（四）指导要点。
1.告知患者输血目的、方法，告知患者及家属输血中的注意事项。
2.告知患者输血反应的表现，出现不适及时通知医护人员。
（五）注意事项1.血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行贮存，尽快应用。
2.输注开始后的15min以及输血过程应定期对患者进行监测。
3.1个单位的全血或成分血应在4h内输完。
4.全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min 内输注。
5.连续输入不同供血者血液制品时，中间输入生理盐水。
6.出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。
7.空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处理。
静脉输血术考核评分标准（100分）。
密闭式血静脉输血操作流程
密闭式血静脉输血操作流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!Download Tip: This document has been carefully written by the editor. I hope that after you download, they can help you solve practical problems. After downloading, the document can be customized and modified. Please adjust and use it according to actual needs. Thank you!密闭式静脉输血操作流程：①准备阶段：根据医嘱准备输血器、手套、血型牌、交叉配血报告、生理盐水等物品，确保用物齐全且在有效期内。
检查患者身份，确认输血同意书及配血报告无误。
②患者准备：向患者说明输血目的、过程及注意事项，鼓励其表达疑虑，取得合作。
评估患者静脉条件，选择合适血管，协助患者采取舒适体位。
③消毒与连接：操作者手卫生后，戴口罩、手套，使用碘伏消毒穿刺部位皮肤，待干后进行静脉穿刺。
将输血器针头插入生理盐水瓶，排气后关闭调节器。
④静脉穿刺：解除止血带，进行静脉穿刺，见回血后固定针头，连接输血器，打开调节器使生理盐水流过输血器排除空气，再关闭。
⑤输血前检查：再次核对血袋标签与患者信息，检查血袋无破损、渗漏，轻轻摇晃血袋混合均匀，不挤压滴管。
⑥开始输血：打开调节器，调节适宜流速，观察穿刺部位及患者反应，最初15分钟内密切监测。
⑦输血中监测：定时观察生命体征，记录输血开始与结束时间，检查输血过程有无不良反应。
⑧输血后处理：输血完毕，保留输血器与血袋24小时，记录输血量，按规范处理医疗废物，观察患者后续状况。
密闭式静脉输液技术操作规范及流程
密闭式静脉输液技术操作规范及流程一、规定要点：（一）操作前患者的评估：评估患者的静脉输液适应症、禁忌症和相关的危险因素，如静脉炎、药物过敏、血栓形成等。
（二）操作前的准备：整理所需的器材和药品，检查其有效期，并准备无菌的手套、面罩、药品籽、棉球、消毒剂、导管固定剂、输液器等。
（三）操作前的准备：带上眼镜或护目镜，并按照提醒标志清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
（四）选择合适位置：要选择适合的位置，便于进行操作和患者接受输液。
（五）态度友好：在进行操作时，要保持和病人的良好沟通，向他们解释操作流程，减少他们的紧张情绪。
二、操作流程：第一步：准备工作1.先准备所需的器材和药品，检查其有效期。
2.检查患者是否有相关病史，如静脉炎、药物过敏等。
3.清洗双手，消毒双手，戴上无菌手套。
4.带上眼镜或护目镜。
第二步：预操作1.将药品收入药品签。
2.打开药品签，将药品倒入药品籽。
3.将导管固定剂固定在适当位置，以便输液。
4.准备输液器，并打开输液器开关。
第三步：操作1.将准备好的药品倒入输液器。
2.向患者解释操作流程和可能的不适反应。
3.选择适当的静脉穿刺部位，并消毒。
4.穿刺静脉，插入导管，注射静脉穿刺部位。
5.将导管连接输液器，打开开关。
6.观察输液器流速，确保输液器正常工作。
7.定期观察患者的病情和输液情况，并记录相关数据。
第四步：操作后1.完成输液后，关闭输液器。
2.拔出导管。
3.清洗双手。
4.向患者解释注意事项和可能的不适反应。
5.记录患者的病程记录。
6.清洗和消毒使用的器材和药品。
7.整理工作，清理现场。
三、注意事项：（一）操作前先评估患者的禁忌症，如是否有心血管系统疾病、感染等。
（二）操作时要采取无菌操作，并确保操作环境的清洁。
（三）严格遵守操作流程，不疏忽大意。
（四）操作时要保持和病人的良好沟通，解释操作流程，让病人放心。
（五）观察输液器流速，确保输液器正常工作。
（六）记录患者的病程记录和输液情况，便于随时追踪。
静脉输血操作标准(3)(1)
铺治疗巾于穿刺局部下方，在穿刺点上方10cm处扎止血带，动作轻柔，选择血管，松开止血带
消毒穿刺部位：消毒时以穿刺点为中心用力擦拭，由内向外缓慢旋转消毒2遍，消毒范围直径应≥5cm，消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
评估
环境
（评估环境）环境整洁、宽敞，光线充足，温湿度适宜
患者
向患者解释输血的目的及注意事项，取得患者的配合
询问、了解患者的身体状况，评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况(穿刺部位宜选择上肢静脉，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕 、炎症、硬结的静脉；成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺；小儿不宜首选头皮静脉)
用物
接血
（输血科医务人员持配血记录单，责任护士持血袋，办公护士持输血记录单进行三查八对）三查八对：受血者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、血液种类、输血量、交叉配血结果；血液有效期、血制品质量、输血装置完好。（核对无误后在输血记录单、配血记录单的送血者、接血者处签字，输血记录单上接血者由责任护士和办公护士两人双签字；并将血袋的条形码粘贴到输血记录单上）
备输液贴，扎止血带未跨越无菌区，再次核对患者（患者说出姓名与输液瓶签进行核对）
检查输液管内空气是否排尽，取下针套排液入弯盘，针头朝下，距离弯盘＞10厘米，无污染，无药液浪费（少于5滴）
绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再进入少许
松开止血带，嘱病人松拳，打开调节器
穿刺成功，输液贴固定针柄，覆盖穿刺点 ，固定延长管，调节滴速
冲管完毕，拔出针头，嘱患者按压穿刺点1-2min，各种用物按要求正确处理。血袋放入黄色垃圾袋中放于锐器盒架上，填写《输血不良反应记录单》于24h内连同血袋送输血科保存
密闭式静脉输血技术的操作方法
密闭式静脉输血技术（一）目的：1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
5、补充抗体补体等血液成分：增加机体免疫力，提高机体抗感染能力。
6、排除有害物质，改善组织器官的缺氧状况。
（二）用物准备：1、个人准备：衣帽整齐、洗手戴、口罩、。
2、物品准备：一次性输血器、生理盐水、同型血液、遵医嘱配抗过敏药物、配血单、输血卡、笔等。
其余同密闭式静脉输液。
3、评估患者（1）询问，了解患者的心理状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。
（2）评估患者血管情况，选择适合的输注部位。
向患者及家属解释输血的目的，方法，注意事项及配合要点。
（三）操作程序：1、核对医嘱，根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验。
2、仔细核对配血报告单上的各类信息。
3、输血前再次核对血袋包装，血液性质，配血报告单上的各类信息，核对血型检验报告单，核对后输血单背面双人核对者签名，确定无误后方可实施输血4、携用物至患者床旁，由两名医务人员共同核对患者姓名及血型（清醒患者让患者自己回答血型；昏迷患者询问家属）5、按密闭式静脉输液为患者建立静脉通道输入生理盐水。
6、按医嘱给予抗过敏药物，向患者做好解释，消除紧张心理。
7.有两名医务人员再次按“三查八对”内容核对，准确无误后签名，严防差错事故发生。
8、以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀。
戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器通液针头从生理盐水瓶上拔除插入塑料管内，缓慢将血袋倒挂到输液架上，再次查对床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血实验结果、血液种类、血量。
9、输入开始时速度宜慢（＜20滴/min）,严密观察15分钟左右，如无不良反应，再根据病情需要调节滴速。
成人一般40-60滴/min,儿童酌减。
10、向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项，并将呼叫器置于易取处。
密闭式静脉输血技术操作流程
10.治疗室三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
11.无误后，在血袋上用记号笔标明患者床号、姓名
操作中
12.双人携带病历及输血用物至患者床旁。
13.反向核对患者信息：床号、姓名、血型，查看患者腕带，解释，取得合作
14.协助患者取舒适卧位，戴手套，建立静脉通路：按静脉输液法用生理盐水及输血在器建立静脉通道，输入少量生理盐水
15.床旁三查八对：检查血液质量、有效期、输血袋是否完整；床号、姓名、病案号、血型、血袋编号、血液种类、血液的量、交叉配血试验报告结果
16.再次与患者或家属核对：血袋上的信息：床号、姓名、血型
7.物品准备：治疗盘内备：①消毒物品(安尔碘、无菌棉签）1套；②一次性输血器2套；③一次性治疗巾、压脉带、输液贴或胶布；④生理盐水、血液制品（按医嘱准备）；治疗盘外备：手消毒剂；交叉配血报告单；病历、笔、输血卡、手套
环境准备：环境安静整洁，温暖明亮，符合无菌操作要求
8.在生理盐水上标明患者的床号、姓名
23.再次核对患者床号、姓名、血型
24.由执行的两名医务人员在交叉配血报告单、输血卡上注明输注时间并双签名
操作后
25.用物进行分类处理
26.洗手
27.在记录单上记录输血日期、开始时间、血液的种类及量，患者反应，输血效果等
拔针
28.输血结束，询问，解释，生理盐水冲管，拔针，血袋低温保存24h
17.将血袋轻轻混匀，打开血袋封口，消毒.
18.将输血器针头平行插入储血袋接口，缓慢将储血袋挂于输液架上
19..脱掉手套
20.调节输血速度，开始输入时速度宜慢（不超过20滴/分），观察15分钟后，如无不良反应后再根据病情、年龄调节滴速；休克病人，根据病情调节滴速
密闭式静脉输血技术操作评分标准(1)
观察、处理故障及时、正确
4
患者舒适，无不良反应，妥善处理血袋
4
合计
100
密闭式静脉输血技术操作评分标准
检查者签名：检查日期：精心搜集整理，只为你的需要
协助患者取舒适体位，将呼叫器及便器放于患者可触及位置
3
向患者交代注意事项
5
整理用物，洗手
3
记录，双签名
3
输血完毕，输入生理盐水冲洗管路
4
整理用物，洗手，记录
3
终末质量标准20分
严格执行查对制度、符合无菌操作、标准预防、安全输血原则
4
与患者沟通交流语言文明，态度和蔼
4
护士操作过程规范、准确，输血通畅，无血液浪费现象
4
环境：安静、清洁、光线适宜
2
体位：患者取舒适体位
2
操作流程质量标准
60分
处置、核对医嘱及血制品
5
连接生理盐水及血液的方法正确
5
摇匀血液、消毒血袋开口处
3
两人核对
4
解释输血目的及方法
5
排气方法正确
3
选择适宜的血管，穿刺方法正确，妥善固定
5
调节输液速度
3
再次核对
3
观察10分钟后，根据医嘱调节输血速度
3
项目
技术操作要求
分值
扣分及原因
实际得分
准备质量标准
20分
评估：患者的病情、出入量、心肺功能、输血史及过敏史
患者的意识、自理能力、合作程度、对输血治疗的心
理状态及有关知识
患者局部皮肤及血管情况，嘱患者排尿
患者的血型、交叉配穴的结果、血液质量
3
2
2
密闭式静脉输血技术操作流程、理论
素质要求评 估1. 评估患者病情、输血史及合作程度2. 了解患者的身体状况3. 了解输血史、不良反应、用药情况（抗组织胺、类固醇）4. 评估患者血管状况、补液输注部位情况(留置针补液中）操作前准备1. 洗手，戴口罩2. 备齐并检查用物（静脉注射盘、输血装置等），放置合理操作过程1. 配血：核对医嘱、根据医嘱采血样送血库做交叉配血试验 2. 取血：① 护士与发血者双人核对：交叉配血报告单、受血者科别、姓名、病案号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、凝集反应结果② 核对血袋标签：供血者编号、血型（ABO 、RHD ）、血液成分种类、剂量、血液有效期③ 检查血袋包装有无破损渗漏，血袋内血液有无溶血及凝块，核对无误后，双方在交叉配血报告单上签字 3. 输血前：① 护士双人核对：血袋包装、血液性质、配血报告单项目(低年资护士操作、高年资护士核查) ② 核实：血型检验报告单 4. 病人准备：① 核对姓名及血型（双人） ② 解释、协助排尿、取舒适卧位 5. 注射：① 插输血皮条，一次排气成功（0.9%NS 引针） ② 消毒肝素帽，连接输血皮条③ 再次核对血型，更换成输血袋，合理调节输血速度（根据病人情况，先慢后快） ④ 患者安全舒适操作后1. 再次核对血型、观察5分钟，有无输血反应2. 告知常见输血反应的临床表现、不适时告诉医护人员3. 整理床单位、协助病人，取舒适体位、呼叫器放置可及位置4. 用物处理恰当，洗手脱口罩，记录5. 输血袋用后需低温保存24小时,交叉配血报告单贴于病历中6. 操作熟练、无菌、按要求核对1.密闭式静脉输血的注意事项，输血可导致哪些并发症（1）密闭式静脉输血的注意事项？1）输血前必须经两人核对无误方可输入。
2）血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3）输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
4）开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
密闭式静脉输液—操作规程
密闭式静脉输液—操作规程今天咱们来了解一下密闭式静脉输液是怎么操作的呀。
想象一下，有个小朋友生病了，身体里缺水或者需要一些药物来打败病菌，这时候就可能要用到静脉输液啦。
在开始之前呢，护士姐姐或者哥哥要先做好准备工作。
就像我们画画之前要准备好彩笔和画纸一样。
护士要把要用的东西都拿出来，像输液管呀，装着药水的瓶子或者袋子，还有扎针用的小针头。
这些东西都要干干净净、整整齐齐的，可不能有脏东西哦。
然后呢，护士要看看小朋友的手。
就像找一个最适合搭小房子的地方一样，要找一根又直又明显的血管。
这血管就像小河流，药水要通过这个小河流流到身体里呢。
找到合适的血管后，护士会在要扎针的地方擦一擦。
这个擦一擦呀，就像是给小手上的这个小地方洗个特别的澡，让它干干净净的，这样扎针的时候就不容易感染。
比如说，就像我们吃苹果之前要把苹果皮擦干净是一个道理。
接着呀，护士就拿起那个小小的针头了。
这个针头看起来有点吓人，但是护士会很小心的。
就像我们轻轻捏小泥人一样，护士会轻轻地把针头扎进血管里。
我给你们讲个小故事呀，有一次我看到一个小弟弟输液，他开始很害怕，但是护士姐姐一边跟他聊天，一边就很快地把针扎好了，小弟弟都没怎么感觉到疼呢。
针头扎进去之后呀，护士要把输液管和针头连接好，这样药水就能从瓶子或者袋子里顺着输液管流到血管里啦。
这时候我们能看到药水一滴一滴地往下落，就像小水滴在排队走路一样。
在输液的过程中呢，护士会一直在旁边看着。
就像老师看着我们做游戏一样，看看有没有什么不舒服的地方。
如果小朋友觉得手有点疼或者有点胀胀的感觉，一定要告诉护士哦。
等药水都输完了，护士就会把针头轻轻地拔出来。
拔出来之后呀，还要在扎针的地方再按一会儿，就像给小伤口盖个小被子，让它不要流血。
这就是密闭式静脉输液的大概操作啦。
大家如果生病了去输液，就不会那么害怕了，因为我们知道是怎么一回事啦。
新版密闭式静脉输液操作流程
密闭式静脉输液操作步骤
用物准备：诊疗盘：（内装碘伏、棉签、敷贴、止血带、砂轮、输液器、注射器、备用针头、药液、溶液、纱布、输液瓶贴、输液卡、排液瓶、小垫枕、诊疗巾）、病历牌、笔、手表、快速手消毒液、利器盒、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、输液架，夹板或绷带（必需时备用）
注意事项：
1.严格实施无菌技术操作和查对制度。
2.长久输液者，注意合理使用和保护静脉，通常从远端小静
脉开始穿刺（抢救时可例外）。
3.依据病情需要，有计划地安排输液次序，依据诊疗标准，
按疾、缓及药品半衰期等情况合理安排输液次序。
4.对于刺激性较强或化疗药品，应确定针头已完全注入静脉
内，方可输入药液。
5.输液前应排尽输液管及针头内空气，药液滴尽前按需要立
即更换输液瓶或拔针，严防造成空气栓塞。
6.需24h连续输液者，应天天更换输液器。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床工作中需强调
冲管用生理盐水需粘贴小输液卡， 不允许裸放于治疗台上，应消毒后 用瓶口贴封口 输血医嘱需经两名护士核对无误后转 抄在大输液卡上，重点关注，规范巡 视。
临床工作中需强调
执行医嘱者和操 作者应为同一人
结 束 语
输血过程中要强化安 全意识，确保输血零 差错发生！
接到采血医嘱后，护士持输血申请单和试管严格执行患者身份 识别及查对制度，认真核对病例中的信息，采集血样。操作要求 ，一人一次一管。
护士在采集血标本及输血时，应至少同时使用两种识别患者的 方法进行核对。所有患者除均要使用床头卡识别外，清醒患者另 外使用“反问式”的识别方法，手术、昏迷、神志不清、无自主 能力的重症患者另外使用腕带识别。
临床工作中需强调
• 三查八对
血液质量要求
不合格血液质量的判断标准： （1）血袋标签有破损、字迹不清； • 三查：血的质量、有效期、 (2) 血袋有破损、漏血； 输血装置 (3) 血液中有明显凝块； • 八对：床号、姓名、住院号 (4) 血浆呈乳糜状或暗灰色； 、贮血袋号、血型、 (5) 血浆中有明显气泡、絮状或粗 交叉配血实验结果、血液品 大颗粒； 种、血型和剂量 (6) 未摇动时血浆层与红细胞界面 不清或交界面上出 现溶血； (7) 红细胞层呈紫红色； （8）过期或其他须查证的情况。
护理安全输血制度
特 别 强 调
• 在输血过程中排气时，应尽量避免挤压莫菲氏滴管，以免由于液 体快速冲向输血器的莫菲氏滴管，而产生大量的混入液体内的气 泡。应排尽输血器内的空气，莫菲氏滴管内的液面高度应以2/3 为宜，最低不可低于1/2高度。
•
严禁一名护士同时对两名患者采血，两名医护人员一次只能为 一名患者核对交叉配血结果、输血。
评估和观察要点
• 评估患者年龄、病情、治疗情况（作为合理输血的依据）、 意识状态、自理能力、合作程度。 了解血型、输血史及不良反应史。 评估患者心理状态及对输血相关知识的了解程度（为心理护 理及健康教育提供依据）。 评估穿刺部位皮肤及血管情况。 观察有无输血反应。
• •
• •
操 作 要 点
• 确认医嘱，双人核对输血相关信息。
标本采集后应立即进行准确标记和记录，如无条形码，试管上 需注明病人信息
输血全过程的血液管理 制度与流程
输血前
两名医护人员核对病历、 输血记录单、血袋信息 核对无误后在输血记录单 粘贴条形码，医护双签名
输血时
两名医护人员持病历、输血记 录单至病人床旁核对血袋信息
输血护理记录单
血制品 年 日期 时 间 体温 （℃）
• • • • • 血制品离冰箱30分钟内输注 全血/红细胞4小时内输完 浓缩血小板优先输注，20min内输完 200ml冰冻血浆20min内输完 一个单位的冷沉淀10min内输完 同一患者输注多种成分血液制品时，应优先输血小板
血制品输注顺序：血小板-冷沉淀-冰冻血浆-红细胞
除遵循以上原则外，应根据病情、年龄及血制品成分或严格按照 医嘱调节滴数，实时记录时间。
类型 血型
血 量
0.9NS Ivgtt （ml)
滴数 （滴 /min)
50
20
不良反应
症状
处理措 施及结 果Fra bibliotek查对 人无
执行 人
2015
15/09
12:00
12:15
36.5
去白细 胞红细 胞悬液 A 2U
50
医护双 签名
√ 医生 护士
xxx
xxx
12:30 13:10
50 48
√ √
xxx xxx
13:50 14:30 15:05 15:20 15:50 36.5 50
识别输血反应
1、掌握输血常见并发症的临床表现。
2、遵循先慢后快原则，输血的前15分钟要慢（一般调节 15-20滴/分），并严密观察病情变化，若无不良反应，再根 据医嘱调节滴速，一旦出现异常立即报告医生。
输血反应处置预案、报告 处理制度
发生输血反应时
1、若为一般性过敏反应者可减慢输血速度或停止输血，经 对症处理后情况好转可根据医嘱继续输血，注意严密观察 病情。
•
• • • •
确认患者身份，建立静脉通路，生理盐水预冲输血器。
遵医嘱执行输血前用药。 床边双人再次核对。 消毒血袋导管，插入输血器。 调节血液滴速，缓慢滴入，观察15min患者无不适后根据
病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
• 输血完毕，用生理盐水冲管，记录。
注 意 事 项
1、在取血和输血过程中，严格执行无菌技术操作原则及查对制 度。在输血前，一定要由两名医护人员根据需要查对的项目再 次进行查对，避免差错事故的发生。 2、血制品不得加热，禁止随意加入其他药物，不得自行储存， 尽快应用。 3、1个单位的全血或成分血应在4h内输完。 4、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30min内输注。 5、输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不 良反应。
50 52 50
遵医嘱
√ √ √ √ √
xxx xxx xxx xxx xxx
备注：遵医嘱调节输血滴速并如实记录。
血液输注时间计算
液体总量×点滴系数 所需时间= 每分钟滴速
例如：2U红细胞所需时间=（320ml ×20）除以50 滴，约为128分钟。
输血全过程的血液管理 制度与流程 血制品输注时限
密闭式静脉输血技术
中医骨伤科 胡艺
2016年03月
静 脉 输 血
大
一、输血相关制度 二、输血操作规程
纲
静脉输血相关制度
• 输血全过程的血液管理制度 与流程 • 护理安全输血制度
• 输血反应登记、报告制度 • 输血反应处置预案、报告、 处理制度
人人熟练掌握
输血全过程的血液管理 制度与流程 采集血标本
注 意 事 项
6、输血过程中严密监测患者反应。
7、出现输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水
维持静脉通畅，通知医生，做好抢救准备，保留余血，并记录。 8、空血袋低温保存24h，之后按医疗废物处置。 9、连续输血时间超过4h需更换输血器。 10、输血滴速应遵循先慢后快的原则，对年老体弱、严重贫血、 心力衰竭等患者应谨慎，滴速宜慢。
输血并发症的预防与处理
1、发热反应 2、变态反应 3、溶血反应 4、细菌污染反应 5、循环负荷过重 6、出血倾向 7、枸橼酸钠中毒 8、疾病传播 9、低体温
尽早有效识别输血反应 最为重要
详见：1、《临床护理技术操作常见病并发症的预防与处理规范》P140 2、《临床护理实践指南》P231
输血反应处置预案、报告 处理制度
静 脉 输 血
大 纲
一、输血相关制度 二、输血操作规程
目
的
1、 补充血容量，改善血液循环； 2、 补充红细胞，纠正贫血； 3、 补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能；
4、 输新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
操 作 流 程 说 明
• 操作前准备
密闭式静脉输血技术1--.MOV
• 输血操作流程 密闭式静脉输血技术2--.MOV
操 作 流 程 说 明
操作者准备：衣帽整洁、规范洗手、戴口罩 评估病人：患者自理能力情况、血常规检验结果，测量体温,解释 输血的目的及所输血液制品的种类
环境准备 ：室温适宜、光线充足、环境安静
用物准备：治疗车、清洁治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、一次 性输血器、输液针头、输液贴、一次性治疗巾、止血带、弯盘、 手消毒液、输液卡、备要时备夹板、绷带；根据医嘱及配血单备 血、无菌生理盐水注射液。
2、对怀疑溶血等严重不良反应时，应立即停止输血，更换 输血器及生理盐水。 3、立即报告医生和输血科，进行积极抢救治疗的同时，进 行必要的核对，检查，封存血袋和输血器，并抽取患者血 样一同送输血科检验。
输血反应处置预案、报告 处理制度
4、及时如实记录患者生命体征、一般情况和抢救过程，并跟 踪患者病情变化和各种检验结果。 5、医生填写输血不良反应反馈单，上报输血科，反应严重者 需上报医院不良反应事件。 6、做好患者及家属解释安慰工作，如患者、家属有异议时， 立即按有关程序对输血器进行封存，必要时送检。 7、科室护士长应对输血反应进行分析，共同查找原因，落实 改进措施。