护理资格知识：禁忌使用鼻饲法的患者解析
鼻饲的健康教育
鼻饲的健康教育引言概述：鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送至胃部的方法，主要用于患有吞咽难点或者无法通过口腔摄取足够营养的患者。
鼻饲的健康教育对于患者和他们的家人来说至关重要，它可以匡助他们正确理解和应对鼻饲过程中的各种注意事项，确保患者的健康和安全。
一、鼻饲的适应症和禁忌症1.1 鼻饲的适应症鼻饲适合于吞咽难点、口腔或者咽喉部位有疾病或者手术后的患者。
这些患者无法通过口腔进食或者摄取足够的营养，鼻饲可以提供充足的营养支持，维持患者的生命活动。
1.2 鼻饲的禁忌症鼻饲并不适合于所有患者。
禁忌症包括鼻腔有损伤、鼻腔畸形、颅底畸形、颅脑手术后、颅内压增高、严重出血倾向等情况。
在这些情况下，鼻饲可能会导致更严重的并发症，因此需要谨慎使用。
1.3 鼻饲前的准备工作在进行鼻饲之前，患者需要进行全面的评估和准备工作。
这包括鼻腔的检查，确保鼻腔无任何损伤或者畸形。
此外，还需要评估患者的胃肠道功能和营养需求，确定鼻饲的具体方案和输注速度。
二、鼻饲的操作步骤2.1 鼻饲管的选择和插入选择合适的鼻饲管是非常重要的。
通常情况下，鼻饲管应该是柔软、无刺激性的，长度适中。
在插入鼻饲管之前，需要进行鼻腔的清洁和消毒，以减少感染的风险。
然后，将鼻饲管缓慢插入鼻腔，直至达到胃部。
2.2 鼻饲液的配制和输注鼻饲液的配制需要根据患者的具体情况和营养需求来确定。
通常情况下，鼻饲液应包含足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质。
在输注鼻饲液时，需要根据医嘱确定输注速度和时间，以避免胃肠道不适或者其他并发症的发生。
2.3 鼻饲管的护理和管理鼻饲管的护理和管理至关重要。
每天需要检查鼻饲管是否有脱落或者移位的情况，并及时更换或者调整鼻饲管。
此外，还需要定期清洗鼻饲管，以防止阻塞和感染的发生。
患者和家人需要接受相关的培训，学会正确的鼻饲管护理方法。
三、鼻饲的并发症及应对措施3.1 鼻饲管脱落或者移位鼻饲管脱落或者移位可能会导致饲料进入气管或者误吸，引起呼吸难点或者肺部感染。
鼻饲法
操作规程
（七）确定胃管在胃内的方法
操作规程
（八）固定方法 用胶布固定于鼻翼及面颊部。
操作规程
•（九）灌注食物
1.步骤：先注入少量温开水后，缓慢注入 流质饮食或药液，再注入少量温开水。 2. 每次鼻饲量不超过200ml，温度 38℃~40℃,间隔时间不少于2小时。
温开水
温开水
流食或 药液
鼻饲的注意事项
操作规程
（六）插管过程中三种困难的原因及处理
原 1．恶心、呕吐 因 处 理
胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起
护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身
2．误入气管
①护士：如解释不当 ②病人：配合不好
立即拔出胃管
3．插入不畅
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处
①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身
鼻饲的禁忌症
上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人 食管、胃底静脉曲张病人 鼻腔、食道手术后的病人 严重心脏病、心功能不全者
鼻饲营养患者的并发症及护理
三、 鼻饲的方法 胃管置管、确认胃空肠
三、 鼻饲的方法 胃管的固定
四、 鼻饲并发症的监测与管理
胃潴留或胃残留量 腹泻 便秘 上消化道出血 再喂养综合征 反流、误吸 吸入性肺炎
四、 鼻饲并发症的监测与管理
1、胃潴留或胃残留量
四、 鼻饲并发症的监测与管理 7、吸入性肺炎
案例分析一
案例分析二
案例分析三
案例分析四
总结
②
安全隐患排查的 能力差
总结
②
安全隐患排查的 能力差
鼻饲营养患者的并发症及护理
主讲人：ZY
目录
CONTENTS
一
鼻饲的定义
二
鼻饲的适应症及禁忌症
三
鼻饲的方法
四
鼻饲并发症的监测管理
成人经鼻喂养临床实践指南的构建［J］. 中华护理杂志，2016，51（2）
一、 鼻饲的定义
（一）鼻饲的定义
鼻胃管喂养，即鼻饲，是指将 导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的 方法。
四、 鼻饲并发症的监测与管理 5、再喂养综合征
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸
反流
贲门 松驰
胃肠排 空延迟
营养 管道 移位
吸痰等 机械性 操作
胃内容物逆流到 咽喉腔
四、 鼻饲并发症的监测与管理 6、反流、误吸
误吸:来自胃、食管、口腔或
鼻的物质从食管进入气道的过程
显性误吸
隐性误吸
0%
胃内残留量<200 ml，维持原速度 胃内残留量<100 ml，增加输注速度20ml/h 胃内残留量>200 ml，暂停输注，必要时给予胃肠减压及胃动力药
鼻饲知识点总结讲课
鼻饲知识点总结讲课一、鼻饲的适应症1.手术后康复期：手术后部分患者由于手术后消化系统功能丧失，需要一段时间内依赖鼻饲来获得营养支持，帮助身体恢复。
2.无法正常进食的患者：包括因为吞咽困难、口腔疾病、食道狭窄等原因无法正常进食的患者，可以通过鼻饲来获得足够的营养。
3.营养不良患者：鼻饲可以帮助营养不良患者获得足够的营养，加速康复。
4.消化系统疾病患者：比如严重炎症性肠病、严重胰腺炎等患者，由于肠道功能受损，无法通过正常饮食获得足够的营养，需要通过鼻饲来获得充分的营养支持。
二、鼻饲的禁忌症1.鼻咽部畸形、狭窄或炎症等情况。
2.下垂体功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症等内分泌疾病患者。
3.严重颅内压升高的患者。
4.严重咯血或难以凝结的出血症患者。
5.中风后吞咽功能障碍患者。
6.气管前瘢痕性狭窄患者。
7.呼吸道异常狭窄患者。
8.严重外伤或颅内外手术后。
9.神经系统疾病患者。
10.静脉营养补充疗法不能实施的病人。
三、鼻饲的操作步骤1.准备工作：准备好鼻饲管、注射器、营养液、生理盐水、消毒用品等。
2.患者准备：让患者先清洁口腔，然后采用半坐位或仰卧位，将头稍微仰起。
3.鼻饲管插入：将鼻饲管从患者鼻孔插入，直到达到所需位置。
4.确认位置：通过X光或PH值监测来确保鼻饲管的位置正确。
5.固定鼻饲管：使用适当的固定装置将鼻饲管固定在患者鼻部。
6.开始饲养：慢慢注入营养液，注意观察患者的反应。
7.结束饲养：饲养结束后，将鼻饲管取出，并给患者口腔做清洁。
四、鼻饲的常见并发症1.红肿、疼痛：由于鼻饲管的摩擦刺激，可能导致患者鼻部红肿、疼痛。
2.鼻出血：鼻饲管插入时，可能损伤鼻黏膜，导致鼻出血。
3.神经损伤：在插入鼻饲管时，由于误伤神经，可能导致患者感觉异常。
4.肺部感染：由于不洁净的操作或者管路不够洁净，可能导致细菌感染。
5.误吸：鼻饲管插入不到位或者操作不当，可能导致饲养液误吸。
6.饲养液过敏：部分患者对饲养液成分过敏，可能导致过敏反应。
护理基础鼻饲知识点总结
护理基础鼻饲知识点总结一、鼻饲的定义鼻饲是一种通过鼻孔将液体营养物质或药物输送到胃部的护理操作。
它通常用于无法进食或口服药物的患者，以提供必需的营养和药物治疗。
二、鼻饲的适应症1. 无法口服或进食的患者，如口腔手术后、严重面部损伤、食管疾病等；2. 消化系统疾病，如急性胃肠炎、溃疡病、食道狭窄等；3. 需要长期营养支持的患者，如癌症、代谢性疾病、慢性消耗性疾病等。
三、鼻饲的禁忌症1. 严重鼻腔疾病，如鼻出血、鼻腔感染等；2. 严重颅内压增高、颜面部损伤或手术后的患者；3. 难以协作的患者，如意识障碍、智力障碍等。
四、鼻饲管的种类1. 软性鼻饲管：适用于临时饲养，主要特点是柔软、易插入，适合长期使用；2. 刚性鼻饲管：适用于长期饲养，主要特点是坚硬、不易变形，适合需要长期饲养的患者；3. 特殊功能鼻饲管：如应用于肠外营养、特殊药物输注等。
五、鼻饲管的选择原则1. 根据患者的年龄、鼻腔情况、疾病情况等因素进行选择；2. 根据饲养时间的长短、需要的负荷量等因素进行选择。
六、鼻饲操作的准备工作1. 宣教患者和家属，解释鼻饲的目的、过程和注意事项；2. 准备好所需的鼻饲管、营养物质、药物、注射器、生理盐水、吸痰器等器材和药品；3. 保证操作环境的清洁和舒适，避免外界干扰；4. 评估患者的鼻腔情况，选择适合的鼻饲管，做好术前准备。
七、鼻饲操作的步骤1. 定位：患者取坐位或半坐位，头稍后仰，使用无菌生理盐水清洁鼻腔；2. 插入：选择适合的鼻饲管，插入患者的鼻孔，向后缓慢推进；3. 肠胃插入：当鼻饲管顺利通过鼻腔进入食管时，指示患者咽下或咳嗽，将饲管顺利送入胃内；4. 固定：固定饲管，避免滑出或刺激患者的鼻腔；5. 饲养：通过饲管将营养物质或药物输送到胃内，按医嘱进行营养饲养；6. 拔管：在医嘱下，拔出饲管，观察患者的反应，做好术后的护理和观察。
八、鼻饲操作的注意事项1. 操作前进行患者的全面评估，了解患者的健康状况和鼻腔情况；2. 饲养过程中，注意饲管的通畅性和固定性，防止滑出或挤压；3. 定期观察患者的营养状况、鼻腔情况，及时调整饲养方案；4. 饲管拔出后，做好患者的术后照护和观察，防止出现并发症。
危重病人的鼻饲及注意事项
危重病人的鼻饲及注意事项鼻饲是一种通过鼻腔置管，将营养物质输送到胃肠道的方法，适用于危重病人或无法进食的患者。
鼻饲的过程中存在一定的风险和注意事项，下面将详细介绍。
1.适应症与禁忌症鼻饲适用于不能经口进食或不能通过肠内营养途径满足需求的病人，如危重病人、消化道梗阻、吞咽困难等。
但对于存在鼻腔有创操作禁忌症（如鼻腔出血、面部损伤等）或已建立其他饮食道进食方法的患者，不宜进行鼻饲。
2.选择合适的鼻饲管选用合适的鼻饲管对于鼻饲的成功非常重要。
通常选择弹性、不易造成鼻粘膜刺激的鼻饲管，长度一般为50-60cm。
鼻饲管进入鼻孔后应保持在胃窦附近，过长或过短都会增加不适和风险。
3.做好常规操作准备鼻饲前，应先检查患者鼻腔是否正常通畅，鼻中隔是否有畸形或其他异常。
消毒鼻孔、鼻腔，使用酒精棉球擦拭鼻孔周围皮肤。
在鼻饲前，患者应保持平卧位，头稍向后仰，有助于使鼻饲管顺利通过。
4.鼻饲管的插入将润滑剂涂抹在鼻饲管上，轻轻将鼻饲管插入患者鼻腔中，同时告知患者有一定的不适感是正常的。
进入鼻腔后，保持轻柔的推进，直至到达胃窦部位，用手指固定鼻饲管并将其固定胶带固定在患者鼻梁上。
5.饲料营养液的选择与管理根据患者的具体情况和需要，选择合适的饲料营养液，并在医生或专业人员的指导下进行管理。
通常，饲料液体通过输液泵或重力灌注进行输送，输送速度应根据患者的肠吸收能力而定。
饲料液体的温度一般应接近体温。
6.定期检查与护理在鼻饲过程中，需定期检查鼻饲管是否松动、堵塞或夹层，及时调整或更换。
同时，对鼻饲部位进行护理，清洁鼻孔周围皮肤，避免鼻分泌物积聚。
每天记录饲养液的用量、频次以及患者的相关病情。
7.注意并发症与异常情况总之，对于危重病人的鼻饲，需严格遵循操作流程，确保鼻饲管的正确插入和饲料营养液的安全输送。
同时，定期检查和护理鼻饲部位，及时处理并发症和异常情况，以确保鼻饲的安全与有效。
护理鼻饲知识点总结大全
护理鼻饲知识点总结大全1. 鼻饲的基本原理鼻饲是指通过将一根细管插入患者的鼻腔，通过胃管将营养物质送入胃部，从而满足患者的营养需求。
通常情况下，鼻饲适用于因吞咽困难、胃肠道手术或患有食管癌等原因而不能正常进食的患者。
鼻饲通过管路输送营养物质，可以维持患者的生命，缓解其营养不良的状况。
2. 适应症与禁忌症适应症：（1）食道狭窄或堵塞：由于食道狭窄或堵塞导致食物不能正常通过，可以选择鼻饲作为替代进食的方式。
（2）吞咽困难：因各种原因导致吞咽功能受损，影响患者正常的饮食，可以考虑进行鼻饲。
（3）口腔手术或疾病：口腔手术后或患有口腔疾病而无法进食时，可以通过鼻饲来满足患者的营养需求。
（4）意识障碍：由于意识障碍导致患者不能自行进食时，也可以选择鼻饲。
禁忌症：（1）严重脑部损伤或颅内压增高：存在颅内压增高或不能保证鼻饲管正常通畅时，禁忌鼻饲。
（2）颅底骨折：颅底骨折患者因面部损伤或骨折可能导致鼻饲管插入不当，因此禁忌鼻饲。
（3）出血性胃炎或胃出血：由于出血性胃炎或胃出血症状，鼻饲操作可能加重病情而禁忌。
（4）食道肿瘤：存在食道肿瘤而严重影响鼻饲管的通畅性时，禁忌鼻饲。
3. 护理操作技巧（1）准备工作：a) 确认医嘱：在进行鼻饲前，需要明确医嘱内容，了解鼻饲的频率、营养药物种类和浓度等相关信息。
b) 手术准备：清洁鼻孔、准备所需的鼻饲管、胶布、生理盐水、气囊注射器等工具。
c) 健康教育：向患者及家属进行相关的健康宣教，告知鼻饲的操作和注意事项。
（2）操作步骤：a) 准备好所需的工具和药物。
b) 选择适当的鼻孔，通常情况下选择颈交会处较大的鼻孔。
c) 用生理盐水清洁患者的鼻腔，帮助患者舒适。
d) 慢慢将鼻饲管插入患者的鼻孔中，通过鼻腔插入到胃部。
e) 将鼻饲管固定在患者的鼻子上，通常使用胶布固定。
f) 通气：用气囊注射器注入气囊，使鼻饲管确保通畅并固定在正确位置。
（3）护理注意事项：a) 定期更换鼻饲管，避免管路感染。
鼻饲的注意事项和禁忌症
鼻饲的注意事项和禁忌症鼻饲是一种将营养液通过鼻子输送至胃部的方法。
它被广泛应用于临床医学，特别是在需要长时间肠外营养支持的情况下。
虽然鼻饲是安全有效的营养途径，但是仍然需要考虑一些重要的注意事项和禁忌症，来确保患者的安全和有效治疗。
以下是一些需要注意的事项：1. 设备选择和检查在进行鼻饲之前，需要确保使用有效的设备。
通常情况下，鼻饲管应该是医用硅胶管或者PU材质管，而不是PVC材质管。
此外，应选用合适尺寸和长度的鼻饲管，以便正确放置到患者的鼻腔中。
在进行鼻饲前，还需仔细检查设备以确保其完好无损。
尤其需要注意管道的完整性和清洁卫生以及防止细菌的交叉感染。
2. 人员操作的规范鼻饲操作必须由受过专业培训的医护人员进行，如专业护士、临床营养师等。
操作人员需要了解基础知识、理论和操作技巧，并遵守严格的操作规范和卫生要求。
这些都是确保鼻饲安全和有效的必要条件。
3. 客观跟踪和检测在进行鼻饲的过程中，还需要对患者的生命体征、症状和饮食进行宏观和微观的监控和检测。
这样可以及时发现并解决问题和难点。
例如，如果发现患者鼻出血或不适，应立即暂停餐后，检查鼻饲装置是否有损坏，并调整管道的位置。
4. 禁忌症虽然鼻饲是一种安全有效的途径，但是仍然有某些情况下是禁忌的。
以下是一些常见的鼻饲禁忌症：1.鼻腔狭窄或有鼻部疾病。
2.食管或胃有功能性障碍。
3.具有出血或凝血障碍疾病的患者不适合鼻饲。
4.总体状况较差或体重过低的患者不适合长期使用鼻饲，而应使用其他肠外营养支持方式。
总之，鼻饲虽然是一种很有效的营养途径，但是它也需要仔细考虑一些关键因素以确保患者的安全和治疗效果。
以上是一些需要注意的事项和禁忌症，希望能对读者有所帮助。
鼻饲的健康教育
鼻饲的健康教育鼻饲（Nasogastric Tube Feeding）是一种通过鼻腔插入管道，将营养物质直接送入胃内的方法，用于患有吞咽难点或者无法正常进食的患者。
鼻饲的健康教育是指向患者及其家属提供关于鼻饲的相关知识和技能，以确保患者在鼻饲过程中得到安全有效的营养支持。
一、鼻饲的适应症和禁忌症鼻饲适合于以下情况：1. 吞咽难点或者无法进食的患者，如中风、喉癌等；2. 消化道手术后恢复期的患者；3. 恶心、呕吐或者食欲不振的患者；4. 长期卧床、体力消耗过大的患者。
鼻饲禁忌症包括：1. 鼻腔有损伤或者异常，如鼻出血、鼻瘜肉等；2. 严重的呼吸难点或者气道阻塞；3. 胃肠道功能严重障碍，如肠梗阻等；4. 严重的凝血功能异常。
二、鼻饲的操作步骤1. 准备工作：a. 洗手并戴上无菌手套；b. 准备好鼻饲管、注射器、生理盐水等设备；c. 患者取坐位或者半卧位，头稍向后仰。
2. 鼻饲管的选择：a. 根据患者的年龄、体型和病情选择合适的鼻饲管；b. 鼻饲管应足够长，一端固定在鼻孔处，另一端延伸至胃部。
3. 鼻腔准备：a. 用生理盐水清洁患者的鼻孔，以保持通畅；b. 可在鼻腔内涂抹少量润滑剂，以便插入鼻饲管。
4. 插入鼻饲管：a. 将鼻饲管轻轻插入一侧鼻孔，沿着鼻腔后部逐渐推进；b. 当鼻饲管到达咽喉部时，患者需要屏住呼吸，以匡助顺利通过喉部；c. 插入鼻饲管至胃部后，用注射器注入少量生理盐水，检查是否有反流。
5. 固定鼻饲管：a. 将鼻饲管固定在患者的鼻孔处，可使用胶布或者专用固定器；b. 确保鼻饲管不会被意外拉出。
6. 鼻饲的营养配制和输注：a. 根据患者的营养需求和医嘱，配制合适的饮食液；b. 使用注射器将饮食液缓慢注入鼻饲管，避免过快或者过多导致不适。
7. 鼻饲后的护理：a. 饮食液输注完毕后，及时关闭鼻饲管的连接器；b. 定期检查鼻饲管的通畅性，避免阻塞；c. 每日清洁鼻饲管，避免细菌感染；d. 监测患者的体重、营养状况和相关指标，及时调整饮食液的配制。
鼻饲法
鼻饲法一、目的：对不能经口进食的病人，从胃管注入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利于早日康复。
二、适应症：1．对不能经口进食者：昏迷，口腔疾病，口腔手术或不能张口者（如破伤风患者）2．早产儿，病情危重的婴幼儿3．拒绝进食的病人三、禁忌症：食道静脉曲张、胃底静脉曲张、食道梗阻的病人五、注意事项：1．插管动作应轻稳，特别是通过食管三个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通过膈肌处），以免损伤食道粘膜2．插管过程中如病人出现恶心呕吐，可暂停插入，嘱病人做深呼吸；病人出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插3．昏迷病人插管时，应将病人头向后仰，当胃管插入会厌部时约15cm，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度4．每次进行鼻饲时应摇高床头30°左右，注入流质前应该检查是否在胃内，查看胃管胶布有无松动脱出，观察胃管刻度有无变化，验证胃管在胃内后方可注入。
每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲后保持半卧位20-30分钟5．鼻饲给药时应先研碎，溶解后流入，鼻饲前后均应用20ml温开水冲洗胃管，防止管道堵塞6．鼻饲混合流质，应当间接加温，以免蛋白凝固7．鼻饲过程中注意观察病人病情，如有呛咳，返流应停止操作，汇报医生8．鼻饲后半小时内尽量避免吸痰及翻身拍背9．对长期鼻饲病人，每日口腔护理两次，定期更换胃管10．临床上烦躁病人或意识障碍者应妥善使用约束带固定肢体，以防拔出胃管11．拔管后注意观察病人进食情况12．如遇无法验证胃管是否在胃内时（如堵管），或胃管脱出时，则汇报医生进行处理13．如从胃管内抽出咖啡色、暗红色液体或血液时，则禁止鼻饲，汇报医生处理14．如遇胃肠减压病人注入药物时，注药后半小时内停止胃肠减压15．鼻饲病人注意观察大便情况，尤其是首次使用能全力者，速度宜慢（每分钟40-50滴）六、鼻饲法出现问题的处理：1．置管失败原因：（1）胃管盘在口中，（2）鼻腔黏膜损伤，（3）误入气管。
鼻饲法知识点总结
鼻饲法知识点总结鼻饲法是一种通过鼻腔将营养物质输送至胃部的方法，主要用于不能够正常进食或者消化道功能障碍的患者。
鼻饲法可以帮助患者补充营养，保持体力和健康。
在临床上，鼻饲法通常用于术后康复、疾病迅速导致严重体重减轻、无法吞咽或消化系统功能障碍等情况下。
鼻饲法的种类鼻饲法有多种形式，包括：1. 鼻胃管饲法：通过鼻孔插入胃部的管道，将营养物质输送至胃内。
2. 鼻肠管饲法：通过鼻孔插入肠道的管道，将营养物质输送至肠道。
3. 胃鼻管饲法：通过胃部插入鼻孔的管道，将营养物质输送至鼻内。
鼻饲法的适应症及禁忌症适应症：1. 鼻饲法可以用于不能进食、吞咽困难或消化系统功能障碍的患者，包括食管癌、危重症患者、手术后康复等。
2. 长期卧床、无法正常进食的患者。
禁忌症：1. 有鼻部感染或损伤的患者不适宜进行鼻饲法。
2. 异物或狭窄性疾病的患者不适宜进行鼻饲法。
3. 有消化系统出血或疾病的患者不适宜进行鼻饲法。
鼻饲法的操作要点1. 严格遵守无菌操作规范，避免感染。
2. 在进行鼻饲法前，要清洁患者的鼻孔和口腔。
3. 鼻饲管应该选择合适的长度和直径，不应该过粗或过长，以避免损伤鼻腔和喉部。
4. 进行鼻饲前，需要先测量患者胃内的PH值，以确定胃内是否有食物残留或胃酸分泌情况。
5. 进行鼻饲时，要引导患者做好呼吸和姿势调整，以避免误吸。
6. 进行鼻饲后，需要观察患者的生命体征变化，及时发现和纠正不良反应。
鼻饲法的并发症1. 鼻部不适：由于长时间插入鼻饲管，可能导致鼻腔不适，如刺激、疼痛、发炎等情况。
2. 咽部不适：由于长时间插入鼻饲管，可能导致喉部不适，如刺激、疼痛、咽喉干涩等情况。
3. 误吸：由于鼻饲管位置不当或不稳定，可能导致误吸，并引发肺部感染或其他并发症。
4. 胃溃疡：长期使用鼻饲法可能增加胃部受损的风险，导致胃溃疡或出血。
5. 营养不良：如果鼻饲管位置不当或者营养物质不足，可能导致患者营养不良。
鼻饲法的护理1. 定时巡视患者的鼻饲管，观察有无脱出、潜在异物、有无堵塞、有无渗漏等情况。
护理三基三严复习题与参考答案
护理三基三严复习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、（）病人禁忌使用鼻饲法（）A、昏迷B、人工冬眠C、口腔手术后D、破伤风E、食管静脉曲张出血正确答案：E2、关于地面和拖洗工具的消毒，下列叙述正确的是（）A、地面应经常用含氯消毒剂拖洗，既能消毒，又能增白B、检验科的地面每天均需用消毒剂拖洗C、拖洗工具使用后先洗净,再消毒，然后晾干D、地面应湿式清扫，保持清洁，局部有血迹等污染时局部用消毒剂处理E、因为2%戊二醛是高水平消毒剂，有条件时最好用戊二醛拖地，消毒效果好正确答案：D3、低张性缺氧患者的主要血气特点是（）A、血液氧分压低于正常B、动脉血氧含量低于正常C、血液氧容量低于正常D、血液氧含量低于正常E、动脉血氧分压低于正常正确答案：E4、书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（）（）A、红钢笔B、蓝钢笔C、圆珠笔D、黑钢笔E、铅笔正确答案：A5、护患沟通中对建立良好第一印象至关重要的是（）A、记住病人姓名B、自我介绍C、注意外在形象D、介绍护理单元正确答案：C6、患者，女性，孕1产0，孕41周，胎儿估计3400g，骨盆测量：坐骨结节间径7cm，出口后矢状径6.5cm，耻骨弓角度小于90°，对其处理正确的是（）（）A、行会阴侧切术B、等待自然分娩C、静脉滴注缩宫素D、产钳术E、行剖宫产术正确答案：E7、患者，男，68岁，因一侧肢体活动障碍1小时急诊入院，体查时发现左下肢肌力减退，平放在床上可左右移动，但不能抬离床面，患者左下肢的肌力评估结果是几级？（）（）A、3级B、2级C、0级D、5级E、1级正确答案：B8、高钾血症是指血清钾浓度大于（）A、6.5mmol/LB、5.5mmol/LC、7.5mmol/LD、4.5mmol/LE、8. 5mmol/L正确答案：B9、静脉输液过程中病人感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发绀，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（）（）A、超敏反应B、急性肺水肿C、溶血反应D、发热反应E、空气栓塞正确答案：E10、护理一般传染病病人时，应使用（）口罩（）A、纯棉口罩B、一次性的医用口罩或者N95口罩C、纱布口罩D、两层纱布口罩E、透气较好的口罩正确答案：B11、肾小球肾病的主要临床特点是（）A、肾功能减退B、大量蛋白尿C、尿中纤维蛋白降解产物增加D、高血压E、出血性膀胱炎正确答案：B12、肾衰竭病人应（）A、供给大量豆制品B、禁用鱼肉类食品C、供给生物价值高的低蛋白膳食D、限制糖类的供给E、限制维生素的供给正确答案：C13、肺动脉栓塞病人血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显（）（）A、CKB、CK-MBC、ASTD、LDHE、ALT正确答案：E14、孕妇最易并发哪种贫血（）（）A、再生障碍性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、恶性贫血D、溶血性贫血E、缺铁性贫血正确答案：E15、高热患者应用冰袋降温时，冰袋不能放置在（）A、腹股沟B、心前区C、头顶D、腋下E、前额正确答案：B16、下列哪项不是心绞痛的疼痛特点（）A、多数病人伴有心律失常B、阵发性前胸、胸骨后部痛C、劳动或情绪激动时易发作D、胸痛一般持续3～5分钟E、可放射至心前区与左上肢正确答案：A17、尿蛋白定量测定，尿标本中应加入何种防腐剂（）（）A、碳酸B、高锰酸钾C、甲苯D、甲醛E、浓盐酸正确答案：C18、何谓中药的四气（）A、温热药具有清热、解毒的作用B、是指中药的辛、咸、甘、苦四种味道C、是指中药的四种特殊气味D、寒凉药具有散寒、助阳的作用E、是指中药的寒、热、温、凉四种药性正确答案：E19、尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）（）A、尿毒症肠炎腹泻致血钙下降B、碱性环境中游离血钙降低C、血浆清蛋白降低致血钙减少D、常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少E、血磷增高致血钙相对降低正确答案：B20、休克代偿期的临床表现为（）A、血压稍升高，脉细数，脉压缩小B、收缩压正常或稍高，脉稍快，脉压缩小C、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小D、血压稍低，脉快，脉压缩小E、血压稍低，脉快，脉压正常正确答案：B21、护士小刘当班时发现7床患者的尿管脱出，小刘的处置流程，以下不妥的是（）（）A、初步评估管道脱出发生的原因、过程及结果B、报告护士长、科室负责人护理部及相关部门，与医师沟通C、报告脱管发生的时间，地点、当事人，事件发生经过、原因及后果报告人等D、于7日内提交书面材料E、重新为患者插尿管，患者无其他意外则无需上报。
鼻饲操作的知识点总结
鼻饲操作的知识点总结1. 鼻饲的适应症鼻饲主要适用于以下情况：- 咀嚼或吞咽功能障碍，无法口服营养物质的患者；- 消化系统功能障碍，导致食物难以消化吸收的患者；- 需要大量营养补充的患者，比如术后恢复期、恶性肿瘤患者、营养不良患者等。
2. 鼻饲的禁忌症鼻饲并非适用于所有患者，以下情况禁忌鼻饲：- 鼻腔畸形、鼻腔感染或出血的患者，因为这些情况会影响鼻饲管的插入和固定；- 食管狭窄或食管异物的患者，因为鼻饲管会增加进食时的风险；- 严重呕吐或腹泻的患者，因为这些症状会影响鼻饲后的进食和吸收。
3. 鼻饲前的准备工作在进行鼻饲操作之前，需要进行一系列的准备工作，以确保操作的顺利进行：- 胃管的选择：根据患者的年龄、病情和需要，选择合适的胃管；- 动态观察：对患者的鼻腔和口腔进行观察，以了解是否适合鼻饲操作；- 心理沟通：与患者及其家属进行必要的沟通和解释，消除他们的恐惧和疑虑；- 环境准备：准备好必要的器材和消毒物品，以确保操作环境的清洁和安全；- 予以麻醉：对需要麻醉的患者，进行麻醉操作，以减少疼痛和不适感。
4. 鼻饲操作步骤鼻饲的操作流程需要严格按照操作规程进行，以确保操作的准确性和安全性。
鼻饲操作主要包括以下几个步骤：- 术前检查：对患者进行全面的术前检查，包括体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的监测；- 鼻饲管的插入：应用适当的方法将鼻饲管插入患者的鼻腔，直至通过食管插入胃部；- 确认位置：通过X光或其他适当的检查手段，确认鼻饲管已经正确插入并位于胃部；- 固定胃管：在鼻孔处对鼻饲管进行适当的固定，以防止其脱出或移位；- 注入营养物质：通过鼻饲管将所需的营养物质缓慢注入患者的胃部，确保其充分吸收。
5. 鼻饲操作中的常见问题在鼻饲操作过程中，可能会出现一些常见的问题，包括：- 插入困难：由于患者鼻腔的畸形、炎症等状况，导致鼻饲管插入困难；- 脱出风险：鼻饲管可能在进食或其他活动中脱出或移位，导致胃部营养物质的泄漏；- 感染风险：长时间的鼻饲操作可能会增加感染的风险，特别是在操作不当的情况下。
鼻饲法
鼻饲法鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。
1.适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人2.不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人3.拒绝进食的病人。
禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
内容：神志清楚者应做好解释，取坐位或卧位。
昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。
准备胶布：二条6cm，一条1cm。
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。
成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，到咽部时（10-15cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。
若病员出现恶心，应暂停片段，插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
验证胃管是否在胃内： 1.将胃管开口端置于水中，无气泡逸出2.用注射器抽吸出胃液。
3.用注射器注入10ml空气，听到气过水声操作要点：⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。
⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
鼻饲法
5、昏迷病人因吞咽反 射和咳嗽反射消失，不 能合作，为提高插管的 成功率，临床采用双枕 垫头快速插管法，将两 枕垫于患者头下，使其 下颌尽量贴近胸骨柄， 臵胃管入鼻腔后双手快 速插管，使管端沿食管 后壁滑行至胃内，此方 法适用于昏迷不能合作 者，快速有效，可减轻 对咽喉部粘膜的刺激
6、臵管到预定长度时，可用抽吸胃液法或用听诊 器在胃部听气过水声等方法确定胃管在胃内。鼻饲时： 回抽有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血 性、咖啡色胃液或空腹胃液大于1000ml），此时应停 止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注 入少量温开水，然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应 将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时 观察病人的反应。
8）长期鼻饲患者应做好口腔护理，定期更换 胃管，普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每月 更换1次，更换时晚上拔出，翌晨再由另一鼻 孔插入。 （9）注意观察患者消化功能状况以及大便的 性状，以便根据情况调整食物种类。
重点难点
（1）插管前检查胃管。 （2）插管长度：一般为前额发际至胸骨剑突 处，或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突出的距离。 一般成人插入长度为45~55cm。 （3）插管时嘱患者做吞咽动作，便于插管； 拔管时嘱患者做深呼吸，在呼气时拔管。 （4）证实胃管在胃内。
思考题
1.解释：鼻饲法。 2.简述证实胃管在胃内的方法。 3.简述鼻饲操作的注意事项。 4.如何为昏迷患者插胃管？
注意事项
（1）胃管插入会给患者带来很大的心理压力， 护患之间必须进行有效的沟通，让患者及家 属理解该操作是必要的、安全的。 （2）插管、拔管动作要轻柔，特别是在食管 的三个狭窄处，防止鼻腔及食管粘膜损伤。
（3）插管过程中注意观察有无插管不畅，如 果胃管盘曲于口中应拔除重新插入；出现恶 心、呕吐，应暂停插管，并嘱患者做深呼吸， 待患者休息片刻在重新插入；出现呛咳、呼 吸困难、发绀等现象，说明胃管误入气管， 应立即将胃管拔除，待患者呼吸平稳后重新 插入。
护理鼻饲法知识点总结
护理鼻饲法知识点总结一、鼻饲法的定义鼻饲法是通过将软管插入患者的鼻腔，经过食管插入胃内，然后向胃内输送合适的营养物质，以维持患者的营养状况。
鼻饲法因其简便、安全、无创伤、易控制等特点而被广泛应用于临床护理中。
二、鼻饲法的适应症与禁忌1. 适应症：（1）无法口服的患者：包括因意识障碍、咽喉疾病、口咽部手术等原因导致无法进食的患者。
（2）需要补充营养的患者：包括因消化系统疾病、吸收不良、代谢疾病等导致营养不良的患者。
2. 禁忌：（1）咽喉部出血：因为插管操作可能会刺激出血，加重患者的症状。
（2）严重腹部疾病：如腹部手术后、腹腔感染等情况，插管操作可能会引起严重并发症。
（3）鼻腔畸形或炎症：这些情况可能会影响插管的顺利进行和胃内的营养输送。
三、鼻饲法的操作流程1. 仪器准备：鼻饲管、鼻饲液、洗手液、护手乳、护理巾、一次性手套等。
2. 患者准备：告知患者鼻饲法的操作流程和注意事项，取得患者的同意，让患者取适当体位。
3. 护士操作：（1）洗手及佩戴手套；（2）准备好鼻饲管和鼻饲液，检查鼻饲管是否完好无损；（3）让患者采取坐位或半卧位，头部稍微后仰；（4）用洗手液洗净鼻孔及周围皮肤，并用护理巾擦干；（5）用鼻饲管从一个鼻孔插入，一般选择鼻中道插入，直至管底与食管呈“J”形，然后向下推进至胃内；（6）确认鼻饲管的位置是否正确，注入鼻饲液，观察是否有胃溢食现象；（7）完成操作后让患者适当休息、进食或是按医嘱进行其他护理。
四、鼻饲法的护理注意事项1. 保持管道通畅：定期检查鼻饲管是否通畅，避免管道被阻塞或扭曲。
2. 妥善固定鼻饲管：在插管后，使用适当的方法将鼻饲管固定在患者的鼻子上，避免患者不慎拉扯或插管脱出。
3. 观察患者的胃内情况：定期观察患者的腹部情况，确保鼻饲管的位置正确，并避免胃内溢饮的发生。
4. 鼻腔及胃内护理：定期清洁鼻孔及换鼻饲管，避免感染的发生。
同时，定期清洁患者的牙齿和口腔，保持口腔清洁。
5. 注意营养液的选择：根据患者的具体情况，选择合适的鼻饲液，避免不良反应的发生。
鼻饲患者的护理
注意事项：
1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭 窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
2.插入胃管至10~15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽 动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄， 以利插管。
3.插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃 管误入气管，应立即拔出胃管。
①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处。
①嘱病人张口，检查胃管 是否盘在口中，若是立即 拔出。
②护士暂停插管，嘱病 人 深呼吸，放松全身。
操作要点：
插管方法
胃管插入10-15cm处时 清醒病人 ：嘱病人作吞咽动作，迅速插入45- 55cm 。 昏迷病人：护士左手将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大 咽部通道的弧度， 使于管端沿后壁滑行， 徐徐插入至预定长度。
胃管的测量：成人45-55cm。
ห้องสมุดไป่ตู้ ①前额发际至胸骨剑突处。 ②由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处的距离。
润滑胃管
插管过程中三种困难的原因及处理
恶心、呕吐 误入气管 插入不畅
原因
处理
胃管刺激鼻咽部，通过神 护士暂停插管，嘱病人 深
经反射引起。
呼吸，放松全身。
①护士：如解释不当。 ②病人：配合不好。
立即拔出胃管。
管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。
常见并发症：
腹泻：最常见的并发症，所以应注意：
①鼻饲前要给试验餐液20～30 ml，待胃肠功能适应后再 给予正常的鼻饲液。
②每次的鼻饲量不得超过200 ml，做到少量多餐。 ③鼻饲液必须现配现用，一切容器要经过消毒处理。
胃食管反流、误吸：最危险的并发症。鼻饲前应将床头抬 高 30-40 °或抬高床头20-30°，可避免进食过程中及进 食后的呛咳、返 流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。同 时，偏瘫病人鼻饲时头偏向健侧，可明显降低胃反流的食 物误吸入气管。特别应注意的是鼻饲后保持半卧位 30-60 分钟后再恢复平卧位， 以免吸气时将食物吸入肺部，造 成窒息。
鼻饲护理知识
鼻饲护理知识鼻饲护理是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，常用于无法正常进食的患者，例如气管插管或口腔手术后的患者。
本文将介绍鼻饲护理的相关知识，以帮助读者更好地了解和应用这一护理技术。
一、鼻饲的适应症和禁忌症鼻饲适用于无法经口进食或无法经胃肠道摄取足够营养的患者。
适应症包括：消化道疾病、食管狭窄、食管瘘、颌面部手术后、缺乏咀嚼和吞咽能力的患者等。
然而，鼻饲也有一些禁忌症，如鼻腔狭窄、鼻腔出血、颅底骨折等，应避免使用鼻饲。
二、鼻饲的操作方法1. 准备工作：洗手、戴好手套、准备好所需的鼻饲管和营养液等。
2. 定位鼻饲管：先用一根棉签蘸取润滑剂，涂抹在鼻孔和鼻前庭的区域，然后将鼻饲管插入鼻孔中，逐渐推进至咽部。
3. 确定位置：将鼻饲管插入胃部后，用注射器抽取一些胃液，以确保鼻饲管的位置正确。
4. 进食和药物输注：连接鼻饲管和营养袋，通过重力或泵的帮助，将营养液缓慢地输送到胃部。
同时，也可以通过鼻饲管给患者输注药物。
5. 完成鼻饲：进食或输注结束后，拔出鼻饲管，并观察患者的反应和症状。
三、鼻饲后的护理1. 保持通畅：鼻饲管应保持通畅，避免堵塞。
每次进食结束后，用生理盐水清洗鼻饲管，防止积聚和感染。
2. 观察症状：鼻饲后，应密切观察患者的症状和体征，如恶心、呕吐、腹胀等。
如果出现异常，应及时处理。
3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管一般每2-4周更换一次，以减少感染的风险。
4. 饮食调理：除了鼻饲营养液，患者还可以进行口腔清洁和口服少量流质饮食，以保持口腔和咽部的功能。
四、鼻饲护理的风险和并发症1. 感染：鼻饲管的插入容易导致感染，因此应注意鼻饲管的清洁和更换。
2. 鼻腔刺激：鼻饲管的插入可能导致鼻腔刺激，如鼻出血、鼻痛等。
应注意插入的角度和深度，避免刺激鼻腔黏膜。
3. 胃肠道不适：有些患者可能会出现胃肠道不适的症状，如恶心、呕吐、腹胀等。
应及时调整饲料的输注速度和浓度。
五、鼻饲护理的注意事项1. 操作前要认真准备，确保使用的设备和营养液的质量符合要求。
护理资格知识：禁忌使用鼻饲法的患者解析
1、禁忌使用鼻饲法得患者就是 ( E )A．口腔手术后B．破伤风患者C．昏迷患者D人工冬眠患者D．食管静脉曲张出血者2、不适合昏迷患者口腔护理得用物就是 ( D )A．石蜡油B．压舌板C．弯血管钳D．吸水管E．治疗碗3、溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( D )A．饮量突然减少B．嗳气反酸加重C．恶心、腹胀明显D．上腹剧痛、腹肌紧张E．常发生“午夜痛”4、王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确得处理方法就是： ( B ) A．局部用热水袋B．局部用冰袋C．局部按摩D．冷热敷交替使用5、下列哪项不就是清洁得目得： ( C )A．去除潜在病原微生物B．减少接触感染得机会C．保持物品美观D．预防医院感染6、急性结膜炎得临床症状就是 ( C )A．视力减退B．角膜混浊C．眼分泌物增多呈脓性D．眼分泌物结痂E．睑结膜、穹窿结膜不充血7、红细胞膜上含有A抗原者其血型为： ( C )A．A型B．B型C．A型或AB型D．B型或AB型8、精神病患者得特殊法不包括下列哪项 ( C )A．心理治疗B．药物治疗C．休克疗法D．激素治疗E．康复训练9、麻醉前应用抗胆碱能药物得主要作用就是： ( B )A．减少麻醉药得不良反应，消除不利得神经反射B．抑制唾液腺、呼吸道腺体得分泌C．镇静，缓解焦虑D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果10、心力衰竭概念得最重要得内容就是 ( A )A．心排血量不能满足机体需要B．心排血量相对降低C．心排血量绝对降低D．心肌舒张功能障碍E．心肌收缩功能障碍11、大咯血病人首要得护理措施就是： ( A )A．保持呼吸道通畅B．高浓度氧疗C．防止大出血休克D．使用呼吸兴奋剂12、结核菌素试验得原理就是 ( D )A．Ⅰ型超敏反应在局部得表现B．Ⅱ型超敏反应在局部得表现C．Ⅲ型超敏反应在局部得表现D．Ⅳ型超敏反应在局部得表现E．混合型超敏反应在局部得表现13、能高亲与抗体IgE得细胞就是 ( B )A．嗜酸性粒细胞与嗜碱性粒细胞B．肥大细胞与嗜碱性粒细胞C．中性粒细胞与嗜碱性粒细胞D．单核细胞与淋巴细胞E．单核细胞与巨噬细胞14、以下哪项为最轻程度得意识障碍： ( A )A．嗜睡B．意识模糊C．昏睡D．昏迷15、对细菌芽胞得错误描述就是： ( D )A．可根据芽胞得大小、形状与在菌体中得位置来鉴别细菌B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂与辐射等有较强得抵抗力C．防止芽胞污染环境具有重要得临床意义D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料与培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞16、关于心境得描述，正确得就是： ( A )A．就是微弱而持久得情绪状态B．就是一种持久与强烈得情绪状态C．就是针对某一事件得特定体验D．由一种出人意料得紧急情况所引起17、某一地区某病发病率明显超过历年得散发发病率水平得现象称为： ( B )A．散发B．流行C．大流行D．急性流行18、下列膝关节表面置换术后病人得护理要点，错误得就是： ( C )A．患肢抬高B．术后早期膝关节被动活动C．若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗D．睡眠时膝关节固定在伸直位19、心肺复苏A、B、C治疗法中得A就是指 ( B )A．胸外心脏按压B．开放呼吸道C．人工呼吸D．止血E．转运患者20、疾病发生得内在原因就是 ( B )A．邪气致病B．正气虚弱C．生活环境D．精神状态E．邪正盛衰21、经口气管插管得深度就是指： ( A )A．导管尖端至门齿得距离，通常成人为22cm±2cmB．导管尖端至门齿得距离，通常成人为27cm±2cmC．导管尖端至鼻尖得距离，通常成人为22cm±2cmD．导管尖端至鼻尖得距离，通常成人为27cm±2cm22、值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施 ( D )A．加快冲洗速度B．立即通知医师C．安慰患者，使其不要过于紧张D．给予抗炎治疗E．开通静脉通路23、处理放射治疗所致得喉源性呼吸困难得方法中，错误得就是 ( C )A．吸氧B．安静休息C．Ⅱ度呼吸困难者先化学治疗后气管切开D．放射量以小剂量开始逐渐增大E．Ⅲ度呼吸困难者紧急气管切开24、最容易出现皮肤弹性下降与眼窝凹陷得水、电解质代谢紊乱就是 ( A )A．低渗性脱水B．高渗性脱水C．等渗性脱水D．水中毒E．高钾血症25、有关成人膀胱得叙述，错误得就是 ( C )A．位于小骨盆腔前部B．位于耻骨联合后方C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘D．正常容量男性约400mLE．正常容量女性约500mL26、抢救青霉素过敏性休克得首选药物就是： ( C )A．葡萄糖酸钙B．氯化钙C．盐酸肾上腺素D．去甲肾上腺素27、最常用得硝酸酯类抗心绞痛药就是： ( A )A．硝酸甘油B．心得安C．消心痛D．心痛定28、阿司匹林解热镇痛得作用机制主要就是 ( A )A．抑制前列腺素得生物合成B．抑制环磷酸腺苷得生物合成C．抑制体内内生致热原得产生D．抑制体内缓激肽得生成E．抑制体内5-羟色胺得生物合成29、下列有关胰岛素使用注意事项中，错误得就是： ( A )A．未开启得胰岛素应冷冻B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染30、一70岁老年人，测得血压为150/90mmHg，应考虑为 ( A )A．正常血压B．临界高血压C．高血压D．低血压E．脉压减小31、对体温过低得老年患者下列护理措施哪项不妥 ( E )A．提高室温B．保暖C．饮热饮料D．持续监测体温变化E．增加患者活动量32、床上擦浴时应将室温调节在 ( C )A．18±2℃B．20±2℃C．22±2℃D．26±2℃E．28±2℃33、下列哪一种不就是闭角型青光眼发作得急救药： ( C ) A．毛果芸香碱匹鲁卡品眼液B．乙酰唑胺C．阿托品眼液D．20%甘露醇注射液34、某一时期内暴露人口中发生某病新病例得频率称为： ( A ) A．发病率B．患病率C．死亡率D．病死率35、关于食管癌术后饮食护理，错误得就是： ( D )A．术后禁食、禁饮3～4天B．进食时宜采取坐位或半坐位C．进食后不要立即平卧D．反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位36、血液凝固得发生就是由于 ( E )A．因子Ⅷ激活B．血小板聚集与红细胞叠连C．纤维蛋白溶解D．纤维蛋白得激活E．纤维蛋白原变为纤维蛋白。
鼻饲的禁忌证和注意事项各有哪些
鼻饲的禁忌证和注意事项各有哪些鼻饲是一种通过鼻子将营养物质输送到胃或肠道的方法。
它可以用来满足机体的营养需求，特别是对于不能经口摄入食物或无法消化吸收的患者。
然而，鼻饲也存在一些禁忌证和注意事项，需要在使用前注意。
首先，让我们来看一下鼻饲的禁忌证：1.鼻饲导管的禁忌证：存在严重鼻腔出血、鼻孔闭塞或其他鼻腔异常情况的患者不适宜进行鼻饲。
在鼻腔存在鼻腔狭窄、异物或畸形的情况下也不适宜使用鼻饲导管。
2.食管或胃肠道疾病的禁忌证：存在严重食管狭窄、食管损伤、食管出血、恶性肿瘤或胃肠道阻塞梗阻的患者不适宜进行鼻饲。
同时，如果患者正苦于呕吐、腹胀等症状明显的胃肠道功能紊乱，也不适宜使用鼻饲。
3.心脏病和肺部疾病的禁忌证：存在严重心功能不全、心源性休克、严重肺炎、ARDS等肺部疾病的患者不适宜进行鼻饲。
这些病症可能限制了患者的呼吸功能，使得鼻饲时的食管反流与肺部感染的风险增加。
4.凝血功能异常的禁忌证：存在严重的出血性疾病、既往有食道或胃肠道出血的患者不适宜进行鼻饲。
此外，程序中需注意避免损伤鼻黏膜、出血等情况的发生。
了解了鼻饲的禁忌证，下面我们来了解一下鼻饲的注意事项：1.鼻孔护理：使用鼻饲导管之前应对鼻腔进行良好的清洁，保持鼻孔干净、无污垢、分泌物等。
导管的选择应适合患者的鼻腔大小，并确保导管的表面光滑，防止对鼻黏膜的刺激和损伤。
2.导管位置检查：鼻饲导管进入胃或肠道后，应进行X光片检查确定其位置是否准确。
同时，应定期检查导管的位置，以确保导管的安全使用。
3.营养与水分摄入：在鼻饲过程中，应根据患者的具体情况制定适当的饮食计划和营养方案，并保证足够的水分摄入。
这样可以保证患者获得充足的营养和水分，促进康复。
4.导管阻塞和置换：鼻饲导管容易发生堵塞，尤其是当饲料浓度较高或摄入速度较快时。
因此，应定期检查导管的通畅性，必要时进行置换。
5.皮肤护理：长期使用鼻饲导管可能会导致鼻孔和面部皮肤的损伤，因此需要进行良好的皮肤护理。
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1.禁忌使用鼻饲法的患者是 ( E )
A．口腔手术后
B．破伤风患者
C．昏迷患者
D人工冬眠患者
D．食管静脉曲张出血者
2.不适合昏迷患者口腔护理的用物是 ( D )
A．石蜡油
B．压舌板
C．弯血管钳
D．吸水管
E．治疗碗
3.溃疡病患者出现下列哪项病情提示有穿孔发生 ( D )
A．饮量突然减少
B．嗳气反酸加重
C．恶心、腹胀明显
D．上腹剧痛、腹肌紧张
E．常发生“午夜痛”
4.王某下楼时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊，正确的处理方法是： ( B ) A．局部用热水袋
B．局部用冰袋
C．局部按摩
D．冷热敷交替使用
5.下列哪项不是清洁的目的： ( C )
A．去除潜在病原微生物
B．减少接触感染的机会
C．保持物品美观
D．预防医院感染
6.急性结膜炎的临床症状是 ( C )
A．视力减退
B．角膜混浊
C．眼分泌物增多呈脓性
D．眼分泌物结痂
E．睑结膜、穹窿结膜不充血
7.红细胞膜上含有A抗原者其血型为： ( C )
A．A型
B．
B型
C．A型或A
B型
D．
B型或A
B型
8.精神病患者的特殊法不包括下列哪项 ( C )
A．心理治疗
B．药物治疗
C．休克疗法
D．激素治疗
E．康复训练
9.麻醉前应用抗胆碱能药物的主要作用是： ( B )
A．减少麻醉药的不良反应，消除不利的神经反射
B．抑制唾液腺、呼吸道腺体的分泌
C．镇静，缓解焦虑
D．提高痛阈，增强麻醉镇痛效果
10.心力衰竭概念的最重要的内容是 ( A )
A．心排血量不能满足机体需要
B．心排血量相对降低
C．心排血量绝对降低
D．心肌舒张功能障碍
E．心肌收缩功能障碍
11.大咯血病人首要的护理措施是： ( A )
A．保持呼吸道通畅
B．高浓度氧疗
C．防止大出血休克
D．使用呼吸兴奋剂
12.结核菌素试验的原理是 ( D )
A．Ⅰ型超敏反应在局部的表现
B．Ⅱ型超敏反应在局部的表现
C．Ⅲ型超敏反应在局部的表现
D．Ⅳ型超敏反应在局部的表现
E．混合型超敏反应在局部的表现
13.能高亲和抗体IgE的细胞是 ( B )
A．嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞
B．肥大细胞和嗜碱性粒细胞
C．中性粒细胞和嗜碱性粒细胞
D．单核细胞和淋巴细胞
E．单核细胞和巨噬细胞
14.以下哪项为最轻程度的意识障碍： ( A )
A．嗜睡
B．意识模糊
C．昏睡
D．昏迷
15.对细菌芽胞的错误描述是： ( D )
A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌
B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力
C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义
D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞16.关于心境的描述，正确的是： ( A )
A．是微弱而持久的情绪状态
B．是一种持久和强烈的情绪状态
C．是针对某一事件的特定体验
D．由一种出人意料的紧急情况所引起
17.某一地区某病发病率明显超过历年的散发发病率水平的现象称为： ( B )
A．散发
B．流行
C．大流行
D．急性流行
18.下列膝关节表面置换术后病人的护理要点，错误的是： ( C )
A．患肢抬高
B．术后早期膝关节被动活动
C．若发现局部红、肿、热、痛等感染迹象应立即局部理疗
D．睡眠时膝关节固定在伸直位
19.心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指 ( B )
A．胸外心脏按压
B．开放呼吸道
C．人工呼吸
D．止血
E．转运患者
20.疾病发生的内在原因是 ( B )
A．邪气致病
B．正气虚弱
C．生活环境
D．精神状态
E．邪正盛衰
21.经口气管插管的深度是指： ( A )
A．导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm
B．导管尖端至门齿的距离，通常成人为27cm±2cm
C．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为22cm±2cm
D．导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm
22.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施 ( D )
A．加快冲洗速度
B．立即通知医师
C．安慰患者，使其不要过于紧张
D．给予抗炎治疗
E．开通静脉通路
23.处理放射治疗所致的喉源性呼吸困难的方法中，错误的是 ( C )
A．吸氧
B．安静休息
C．Ⅱ度呼吸困难者先化学治疗后气管切开
D．放射量以小剂量开始逐渐增大
E．Ⅲ度呼吸困难者紧急气管切开
24.最容易出现皮肤弹性下降和眼窝凹陷的水、电解质代谢紊乱是 ( A )
A．低渗性脱水
B．高渗性脱水
C．等渗性脱水
D．水中毒
E．高钾血症
25.有关成人膀胱的叙述，错误的是 ( C )
A．位于小骨盆腔前部
B．位于耻骨联合后方
C．空虚时膀胱尖不高出耻骨联合下缘
D．正常容量男性约400mL
E．正常容量女性约500mL
26.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是： ( C )
A．葡萄糖酸钙
B．氯化钙
C．盐酸肾上腺素
D．去甲肾上腺素
27.最常用的硝酸酯类抗心绞痛药是： ( A )
A．硝酸甘油
B．心得安
C．消心痛
D．心痛定
28.阿司匹林解热镇痛的作用机制主要是 ( A )
A．抑制前列腺素的生物合成
B．抑制环磷酸腺苷的生物合成
C．抑制体内内生致热原的产生
D．抑制体内缓激肽的生成
E．抑制体内5-羟色胺的生物合成
29.下列有关胰岛素使用注意事项中，错误的是： ( A )
A．未开启的胰岛素应冷冻
B．预混胰岛素使用前应充分摇匀，如需短效与长效胰岛素混合使用，应先抽吸短效胰岛素后再抽吸长效胰岛素并充分混匀
C．可选择上臂、大腿前外侧、臀部、腹部脐周5cm内不注射等处皮下注射
D．胰岛素注射器及注射笔要合理使用，避免因重复使用而造成局部感染
30.一70岁老年人，测得血压为150/90mmHg，应考虑为 ( A )
A．正常血压
B．临界高血压
C．高血压
D．低血压
E．脉压减小
31.对体温过低的老年患者下列护理措施哪项不妥 ( E )
A．提高室温
B．保暖
C．饮热饮料
D．持续监测体温变化
E．增加患者活动量
32.床上擦浴时应将室温调节在 ( C )
A．18±2℃
B．20±2℃
C．22±2℃
D．26±2℃
E．28±2℃
33.下列哪一种不是闭角型青光眼发作的急救药： ( C ) A．毛果芸香碱匹鲁卡品眼液
B．乙酰唑胺
C．阿托品眼液
D．20%甘露醇注射液
34.某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率称为： ( A ) A．发病率
B．患病率
C．死亡率
D．病死率
35.关于食管癌术后饮食护理，错误的是： ( D )
A．术后禁食、禁饮3～4天
B．进食时宜采取坐位或半坐位
C．进食后不要立即平卧
D．反流症状严重者，睡眠时最好取右侧卧位
36.血液凝固的发生是由于 ( E )
A．因子Ⅷ激活
B．血小板聚集与红细胞叠连
C．纤维蛋白溶解
D．纤维蛋白的激活
E．纤维蛋白原变为纤维蛋白。