神经肌肉促进技术

1．对称性联合反应 （1）上肢（对称性）（上肢几乎是左右对称） 健肢屈曲→患肢屈曲 健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢对称性Raimiste反应（下肢内外旋是对称） 健肢内收内旋→患肢内收内旋， 健肢外展外旋→患肢外展外旋。 （3）下肢（相反反应性屈曲与伸展）（多数呈相反） 健肢屈曲→患肢伸展 健肢伸展→患肢屈曲 2．同侧性联合反应（个别侧外是相反的） 上肢屈曲→下肢屈曲 下肢伸展→上肢伸展
另一侧下肢也 屈曲 不能控制也伸 腿
4．屈肌回撤 （出生至2月）
足底
受刺激腿不能 控制屈曲
二、脑干
1．颈张力反射 (出生后4~6月至8~12月 ) 2．不对称性颈张力反 射 （出生后4～6月） 3．张力性迷路反射 (出生至6月)
手膝站位
前屈头 后伸头
上肢屈肌张力上升 下肢伸肌张力上升 上肢伸肌张力上升 下肢屈肌张力上升
• （一）Bobath）疗法； • （二）Brunnstrom疗法； • （三）Rood疗法； • （四）本体感神经肌肉促进疗（PNF）。
其他神经肌肉促进技术
• （一）Temple—Fay治疗法 ； • （二）Vojts治疗法； • （三）Peto治疗法； • （四）Domam—DeIecato治疗法； • （五）Phelps治疗法； • （六）上田法 ； • （七）中村法。
神经肌肉促进技术的原理
• 神经生理和神经发育原理是神经肌肉促进 技术的理论基础。 • 藉由观察患者及治疗患者的经验，发展出 各种治疗理论，甚至有些理论还找到神经 生理学来解释，不过这些理论早期的发展 都是藉由观察与经验累积，再去寻找适合 的理论来解释。
神经发育的原理
神经生理的原理
神经生理和病理的基础知识
屈肌共同运动 上提 后缩 外展 外旋 屈曲 旋后（旋前） 屈曲 屈曲内收 屈曲内收
伸肌共同运动 前伸 下推 内旋 内收 伸展 旋前 稍伸展 伸展 伸展
下肢 骨盆 髋关节 膝关节 踝关节 趾关节
自动恢复和保持平 衡
四、天 生基本 反应
1．反射性踏步 （reflex stepping） （出生后4～8个月）
稍负重支持于立 位
将受试者倾向前
交替地向前踏步
2.抓握或张力性掌反射 （grasp or tonic palmar reflex） 出生后至4～6个月 3．寻找反射 （rooting reflex） 出生后至4月 4．吸吮反射
• （1）姿势反射 • （2）联合反应 • （3）异常的协同运动模式
姿势反射
• 一般认为姿势反射多出现在幼年时期，是 一些原始的反射，随着年龄的增长逐步消 失，代之以发育成熟的各种精细动作。 • 但在成人中当中枢神经系统损害时，因对 其失去控制而再度出现出来。 • 在分析中枢神经疾患引起的运动功能障碍 时，对姿势反射进行研究和分析很重要。
仰卧，头正中， 主动或被动 肢体伸 地将头转向 一侧 同上 将上或一半 身扭动 被动向左或 右侧倾斜 同上
全身象一根圆木本 样随意转动 下或上半身能随之 转动而成一条线 头倾向于在空间寻 找正直的位置 同上
坐位 闭眼 同上 开眼 是于俯卧位 臂伸过头
将其突然移 向地板
肢体保护性的伸出 保护
手、膝站、坐、 倾斜摇离平 跪站等 衡点
两侧肢体不对 称
6．负支持反应 (出生至6月)
站
抬起身体使双 原来僵直伸展向下 足离地 肢松弛
三、中脑及 皮层
1.颈翻正 （出生后4～6月至5年） 2.体对体翻正 (出生后4～6个月至5年) 3．迷路对头反应 (出生到2个月至终生) 4．视翻正反应 (出生到2月至终生) 5．保护性伸展或降落伴 反应） （出生后4个月至终生） 6．平衡反应 俯卧，出生后6月，仰卧 、出生后7-8月，坐、出 生后7～8月，手一膝站出 生后9-12月，站，出生后 12～21月，均持续终生。
神经肌肉促进技术
神经肌肉促进技术概念
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ神经肌肉促进技术是以神经生理和神经发 育的规律为基础； • 应用促进或易化（facilitation）和抑制 的原理； • 改善运动功能障碍的康复训练方法，由于 在这些疗法中广泛采用了神经生理学上的 促进或易化原理，故称之为促进技术。
主要的神经肌肉促进技术
协同运动
• 又称共同运动，是指患者期望完成某项活动 时所引发的种种组合活动。 • 但它们是定型的，无论从事哪种活动，参与 活动的肌肉及肌肉反应的强度都是相同的， 没有选择性运动。 • 由意志诱发而又不随意志改变的一种固定的 运动模式，即屈肌共同运动与伸肌共同运动 模式。
上肢 肩胛骨 肩关节 肘关节 前臂 腕关节 指关节 拇指
联合反应
• 联合反应（associative reaction）由一侧 肌群的收缩收起另一侧肌群出现痉挛或异常 协同模式，称联合反应。 • 实际上联合反应的特征是紧张性姿势反射其 控制中枢在脑干。 • 这种反射是与随意运动不同的异常反射活 动．表现为肌肉活动失去意识控制．并伴随 着痉挛出现。 • 联合反应常以特定的模式出现。
仰卧
头转达向一侧 颔向侧上下肢伸展 枕向侧上下肢屈曲
仰卧、头中位 肢体伸直
仰卧时 俯卧时
伸肌张力上升 所有屈肌张力上升
4．正支持反应 (出生在6月)
站
压支持腿的足 支持腿伸展，肌肉 底或用足底在 紧张不能屈曲 硬地面上跳几 次
一侧用力抗阻 另一侧出现不随意 收缩 的紧张性活动
5．联合运动 （出生0~3月，至8~9月 ）
接触物体或向尺 侧压掌
屈指抓住物体
触或扶摸唇外或 颊
舌、唇头随刺激而动
五、自 动运动 反应
1.(More reflex) （出生至5～8个月）
2．(Landau reflex) 出生后4～6月～2年）
半卧或仰卧
从半坐位迅速使 垂头向后、或后 腹部
吹冷风 主动伸颈
伸及外展臂并散开手 指
腿和背伸展
俯、悬于空间在 胸下给以支持
姿势反射的水平、存在时间和检查方法
水平 一、脊髓 反射（存在时间） 检查姿势 1．交叉伸展 （出生至2月） 2．交叉屈曲 （出生至2月） 3．伸肌挺伸 （出生至2月） 被检侧下肢 伸、对侧下 肢屈曲 两下肢伸直 仰卧、头中 位 一腿伸、一 腿屈曲 仰卧、头中 位 双腿伸 刺激 被检侧下 肢被动屈 曲 屈侧下肢 屈小腿和 足底 反应 对侧下肢伸展