牙周炎和心血管病间的关系
慢性牙周炎和冠心病的研究进展
啉单胞菌菌血症 可导致冠心病 的发生 。 牙周炎的主要病原体为牙龈 卟啉单胞菌 ， 它具有使人类血小
德国 Ｕｍ大学医疗 中心的学者认为任 何来 源的慢性 炎症均 ｌ
与心血 管风险增 加相 关。多变量分析结 果显示 ， 牙周病原体负荷 板在 富含血小板的血 浆 （ ｌｔｅ —ｒ ｈｐａｍ ， Ｒ ） ｐ ｅ ｔ ｉ ｌ ａ Ｐ Ｐ 中聚集 的特 ａｌ ｃ ｓ
ｒ ｅｇ等“ ｚ 通 过体外实 验证 明某 力和持续性钝痛 。口腔卫生差是主要 的致病 因素 ， 但与病人抵抗 急性心肌梗死的危险因素 。Ｈｅ ｂｒ 力下降也有一定关 系。牙周炎危害 已远远超过牙齿本 身 ， 它威胁 些牙菌斑细菌可引起 人类 和 兔子 血小 板聚 集 ， 而 导致 血栓 形 从
１ 炎症和免疫机制
水平。结 果发现有牙周 炎的患者的血浆甘油三酯水平显著增 高 ，
冠心病发生 的重要病理变 化在 于血管 内皮功 能异 常 ， 而在 内 因此极低密度脂蛋 白和 中间 密度脂蛋 白水平也 升高 。在 分析小 Ｄ 他们 观察到有 牙周 炎的患者 平均 Ｌ Ｌ颗粒大 Ｄ 皮水平发生 的炎症过程是 冠心病 发生发展 的重 要因素 。多项 研 密度 Ｌ Ｌ颗粒 时 ， 血浆小密度 Ｌ Ｌ水平较 高 ， Ｄ 循环 Ｌ Ｌ颗 粒总数 目较 多 ， Ｄ 究表 明牙周炎患者血清肿瘤坏死 因子 一 （ Ｎ ） 白介 素 一６ 小较 小 ， Ｔ Ｆ～ 、
蛋 白， 多研究结果 显示 ： 许 热休克蛋 白 ６ Ｈ Ｐ ０ 的免疫反应参 些特性都具有 致动脉粥样硬 化作用 。 ０（ Ｓ ６ ） 与 了动脉粥样硬 化 和慢性牙 周炎 的发 病机制 Ｊ 。为 了研究 这 动物 实验提示 小剂量 的内毒素 ， 革兰阴性菌感 染时释放 ， 在
浅谈牙周炎与动脉粥样硬化
浅谈牙周炎与动脉粥样硬化
在我们日常生活中，牙周炎并不陌生，周围很多人都受到过牙周炎的困扰。
牙周炎作为一种口腔疾病，不仅危害口腔健康，而且会引发并促进一些全身疾病的发生发展，其中就包括中老年人最大的杀手之一——心血管疾病。
动脉粥样硬化是心血管疾病主要的病理基础，主要表现为动脉血管内的脂质沉积，形成粥样硬化斑块，严重的动脉粥样硬化斑块破裂会引发血管栓塞，甚至导致缺血性脑卒中、心肌梗死发生，而相关研究表明，在有动脉粥样硬化的血管及动脉斑块中都能检测到牙周致病菌的存在，是支持慢性牙周炎与动脉粥样硬化相关的有力证明。
有数据显示，一位中度牙周炎患者牙周袋内的溃疡面积总和约为72cm2，简单地形容就是相当于成人一只手掌大小，而重度的则相当于两只。
炎症反应是动脉粥样硬化的始动因素，而牙周病作为口腔最常见疾病和高发病，其牙周袋内存在大量的致病菌，大面积的溃疡使细菌及其毒素易于进入血液循环，引发全身或局部血管的炎症反应，这些炎症反应就可能作为动脉粥样硬化的催动因素，而进一步导致动脉粥样硬化的发生和发展。
专家指出，现代医学界普遍把牙周病视为心血管的危险因素，并且在心血管疾病，如急性心肌梗死、冠心病等疾病的愈后中，牙周病也扮演了重要的角色。
有心肌梗死病史且患有牙周病的患者应当定期进行体检，从而尽可能地避免心血管疾病病情的反复和恶化。
所以生活中一定要做好牙周病的预防工作，饭后使用可炎宁含漱液漱口，其富含蒲地蓝活性精华，可有效抑制幽门螺杆菌等细菌的滋生与传播，降低细菌进入肠道、进入体内危害身体健康的几率；并使用牙线补充清洁；选择合适的牙刷，学习掌握正确的刷牙方式；养成保持口腔清洁的习惯；定期进行专业的口腔检查，当发现口腔问题及时就诊等都是预防牙周病的好办法。
牙周炎与全身疾病的关系
牙周炎与全身疾病的关系牙周炎是一种常见的口腔疾病，由牙菌斑引起的炎症反应，导致牙周组织的破坏，如牙周袋的形成和牙槽骨的吸收，患牙松动,移位甚至丧失。
然而，牙周炎不仅局限于口腔，还与全身多个系统疾病存在关联。
本文将探讨牙周炎与全身疾病的关系。
什么是牙周炎？牙周炎，是人类口腔的常见病，是由牙菌斑引起的牙龈的免疫反应，造成牙周组织的破坏，最终可能导致牙齿丧失。
它所造成的功能丧失和心理障碍，对全身健康和生活治疗的影响非常大。
牙菌斑生物膜是牙周炎最主要的致病因素，直接或间接的参与牙周炎发展的全过程。
牙菌斑细菌产生的毒素和一些毒性因子可以直接造成牙周组织破坏，也可以引发炎症反应，间接损伤牙周组织，如牙龈出血，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙齿松动移位和脱落。
口腔龈上洁治和龈下刮治术可以清除牙菌斑和牙结石。
这些牙周基础治疗可以减轻炎症和阻止疾病的进展。
同时，患者还需要接受口腔卫生指导，保持口腔清洁防止疾病的复发。
牙周炎还与其他系统疾病有关。
牙周炎与心血管疾病的关系心血管疾病是全球的主要健康问题之一，每年有数以百万计的人受心血管疾病困扰。
牙周炎患者罹患心血管疾病风险明显高于普通人群。
这种风险可能与牙周炎对全身炎症反应的刺激有关。
当牙周组织发炎时，致病菌和炎症介质可以一过性或者反复进入循环系统，引起或者加重全身炎症。
口腔感染可以引起感染性心内膜炎，牙周病与心肌梗死和冠心病的关系也得到证明。
动脉粥样硬化是一种慢性炎症过程，发生在血管壁的内膜层。
牙周炎患者更容易发生动脉粥样硬化，在粥样硬化斑块中能检出多种牙周致病菌。
此外，牙周炎还可能影响血脂和血糖水平，进一步增加心血管疾病的风险。
牙周炎患者的低密度脂蛋白胆固醇水平通常较高，而高密度脂蛋白胆固醇水平较低。
这种血脂异常现象可能会增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的形成。
此外，牙周炎患者的血糖水平也可能受到影响，增加糖尿病等慢性疾病的风险。
牙周炎与糖尿病的关系糖尿病是一种常见的代谢性疾病，其特征是胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素的反应减弱，导致血糖水平异常升高。
牙周炎与全身性疾病相关性研究
｜ §√ 一 誓 ０ ｜ ∥ 毒 蛩 量 。ｌ ∥ ｌ ： ｜ 。 ｜
牙 周 炎 与 全 身 性 疾 病 相 关 性 研 究
杨 丽 君
东营胜 利 油 田胜 利 医院 （ 东 东营 ２ ７ ５ ） 山 ５ ０５
【 摘要 】 牙周炎是 引起或加重一些全 身性疾病的潜在危险 因素 。 据 目前研 究的新进展笔 者重 点从 心血 管疾病 、 根 糖尿病 、 不 妊娠
明牙 周 病 原 菌 在 动 脉 粥 样 斑 块 形 成 中发 挥 着 作 用 。 Ｐ 染 可 引 ｇ感
起精氨 酸特异性 半胱氨酸 蛋 白酶 降解 载脂 蛋 白 Ｂ Ｏ ， 低密 度 Ｉ０ 使 脂蛋 白颗粒被修饰 ， 从而 使其更 多地被吞 噬细胞所 摄取 ， 最终 形 成泡沫细胞 Ｊ ｇ 。Ｐ 或其膜泡所 产生的毒力 因子 如 Ｌ Ｓ 也可激发 Ｐ， 或促进巨噬细胞形成泡沫细胞 ， 从而引起动脉粥样斑块的形成。 １３ 炎症介质 ． 除了病原微 生物 的作 用 ， 炎症介 质 的作 用也 不
２４ 协 同作用 ．
糖尿病与牙周炎之间具有协 同作用 。严 重的牙
周 炎 与血 糖 控 制 不 良 有 关 ， 且 会 加 重 糖 尿 病 引 起 的 高 血 糖 症 。 并
个 储 蓄 池 。 这些 炎症 介 质 进 入 循 环 系统 ， 一方 面可 引 起 局 部 或
牙周炎 引起 的菌血症和 （ ） 或 内毒素血症可 引起血清 中炎症性 细
１ １ 动物模型研究 ．
小 鼠静 脉接种 Ｐ ｇ第 １ 发现 有动脉粥样 ０周
动物模 型研究还发现糖 尿病还可增 加细胞 调亡 ， 骨衬 细胞 、 使 成 骨 细胞 、 牙周膜纤维细胞减少 ， 它损 害牙龈成纤 维细胞 合成胶 原 和氨基葡聚糖 ， 增加 龈沟液 的胶 原分解 活性 ， 得牙周纤 维及 牙 使
慢性牙周炎与心血管疾病关系的研究进展
慢性牙周炎与心血管疾病关系的研究进展
吴亚菲;刘程程
【期刊名称】《口腔疾病防治》
【年(卷),期】2017(025)011
【摘要】牙周炎与心血管疾病具有共同的危险因素,如吸烟、精神压力和糖尿病等。
已有较充分的证据表明,慢性牙周炎是心血管疾病发生的独立危险因素,但两者相互
作用的内在机制尚不十分明确。
本文从牙周炎与心血管疾病的相关性、牙周治疗对心血管疾病的影响以及牙周炎与常见心血管疾病相关机制等方面,对牙周炎与心血
管疾病关系的研究进展进行阐述。
【总页数】6页(P681-686)
【作者】吴亚菲;刘程程
【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室国家口腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙周病科,四川成都610041;口腔疾病研究国家重点实验室国家口
腔疾病临床医学研究中心四川大学华西口腔医院牙周病科,四川成都610041
【正文语种】中文
【中图分类】R781.4
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清;马晓旭;武英;李云
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心血管疾病与牙周疾病的研究进展
ｊ ４ Ｏ （ ２ ） ： ｌ １ ５ －１ ２ ６ ． Ｍ ａ ｔ ｔ ｉ ｌ ａ Ｋ Ｊ ， Ｖ ］ ａ ｌ ｅ Ｍ Ｓ ，Ｎ ｉ ｅ ｍ ｉ ｅｎ ｌ ｆ Ｍ Ｓ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ
文就这 方 面最新的研 究进展 作一 综述 。 关键 词 ： 心血 管疾 病 ； 牙周 病 ； 牙龈卟啉 单胞茵 中图分 类号 ： Ｒ７ ８ １ ． ４ ，Ｒ ５ ４ １ ． ９
文 献标识 码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ０ ０ ４ － ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ６ ８ 一 Ｏ ｌ
医 学 美 学 美 容
综 述
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ａｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｓ ｍｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ
２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ 期
Ｎ ｏ． ３，Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ，２ ０１ ３
心血管疾病与牙周 疾病 的研 究进展
．
徐黎（ 综 述 ’
（ 遵义 医学 院 贵州遵义 ５ ６ ３ ０ ０ ３ ）
摘要： 心血管疾 病是迄今 为止 人类 死亡最 主要 的原 因。 近年 来 ， 牙周疾 病在 心血 管疾病 Ｊ Ｌ ￣ － － ｈ发展 中所起 到的作 用 Ｅ ｌ 益受到 国际 医学 组织 的 重视 。近 年 来大量研 究显示 ，中度和 重度 慢性 牙周 炎在 心血 管疾病 的发 生与 发展 过程 起 到 了很 大 的作 用。 － ｈ 此 同时 ，二 者也 有着 共
心血 管疾病 （ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ Ｏ Ｖ ａ Ｓ Ｃ Ｕ １ ８ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ， Ｃ Ｖ Ｄ ）是 心脏 疾
牙周病和冠心病之间相关性因素分析
牙周病和冠心病之间相关性因素分析目的分析牙周病和冠心病患者的相关指标，探讨牙周病和冠心病的内在联系。
方法选取冠心病患者78例（A组），非冠心病患者69例（B组），对两组均进行牙周检查，并抽取静脉血进行相关血清检查，比较两组牙周病发生率和牙周健康情况。
结果A组牙周病发病率显著高于B组，两组间松动牙数、因牙周病缺失牙数，出血指数、牙石指数等各有差异，且差异有统计学意义（P＜0.01）；两组间空腹血糖、胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白等值各有差异，且差异有统计学意义。
结论牙周病和冠心病之间有一定的相关性，牙周病可能是冠心病的危险因素。
标签：牙周病；冠心病；相关性近年来的研究已表明，全身状态可影响牙周病的起始、进展、治疗及转归，牙周病可能对全身产生广泛影响，尤其是患病率对人类危害极大的慢性牙周炎，可能成为全身某些疾病的危险因素。
本调查收集我院心血管内科住院患者为观察对象，初步分析牙周病与冠心病的相关指标，显示牙周病与冠心病间存在一定的相关性。
1资料与方法1.1一般资料选择2007年12月～2012年10月我院收治的冠心病患者（A 组）患者78例及非冠心病患者69例（B组），记录两组患者的一般情况，展开临床血清血检查、牙周病指数检查。
1.2方法①完成一般资料的填写详细记录年龄、性别、身高、体重、吸烟史、既往高血压史等项目，并计算身体质量指标（体重/身高）。
②临床检查：用牙周探针、测量入选者每颗牙6个位点的探诊深度，每个牙分别记录颊面舌面两侧探诊的深度，最大位点的出血指数，牙齿指数、松动牙数、因牙周病缺失的牙数。
1.3统计学方法计量资料描述用（x±s）表示，兩组间均值比较采用t检验，计数资料采用χ2检验应用，SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。
2结果A组及B组的的年龄、性别、高血压史、体重指数，吸烟等方面的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
A组牙周病发病率为55.1%（43/78），B组牙周病发病率为24.6%（17/69），A组牙周病发病率显著高于B组，显示冠心病和牙周病之间有相关性。
牙周病会增加心血管负担
牙周病难治愈易增加心血管负担日常生活中，我们几乎每个人都会被各种牙病折磨。
牙齿是人体的重要组成部分，牙齿的缺失或者出现疾病，会引发多种疾病，让全身的健康都受到一定程度的影响。
所以，牙齿的健康状况十分值得大家去关注。
那么，常见口腔疾病有哪些呢？我们又该如何去保护牙齿的健康？龋齿的发病原因和什么有关呢？专家介绍，一般龋病发生的原因和几个因素有关：首先是牙齿比较软弱，容易患龋；第二个是口腔里面有导致龋病的细菌存在；第三，口腔内含有致龋细菌生活的糖存在。
如果这个人爱吃糖，那么他的口腔里致龋菌就会大量增加并且活跃，产酸之后使得牙齿变得非常虚弱，容易龋坏。
预防龋齿，最简单的要做到几点：少吃糖，患龋就会变少；用含氟牙膏，使牙齿变得更坚固。
一旦患上龋齿，什么情况下该治疗呢？如果不重视治疗，又会有什么后果呢？专家介绍，龋病的发生是一个缓慢的过程，龋洞的发展也是从小到大。
一开始，很小的龋洞是可以修补的，把龋坏的地方清理干净再补上就可以了。
但如果确实没有及时治疗，时间的延长，龋洞就会越来越大，这种伤害影响到牙髓的时候，就需要做牙髓治疗。
有些人到牙髓受伤害的时候都没有治疗，那么龋洞就会越来越大，到最后只剩下几颗牙根了。
这种情况下不能治疗了，只能拨掉。
牙周病不能治愈只能控制还会与其他慢性病相关牙龈出血、牙齿疼痛是常有的事，每个人都可能会遇到这些情况。
不是疼得厉害，一般人也不会去管它，忍一忍就过去了，可是，你知道牙齿为什么会出血吗？牙齿出血还能刷牙吗？牙龈出血就是牙周病吗？专家介绍，牙周疾病分成两大类：第一大类我们一般叫是牙龈炎，牙龈炎是一种比较轻微的牙周疾病，它的患病率非常高。
几乎每个人都有牙龈炎，就是说90%多的人都有牙龈炎。
针对牙龈炎的情况，它一般会自愈，就是说随着口腔清洁情况的变化，它可能会变好。
如果这种牙龈不能变好的话，可以通过洗或者有意对局部进行刷牙，清洁之后牙龈就会改善就会变好。
打个比方，口腔某一个部位牙齿卫生情况差，这些软垢或者是结石自然会引起局部牙龈发炎，碰到之后就会出血，这个时候如果把局部清理干净，炎症就会消失。
牙周炎与冠心病关系的研究进展
分 子 （Ｃ Ｍ 一１ 、血管细 胞黏附 分子 （ Ｃ Ｍ 一１ 、Ｅ选择 ＩＡ ） ＶＡ ） 素等 ，促进单核细胞聚集 、黏 附于 内皮和迁入内皮下 间隙 ，促 进 巨噬细胞 向泡沫细胞的转化 ，并 促进平滑肌 细胞 增殖 迁移 ，
引 起 动 脉 炎 症 的 发 生 Ｊ 。
２ ２ 自身免疫反应 ．
牙周疾病是 由菌斑微生物引起的牙齿周围支持组织 的慢性 感染性疾病 ，包括牙龈 炎 （ 仅侵 犯牙龈 组织 ） 和牙周 炎 （ 侵
犯牙 龈、牙槽 骨、牙周膜和牙骨质 多种组织 ） ，牙周 炎时还表 现为牙周袋形 成、附着 丧失和牙槽骨吸收、牙齿松动 ，最后可 导致 牙齿缺失 。慢性 牙周 炎是严 重危 害人类 口腔健 康 的常见
Ｂｃ ｅｋ等 观察冠心病的患病率与临床牙
周状况和抗 ｌ ７种牙周致病 菌 ＩＧ抗 体的关系 ，结 果显 示宿主 ｇ 对牙周致病菌的免疫应答反应与冠心病等心血管疾病发病密切 相关。人动脉粥 样硬 化斑 块 中有 热休 克 蛋 白 （ Ｓ ） ｈｎ Ｈ Ｐ ，Ｃ ｕ ｇ 等 的研究显示牙周致病菌的 Ｈ Ｐ与人类 的 Ｈ Ｐ可发 生交叉 Ｓ Ｓ 免疫反应 ，在动脉粥样硬化的发生、发展 中具有一定 的作用 。 ２ ３ 牙周 炎导致 的全身炎症 反应 牙周炎是牙周 组织 的局 部 ．
２ 牙 周 炎 影 响冠 心病 的可 能 途 径
２ １ 牙周致病菌直接入血对血 管 内皮 的损伤 ．
牙周 致病菌 多
数 为能产生脂多 糖 的革 兰 氏阴性 菌 ，可导致 牙周 组织 局部 炎
症 ，并形成牙龈 的溃 疡和局 部血管化 ” 。后 者能增 加牙龈 受
损 时造 成 的一 过 性 菌 血 症 的严 重性 和几 率 。龈 沟 的 特 殊性 和 口
口腔疾病与全身疾病的关联研究
口腔疾病与全身疾病的关联研究随着科学技术的不断发展，人们对于口腔健康的关注也越来越多。
近年来，越来越多的研究表明口腔健康与全身健康之间存在着密切的关联。
本文将从心血管系统、呼吸系统、消化系统以及免疫系统等方面探讨口腔疾病与全身疾病之间的关系。
一、心血管系统1.牙周炎与心血管疾病牙周炎是一种常见的慢性口腔感染，它可以引发牙龈出血、牙齿松动等问题。
许多学者通过对牙周炎和心血管疾病的相关性进行临床观察和流行病学调查发现，两者之间存在着密切联系。
患有牙周炎可能导致大量细菌进入循环系统，引发全身性感染并影响心血管健康。
2.牙结石与动脉粥样硬化牙结石是由于长期积累的牙菌斑形成的，对口腔健康产生不良影响。
研究发现，牙结石中含有多种微生物和细菌代谢产物，这些微生物可以通过血液循环进入全身系统，进而与动脉粥样硬化发展相关。
二、呼吸系统1.牙周炎与呼吸道感染口腔中可能存在许多有害细菌和病毒，在正常情况下被唾液和免疫系统排出。
然而，当口腔卫生状况不佳时，这些细菌和病毒可以侵入呼吸道并引起感染。
一些研究显示，患有牙周炎的人群更容易患上肺部感染和其他呼吸道感染。
2.龋齿与肺部感染龋齿是一种常见的口腔疾病，其中包括细菌活动。
这些细菌在咀嚼食物时会释放酸性物质，从而导致牙齿脱钙。
同时，在没有及时治疗的情况下，龋齿也可能导致牙髓炎和牙根尖周炎等感染，从而影响全身健康。
一些研究显示，龋齿患者更容易发生呼吸道感染，包括肺部感染。
三、消化系统1.胃食管反流病与口腔健康胃食管反流病是指胃酸回流到食管中引起的一系列不适症状，如胸骨后灼热感。
该疾病在口腔中表现为牙釉质溶解、龋齿形成加速和牙齿敏感等问题。
它还可能导致咽喉部黏膜受损，刺激咳嗽和声音嘶哑。
2.口腔癌与消化道癌口腔癌是一种常见的恶性肿瘤，可以发生在唇部、舌头、颊黏膜等处。
有多项研究表明，患有口腔癌的人更容易发生消化道癌。
这可能是由于共同的危险因素（如吸烟和喝酒），以及慢性口腔感染对全身免疫系统的长期影响。
牙周炎患者患冠心病几率高
牙周炎患者患冠心病几率高引言冠心病是一种常见的心血管疾病，在全球范围内都有着较高的发病率和致死率。
近年来，一些研究表明，牙周炎与冠心病之间存在一定的关联性。
牙周炎是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，如果不及时治疗，可能会导致牙齿松动、脱落等问题。
本文将探讨牙周炎患者患冠心病的几率高的原因和相关研究成果。
牙周炎与冠心病的关联性牙周炎与冠心病之间的关联性已经引起了研究者的广泛关注。
多项研究表明，牙周炎的患者相对于没有患牙周炎的人，患冠心病的风险更高。
下面将从不同角度解释这种关联。
共同致病因素牙周炎和冠心病可能有一些共同的致病因素。
例如，炎症是牙周炎和冠心病发生的共同机制，而炎症在促进动脉粥样硬化的发展中起着重要作用。
此外，两种疾病都与不良的生活方式因素（如吸烟、高脂饮食、缺乏运动等）相关。
因此，这些共同的致病因素可能导致牙周炎患者患冠心病的几率增加。
炎症反应和免疫系统牙周炎的发生与多种致病菌的感染有关，这些细菌会引起牙龈组织的炎症反应。
炎症反应会导致体内炎性细胞和介质的释放，这些物质可能进入血液循环，引发全身炎症反应。
全身炎症反应可以促进动脉粥样硬化的形成，从而增加患冠心病的风险。
此外，牙周炎患者的免疫系统可能也会受到影响。
研究发现，牙周炎患者的免疫系统对于炎症反应的反应性较高，这可能会导致更严重的炎症反应和动脉粥样硬化的发展。
细菌感染和血栓形成牙周炎是由细菌感染引起的，而细菌在牙龈组织中繁殖时，可能会进入血液循环，并在其他部位引起感染。
研究发现，细菌感染可以引起血栓形成，而血栓形成则是冠心病发生的一个重要机制。
因此，牙周炎导致的细菌感染可能是增加患冠心病风险的一个关键因素。
相关研究成果许多研究已经对牙周炎与冠心病之间的关联进行了调查，并取得了一些重要的结果。
Meta分析一项对20个研究进行的Meta分析发现，牙周炎患者患冠心病的风险较高。
该研究包括了大量的病例和对照群体，确保了研究结果的可靠性。
全身性疾病对口腔健康的影响与干预
全身性疾病对口腔健康的影响与干预随着社会的进步和人们的生活水平的提高，全身性疾病在现代社会中越来越常见。
与此同时，研究也证实全身性疾病与口腔健康之间存在着密切的联系。
本文将着重探讨全身性疾病对口腔健康的影响，并提供一些干预措施以改善口腔健康。
一、全身性疾病与牙周疾病之间的关系牙周疾病是一种常见的口腔健康问题，它包括牙龈炎和牙周炎等。
研究表明，全身性疾病如糖尿病、心血管疾病和慢性肾病等与牙周疾病之间存在相互关联。
1.1 糖尿病与牙周疾病糖尿病是全球范围内最常见的全身性疾病之一。
研究发现，糖尿病与牙周疾病之间存在双向关系。
一方面，糖尿病患者容易患牙周炎，由于高血糖水平对免疫系统的影响，使得体内对病菌的抵抗力下降，从而引发或加重牙周疾病。
另一方面，牙周疾病的存在也可能对糖尿病的治疗效果产生影响。
患有牙周疾病的糖尿病患者往往需要更高的胰岛素剂量，治疗效果也较差。
1.2 心血管疾病与牙周疾病心血管疾病是全球范围内的主要死因之一。
研究显示，患有牙周炎的个体患心血管疾病的风险更高。
炎症反应在两种疾病之间起到了桥梁的作用。
牙周炎引发的炎症反应可能会促使动脉粥样硬化的发生，增加心血管疾病的风险。
1.3 慢性肾病与牙周疾病慢性肾病是一种导致肾功能逐渐损害的全身性疾病。
研究发现，患有慢性肾病的个体更容易出现严重的牙周炎。
其原因可能与慢性肾病引发的免疫功能紊乱有关。
二、全身性疾病对口腔健康的影响全身性疾病对口腔健康产生了广泛的影响，主要体现在以下几个方面。
2.1 牙龈出血、肿胀与疼痛全身性疾病如糖尿病和心血管疾病会引发牙龈出血、肿胀与疼痛等问题。
这一方面是由于炎症反应的存在，另一方面也与患者身体抵抗力下降有关。
2.2 牙齿松动与脱落由于全身性疾病对骨质的影响，患者可能会出现牙齿松动与脱落的现象。
特别是患有慢性肾病的个体，骨质疏松可能会导致牙齿稳定性的下降。
2.3 口腔感染的增加全身性疾病会影响免疫系统的功能，增加口腔感染的发生。
口腔医学开题报告题目
口腔医学开题报告题目口腔医学开题报告题目：口腔健康与全身健康的关联引言：口腔健康作为整体健康的一部分，对于个体的全身健康具有重要的影响。
然而，很多人对口腔健康的重要性并不重视，导致口腔疾病的高发率。
本报告旨在探讨口腔健康与全身健康之间的关联，以期提高人们对口腔健康的重视程度，促进整体健康的提升。
一、口腔健康对全身健康的影响1.1 口腔疾病与心血管疾病的关系研究发现，口腔疾病如牙周炎、牙龈炎与心血管疾病之间存在着密切的关联。
牙周炎引起的炎症反应可能导致血管内皮功能异常，进而增加心脏病和中风的风险。
1.2 口腔疾病与糖尿病的关系研究表明，牙周炎等口腔疾病与糖尿病之间存在着相互影响的关系。
糖尿病患者容易患上口腔疾病，而牙周炎等口腔疾病也会加重糖尿病的病情。
1.3 口腔疾病与呼吸道感染的关系口腔中的细菌和病毒可能通过吸入进入呼吸道，引发呼吸道感染。
牙周炎等口腔疾病的存在会增加呼吸道感染的患病风险，尤其是对于老年人和免疫力较弱的人群。
二、口腔健康的维护与促进2.1 定期口腔检查和洁牙定期的口腔检查和洁牙是维护口腔健康的基本措施。
通过定期检查，可以及早发现和治疗口腔疾病，保持口腔的健康状态。
2.2 良好的口腔卫生习惯良好的口腔卫生习惯是口腔健康的关键。
正确刷牙、使用牙线和口腔漱口水等措施可以有效清除口腔中的细菌和食物残渣，预防口腔疾病的发生。
2.3 健康饮食和生活方式健康的饮食和生活方式对于口腔健康至关重要。
减少糖分的摄入、均衡饮食、戒烟限酒等措施可以降低口腔疾病的风险，促进全身健康。
三、提高口腔健康意识的重要性3.1 教育宣传通过开展口腔健康教育宣传活动，提高公众对口腔健康的认知和重视程度。
在学校、社区等场所开展口腔健康知识的普及，引导人们养成良好的口腔卫生习惯。
3.2 医疗机构的角色医疗机构应加强口腔健康服务，提供全面的口腔健康检查和治疗。
通过建立口腔健康档案，跟踪患者口腔健康状况的变化，及时干预和治疗口腔疾病。
牙周炎与心血管疾病的相关性
相关性 的证据十几 年来有诸多报道。 最近 ２项研 究对 已发表 的有关牙周病与冠状动脉粥样 硬化性心脏病 （ 冠心病 ） 相关
性研究 的多篇论文 ， 采用一致 的牙周病认定标准进行鉴别分 析 ，得 出一致结论 。其 中 ， ５个较大样本 的前 瞻性队列研究
Ｍｅ ｔ ａ分析结果显示 ， 牙周炎患者冠 心病发病危险为对照组的
１ ４倍 ， ． １ 即相对危 险度（ Ｒ） １１ ；５ Ｒ 为 ． ９ ％可信 区间 （ １ ７ ４ ∞ ．～ ０
１ １Ｐ＜０Ｏ ）病例对照研究 结果显示 的差别更 为突出 ， ．（ ２ ．１ ； 比
值 比 （Ｒ 为 ２ ２９ ％Ｃ ． ～ ．１（ ｏ ） ． ，５ ／１ ９ ３１７ Ｐ＜００ ）对 １ ２ ２ ５ ．１； ７７ ７例 患者的断面研究显示 ， 牙周 病组 的冠 心病 患病 率显 著高于无
测定值或 ｘ线片显示 的牙槽骨丧失等项指标。 用平 均牙周袋
１ 吸烟的混杂因素 ． ２
即吸烟者处 于非 健康状态 ，而这种
非健康状 态既可累及牙周 组织 ，亦 可使 患者罹患 心血管疾 病 。有人认为 ， 牙周病与心血管疾病呈相关性是吸烟等混杂 因素造成 。 为分离吸烟 因素在牙周病与心血 管病关联关系 中的混杂作用 ， 人们分别采用了根据吸烟史 、 烟的数量 、 吸 吸 烟持续时间等不 同的分组方法。 对从 未吸烟的中老年人血清 牙周 主要致病菌抗体与 中风关系 的 １ ５年随访 观察 ，牙周主
近期发生 的心肌梗死相关 。同年 ， 该大学细 菌和免疫学部 的
研究 ， 多因素分析结果显示牙周病与心血管疾病呈年龄依赖
性正相关 ， 与吸烟和糖尿病等混杂 因素无关 。对牙周病与非
致命 的心肌梗死 关系的病例对 照研究 ， 调整 了年龄 、 体质量 指数 、 血胆 固醇含量 、 尿病 和吸烟指数后 ， 糖 牙周病和心血管
口腔和心血管健康的关系
口腔和心血管健康的关系口腔健康是指口腔内的牙齿、齿龈、舌头、唇和口腔黏膜的健康状况，而心血管健康是指心脏和血管的健康状况。
这两者的关系曾一度被忽略了。
但近年来，越来越多的研究发现，口腔健康和心血管健康之间存在密切的联系。
牙周炎与心血管疾病牙周炎是口腔最常见的慢性炎症疾病之一，它是由于口腔病原菌沉积在牙齿表面和牙龈之间的袋中，引致长时间的牙龈炎症所致。
研究表明，牙周炎患者患心血管疾病的风险比一般人高两倍以上。
牙周炎患者总体心血管疾病的患病率比普通人高，包括冠心病、心肌梗死和中风等。
因为患有牙周炎的病人口腔往往会存在病原微生物，且这些微生物可与循环系统中的免疫炎症因素相互影响，从而导致心血管疾病的风险增加。
从极端例子可以看出这种关系，研究表明，如果一个人的口腔健康状况不好，如果他养成不刷牙、不及时看牙的习惯，则有可能发生极其严重的心血管疾病，例如心肌梗死、中风等等，这是因为病原细菌通过血液进入血管间质，累积在动脉壁附近，并引起炎症反应，从而开发和进展动脉粥样硬化病变。
口腔健康和心血管健康的预防预防心血管疾病需要从口腔健康的角度入手，预防牙周炎对于维护口腔健康和心血管健康都非常必要。
因此，预防牙周炎就成为了预防心血管疾病的一个重要策略。
预防口腔问题也有很多方法。
首先，发现和及时治疗口腔疾病，例如牙龈炎和龋齿等。
其次，坚持日常口腔保健，包括刷牙、漱口和使用牙线等，这可以有效地减少口腔中的致病菌的数量，从而保证口腔的健康。
最后，每年至少检查一次牙齿，及时发现和治疗牙齿问题。
结论维护口腔健康可以预防心血管疾病。
口腔健康与心血管健康的关系是相互影响、相辅相成的。
保持健康的口腔状态、细心呵护口腔健康，是每个人应该重视的问题。
所以希望每个人都能坚持口腔健康的保健，并定期去检查和治疗口腔问题，从而维护良好的心血管健康。
所有心血管病人都该看牙科
所有心血管病人都该看牙科！欧洲牙周病学联盟与世界心脏联盟共识全身性炎症负担增加与心血管病的发展及转归有因果。
该共识文件具体推荐如下：对医生的建议对于心血管病患者，应告知牙周炎对心脏健康的危害；询问有无牙周炎的体征或症状，比如刷牙或进食时有无牙龈出血，有无牙齿松动，有无牙龈脓肿，有无口腔不良气味等。
对于有牙周炎的心血管病患者，建议进行进一步的牙周评估和定期牙周检查及治疗；对于无牙周炎者，建议定期接受预防性牙周监测。
对所有新诊断的心血管病患者，均应转诊接受牙周检查，并视为心血管病管理的一部分。
应与口腔科医生建立学科合作关系，尤其在抗凝或抗血小板治疗患者中尽量避免出血或缺血事件。
对心血管病患者及高危人群的建议心血管病患者应意识到牙龈疾病是种慢性病，可能会加重其心血管病，需要终生关注并接受专业护理。
应注意保持牙齿和牙龈的清洁，比如每天两次刷牙，注意牙齿间的清洁，根据医生建议使用抗牙菌斑的漱口水或特定洁牙剂。
如果不积极治疗牙周炎，或会导致牙齿脱落，进而也可能给心血管病预防带来阻碍。
牙龈疾病的发生或恶化可能并无症状，因此即使没有牙龈疾病，也应定期接受口腔科检查，这也是心血管病管理的一部分。
口腔科医生会注意到牙龈疾病的早期迹象，但患者本人也应注意到这些问题：牙龈发红或肿胀、刷牙后出血、口臭、牙齿松动、牙间距增加、牙结石。
对口腔科医生的建议关注牙周炎患者心血管病风险因素，并适当转诊到心内科，同时建议患者对牙周炎治疗、防护以及其他心血管病危险因素积极管理。
对所有牙周炎患者进行口腔健康教育，并施行个体化口腔卫生策略，其中包括每日刷牙两次、定期洗牙以及某些情况下进行牙菌斑的特殊处理等。
对确诊心血管病者应彻底进行口腔检查，进行全面的牙周评估，包括全口探查及出血分数的评估。
对无牙周炎的心血管病患者应进行至少每年一次的预防护理以监测牙周状态的变化；若已患牙周炎则积极治疗。
不论患者心血管病程度或特定药物使用，非手术性的牙周治疗应积极施行，最好在数个30~45分钟的疗程中，最大可能减少急性全身性炎症发作。
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牙周病和心血管病之间的关系在现代社会中牙周病和心血管疾病是非常普遍的。
它们都是受多种危险因素影响下形成的慢性炎症性疾病。
例如年龄，吸烟，糖尿病和牙周病与心血管疾病之间的重叠。
流行病学研究表明，牙周病和心血管疾病的风险性增加是密切相关的。
动物模型体外实验的生化、生理分析和临床研究提供了牙周致病菌的实质性影响证据，其毒力因子与细菌内毒素参与所有心血管疾病发病机制，包括内皮功能障碍，炎症，氧化应激，泡沫细胞的形成，脂质沉积，血管重塑和动脉粥样硬化血栓形成。
介入研究表明，治疗牙周病能够在一定程度上减轻全身炎症和内皮功能障碍。
然而，没有进行介入研究评估牙周治疗是否可以主要预防心血管疾病。
总之，目前的数据表明，牙周感染疾病对于心血管疾病有一个强大的推波助澜的作用，牙周病的作用作为心血管发病原因尚不能提供足够充分的证据。
1 介绍牙齿被牙龈组织包绕。
在牙齿和牙龈组织之间，可能存在一个空间（被称为龈沟）。
龈沟是龈缘顶部的口腔上皮细胞形成的沟内上皮衬里。
在龈沟内，上皮和冠釉形成被口腔细菌占领的独特表面。
在这个微环境中，细菌形成生物膜称牙菌斑。
原发性感染中填充龈沟的细菌主要是链球菌属（如口腔链球菌，变形链球菌，血链球菌）和奈瑟氏球菌属等。
这些厌氧菌使溶解氧大大降低从而为专性厌氧菌在龈沟内提供一个适于生长居住的环境。
在牙菌斑，主要的优势菌形成基板，可以为其他细菌（主要是厌氧菌）如放线菌（龋齿放线菌和内氏放线菌），具核梭杆菌、韦荣球菌属等的附着提供一个环境（Rickard et al, 2003）。
总体而言，牙菌斑微生物超过 500 种（ Moore and Moore, 1994）。
在牙菌斑中，细菌受包括供应氧气，p H、饮食、口腔卫生和微生物之间的相互作用等许多因素的影响。
龈缘的上面和下面，细菌组成有明显的不同。
在健康个体中，龈下主要由需氧链球菌、厌氧菌和F具核梭杆菌组成（Moore and Moore, 1994）。
口腔卫生差，牙齿保健不充分或缺乏、吸烟、免疫功能的改变以及其他有害因素可导致牙龈炎（即牙龈组织感染），龈下菌斑可以在牙龈炎的发展中发挥了重要作用。
在牙龈炎中，随着龈下菌斑革兰阴性专性厌氧菌的增多，龈下菌斑微生物数量大大增加（Moore等.,1987）,包括牙龈卟啉单胞菌、（Socransky等，1991）, 伴放线放线菌（赞邦et al., 1983）,中间普雷沃菌（Ya ng等，2014）、产黑色素普雷沃菌（ Mandell et al. , 1992）,福赛斯坦纳菌（ Zambon 等., 2004）,梭杆菌属（Kobayashi等.,2008）,弯曲杆菌属（Gmt r等，2004）。
这些细菌和其他一些微生物是牙龈炎和牙周炎病原菌。
在龈下菌斑中,细菌和宿主细胞之间形成了复杂的相互关系。
菌斑微生物植入到龈沟上皮的细胞外基质（ ECM）（ Gibbons, 1989）。
牙周致病菌如牙龈卟啉单胞菌和伴放线放线杆菌通过内吞作用的机制侵入上皮细胞（ Meyer 等, 1996）。
在宿主细胞中,细菌扩增并且通过细胞间突起扩散到其他细胞（ Andrian 等, 2006）。
细菌入侵伴随着促炎症介质的释放,促炎症介质吸引促炎症免疫细胞进入龈沟（ Jotwani 等, 2001）。
牙周病原菌表现出非凡的适应能力,支持在入侵细胞内的生存,中和免疫细胞,失活抗微生物因子,以及诱导宿主机制导致组织退化（（Amano, 2007）。
通过菌斑生长引起的龈沟加深,局部炎症,细菌介导的牙龈纤维附着的破坏导致牙周袋的形成。
牙周袋是牙周致病菌聚集的较好的场所,它们加重牙齿周围组织的炎症,可以刺激患牙周病的牙龈炎症进展（PD）（ Smalley, 1994）。
在牙周病中,缺乏结缔组织附着和牙菌斑沿根组织蔓延造成牙齿周围牙槽骨的逐渐丧失, 最后使牙齿丧失。
发生牙周炎时, 牙周袋释放龈沟液（GCF ,它是一种含有细胞碎片，细菌的降解产物，炎症介质、结缔组织片段，酶和其他蛋白质的炎症渗出液（ Subrahmanyam 和 Sangeetha, 2003）。
发生炎症的牙周组织经常或持续的出血为牙周感染进入血液循环提供了可能。
确实，口腔病原菌及内毒素可以通过损伤牙龈进入全身循环而影响远处器官（ Hirschfeld and Kawai, 2015）。
口腔共栖菌可能代表一个人心脏改变如（心脏瓣膜病，心脏起搏器植入术，等等）的严重风险，引起感染性心内膜炎（ ITO，2006）。
不良的口腔健康和心肌梗死之间的正相关关系的第一个证据（ MI）（ Mattila et al. ， 1989）引发了一波研究牙科感染和心血管疾病（CVD包括动脉粥样硬化之间可能存在的关系。
尽管研究有异质性, 流行病学整体研究结果表明牙周感染和心血管疾病之间适度但不明显的关系是独立于混杂因素之外的影响（ kebschull et al., 2010）。
在动物模型和体外研究中的实验发现牙周病病和动脉粥样硬化潜在的分子机制。
2.流行病学研究从主要的流行病学研究发现，在最近的综述中全面论述了涉及数千人的研究结果（ kebschull 等， 2010； Lockhart 等， 2012）。
一些数据分析显示了牙周病和心血管疾病的正相关关系。
（Blaizot 等人， 2009）表明，牙周病患者患心血管疾病的风险增加（比值比，2.35）（95%的可信区间（CI）: 1.87; 2.96）, P B 0.000）相对危险度（RR, 1.34 （95%可信区间：1.27; 1.42）, P B 0.000） Sfyroeras等人（2012）发现牙周病与缺血性脑卒中的相关性报道， PD 患者前瞻性和回顾性研究分别有 1.47倍和 2.63倍卒中调整风险度。
在最近的一项数据分析， Orlandi 等人（2014）观察到牙周病与颈动脉内膜中层厚度（C IMT;颈动脉粥样硬化的特征）增加的明显的相关性，血流介导的血管扩张（FMD;内皮功能障碍的一个特征）。
吸烟是一个很强的混杂因素，显著影响牙周病和心血管疾病之间的显著相关性（（Hujoel等.，2002）。
目前的多变量分析包括几个与吸烟有关的变量如吸烟状况的调整，吸烟的累积程度，戒烟后的一段时间，二手烟等（ Nasry et al.， 2006; Costa et al，2013）。
事实上，校正几个吸烟相关混杂因素后观察到PD和心血管疾病之间的关联性增强。
此外，牙周炎和心血管疾病之间的强关联在不吸烟者中被反复证明（Okoro，2005; Pussinen等人，2007； SIM 等人.，2008）。
这些结果反过来表明牙周炎是心血管疾病发生的独立危险因素。
牙周病和心血管疾病之间的关系受年龄影响，在60岁到 65岁中这些较年轻的患者和那些大于 60 岁到 65岁相比相关性增强（Demmer and Desvarieux, 2006; Dietrich等，2008; Sim等，2008; Jimenez等，2009）。
两种疾病之间的年龄依赖性关联可能不是唯一一个有效的结果当所观察到的两个或两个以上危险因素之间关系是相互作用引起的（Yl?stalo and Knuuttila, 2006）。
Dietrich 等人（2008）的数据可能支持年龄是牙周病与心血管病独立的影响因素，他开始追踪研究在上世纪 60 年代，明显早于首次报道牙周病与心血管病之间的关系。
事实上，这个发现不是虚假的事后观察。
最近，在一个大规模的回顾性队列研究中， Chou 等，（2015）报告称，重度牙周炎患者年龄 60 岁以上的患者与较年轻的（ 60 岁以下）受试者相比，长期主要不良心血管事件的风险增加。
在调整其他潜在的心血管相关的混杂因素，如性别、高脂血症、高血压和糖尿病，这种关系仍存在。
在年轻的牙周炎患者中，这个早期的研究结果更支持牙周炎与心血管疾病的关系。
然而，吸烟史在这项研究中没有考虑（由于在台湾全民健康保险数据库的数据不可用），可能会严重改变观察的关联价值。
牙周炎定义的显著的不一致性使牙周炎和心血管疾病之间的关系复杂化。
在大多数的观测研究中，牙周状况用放射学（牙槽骨损失）或临床（牙齿脱落，探诊后出血，牙周袋深度，纤维附着丧失率）评估。
Beck and Offenbacher （2002）表明，附着丧失，牙周袋深度，和探诊后出血，分别与循环中炎症标记物如 C 反应蛋白（CRP、可溶性细胞间粘附分子（slCAM-1）即炎症急性期生物标志物和血管应力增加。
然而，这些方法在临床评估显示，出血评估显示与 C 反应蛋白关系的最佳结果，而牙周袋深度与 slCAM 相关明显。
进一步的研究证实探诊出血与全身性炎症标志物如 C反应蛋白（bokhariet al.，2014）,白细胞介素（IL）- 18，和CXC趋化因子配体（CXCL 16（ Schallhorn等，2010）在冠状动脉疾病（CAD）患者中的相关关系。
事实上，牙周炎标志物和系统性炎症标志物（ Noack 等， 2001；Pejcic 等，2011）之间的关系显示，牙周炎导致慢性炎症性疾病如动脉粥样硬化可能性是牙周炎相关的系统性刺激（即全身血管炎症）。
在一项数据分析中表明（ Mustapha 等人， 2007），全身细菌暴露升高（主要由牙周微生物抗体应答的血清学检测评估）与冠心病风险增加有关（OR， 1.75 （95%可信区间；1.32；2.34）， pb 0.001）。
然而，测定全身的抗体效价来评估病原体的暴露程度的效用是有限的，因为观察到牙周细菌的血清抗体和牙周临床条件之间的关系具有种属特异性（Dye等.，2009）并且抗体滴度的增加可能会重新激活适应性免疫抵抗牙周致病菌和牙周炎的严重程度。
当考虑系统性抗体水平作为感染性暴露程度的指标时，由于无牙颌患者和吸烟者比有牙齿和从不吸烟者表现出较低的抗体反应，有必要考虑吸烟状态和牙齿缺失这两个因素（vlachojannis 等.，2010）。
到目前为止，没有实验研究来仔细评估是否临床、细菌和以抗体为基础的组合的评价可以加强曝光定义和心血管相关疾病结局预测的准确性。
对于心血管相关疾病结果显示，PD与缺血性脑卒中与冠心病（CHD）有更强的相关性（hujoel 等，2000； Jimenez等，2008； Jimenez 等，2009）。
这些发现基于大规模流行病学资料如 NHANES和规范老龄化研究（NAS。
Watt等人，（ 2012）报告了牙齿的丧失和总的心血管疾病死亡率之间的相关性，主要是由致命的脑血管事件造成的。
然而，这种机制不能解释为什么牙周炎比冠心病导致脑中风表现出更强的风险因素。
三.牙周治疗干预研究的主要目的是评估是否治疗牙周炎可导致心血管疾病相关标记物和全身炎症标志物改善。