血细胞直方图解析

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T1高,没有T2
警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞,单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高,红细胞溶血不全,标本放置时间过长等情况。
T1正常,没有T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴 别线,常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全,
三.白细胞粒度分布异常实例
LD度数高,存在T1和T2谷
存在 T1 和 T2 谷值的粒度分布时, WBC 的所有参数将标上警号 WL 。常见于存 在红细胞溶血不全,出现有核红细胞, 大血小板增多,血小板聚集,纤维蛋白 析出等现象时。
LD高,有T1,没T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线,常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全,标本放置时间过长等情况。
2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息

白细胞粒度分布正常时,白细胞直方图 显示三峰性分布,在LD与UD之间有两 个谷值(T1)和(T2)。
当谷值辨别线不能设定,或在设定的辨 别线位置的度数比规定值高时,将标有 白细胞粒度分布异常警号。

白细胞粒度分布异常警号



WL:LD相对度数超过规定值。 T1:当第一谷值不能决定时。 T2:当第二谷值不能决定时。 F1:T1的相对度数超过规定值。 F2:T1或T2的相对度数超过规定值。 F3:T2的相对度数超过规定值。 WU:UD的相对度数超过规定值。 AG:为小于LD的粒子数超过规定值。
白细胞直方图解析
引言



血液分析仪:检测速度快,精确度高, 操作简便。 提供白细胞、红细胞、血小板的体积分 析直方图,直观反映细胞的大小分布情 况。 为检验师监控仪器工作状态,判断检验 结果提供了强有力的工具。
一.白细胞直方图的基本概念
1.电阻抗原理

根据血细胞是非导电的性质,悬浮 在电解质溶液中的血细胞颗粒,在
。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。
MP
MP:当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在血小板
聚集或血小板值过低。
谢谢大家!
域。

仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2, 或T1、T2同时找不到时,T1和T2负责 监视的细胞群结果就不输出。
2.引起白细胞直方图异常原因分析

病理因素:白细胞直方图的变化,可反
映血液中白细胞群体的改变,但这种变
化没有特异性,引起血液学变化的病因
不同,但其白细胞直方图的变化相近, 因此出现的提示警号就是给检验师的命 令,要求我们进行显微镜复查血涂片。
UD:固定在300fL 。 T1 : 自动寻找从 LD 至 UD 之间白细胞分布曲 线的波谷,第一波谷值设为辨别线1。 T2:自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线 的波谷,第二波谷值设为辨别线2。

(二)辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类



LYM: WL与T1之间为W-SCR,相当 于LYM。 MEX :T1与T2之间为W-MCR,相当 于MEX(单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞 之和)。 NEUT :T2与WU之间为W-LCR,相 当于NEUT。
通过检测小孔时可引起电阻的变化
为基础,对血细胞进行计数和体积
测量。
2.直方图定义

以血细胞体积大小为横座标,不同体 积的细胞出现的相对频率为纵座标, 来描绘细胞群体分布情况的曲线图形 称作血细胞直方图。
细胞的原始大小
白细胞直方图
二.白细胞分类原理
(一)辨别线的设置

LD:在30至60fL之间自动寻找最适位置。
非病理因素:



仪器因素:凡影响细胞脉冲信号的因素,都可 以使白细胞直方图发生变化。 试剂因素:稀释液的电导率、渗透压、离子强 度;溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间, 都会产生干扰,使细胞直方图发生改变,抗凝 剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。 样本放置时间:一般认为样本应在采集后20分 钟至二个小时内检测。
标本放置时间过长等情况。
仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置
上相对度数超过预定值。常见于存
在原始细胞、幼稚粒细胞,单核细 胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高, 红细胞溶血不全,标本放置时间过 长等情况。
T1高,T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞,单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高,红细胞溶血不全,标本放置时间过长等情况。
在电子噪声干扰,破碎红细胞,大血小板增多, 血小板聚集等情况。
RU, DW
RU:高鉴别线与红细胞直方图交点高,提示存在电子噪声, 冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。 DW:相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增
高,提示红细胞明显大小不均。
大小不均
红细胞 RDW明显增高,曲 线跨度大。 血小板出现 PL和 DW报警 提示,也可能存在小红细胞 干扰。
T2高
出现警号F2、F3
UD高
WU:表示高鉴别线与白细胞直方图曲线 交点高,提示存在红细胞溶血不全,出现 幼稚粒细胞,白细胞聚集,血小板卫星现 象等情况。 WBC结果标有警号WU,余参 数的结果都没有警号。
四. 小结
1. 分类结果不输出


T1:监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。
T2:监视中间细胞区域和中性粒细胞区
红细胞直方图内部示意图
红细胞直方图鉴别线
LD UD
(二)分类规则

位于RL和RU之间的细胞为红细胞。
RL 为血小板与红细胞的分界线。如果存
在小红细胞、大红细胞、血小板簇,可
以根据红细胞直方图的改变检测出来。

超过高R为存在红细胞聚集。
分类规则示意图
(三)常见异常直方图及报警信号
RL
RL:低鉴别线与红细胞直方图交点高,提示存
红细胞、血小板直方图解析
第二军医大学长海医院实验诊断科 凌励
一.红细胞直方图
(一)基本概念


仪器在36-360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积,纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。

直方图上可见两个细胞群体,从50-150fL区
域有一个几乎两侧对称,较狭窄的正态分布曲
线,在主峰右侧约分布在125-200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
当LD高,没有T1、T2百度文库
出现WBC结果,并标有警号WL,其他分类参数均不输出 结果。
黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多, 蛋白质含量减少,对溶血素的拮抗作用 增加,因而使红细胞难于破碎。
没有T1
T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别 线,常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情 况。
缺铁性贫血治疗后
• 治疗2周后 (输血、铁剂)红 细胞直方图
• 治疗4周后,双峰以正常红 细胞为主。
二. 血小板直方图
(一)基本概念
仪器在2-30fL范围内分析血小板。 正常血小板直方图呈左偏态分布, 血小板主要集中在2-15fL内。 LD:2-6fl UD:12-30fl 固定鉴别线:12fl
MP
MP:红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影 响,出现多种大小的红细胞群。
大细胞性贫血 (CML病人)
白细胞直方图T2波谷消 失,出现连续体积大小的细
胞。
红细胞直方图提示大细胞
性贫血。
缺铁性贫血
• RBC外观无异常,但主 峰 65 fL提示小红细胞, RDW 轻度增高。 • 血小板直方图右侧明显 有小红细胞出现,浮动界标 PU在+20fL定位。

血小板直方图示意图
LD UD
血小板直方图粒度分布示意图
(二)血小板粒度异常标记
PL
PL:低鉴别线(LD)处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、 白血病性白细胞碎片等的干扰。
PU 、 DW
PU:高鉴别线(UD)处相对度数超过设定值。提示存在电子噪 声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集 等的干扰。 DW:设峰值高度为100%时,20%度数处的粒度分布宽度异常
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