血细胞直方图解析
血细胞直方图
血细胞直方图核心提示:直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1 图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图。
图1图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X，Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的是红细胞的总数。
图中显示了两个峰，A峰体积小，峰值是PLT（血小板）峰，B峰值高，显示RBC（红细胞）峰。
而A、B峰的面积显示了PLT和的RBC总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差(最大值和最小值之差).峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。
曲线向左移（如S2），即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。
因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血，还是小细胞低色素性贫血、以及大小分布状况等临床诊治信息。
图2同理，白细胞分布直方图（图3）也一样。
在图3＿a中前一峰是淋巴细胞峰，后一峰是中性粒细胞峰，a1、a2显示了不同大小的粒细胞图。
具体分析同红细胞分布图。
图3直方图能很直观的看出血分析中的各类指标，但因为只能给人一个感性的认识，对于单独一张报告单，就很难知道这个分布是不是正常，因此有许多血细胞分析仪用了RDW（红细胞分布宽度）PDW （血小板分布宽度）等指标来反映直方图的信息，本人认为更贴合于临床。
血细胞直方图
血细胞直方图血细胞直方图是一种描述人体血液中各类细胞数量的图形表达方式，通过图表的形式展示了不同细胞类型的百分比和绝对计数。
它是血液分析的一项重要工具，可以帮助医生快速了解患者的血液情况，从而用于诊断和治疗方案的制定。
一、背景介绍血液是人体重要的生命物质之一，由红细胞、白细胞和血小板组成。
每种细胞的数量和比例与人体健康状况息息相关。
血液检验是临床医学中最常用的检查方法之一，而血细胞直方图则是其中的重要一环。
二、血细胞直方图的类型血细胞直方图通常分为三类，分别是红细胞计数直方图、白细胞计数直方图和血小板计数直方图。
不同的直方图反映了人体各类细胞的分布情况和数量变化。
1. 红细胞计数直方图红细胞计数直方图主要反映了人体血液中红细胞的数量和分布情况。
通过该直方图，可以准确了解血红细胞的平均体积、平均血红蛋白含量和平均血红蛋白浓度等指标，进而判断红细胞的正常与否。
2. 白细胞计数直方图白细胞计数直方图则描述了血细胞中白细胞的数量和分布情况。
不同类型的白细胞对应着不同的免疫功能，通过该直方图可以判断白细胞的类型和数量，从而了解免疫系统的功能状态。
3. 血小板计数直方图血小板计数直方图是用来衡量血液中血小板数量和分布情况的指标。
血小板在人体中起着血液凝固和止血功能，通过该直方图的分析可以了解到血小板的平均体积、大小分布和数量，从而评估血液止血功能的强弱。
三、血细胞直方图的应用血细胞直方图的应用在医学领域非常广泛，主要用于以下方面：1. 诊断疾病血细胞直方图是常用的疾病诊断工具之一，可以通过分析各类细胞的数量和分布情况，识别出不同的疾病类型。
例如，红细胞计数直方图异常常见于贫血、缺铁性贫血等疾病，白细胞计数直方图异常则可能表明感染、免疫系统疾病等。
2. 治疗监测血细胞直方图也可用于治疗效果的评估和监测。
通过定期检测血细胞直方图的变化，可以判断治疗措施的有效性，并及时调整治疗方案。
3. 健康管理血细胞直方图可以作为健康管理的参考指标之一。
3 红细胞、血小板直方图解析
红细胞、血小板直方图解析第二军医大学长海医院实验诊断科凌励一.红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图（二）血小板粒度异常标记当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
血细胞分析
八 一
血涂片镜检：异淋7%
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：中晚粒4%
解放军总医院 临床检验科
Blast
RBC ghost
DC
4. RET-散点图
Forward Scatter(Volume)
RBC-O
LFR
MFR
HFR
WBC
IRF
RET
PLT
Fluorescence(RNA)
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
解放军总医院 临床检验科
八 一
血涂片镜检：淋巴69%
解放军总医院 临床检验科
随红细胞在一个系统中进行检测。 正常血小板直方图呈左偏态分布：2～30fl 分布，主要在2～15fl。
%
10
20
30(fl)
八 一
八 一
二、血细胞散点图
XE-2100 检测原理
参数 WBC, BASO 通道 WBC/Baso - ch 原理
NEUT, LYMPH, MONO, EO Diff - ch
FCM+半导体激光
NRBC NRBC - ch RET - ch RBC/PLT - ch HGB - ch 鞘流原理 SLS-Hb RF-DC
RET, IRF, PLT-O(RNA)
RBC, HCT, PLT HGB HPC
IMI - ch
流式细胞
激光波长: 633nm
鞘流
半导体激光
CELLPACK
血细胞分析
山东省立医院检验科
王盛华
主要内容
直方图
散点图
• 你会审核血常规报告吗？
• 你知道血常规复检标准是什么吗？
血细胞直方图的原理及应用
血细胞直方图的原理及应用1. 引言血细胞直方图（hematology/complete blood count histogram）是一种通过血液细胞计数器对血液样本进行分析的技术。
该技术可以提供关于红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量、大小和分布等信息。
血细胞直方图在临床医学中具有广泛的应用，可以帮助医生诊断和监测不同的疾病。
2. 原理血细胞直方图的分析基于血液细胞计数器对血液样本中的血细胞进行计数和测量。
具体原理如下：•对于红细胞（RBC），血细胞计数器会测量红细胞的数量（红细胞计数，RBC count）和平均红细胞体积（mean cell volume，MCV）。
通过统计红细胞的数量和平均体积，可以了解红细胞的总体状态。
大量或异常增大的红细胞可能表明贫血或者其他疾病。
•对于白细胞（WBC），血细胞计数器会测量白细胞的总数（white blood cell count，WBC count）以及不同类型白细胞的比例。
通过了解白细胞的数量和比例，可以判断是否存在白细胞增多（白细胞计数增高）或减少（白细胞计数降低），并鉴定不同类型的白细胞比例是否正常。
•对于血小板（PLT），血细胞计数器会测量血小板的数量（platelet count，PLT count）和平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）。
通过测量血小板的数量和平均体积，可了解血小板的总体状况。
异常的血小板数量或体积可能表明出血或凝血异常等问题。
3. 应用血细胞直方图在临床医学中具有多种应用，包括但不限于以下几个方面：3.1 疾病诊断通过对血细胞直方图的分析，医生可以判断血液中是否存在异常细胞或细胞数量的异常情况。
例如，白细胞计数增高可能表明感染、炎症或免疫性疾病等；红细胞计数和红细胞体积的变化可能与贫血、骨髓功能障碍等有关；血小板数量或体积的异常可能与出血或凝血异常有关。
3.2 疾病监测在一些长期治疗的疾病中，血细胞直方图可以用于监测疾病的进展和治疗效果。
如何分析血细胞三分类直方图
如何分析血细胞三分类直方图南宁市第二人民医院检验科马升俊血细胞分析仪在测定白细胞、红细胞和血小板的多数数据的同时，把它们的体积大小、出现的相对频率以坐标式的曲线图表示出来，形成了血细胞直方图。
血细胞直方图不仅能提供细胞相对频率信息和他们的分布状态，还可以与临床上其它检查数据结合进行分析。
三分类仪器的血细胞直方图通常有白细胞直方图、红细胞直方图和血小板直方图三种。
一．白细胞直方图血液分析仪对有关白细胞数据的测定，通常是在加入溶血剂后，溶血剂在溶解红细胞的同时也使白细胞膜穿孔，使白细胞失水皱缩，再根据皱缩后的白细胞膜及白细胞核在体积上大小的不同，其在通过计数孔时所表现出的阻抗大小不同来区分。
三分类仪器可把白细胞分为大、中、小白细胞，大白细胞代表中性粒细胞，小白细胞代表淋巴细胞，中白细胞则包括嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞等。
一般情况下，正常人白细胞在直方图上分布位置如下：淋巴细胞在30―100fl，嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞在100―150fl，而中性粒细胞分布在150―300fl之间。
直方图坐标横轴（X轴）表示白细胞的体积大小，以飞升（fl）为单位，纵轴（Y轴）表示在一定范围的白细胞数量，即不同体积白细胞的相对频率（百分率）。
因此，正常的三分类白细胞直方图是一条有三个波峰的曲线。
通常白细胞直方图是我们判断是否要进行显微镜复检的主要指标之一。
比如在一些白血病人的白细胞直方图中，由于出现了早期幼稚细胞，往往会看到该种类白细胞的峰值会向左或向右推移，而且加阔了该种类白细胞的分布宽度。
因此，把它与其它的血液参数、各种检查结果和临床表现结合分析可对白血病的诊断有所提示。
当然，这只是提供了一个参考数据，任何血细胞分析仪所提供的白细胞直方图对血液病诊断都只能作过筛作用，还是不能代替传统的显微镜检查的。
二．红细胞直方图红细胞直方图是反映红细胞大小或任何相当于红细胞大小范围内的粒子的分布图。
该图坐标的横轴表示仪器所设立的红细胞通道排列范围，可看作是细胞体积的大小，纵轴表示在一定范围的红细胞数量，即体积大小不同的红细胞相对频率。
解析血细胞分析仪直方图
解析血细胞分析仪直方图有些自动血细胞分析仪的报告单附带有细胞直方图，那么这些图有什么用，能提供什么临床的信息呢？在国内，大多数医师都不甚了了，一般都不看的，也看不懂。
在以前人工做的时代，在报告RBC、WBC、PLT、Hb等参数的时代，还附带了诸如：RBC 大小、分布等等形态学的报告，但进入自动化时代这些形态学的报告就不再出现在报告中了，因此许多医生很不习惯，总是要求做手工，但实际上在目前几乎所有的报告中都能出关于血细胞的一些形态特征，而细胞直方图就是其中的一种报告方式。
怎样解读细胞直方图呢？首先，我们要知道什么是直方图。
直方图是统计学上常用的来表示样本各组在成分布的一种直观的图表。
如图1所示：X轴表示体积单位，Y轴表示个数（即统计学的频数），柱条表示在某个体积段内的物体个数。
当我们将体积段无限细分下去方块图就会变成曲线图，如同我们的报告单上的一样。
图2＿S1表示的是常见血细胞分析仪的红细胞直方图：曲线的每个点对应的坐标（X，Y）表示X体积的红细胞有Y个，而曲线与X轴围成的范围表示的是红细胞的总数（对于数学模型而言，就是曲线的定积分）。
图中显示了两个峰，A峰体积小，峰值也小是PLT（血小板）峰，B峰体积较在，峰值高，显示RBC（红细胞）峰。
而A、B峰的面积显示了RBC和PLT的总量，峰值的X坐标显示了RBC和PLT体积大小，峰宽显示了RBC和PLT体积的极差（极差可不是特别差^O^,而是统计学中常用来表示离散程度的指标，即一组观察值中，最大值和最小值之差）。
峰的面积越大表示总量越多，峰越宽表示体积大小差异越大，即大小分布不均。
曲线向左移（如S2），即表示，RBC和PLT的体积较小，曲线向右移，即表示，RBC和PLT的体积较大。
因此通过红细胞分布直方图，再结合Hb、MCH、MCVH等指标就能知道，是不是贫血，是大细胞正色素性贫血（缺铁？），还是小细胞低色素性贫血（缺叶酸？）、以及大小分布状况（地海贫？）等临床诊治信息。
血细胞直方图和散点图的临床意义
网织红细胞参数
网织红细胞绝对值计数更能反映骨髓增生，它是网织红细胞百分数与红细胞计数的乘积，参考值为（24～84）×109/L。
溶血时，由于大量网织红细胞进入血循环，网织红细胞可增至6%～8%以上，急性溶血时，可高达20%左右，严重者可在50%以上，绝对值常超过100× 109/L。
肾衰竭
WBC 3.9 MCV 108.7
RBC 2.90 MCH 36.9
HGB 10.7 MCHC 34.0
HCT 31.5 RDW 29.7 R
高脂血症
WBC 7.4 MCV 78.1
HGB 15.7 MCHC 34.6
血细胞直方图和散点图的临床意义
一、什么是直方图？
直方图是通过血细胞计数仪测量而提供的血细胞体积分布图形，这些图形可以表示出细胞群体分布情况。
库尔特原理
1
检测区域
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2
红细胞
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3
红细胞通过小孔
点击此处添加正文
4
Oscilloscope
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5
示波镜
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VCS检测
V 是以库尔特原理检测细胞的体积 获得的是完全的细胞体积
VCS - DC
01
02
体积检测(V)
2
1
C 运用高频探针检测细胞的内部结构 获得细胞核复杂程度的信息 区分分叶核和非分叶核细胞
VCS - RF
细胞内部结构检测(C)
VCS - Laser
S 是运用一个宽角度的散射范围（10 -70）来测量细胞的颗粒特性 更好地根据颗粒特性区分淋巴细胞、中性粒细胞和嗜酸细胞
血细胞直方图
7
精选ppt
8
精选ppt
（四）质量控制
1.充分了解仪器的原理,操作规程.掌握仪器的 维护.
2.在日常工作中作好仪器的校正,尽量用静脉抗 凝血,
3.原则上使用原仪器的配套试剂,测试时应注意 试剂温度对结果的影响.
3
精选ppt
4
精选ppt
（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。
血细胞直方图
杨献明 2010.10.20
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精选ppt
白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
2
精选ppt
中性粒细胞增高。 （2）左侧小细胞波峰相对增高，而右侧大细胞波峰明显变低。提示淋
巴细胞增高。 （3）在90～160fl区域出现一个明显的细胞峰。提示中间细胞增多，
可有单核细胞嗜酸性粒细胞及各种幼稚细胞增多等。 临床应用时需注意白细胞直方图的图形变化并无特异性，由于细胞体
积之间有交叉，同一群中可以包括多种细胞，其中任何一种细胞增多， 均可使直方图产生相似的变。必须时需要进一步作血图片显微镜检查化。
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精选ppt
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精选ppt
Байду номын сангаас
血细胞直方图
红细胞直方图
（三）血小板直方图
1.正常血小板直方图 正常血小板主要分布在2～20fl 范围内，略呈偏态分布，波峰位于5～9fl处。 2.血细胞直方图病理性改变 如果血液中存在较多的 小红细胞、巨大血小板或血小板聚集时，血小板直方 图会发生变化。 直方图曲线右移，可见于大血小板增多。如直方图右 侧曲线抬高，不与X轴重合，可见于有巨大血小板或 聚集血小板。 直方图右侧曲线最底点不与X轴重合，然后又高高抬 起，提示有小红细胞或红细胞碎片干扰。
（二）红细胞直方图
正常红细胞直方图 红细胞直方图有两个细胞群体，从60fl开始到120fl之间有 一个几乎两侧对称，较为狭窄的正态分布曲线，即红细胞主群；主群右侧， 约分布在120～200fl区域有一个小细胞群，又称“足趾部”，此群含有大红 细胞、二聚体或三聚体细胞等。 1.红细胞直方图病理性改变 ⑴主峰曲线的波峰左移，波峰基底增宽。提示为小细胞非均一性贫血，常见 于缺铁性贫血。 ⑵主峰曲线的波峰左移，波峰基底变窄。提示为小细胞均一性贫血，常见于 轻型B-珠蛋白生成障碍性贫血。 ⑶主峰曲线的波峰左移，峰底增宽的双峰。常见于铁粒幼细胞性贫血。缺铁 性贫血经治疗有效时，也可出现峰底更宽的类似双峰图形。 ⑷主峰曲线的波峰右移，波峰基底增宽。提示为大细胞非均一性贫血，常见于 巨幼细胞贫血，其经治疗有效时，也可出现双峰图象。
白细胞、红细胞、血小板直方图
血细胞分析仪在进行细胞分析时，将每个细胞 的脉冲数据根据其体积大小分类并储存在相应的 体积通道中，每个通道收集的数据被统计出相对 数量表示在“Y”轴上，体积数据以fl为单位表示在 “X”轴上，即得到细胞直方图。
（一）白细胞直方图
血细胞直方图和散点图的临床意义
血细胞直方图和散点图的临床意义血细胞直方图和散点图是临床上常用的两种检测手段，它们可以提供关于血细胞计数和形态学的重要信息，有助于医生进行疾病的诊断和治疗。
本文将就血细胞直方图和散点图的原理、解读和临床意义进行详细介绍。
一、血细胞直方图血细胞直方图是通过自动血细胞计数仪进行血液检测后所得的结果图。
它以血细胞分类计数为基础，将血细胞的数量按照不同细胞类型分成多个区间，并以柱形图的形式展示。
常见的直方图包括白细胞计数直方图、红细胞计数直方图和血小板计数直方图等。
血细胞直方图可以提供血细胞的数量和分布情况，进而反映出疾病的类型和严重程度。
例如，白细胞计数直方图可以帮助鉴别感染和炎症等疾病，红细胞计数直方图可以发现贫血和多血症等异常情况，血小板计数直方图可以提示出血倾向和凝血功能障碍等疾病。
二、血细胞散点图血细胞散点图是通过将血液样本中的细胞形态学特征以散点图的形式展示出来。
常见的散点图包括红细胞散点图和血小板散点图等。
血细胞散点图可以提供血细胞的形态学信息，帮助医生发现细胞异常和某些疾病的特征。
例如，红细胞散点图可以识别各类贫血并判断其病因，血小板散点图可以鉴别出血小板功能异常和骨髓疾病等。
三、血细胞直方图和散点图的临床意义非常重要，对于疾病的诊断和治疗起到了至关重要的作用。
1. 诊断各类疾病：血细胞直方图和散点图可以反映出各类血液疾病的存在和发展趋势，如贫血、白血病、出血性疾病等。
医生通过分析这些图形，可以得到疾病的一些初步判断，有助于进行后续的进一步检查和诊断。
2. 指导治疗方案：血细胞直方图和散点图的变化可以帮助医生对治疗方案进行调整。
例如，对于炎症性疾病，通过白细胞计数直方图的变化，可以判断药物的疗效，及时调整治疗方案。
3. 评估治疗效果：治疗后的血细胞直方图和散点图可以反映出治疗效果，如药物的作用是否理想，疾病是否得到控制等。
4. 预测疾病进展：血细胞直方图和散点图的动态变化可以帮助医生预测疾病的进展和预后，如白细胞计数直方图的峰值增高可以提示感染的进展，血小板散点图的异常可以提示疾病的恶化。
红细胞、血小板直方图解析
红细胞、血小板直方图解析一.红细胞直方图（一）基本概念仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
通过对三条鉴别线对血小板直方图进行监控，检查是否存在LD、UD相对度数的异常，分布宽度的异常及双峰或多峰。
血小板直方图图血小板直方图内部示意图（二）血小板粒度异常标记当血小板粒度分布不正常时，粒度分布异常标记将标在相应结果上。
红细胞、血小板直方图解析
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横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积的红细胞出现的频率。
正常红细胞主要出现在50－200fL之间，在直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细胞为大红细胞和网织红细胞。
红细胞直方图图红细胞直方图内部示意图（二）分类规则：在红细胞直方图上，依据细胞的大小，按以下的规则分类：（1）位于红细胞低鉴别位线（RL）和红细胞高鉴别位线(RU)之间的细胞为红细胞。
（2）红细胞低鉴别位线（RL）为血小板与红细胞的分界线。
如果存在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可以根据红细胞直方图的改变检测出来。
（3）超过高鉴别位线（RU）为存在红细胞聚集。
（三）常见异常直方图及报警信号含意1. RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多，血小板聚集等情况。
2. RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声，冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。
3. DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增高，提示红细胞明显大小不均。
4. MP：红细胞直方图呈双峰性。
表示受贫血治疗、输血的影响，出现多种大小的红细胞群。
二. 血小板直方图（一）基本概念仪器在2－30fL范围内分析血小板。
正常血小板直方图呈左偏态分布，血小板主要集中在2－15fL内。
仪器使用3条鉴别线来进行血小板的粒度解析，分别为2-6fl和12-30fl之间自动决定的2条浮动鉴别线（LD）和（UD），以及固定鉴别线12fl。
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标本放置时间过长等情况。
仅T1高
警号F2表示T1或T2鉴别线位置
上相对度数超过预定值。常见于存
在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细 胞、嗜酸性细胞、嗜碱性细胞增高， 红细胞溶血不全，标本放置时间过 长等情况。
T1高，T2高
警号F3表示T2鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
2.监视白细胞粒度分布,提供异常分布信息
白细胞粒度分布正常时，白细胞直方图 显示三峰性分布，在LD与UD之间有两 个谷值（T1）和（T2）。
当谷值辨别线不能设定，或在设定的辨 别线位置的度数比规定值高时，将标有 白细胞粒度分布异常警号。
白细胞粒度分布异常警号
WL：LD相对度数超过规定值。 T1：当第一谷值不能决定时。 T2：当第二谷值不能决定时。 F1：T1的相对度数超过规定值。 F2：T1或T2的相对度数超过规定值。 F3：T2的相对度数超过规定值。 WU：UD的相对度数超过规定值。 AG：为小于LD的粒子数超过规定值。
红细胞直方图内部示意图
红细胞直方图鉴别线
LD UD
（二）分类规则
位于RL和RU之间的细胞为红细胞。
RL 为血小板与红细胞的分界线。如果存
在小红细胞、大红细胞、血小板簇，可
以根据红细胞直方图的改变检测出来。
超过高R为存在红细胞聚集。
分类规则示意图
（三）常见异常直方图及报警信号
RL
RL：低鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存
三.白细胞粒度分布异常实例
LD度数高，存在T1和T2谷
存在 T1 和 T2 谷值的粒度分布时， WBC 的所有参数将标上警号 WL 。常见于存 在红细胞溶血不全，出现有核红细胞， 大血小板增多，血小板聚集，纤维蛋白 析出等现象时。
LD高，有T1，没T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波 谷鉴别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶 血不全，标本放置时间过长等情况。
通过检测小孔时可引起电阻的变化
为基础，对血细胞进行计数和体积
测量。
2.直方图定义
以血细胞体积大小为横座标，不同体 积的细胞出现的相对频率为纵座标， 来描绘细胞群体分布情况的曲线图形 称作血细胞直方图。
细胞的原始大小
白细胞直方图
二.白细胞分类原理
（一）辨别线的设置
LD：在30至60fL之间自动寻找最适位置。
域。
仪器在该分布曲线上找不到谷低T1或T2， 或T1、T2同时找不到时，T1和T2负责 监视的细胞群结果就不输出。
2.引起白细胞直方图异常原因分析
病理因素：白细胞直方图的变化，可反
映血液中白细胞群体的改变，但这种变
化没有特异性，引起血液学变化的病因
不同，但其白细胞直方图的变化相近， 因此出现的提示警号就是给检验师的命 令，要求我们进行显微镜复查血涂片。
红细胞、血小板直方图解析
第二军医大学长海医院实验诊断科 凌励
一.红细胞直方图
（一）基本概念
仪器在36－360fL范围内分析红细胞。
横座标表示红细胞体积，纵座标表示不同体积
的红细胞出现的频率。
直方图上可见两个细胞群体，从50－150fL区
域有一个几乎两侧对称，较狭窄的正态分布曲
线，在主峰右侧约分布在125－200fL区域的细 胞为大红细胞和网织红细胞。
缺铁性贫血治疗后
• 治疗2周后 (输血、铁剂)红 细胞直方图
• 治疗4周后，双峰以正常红 细胞为主。
二. 血小板直方图
（一）基本概念
仪器在2－30fL范围内分析血小板。 正常血小板直方图呈左偏态分布， 血小板主要集中在2－15fL内。 LD：2-6fl UD：12-30fl 固定鉴别线：12fl
T1高，没有T2
警号F1表示T1鉴别线位置上相对度数超过预定值。常见于
存在原始细胞、幼稚粒细胞，单核细胞、嗜酸性细胞、嗜碱性 细胞增高，红细胞溶血不全，标本放置时间过长等情况。
T1正常，没有T2
T2警号表示不能设定中间细胞与中性粒细胞之间的波谷鉴 别线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全，
非病理因素：
仪器因素：凡影响细胞脉冲信号的因素，都可 以使白细胞直方图发生变化。 试剂因素：稀释液的电导率、渗透压、离子强 度；溶血剂的种类、浓度、用量和溶血时间， 都会产生干扰，使细胞直方图发生改变，抗凝 剂的种类和浓度也会影响细胞直方图。 样本放置时间：一般认为样本应在采集后20分 钟至二个小时内检测。
MP
MP：红细胞直方图呈双峰性。表示受贫血治疗、输血的影 响，出现多种大小的红细胞群。
大细胞性贫血 (CML病人)
白细胞直方图T2波谷消 失，出现连续体积大小的细
胞。
红细胞直方图提示大细胞
性贫血。
缺铁性贫血
• RBC外观无异常，但主 峰 65 fL提示小红细胞， RDW 轻度增高。 • 血小板直方图右侧明显 有小红细胞出现,浮动界标 PU在+20fL定位。
白细胞直方图解析
引言
血液分析仪：检测速度快，精确度高， 操作简便。 提供白细胞、红细胞、血小板的体积分 析直方图，直观反映细胞的大小分布情 况。 为检验师监控仪器工作状态，判断检验 结果提供了强有力的工具。
一.白细胞直方图的基本概念
1.电阻抗原理
根据血细胞是非导电的性质，悬浮 在电解质溶液中的血细胞颗粒，在
T2高
出现警号F2、F3
UD高
WU：表示高鉴别线与白细胞直方图曲线 交点高，提示存在红细胞溶血不全，出现 幼稚粒细胞，白细胞聚集，血小板卫星现 象等情况。 WBC结果标有警号WU，余参 数的结果都没有警号。
四. 小结
1. 分类结果不输出
T1：监视淋巴细胞区域和中间细胞区域。
T2：监视中间细胞区域和中性粒细胞区
血小板直方图示意图
LD UD
血小板直方图粒度分布示意图
（二）血小板粒度异常标记
PL
PL：低鉴别线（LD）处相对度数超过设定值。
提示存在电子噪声、冷凝蛋白、破碎红细胞、 白血病性白细胞碎片等的干扰。
PU 、 DW
PU：高鉴别线（UD）处相对度数超过设定值。提示存在电子噪 声、冷凝蛋白、破碎红细胞、小红细胞、大血小板、血小板聚集 等的干扰。 DW：设峰值高度为100％时，20％度数处的粒度分布宽度异常
。提示有破碎红细胞、血小板大小不均、冷凝蛋白干扰。
MP
MP：当出现两个以上的粒度分布峰值时。提示存在血小板
聚集或血小板值过低。
谢谢大家！
在电子噪声干扰，破碎红细胞，大血小板增多， 血小板聚集等情况。
RU, DW
RU：高鉴别线与红细胞直方图交点高，提示存在电子噪声， 冷聚集素的干扰或有白细胞极度增高。 DW：相对度数20%处的高度线与红细胞直方图曲线交点增
高，提示红细胞明显大小不均。
大小不均
红细胞 RDW明显增高，曲 线跨度大。 血小板出现 PL和 DW报警 提示，也可能存在小红细胞 干扰。
UD：固定在300fL 。 T1 ： 自动寻找从 LD 至 UD 之间白细胞分布曲 线的波谷，第一波谷值设为辨别线1。 T2：自动寻找从LD至UD之间白细胞分布曲线 的波谷，第二波谷值设为辨别线2。
（二）辨别线的作用
1.对正常形态的白细胞进行粒度分类
白细胞分类
LYM： WL与T1之间为W-SCR，相当 于LYM。 MEX ：T1与T2之间为W-MCR，相当 于MEX（单核细胞、嗜酸和嗜碱细胞 之和）。 NEUT ：T2与WU之间为W-LCR，相 当于NEUT。
当LD高，没有T1、T2
出现WBC结果，并标有警号WL，其他分类参数均不输出 结果。
黄疸病人的特征性改变
由于黄疸病人红细胞膜上脂质含量增多， 蛋白质含量减少，对溶血素的拮抗作用 增加，因而使红细胞难于破碎。
没有T1
T1警号表示不能设定淋巴细胞与中间细胞之间的波谷鉴别 线，常见于出现原始细胞、幼稚粒细胞、红细胞溶血不全等情 况。