前列腺增生合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果观察
复杂膀胱结石采用前列腺电切镜联合钬激光治疗效果观察
复杂膀胱结石采用前列腺电切镜联合钬激光治疗效果观察目的：观察复杂膀胱结石患者采用前列腺电切镜联合钬激光治疗的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月接诊的复杂膀胱结石患者48例为研究对象，按照随机数字表法均分为研究组和对照组，每组24例。
其中对照组患者予以输尿管肾镜下钬激光碎石治疗，而研究组采取前列腺电切镜联合钬激光治疗，观察记录两组患者临床疗效、手术时间、住院时间及不良反应情况，并进行对比分析。
结果：研究组碎石成功率高达100%，而对照组则为75.00%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组手术时间、住院时间与不良反应发生率皆明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：复杂膀胱结石采取前列腺电切镜联合钬激光治疗可以取得比较良好的效果，碎石率较高，而且安全性高，手术时间与住院时间较短，值得借鉴。
标签：复杂膀胱结石; 前列腺电切镜; 钬激光; 效果中图分类号R694.4 文献标识码 B 文章编号1674-6805（2014）31-0060-03膀胱结石属于泌尿外科常见疾病，虽然其发病率在不同的地域、年龄、种族及性别上存有差异，但近几年其发病率呈现逐年上升趋势，必须引起高度重视。
有关研究显示，本病在经济发达地区比较好发，而且在>50岁男性人群中多见[1]。
本病多继发于尿道狭窄、前列腺增生、慢性尿潴留等疾病[2]。
虽然膀胱结石的治疗方法较多，但传统疗法效果并不理想。
随着微创手术的应用越来越广泛，安全性与准确性得到认可，其在膀胱结石中的应用也逐渐普遍。
为了进一步观察复杂膀胱结石患者采取前列腺电切镜联合钬激光治疗的临床效果，笔者所在医院进行了相关研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2012年1月-2014年1月接诊的复杂膀胱结石患者48例为研究对象，全部经常规生化、胸片、腹部平片及泌尿系逆行性造影等检查确诊符合膀胱结石相关诊断标准，并且入选患者单发结石>3 cm，而多发结石最大直径>2 cm，皆签署知情同意书愿意配合本次研究，同时排除严重心肺功能不全、尿道狭窄、凝血功能障碍等不适合或者不耐受的患者[3]。
经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石
第１卷第５ ３ 期 ２００８ ９ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 年 月
现 代 泌 尿 外 科
杂 志
Ｖ ｏ ． Ｏ． １ １３ Ｎ ５ Ｓ ｐ． ２ ０８ ｅ ０
Ｘ ｉ ｄａ ｉ ａ ａ ｋｅ Ｚａ ｈｉ ａｎ ｉＭ ｎｉ ｏ Ｗ ｉ ｚ
・
经验 交 流 ・
文章编号：０９ ２１２０）５ ３２ ２ １０— ９（０８０— ９— ８ ０ ０
经尿道钬激光同期治疗前列腺增生伴膀胱结石
朱 学 华 宋 健 邵 强 杜 林 栋 ， ， ，
（．山西 省 孝义 市人 民 医 院 ， 西 孝 义 １ 山 ０ ２０ ；．首都 医科 大 学 附属 北 京 友 谊 医 院泌 尿 外 科 ， 京 １０ ５ ） ３３０２ 北 ０ ０ ０
关键词 ： 激光 ； 列腺增生症 ； 钬 前 膀胱 结 石 中图分类号 ：６４４Ｒ ９．２ Ｒ ９ ． ； ６ ７ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
膀 胱 结 石 是 前 列 腺 增 生 （ ｅ ｉｎ ｐｏ ｔｔ ｈ ｐ ｒｌ ｉ， ｂｎｇ ｒｓａｅ ｙ ｅｐａ ａ ｓ
Ｂ Ｈ） 者 的 常见 并 发 症 之 一 ， 统 治疗 主要 采 取 前 列 腺 切 除 Ｐ 患 传
别 为 ５ ４ 土４ ３ 、 ． ±０ ２ 、 ２ ． ８ ９ ６ ｍＬ／ ． ２ ． １２ ４ ． ５ （ １０ 土 ． ） ｓ和 （ １ ８ 土 ２．６
状评 分 （Ｐ Ｓ 、 活质 量 评 分 （ ＯＬ 、 ＩＳ ） 生 Ｑ ） 血清 前 列 腺 特 异 抗 原 测
定 （ Ｓ 、 肠指 诊 （ Ｒ ） 查 并 记 录 ， 前 进 行 直 肠 Ｂ超 测 Ｐ Ａ） 直 Ｄ Ｅ检 术 定 前 列 腺体 积 ， 动 力 学 检 查 。 并 发 膀 胱 憩 室 等 需 要 开 放 手 尿
钬激光碎石联合前列腺电切Ⅰ期治疗前列腺增生合并膀胱结石的体会
钬 激光碎石
【 键 词 】 前 列 腺 增生 症 ； 胱结 石 ； 切镜 ； 激 光碎 石 关 膀 电 钬
【 中图分 类号】 Ｒ ９ ＋３ ６ ７
【 文献标识码 】 Ａ
良性前 列 腺 增 生
（ ｅ ｉｎ ｐｏ ｔｔ （ ．１ ２ １ ） 。其 中 ６例 Ｂ超 及 尿 路平 １３１ 主 要 材 料 及 器 械 ：０ ｏ ｅ ｕ ｅ Ｂ ｎｇ ｒｓａｉ ｃ ５ ￣ ．６ 年 ４ － ． ２ ＷＰ ｗ ｒ ｉ Ｓ ｔ
．８ ｍ， ．９ ０７ ｃ ４例 为 多发 Ｈ２ １ｍＨ２ ＝ ．８ Ｐ ） 冲洗皮 球 。 ０（ｃ Ｏ ０９ ｋ ａ ， 开 放 手 术 是 治 疗 Ｂ Ｈ 伴 膀 胱 结 石 的 传 ４ １ ｃ 平 均 ２３ ￣ ．７ ｍ。２ Ｐ
统 方 法 ， 着 泌 尿 外 科 腔 内技 术 的 成 熟 ， 结 石 。前 列 腺 重 量 采 用 直 肠 Ｂ超 估 测 ， １ ． 治 疗 方 法 ： 随 ．２ ３ 患者 均 行 硬膜 外麻 醉 ，
结石患者 ５ ８例 ， 效 较 为 满 意 。 报 告 如 超 、 列 腺 特 异 性 抗 原 、 部 平 片 、 大 激 光 纤 维 ３ ５ 光 纤 ．将 光 纤 伸 出顶 管 疗 前 腹 最 ６ｍ
、
－ ０ｒ ｉ ｍ， 启 尿 流 率 （ ｍａ ） 检 查 及 生 活 质 量 评 分 口 约 ５ １ １ 抵 住 结 石 ， 动 钬 激 光 ， Ｑ ｘ
俞 彬 王伟 高 王 荣江 钟 欢 李 辉 邵 四海
【 要 】 目的 摘
探 讨 钬 激 光 碎 石 联 合 前 列 腺 合 并 膀 胱 结 石 的疗 效 。 方 法 Ｂ Ｈ）
结果
对 钬 激 光 碎 石 术 联 合 前
经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石
经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石目的针对应用尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的疗效进行观察分析。
方法抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，并随机将所有患者划分为观察组和对照组，两组各72例。
其中对照组患者采用本院常用的经尿道前列腺等离子电切与气压弹道碎石术进行治疗，而观察组则采用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术进行治疗，以此来比较两组患者的临床治疗疗效。
结果经治疗，观察组患者的术中出血量、残余尿量以及置管时间和住院时间等各项临床指标参数均明显优于对照组，组间对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。
结论采用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床疗效非常显著，对患者造成的创伤小、出血量少，康复时间短。
因此，值得在临床中应用及推广。
标签：经尿道钬激光碎石术；等离子电切术；前列腺增生合并膀胱结石前列腺增生在泌尿外科当中属于较为常见的疾病类型，并且患有该症的患者很容易合并膀胱结石症状，从而直接给患者的家庭，乃至正常生活带来巨大的阻碍和困扰[1]。
因此，现在大多向着微创手术方面转型。
本组研究抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，现将报告如下：1资料与方法1.1临床资料本组研究抽取于2012年6月-2015年7月我院收治的144例前列腺增生合并膀胱结石患者作为主要研究对象，所有患者均经过临床检查诊断，符合相应诊断标准。
采取随机数字表法将所有患者划分为观察组和对照组，两组各72例。
观察组患者年龄在56-80岁间，平均年龄为（64.3±4.2）岁，其中48例单发性，24例双发性。
对照组患者年龄在59-80岁间，平均年龄为（64.5±5.4）岁。
有50例单发性，26例多发性。
两组患者在年龄、疾病类型等一般资料方面差异不明显（P>0.05），具有可比性。
前列腺增生合并膀胱结石应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗效果
前列腺增生合并膀胱结石应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗效果摘要：目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术的临床疗效。
方法：选取我院2016年6月至2017年6月收治的前列腺增生（BPH）合并膀胱结石患者70例，应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗，比较本组患者治疗前后的IPSS（国际前列腺症状评分）、Qmax（最大尿流率）、膀胱残余尿量、生活质量以及临床疗效。
结果：本组患者治疗后IPSS、Qmax、膀胱残余尿量显著改善，P<0.05；治疗后的生活质量显著高于治疗前，具有显著统计学差异（P<0.05）。
本组患者显效65例，有效5例，总有效率100%，取得了满意效果。
结论：经经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术疗效确切，能够显著改善前列腺增生合并膀胱结石症，可以将其作为临床推广应用术式。
关键词：经尿道钬激光碎石术；等离子电切术；前列腺增生；膀胱结石前列腺增生（BPH）合并膀胱结石是临床十分多见的泌尿系统疾病，中老年男性排尿出现障碍的大多原因是由于前列腺增生，通常年龄和发病率呈正相关关系，严重的前列腺增生需要进行手术治疗，常见的有等离子电切术和经尿道钬激光碎石术等方式。
有报道显示[1]，经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石可以显著改善临床症状，提高临床疗效。
本研究选取我院2016年6月至2017年6月收治的70例BPH合并膀胱结石患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2016年6月至2017年6月收治的BPH合并膀胱结石患者70例，前列腺体积35-65mL，平均（44.1±3.9）mL。
患者年龄范围为40~68岁，平均（57.89±8.46）岁。
结石直径为10-42mm，平均直径（24.8±15.0）mm。
患者的临床症状为尿急，尿频，尿不尽，尿分叉，腹痛等。
经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果分析
门排气时间、进食时间、并发症发生率、住院时间和术后第３天的ＧＳＨ、ＩＧＦ－１、ｓＩＬ－２Ｒ水平均显著优于开腹组，差异有统计学意义。
充分表明了腹腔镜直肠癌根治术除具有创伤小、安全和康复快的主要优势外，还可有效改善血清ＧＳＨ、ＩＧＦ－１以及ｓＩＬ－２Ｒ水平。
其主要原因为：（１）ＧＳＨ为机体抗氧化剂及自由基清除剂，机体发生氧化应激反应后，氧自由基水平迅速升高，ＧＳＨ通过巯基与其结合，从而加速自由基排泄而降低肝脏及消化道受损程度，调节细胞代谢，保护机体免疫功能。
常规开腹直肠癌根治术因创伤大，易消耗大量ＧＳＨ；而腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，可有效避免氧化应激反应，减少细胞凋亡，从而缓解患者临床症状，降低并发症发生概率［１０］。
（２）ＩＧＦ－１为多肽蛋白物质，具有降血糖、降血脂功能；ＩＧＦ－１也可促进细胞有丝分裂，加速细胞繁殖。
腹腔镜直肠癌手术通过调节ＩＧＦ－１水平，抑制肿瘤细胞增殖与转移，从而利于促进患者恢复［１１］。
（３）ｓＩＬ－２Ｒ则可有效反映机体炎症水平，腹腔镜直肠癌手术因对血管及神经损伤小，可有效降低炎症反应，故术后恢复快。
（４）腹腔镜可扩大手术空间，利于直观检查腹腔脏器，从而减少漏诊及误诊率。
腹腔镜有助于准确判断盆筋膜壁层与脏层间隙，清晰辨认层面、入路及组织结构，同时为气腹建立提供充足空间。
进而减少术中输血量，可促进手术顺利进行［１２］。
综上所述，腹腔镜ＴＭＥ直肠癌根治术具有创伤小、术后恢复快、对血清ＧＳＨ、ＩＧＦ－１以及ｓＩＬ－２Ｒ水平的影响小，并发症发生率低等优势，但仍需增加样本量进行前瞻性随机对照研究加以证实。
４ 参考文献［１］ 陶振洲，李洋，曹广，等．７０岁以上老年患者腹腔镜结直肠癌根治术安全性分析［Ｊ］．中国综合临床，２０１９，３５（１）：１－４．［２］ 燕速，马新福，赵康，等．低位直肠癌常规行Ｎｏ．２５３淋巴结清扫的争议与共识［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０２０，４０（３）：３１５．［３］ 中华人民共和国卫生和计划生育委员会医政医管局，中华医学会肿瘤学分会．中国结直肠癌诊疗规范（２０１７年版）［Ｊ］．中华外科杂志，２０１８，５６（４）：２４１－２５８．［４］ 邓建中，张梓朗，林义办，等．单孔腹腔镜直肠前切除术治疗乙状结肠及直肠癌的体会［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１９，２２（８）：７８６－７８８．［５］ 潘凯，杨雪菲．腹腔镜胃肠外科手术学［Ｍ］．２版．北京：人民卫生出版社，２０１６：３１２－３１４．［６］ 叶颖江，申占龙，王杉．直肠癌手术质量控制［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１６，３６（１）：２５－２７．［７］ 张卫，朱晓明．直肠癌局部切除术的特点及展望［Ｊ］．中国医刊，２０１９，５４（１）：１６－１８．［８］ 贾磊，陆锦琪，金建文，等．腹腔镜与开腹结直肠癌根治术后医院感染发生率比较［Ｊ］．浙江医学，２０１９，４１（２）：１６４－１６６．［９］ 汪朝晖，胡霜久，许力，等．闭合钉切除在腹腔镜直肠癌根治术中防止吻合口漏的临床体会［Ｊ］．腹腔镜外科杂志，２０１８，３４（１０）：７７４．［１０］朱玮，吕成余，陈维．腹腔镜直肠癌根治术在老年直肠癌中的疗效及对血清ＧＳＨ、ＶＥＧＦ、ＩＧＦ－１和ｓＩＬ－２Ｒ的影响［Ｊ］．西部医学，２０１８，３０（７）：５８－６２．［１１］张春光，谭清亚，匡远黎，等．腹腔镜微创手术对直肠癌患者凝血、抗氧化功能、血管新生、ＩＧＦ－１及ＩＦＮ－γ水平的影响［Ｊ］．海南医学院学报，２０１８，２４（２１）：６４－６８．［１２］应可明，燕归如，孙民昌，等．腹腔镜与开腹直肠癌全直肠系膜切除术的安全性及远期临床疗效评估［Ｊ］．中国医药，２０１９，１４（７）：１０４６－１０５０．（收稿 ２０２０－０２－２３）经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的效果分析梁璐河南科技大学第一附属医院新区医院泌尿外科 洛阳 ４７１０００ 【摘要】 目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术（ＴＵＶＰ）联合钬激光碎石术治疗良性前列腺增生（ＢＰＨ）合并膀胱结石的临床价值。
经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石
经尿道前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石【摘要】目的：总结经尿道前列腺电切术(turp)联合钬激光碎石术治疗前列腺增生症(bph)合并膀胱结石的经验及临床疗效。
方法：回顾性分析2009年11月-2012年1月18例bph合并膀胱结石患者行turp联合钬激光碎石手术治疗的病例资料。
结果：18例手术均获得成功，手术时间45～120 min，平均92.5 min，住院时间5～14 d，平均7.4 d，术中出血量100～230 ml，平均62.8 ml，均未输血；无相关并发症，清石率100%。
术后随访6个月，国际前列腺症状评分(ipss)为(7.1±1.2)分，与术前相比差异有统计学意义(p2.0 cm)患者18例，取得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组18例，年龄58～82岁，平均70.5岁；病程1.5～10年，均有前列腺增生症的典型表现，如排尿困难、尿流中断等，多有急性尿潴留病史；所有病例均经直肠指诊及b超证实前列腺增生；国际前列腺症状(ipss)评分(24.5±1.1)分；特异性抗原(psa)均在正常范围内；以经腹b超检查值算得前列腺平均体积为(51.3±11.1)cm3；所有病例经腹部b超及kub证实并发膀胱结石，结石直径2.0～6.0 cm。
术前常规检查各重要脏器功能，排除手术禁忌证，伴内科疾患者做相应处理。
1.2 方法所有患者采用腰麻、连续硬膜外麻醉，取截石位，先使用f21膀胱镜进入膀胱观察膀胱及前列腺情况；发现结石后，插入钬激光光纤(科瑞达65 w钬激光)，使用生理盐水脉冲式冲洗，对准结石，启动钬激光，激光输出能量0.5～1.0 w，5～10 hz，将膀胱结石击碎成直径<5 mm颗粒，并用ellik冲洗装置将结石清除。
检查膀胱无结石残留，膀胱无损伤后，换奥林巴斯电切镜行前列腺电切术，冲洗液换成等渗冲洗液，电切功率设置为120 w，电凝功率55 w，确定精阜位置，以膀胱颈口6点到精阜平面切出一道深达前列腺包膜的标志沟，并以此为标志向周围扩张，依次切除增生的前列腺各叶直至包膜，彻底止血后用ellik吸出前列腺碎片，留置f20至f22三腔气囊导尿管，外用纱布拉紧导尿管，持续膀胱生理盐水冲洗。
前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较
前列腺增生并膀胱结石三种腔内碎石方法比较发表时间：2016-05-12T14:58:58.983Z 来源：《医药前沿》2016年1月第1期作者：罗雪峰[导读] 楚雄州大姚县人民医院对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果。
(楚雄州大姚县人民医院云南楚雄 675400)【摘要】目的：探讨和研究对前列腺增生并膀胱结石患者进行三种不同腔内碎石治疗方法的效果。
方法：对2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，并且将所有的患者随机划分为三组，对第一组的60名患者采用气压弹道碎石的方式进行治疗；对第二组的60名患者采用大力碎石钳碎石的方式进行治疗；对第三组的60名患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗。
比较这三组患者在治疗效果方面是否存在差异。
结果：第一组的患者中治疗效果非常好的有30例，良好的患者有4例，治疗效果较差的有26例；第二组的60名患者中治疗效果非常好的有36例，良好的有3例，较差的有21例，第三组的60名患者中治疗效果非常好的有56例，良好的有3例，较差的有1例，第三组患者的治疗效果明显优于前两组，三个小组之间比较的差异性有统计学意义（P<0.05）。
结论：对前列腺增生并膀胱结石患者采用钬激光碎石的方式进行诊疗，可以明显改善患者的治疗效果，提升患者的生存质量，值得在临床上进一步推广和应用。
【关键词】前列腺增生；膀胱结石；腔内碎石；钬激光【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0180-02 前列腺增生并膀胱结石作为一种临床上常见的泌尿外科疾病，患者在临床症状上主要表现为尿痛、尿频、尿不尽，给患者的生活带来了严重的影响。
如何采用腔内碎石的方法提升患者的生存质量是医护人员不得不面对的问题。
为了探讨和研究治疗前列腺增生并膀胱结石患者的有效治疗方法，笔者选取了自2014年4月到2015年4月之间在我院进行诊疗的180名前列腺增生并膀胱结石患者作为研究对象，现将具体的研究结果呈现在下面的表述中。
前列腺增生症伴膀胱结石腔内治疗体会(附16例报告)
ｓｉ ｎ ｈｅ ｃ ｍｂｉ ｔｉ ｎ ｏ ｐｎｅ ｍａｔｉ ｂａｌ Ｓｔ ｌ ｈ ｒｉ ｙ ａ Ｔ Ｐ Ｓｅ ｍｓ ｔ ｂｅ ｎ ｏ Ｔ ｏ ｎａ ｏ ｆ ｕ Ｃ ｌｉ ｉＣ ｉｔ ｏｔ ｐｓ ｎｄ ＵＶ ｅ ０ ａ
ｅ ｆ ｃ ｖ ， ｓ ｆ ａ ｄ ｅｓ ｃ ｍｐ ｃａ ｉ ｎｓ ｏ ｐ ｉ ｎ ｗｉ ｈ ｅｎ ｇ ｐ ｏｓ ａ Ｃ ｙ ｅ ｌ ｓｉ ｆ ｅ ｔｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｓ ｏ ｌｉ ｔ ｏ ｆ ｒ ａｔ ｅ ｔｓ ｔ ｂ ｉ ｎ ｒ ｔ ｔｉ ｈ ｐ ｒｐ ａ ａ
ＬＩ ｏ Ｚ Ｙａ ＳＩ ｕｏ ｉ ｎ ｅｔ Ｓ ｎｇ ＨＩ ｎ Ｇ ｑ ａ ｇ ａｌ
Ｄ ｐ ｒ ｍ ｎ ｏ ｒ ｌ ｇ ， Ｔ ｅ Ａ ｆ ｌ ａ ｅ ｅ ｒ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｆ Ｇ ａ ｇ ｈ ｕ（ｅ ｉ ａ Ｃ ｌ ｅ ｅ ｅ ａ ｔ ｅ ｔ ｆ Ｕ ｏ ｏ ｙ ｈ ｆ ｉ ｉ ｔ ｄ Ｒ ｄ Ｃ ｏ ｓ Ｈ ｓ ｉ ａ ｏ ｕ ｎ ｚ ｏ Ｍ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌ ｇ
列腺 增 生 症 伴膀 胱 结 石 的 患者 采 用 经 电切镜 外 鞘 输 尿 管镜 气压 弹道碎 石 联 合 前 列腺 汽化 电切 术 （ Ｕ Ｐ）进行 治疗。结果 所有 患者 均一次性治疗成 功 ，无膀 胱 穿孔 或发生 Ｔ Ｒ综合 症 ，未见结石 复 ＴＶ Ｕ 发 ，未 出现严 重并发 症 。结论 关键词 前列腺 增生症 同期 进行 经尿 道 前列腺 电切 除和 气压 弹道碎 石 术是 治疗前 列腺增 生 并膀胱 结石 的一种 高效 、安全 、并 发症 少的手术 方法 。 膀胱 结石 气压 弹道碎石 电切镜
经尿道钬激光同期治疗前列腺增生并发膀胱结石的疗效观察
径 ＜ ５ ｍ ｍ后将其 吸出。碎石完毕 检查患者膀 胱是否损 伤 ； 再 用钬激光 （ ２ ． ０ Ｊ ， ４ ０～ ５ ０ Ｈ ｚ ） 行前 列腺剜除 术 ； 剜 除组织行病 理 检查 ， 生理盐水冲洗 。分析其临床治疗效果。 ３ ． 统计学方法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０软件对 数据 进行统 计学 分析， 计量资料 比较 用 （ 面± ｓ ） 表示 ， 计数 资料 采用 ｘ 检验 ，
２ ０ １ ３年 第 ３ ４卷第 ２ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｏ ｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ￣ｏ ｆ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ．
Ｎ ｏ ． ２ ２
．
经 验交 流 ．
经 尿 道 钬 激光 同期 治 疗 前 列 腺 增 生并 发
与手术前相 比较 ， 患者的 Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ评分 、 Ｑ Ｏ Ｌ评分 、 最大尿流率 以及 剩余 尿量 均获得显 著改善 ， 术前术后 相 比 较（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 差异有统计学意义 。结论
安全可靠 ， 值得在临床上推广应用。
经尿道钬 激光 同期 治疗前 列腺增生并 发膀胱 结石 的临床疗效
分 析见 表 １ 。
胱取出结石 ， 给患者造成 较大 的创 伤 ， 患者 术后恢 复较慢 ， 影
响患者的生活质量 。近年来 ， 钬激 光逐渐应 用于泌 尿外科
同期治疗前列腺 ห้องสมุดไป่ตู้生并 发膀 胱结 石 ， 临床疗 效令 人满 意 Ｊ 。
本研究现对在我院泌尿外科 收治的前列腺增生并发膀胱结石 的１ ８例患者 的临床病例资料进行回顾 性分 析 ， 所有患者均给 予经尿道钬激光同期 治疗前列腺增生并发膀胱结石 的治疗方 法， 分析其临床治疗效果。现具体报道 如下 。
钬激光腔内治疗前列腺增生症并膀胱结石临床观察
良性 前 列 腺 增 生 （ ｅ ｉ ｒｓ ｔ ｙｅｐａｉ， ｂ ｎｇ ｐｏｔ ｉ ｈｐ ｒｌｓ ｎ ａｃ ａ
平均重量 （５ ９±１ ． ） 。全部患者均有 明显 的下尿路梗 阻症 ５． ８３ ｇ
Ｂ Ｈ） Ｐ 患者 由于膀 胱 出 口梗 阻 ， 易 形 成膀 胱 结 石 ， 容 约
ｐ ｓ ｔ ｗｔ ａ ｓｒｔ ａ ｈｌ ｕ ｓｒ ｙｔ ｉ ｏｉｓ（ Ｌ ）ａ ｏｒ ｎｔｕｉｎｗ ｒ ｅ ｃ ｄ ｅｕｔ Ａｌ ｐｒｔ ｎ ｅ ｕｃｓｕｌ， ｏ ａ ｒ ｔ ｅｉｈ ｔ ｎｕｅ ｒｌ ｏ ｍ ｌ ｅ ｓ ｌｈ ｆｐ Ｈ Ｃ ｔ ｕ ｓｔｔ ｅｅｓ ｅｔ ．Ｒ ｓｌ ｌｏｅａｏ ｓ ｒ ｓｃｅｓ ｌ ｒ ｈ ｍｉ ａ ｃ ｏｔ ｉ ｉ ｏ ｌ ｅ ｓ ｉ ｗ ｅ ｆｙ ｏｅｐｔ ｎ ｈ ｄａｕｉ ｕ ｆｔ ｔｎｒｓｅｔ ｅ ．Ａｌｈ ａｅ ｅ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｏｔｓ ｉｔ ｎｔ ｎｌ ｒｓ ｔ ｓ ｔ ｏｅ（Ｐ Ｓ ， ｎ ａｉ ｔ ａ ｒ ｏ ｓｎ ｌａｏ ｐｃｉ ｌ ｌｔｅ ｓ ｓ ｒ ｆｌ ｅ ｐｆ ｍ ｎ ，ｎ ｒａ ｏａ ｐｏｔ ｅ ｙ ｏ ｓ ｒ ＩＳ ） ｅ ｎ ｉ ｒｉ ｅ ｉ ｖｙ ｃ ｗ ｅｏｏ ｏ３ ｈ ｅ ｉ ａ ｍｐ ｍ ｃ ｑａ ｔ ｏ ｆ Ｑ Ｌ ｎ ｍ 】ｉｐ ｖｄｓ ｎｆａ ｔ ｏ ｐｒｄｗｔ ｒｏｅａ ｏ Ｐ＜ ． １ ．Ｃ ｎ ｌｓ ｎ Ｔ ｅｈｌ ｉ ｅ ａ ｅａ ｕｌｙ ｆｉ ｉ ｌｅ（ Ｏ ）ａｄＱ ａ ｍ ｒ ｅ ｉ ｉｃｎｌ ｃｍ ａ ｉ ｐｅｐｒｔ ｎ（ ０ ０ ） ｏ ｃ ｉ ｈ ｏｍｕ ｌ ｒ ｎｂ 【 ｏ ｇ ｉ ｙ ｅ ｈ ｉ ｕｏ ｍ ａ ｃ ｓ
炜 ， 明杰 （ 袁 东莞市人民医院泌尿外科， 东莞 ５３ １） 广东 ２０８
探讨钬激光在前列腺增生症并膀胱结石治 疗中 的应用及 临床疗效 。方法 回顾性分析钬 激光碎石加钬激
腔内钬激光碎石+前列腺剜除治疗前列腺增生症并膀胱结石
广西 医科 大学第六 附属 医院 （ ５ ３ ７ ０ ０ ０ ） ２ ０ １ ３年 ３ 月 １ ６日收稿
参 考 文献
纤， 先 将膀 胱 结石 击碎 并 用 艾力 克将 碎 石吸 出， 然后 再加 大钬 激 光 功率 剜 除前 列腺 ， 最后 用组 织粉碎 器将 前 列腺 组 织 粉碎 并吸 出。
结果： ５ ３ 例 均 一 次性将 结 石取 尽 并将 前 列腺 剜 除 ， 术 中、 术后 无 大 出血 、 膀胱 穿孔和 水 中毒 （ Ｔ Ｕ Ｒ Ｓ ） 等并 发 症 。术后 随 访６ — １ ２ 个月， 无 结 石复 发 ， 国际前 列腺 症 状评 分 ｆ Ｉ — Ｐ Ｓ Ｓ ） 、 生 活质 量评 分（ Ｑ Ｏ Ｌ ） 、 最 大尿 流率 （ Ｍ Ｆ Ｒ ） ￣ Ｘ ７ ＆残余 尿 量（ Ｐ Ｖ Ｒ ） 均 有 明显 的 改善 ， 疗 效 满意 。 结 论： 腔 内钬 激 光碎 石 ＋ 前 列腺 剜除 治 疗前 列腺 增 生症 并膀 胱 结石是 一种 安 全 、 有 效的 方 法。
２ ２
内蒙古中医药
腔 内钬激光碎石 ＋前列腺剜除治疗前列腺增生症并膀胱结石
庞桂 建 刘 成倍 徐 伟 王祥林 丘 伟峰 ’ 钱 冲’ 摘 要： 目的 ： 探 讨 腔 内钬 激 光碎 石 ＋ 前列 腺 剜 除治 疗前 列腺 增 生症 并膀 胱 结石 的 有 效及 安全 性 。 方 法 ： 经腔 镜 置入 钬 激 光 纤 维光
报告 如 下 。
结果 见 表 １ 。
表 １ 手 术前后指标 比较
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 临床 资 料 ： 本组 ５ ３例 ， 年龄 ５ ４ ～ ８ ６岁 。膀 胱 结 石 大 小 １ ． ５ — ４ ． ０ ｃ ｍ， Ｂ Ｐ Ｈ术 前 国 际症 状 评 分 （ Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ ） 为２ ３ — ３ ６ 分， 生活 质 量 评 分（ Ｑ ｏ Ｌ ） ５ － － ６ 分 。最大 尿流率 （ Ｍｒ ａ ） ４ ～ １ ０ ｍ ｌ Ｊ ｓ ，剩余 尿量 （ Ｐ Ｖ Ｒ ） ６ ０ —
经尿道钬激光治疗小体积良性前列腺增生合并膀胱结石
均获 随访 ３— ６月 ， 均 １ ３ 平 ８月 ， 后 ６月 复 查 术
Ｑ ａ 及 国 际 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ ， ｍａ 由 治 疗 前 ｍ） （ ＩＳ ） Ｑ ｘ
３期
杨佐炎等
经尿道钬激光治疗小体积 良性前列腺增生合并膀胱结石
可 以下 床活 动。 目前 使 用 的钬激 光最 大功 率为 ６ 在完整切除增生的前列腺组织速度较慢 、 ５ｗ， 手 术 时 间较 长 ， 而且 没 有 组 织 粉 碎器 ， 处 理 大体 积 在 前列腺 （ 特别是两侧 叶较 大的腺 体 ） 比较 困难 ， 时 所 以本研究选择中后叶增生为主的小体积 Ｂ Ｈ合 Ｐ 并 膀胱 结 石 的病 例 。本组 ２ ３例 手 术 ， 在 局 麻 下 能
（）６ ６． １ ：６— ７
杂 志 ，０９ ５ ：４ ４ ５ ２ ０ （ ）４ ３—４ ．
［０ 林 丽丽 ， １］ 陈仲清 ．Ｉ 对外科危重患 者镇静深 度的监测 ＢＳ
作用 ［ ］ 广东 医学 ，０９ ７ ：１８—１４ ． Ｊ． ２ ０ （ ） １３ １０ （０ ２— ２—１ ２１ ０ ７收稿 ，０ ２— ３— ５修 回） ２１ ０ ０
症 状 消失 。
纤维包膜 ， 在切除过程中可左右摆动膀胱镜鞘充分 汽 化周 围腺 体 组织 ， 使两 条 沟足够 宽 大 以缩 小剜 除 的中后叶组 织 ； 气化切 除时采 用接触式 连续气 在 化 ， 血时 采用 非接 触式 连续 汽 化 ， 中 出血少 ， 止 术 能 快速有效地切除增生前列腺组织形成排尿通道 ， 亦
（ １ ：７ ． １ ） ８４
超过 １５ｈ及前列腺体积较大 的 Ｂ Ｈ患者 ， ． Ｐ 有很 大的手术风险， 电切镜不能粉碎结石 ， 且 增加 了手
前列腺增生合并膀胱结石应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗的效果观察30
前列腺增生合并膀胱结石应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗的效果观察摘要：目的：分析经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果。
方法：回顾性分析74例患者的临床资料，均应用经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术治疗；分析本组患者手术治疗情况，对比手术前后的最大尿流率（MFR）、残余尿量、国际前列腺症状量表（IPSS）评分。
结果：本组患者均手术完成手术且取得满意的效果，膀胱结石治愈率为100%，显著缓解排尿症状，未见严重并发症发生；手术后的MFR、残余尿量、IPSS评分均较手术前显著改善（P＜0.05）。
结论：经尿道钬激光碎石术联合等离子电切术可作为前列腺增生合并膀胱结石的理想治疗方案，两者具有协同治疗效应，在消除膀胱结石、解除因前列腺增生症状方面的效果显著，且安全性较高。
关键词：前列腺增生；膀胱结石；经尿道钬激光碎石术；等离子电切术Objective：to analyze the effect of transurethral holmium laser lithotripsy combined with plasma electrocision in the treatment of prostatic hyperplasia with bladder stones. Methods：a retrospective analysis of clinical data of 74 patients，both the application of transurethral holmium laser lithotripsy combined with transurethral resection treatment；analysis of the group of patients with surgical treatment，maximum urinary flow rate（MFR）compared before and after surgery，residual urine volume，International Prostate Symptom Scale（IPSS）score. Results：all the patients completed the operation and achieved satisfactory results. The cure rate of bladder stones was 100%，which significantly relieved voiding symptoms and no serious complications occurred. Postoperative MFR，residual urine volume and IPSS scores were significantly improved compared with those before operation（P < 0.05）. Conclusion：Transurethral Holmium laser lithotripsy combined with transurethral plasmakinetic resection can be used as an ideal treatment for benign prostatic hyperplasia complicated with bladder stones，they have synergistic therapeutic effects，in the elimination of bladder stones，relieve symptoms of prostate hyperplasia due to the significant effect，and high safety.Key words：prostatic hyperplasia；bladder stone；transurethral holmium laser lithotripsy；plasma electrocision由于前列腺增生的主要症状为排尿障碍，作为膀胱结石的独立危险因素，在手术治疗前列腺增生的同时，临床多主张联合膀胱结石手术[1]。
良性前列腺增生症并膀胱结石的腔内治疗
及近期 疗效 。方法 回顾性分析我院采用 Ｐ Ｒ Ｋ Ｐ联合钬激光碎石术 治疗 良性前列腺增 生症并膀胱结石 ２ ４ 例 患者 临床 资料 。结 果 ２ ４例 患 者均 手 术成 功 ， 术 时 间 平 均 ７ ｉ ， 中平 均 出血 量 为 ６ ｌ术 后 留置 手 ８ｍ ｎ 术 ４ｍ ， 尿 管时间 ５ｄ 术后 平均 住 院时 间为 ５ｄ ， 。术后 随访 ３个月 ， 国际前 列腺 症状 评分 （Ｐ Ｓ 生活 质量 评分 ＩＳ ） （ Ｏ ） 最大尿 流率（ ｍａ） 残余尿 （ Ｕ 与 治疗前 比较 差异有统计 学意义 （ ＜ ． １ 。无严 重并发症 Ｑ Ｌ、 Ｑ ）， （ Ｒ Ｖ） Ｐ ００ ） 及 结石残 留。结论 ＰＰ Ｋ Ｐ联合钬激光碎石术治疗 良性 前列腺 增生症 并膀 胱结石是 一种安 全有 效的治疗 方法 ， 具有损伤小、 并发症 少等优点。
１２ 主要材料及器械 ．
等离子体双极 电切设备购 自英 国Ｇ ｍｓ ｙ
无 经 尿 道 切 除 前 列 腺 综 合 征 （ Ｕ Ｓ 、 列 腺 包 膜 穿 孔 等 并 发 Ｔ Ｒ ）前
公 司， 国 ＷＯ Ｆ 司 ｆ／ ． 德 Ｌ公 １ ９ ８输尿 管镜 ，美 国科 医人公 司 的 ８ ６ Ｐ ｗ ｒ ｕｔ ＯＷ ｏ ｅ ｉ Ｓ ｅ钬激光设 备 。膀胱灌 洗液 为 ０ ９ ． ％氯化 钠溶 液， 灌注压力为 ６ ８ ｍ Ｈ Ｏ （ ｍ Ｈ Ｏ ＝ ．８ｋ ａ ０— ０ｅ ２ １ｃ ２ ０ ９ Ｐ ）。 １３ 治疗方法 ． 患者取截石位 ， 硬膜外麻醉 。经尿道放置 ２ Ｆ ６ 电切镜 ， 当充盈 膀胱后 观察前 列腺 、 适 膀胱及 结石 情况。首先 经 电切镜镜鞘置入 ＷＯ Ｆ ／ ． Ｌ ９ ８输尿 管 镜 ， 经输尿 管镜 操作
２ １ ０２
前列腺增生症合并膀胱结石同期腔内治疗的探讨(附48例病例)
，
Ｘｕ ｎ ｕ Ｈｏ ｐ ｉ ｌＣａ ｔａ Ｍｅ ｉ ａ ｉ ｅ ｓ ｔ ａ ｗ ｓ ｔａ ｐｉｌ ｄ ｃ ｌＵｎ ｖ ｒ ｉ ｙ
，
，
Ｂ ｉｎ ０ ０ ３ Ｃ ｉａ ｅｊ ｇ １ ０ ５ ， ｈｎ ｉ
［ ｓａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａｅ ｔｅｅ ｄ ｕｏｏｉａ ｔｅｔ ｅ ｔｏ ｅ ｉｎ ｐｏｔｔ ｙ ｅｐａｉ ，Ｐ ｗｉｈ ｂａｄｒ ｓｏｅ ａ ｑ ａ ｐｃ ． Ａｂｔｃ］ ｊｃｉ ｏ ｅ ａｕｔ ｈ ｎ ｏ ｒｌｇｃｌ ｒａｍ ｎ ｆｂ ｎｇ ｒｓａｉ ｈ ｐｒ ｌｓａ Ｂ Ｈ） ｔ ｌｄ ｅ ｔｎ ｔｅ ｕｌ ａｅ ｖ ｃ
Ｘ Ｉ Ｚｈ ｇ ｏ ＳＵ Ｙｕ ｈ ｎ ’ Ｑｌ Ｚ Ａ ｉ ｕ Ｎ ｃｅ ｇ Ｕ ｈｉ
１ ａｇｈ ｎＤｉｒ ｔＢ ｉｎ ｏｐｉｌｏ ｈｎｓ ｄｃｎ ｒｌｇ ．ｅｊ ｇ １ ２ ０ ．Ｆｎ ｓａ ｓ ｉ ｅｊ ｇＨ ｓｔ ｆＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉ Ｕ ｏｏ ｙ Ｂ ｉｎ ０ ４ ０ ｔｃ ｉ ａ ｅ ｉ
【 图分 类 号 】Ｒ ７ ３ 中 ６ ． ９
【 献 标 识 码 】Ａ 文
【 章 编 号 】 ４ ｏ ４ （０ １ （） ０ ６ 一 ２ 文 １ ７ 一 ７ ２ １ ） １ｂ－ ０ ６ ｏ ６ ２ Ｏ
Ｅｖ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｈｅ Ｅ ｄ ｕ ０ ０ ｉａ ｅ ｔ ｅ ｔ ｏ ＰＨ ｗ ｉ Ｂｌ ｄ ｅ ｔ ｎ ｓ ａ ｈｅ Ｓ ｍｅ ａｕ ｔｏ ｆ ｔ ｎ ０ ｒ ｌ ｇ ｃ ｌＴｒ ａ ｍ ｎ ｆ Ｂ ｔ ｈ ａ ｄ ｒ Ｓ ｏ ｅ ｔ ｔ ａ Ｔｉ ｅ ｍ
Ｍｅ ｈ ｄ Ｔｈ ｌ ｎ ｃ ｌ ａ ａ ｏ ｃ ｓ ｓ ｗｉ ｈ ｔｏｓ ｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｄ ｔ ｆ ４８ ａ ｅ ｔ ＢＰＨ ｏ ｌ ｃ ｔ ｄ ｗｉ ｈ ｂ ａ ｄ ｒ ｓ ｏ ｅ ｔ ｅ ｔ ｄ ｂ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｌｄ ｅ ｔｎ ｓ ｒ ａ ｅ ｙ ＹＡＧ Ｌ ｓ ｒ Ｌｉ ｈ ｔ ｉ ｓ Ｃｏ ｉ ｄ ａｅ ｔ ｏｒｐ ｙ ｍｂ ｎｅ
良性前列腺增生伴膀胱结石Ⅰ期腔内治疗的临床分析
者 先 应 用钬 激 光 行 膀 胱 结 石 碎 石 ， 然后 行 经 尿 道前 列腺 电切 术 （ Ｕ Ｐ 。 结 果 Ｔ激 光 碎 石
术 和 Ｔ Ｒ ， 石 时 间 ｌ ７ ｉ ， 均 ４ ｉ ； Ｕ Ｐ时 间 ４ Ｕ Ｐ碎 ５～ ５ｍ ｎ 平 ２ｍ ｎ Ｔ Ｒ ５—１ ５ｍ ｎ 平 均 ６ ｉ 。 术后 无 大 出血 、 切 综 合征 、 胱 ０ ｉ， ７ｍ ｎ 电 膀
良性 前 列 腺 增 生 （ Ｐ 是 老 年 男 性 常 见 泌 尿 系 疾 病 ， Ｂ Ｈ） 可 导 致 膀 胱 出 口梗 阻 ， 发膀 胱 结 石 发 生 率 在 １ ％ 以上 … 。我 继 ０
碎 块 。 电切 镜 下 观 察 无 明 显 出血 及 残 留结 石 、 列 腺 组 织 碎 前
穿孔 、 结石 残 留 、 重 感 染 、 道 狭 窄 等 并发 症 发 生 。 术后 ７ｄ拔 除 导尿 管后 排 尿 困难 明显 改 善 。３例 出现 暂 时 性 尿 失 严 尿 禁 ， 口服 托 特 罗 定和 提 肛 锻 炼 等 治 疗后 痊 愈 。 术后 ３个 月 复 查 ， 际前 列 腺 症 状 评 分 （Ｐ Ｓ 和 生 活质 量 评 分 （ Ｏ ） 经 国 ＩＳ ） Ｑ Ｌ
例 ， 效 明显 ， 报 道 如 下 。 疗 现 １ 临 床 资 料 １１ 一般资料 ． ６ ２例 患 者 年 龄 ５ ８ ９～ ３岁 ， 均 ７ ． 平 ３ ８岁 ； 均
导 尿 管 并行 膀 胱 冲 洗 。术 后 ７ｄ拔 除 导 尿 管 。 １３ 统 计 学 处 理 ． 采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 学 软 件 处 理 数 据 。率 Ｐ Ｓ １０统
均 明显 下降 （ Ｐ均 ＜ ． １ ， 大尿 流 率 （ ｍ ｘ 显 著升 高 （ ０ ０ ） 结论 ００ ） 最 Ｑ ａ） Ｐ＜ ． １ 。
钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)
钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石(附48例报告)概述良性前列腺增生（BPH）是男性常见的一种疾病，通常会导致尿频、尿急、尿痛等症状。
而膀胱结石是一种在膀胱内形成的固体结构，通常由于尿液中的化学物质沉积而形成。
本文旨在分析钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的疗效及安全性，为临床医生提供参考。
研究方法本研究纳入了48例患有良性前列腺增生合并膀胱结石的患者，均接受了钬激光治疗。
治疗过程中，通过膀胱镜引导下，将钬激光器置入膀胱内，对前列腺组织和膀胱结石进行照射。
治疗后，观察患者临床症状改善情况，并进行相关检测。
结果分析研究结果显示，在钬激光治疗后，48例患者中有45例（93.8%）的症状得到了明显改善。
尿频、尿急和尿痛的症状明显减轻，尿流变得更加顺畅。
此外，在治疗后的随访中，未发现明显的并发症或不良反应。
结论钬激光治疗良性前列腺增生合并膀胱结石具有良好的疗效和安全性。
通过钬激光照射，可以有效地改善患者的临床症状，缓解尿频、尿急和尿痛等不适症状，对膀胱结石也有一定的疗效。
此外，钬激光治疗过程中的并发症和不良反应较少，是一种安全可行的治疗方法。
然而，本研究还存在一些限制。
首先，样本量相对较小，需要进一步扩大样本量以增加统计学的可靠性。
其次，本研究没有设立对照组，无法对钬激光治疗的疗效进行客观比较。
因此，未来的研究应该加大样本量，并且可以设置对照组进行更深入的研究。
综上所述，钬激光治疗对于良性前列腺增生合并膀胱结石具有较高的疗效和安全性。
尽管本研究还存在一些限制，但这一研究结果为临床医生提供了重要的参考，并为患者提供了一种可行的治疗选择。
相信通过进一步的研究和临床实践，钬激光治疗在未来会得到更广泛的应用综合以上研究结果，钬激光治疗在良性前列腺增生合并膀胱结石的治疗中显示出良好的疗效和安全性。
大多数患者在治疗后都表现出明显的症状改善，包括尿频、尿急和尿痛的减轻以及尿流的改善。
分析经尿道手术联合钬激光碎石治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果
4(66.67)
7.404
18.186
51.427
0.0070.0010.001洗，将残余的结石碎渣清理出体外[5]。术后 使用常规抗感染治疗。②观察组采用经 尿道前列腺切除术联合钬激光碎石治 疗。患者进行硬膜外麻醉，在需要进行 碎石的膀胱截石位消毒并铺巾。从尿道 口缓慢置入膀胱镜，医生通过显示屏对 膀胱结石情况进行仔细观察，然后在输 尿管镜的操作下，将钬激光纤缓慢插入 膀胱内，通过钬激光机产生 1.5～2.0 J 能 量和 10～20 Hz 频率对膀胱内的结石进行 碎石[6]。随后医生再使用电切镜将前列腺 增生叶及前列腺组织进行切除，然后留 置导尿管，使用生理盐水清洗膀胱内的 结石碎渣，术后采取常规的抗感染治疗。
本研究发现，对照组采用经尿道前 列腺切除术联合碎石钳碎石治疗对于直 径在 1.5 cm 以下的结石碎石效果较好， 但是存在一定风险，因为会对膀胱黏膜 造成损伤，导致出血现象。存在的缺陷 是该手术治疗过程中的手术视野较差， 手术安全性不高，容易导致术后感染的 发生。而且对 1.5 cm 以上的结石碎石效 果较差，无法抓住大直径的结石，不能 取得很好的手术疗效。经尿道前列腺切 除术联合钬激光碎石治疗的观察组结石 碎石成功率较高，在手术治疗中取得显 著疗效。该手术具有经尿道前列腺切除 术联合碎石钳碎石所不具备的优势，对 患者造成的损伤较小，对于大直径的结 石碎石率更高，是一种更具安全性和疗 效性的碎石治疗手段，能够利用钻孔效 应排除结石，更好清理泌尿系统中的结 石碎渣，极大地提升了碎石成功率。本
综上所述，硝苯地平联合依那普利 治疗老年高血压患者，能够改善患者收
缩压、舒张压水平，同时不良反应也较 少，值得推广应用。
参考文献 [1] 冯建海.硝苯地平缓释片联合依那普利
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前列腺增生合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果观察
摘要目的探讨前列腺增生（BPH）合并膀胱结石应用钬激光腔内治疗的效果，为临床治疗前列腺增生合并膀胱结石提供参考。
方法60例前列腺增生合并膀胱结石患者，均采用钬激光腔内治疗，对比分析治疗前后患者的国际前列腺症状评分（IPSS），最大尿流率（Qmax）、残余尿量，观察半年内尿失禁率及结石残留率。
结果治疗后，患者IPSS评分为（7.0±3.1）分，显著低于治疗前的（21.9±2.9）分（P＜0.01）；治疗后，患者膀胱残余尿量为（43.1±22.0）ml，显著少于治疗前的（140.2±21.8）ml（P＜0.01）；治疗后，患者最大尿流率为（20.0±4.0）ml/s，显著高于治疗前的（6.6±3.0）ml/s（P＜0.01）；经过治疗后全部患者均无残留结石，仅有2例发生尿失禁，发生率为3.33%，未发生其他并发症。
结论应用钬激光腔内治疗前列腺增生合并膀胱结石效果显著，对于改善患者病情，缓解临床症状有明显效果，并且治疗过程安全，术后并发症少，可以在临床推广应用。
关键词钬激光；前列腺增生；膀胱结石；腔内治疗
前列腺增生症属于临床十分常见的男性泌尿外科疾病，中老年男性排尿出现障碍的大多数原因是由于前列腺增生，且通常年龄和发病率呈正相关的关系，患者的年龄越大其病情往往也更加严重[1]。
前列腺增生症合并膀胱结石患者的治疗关键在于怎样将结石成功去除，并且避免阻塞膀胱出口。
目前临床上治疗该合并症的方法有多种，钬激光是较新的技术方法，拓展了治疗该病的范围和渠道。
本次研究选取2014年5月～2015年5月来本院泌尿外科诊治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2014年5月～2015年5月东港市中心医院泌尿外科诊治的前列腺增生合并膀胱结石患者60例，年龄48～80岁，平均年龄（59.8±16.0）岁，全部患者均进行了IPSS评分，并且通过病理检测和直肠指诊及超声确诊为前列腺增生合并膀胱结石，结石直径为10～42 mm，平均直径（24.8±15.0）mm。
排除前列腺恶性肿瘤、严重器质性病变、急慢性炎症、精神系统疾病、膀胱憩室、家族史以及其他泌尿系疾病患者。
60例患者均同意本次研究并签署同意书。
1. 2 方法全部患者均进行硬膜外麻醉，把26F的电切镜通过尿道放入膀胱，并用生理盐水冲洗后通过电切镜进行详细检查，对各项解剖特征和结石位置进行确认，放置1000 μm、5～20 Hz频率的钬激光光纤于膀胱内，对准结石中间碎石，粉碎过程中避免钬激光光束触到膀胱黏膜，用Ellik 把碎石冲洗到体外后治疗前列腺增生，激光频率调整到50 Hz，能量为2 J，将前列腺中叶、前列腺左叶切除，用置入组织粉碎器的肾镜替换电切镜，把右叶切除后粉碎取出，随后进行病理组织学检查，为保持膀胱连续冲洗需留置导尿管[2]。
为预防感染需滴注抗生素并且严格控制饮食，保持水电解质平衡，对患者加以心电
监护，尿液清亮后12 h将导尿管拔除。
1. 3 观察指标对患者的前列腺症状进行密切观察记录，对比分析治疗前后的IPSS评分、Qmax、残余尿量，观察半年内尿失禁率以及结石残留率。
1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗后，患者IPSS评分为（7.0±3.1）分，显著低于治疗前的（21.9±2.9）分（P＜0.01）；治疗后，患者膀胱残余尿量为（43.1±22.0）ml，显著少于治疗前的（140.2±21.8）ml（P＜0.01）；治疗后，患者最大尿流率为（20.0±4.0）ml/s，显著高于治疗前的（6.6±3.0）ml/s（P＜0.01）。
见表1。
经过治疗后全部患者均无残留结石，仅有2例发生尿失禁，发生率为3.33%，未发生其他并发症。
3 讨论
由于社会老龄化不断加剧，前列腺增生的发病率也随之上升，中老年男性深受此病困扰。
因前列腺增生阻塞了下尿道，膀胱输尿管内的尿液被阻滞后流速减慢，引发尿酸盐结晶沉淀，随着病变持续时间延长，易促进膀胱结石的形成[3]。
前列腺增生合并膀胱结石在中老年患者中的发病率达10%，最显著的特征是排尿困难伴血尿的出现。
传统治疗前列腺增生合并膀胱结石方法是切开前列腺后取出结石，对患者的损害较大，术后的康复时间较长，并发症较多，所以逐渐被淘汰。
最近几年微创手术迅速发展，在临床上广为采纳。
钬激光作为一种新型的手术技术，可以通过软光纤发射高能脉冲激光，将人体组织瞬间汽化切割，其0.44 mm的穿透度有效保护了深层组织。
钬激光同时可以高效碎石，结石受到高热后瞬间膨胀解体[4]。
综上所述，钬激光治疗前列腺增生合并膀胱结石可以准确到达病灶，切除增生的前列腺组织，有效粉碎结石，操作过程安全，治疗效果确切，可以在临床推广使用。
参考文献
[1] 戴志清. 前列腺增生的外科治疗进展. 吉林医学，2011，27（8）：
872.
[2] 吴阶平. 泌尿外科学. 济南山东科学技术出版社，2012：1144.
[3] 叶章群，邓耀良，董诚. 泌尿系结石. 北京：人民卫生出版社，2013：336-337.
[4] 吴志坚，李晓刚. 电切镜夹取成人膀胱结石. 中国内镜杂志，2013，9（8）：22.。