针灸学(第七版)教材

（3）指导诊断：在临床上，可根据疾病症状出现的部位，结合经络的循 行行走走向及所联系的脏腑，作为疾病诊断的依据。如两胁痛，多是肝胆 病变；前额部疼痛，多与阳明经病有关等。如肺病时可在肺俞穴穴出现 结节或中府穴穴有压痛；肠痈可在阑尾穴穴有压痛等。
（4）治疗预防：如针灸、按摩、针刺麻麻醉、耳耳针、电针、穴穴位埋线、穴穴 位结扎等治疗方方法。临床可根据药物的归经，选择相应的药物。如太 阳经头痛，选用用羌活、蒿本等。调理经络方方法预防疾病。如常灸足足三 里里穴穴可强壮身身体、防病；灸风门可预防感冒。
（《灵枢ɾ逆顺肥瘦》）
头
!
胸
手手
!
足足
4.经络的作用用
（1）生生理功能：经络的功能活动，称之为“经气气”。经气气作用用包括四个方方 面面： 沟通表里里上下，联系脏腑器官；通行行气气血血，濡养脏腑组织；调节 机能平衡；感应传导作用用。
（2）阐释病理：在发生生病变时，经络就成为传递病邪和反映病变的途 径。如心心火火可循经下移于小小肠，而而小小肠有热亦可上熏于心心。如足足厥阴 肝经抵小小腹，布胁肋，故肝气气郁结，常见两胁及小小腹胀痛等。
（1）十十二二经脉的命名：由手手足足、阴阳、脏腑三部分组成。 十十二二经脉分成手手六经和足足六经：凡属六脏循行行于肢体内侧的 经脉为阴经，凡属六腑循行行于肢体外测的经脉为阳经，阴阳 各经又划分为三阴、三阳；各经的命名还包括其所属脏腑的 名称。
!
（2）十十二二经脉在体表的分布规律：十十二二经脉左右对称地分 布于头面面、躯干干和四肢，纵贯全身身。六条阴经分布于四肢的 的内侧和胸腹，六条阳经分布于四肢的外侧和躯干干。
9寸寸 8寸寸 5寸寸 8寸寸 12寸寸 3寸寸 8寸寸 9寸寸 12寸寸 18寸寸 13寸寸 19寸寸 14寸寸 16寸寸 3寸寸
直寸寸
用用于确定胸部任脉穴穴的纵向距离
直寸寸
用用于确定上腹部经穴穴的纵向距离
直寸寸
用用于确定下腹部经穴穴的纵向距离
横寸寸
用用于确定胸腹部经穴穴的横向距离
直寸寸
用用于确定胁肋部经穴穴的纵向距离
!
十十二二经脉分布
（1）
手手三阴→行行上肢内侧
手手三阳→行行上肢外侧
（2） 太阴→前 厥阴→中
足足三阴→行行下肢内侧
少阴→后
足足三阳→行行下肢外侧 阳明→前
少阳→中
（3）十十二二经脉的走走向规律太为阳“手→手之后三阴
从胸走走手手，手手之三阳从手手走走头，足足之三
阳从头走走足足，足足之三阴从足足走走腹”。
（4）十十二二经脉的表里里属络关系：十十二二经脉内属于脏腑，脏 与腑有表里里关系，阴经与阳经有表里里属络关系，即阴经属脏 络腑，阳经属腑络脏。
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手手太阴肺经（里里）<——> 手手阳明大大肠经（表） 足足阳明胃经（表）<——> 足足太阴脾经（里里） 手手少阴心心经（里里）<——> 手手太阳小小肠经（表） 足足太阳膀胱经（表）<——> 足足少阴肾经（里里） 手手厥阴心心包经（里里）<——> 手手少阳三焦（表） 足足少阳胆经（表）<——> 足足厥阴肝经（里里）
1.经络含义
基本概念：经络是人人体内气气血血运行行的通道，包 括经脉和络脉。
经脉是经络的主干干，络脉是经脉别出的分支支。
内联脏腑、外络肢体、贯穿上下、沟通内 外；运行行气气血血，协调阴阳。
2.经络系统组成
经络系统由经脉和络脉组成，其中经脉包括 十十二二经脉和奇经八八脉，以及附属于十十二二经 脉的十十二二经别、十十二二经筋和十十二二皮皮部。络 脉包括十十五络、孙络、浮络等。
(2)．骨骨度分寸寸定位法：将人人体不同部位的骨骨骼尺寸寸用用做定
取腧穴穴的折算长度。 头部: 前发际→后发际：12寸寸; 耳耳后两乳突之间：9寸寸
胸腹部: 天突→歧骨骨（胸剑联合）：9寸寸; 歧骨骨→脐中：8寸寸; 脐中→横骨骨上廉：5寸寸; 两乳头之间：8寸寸; 腋以下→季肋 （11肋端）：12寸寸; 季肋以下→髀枢（大大转子子）：9寸寸. 上肢部：腋前纹头（腋前皱褶）→肘横纹：9寸寸; 肘横纹→腕 横纹：12寸寸. 下肢部：横骨骨上廉→内辅骨骨上廉：18寸寸; 内辅骨骨下廉→内踝 尖：13; 髀枢→膝中：19寸寸; 膝中→外踝尖：16寸寸; 外踝尖 →足足底：3寸寸.
对机体的不同状态，可以起到双向调 节作用用：天枢穴穴－止止泻和通便；
内关－调节心心率快慢。
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四总歌诀： 肚腹三里里留，腰背委中求， 颈项求列缺，又口口面面合谷谷收
4、腧穴穴的定位法
(1)．自自然标志法：根据人人体自自然标志，而而定 取穴穴位的方方法。 A 定型标志，背部的标志：
①第七颈椎棘突为最高高的棘突 ②肩胛岗内端平第三胸椎棘突 ③肩胛骨骨下角角平第七胸椎棘突 ④髂嵴平第四腰椎棘突 B 动态标志，如张又口口耳耳屏中点与下颌关节之 间取听宫。
■ 中指同身身寸寸法 ：
■ ①中指屈曲 时，中节掌侧 两端纹头之间 为１寸寸。
■ ②用用于四肢取 穴穴的直寸寸、背 部的横寸寸。
■ 拇指同身身寸寸法 ：
■ ①拇指指关节 的横度作为１ 寸寸。
■ ②用用于四肢部 取穴穴。
横指同身身寸寸法：
①将食食、中、无无 名、小小指并拢， 以中指第二二节横 纹处为准，四指 的横度为３寸寸。 又称“一一夫法”
!十十Leabharlann 手手太阴肺经脉{ 经脉
经
{ 络
系
{统
二二
手手厥阴心心包经脉
经 脉
手手少阴心心经脉
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手手阳明大大肠经脉
手手少阳三焦经脉
奇经八八脉 手手太阳小小肠经脉
十十二二经别
十十二二经筋
十十二二皮皮部
{ 络脉
十十五络脉 浮络
孙络
足足太阴脾经脉 足足厥阴肝经脉 足足少阴肾经脉
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足足阳明胃经脉 足足少阳胆经脉 足足太阳膀胱经脉
3、腧穴穴的主治规律
(1).远治作用用：经脉所通，主治所及 经脉所过较远部位的疾病取所属经穴穴。例如：
上病下取：头痛、头晕→取涌泉穴穴、太冲穴穴。
下病上取：脱肛、子子宫脱垂→取百会穴穴。
(2).近治作用用：全身身所有腧穴穴，均能治疗所在部位及其邻近 器官的病症，称之为腧穴穴的近治作用用。
部位
起止止点
折量寸寸 度量法
说明
前发际至至后发际
12寸寸
!
用用于确定头部经穴穴的纵向距离
头
眉心心至至大大椎
18寸寸
! 前后发际不明时可帮助确定头部经穴穴
面面
眉心心至至前发际
3寸寸
直寸寸
的纵向位置。
部
大大椎至至后发际
3寸寸
确定前发际
前两额发角角（头维）之间 耳耳后两乳突（完骨骨）之间
9寸寸
!
9寸寸
横寸寸
第二二节 腧穴穴
1. 基本概念 腧穴穴→脏腑、经络之气气输注于体表的特殊部 位。 “腧”与“输”义同，有转输、输注的含义；“穴穴” 即孔隙的意思。 腧穴穴在《内经》中又称作：“节”、“会”、“气气 穴穴”、“气气府”、“骨骨空”等，俗称“穴穴位”、“孔 穴穴”，是针灸、推拿和拔罐治疗施术之所。
2、腧穴穴的分类
十十二二经脉 十十二二经脉是指十十二二脏腑所属的经脉， 即手手三阴经：肺、心心包、心心；手手三阳经：大大肠、 三焦、小小肠；足足三阳经：胃、胆、膀胱；足足三阴 经：脾、肝、肾。是经络系统的主体，故又称为 正经。
命名 A脏腑：十十二二经脉与内部脏腑有特定的联 系，用用“属”、“络”来概括。 B手手足足：根据十十二二经脉循行行主要经过上肢或 下肢，分为“手手……经”“足足……经”。 C阴阳：脏为阴，腑为阳；内为阴，外为 阳。
第十十章 针灸学基础
概论
针灸学是以中医基本理论为指导，经络腧穴穴理论为 基础，采用用针刺、艾灸等方方法作用用于腧穴穴，用用以防病治 病的学科。其内容包括了经络腧穴穴学、刺灸方方法学和临 床治疗学等部分。特别是临床治疗学的内容，是针灸学 的重要组成部分，形成了中医临床医学的重要分支支。针 灸学具有疗效显著、适应症广广、操作方方便等优点。
(1)．十十四经穴穴 简称经穴穴。 分布于十十二二经脉及 任督二二脉上的腧穴穴，共有361穴穴名。其中双 穴穴，即左右对称的穴穴位309对，单穴穴52个。 (2)．经外奇穴穴 简称奇穴穴。它为后世新发现有 肯定疗效，但尚未归属十十四经系统的穴穴位。可 作为经穴穴的补充。 (3)．阿是穴穴 又称天应穴穴、不定穴穴、压痛点， 《灵枢·经筋篇》：“以痛为腧”。
百会穴穴→头痛；中脘穴穴→胃痛；肾俞穴穴→腰痛；阿是穴穴→ 以痛为输. (3).特殊作用用：特定穴穴是指十十四经中具有特殊治疗作用用和特 定称号的一一类腧穴穴。根据其不同的分布特点、含义和治疗 作用用，分为:五输穴穴、原穴穴、络穴穴、俞穴穴、募穴穴、下合穴穴、 八八会穴穴、八八脉交会穴穴和交会穴穴。
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头
胸
手手
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足足
十十二二经脉衔接规律是，阴经与阳经（表里里经）在手手足足衔接， 阳经与阳经（同名经）在头面面衔接，阴经与阴经在胸部衔接。
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人人体的经络系统中，以十十二二正经为主体，这十十二二正经组成一一 个环状体系，经气气按照肺-大大肠—胃—脾—心心—小小肠—膀胱— 肾—心心包—三焦—胆—肝—手手太阴肺经的顺序流转。
针尾
针柄
针根 针身身 针尖
2、针刺前的准备
针具的选择： 必须根据病情及病人人的性别，年龄， 胖瘦，体质，病位，腧穴穴情况选择 长短，粗细适宜的针具，男性、体 壮、形肥，病深者针可稍长稍粗， 反之，女女性，体弱，形瘦，病浅， 则宜短宜细。
《黄帝内经》是针灸理论出现的标志，晋代皇甫谧 的《针灸甲已经》使针灸学理论体系日日益成熟。明代成 为针灸学发展昌盛的时代。