腹透导管技术并发症(医学讲座培训课件)

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Two main materials
• Silicone rubber (nearly all catheters) • Polyurethane (Cruz catheter)
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The Most Commonly Used Catheters, by Inner and Outer Shaft Shape
➢腹膜透析导管种类 ➢导管置入技术 ➢目前存在的问题 ➢腹膜透析早期与晚期失败的原因
导管置入技术
➢外科手术置管法 ➢腹腔镜置管法 ➢X线透视下置管术
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➢腹膜透析导管种类 ➢导管置入技术 ➢目前存在的问题 ➢腹膜透析早期与晚期失败的原因
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Chronic peritoneal dialysis in children: catheter related complications. A single centre experience
Pediatr Surg Int (2006) 22: 524–528
Advantage Technology, Lafayette, IN, U.S.A.), silicone. From S. Ash, with permission.
• 2.6 mm, the standard size of the Tenckhoff catheter, swan-neck catheter, Missouri swan-neck catheter, and TWH catheter
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腹膜透析导管技术的相关问题
主讲人：XXX
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➢腹膜透析导管种类 ➢导管置入技术 ➢目前存在的问题 ➢腹膜透析早期与晚期失败的原因
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理想的腹膜透析导管
1. 由无毒的惰性材料制成, 可弯曲, 质量稳定 2. 具备高的光洁度, 能够有效避免微生物在其表面
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(A) Flex-Neck Tenckhoff catheter, silicone (Medigroup, Oswego,IL, U.S.A.); (B) Cruz Tenckhoff catheter, polyurethane; (C) Standard Tenckhof f catheter, silicone; (D) One intraperitoneal limb of the T-fluted catheter (Ash Advantage: Ash
inguinal, 18.9% umbilical, 13.8% ventral, 2.3% femoral, and 0.5% intrathoracic. ➢ Other complications included pericatheter or subcutaneous leak (25.3%), hydrothorax (6.0%), and miscellaneous (8.3%). ➢ Peritoneal dialysis modalities in use at the time of complication were automated PD (52.3%), continuous ambulatory PD (38.6%), and nocturnal intermittent PD (9.1%). The overall incidence of hernias was 7%.
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Causes of catheter removal
血脂代谢紊乱与腹膜透析置管大网膜包裹的关系
中国血液净化2008年3月第7卷第3期
选择中南大学湘雅医院肾内科收集腹膜透析置管 术后发生大网膜包裹病例15例，以同期未发生大网膜 包裹病例30例为对照，对比二组发生血脂代谢紊乱的 差异。 同时，以是否存在血脂代谢紊乱分组， 对比 腹膜透析置管术后大网膜包裹的发生率。
PERITONEAL CAVITY BOUNDARY
Peritoneal Dialysis International, Vol. 25, pp. 367–373
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Other complications included pericatheter or subcutaneous leak, hydrothorax, and miscellaneous.
聚集而发生腹膜炎 3. 不透 X 线, 便于影像学检查 4. 不受体温、 透析液酸碱度、透析液成分及消毒剂
的影响而发生质量改变, 以防止长期使用过程中 发生化学性腹膜炎和异物反应 5. 导管应在皮下和腹膜上两个部位牢固地与组织结 合, 以有效防止漏液和皮下隧道感染 6. 具有良好的生物相容性, 不易被大网膜包裹。
• 3.1 mm (Cruz catheter) • 3.5 mm [Flex-Neck (Medigroup, Oswego, IL, U.S.A.)and Ash Advantage catheters]
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BMI > 35
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➢ 200 of these patients experienced a total of 217 anatomic complications
➢ 16 patients had more than 1 complication. ➢ Hernias comprised 60.4% of all complications: 24.9%
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按照有无血脂代谢紊乱分组比较网膜包裹发生情况
血脂代谢紊乱组20例， 网膜包裹11例，网膜包裹率55% 血脂代谢正常组25例，网膜包裹4例，网膜包裹率16% 前者较后者显著升高，P ＜0.05，差异有统计学意义。
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PATIENT CHARACTERISTICS ASSOCIATED WITH DEFECTS OF THE
PD置管过程中常见的并发症
➢ 内脏损伤 ➢ 导管移位 ➢ 网膜包裹导管 ➢ 透析管出水不畅 ➢ 透析液渗漏 ➢疝 ➢ 腹膜炎及出口处感染 ➢ 麻醉意外
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机械并发症
➢ 导管位置不良 ➢ 移位 ➢ 堵塞或包裹所致的腹膜透析液引流不畅 ➢ 腹膜透析液渗漏 ➢疝
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