早读｜松果体区肿瘤影像大全，一看就懂！
松果体区占位影像表现
8岁 男性 突发头痛2天 ，呕吐1天——成熟畸胎瘤
混合型生殖细胞瘤
> 一种罕见的癌症 ，由至少两种不同类型的生殖细胞瘤肿瘤组成 > 包括 ：绒癌（ HCG ）、卵黄囊瘤（ AFP ）、胚胎性癌、 畸胎瘤、精原细胞瘤 > CT/MR：密度/信号常不均匀 囊变多见 > 增 强 ：明显强化、不均匀
> 女 11 岁 腰痛4月余
松果体囊肿
女 29岁 体检发现松果体囊肿2年余
转移瘤
> 松果体区转移瘤少见 > 如为多发病灶 ，则与松果体区生殖细胞瘤鉴别 ，后者也可多发 > 脑内转移瘤水肿明显 ，生殖细胞瘤周围水肿不明显 > 转移瘤发病年龄较生殖细胞瘤大 ，且有原发病史 > 松果体区最常见转移瘤 ：肺癌、乳腺癌、 肾癌、 胃肠道肿瘤等 > 转移性疾病被认为与血源性扩散有关 > 影像表现大多与原发肿瘤相似
56岁 女性 头痛、头晕1周——松果体细胞瘤
60岁 男性 反复头痛1月余——松果体细胞瘤
松果体区松果体细胞瘤主要与生殖细胞瘤鉴别 ： a. 年龄很重要！生殖细胞瘤青少年男性多见 ，松果体细胞瘤年龄大者多见 b.松果体细胞瘤CT密度及MR信号、 强化与生殖细胞瘤相似 ，难以鉴别 c.松果体细胞瘤内可出现散在钙化斑点 ，生殖细胞瘤常推移松果体钙化 d.松果体细胞瘤不具有生殖细胞瘤侵犯三脑室后部形成的V形狭窄 e. 鞍上池、基底节区及脑实质内有肿瘤病灶时考虑生殖细胞瘤
松果体母细胞瘤
> 高度恶性松果体细胞瘤 ，WHO IV 级 ，常见脑脊液转移 > 发生于任何年龄 ，常发生于20岁以前 ，无明显性别差异 > 脑脊液转移常见且是最常见的致死原因 ，故全颅脊柱轴成像很必要 > 肿瘤体积较大 ，向周围浸润性生长 ，边界不清 ，瘤内坏死出现常见 > CT呈不均匀等或稍高密度；MR信号与灰质信号相近；增强肿瘤不均匀显著强化
松果体区占位的影像诊断
宽0.6cm
厚约0.4cm
松果体区正常解剖及病理基础
松果体区
• 松果体及其周围的结构
包括：
•前方的三脑室后部 •后方的四叠体池
•上方的胼胝体压部 •下方的中脑导水管和四叠体
•小脑幕切迹 •大脑内静脉和大脑大静脉
（鱼博浪）
图片
松果体区正常解剖及病理基础
病理基础
• 大体病理：松果体周围包有结缔组织被膜，并深入松果体实质， 分若干不规则小叶，各小叶细胞积聚成团。 • 组织病理：松果体细胞分主质细胞和支柱细胞。 正常松果体病理 主质细胞，数目较多。 支柱细胞，数目较少，约占5%。 大量凝固体，内含羟磷灰石和碳酸钙磷灰石，称脑沙 脑沙作用不详，幼年少见，在CT扫描上表现为钙化。
• 松果体区肿瘤不常见，约占所有颅内肿 瘤的o．5％～2％．在儿童这种比率要高， 约为3％～8％。 • 位置深在，与中脑、丘脑、大脑大静脉、 大脑内静脉、四叠体等重要结构有密切 关系。 • 确诊靠病理，特征性影像征象有助诊断
松果体区占位的影像表现
松果体占位
根据肿瘤的起源和神经系统WHO分类：
生殖细胞肿瘤：根据2000年WHO关于脑肿瘤的分
T2
T1
松果体区占位的影像表现
T1Sag
C+
脑室引流后
放疗后
2006-12-05
2007-01-03
2007-09-17
松果体区占位的影像表现
诊断要点
• CT 呈均质稍高密度或等密度 • MRI T1加权图上常呈较均质的等信号或稍低信 号，T2加权图呈较均质稍高信号（接近脑灰质 信号） • 增强扫描 肿瘤多数呈均质显著强化。 • 三脑室后部呈“V”形狭窄 ,整个肿瘤呈蝴蝶 状 • 钙化的松果体受压偏离中线或包埋 • 放疗敏感 • 可多发;播散转移
松果体区病变影像诊断
松果体囊肿的影像学表现
松果体囊肿在影像学上表现为 松果体区的低密度或等密度占 位，边界清晰，形态多呈圆形 或椭圆形。
增强扫描后，囊肿通常无强化 或仅有轻度强化。
囊肿可能压迫邻近脑组织，导 致局部脑池、脑沟受压变形。
松果体畸胎瘤的影像学表现
松果体畸胎瘤在影像学上表现为 松果体区的混杂密度占位，密度 不均，可伴有钙化、囊变和出血
松果体区病变影像诊断
CONTENTS
目录
• 松果体区解剖与生理功能 • 松果体区病变的影像学检查方法 • 松果体区病变的影像学表现 • 松果体区病变的诊断与鉴别诊断 • 松果体区病变的治疗与预后
CHAPTER
01
松果体区解剖与生理功能
松果体区的解剖结构
位置与毗邻关系
松果体位于中脑上丘节之上，四 叠体池内，周围毗邻导水管、大 脑大静脉、大脑内静脉、小脑上 动脉等重要结构。
CHAPTER
02
松果体区病变的影像学检查方 法
头颅X线检查
总结词
头颅X线检查是传统的影像学检查方法，主要用于观察颅骨的异常改变，如骨 折、肿瘤骨转移等。
详细描述
头颅X线检查可以显示松果体区的骨结构，有助于发现颅骨的异常改变，如肿瘤 骨转移导致的骨质破坏等。但X线检查对于软组织分辨率较低，对于松果体区软 组织的病变显示效果不佳。
对于某些神经功能受损的患者 ，需要进行康复治疗以恢复其
功能。
松果体区病变的预后
病变性质
不同性质的松果体区病变预后 不同，如良性病变预后较好，
而恶性病变预后较差。
病变程度
病变程度较轻的患者预后较好 ，而病变程度严重的患者预后 较差。
治疗方式
及时、有效的治疗可以改善患 者的预后，而延误治疗则可能 影响预后。
松果体区肿瘤(PPT课件)
2020-12-09
松果体区肿瘤
11
• 影像学表现：
CT平扫为松果体区圆形、类圆形或浅分叶 实性病灶，呈等密度或稍高密度，常有松果体的 钙化斑块包裹其中或挤向边缘。
MRI为等或稍长T1长T2信号，三脑室后部 受压变形，若肿瘤向前沿三脑室两侧壁生长使三 脑室后部呈V字形，尖端指向肿瘤，瘤体呈蝴蝶 状，是松果体区生殖细胞瘤较为特征的表现。因 多数肿瘤富含血管，增强扫描时病灶明显均匀强 化。少数病灶内可有出血和囊变。肿瘤可有多发 及沿脑脊液种植于蛛网膜下腔、室管膜下及软脑 膜，需增强扫描明确。
2020-12-09
松果体区肿瘤
7
2020-12-09
松果体区肿瘤
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二、松果体区肿瘤
• 松果体区肿瘤包括两组：第一组为起源于松 果体腺的肿瘤，第二组为起源于松果体腺周 围组织结构的肿瘤。第一组包括由多潜能胚 胎生殖细胞分化而来的肿瘤（主要是生殖细 胞瘤和畸胎瘤）和松果体主质细胞分化而来 的肿瘤（松果体细胞瘤和松果体母细胞瘤）。 第二组包括胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤及非肿 瘤性病变（松果体囊肿、蛛网膜囊肿、脂肪 瘤、皮样囊肿等）
松果体区肿瘤
Dr.Feng
2020-12-09
松果体区肿瘤
1
一、松果体
• 松果体是从间脑上后部突出形成的结构，形似圆 锥形松子样，因此得名。肉眼观为一灰红色豆状 小体，长5～8mm，宽为3～5mm，重120～200mg， 女性的松果体常大于男性。位于三脑室后方，胼 胝体压部前下方，后联合、中脑导水管和上丘的 上方。其一端借细柄与第三脑室顶相连。松果体 表面被以由软脑膜延续而来的结缔组织被膜，被 膜随血管伸入实质内，将实质分为许多不规则小 叶，小叶主要由松果体细胞神经胶质细胞和神经 纤维等组成。松果体细胞是松果体内的主要细胞。
松果体区肿瘤的影像诊断
内口， 则前置胎盘 的诊 断确属无疑 。 ３２ 关于处理 ． 前置胎盘引起孕妇 的死 亡原 因主要为 出血 及感染 ， 引起胎儿及新生儿死亡 的原 因为早产及缺 氧。所 以
２ １ Ｂ型超声诊断 ．
完 全性 ２ ２例 （ ６５ ） 部 分性 ｌ ２．％ ， ４例
对前置 胎盘 的处 理 ， 根据 出血量多少 、 应 有无休 克 、 孕周 、 胎 儿存活与否 、 前置胎盘 的类型 、 露与方位 、 胎先 产妇 的孕产 次 以及宫颈是否 已经扩 张等而决定 ， 妊娠 已达 ３ 以上者 ， 对 ７周
性， 诊断符合率 ８．％ ； ７５ 边缘性 ４ 例 ， 断符合率 ９．％ 。 ５ 诊 ５８
２ ３ 并 发 症 及 产 后 母 婴 情 况 合 并 胎 位 异 常 者 ９例 ．
前提下 ， 行期待疗法 ， 延长胎龄 以提 高新生儿 的存 活率 ； 对胎
（０８ ）其 中横位 ３例 ， １．％ ， 臀位 ６ ， 例 合并妊娠高血压 综合征
・
５８・
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ２月第 ４卷第 ３期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ ｐ，ｅ ０ ０， １４ Ｎ ． ｈｎＪＭ ｄＤ ｕ ｐ ｌＦｂ２ １ Ｖ０ ， ｏ３ ．
例 （７ ８ ）３ ３ 周 ２ 例 （５ ３ ， ２ ２ ５ ． ％ ，０— ６ １ ２ ． ％） 孕 ８— ９周 ｌ ４例 （ ６９ ） 孕 妇 最 小 ２ １． ％ ， ０岁 ， 大 ３ 岁 ； 产 妇 ２ 例 最 ７ 初 ７
（２５ ）经产妇 ３ （３４ ） 其 中剖宫 产史 ３例 ） 余 ３．％ ， ６例 ４ ．％ （ ，
松果体肿瘤的 CT 及 MRI 诊断与鉴别诊断
［ 摘
要］ 目的 ： 总结术后早 期炎性肠 梗阻的诊治经验 。方法 ： 回顾分析 ７ 年 来诊 治的 ３ ５例术后早期炎 性肠梗 阻患者的 临
床资料。结果 ： ３ ５ 例患者基本均经保守治疗痊愈 ， １ 例治疗时间长达 ６ ｏ ｄ ， 系处理 不 当所致 ， 患者家属坚持再次手术 ； 其余约经治疗 ７～ ２ ０ ｄ ， 平均约 １ ６ ｄ基本恢复肠功能。结论 ： 术后早期炎性肠梗阻诊断明确后 ， 保守治疗预后好 ， 绝大多数患者可避免再次手术 。 ［ 关键词 ］ 术后早期炎性肠梗阻 ； 保守治疗 ； 营养支 持
可见气液平面 ， 腹部 Ｃ Ｔ有 助于排 除其他腹 部疾 患 ， 以及动 态 观察病情变化 。
表 １ 松果体肿瘤的 Ｃ Ｔ及 Ｍ Ｒ Ｉ 表现
３ ． ４ 松果体 区肿瘤 的 Ｃ Ｔ及 Ｍ ／ 表现 ： Ｒ 详见表 １ 。
３ ． ５ 鉴别诊断 ： 肿瘤 的形 态和位置 对于鉴别肿瘤 来源有一 定
意义 ， 若松果体 被推移 或侵犯 ， 多 考虑胶 质瘤 、 脑膜瘤 。若肿
一
起分析 ， 才能提高诊断的正确率 ， 为临床治疗 提供依据 。
３例多次反复发作 ， 迁延 １ 个月左右 。临床症状均为术后早 期
水肿 和渗 出、 形成 的一种 机械 性与动 力性 同时存在 的粘连 性
肠梗阻。腹部手术 创伤指 广泛 分离肠 管粘连 、 长时 间的肠 管
暴露 以及 由于手术操作所造成的肠管 损伤。腹腔 内炎性反 应 指无 菌性 炎性反 应的残 留 ， 造成 肠壁 水肿 、 充血 ， 形 成肠腔 狭 窄或闭塞 、 肠麻 痹¨ － ２ 】 。尽 管 目 前 微创 理 念及腹 腔镜技 术 的 广泛开展 ， 炎性 肠梗 阻 发病 减少 ， 但 仍 有一 定发 生 率。我科 ２ ０ ０ ５ 年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 间共 收治 术后 早期 炎 性肠 梗 阻 （ 简称术后炎性肠梗阻 ） ３ ５ 例， 就 诊治情况 ， 现报告如下。
医学影像-松果体区占位的影像诊断
福建医科大学附属第一医院影像科 林雪花
松果体区占位
ü松果体区正常解剖及病理基础 ü松果体区占位的影像表现 ü松果体区占位鉴别诊断
松果体区正常解剖及病理基础
松果体
• 由间脑上后部突出形成的结构，形似圆锥形松子样
三脑室后方 四叠体池前方 胼胝体压部前下方 后联合、导水管及上丘上方
• CT：很不均质之混杂密度； • MRI：很不均质信号，无论是T1WI还是T2WI。 • 骨和牙齿：特征性改变 • 脂肪：重要依据 • 增强扫描：肿瘤的囊性部分不强化，实质部分
可轻度强化或不强化。
• 若肿瘤以实质为主，且增强很显著强化时则应 考虑恶性畸胎瘤。
松果体区占位的影像表现
一般认为，松果体区若出现很不均质混杂信号（密度） 的肿瘤时则提示畸胎瘤（另两种常见肿瘤均质）
• 与其他部分的脑膜瘤一样，影像学表现 较具特征。
女，头痛伴复视2+月
病理
（小脑幕）脑膜瘤（过渡型），侵犯硬脑膜，间质见多量 淋巴，浆细胞浸润。 免疫组化结果：Vimentin(+),EMA(+),S-100(-),Ki-67(-)。
诊断要点
• 脑膜瘤影像表现 • 松果体区脑膜瘤也可为多发性脑膜瘤或
者神经纤维瘤病的一部分 • T1WI增强扫描是确定肿瘤来自于小脑幕
切迹的最好办法。 • 松果体存在
பைடு நூலகம்
松果体囊肿 (pineal cyst ）
• 常见，常规尸体解剖时约40％可见到有松果体 囊肿存在。
• 增强扫描时，松果体囊肿本身不强化，MRI增 强上环形强化
• 出血、蛋白含量高时，信号不同
松果体囊肿
• 少数也可起源于松果体腺的纤维星形细 胞。
松果体区占位及影像表现
生殖细胞瘤 圆形或不规则，边界清晰，梗阻性脑积水
CT 等或稍高于灰质、密度均匀
包埋松果体钙化
MRI 稍长T1稍长T2信号，似脑灰质
囊变坏死少见、占位效应轻、水肿不明显 弥散常受限，明显强化
肿瘤可沿三脑室双侧壁向前浸润性生长 使三脑室后部呈“V”形狭窄 尖端指向肿瘤，瘤体呈蝴蝶状
有时可见到沿室管膜和脑脊液播散的病灶
； 2）神经性聋；3）小脑性共济失调 ✓ 松果体卒中，突发性头痛
松果体区肿瘤的分类
多潜能胚胎生殖细胞分化而来：生殖细胞肿瘤
松果体实质细胞分化而来：松果体细胞瘤、中分化的松果体实质肿瘤、
松果体区乳头状瘤、松果体母细胞瘤
起源于松果体周围组织结构的肿瘤及非肿瘤性病变：
胶质细胞瘤
脑膜瘤
转移瘤
黑色素瘤
松果体细胞瘤
占松果体实质肿瘤的14-30% 起源于松果体实质细胞，WHO I级，良性 可发生于任何年龄，但以20-60岁多见，M：F 0.6:1
肿瘤较小常局限于松果体区，边界清楚，无包膜 CT上，呈等或稍高密度，较均匀，可囊变、出血，但坏死少见 正常的松果体钙化向周围爆裂或推移至瘤体边缘 MR上，T1WI为等或稍低信号，T2WI为等或稍高信号，多呈明显均匀强化 三脑室后部受压变形，呈杯口状，但非特异性征象
病灶密度/信号不均，实性成分在T2WI上呈低至等信号 钙化、脂肪是重要诊断依据
强化不均，实性成分及囊壁强化，显著强化提示恶性
2Y M，全身乏力、行走不稳11天
成熟性畸胎瘤
其他生殖细胞肿瘤
绒毛膜癌(β-HCG)、卵黄囊瘤(AFP)、胚胎癌、混合性生殖细胞肿瘤 混合性生殖细胞肿瘤：由至少两种不同类型的生殖细胞肿瘤组成
MRI上，其信号与脑脊液相似，增强无强化，在FLAIR上呈低信号
松果体区肿瘤的影像诊断 ln
松果体囊肿
脂肪瘤
常见于胼胝体周围，发生在胼胝体压部下 方或周围者表现为松果体区病变。
一般无临床症状．绝大多数为偶尔行影像 学检查时发现。
同一病人
松果体母细胞瘤 (pineoblastoma)诊断要点
体积常较大，向周围结构浸润性生长。 肿瘤形状常不规则．可有明显的分叶，境
界欠清楚。肿瘤内坏死出血常见。 CT:多呈等密度或稍高密度，不均质 MRI:不均质 增强扫描时肿瘤显著强化
女，14岁，头痛16天 外院病理：松果体母细胞瘤
男，17岁
增 强
男，17岁，反复头昏、头痛伴呕吐8年，加 重2个月
（小脑）毛细胞型星形细胞瘤。
胶质瘤
主要为星形细胞肿瘤，主要起源于松果体 周围脑实质结构，如顶盖、胼胝体压部、 三脑室后部、丘脑等。
少数也可起源于松果体腺的纤维星形细胞。 随肿瘤生长，肿瘤向松果体区突出，形成
松果体区肿块。
松果体细胞瘤少见，但多见于青年女 性．是青年女性松果体区最常见的肿瘤。
松果体母细胞瘤为恶性肿瘤，在WHO组织学 恶性度分类中属Ⅲ级。
边缘点状钙化、三脑室后部杯口样切迹
CT平扫
较均质强化
CT增强
同一病人
MRI C+
女 47岁
松果体区占位的影像表现
松果体细胞瘤(pineocytoma)诊断要点
男 15岁 头痛头晕，伴视物双影4天
松果体区占位的影像表现
诊断要点
CT 呈均质稍高密度或等密度 MR 境界清楚，信号相对均匀，肿瘤及转移 灶均明显强化。 松果体钙化受压偏离中线或包埋 放疗敏感 可多发;室管膜下转移可表现为沿脑室壁线状
或条片状强化，沿脑脊液向蛛网膜下腔播散表 现为脑表面、脑池的线状或结节状强化。
松果体区病变影像与病理对照
计算机断层扫描 （CT）：快速、准 确，可显示病变范
围
数字减影血管造影 （DSA）：可显示
病变血管情况
正电子发射断层扫 描（PET）：可显 示病变代谢情况
超声检查（US）： 可显示病变内部结
构
病变影像特征
1
2
3
4
松果体区病变影像 主要表现为钙化、
囊肿、肿瘤等
钙化：表现为高密 度影，常见于松果
01
02
03
04
05
影像与病理对照
影像与病理的关系
A
影像学检查：通过影像技术（如CT、MRI 等）观察病变区域
B
病理学检查：通过组织病理学方法（如切 片、染色等）观察病变组织
影像与病理的关系：影像学检查可以提供病
C
变区域的形态、大小、位置等信息，病理学 检查可以提供病变组织的细胞、组织结构等
信息，两者结合可以更全面地了解病变情况。
完全对应
影像与病理的局限性：影像学表现和病 理学表现均存在一定的局限性，需要综
合分析才能更准确地诊断病变
影像与病理的互补性
01
影像学检查：提供病变的形态、位置、大小等信息
02
病理学检查：提供病变的组织结构、细胞形态等信息
03
影像与病理结合：提高诊断准确性，减少误诊、漏诊
04
影像与Байду номын сангаас理互补：相互补充，为临床治疗提供更全面的信息
D
影像与病理的对照：通过影像与病理的对 照，可以更准确地诊断病变类型、程度、
范围等信息，为治疗提供依据。
影像与病理的差异
影像表现：松果体区病变在影像学上表 现为高信号、低信号、混合信号等
松果体区病变影像诊断共74页
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
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早读｜松果体区肿瘤影像大全，一看就懂！
生殖细胞瘤
生殖细胞瘤是松果体区最常见的肿瘤。
其好发于年轻男性，男女比约9:1.有时候，松果体区肿物可伴随鞍上肿物。
肿瘤内无钙化，但可包绕松果体内钙化。
有时，在T2WI上其可表现为稍高信号，小的囊变区可见。
矢状位及横断位T1WI+C示松果体区明显强化肿块，鞍上也可见小的强化肿块；横断位T2WI+FLAIR示松果体区高信号肿块伴周围水肿。
顶盖间变性星形细胞瘤
因正常松果体包含纤维性星形细胞，所以松果体内可发生星形细胞瘤。
大部分松果体区星形细胞瘤起自四叠体板或丘脑。
矢状位T1WI示中脑顶盖等信号肿块，横断位T2WI示呈混杂信号，横断位及矢状位T1WI+C示斑片状强化。
矢状位T1WI示一等信号肿块起自顶盖，横断位T2WI呈稍高信号，T1WI+C示肿块无强化。
表皮样瘤
颅内表皮样肿瘤为先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的1%。
其通常发生于脑基底池及脑室，尤其是桥小脑角，鞍旁及第四脑室。
它们进入脑脊液空间，产生明显肿块占位效应。
在常规MRI上，它们的信号与脑脊液类似，有时，可表现为“脏脑脊液”表现。
DWI是鉴别表皮样肿瘤与蛛网膜囊肿的有效方法，通过表观弥散系数反映了表皮样瘤内部的固体性质，而蛛网膜囊肿为纯液。
矢状位及横断位T1WI示松果体区一混杂、高信号肿块，横断位T2WI及FLAIR呈高信号，横断位及矢状位T1WI+C未见明显强化，DWI示呈高信号，符合弥散受限。
脑膜瘤
松果体区脑膜瘤起自中间帆或起自天幕的游离缘。
少数情况下，其起自松果内蛛网膜粒包涵体。
矢状位T1WI示松果体区等信号肿块，横断位T2WI及FLAIR呈稍高信号，DWI示呈高信号，低ADC值，符合弥散受限，这是一例不典型脑膜瘤；矢状位、横断位及冠状位，T1WI+C示沿右侧小脑幕明显强化肿块，伴脑膜尾征。
转移瘤
颅内转移性疾病发生的频率比原发性颅脑肿瘤多，但是转移到松果体的情况很少见。
发生在此处的脑转移瘤的治疗目的包括缓解因脑脊液分流致脑积水而出现的神经症状，及长期有效的控制转移灶。
矢状位T1WI示一肿块灶累及中脑顶盖
松果体囊肿
松果体囊肿常见，MRI的发现率约为5%，尸检发现率约为20%-40%。
其通常小（80%小于1cm），大部分无症状，尤其是小病灶。
当病灶较大时，可表现为占位效应，压迫中脑顶盖导致上丘脑受压及出现帕里诺综合征【注：又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
】
矢状位及横断位T1WI示松果体区囊性肿块。
病灶内信号相对于脑脊液稍高，可能由其内蛋白成分所致，横断位T2WI及FLAIR呈高信号，T1WI+C示无强化，邻近强化静脉血管可见。
中分化松果体实质肿瘤
（WHO分级中属于II~III级）
中分化松果体实质肿瘤为富核肿瘤。
其可表现为轻度核不典型增生，偶尔可有核分裂。
松果体细胞瘤玫瑰花结构缺失。
与松果体母细胞瘤不同，中分化松果体实质肿瘤转移不常见。
横断位T1WI示松果体区高信号肿块，T2WI呈高信号，T21WI+FLAIR呈高信号，T1WI+C示部分强化。
松果体母细胞瘤
松果体母细胞瘤在男性及女性的发病率均等，主要见于10-20岁人群。
其发病率约为松果体瘤的6倍。
双侧视网膜母细胞瘤合并松果体母细胞瘤被称为三侧视网膜母细胞瘤。
松果体母细胞瘤内可出现钙化。
在磁共振上，其表现为T1WI低信号及T2WI高信号。
病灶可见强化。
12岁儿童，矢状位T1WI示松果体区低信号肿块，横断位T2WI 示一高信号肿块右份伴局灶性低信号，代表钙化，注意与病灶相关的脑积水；横断位及矢状位T1WI+C示明显强化肿块。
松果体细胞瘤
松果体细胞瘤男女发病比率相当。
它可以发生于任何年龄组，但是患松果体细胞瘤患者通常比松果体母细胞瘤患者年龄大。
在T1WI上其表现为等-高信号，T2WI表现为高信号。
增强可见强化，肿瘤内可出现钙化。
横断位及矢状位T1WI示松果体区一稍低信号肿块，T2WI呈高信号，横断位及矢状位T1WI+C示明显强化。
畸胎瘤
松果体区示颅内畸胎瘤最常见的发生部位。
松果体畸胎瘤仅见于年轻男性。
在MRI T1WI及T2WI上呈混杂信号。
局部脂肪在T1WI上表现为高信号。
横断位T1WI示一混杂信号肿块伴多囊变，注意病灶右后方局部高信号的出现，符合脂肪。
在CT上病灶内可见钙化，在MRI无表现。
横断位T1WI+C示多环强化。
三侧性视网膜母细胞瘤
视网膜母细胞瘤是儿童眼内最常见的恶性肿瘤。
该肿瘤通常在幼年期被诊断，通常在2岁以前。
Calcification in the globe is seen on CT scans.CT扫描可观察到钙化，组织学检查中，钙化见于95%的视网膜母细胞瘤，这可解释CT上出现高钙化率的原因。
三侧性视网膜母细胞瘤一词是指存在双侧视网膜母细胞瘤，伴有相关的中线原发性颅内肿瘤（通常在松果体区域，偶尔在鞍上或鞍旁区域）。
约2-11％的
双侧视网膜母细胞瘤患者存在这种共存的颅内肿瘤。
颅内肿瘤被认为是不同于眼内肿瘤的病变，不是转移灶。
通常眼内肿瘤和共存的颅内肿瘤之间通常存在潜伏期，通常约一年。
横断位T2WI示双侧眼球后方异常信号，横断位T1WI+C示异常强化，累及双侧眼球；矢状位T1WI+C示松果体区一强化肿物，符合松果体母细胞瘤，横断位CT示双侧眼球后方见钙化。
Galen静脉血管瘤
Galen静脉畸形是脉络膜型动静脉畸形，累及Galen静脉。
它是动脉瘤引起动静脉血液分流的结果。
其发生于胎龄6〜11周，表现为持续性胚胎前脑Markowski静脉。
Galen静脉畸形其实是一个用词不当。
Markowski静脉实际上注入Galen静脉。
（注：Galen静脉动脉瘤样畸形，可分为真性Galen静脉动脉瘤样畸形（VGAMs）和继发性动脉瘤样扩张（VGGDs），VGAMs发生与血管胚胎发育异常关系密切，可分为壁型和脉络膜型，VGADs多为继发性改变，常伴有下游引流途径梗阻，确诊有赖于DSA造影）
矢状位T1WI示松果体区低信号肿块，矢状位及T1WI+C示病灶明显强化，MRA示Galen静脉畸形，脑血管灶影侧位示一隐约填充的Galen畸形静脉。
完。