中医毕业论文 卒中后便秘研究进展
脑卒中患者便秘的中医药治疗进展
脑卒中患者便秘的中医药治疗进展脑卒中是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。
脑卒中起病急，发展快，容易引起肺部感染、便秘、脑疝等多种并发症。
便秘作为脑卒中的常见并发症[1-3]，国外调查显示卒中后便秘的发生率为30%～60%[1-5]。
于普林等[6]对脑卒中后患者便秘进行的研究显示：卒中后便秘发生率高达55.16%～69.34%。
苏永静[7]等在排除了卒中发病前已出现便秘的患者，对卒中后发生便秘的患者进行的研究统计结果显示发病率为51.6%，与国外调查数据基本一致，比横断面的调查结果高一些。
张鑫进一步指出，卒中后四周内为便秘的高发期，发病率高达66.67%[8]。
此外，代怀静等[9]研究显示：便秘与脑卒中病势轻重呈正相关。
黄小波等[10]研究显示：排便用力过度可以增高颅内压，导致卒中病情加重。
而且，脑卒中患者长时间便秘，食物残渣在肠道内经过细菌的发酵腐败产生硫化氢、甲烷酚、氨等有害物质，这些有害物质吸收后不仅影响糖、脂代谢，而且可造成中毒，加重脑损伤。
俞伟珍等[11]报道：用力排便会导致患者血压增高，有可能使血管再次破裂或在梗死基础上引起新的出血而使病情加重，此外，便秘使心脏后负荷增加，有诱发心肌梗死，增加猝死的风险。
但是，随着脑卒中病情的好转，排便情况可以改善，脑卒中不会长期影响肠道功能[3]。
因此，改善脑卒中患者便秘症状对疾病的发展变化及疾病转归都有重要意义。
西医治疗方面治疗卒中后便秘常用的西药有容积性通便剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂、促动力剂、微生态制剂等，此类药物长期应用容易引起水电解质紊乱、腹泻并发症[12]，中医药治疗以辩证论治基础，可针对个体采取个体化的治疗方案，尤其是中医药制剂剂型的改善，服用方法的改进，及结合现代技术的发展，中医药治疗方法种类增多，能根据患者的特殊情况选取相适应的、方便的适用药物，在减轻患者症状、改善疾病预后等方面都有明显疗效。
脑卒中患者便秘的原因分析及中医护理方法分析
脑卒中患者便秘的原因分析及中医护理方法分析【摘要】目的通过实验研究对中医护理方法在医院脑卒中患者中的研究价值进行研究与讨论。
方法配合本次研究的患者为我院2019年10月～2020年9月期间收治的上消化道出血患者，共104例，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为52人的对照组和实验组，实验中采用常规护理干预对对照组患者进行护理，采用常规护理干预+中医护理方法对实验组患者进行护理，对两组患者在接受不同护理后的SAS、SDS评分、便秘发生率和满意度情况进行比较。
结果两组患者在进行护理前，SAS、SDA评分情况无明显差异（P>0.05），在接受不同的护理后，数据显示，实验组患者的SAS、SDA评分情况明显得到改善，优于对照组患者（P<0.05）；实验组患者的便秘发生率低于对照组患者（P<0.05）；数据显示，实验组患者中，非常满意患者人数35人，13例患者基本满意，只有4例患者不满意，患者满意度高达92.3%；对照组患者中，非常满意患者人数18人，基本满意患者20例，14例患者对护理表示不满意，组内满意度仅为73.1%；对照组患者满意度较低（P<0.05）。
结论心理护理在医院脑卒中患者的护理中应用效果良好，能有效降低患者的焦虑和抑郁情况，减少患者便秘的发生，具有较强的实用性意义，可以在今后的临床治疗中大力推广。
关键词循证护理；上消化道出血患者；研究价值；满意度引言脑卒中是临床上常见的疾病之一，具有较高的发病率和较高的死亡率，未死的患者中，还具有较高的致残率，对患者的健康造成了严重的威胁[1]，本文通过实验研究对中医护理在医院脑卒中患者的护理中的研究价值进行研究与讨论，选取我院于2019年10月～2020年9月期间收治的脑卒中患者，以下为全部研究内容。
1资料与方法1.1一般资料我院于2019年10月～2020年9月入院104例患者，对所有参与研究的患者进行随机分组，即人数均为52人的对照组和实验组，实验组患者中，男性25例，女性27例，患者年龄处于27岁～72岁之间，平均年龄为（41.31±5.43）岁；对照组患者中，男性26例，女性26例，患者年龄处于24岁～74岁之间，平均年龄为（42.17±5.12）岁。
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展【摘要】中风后便秘是中风患者常见的并发症之一，对生活质量和康复造成影响。
中医治疗中风后便秘的研究进展为临床提供了新思路和方法。
本文从中风后便秘的定义和中医治疗的重要性入手，介绍了中医辨证施治理论基础、中医药、针灸、推拿按摩、中药方剂治疗的临床研究进展，总结了中医治疗的疗效及其对临床实践的意义。
展望未来，中医治疗中风后便秘有望在不断探索创新中取得更好的效果，为中风康复治疗提供更多选择。
中医治疗中风后便秘的研究进展对改善患者生活质量和康复效果具有积极的推动作用。
【关键词】中风后便秘、中医治疗、理论基础、临床研究、针灸治疗、推拿按摩、中药方剂、临床疗效、研究进展、结论、未来发展方向。
1. 引言1.1 中风后便秘的定义中风后便秘是指中风患者在发病后出现排便困难或排便次数减少的症状。
中风（脑卒中）是一种常见的神经系统疾病，导致大脑供血不足或血管破裂出血，进而造成神经功能障碍。
中风后便秘是中风患者在病程中常见并且容易被忽视的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
由于中风会导致神经系统和消化系统的功能受损，使得排便神经调节受到影响，从而引发便秘症状。
中风后便秘一旦发生，不仅加重患者的病情，还可能导致其他并发症的发生。
及时有效地治疗中风后便秘对于中风患者的康复至关重要。
在中医传统理论中，中风后便秘可以归纳为气滞血瘀、脾胃虚弱等病机。
中医治疗中风后便秘强调辨证施治，根据患者不同的体质和症状特点，采取针灸、推拿按摩、中药方剂等综合治疗措施。
中医治疗注重整体调理，以改善患者的脾胃功能、促进气血运行、调节肠道蠕动等方法帮助患者恢复正常排便功能。
中医治疗中风后便秘的研究进展为临床实践提供了重要的参考，对于改善患者的生活质量和促进康复具有积极意义。
1.2 中医治疗的重要性中医治疗在中风后便秘的重要性不可忽视。
中风后便秘是中风患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。
传统的西医治疗方法往往局限于使用药物或手术进行干预，但长期使用药物容易导致药物依赖或药物副作用加重，手术风险大且费用昂贵。
脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
对 照组 采取神 经 内科 常规 护 理 ，实 验 组 在此 基 础 上 指 导患 者每天 饮 用 １５０ ｍｌ鲜 梨 汁 ２次 ，连 续 １４ ｄ， 经统 计学 检验证 明 ，此法 预 防便秘 有效 。
验证 明中药 熨 敷 预 防脑 卒 中便 秘 有 效 。方 法 ：患 者 取仰 卧 位 ，将 恒 温处 理 后 的 中药 袋 熨 敷 于 患 者 脐 部 ３０ ｍｉｎ，２次 ／ｄ，连 续 治 疗 ３ ｄ。脐 部 表 皮 角 质 层 薄
例 ，对照 组采 取神 经 内科 常规 护 理 ，实 验组 患者 每 日 过 经络 调整 相应 的脏 腑 ，达到 了防 治便 秘的 作用 。
２次 口服 白萝 卜鲫 鱼 汤并 配 合 腹 部 按 摩 ，经 统计 学 ２．２ 中药 熨 敷 卢 章 云 等口 将 ６Ｏ例 脑 卒 中患 者
检 验证 明 ，此 法预 防便 秘有 效 。苏永 静 等 将 ６２例 随机分 为实 验组 、对 照组 各 ３０例 ，对 照 组 采 取 神 经 脑卒 中患者 随机分 为对 照组 、实 验组 ，每 组各 ３１例 。 内科 常规 护理 ，实 验组 采取 中药 熨 敷法 ，经 统计 学 检
便 秘 是 指 正 常 的 排 便 形 态 改 变 、排 便 次 数 减 少 一 剂分 ２次服 ；白木耳 ３～６ ｇ、冰糖 ２５ ｇ、大枣 ｌＯ枚 ，将
（每 ３ ｄ少于 １次 ）、排 出过 干 过 硬 的 粪便 ，且 排 便 不 白木耳用水泡发 １２ ｈ，炖 １ ｈ后早晨 空腹服用 ，１次／ｄ。
１．２ 中医特色 食疗 方 以辨 证护 理 为指 导 ，中医护 弱 ，药物较 易 通过 角质 层进 入细 胞 间质 ，从 而发 挥行
理将便 秘分 为热 秘 、虚秘 、气 秘 等 ３种 类 型 ，分 别 给 予不 同 的护理 。（１）热 秘 。鼓 励 患 者 食 用 清 热 润 肠 通便 之 品 ，如 ：鲜 菠 菜 ２５０ ｇ，水 烫 ３ ｍｉｎ后 取 出 ，拌 麻油 １５ ｇ食之 ，２次 ／ｄ；梨 １～ ２个 ，加 冰 糖 ３０ ｇ、绿 豆 ５０ ｇ，同煮 ，食 汤 ，１～ ２次 ／ｄ。 （２）虚 秘 。饮 食 宜 清淡 ，如 ：黑芝 麻 ６０ ｇ、蜂蜜 ６０ ｇ、黄 芪 １８ ｇ，将 芝 麻 磨 成糊 状 ，煮 熟 后 调 蜂 蜜 ，用 黄 芪 煎 出液 冲服 ，每 日
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展
中风后便秘是中风后常见的症状之一，主要是因为脑卒中引起的神经功能障碍，导致肠胃的蠕动及排便功能受到影响。
传统的中医治疗方法针对便秘的特点，主要从中医体质辨识、针灸、草药及饮食等方面进行治疗。
中医体质辨识是中医诊断及治疗的基础，根据不同的体质，采取不同的治疗方法。
胃肠失和型是中风后便秘的常见体质，表现为大便干燥难排，口干胸闷，经常感到不舒服。
针灸治疗是中医治疗便秘的传统方法之一，可以刺激胃肠道的蠕动，促进排便。
常用的穴位有天枢、关元、气海、大椎、中脘等穴位。
草药也是中医治疗便秘的常用方法，根据不同的体质和病情选用不同的方剂，具有缓解便秘，调节肠道功能的作用。
常用的方剂有大承气汤、芒硝丸、麻子仁丸等。
饮食上应多食用富含膳食纤维的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等，促进肠道蠕动，增加压力，增加排便次数，减少便秘。
在现代医学的基础之上，中医治疗方法也不断得到创新和发展。
近年来，针灸、推拿和穴位贴敷等中医手段被广泛应用于卒中后便秘的治疗，并取得了一定的疗效。
针刺胃输人和外周穴位是针灸治疗便秘的常用方法，通过针灸刺激促进胃肠蠕动，治疗便秘。
推拿可以刺激肠道，增强肠道蠕动和排便功能。
穴位贴敷是将药物或贴剂贴在特定的穴位上，刺激穴位神经，促进血液循环，增强肠道蠕动和排便功能，改善便秘。
总之，中风后便秘是一种比较常见的后遗症，中医针灸、草药、饮食、推拿和穴位贴敷等治疗方法都有一定的疗效，但应根据患者的体质和病情选择合适的治疗方法。
中医在治疗中风后便秘中具有独特优势，可以针对个体化的特点进行治疗，使患者获得更好的治疗效果。
卒中后便秘中药治疗论文
卒中后便秘中药治疗论文【摘要】结合文献分析和临床实践，从卒中的急性期、恢复期和后遗症期分析卒中后便秘的中药治疗。
认为卒中急性期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，多以实证为主，通腑泻热是中风急性期治疗的关键；恢复期以肝肾亏虚为本，痰瘀阻于经络为标，以虚实夹杂为特点，治疗应标本兼顾，活血化瘀，滋补肝肾，缓下通便；后遗症期以虚为主，或兼有实证，治疗以益气养阴，温阳行气，润肠通便为主要疗法。
【关键词】中风/中药疗法；便秘/中药疗法；辨证论治便秘是卒中(中风)的常见伴随症状之一，尤见于中风急性期。
对于神经功能损伤严重，度过急性期但仍需卧床的患者，便秘也很常见。
RobainG等［1］对152例脑卒中患者进行前瞻性研究,结果显示便秘的发生率为60%，并表明便秘可加重卒中患者脑部损害,降低患者的活动能力。
国内有医学统计,脑卒中患者的死亡诱因10%为便秘［2］。
黄小波等［3］的观察发现,大便秘结时,排便用力过度可以增高颅内压,导致卒中病情加重;庄礼兴等［4］认为，便秘对于出血性卒中患者是一个不良信号，会使血压上升，诱发再次出血。
为防止卒中后便秘，西药常选用硫酸镁、酚酞或液体石蜡等，操作简单但易导致腹泻、大便失禁。
范一宏等［5］报道通过长期应用刺激性泻剂酚酞和大黄可建立“泻剂结肠”大鼠模型，在用药过程中发现大鼠对酚酞和大黄逐渐产生耐受性，酚酞和大黄的泻下作用越来越差，致使用药剂量不断加大，这与临床上慢性便秘患者长期服用泻剂，效果减低，用药剂量逐渐加大的过程非常相似。
我们在临床工作中发现，将卒中分为急性期、恢复期和后遗症期，根据卒中后便秘发生机制的不同，运用中药治疗，取得较好疗效，且副作用少。
1卒中后急性期便秘的中药治疗卒中后急性期指发病6h至2周。
此期患者病情重、变化多，风、火、痰、瘀相互交织，《内经》指出：“正时人所谓卒倒暴仆之中风，亦即痰火上壅之中风”。
此期以实证为主，阳热亢盛，炼液成痰，阳明热结，腑热上蒸。
中医特色护理在脑卒中便秘患者的应用进展
中医特色护理在脑卒中便秘患者的应用进展
陈环月
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2017(036)014
【摘要】脑卒中是由于脑内动脉狭窄、闭塞性病变或破裂病变诱发的急性脑部血液循环障碍性疾病.疾病的多发性及高致残、致死率严重影响患者身心健康.便秘作为脑卒中常见并发症状,卒中后发生率极高,对患者疾病预后产生不利影响.因此及时给予患者有效的护理干预措施,预防控制便秘并发症状的发生是提升疾病预后的关键所在.近年祖国医学在广大医学学者及研究人员的推广探索下得到飞跃式的发展,其在脑卒中便秘护理中的应用亦是不计其数.本文现对脑卒中便秘病因、中医特色护理技术的应用以及发展展望进行以下阐述.
【总页数】3页(P193-195)
【作者】陈环月
【作者单位】防城港市中医医院护理部,广西防城港 538021
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.功能性便秘患者应用中医特色护理技术的临床观察 [J], 沙琳娜
2.中医特色护理干预对肾病血透合并便秘患者的效果评价 [J], 潘颖
3.中医特色护理模式在糖尿病肾病阴虚燥热便秘患者中的应用 [J], 陈雅春
4.中医特色护理在氯氮平所致精神分裂症便秘患者中的应用 [J], 高萍;顾崇禛;黄淑琛;张光武;茹佳丽
5.中医特色护理对慢性功能性便秘患者便秘知识知晓率及护理满意率的影响 [J], 黄金兰;李慧;张小琴;刘芳芳;曹炎艳
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中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展摘要:患者在中风之后出现便秘是比较常见的并发症，这个症状会降低患者的生活质量，造成不良的影响，而对它的研究也成为了对中风相关并发研究中的热点。
在治疗中风后便秘方面有着一定的优势，副作用比较少，效果明显，能够缓解患者在胃部肠道方面的不适反应，固本强元，增强患者的体质，这也是在治疗中风后便秘的研究方向。
本文将对中医治疗中风后便秘的研究进展展开讨论。
关键词:中医；中风后便秘；治疗引言:中风在医学上被称为脑卒中，是因为急性的发生血管或者血流异常问题，导致了脑血液的循环出现障碍，而神经功能受到破损，是一种综合征。
当下人口老龄化不断加剧，人们的生活压力也越来越大，中风的现象是比较明显的，而且发病概率比较高，在我国中风已经成为了威胁人们健康和生命的主要疾病，中风的病人长期的躺在床上，这时候他的胃肠蠕动性就会慢慢的减弱，而在饮食方面又是比较精细的，另外一些患者会使用脱水剂，这时候就会产生便秘的情况，而中风后的便秘也是比较常见的并发症，给患者的身心带来了不良的影响。
因为这些中风患者在排练的时候感觉很吃力，如果使力不当的话，就会导致脑血管意外甚至心肌梗死，加重病情，中风后的便秘治疗已经成为了中风相关并发症研究中的热点问题。
本文将对相关的研究进行综述，值得注意的是其中还有一些有待解决的问题，还需要日后进行深入的研究。
一、发病原因在中医里对便秘的认识是来自于《内经》中的“后不利”，“大便不利”，“大便难”，并且通过一代代医学家的不断探索和努力，同时根据内经中描述的“大肠者，传道之官，变化出焉”，慢慢的认识到便秘是因为有病在大肠，而大肠又受到很多因素的影响，传导出现了问题，这时候就会形成疾患。
而中风之后产生的并发症——便秘，对它的发病机制还不明确，根据文献的研究可以分为以下五点。
第一点是患者的脑中风类型，以及在中风的时候脑部受到影响的区域都会影响患者便秘的发生概率，如果患者出现了出血型的中风或者是基底节区中风，出现便秘的概率是非常高的。
老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展
2022年第8卷第7期Vol.8，No.7，2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing老年脑卒中患者便秘的中医护理研究进展李黎1，李宁2，曹红京2（1.北京市隆福医院老年病科，北京，100010；2.北京市隆福医院护理部，北京，100010）摘要：本文整理和分析引起老年脑卒中便秘的因素及采用中医护理措施改善老年脑卒中便秘的研究现状，旨在为进一步深入研究中医护理对老年脑卒中便秘的应用提供参考和依据。
关键词：脑卒中；老年患者；便秘；中医护理；按摩；艾灸中图分类号：R 473.5文献标志码：A文章编号：2709-1961（2022）07-0075-05Research progress on Traditional ChineseMedicine nursing for elderly stroke patientswith constipationLI Li 1，LiNing 2，CAO Hongjing 2（1.Department of Geriatrics ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010；2.Department of Nursing ，Beijing Longfu Hospital ，Beijing ，100010）ABSTRACT ：This paper analyzed the potential factors causing constipation in elderly patientswith stroke ，and reviewed the studies on effect of Traditional Chinese Medicine （TCM ）nursing in relief of constipation after stroke.Suggestions were provided for the further study and clinical practice of TCM nursing intervention on constipation in elderly stroke patients.KEY WORDS ：stroke ；elderly patient ；constipation ；Traditional Chinese Medicine nursing ；massage ；moxibustion 脑卒中起病急骤、进展较快、病情严重，发病率高、病死率高、致残率高和复发率高，是老年患者常见疾病之一，严重危害老年人的身体健康［1］。
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展便秘是指排便时间延长，粪便干燥，排便次数减少，大便量减少或者呈细条状。
便秘是一种常见的消化系统疾病，许多因素都会引起便秘，其中包括中风。
中风是指脑血管急性发病后引起的一系列神经系统障碍症状，便秘就是中风后常见的并发症之一。
中医治疗中风后便秘具有悠久的历史和丰富的经验，而随着中医药的不断发展，对中风后便秘的治疗也得到了更深入的研究。
本文将就中医治疗中风后便秘的研究进展进行探讨。
一、中医认识中风后便秘的病因病机在中医传统理论中，中风后便秘属于“中风”范畴，主要认为是脾胃失调所致。
中风后脏腑功能失调，脾胃气机不畅，导致大便不通畅，粪气闭阻等症状。
中风后肠道功能紊乱，大肠蠕动力下降，粪便在肠道内滞留时间过长，使得粪便水分被大量吸收，肠道积热逐渐增加，形成干燥的便秘。
中风后便秘病因与脑部功能障碍有关，脑部损害导致肠道功能紊乱，中医认为“脑为元首”，脑部功能障碍会影响脏腑功能。
中风后便秘主要病机可以总结为脾胃失调，肠道功能紊乱，脑部功能障碍等因素共同作用所致。
二、中医治疗中风后便秘的临床疗效中医治疗中风后便秘主要依靠中药治疗和针灸辅助治疗，临床疗效显著。
中药治疗主要以调理脾胃、理气行气、滋阴清热等为主，通过中药的配伍和煎煮来达到治疗的目的。
常用的中药包括大黄、芒硝、厚朴、木香、川楝子等，这些中药具有通利肠道、清热、理气等功效，能够有效地改善中风后便秘的症状。
针灸疗法也是中风后便秘的有效治疗方法之一。
针灸治疗可以调理脏腑功能，恢复肠道蠕动，促进便秘患者的肠道排便功能。
临床研究表明，中医治疗中风后便秘的总有效率可达80%以上，疗效显著，受到患者的广泛好评。
三、中医药对中风后便秘的研究进展随着中医药的不断发展，对中风后便秘的治疗也得到了更深入的研究。
近年来，中医药对中风后便秘的治疗取得了一些新的研究进展。
中医药研究强调了个体化治疗。
中医治疗注重辨证施治，不同患者的病因病机各异，需要个体化的治疗方法。
中医护理对老年脑卒中病人便秘的效果影响
中医护理对老年脑卒中病人便秘的效果影响摘要：目的：探索中医护理对老年脑卒中病人便秘的临床护理效果。
方法：择取80例老年脑卒中便秘患者随机划为观察组（40例）和对照组（40例），给予对照组常规护理，给予观察组中医护理，对比分析护理效果和护理满意度。
结果：观察组临床护理总有效率为100%，护理满意度为95%，均高于对照组（P<0.05）。
结论：中医护理可提高临床护理效果以及患者满意度，是值得推广使用的一类护理方法。
关键词：中医护理；老年脑卒中便秘患者；护理效果脑卒中是一类临床常见疾病，患者因肢体功能降低，行动不便，故需长期卧床治疗，因此肠蠕动缓慢，饮水量少，故容易出现便秘，非常影响患者的生活质量[1]。
科学有效的护理是脑卒中治疗中不可或缺的重要环节，主要针对患者便秘情况进行护理，从而大幅度提高临床护理效果，患者对护理工作满意度亦明显提高。
随着现代护理模式的不断升级，中医护理模式逐渐成为临床护理的常用模式，故对中医护理模式进行研究十分重要且必要。
目前，中医护理方案已在临床中得以应用并取得不错的护理反响[2]。
故本文将对中医护理的应用方式进行如下分析。
1资料和方法1.1基本资料病例挑选年段：2018年1月-2019年1月。
病例一般资料：老年脑卒中便秘患者共80例，摸球法随机分组。
对照组：奇数号，共40例，男21，女19；年龄65-79（72.18±4.22）岁。
观察组：偶数号，共40例，男20，女20；年龄64-80（72.16±4.19）岁。
组间资料对比，P>0.05。
筛选标准：（1）均在本院接受护理的患者。
（2）签署知情同意书的患者及其家属。
排除标准：（1）患有精神障碍和认知障碍的患者。
（2）患有其他恶性疾病或家族遗传疾病的患者。
1.2操作方法对对照组实施常规护理，主要包括：体征监测、用药指导（开塞露）、饮食护理（乳果糖、番泻叶），以流质食物为主，禁食辛辣、油腻、不易消化食物。
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展中风（Stroke）是一种常见的脑血管疾病，由于脑血管病变导致大脑功能受损，失去一定的生活自理能力。
其中，在中风后便秘是一种常见的症状，严重影响着患者的生活质量。
中医学认为，中风后引起的便秘病因复杂，病机多样，治疗难度较大，其中需要根据不同病因进行综合调理，达到疏通肠道、缓解症状的目的。
望：中风后便秘经常伴随着舌苔厚腻、口干苦、脸色晦暗等症状，常常反映出湿热内蕴和脾胃虚弱的病机，因此治疗中应该以清热化湿、健脾通便为主。
闻：中风后便秘的治疗需要根据体质、病机不同，针对不同的病因进行综合调理。
在中医诊断角度，介绍了湿热蕴结、肝郁气滞、气虚便秘等不同的中风便秘类型，为个体化中医治疗提供了方向。
问：中风后便秘的治疗，中医针对患者的自觉症状、大便性质、精神状态等细节进行询问，作为治疗方案制定的重要依据。
患者常常伴随着乏力、头痛、消化不良等问题，要根据患者的实际情况，选择合适的方案进行治疗。
切：中风后便秘的治疗，通过颈椎按摩有效缓解便秘症状，同时充分调理体液代谢，预防因脏腑功能失调、体表经络瘀阻等引起的便秘。
中药治疗中风后便秘已经取得了一些积极的成果。
中医认为中风后的便秘可以归于脾胃虚弱、湿热蕴结、气血不足气滞等不同病因，针对不同病因选择不同的中药进行治疗。
1.改善脾胃功能中风后便秘往往与脾胃虚弱有关，可以使用健脾益肠、消食化湿的药物，如大黄、山楂、枳壳、陈皮等。
2.调理气血循环中风后便秘的病机与气血不足、气滞有关，可以使用活血化瘀、通络利脾的药物治疗，如当归、川芎、红花等。
3.清热解毒湿热蕴结型中风便秘，需要清热解毒、化湿利便，可以选择龙胆草、黄连、茯苓、泽泻等药物。
针灸作为中医传统治疗手段之一，对中风后便秘有较好的治疗效果。
研究表明，通过刺激足三里、中脘、大肠俞等穴位，可以调理肠道、刺激腹部活动，增加大肠蠕动，缓解便秘。
同时，针灸治疗便秘还可以调理患者的情绪，缓解中风后的抑郁、焦虑等精神状态，有助于患者康复。
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展摘要：中风后便秘是中风后的常见并发证，严重影响患者的生活质量及预后。
临床治疗中，中医在治疗中风后便秘方面较西医有着多方面的的优势，不仅没有西药治疗的副作用，而且效果顯著，能改善患者胃肠功能，增强体质，是今后治疗中风后便秘的主要研究方向。
现简要回顾近年来临床报道的中风后便秘的中医治疗方法。
关键词：中风;便秘;综述中风后便秘是指发生急性脑血管意外后出现的排便次数减少（每周少于三次），大便干结难下，排出困难或者排便反射减弱等需要借外力辅助排便的一类表现[1]，或是指脑血管意外发生前在已有便秘的基础上有所加重。
根据国内外一些流行病学调查显示[2-4]：中风后发生便秘的几率达到30%～60%。
便秘不仅影响患者的生活质量，而且还会因大便努挣而引起血压升高诱发再次中风、甚至猝死[5]，所以解决中风后便秘临床意义重大。
1发病机制中医认识便秘始于《内经》中的“后不利”，“大便不利”，“大便难”，并且随着历代医家的不断探索，并基于内经所述“大肠者，传道之官，变化出焉”，逐渐认识到便秘是一种病位在大肠，致病因素众多而导致大肠传导不利的疾患。
中风后便秘的发病机制尚不明确，根据文献报道大致可归为以下几点：（1）脑中风类型以及中风时脑部受影响的区域，都关系到便秘的发生率，其中以发生出血型中风以及基底节区中风时便秘的发生率最高[6];（2）食量减少且过食精细食物缺乏纤维素[7]的饮食因素;（3）长期卧床缺乏运动导致胃肠蠕动减少[8]的活动因素;（4）突然失去生活自理能力引起的焦虑、自卑、紧张等不良情绪[9]的心理因素，导致交感迷走神经功能失常，从而出现胃肠功能障碍;（5）中风后患者在治疗过程中联合使用的降压、调脂、脱水利尿等治疗药[10]的药物因素。
2中风后便秘的中医药治疗21中医内治法中风者多为年过半百，脏腑虚衰，肝肾阴虚，加之情志过极，气机逆乱，五志过极而化火，发为内风，风火夹痰夹瘀上扰发为中风。
中医治疗中风后便秘的研究进展
中医治疗中风后便秘的研究进展中风是一种常见的神经系统疾病，患者在中风后常常出现各种并发症，其中便秘是一种常见且十分困扰患者的并发症。
在中医领域，治疗中风后便秘的方法正在不断地得到研究和探索。
本文将对中医治疗中风后便秘的研究进展进行探讨，以期为临床治疗提供更多的理论依据和实践指导。
一、中风后便秘的发病机制在中风后便秘的发病机制方面，中医学认为主要是由于中风导致脏腑功能紊乱，气血运行不畅，从而引起腑脉闭阻，肠道蠕动减弱，湿浊堆积以及气机郁滞等多重因素共同作用所致。
中风后的便秘一般包括两种类型：一种是肠道传导功能受损，表现为排便困难、便秘，严重者甚至完全停止大便；另一种是肠道节律失调，表现为排便不规律、便秘与腹痛交替出现。
从中医的角度来看，中风后便秘的病因病机主要是脏腑功能紊乱，气血不足，湿浊内盛，气机不畅等。
在治疗中风后便秘方面，中医药疗法注重辨证施治，根据患者的具体病情采用具有活血化淤、理气活血、温中健脾、燥湿通便等功效的中药进行治疗。
1. 中药治疗目前，中药治疗中风后便秘方面的研究比较广泛，研究者对中风后便秘的病因病机进行了深入的研究，并在临床实践中积累了丰富的经验。
一些中药对中风后便秘具有明显的调节作用。
川楝子、大黄等具有通便泻火的功效；黄连、木香等具有活血化淤、理气消积的功效；参术等具有益气健脾、通便化湿的功效。
一些复方中药的应用也取得了较好的临床效果。
黄连上清丸、理中丸、调胃承气丸等多种复方中药均在临床中用于治疗中风后便秘并取得了一定的疗效。
中医在治疗中风后便秘时还注重患者的辨证施治，根据实际病情的不同采用个体化的中药调配方案，提高了治疗的准确性和有效性。
2. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法之一，在治疗中风后便秘方面也得到了广泛的应用。
针灸治疗中风后便秘，主要通过刺激穴位、调整气血、活络经脉、调和脏腑等途径来达到通便的目的。
一些经典的针灸疗法对中风后便秘有一定的疗效。
采用足三里、大椎、关元等穴位进行针刺、灸疗，可以达到温中散寒、理气通便的效果。
脑卒中后便秘的研究进展
脑卒中后便秘的研究进展刘冉冉,宋晶园,郗玉珊摘要 对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,以期提高病人㊁家属及医护人员对脑卒中后便秘的关注和管理水平,预防脑卒中后便秘发生,改善脑卒中病人预后㊂关键词 脑卒中;便秘;危险因素;预防措施;综述K e yw o r d s s t r o k e ;c o n s t i p a t i o n ;r i s k f a c t o r s ;p r e v e n t i v em e a s u r e s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.08.012 脑卒中是指多种原因导致脑血管受损,局灶性或整体性脑组织损害,引起临床症状超过24h 或致死的疾病㊂脑卒中是脑血管疾病的常见类型,具有极高的发病率㊁致残率㊁复发率和死亡率㊂全球疾病负担研究(G B D )数据显示,2019年我国脑卒中发病率达201/10万[1]㊂脑卒中病人发病急性期和亚急性期的常见并发症是便秘[2]㊂便秘是指大便次数减少,一般每周少于3次,伴排便困难㊁粪便干结㊂2017年发表的一项系统综述和荟萃分析显示,脑卒中病人急性期便秘发生率约为45%,康复期为48%[3]㊂脑卒中病人便秘时用力排便会引起血压及颅内压升高,易诱发心肌梗死㊁脑出血等心脑血管疾病,加重病情,延长住院时间,加重照护者负担,同时影响病人的康复和生活质量,给家庭带来经济负担[4-5]㊂临床中通常予以泻药预防及治疗脑卒中后便秘,忽略危险因素对脑卒中后便秘的影响,同时对脑卒中后便秘的早期预防重视不足㊂脑卒中后便秘危险因素及预防措施的研究已引起越来越多的关注,对于脑卒中后神经功能缺损㊁精神心理因素以及药物因素等对脑卒中后便秘影响的研究也进一步深入㊂本文对脑卒中后便秘的危险因素及预防措施进行综述,旨在引导临床医护人员㊁病人及家属从脑卒中后便秘的危险因素及预防措施着手,预防脑卒中后便秘发生㊂1 脑卒中后便秘的危险因素1.1 高龄高龄是脑卒中后便秘的危险因素[6]㊂随着年龄的基金项目 2022年徐州医科大学护理学院研究生科研创新计划项目,编号:H L Y C 202223㊂作者简介 刘冉冉,护师,硕士研究生在读,单位:221004,徐州医科大学护理学院,徐州医科大学附属医院;宋晶园(通讯作者)㊁郗玉珊单位:221004,徐州医科大学护理学院㊂引用信息 刘冉冉,宋晶园,郗玉珊.脑卒中后便秘的研究进展[J ].全科护理,2024,22(8):1443-1446.增长,便秘的患病率不断增加[7]㊂老年人牙齿和咀嚼功能退化,进食蔬菜㊁水果的量不足,肠道功能退化,参与排便的肌肉收缩力减弱,排便动力不足,肠液分泌减少,肠蠕动减慢,导致脑卒中后易发生便秘㊂研究认为,年龄大于60岁的病人更容易在脑卒中后发生便秘[8-9]㊂张鑫[9]的研究结果显示,60岁以上老年脑卒中病人便秘发生率约为72%,其结果远高于Y i 等[10]的研究结果(30%~60%)㊂老年脑卒中病人还易发生与年龄相关的睡眠模式改变,导致便秘发生[11]㊂1.2 神经功能缺损神经功能缺损程度是脑卒中后便秘的主要危险因素[12]㊂S u n 等[2]的一项回顾性队列研究结果显示,N I H S S 评分越高,脑卒中后便秘的发生率越高㊂N I H S S 是美国国立卫生研究院制定的评定脑卒中神经功能缺损程度的量表,评分越高说明神经功能缺损越严重㊂神经功能缺损会使神经冲动传导异常,导致消化系统平滑肌的自律性及紧张性异常,使排便功能紊乱,神经功能缺损还会使迷走神经张力降低,交感神经过度活跃,抑制肠蠕动,损害结肠运动,导致便秘[2,12]㊂排便是一个协调的感觉运动事件,是自主神经㊁肠道神经和躯体神经系统间相互作用的结果[13],其中任何环节出现问题均可能导致便秘的发生㊂1.3 脑肠轴功能障碍脑卒中后便秘最重要的原因可能是脑肠轴功能障碍㊂脑肠轴是连接大脑和胃肠道的双向调节系统[14]㊂脑卒中会导致中枢神经系统和胃肠道系统之间的轴中断,从而可能导致便秘㊂有研究显示,脑卒中后脑肠轴功能障碍(自上而下的信号传导中断)使肠道微生物群发生变化,可使病人便秘,但是脑卒中对肠道微生物群失调影响的确切机制尚不清楚[14]㊂脑卒中病人脑肠轴的改变包括周围神经系统㊁中枢和自主神经功能㊁激素和胺的变化㊂肠功能受肠神经系统㊁自主神经系统㊁某些激素和肠管内容物的影响㊂因此,受脑肠轴功能障碍的影响,病人脑卒中后多发生便秘[3]㊂现已有越㊃3441㊃全科护理2024年4月第22卷第8期来越多的证据表明,脑肠轴功能障碍在中枢神经系统疾病病人(包括脑卒中病人)便秘中起主要作用[3,15]㊂1.4精神心理因素脑卒中后抑郁等精神心理问题可影响胃肠道功能,诱发便秘㊂脑卒中病人中,老年人较多,多面临空巢㊁独居㊁共病等问题㊂据报道,脑卒中后1个月内情感障碍发生率为20%,3个月内情感障碍发病率为21%[16],约有33.5%的病人存在抑郁㊁适应障碍和焦虑等心理问题[17]㊂王科园等[18]的报道中提到,70%~ 80%的脑卒中后抑郁病人存在便秘等胃肠道症状㊂研究显示,抑郁㊁焦虑等精神心理因素会通过脑肠轴影响老年脑卒中病人胃肠道的感觉㊁运动㊁分泌功能,通过抑制副交感神经,兴奋迷走神经,使直肠感觉阈值升高,不易产生排便反射,诱发便秘[19-21]㊂1.5药物因素应用抗高血压药㊁脱水药㊁抗抑郁药可诱发脑卒中后便秘[6,19]㊂抗高血压药如钙离子拮抗剂可使肠壁松弛,抑制或减弱胃肠蠕动,从而引起或加重便秘[12]㊂临床脑卒中病人以减轻脑水肿㊁降低颅内压为主要治疗原则之一,然而大量使用脱水降颅压药物会使肠道内水分被过度吸收并随尿液排出,使大便干结[19]㊂服用抗抑郁药物会使病人有胃肠道反应,如食欲缺乏㊁恶心等㊂病人进食量减少,胃肠蠕动减慢,诱发便秘㊂1.6饮食因素不合理饮食及进食方式是脑卒中后便秘的危险因素㊂胡盛寿等[22]指出,不合理的饮食结构会导致便秘的发生和发展㊂王海英[23]认为,进食的食物量㊁种类㊁进食方式影响胃肠动力,可引起便秘㊂脑卒中病人伴有不同程度的吞咽障碍,为防止营养不良和吸入性肺炎的发生,常予以留置鼻胃管,导致进食方式改变㊂孔曲等[24]报道,长期鼻饲病人的便秘发生率为44%㊂鼻饲物质种类单一且较精细,缺乏粗纤维,对直肠机械刺激减弱,加之进食量的减少会导致大便量减少,不易诱发排便反射[25]㊂1.7偏瘫及排便环境和排便习惯的改变偏瘫及排便环境和排便习惯的改变可引起脑卒中后便秘发生㊂部分脑卒中病人因意识障碍或肢体活动障碍而需卧床,这部分病人无法正常自主活动,照顾者康复意识薄弱,缺少被动运动意识,病人会出现胃肠蠕动减慢㊁腹肌和膈肌松弛的症状,不利于粪便排出㊂再者病人床上排便时的腹内压力不足,床上排便不适应,排便环境改变,感觉隐私被暴露,抑制排便反射,也会诱发便秘㊂如若大便未及时排出,水分会被再次吸收,大便会更加干结,导致脑卒中后便秘发生[15]㊂有些病人不好意思让家属帮助自己,故意减少排便次数,导致原有排便习惯改变㊂2脑卒中后便秘的预防措施S u等[26]的调查结果显示,首次发生脑卒中后4周内55%的病人出现新发便秘,是一种常见并发症㊂其中,脑卒中后6d新发便秘的风险最高,约为14%㊂其研究结果还表明,对脑卒中后新发便秘,早期干预或预防应在脑卒中后的2周内开始,能够预防新发便秘的发展㊂2.1腹部按摩腹部按摩干预能够加速胃肠蠕动,预防脑卒中后便秘的发生㊂F e k r i等[27]采用腹部 IL O V U 按摩,每日2次,每次15m i n,证实腹部按摩可改善老年脑卒中病人的便秘和腹胀㊂李洪艳等[28]在脑卒中便秘病人中应用新型肠道按摩仪按摩腹部,每次按摩10~15 m i n,每日2次,一般在饭后1h或者沿用病人病前习惯的排便时间,结果显示病人首次排便时间提前,排便时肛门疼痛程度减轻,排便舒适度增加,再次便秘的发生率降低㊂廖月娜等[29]研究显示,由右下腹开始沿结肠走向从右至左环行按摩腹部,每日2次,每次5m i n 以促进排便,可预防便秘发生㊂腹部按摩干预是预防便秘简单易行㊁安全有效㊁经济㊁无副作用的措施㊂定时腹部按摩可促进病人养成定时排便的习惯,有便意就排便,避免憋便,缩短排便时间㊂2.2心理护理及时㊁有效的心理护理可缓解脑卒中引起的精神心理问题,预防脑卒中后便秘发生[30]㊂医务人员应注意病人脑卒中后的心理变化情况,多与病人沟通交流,找出其主要的心理问题,给予针对性的心理护理,消除病人对疾病的恐惧㊁焦虑㊁抑郁,使其积极乐观对待治疗㊂告知病人便秘对机体的危害,提高病人配合预防便秘措施的依从性㊂指导病人自我调节,如采用情绪转移法㊁腹式呼吸等,以缓解日常焦虑情绪,预防脑卒中后便秘发生[31]㊂2.3调整饮食结构制定合理的饮食结构可以预防脑卒中后便秘发生㊂脑卒中病人的营养建议应遵循国家饮食指南,营养师根据病情及每日能量消耗制定合理的饮食,确保膳食纤维㊁蛋白质等营养物质均衡摄入,这能够减少营养不良的发生,降低便秘等饮食相关疾病的发生风险[32]㊂W h a t n a l l等[33]研究报道,量身定制的指导性短期干预可以改善短期饮食行为㊂因此,对于脑卒中早期病人应加强指导性干预,调整其饮食结构以预防早期便秘的发生㊂指导病人均衡饮食,食物种类多样㊃4441㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2024V o l.22N o.8化㊂指导病人每日晨起后空腹饮一杯淡盐水或白开水,量约1500m L左右,能够促进消化液的分泌,维持正常肠道蠕动,有利于肠内容物运行以及粪便的排泄[34]㊂对吞咽功能障碍病人,鼻饲饮食应少量多餐,增加膳食纤维摄入,鼓励高纤维饮食㊂有报道指出,富含山梨醇的水果和果汁有助于预防便秘,所以每日可鼻饲适量富含山梨醇的水果和果汁,如西梅汁等[35]㊂2.4活动指导加强脑卒中后病人活动指导可以预防脑卒中后便秘的发生㊂Y u r t d aᶊ等[36]研究结果显示,有规律的活动与充足的纤维和水的摄入相结合,可以缓解便秘症状,预防便秘㊂但是T u t e j a等[37]研究结果则表明,缺乏规律活动的受试者与正常活动受试者的便秘患病率差异不明显,但是增加便秘者的活动可以改善他们的生活质量,对便秘症状的改善并不明显㊂虽然两者研究结果有差异,但是均证明了活动对于便秘症状还是有一定效果的㊂对于脑卒中急性期偏瘫卧床病人,医务人员可以加强病人家属的健康教育,指导其为病人实施适当的肢体被动锻炼,以增加胃肠蠕动,同时鼓励其床上排便,定时排便,不可憋便㊂如果病人脑卒中较轻,能够自主活动,可指导其早期床上活动,如给予翻身叩背㊁踝泵运动等,在预防便秘的同时还可预防肺部感染㊁下肢深静脉血栓等并发症的发生[38]㊂3小结与展望综上所述,脑卒中的危险因素众多,但是人们对脑卒中后便秘早期预防的重视不足,缺乏针对脑卒中病人特定的便秘预防措施,今后应加强对脑卒中后便秘危险因素的控制,积极采取相应预防措施,探索针对脑卒中后便秘的预防措施,降低脑卒中后便秘的发生率,减少便秘带来的各种并发症,改善脑卒中病人预后㊂随着人工智能的发展,研究者也可通过研发新仪器㊁新设备(如新型腹部按摩仪等),让脑卒中病人能够舒适㊁简单㊁经济地预防便秘㊂参考文献:[1] G B D2019S t r o k e C o l l a b o r a t o r s.G l o b a l,r e g i o n a l,a n d n a t i o n a lb u r d e no fs t r o k ea n di t sr i s kf ac t o r s,1990-2019:as y s t e m a t i ca n a l y s i s f o rt h e G l ob a lB u r d e no fD i s e a s eS t u d y2019[J].T h eL a n 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中医护理技术在脑卒中后便秘中的应用进展
2023年第9卷第7期Vol.9， No.7，2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing中医护理技术在脑卒中后便秘中的应用进展张茜1，2，陈偶英2，许时来1，张占伟1，雷啸阳1（1.湖南中医院大学第一附属医院神经外科ICU，湖南长沙， 410007；2.湖南中医药大学护理学院，湖南长沙， 410208）摘要：便秘是脑卒中患者常见的并发症。
中医护理技术在降低脑卒中后便秘发生率、改善便秘症状、提高生活质量和提升护理满意度等方面有显著优势。
本文就近年来中医护理技术在卒中后便秘中的应用进展进行综述，旨在为后续临床进一步开展相关研究和治疗提供参考。
关键词：脑卒中；便秘；中医护理技术；艾灸；穴位敷贴中图分类号：R 246文献标志码：A 文章编号：2709-1961（2023）07-0065-06 Application progress of Traditional ChineseMedicine nursing technology inconstipation after strokeZHANG Xi1，2，CHEN Ouying2，XU Shilai1，ZHANG Zhanwei1，LEI Xiaoyang1（1. Neurosurgical ICU， The First Affiliated Hospital of Hunan University ofChinese Medicine， Changsha， Hunan，410007；2. School of Nursing Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan，410208）ABSTRACT： Constipation is a common complication in stroke patients， and clinical studies have shown that Traditional Chinese Medicine（TCM） nursing technology has significant advantages in reducing the incidence of constipation，improving constipation symptoms，improving quality of life and nursing satisfaction.This article reviews the application of TCM nursing techniques in post-stroke constipation in recent years，aiming to provide reference for subsequent clinical re⁃search and treatment.KEY WORDS：stroke；constipation，Traditional Chinese Medicine nursing technology；moxibustion； acupoint application脑卒中，即急性脑血管病，是指急性发作，脑血管缺血或出血所引起脑功能缺失的疾病，亦称中风，是我国成年人致死致残的首要病因［1］。
卒中后便秘研究进展_缪虹
257第13卷 第10期 2011 年 10 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 10 Oct . ，2011卒中后便秘是临床常见的卒中并发症，有研究[1]指出其发生率达22.9%。
临床上，卒中后病人多因长期卧床、体位改变等原因导致胃肠蠕动减缓，大便排出不畅。
这不仅给患者带来不适感，使原有疾病加重，而且用力排便时心肺负担的增加，还可诱发脑出血、猝死、心绞痛、心肌梗死等严重危害。
已有实验[2]发现，便秘时会引起大脑神经元细胞和间质血管的轻度萎缩。
随着人们对卒中患者生活质量的关注，卒中后便秘已引起许多学者的重视。
笔者对关于卒中后便秘的文献进行复习，就其近年来的研究进展作一探析。
1 卒中后便秘的危险因素邓国华[3]将326例脑卒中患者进行综合分析，结果显示性别、年龄、卒中类型、治疗中应用抗抑郁药是影响便秘的独立因素。
张小燕等[4]收集首发脑卒中住院患者252例，记录多项指标，结果便秘发生率为55.16%；相关影响因素为：不合理饮食、自身神经受损功能障碍、活动受限、不良的心理情绪、排便环境的影响、药物影响。
刘秋菊等[5]观察并分析临床病例发现脑卒中后有高发的便秘发生率，发病6~12天内为便秘发生的高峰期，高龄、出血性脑卒中、鼻饲进食或全静脉营养、排便隐蔽环境改变、需要卧式姿势排便的患者易发生便秘。
苏永静等[6-8]研究发现首发卒中患者和急性缺血性脑卒中患者卒中后便秘的发生率较高。
主要在发病后7天内发生，发病1周时的日常生活能力状况是主要影响因素；且日常生活能力状态较低且排便隐蔽环境改变的卒中患者较易发生便秘；卒中后便秘可能导致患者的神经功能恢复差，遗留病残程度重。
笔者同时结合其他一些文章[9-10]的归纳分析，将卒中后便秘的危险因素归纳为以下几点。
1.1 高龄老年人由于器官解剖结构上的退行性变化，生理功能降低，参与排便的肌肉收缩力减弱；牙齿不健全，不能进食足够的蔬菜、水果；排便时需要他人照料，怕给家人或医护人员增加负担，定时排便习惯向后延迟，所以高龄患者卒中后高发便秘。
脑卒中患者胃肠功能障碍的中医药治疗进展
2、中药治疗
2.1单味中药
单味中药治疗脑卒中患者胃肠功能障碍多集中在研究传统中药大黄的作用上。崔佳山[5]使用生大黄粉（大黄粉10g，配成混悬液10ml，经胃管注入，2次/d，疗程2周）治疗急性脑卒中患者胃肠功能障碍，认为大黄可荡涤肠胃实热积滞，外排糟粕，化源旺盛，通过打通各路排毒管道，使管道通畅，将体内毒素外排；可通行十二经络，增强机体的新阵代谢，使气血流畅，脏腑功能活动正常。研究发现大黄能维护胃肠黏膜的屏障功能，促进胃肠功能恢复，提高胃肠道对胃肠营养的耐受性，还能改善脑卒中患者的营养和免疫功能，降低炎症反应，明显改善整体预后。刘志红、张舜玲等[6]使用大黄（大黄粉3-6g，胃管内注入，3次/日）治疗重症脑出血患者胃肠功能障碍，结果表明大黄组不仅2周内应激性胃肠出血发生率及死亡率低于对照组，其腹胀发生率与对照组比较差异亦有显著性。从应激性溃疡出血的始发因素看，可能是胃肠道组织血液灌注不足引起的缺氧性损害，而大黄可提高组织内PGI2/TXA2比值，从而扩张小动脉，改善微循环，防止胃肠粘膜因缺血缺氧而发生糜烂、溃疡。腹胀是危重患者胃肠功能障碍常见症状之一，与卧床后胃肠蠕动缓慢、肠内容物滞留过久、肠内细菌过度繁殖及肠内毒素吸收增多，加重胃肠粘膜缺血而引起中毒性肠麻痹有关。肠粘膜低灌流、氧自由基的损伤和细胞因子的作用为肠粘膜三大主要致伤因素，而大黄的另一作用则是清除氧自由基，促进肠粘膜内杯状细胞的增生，抑制肠内细菌繁殖和肠内毒素吸收，还可明显降低各器官功能失调综合征患者血浆内TNF-α、IL-6及内毒素含量，促进胃肠道电活动，抑制肠道细菌易位，降低胃肠粘膜通透性D7E。因此，早期予大黄胃管内灌入，对防治脑出血早期胃肠功能障碍、降低早期死亡率具有实用价值。
课题研究论文：脑卒中后便秘的护理体会
临床医学论文脑卒中后便秘的护理体会脑卒中是一种突然起病的脑血管疾病，便秘是脑卒中患者常见的并发症，其发生率为30%～60%[1]。
便秘是不可耐受的过程，可贯穿全程，不仅给患者带来生理和心理上的痛苦；还会加重病情，甚至因排便用力，腹压升高，导致颅内压升高，致原有症状加重，诱发脑出血、脑梗死，心肌梗死等并发症的发生。
故在治疗过程中高度重视对脑卒中患者便秘的预防和护理。
20xx年1月～20xx年12月我院收治的脑卒中后便秘的患者72例，通过进行早期的针对性的护理，取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组已确定脑卒中后便秘患者72例，脑卒中经头部CT证实，便秘诊断按照功能性便秘罗马III诊断标准[2]，其中男34例（47.2%）、女38例（52.8%），年龄47～86岁，平均66.5岁。
其中脑出血23例、蛛网膜下腔出血1例、脑梗死48例，平均住院时间18 d，其中22例有不同程度的便秘史。
1.2方法1.2.1病情观察观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压的变化，积极配合医师治疗，输氧，止血或溶血栓治疗，降颅压、抗脑水肿等，病情稳定后，及早评估患者认知和肠功能，并给予认知功能训练。
有文献报导，早期实施认知护理干预能改善患者的认知功能，从而缓解便秘等并发症的发生[3]。
1.2.2心理护理脑卒中患者起病突然，因病情影响，角色转变及对今后工作生活的担心，存在紧张焦虑恐惧心理，护理人员应同情理解他们，耐心细致地向他们说明不良情绪对排便功能的影响以及便秘对疾病的危害性，以使患者保持良好的情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.3健康教育告知患者及家属哪些因素会引起便秘，发生便秘对患者的危害，使他们对排便情况给予足够的重视。
1.2.4饮食调节①清醒患者应多喝水，1500 mL/d左右，晚上睡前喝上一小杯蜂蜜水，麻油水或150～250 mL 酸牛奶，以润肠通便。
②建立合理的食谱，多吃蔬菜，水果，小米、粗粮等含纤维素高的食物。
近年来中医药治疗脑卒中后便秘的临床研究进展
近年来中医药治疗脑卒中后便秘的临床研究进展
丁原全;仲梅;刘鹏;唐迪;马乾章;何聚
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2024(33)5
【摘要】脑卒中是一种由急性脑循环障碍所引起的疾病,是临床常见病、多发病,其起病急、发展迅速、变化多端。
近年来发病不断上升。
脑卒中后便秘是脑卒中常见的并发症之一,其伴随着脑卒中的高发病率而呈逐年递升趋势,同时又可能成为脑卒中发病的病因,严重影响了患者的生活质量,加重了经济负担。
目前临床治疗方法种类繁多。
口服促进胃液分泌、促进胃肠动力等药物是西医常用的治疗方法,长期服用会产生胀气、腹痛、肠功能减退、药物依赖等副作用。
中医对脑卒中后便秘的了解和治疗,积累了较为丰富的临证经验,从整体观念出发,采用中药、针刺、艾灸、脐针、穴位贴敷、综合疗法等多种治疗,兴奋脏腑功能,促进胃肠蠕动,明显改善了患者的临床症状,取得了显著疗效。
笔者将近年来中医药治疗脑卒中后便秘的临床研究文献做一综述,旨在为临床治疗此病提供一定的支持和帮助。
【总页数】4页(P55-58)
【作者】丁原全;仲梅;刘鹏;唐迪;马乾章;何聚
【作者单位】解放军联勤保障部队大连康复疗养中心;辽宁中医药大学;辽宁中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.盆底生物反馈与针灸辨证取穴治疗脑卒中后便秘的临床治疗效果
2.近年来中医药治疗强直性脊柱炎临床研究进展
3.中西医结合治疗缺血性脑卒中后便秘研究进展
4.近年来国内中医药治疗糖尿病临床及机理研究进展——针灸治疗糖尿病研究进展
5.针灸治疗脑卒中后便秘研究进展
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中医毕业论文卒中后便秘研究进展近年来，中医在卒中（中风）后便秘的治疗与研究方面取得了一些
进展。
卒中后便秘是指卒中患者在中枢神经系统受损的情况下，出现
排便功能异常、排便困难的症状。
这一症状严重影响了患者的生活质量，且易导致并发症的发生。
一、中医对卒中后便秘研究的现状
目前，中医在卒中后便秘的研究主要集中在以下几个方面：
1. 中医病因分析：中医认为卒中后便秘的产生主要是由于脾胃失调、气滞、血瘀等因素导致。
脾胃失调是指脾胃功能减退或失调，引起消
化功能异常，导致排便困难。
气滞是指气血运行不畅，导致排便功能
受损。
血瘀是指血液循环障碍，导致排便功能受阻。
2. 中医诊断方法：中医通常采用望、闻、问、切等传统诊断方法来
判断患者的病因病机，进而确定治疗方案。
例如，观察患者的舌苔、
脉象等来判断其脾胃功能状况和气血运行情况。
3. 中医治疗方法：中医治疗卒中后便秘主要包括中药治疗、针灸治
疗等。
中药治疗常采用健脾化瘀、清热通便的方药，例如消痞胶囊、
大黄清缓丸等。
针灸治疗常通过刺激穴位来调节脾胃功能和气血运行，促进排便。
二、中医治疗卒中后便秘的研究进展
1. 中药治疗方面的研究进展：有研究发现，消痞胶囊中的黄连等草
药具有清热通便的作用，可以有效改善卒中后便秘的症状。
此外，还
有研究发现一些中药如四君子汤、柴胡疏肝汤等也可以用于治疗卒中
后便秘。
2. 针灸治疗方面的研究进展：针灸作为中医的重要疗法之一，在卒
中后便秘的治疗中也得到了广泛应用。
有研究发现，通过选择适当的
穴位进行针灸刺激，可以改善患者的排便功能，有效缓解便秘症状。
3. 中医与西医结合的研究进展：随着中西医结合的发展，越来越多
的研究开始关注中医在卒中后便秘治疗中的应用。
一些研究将中医治
疗与西医药物治疗相结合，发现两者的联合应用可以取得更好的疗效。
三、卒中后便秘中医治疗存在的问题
虽然中医在卒中后便秘治疗中取得了一些进展，但仍然存在着一些
问题：
1. 临床研究不足：目前，中医对于卒中后便秘的治疗还缺乏大规模
的临床研究，包括多中心、随机对照的临床试验等。
这使得中医在卒
中后便秘治疗中的地位还不够明确，疗效的证据也较为有限。
2. 规范标准缺乏：目前，中医对于卒中后便秘的治疗缺乏统一的规
范标准，不同医生或者不同疗法间的治疗方法和效果存在一定的差异。
规范标准的缺乏可能会影响中医在卒中后便秘治疗中的临床应用。
3. 对于机制的研究不足：虽然中医对于卒中后便秘的病因病机分析有一些启示，但其具体机制尚不明确。
因此，中医在卒中后便秘治疗中缺乏对病理机制的深入研究。
四、展望
随着中医学科的不断发展和各种研究的不断深入，相信中医在卒中后便秘治疗中的地位将逐渐明确。
未来的研究可以从临床研究、规范标准制定和机制研究等方面入手，促进中医在卒中后便秘治疗中的应用和发展。
总之，中医在卒中后便秘治疗中有一定的研究进展，但仍面临着一些问题。
未来需要进一步加强临床研究，制定规范标准，深入探究治疗机制，为卒中患者提供更好的便秘治疗方案。