危重患者护理常规

危重患者护理常规

危重患者护理常规

危重患者一般护理常规；1.按原发疾病护理常规护理；2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器；3.迎接安置患者，了解病情；4.按病情取卧位，查看患者皮肤； 5.遵医嘱给予饮食；

6.遵医嘱给予患者心电监护，接多功能监护仪连续监；

7.患者入室时测体温1次，以后每日测体温6次；

8.遵医嘱监测血糖等，及时；

9.视患者病情予以鼻导管给氧，

危重患者一般护理常规

1.按原发疾病护理常规护理。

2.心理护理:详细访谈，介绍抢救室环境、各种仪器的作用，以减

少患者的恐惧感，清除心理负面影响，使患者在良好的心理状态下接受治疗。

3.迎接安置患者，了解病情。手术患者则需了解术中情况，填写

危重患者护理记录单、患者家属告知单、物品交接单。

4.按病情取卧位，查看患者皮肤。置于气垫床，翻身、拍背每2h 进行1次，昏迷患者进行肢体活动每日3一6次，床上擦浴每日1一2次，会阴擦洗每日2次，口腔护理每日2-3次。

5.遵医嘱给予饮食。

6.遵医嘱给予患者重症监护，接多功能监护仪连续监测心率、无

创血压、呼吸、血氧饱和度等，视病情设定监测时间及报警上下限。严密观察患者病情变化，每1h记录生命体征1次，抢救患者随时记录。观察意识、瞳孔变化。保持各种引流管通畅，观察引流物的色、量及性状。准确记录24h出入量，发现异常及时报告医师并配合处理。做好护理记录，表格书写要清晰，描写正确，登记及时。

7.患者入监护室时测体温1次，以后每日测体温6次，体温不升或高热患者进行体温连续监测。体温不升者注意保暖，高热者按其护理

常规护理。

8.遵医嘱监测血糖、尿相对密度(尿比重)等，及时准确留取各项

检验标本并追回检查结果。

9.视患者病情予以鼻导管给氧，必要时面罩加压给氧或呼吸机辅

助呼吸，并根据病情调节氧浓度及流量，记录给氧方式及时间。

鼓励患者做深呼吸并协助其咳嗽排痰，必要时予以雾化吸人或气道滴药。

10.保持各管道通畅，视患者病情调节输液滴速，必要时使用输

液泵控制滴速。

11.休克、昏迷、气管切开患者分别按其护理常规进行护理。

12.做好晨晚间护理，必要时洗头，每日更换床单，每2h翻身1次。

13.熟悉常用仪器，按正规操作，注意保养。

14.皮肤的观察及护理:

(1)观察皮肤，及时发现皮疹、静脉炎、浮肿、脱水、压痕、黄染、末梢循环衰竭等现象。

(2)保持全身各部位皮肤清洁，对贴胶布部位的皮肤要随时擦净，

揭取胶布时应轻柔，防止损伤皮肤。

(3)重症患者定时翻身，变换体位，床垫应平整、无碎屑，预防压疮发生。

呼吸困难护理常规

1.按呼吸系统疾病一般护理常规护理。

2．维持气道通畅：指导患者做深呼吸，鼓励和帮助患者进行有

效的咳嗽、咳痰。

3．进行雾化吸入，湿润呼吸道及稀释痰液，必要时吸痰，及时

清除呼吸道分泌物。

4．遵医嘱给予消炎、化痰、平喘药，严重呼吸困难患者要做好机械通气的准备。

5．氧疗：根据呼吸困难的程度，给予不同的氧疗方法和浓度，必要时遵医嘱加用呼吸用药和（或）使用人工呼吸机辅助呼吸，严密观

察用氧前后患者的病情变化。

6．病情观察：分析各项监护参数，观察缺氧改善情况，及时调整。注意观察患者神志、发绀程度、生命体征的变化，必要时记录出入液量。

7．饮食护理：给予易消化的食物，预防便秘发生。严重呼吸困难患者给予流质或半流质饮食，给予充足的热量，维持水、电解质平衡。

8．心理护理：及时为患者提供支持与帮助，解除患者的焦虑和恐惧情绪。教会患者相关疾病的自我保健知识。

窒息护理常规

1.尽快查找病因，保持呼吸道通畅。

2.病情监测。监测体温、呼吸、脉搏、血压、血气分析、神志、瞳孔等，持续心电监护，若患者出现胸闷、烦躁、发绀等立即抢救。

3.迅速建立静脉通道，并根据病情调整输液速度。

4.做好气管插管或气管切开的准备。

5.给予心理护理。

6.预防并发症。积极防治低氧血症、酸碱平衡失调、肺不张、肺

水肿、肺部感染、急性呼吸衰竭、心肺骤停等并发症的发生。

心脏骤停护理常规

1.按重症监护与原发疾病一般护理常规护理。

2.迅速敏捷的配合抢救：如胸外心脏按压，体外除颤，口对口人

工呼吸，气管插管或气管切开，留置胃管、中心静脉管及导尿管等。

3.确保两组静脉输液通路畅通，其中一组为上肢，用微泵调节输

液速度。及时、准确使用抢救药物，避免升压药或刺激性药物外渗，酌情测量中心静脉压或行动脉内压力监测。

4.密切观察患者病情变化（包括意识、瞳孔、生命体征等）准确

记录每小时出入量，测尿量、尿糖、尿相对密度每小时1次。

5.在患者心脏按压的同时，头部置冰帽，全身大动脉处置冰袋持

续降温并连

续进行体温监测，必要时采用降温毯降温，使肛温维持在320左

右，以减少氧耗，减轻脑水肿。使用冰敷降温时每30分钟观察并变换部位1次，以防冻伤。

6.加强呼吸及呼吸道管理。

⑴保持气道通畅，定时湿化，气道滴生理盐水每小时1次，每次1-2ml；雾化吸入每日3次；随时抽吸气道及口腔分泌物，防止呼吸道阻塞，必要时行气管切开。

⑵密切观察呼吸的节律、频率及深度。

⑶正确使用呼吸机，并按其监护常规操作。

7．遵医嘱补液、脱水、调节体内酸碱平衡及静脉营养。

8.昏迷患者按其护理常规护理。

休克护理常规

1.按原发疾病一般护理常规护理。

2.患者取休克体位（头部抬高100～200，下肢抬高200～300），保持环境安静，避免不必要的搬动。

3.严密观察患者生命体征及面色、意识、瞳孔等变化，准确记录

24小时出入量，必要时测每小时尿量、相对密度，酌情监测中

心静脉压，预防肾衰竭。

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4.建立两条静脉输液通路，并注明一条为升压药通路，根据血压

调节升压药滴速，必要时用微泵控制速度，防止药物外渗。

5.高流量吸氧。保持呼吸道通畅，患者呼吸困难时，配合医师为

患者做好气管插管、气管切开或辅助呼吸。

6.对一般休克患者应注意保暖；感染性休克患者有高热时，应予

物理降温。

7.对重症休克患者，应注意有无柏油样大便、皮下出血等DIC征象发生。

8.遵医嘱监测血气分析和血清电解质。

9.加强基础护理。禁食期间，口腔护理每日2次。

10.积极配合治疗原发病。

昏迷护理常规