浅谈胰岛素泵的护理体会
浅谈糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理分析
浅谈糖尿病胰岛素泵强化治疗的护理分析胰岛素泵作为糖尿病强化治疗的一种先进手段,正在世界范围内得到广泛使用。
我院内分泌科自2009年引进美国胰岛素泵,先后为48例患者进行了胰岛素强化治疗,同时也对患者进行了从心理、技术到家庭等全方位的护理,效果良好。
现将我们的护理体会报告如下。
1. 临床资料住院病人糖尿病患者48例,其中1型26例,2型22例;男性27例,女性21例;年龄20~60岁;病史2~15年,平均7.5年。
48例患者均在血糖控制较稳定时使用胰岛素泵治疗。
2. 护理2.1 心理护理胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广泛应用,大多数患者虽然愿意接受治疗,但仍存在疑虑。
我们观察48例患者在置泵前均有不同程度的心理负担,其表现为:①25例患者担心血糖控制不好,延误治疗。
②23例患者怕出现低血糖反应。
③25例患者担心每天24h带泵会引起生活不便或泵发生故障不知如何处理。
我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。
经过耐心细致的解释,患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
2.2 治疗护理置泵前的准备与护理胰岛素泵为电脑控制的高科技产品,我们选择了需用胰岛素治疗并有一定文化知识的患者作为安泵对象。
48例患者中大学文化11例、大专13例、高中12例、初中11例、小学1例。
48例患者安泵前3天先使用短效胰岛素3餐前皮下注射,中效胰岛素睡前注射,待其血糖基本平稳后再行安泵。
此时,应协助患者洗澡、更衣以防皮肤感染。
2.3 置泵方法及护理①将所用物品备齐后携至患者床前,解除其顾虑,嘱患者取平卧或坐位,选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。
用0.2%碘酊消毒2次,将软管置式插头放置于持针器上,左手捏紧皮肤,右手持针,按下开关,针头即快速刺入皮下,拔出针芯,用护皮膜固定。
调试胰岛素泵:由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果,计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前大剂量,设定完毕后将泵置于腰带或裤袋等处。
应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会
应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者的护理体会糖尿病是最常见的慢性病之一。
随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。
一般使用胰岛素治疗是在三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中、长效胰岛素。
由于病人的个体差异,易发生低血糖。
采用胰岛素泵(持续皮下胰岛素输注),能有效控制血糖,使用方法安全方便。
在临床的应用越来越广泛[1]。
现将我科2008年5月至2008年12月使用胰岛素泵强化治疗DM的经验报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共51例患者,男28例,女23例,平均年龄51岁左右,均为2型DM,合并酮症酸中毒2例,合并DM足8例,合并其他并发症17例。
本组患者均符合WHO对DM的诊断标准。
1.2 方法1.2.1 患者的准备向患者讲解置泵的有关知识,使患者消除顾虑,积极配合治疗。
1.2.2 胰岛素泵的操作及注意事项设置泵内胰岛素基础量和餐前量。
提前6 h从冰箱中取出胰岛素置于室温下(约25℃);打开胰岛素,消毒盖端;吸取适量甘舒霖R胰岛素至储药器中,排除储药器内部的空气;连接输注导管,排空气;选择正确的输注部位,一般多选择腹部,避开腰部束皮带处,消瘦患者皮下脂肪较少,可选择上外臀部皮下;用碘伏消毒皮肤,将针头垂直,迅速刺入皮下,用透明贴膜固定针头,在距离注射部位2cm处,用胶布将输注导管安全环固定,泵可置于腰带或衣袋中。
2 结果51例DM患者血糖均在一周内得到较好控制,应用胰岛素泵期间,低血糖发生2例,占4% 。
本组病例无一例发生针头处皮肤感染、导管堵塞和泵故障。
3 护理3.1 心理护理DM是一种慢性终身疾病,患者常产生悲观抑郁或焦虑的情绪,护士应耐心详细地向患者解释胰岛素泵的特性及应用的优越性,使其了解胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,用胰岛素泵治疗不仅可以在短期内使血糖迅速达到或接近正常水平状态,而且还消除了高血糖的一些毒性[2]。
3.2 饮食指导饮食控制是DM治疗的基础,指导患者定时定量规律用餐,不可随意加餐,每次餐前注射短效胰岛素后,15分钟后立即进食,以防低血糖发生。
老年糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理体会
老年糖尿病患者胰岛素泵治疗的护理体会糖尿病是全球患病率、致死率、致残率最高的疾病之一,糖尿病的各种急慢性并发症极大地困扰着广大糖尿病患者。
随着科学技术的不断发展,人类医疗水平的不断提高,胰岛素特别是胰岛素泵正日益成为治疗糖尿病的强有力的武器,胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌,将每日的胰岛素需要量,根据病情采取不同的输入速度,基础胰岛素可缓慢持续输入,餐前大剂量时可开动调节器,加快释放,可以在24h内持续控制血糖在正常范围,使糖尿病并发症的危险性明显降低。
24小时不间断补充基础胰岛素量,国内外大量临床验证充分证明对糖尿病患者进行胰岛素泵治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生,是目前糖尿病强化治疗的最佳手段[1,2]。
我院自2005年1月至2006年10月对46例老年Ⅱ型糖尿病患者实施胰岛素泵治疗,同时根据患者个性特点进行社会—心理—生理等全方位的整体护理,取得了良好的效果。
现将我们的护理体会报告如下。
1 临床资料Ⅱ型糖尿病患者46例,男27例,女19例,年龄65~79岁,糖尿病史3~17年,均采用美国产Minim ed-507C 型胰岛素泵。
2护理体会2.1 心理护理[3]。
多数患者虽愿用胰岛素泵治疗糖尿病,但还存有疑虑,大部分患者担心血糖控制不好,延误治疗;也有部分患者担心发生低血糖反应;部分行动不便的老人还担心带泵不能活动,增加家人的负担。
针对患者的问题我们仔细介绍了胰岛素泵的特点、使用方法及低血糖发生的原因及处理措施。
告知患者国内外大量临床研究已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段,它可以使糖尿病患者血糖指标在短时间内降至正常或接近正常,糖尿病并发症的危险性也会明显降低。
使用胰岛素泵还避免了每日多次皮下注射之痛苦,使生活、工作更轻松自由。
我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题,并请其他带泵患者进行现身说法。
经过耐心细致的解释,患者及其家属逐步消除了各种疑虑。
应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会
应用胰岛素泵治疗糖尿病患者的护理体会目的:胰岛素泵的临床意义方法:分析68例使用胰岛素泵的临床资料,以观察临床效果结果:胰岛素泵有效控制血糖结论:减少了并发症,提高了生活质量标签:2型糖尿病胰岛素泵护理体会糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,且患病率不断上升,成为威胁人们健康的主要疾病之一。
随着对糖尿病的研究及治疗手段的不断更新,作为一种特殊的胰岛素输入装置,胰岛素泵可模拟胰腺,控制糖尿病患者的高血糖,确保正确的生理需要,使血糖像正常人的一种连续皮下胰岛素输注的装置,以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险,相对于常规的胰岛素治疗方法,胰岛素泵治疗可长期平稳安全地控制血糖,减少低血糖的发生,提高生活质量。
1临床资料对我科68例接受胰岛素泵治疗的患者进行了临床应用效果监测,其中都是2型糖尿病患者,所有患者的饮食控制、运动强度和时间相对固定。
68例患者使用丹纳胰岛素泵,门冬胰岛素或甘舒霖R胰岛素置于胰岛素泵内,通过皮下埋置针头,24小时持续输注基础剂量的胰岛素及三餐前大剂量追加,根据医嘱调整胰岛素用量,均取腹部位置安置胰岛素泵,安装后,均采用瑞特100血糖仪严密监测血糖,一日7次,并随时检查注射部位皮肤和管路情况,最后,68例患者无严重低血糖发生,血糖控制良好,糖化血红蛋白得到改善。
2使用胰岛素泵的临床意义〔1〕2.1平稳控制血糖,减少血糖波动,胰岛素泵可根据患者的血糖情况灵活的调整餐前大剂量及基础需要量,有效的控制餐后高血糖和黎明现象,降低糖化血红蛋白水平,糖尿病患者夜间血糖变化复杂,很难平稳控制,胰岛素泵基础量调节的特点,使患者减少夜间低血糖的发生,使血糖控制良好且保持稳定。
多数使用胰岛素泵的患者在开始用泵治疗时的胰岛素总量比用泵前总量要减少约25%,长期稳定后,减少15%-17%〔2〕,一般将计算所得总量的50%定为基础量,另外50%为餐前大剂量分次输注。
2.2 更少的体重增加,胰岛素泵减少胰岛素用量,避免过大剂量使用胰岛素导致的体重增加。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵是一种用于治疗糖尿病的医疗器械,它通过模拟胰岛素的分泌方式,能够更精确地控制血糖水平。
在临床上,胰岛素泵已经成为许多糖尿病患者的首选治疗方法。
本文将介绍胰岛素泵的临床应用及护理体会。
一、胰岛素泵的临床应用胰岛素泵是一种便携式装置,能够通过患者自行操作来注射胰岛素。
它的主要应用场景包括以下几个方面:1.1 糖尿病患者胰岛素泵主要适用于1型糖尿病和部分2型糖尿病患者。
这些患者的胰岛功能受损,无法分泌足够的胰岛素来控制血糖。
通过使用胰岛素泵,患者可以根据自己的血糖情况和饮食量,自行调节胰岛素剂量,有效控制血糖水平。
1.2 妊娠糖尿病孕妇妊娠糖尿病是孕妇在妊娠期间出现的一种特殊类型的糖尿病。
对于这部分孕妇来说,胰岛素泵能够提供更加精确的胰岛素剂量控制,保持血糖稳定,降低孕期并发症的风险,对母婴的健康非常重要。
1.3 儿童对于儿童来说,胰岛素泵的使用更加灵活方便。
儿童的生长发育速度快,对胰岛素需求量也会不断变化。
胰岛素泵可以根据儿童的个体差异进行胰岛素输送,实现精确控制,提高治疗效果。
二、胰岛素泵的护理体会在胰岛素泵的临床应用过程中,护理工作具有重要意义。
以下是我个人的一些护理体会和心得总结:2.1 监测血糖胰岛素泵只是一种工具,而血糖监测才是决策的依据。
护士需要指导患者正确使用血糖监测仪,并监测患者的血糖情况。
通过定期的血糖监测,可以及时发现血糖波动情况,对胰岛素泵进行相应调整。
2.2 定期检查泵的功能胰岛素泵是一种机械设备,需要定期检查其功能是否正常。
护士需要检查泵的胰岛素贮存量、输送速度、电池电量等指标,并确保泵的正常运行。
定期的检查不仅保证了胰岛素泵的有效使用,还能提前发现潜在故障。
2.3 有效预防感染胰岛素泵是直接与患者体内接触的设备,因此感染是潜在的风险。
护士需要指导患者正确清洁和消毒泵的使用部位,保持良好的个人卫生习惯。
此外,护士还应定期检查患者使用的注射针头和输液管等耗材的清洁和完整性。
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵强化治疗糖尿病的护理体会【摘要】随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年上升。
近年来胰岛素泵强化治疗在糖尿病领域中的应用日益受到关注。
胰岛素泵能模拟人体胰岛细胞分泌,将每日的胰岛素需要量,根据病情采取不同的输入速度,在24h内持续控制血糖在正常范围,使糖尿病并发症的危险性明显降低。
大量临床验证充分证明对糖尿病患者进行胰岛素泵治疗可以极大地降低各种急慢性并发症的发生,是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。
【关键词】胰岛素泵;糖尿病;护理现将我科38例胰岛素泵强化治疗的护理经验和体会报告如下。
1临床资料1.1一般资料:38例患者均为我科住院病人,其中男性22例,女性16例,年龄18-59岁,平均年龄46岁,1型糖尿病8例,2型糖尿病30例,糖尿病病程6个月-12年,无并发症11例,伴慢性并发症21例,急性并发症6例。
1.2入选标准:38例患者入院时均为有不同程度的“三多一少”症状,即多饮、多尿、多食、消瘦乏力等症状,所有病人均符合中国糖尿病防治指南2023年诊断标准。
选择合适的使用对象1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复波动难以控制者、生活极不规律的糖尿病患者,而有严重的抑郁症和心理障碍者不宜佩戴。
1.3所有病例均采用美敦力508泵。
2实施方法及护理心理护理:消除顾虑,糖尿病易造成患者各种各样的心理负担,胰岛素泵又是一种新的治疗方法,患者对此还有疑虑,因此做好患者及家属的心理护理是十分必要的。
(1)在建立良好的护患关系的基础上,以热情的态度详细讲解胰岛素泵治疗中的优越性,必要性,方便性,与治疗成功的患者进行交流,沟通,积极配合治疗。
(2)做好解释工作:胰岛素泵采用软针头,安全且几乎无疼,安装后不会对患者生活造成明显不便,指导患者防止线路折叠,扭曲的有关方法,出现报警及时与医护沟通。
调动患者积极性和主观能动性,保持良好的心态,治疗过程中避免紧张和情绪波动。
(3)促进患者之间的交流,积极配合血糖监测饮食,运动防止低血糖发生。
院内使用胰岛素泵的护理体会
院内使用胰岛素泵的护理体会院内使用胰岛素泵的护理体会最新中国糖尿病流行病学调查显示,糖尿病患病率为9.7%【1】,而临床上有大量的糖尿病患者因患其他疾病或因糖尿病的并发症而在全院各临床科室住院治疗。
胰岛素泵治疗是模拟胰岛素的生理性分泌模式,通过持续皮下输注胰岛素的方式,从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法【2】。
近年来胰岛素泵不仅在内分泌科被广泛应用,在非内分泌科也得以广泛应用。
但由于非专科护理人员对胰岛素泵使用的相关知识不熟悉,操作不熟练,以及管理中出现的漏洞,导致使用胰岛素泵过程中出现了一些问题,影响了患者的血糖控制。
为此我院由2021年1月成立了院内胰岛素泵治疗小组。
经过两年多的实践和持续质量改良收到了良好的效果,并且总结了一些经验,现总结汇报如下。
1在全院成立糖尿病专科护理小组1.1小组成员的组成和资质组长由我科胰岛素泵强化治疗小组的副主任医师担任。
副组长由获得专科护士资格认证的糖尿病专科护士担任。
组员由内分泌科具有丰富临床工作经验的护师以及由全院各临床科室选派的一名对糖尿病护理感兴趣的护理骨干一起组成糖尿病专科护理小组的成员。
非内分泌科糖尿病小组成员需经过院内糖尿病专科护士培训和考核合格前方可胜任。
1.2成立QQ群定期对胰岛素泵使用过程中的平安问题进行交流讨论。
邀请营养师参加该群,对有关饮食方面的问题进行指导。
专科小组每月组织1次学习和交流会。
对各小组成员上报的平安问题进行分析讨论整改,交流工作经验并收集反应意见。
学习有关胰岛素泵治疗的相关理论知识。
1.3按方案对小组成员进行相关的理论知识培训经理论与技能考核成绩合格,小组成员为所在护理单元的培训老师。
对所在护理单元的护士进行糖尿病知识与胰岛素泵相关技能培训。
通过糖尿病专科小组的培训,让全院更多的护士了解并掌握糖尿病根本的知识和技能。
2在非糖尿病专科置泵的流程2.1置泵前经我科医师会诊后开出胰岛素泵治疗执行单,专科护士对即将使用胰岛素泵强化治疗的患者进行评估, 根据其年龄、性别、文化程度、对使用胰岛素泵强化治疗的接受度等情况对患者进行心理护理, 解除患者的疑虑, 取得患者和家属的合作;并让患者在胰岛素泵使用知情同意书上签字,保证用泵期间的平安。
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会钟群
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会钟群在当前糖尿病患者的治疗过程中,比较常用的也是比较有效的一种治疗手段是胰岛素泵治疗。
通过使用胰岛素泵,首先是直接减少了病人每天皮下注射的次数,其次也保障了人体胰腺的胰岛素分泌稳定在正常水平范围内。
?在当前的临床治疗过程中,病人通过使用胰岛素泵。
能够在一定时期内,平稳地降低血糖指标。
但是胰岛素泵运用于糖尿病的治疗不够完善和成熟,特别是在护理层面,还是存在着许多问题,下面分享关于胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会。
一、胰岛素泵治疗糖尿病护理心得胰岛素泵能够有效地模拟胰腺的分泌功能,维持患者体内胰岛素水平的稳定。
而胰岛素泵的组成十分简单,主要是泵、小注射器以及输液管这三部分。
其中小注射器中可以承装3ml的胰岛素。
把注射器装入泵中以后,用注射器把输液管前端的引导针扎到患者的腹壁,然后再使用胰岛素泵上的螺旋马达,动小注射器的活塞,从而实现了胰岛素在患者体内的注入。
在治疗过程中,护理心得体会如下:1、置泵前的护理在进行胰岛素装泵之前,对于患者而言,首先要提前至少一天停用胰岛素,无论是长效或者是中效的,都要使用短效胰岛素来进行代替,然后在此基础上,观察患者血糖的指标是否出现较大的起伏。
如果要对泵内的胰岛素进行更换,或者是第一次装上胰岛素泵,为了尽可能的减少胰岛素因为温度升高而出现的气泡,应该把胰岛素从冰箱中拿出,然后将其放置在正常的温度下六个小时左右,这样才能够有效地保障患者胰岛素泵的正常输入。
其次,对于置泵前的护理不可忽视的关键因素是患者的心理状态。
尽管胰岛素泵用于治疗糖尿病已经取得了比较明显的疗效。
但就当前而言,这种治疗手段在我国并没有广泛的推广和普及。
特别是对于一些农村地区的中老年人,他们的思想比较保守。
对于新的治疗手段往往会持有怀疑的态度。
因此在制泵前,医生和护理人员应该与患者和家属进行有效的沟通,消除他们的心理疑虑,对他们关心的一些问题进行解答。
医生还应该叮嘱患者一些关于置泵前的准备工作和注意事项,比如为了有效避免置管部位发生感染,患者需要如何洗澡换衣服、保持皮肤的干净和整洁。
胰岛素泵治疗糖尿病的观察和护理体会
患者教育及心理护理
患者教育
向患者介绍胰岛素泵治疗的相关知识,包括工作原理、使用方法、注意事项 等,以增加患者的治疗信心和依从性。
心理护理
关注患者的心理状态,尤其是初次使用胰岛素泵治疗的患者,可能存在焦虑 、紧张等情绪,应及时进行心理疏导和安慰,帮病的护理 体会
胰岛素泵携带与运动护理
泵的携带
指导患者如何正确地携带胰岛素泵,避免在运动或活动时受到碰撞或挤压。
运动时的护理
告知患者在运动前、运动中和运动后监测血糖水平,并根据需要调整胰岛素剂量 。
05
结论与展望
研究结论与意义
研究结论
本研究通过观察胰岛素泵治疗糖尿病的临床效果,发现胰岛 素泵能够有效地控制血糖水平,减少低血糖事件的发生,提 高患者的生活质量。
研究方法
收集某医院内分泌科接受胰岛素泵治疗的糖尿病患者病例资 料,进行回顾性分析和总结。同时查阅相关文献,结合临床 实践,对胰岛素泵治疗糖尿病的观察和护理体会进行深入探 讨。
02
胰岛素泵治疗糖尿病概述
胰岛素泵工作原理
01
胰岛素泵是一种能够持续提供胰岛素的装置,通过外置的输注 管路,将胰岛素输注到患者的皮下组织。
展望
未来研究可以进一步扩大样本量,对不同类型糖尿病 患者进行分层分析,以更准确地评估胰岛素泵治疗糖 尿病的效果。同时,可以深入研究胰岛素泵治疗糖尿 病的具体机制,为临床提供更加有效的治疗策略。此 外,还可以探讨如何提高患者对胰岛素泵治疗的依从 性和满意度,以更好地推广胰岛素泵在糖尿病治疗中 的应用。
减少胰岛素注射次数
使用胰岛素泵治疗,患者无需每天 多次注射胰岛素,减少了注射的痛 苦和不便。
提高生活质量
胰岛素泵的使用可以减少血糖波动 和低血糖的发生率,从而提高了患 者的生活质量。
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会胰岛素泵的定义胰岛素泵是一种便携式装置,可以调控糖尿病患者身体内的胰岛素水平。
这种装置是通过输送胰岛素药物来维持体内血糖稳定的。
胰岛素泵的优势与传统的注射胰岛素药物方式相比,胰岛素泵有很多优势:1.精准控制:胰岛素泵能够更好地控制糖尿病患者身体内的胰岛素水平,从而更好地控制血糖水平。
2.灵活性:胰岛素泵具有更大的灵活性,糖尿病患者可以根据自己的情况来调整药物输送速率。
3.免去频繁注射的烦恼:胰岛素泵使糖尿病患者可以免去注射胰岛素的烦恼。
胰岛素泵的临床应用胰岛素泵的临床应用早在20世纪80年代就开始,当时只有少数患有糖尿病的人使用。
随着医疗技术的不断进步,胰岛素泵正在逐渐走进人们的生活。
目前,胰岛素泵应用已经广泛,不仅在欧美等发达国家流行,而且在国内也受到越来越多糖尿病患者的欢迎。
胰岛素泵主要用于下列情况:1.糖尿病患者的胰岛素注射量需要较为精准细致时,使用胰岛素泵可以更为准确地控制药物输送量。
2.对于一些年长的糖尿病患者,胰岛素泵不仅方便,而且可以减轻他们注射药物的困难。
3.对于一些糖尿病患者,胰岛素泵能够更好地控制血糖水平,避免餐后血糖峰值的出现。
胰岛素泵的护理体会作为医护人员,我们需要注意胰岛素泵的护理工作,下面我将简单分享一些经验和体会。
泵体舒适度胰岛素泵在穿戴时需要考虑到其舒适度,避免不适感和有无磨伤等情况。
可在穿戴胰岛素泵时,先在手臂等处粘一块透气性较好的棉垫,再戴上泵体,这样能减轻泵体对皮肤的磨损。
泵体维护胰岛素泵日常清洁、维护也是很重要的一步。
胰岛素泵使用后需要勤于清洗,保持干净卫生,避免产生污染。
另外,换注射针头以及胰岛素药物也需要让病人及时更换。
其他注意事项除了上述工作外,医护人员还需要注意以下事项:1.遵从医嘱:胰岛素泵使用时,一定要遵从医嘱,如用药量、用药时刻等等。
2.观察异常:病人的血糖水平及其它异常情况需要及时观察和反馈。
总结胰岛素泵具有精准控制、灵活性和方便性等优势,应用日趋广泛。
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者的护理体会
胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病患者的护理体会妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期间发生或发现的各种程度的葡萄糖耐量减低或明显的糖尿病,GDM可引起新生儿畸形、早产、巨大儿、窒息、低血糖等,严重危害母婴健康[1]。
胰岛素泵即持续皮下注射胰岛素(CSII)是目前GDM 常用的治疗手段。
因此做好GDM患者的护理具有重要意义。
我科于2013年1月-应用CSII治疗妊娠期糖尿病患者,取得了满意的临床效果,现将护理体会报告如下:1 临床资料1.患者女性,23岁,因G2P0孕33﹢2WLOA,反复口干、多饮、多尿五月,随机末梢血糖(cbg)20.8mmol/L于2013年4月15日9:20分步入病房。
意识清,宫口未开,监测血糖qid,皮下注射诺和灵R控制血糖,5月3日予胰岛素泵持续皮下注射胰岛素控制血糖,空腹cbg5.8mmol/L,餐后2H cbg8.1mmol/L,15日因羊水早破阴道自娩一女活婴,宫缩好,出血少,新生儿入高危新生儿室监护,5月22日血糖稳定出院。
2 护理2.1 胰岛素泵护理2.1.1 置泵前教育和护理GDM者是糖尿病患者中的特殊群体,超过80%的患者在置泵前均有不同程度的心理负担,担心损害胎儿、及安置后不良反应及生活不便、血糖控制不佳、药物依赖等。
针对以上问题,我们向患者及家属展现临床有关胰岛素泵对糖尿病患者强化治疗的优越性,讲解安置胰岛素泵的安全性与方便性,不会对胎儿造成伤害,讲述并演示常见报警原因及应急处理,讲知患者糖尿病的治疗包括饮食控制、运动疗法、药物、教育、自我监测等5项内容[3]。
孕期通过综合治疗,可以健康顺利分娩。
通过交谈及知识培训,消除了患者的紧张和焦虑,从而使患者及家属能够较好地配合治疗。
同时置泵前检查皮肤情况,患者沐浴更衣,保持皮肤清洁,以防皮肤感染。
2.1.2 置泵时的护理根据医嘱设置基础量及餐前大剂量。
耐心解释,消除患者顾虑,嘱咐患者平卧位,注射部位宜选择腹部,避开脐带周围5 cm区域以及系腰带处。
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会
浅谈胰岛素泵的临床应用及护理体会摘要】胰岛素泵是上世界末兴起的一种治疗糖尿病的新方法。
它通过模拟正常胰岛素的分泌模式,持续向患者体内输入微量胰岛素,可以使血糖获得快速理想的控制,从而逆转了高血糖的毒性作用,降低了并发症的危险性。
2009年7月—2010年7月,我科对20例Ⅱ型糖尿病人应用了胰岛素泵治疗,效果满意。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组20例Ⅱ型糖尿病患者,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。
其中男12例,女8例,年龄38—75岁,平均53岁。
病史0.5—15年,平均8.3年,用泵时间7—24天,平均12天,带泵前空腹血糖10.2—18.6mmol/L,平均14.4±5mmol/L餐后2小时血糖9—30.45mmol/L,平均18.72mmol/L。
带泵后空腹血糖4.8—10.1mmol/L,平均7.5±2.6mmol/L.餐后2小时血糖4.0—14.9mmol/L,平均9.45±5mmol/L。
发生低血糖1例,最低3.6mmol/L.经及时补糖处理后纠正,并报告医生调整胰岛素用量。
1.2 方法采用Minimed507C胰岛素泵,诺和灵R笔芯(300U/3ml)持续皮下泵入。
安装前向患者介绍胰岛素泵治疗的先进性、科学性和安全性,消除患者顾虑并积极配合做好治疗和血糖监测。
安装时将胰岛素从4℃冰箱中取出后应置于室温30分钟后在使用,输注导管排空气泡,以免引起胰岛素泵阻塞性报警和输注剂量不准确诊以及空气栓塞;注射部位应选择腹部脐周5厘米之内,避开肚脐、腰带及疤痕,常规消毒后将导管用助针器送入皮下,拔除导管针后用3厘米敷贴固定,避免导管折叠及脱落。
安装后护士应每天检查输液部位有无痒、肿痛、渗血、脱落等,发现问题及时处理。
2 护理2.1 心理护理胰岛素泵在我国尚未广泛应用,临床上由于年龄、文化层次、家庭支持、经济基础及其他的原因,应用胰岛素泵注射的患者仍然比口服用药的患者要少。
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会
应用胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会目的:总结胰岛素泵短期强化治疗糖尿病的护理体会。
方法:糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,同时加强护理,包括心理护理、知识宣教、监测血糖、局部皮肤护理、输注软管的处理、报警的识别及处理,观察效果。
结果:胰岛素泵治疗与全面科学的护理相配合,治疗水平得到提高。
结论:胰岛素泵治疗是目前糖尿病患者强化治疗的先进手段,同时应配合护理,提高治疗水平。
标签:胰岛素泵;糖尿病;护理胰岛素泵作为近年来糖尿病的先进治疗手段,逐渐得到广泛应用。
我院内分泌科于2005~2007年间对40例糖尿病患者采用了胰岛素泵短期强化治疗,使患者的血糖快速、稳定达标,减少了患者的痛苦。
现就相关体会报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料住院糖尿病患者40例,均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,病程6个月~20年;男18例,女22例;年龄28~60岁,平均(50.2±10.9)岁。
所有患者均短期应用胰岛素泵治疗,时间为7~14 d。
40例患者用胰岛素泵之前,22例常规皮下注射胰岛素,14例口服药物治疗,4例未经系统治疗。
40例患者用胰岛素泵前血糖水平均远不达标且波动较大,难以控制。
1.2 方法1.2.1 设备采用美敦力508胰岛素泵、礼来公司生产的短效胰岛素(优泌林R笔芯)及输注管等。
微量血糖仪为美国生产的强生稳步型血糖仪。
1.2.2 调试胰岛素泵将优泌林R笔芯置入胰岛素泵中,盖好后盖,连接输注管,排尽气泡,检查装置连接处有无漏液。
根据患者病情按医嘱设定胰岛素泵的各项参数,如分段、基础率、餐前大剂量、各参数上下限等。
1.2.3 输注部位首选腹部(避开脐周5 cm区域内),避开腰带处,男性选择上腹部,女性选择下腹部。
1.2.4 置管患者取平卧位或坐位,局部皮肤碘伏消毒后,应用助针器垂直进针,快速刺入皮下,将胰岛素专用的Soft-set埋置于腹部皮下,透明贴膜及胶布固定。
打开输注开关即开始持续皮下输注小剂量胰岛素。
浅谈应用胰岛素泵治疗的护理体会
浅谈应用胰岛素泵治疗的护理体会【摘要】目的介绍临床应用胰岛素泵的护理体会。
方法对200例需胰岛素治疗的糖尿病患者使用胰岛素泵持续皮下注射。
结果应用胰岛素泵治疗能显著快速控制血糖,明显改善HbA1 c水平。
结论胰岛素泵治疗更符合生理胰岛素分泌,可更快更有效地控制高血糖,胰岛素泵的推广将会是治疗糖尿病的必然趋势。
【Abstract】ObjectiveTo introduce the clinical nursing experience in the use of insulin pump. Methods The diabetic needs the insulin treatment who to 200 examples uses the insulin pump to continue the hypodermic injection. Results Application of insulin pump therapy can significantly rapid control of blood glucose, significant improvement in HbA1 c levels. Conclusion Insulin pump therapy in line with the physiological insulin secretion, can be faster and more effectively control high blood sugar, insulin pump treatment of diabetes will be the promotion of the inevitable trend!【Key words】Diabetes;Insulin pump; Care胰岛素泵治疗为持续皮下胰岛素输注方式,是目前为止最佳的胰岛素强化治疗方式,胰岛素泵治疗在控制高血糖,改善HbA1c水平方面较多次胰岛素皮下注射具有高效、平稳的优势。
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会目的:探讨胰岛素泵治疗糖尿病的护理方法。
方法:对2010-2012年在笔者所在科住院运用胰岛素泵治疗的120例糖尿病患者进行置泵前、置泵后的护理。
结果:120例糖尿病患者使用胰岛素泵治疗后,116例能顺利完成,只有4例因为配合不好而最终放弃胰岛素泵治疗。
结论:胰岛素泵的正确使用、护理人员的心理疏导和健康宣教,能改善糖尿病患者的心理状态,减少血糖不稳定、穿刺点红肿硬结等并发症的发生,对糖尿病患者的治疗起了积极作用。
标签:胰岛素泵;糖尿病;护理胰岛素泵又称为开环式人工胰岛,它是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统,主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收,能稳定地控制血糖,为患者提供更便捷的生活方式,延缓或避免糖尿病并发症的发生和发展。
世界范围内正广泛地使用胰岛素泵这一先进的糖尿病强化治疗方式,在临床中已渐渐被广大医务工作者所接受。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010-2012年在笔者所在科住院运用胰岛素泵治疗的糖尿病患者120例,年龄20~78岁,其中1型32例,2型88例。
1.2 护理1.2.1 置泵前的护理1.2.1.1 置泵前的准备胰岛素泵是一种电脑动力装置,应用电脑动力程序将外源性胰岛素按时、定量、精确地泵入体内,在置泵前应遵医嘱设置好各参数,并检查泵的运转情况,各性能是否完好,电量是否充足。
置泵时,先将胰岛素从冰箱内取出,放在室温为20 ℃~24 ℃复温2~3 h,以防止在输注导管中产生气泡[1]。
1.2.1.2 皮肤的准备输注部位首选腹部皮肤,也可选择大腿、臀部及上臂等部位,腹部皮肤应选择脐周5 cm以外的部位,应避开瘢痕组织和皮带摩擦的部位。
1.2.1.3 心理护理胰岛素泵为引进的新型仪器,很多糖尿病患者对这种使用胰岛素泵治疗的新方法了解不深,难免会产生怀疑、焦虑、紧张等心理。
护士应向患者详细介绍胰岛素泵的工作原理并演示有关泵的基本操作过程,讲明安装胰岛素泵后的注意事项和仪器发生报警的种类及应急处理。
胰岛素泵使用护理、置泵后护理、健康指导及治疗糖尿病的护理体会
胰岛素泵使用护理、置泵后护理、健康指导及治疗糖尿病的护理体会糖尿病的发生率也呈现了明显增高态势,其慢性并发症如失明、肾脏衰竭、肢端坏疽等严重地危害着病人的生命质量,糖尿病心血管病变和脑血管病变也已成为糖尿病死亡的主要因素。
胰岛素泵又称为人工胰岛。
是一套连续输注胰岛素的设备,可以模拟机体胰岛分泌能力,从而调节机体血糖水平。
在一次性注射器中将胰岛素使用置于泵内,再通过与输液管道各段连接的引导针头注入病人皮下后,在胰岛素泵的带动下将胰岛素输完后送到病人身上,再根据人体需要的用量将胰岛素连续的推注至使用者的皮下,从而通过保证全天血糖的平稳达到了调节血糖的目的。
健康指导糖尿病教育是患者控制血糖不能缺少的措施,它能够缩短医患双方的时间,增加病人的治愈率。
不少病人对胰岛素泵的药物有效性和安全性能存在顾虑,担心入泵后易出现行动不便及不适感,血糖监控不良耽误诊断或发生低血糖。
胰岛素泵是现代化的设备,病人亦担心泵的操作过程和发生事故时的处理。
关于以上的情况,首先要针对病人的职业、年龄、经济条件等开展合理的沟通,使之改变心理,建立自信,让其在良好情况下进行对病人的处理。
同时要给病人做好各种情况的介绍,使其熟悉各种工作的注意事项,并予以协助。
胰岛素泵控制疗法是目前糖尿病患者控制血糖、管理疾病、预防并发症的最理想方法。
但必须使病人知道,这并不等于根治糖尿病。
该疗法并不可以取代正常人的胰腺功能,而应该加强对食物的管理,因此放弃对食物的管理的观点是错误的。
安泵后仍注意控制血糖、控制饮食。
向病人解释做好此项护理的重要性。
打消病人的顾虑,减轻其焦虑心情,争取病人的积极合作,使之积极投入自身的相关护理中。
胰岛素泵使用时的护理①胰岛素泵管的准备:按照患者腹腔脂肪厚薄情况选用合适的胰岛素泵管装置,腹腔脂肪软薄者通常采用斜插型针头或PMM针头,而皮下脂肪较有厚度者则采用12MM针。
②胰岛素泵的注射针头置入方法:用75%的酒精消毒二遍,待消毒部位晾干后,再执行下一步程序。
胰岛素泵的临床应用及护理体会
胰岛素泵的临床应用及护理体会糖尿病患者血糖控制不好,可引起多系统损害,导致心脏、神经、眼、肾、血管等急慢性并发症的发生,甚至引起功能缺陷和衰竭[1]。
因此,有效控制血糖,可预防和延缓并发症的产生和发展。
持续皮下胰岛素输注又称“胰岛素泵”,是一种模拟人体生理性胰岛素分泌模式的实用设备,也是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统,是糖尿病强化治疗的最佳手段。
而且还可减少低血糖发生率,明显缩短住院日、减少治疗费用,提高患者的生活质量[2]。
为推广胰岛素泵在临床上广泛使用,现就胰岛素泵使用过程中护理体会总结如下。
1 置泵前的健康教育安装胰岛素泵前,对患者进行胰岛素泵相关知识的宣教,是治疗糖尿病的关键。
主要包括:(1)使用胰岛素泵的目的、意义以及安装步骤。
(2)对仪器的报警和注意事项进行说明,告知患者如何识别。
(3)及时发现胰岛素泵出现的问题,并告知医生进行处理。
(4)告诉患者血糖监测的时间,以便准时对患者进行血糖监测。
(5)运动及饮食指导。
(6)向患者讲解低血糖临床症状的识别,以便患者及时发现并处理。
2 置泵后护理2.1 血糖观察置泵后前3-7天每日监测血糖8次(即三餐前、三餐后2 h、晚10点及凌晨3点),血糖稳定后测三餐前和三餐后血糖;置泵期间注意发生低血糖反应,尤其是置泵后3-7天为胰岛素剂量调整期,容易发生低血糖;此时应注意观察患者是否出现无力、饥饿、心慌、出汗,甚或意识模糊、昏迷,一旦发现及时处理。
2.2 胰岛素泵观察(1)每班护士密切观察泵运转情况和胰岛素的剩余量,交接班时仔细查看输注管路有无打折、接头处有无松脱等。
(2)每天检查泵的各种参数的准确性并根据医嘱进行调试。
(3)告知患者泵发生故障时可自动报警,及时报告护士,并准确处理,保证胰岛素的持续泵入。
(4)每次追加餐前大剂量时要待胰岛素输注完成后护士再离开,以免发生输注无效。
2.3 输注部位皮肤护理密切观察输注部位有无红肿、渗液、出血、针头脱出等,一般情况下3天换一次输注部位和输注导管,在同一部位埋置时间过长会增加感染的危险,还会降低胰岛素的吸收和敏感性,影响治疗效果。
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浅谈胰岛素泵的护理体会
【摘要】总结了胰岛素泵治疗糖尿病的护理,包括置泵前的准备、置泵时的护理、置泵后的护理,低血糖、高血糖、输注障碍等问题的处理,关注患者的心理卫生。
说明了治疗期间护理的重要性,是治疗成功的关键一环。
【关键词】糖尿病;胰岛素泵;护理
糖尿病是一组常见的代谢性内分泌疾病,其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰岛素升糖素活性增高所引起的代谢紊乱,严重时常导致酸碱平衡失常[1]。
随着现在经济的发展和生活方式的改变,糖尿病患病率正呈明显上升趋势,我国糖尿病的患病率结果为9.7 %,糖尿病前期为15.5 %,表明我国是世界糖尿病患者数最多的国家[2]。
胰岛素是迄今治疗糖尿病安全有效的药物之一,它能促进组织摄取和利用葡萄糖,抑制肝糖原的分解和异生,可以很好地控制血糖水平[3],传统的胰岛素治疗需要每天多次皮下注射,给患者带来不便,血糖波动明显,易发生低血糖。
胰岛素泵持续皮下胰岛素输注能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式,用计算机控制将外源性胰岛素按时定量地注入人体,使胰岛素在体内的浓度更符合生理水平、胰岛素吸收更稳定[4],可以明显降低糖尿病慢性并发症的发生和发展,同时还可以改善胰岛B细胞功能,减轻胰岛B细胞的负担,有利于血糖水平的控制[5].
1临床资料
2010住院糖尿病患者56例,其中男性38例,女性18例,年龄28~82岁,用泵天数7~10d,治疗后患者的平均空腹血糖水平从15.8mmol/L降至7.1mmol/L,餐后血糖从22.6mmol/L降至9.5mmol/L,治疗有效率100%,患者低血糖的发生平均降低80%,所有病例均参与回访。
2胰岛素泵的护理
2.1健康教育胰岛素泵安装前,护士要对患者及其家属进行必要的教育,使他们了解糖尿病的知识。
告知患者使用胰岛素泵时,仍需要运动并进行适当的饮食控制。
学会记录血糖监测日记及进行自我监测。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础,根据体重确定每日所需总热量,合理搭配, 给予高纤维、低碳水化合物、低脂肪饮食,定时定量,不可随意加餐。
餐后1-1.5小时行中等强度有氧运动,避免空腹及血糖>16.7mmol/l时运动,有各种严重并发症时亦不适合运动,运动过程中注意足部护理。
每次餐前注射大剂量胰岛素,5~30min后必须进食,以防发生低血糖。
2.2心理护理糖尿病是慢性疾病,心理、社会因素在疾病的发生、发展和转变过程中起着重要的作用,不良情绪对糖尿病的转归会产生消极影响,实施针对性的心理护理后能缓解患者的心理压力,能有效协助降低血糖的治疗。
对于胰岛素泵治疗糖尿病,患者比较陌生,必然存在些许疑虑:如携带是否会影响工作学习、造成生活不便,及胰岛素泵发生故障如何处理等。
针对以上心理问题,护士应以
热情的态度详细讲解胰岛素泵治疗的优越性、安全性和方便性,同时提供有关资料及使之与治疗成功的患者交流,以实例消除其畏惧、焦虑,树立其信心,更好地配合治疗。
2.3置泵前准备装泵前嘱患者沐浴更衣,保持皮肤清洁,以防置管部位发生感染,并向患者说明使用胰岛素泵治疗的目的和安置步骤,注意事项及报警、低血糖症状的识别,以便及时处理和及早告知医务人员,血糖监测时间及必要性,以便准时检查血糖。
提前4~6h从冰箱中取出胰岛素,核对有效期,吸取胰岛素,排尽输注软管及储液器内的空气,检查是否滴漏,遵医嘱设定胰岛素泵各项参数。
2.4置泵将所有用物备齐携至床旁,嘱患者取平卧位或坐位,注射部位常首选腹部(其他部位包括臀部、大腿外侧、上臂等部位),避开腰带周围、距脐4~5cm 内的区域,严格消毒皮肤,将针置于皮下,在插入针头时,注意与皮纹平行,以减少疼痛,用3M防水胶布固定,每天观察局部皮肤2次以上,注意观察置管处皮肤有无红肿、压痛、过敏反应,如出现上述情况或导管内有回血,应立即更换注射部位,泵管保留五天后应常规更换新的,新输注部位与上一次输注部位相隔2~3cm以上,更换部位后3h监测血糖,以验证操作是否成功。
2.5 置泵后的护理经常检查泵的运行情况,日间查看药量及电池电量,在日间做好准备,以免夜间报警影响患者的睡眠和情绪。
如有故障报警时,仔细检查输注装置故障的原因并予正确解除故障。
平时将胰岛素泵固定在病人外衣口袋内或腰间,进出室温差较大的地方应贴身佩带。
洗澡时可使用快速分离器将泵脱开,但不应>1小时,沐浴完毕应立即装上。
如患者需做放射性检查或治疗等特殊情况时,使用快速分离器将泵取下,检查完后再接上。
2.6问题及护理对策
2.6.1低血糖置泵后3~7天为胰岛素剂量调整期,期间容易发生低血糖反应,常见原因有输注时间和剂量错误、注射器活塞被意外推动、患者运动增加、食物摄入减少等,应密切观察血糖,每天监测血糖8次,尤其应密切注意睡前和夜间的血糖,可以减少低血糖的风险。
患者出现低血糖反应,心慌、出冷汗时立即取平卧位,检测血糖后及时进食含糖食物,若昏迷者需静脉滴注葡萄糖液。
2.6.2异常高血糖胰岛素用量不足或延迟,设定程序错误,胰岛素药液储备用完,输注装置或储液管(注射器)滴漏,输注装置堵塞或输注部位吸收不良,输注装置或储液管中有气泡阻塞,输液管路使用时间过长,进餐量增加、胰岛素失活、其他疾病影响血糖代谢、其他药物的影响。
处理步骤①如果胰岛素储备用完及时更新胰岛素药液,确定正确选择胰岛素浓度。
②检查程序设定是否存在差错,需检查基础率、胰岛素输注总量,如有必要,重新设定程序。
③输注装置或储液管(注射器)中有气泡可堵塞泵管导致高血糖,应及时排尽输液装置或储液管内空气,并可用1ml注射器吸取无菌生理盐水从快速分离器隔膜处注入少许检查泵管是否堵塞,再次紧固储液管与输液装置之间的连接处,需考虑存在输注部位吸收不良导致高血糖,必要时更换输注装置及输注部位。
④再次核实胰岛素有效期,高温亦可使胰岛素失活导致高血糖,需保护泵及输注装置,不要暴露于高温下,必要
时更新胰岛素。
⑤未及时处理短时间内可出现高血糖,甚至导致酮症酸中毒,必要时可先经其它途径注入胰岛素。
2.6.3输注障碍为胰岛素泵最常见的报警原因,包块输注装置或储液管内空气堵塞、输注装置皮下软管曲折、皮下软管堵塞、储液管内胰岛素用光、快速分离器接头松开无拧紧、储液管活塞推动受限等,及时找到以上原因并予处理。
2.6.4输注部位疼痛或刺激常见原因是输注部位更换不勤,无菌操作技术不正确,导致局部皮肤感染。
在治疗期间,强调患者注意个人卫生,保持注射部位皮肤清洁,定期更换注射部位,且输注导管为一次性使用,切不可使用第2次。
2.7 随访是做好部分带胰岛素泵出院的患者家庭护理指导的基础,制订详细、全面的指导计划,通过门诊复诊、电话咨询等形式了解胰岛素泵的使用情况,对出现的问题,随时处理。
如指导带泵运动,运动之前首先考虑运动是否带泵。
一般情况下,摘除胰岛素泵1h以内,不需要做任何剂量的调整。
如果时间较长,需要进行剂量调整,在摘除之前应先给予一小剂量的餐前胰岛素量和点心,并经过检测活动前、中、后的血糖来确定什么样的活动适合患者。
不要做幅度大的运动,以免牵拉管道造成针头脱出。
3讨论
目前胰岛素泵是糖尿病患者治疗的最佳方式。
胰岛素泵能模仿人体胰腺的生理功能,使用起来方便、安全,能有效地控制血糖并减少低血糖的发生率,缩短了高血糖的控制时间和患者的住院时间。
但治疗期间的护理极为重要,为达到最佳治疗效果,全面细致的观察,护士加强对糖尿病患者胰岛素泵强化治疗的健康教育,从心理、技术到家庭、社会等各个方面对患者及家属进行指导是取得置泵治疗成功的关键一环。
胰岛素泵护理的关键在于护士应熟知其功能,掌握操作技能,具有高度的责任心,严密监测血糖,善于分析和思考,指导教育患者,积极有效地解决问题及预防各种并发症的发生,帮助病人提高生活质量。
参考文献
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[2] 陆菊明糖尿病研究现状及展望解放军医学杂志[J] 2010,35(7):777-780.
[3] 朱寿美胰岛素应用的护理进展中华护理杂志[J] 2002,37(12):925.
[4] 郑晓萍,戴小英,邹朝春23例儿童1型糖尿病胰岛素泵治疗的护理护理与康复[J] 2007,6(8):544-545.
[5] 孙明谨,李雪锋,陈世清等短期胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病患者的胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的影响实用医学杂志[J] 2006,22(9):1024-1025.。