肝纤维瞬时成像诊断脂肪肝与BMI的关系

肝纤维瞬时成像诊断脂肪肝与 BMI 的关

系

【摘要】目的分析肝纤维瞬时成像诊断脂肪肝与BMI的关系。方法本次的

研究对象为2020年至2021年到我院进行肝纤维瞬时成像检查的患者，共5365

例。计算并统计各患者的体重指数（BMI），将肝纤维瞬时成像检查中脂肪衰减

值≥240dB/m的患者诊断为肝脏脂肪病变，将肝脏硬度值≥7.3kPa的患者诊断为

肝脏纤维化病变，统计不同BMI患者的肝脏脂肪病变率与纤维化病变率。分析

BMI值与肝脏脂肪病变率与纤维化病变率的关系。结果脂肪病变组与纤维化病变组患者的BMI值均高于对照组（P＜0.05），纤维化病变组患者的BMI值高于脂

肪病变组（P＜0.05）。BMI值与脂肪衰减值、肝脏硬度值分别呈正相关（P＜

0.05）。结论 BMI值与肝纤维瞬时成像检查中的脂肪衰减值、肝脏硬度值存在密

切的相关性，BMI值的增加会引起肝脏脂肪病变与纤维化病变以及导致其加重，

临床上针对脂肪肝患者的干预应加重对体重的控制。

【关键词】瞬时弹性成像；脂肪衰减值；肝脏硬度值；BMI

非酒精性脂肪肝是引发肝脏疾病的重要因素，该疾病患者的病情可进一步发

展至肝硬化甚至肝癌，严重威胁人类健康[1]。瞬时弹性成像技术在肝脏疾病诊断

中具有重要作用[2]。非酒精性脂肪肝的发生与进展与人体的肥胖具有密切关联，BMI作为能够快速评估人体配胖程度的指标。为此，本文为探究脂肪肝与BMI的

关系，将对BMI值与脂肪衰减值、肝脏硬度值的相关性进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本次的研究对象为2020年至2021年到我院进行肝纤维瞬时成像检查的患者，共5365例，其中男性3412例，女性1953例，年龄为（44.38±13.46）岁。

1.2方法

5365例患者均接受了肝脏瞬时弹性成像检查，检查设备为FT3000-018-012。使用设备自带探头通过患者的肋间隙进行检查，在检查过程中，探头中心线下距

离8.5cm范围内为均匀的肝实质，即确保检查范围内不存在骨结构、大血管结构、囊肿以及结节等。随后将其切换为瞬时弹性扫描探头，将探头放置于刚才的定位点，并紧贴患者的肋间隙，叮嘱患者在此时屏住呼吸，保持探头与患者皮肤表面

处于垂直关系，当成功率超过60%，且四分位间距/中位数不超过0.3，即获得了

有效的测定值。对每一位患者进行10次有效的测定，在测量值中取中位数作为

最终的脂肪衰减值、肝脏硬度值。

1.3观察指标

计算并统计各患者的体重指数（BMI），以BMI≤18、18＜BMI≤20、20＜

BMI≤22、22＜BMI≤24、24＜BMI≤26、26＜BMI≤28、28＜BMI≤30、BMI＞30将

患者分组，将肝纤维瞬时成像检查中脂肪衰减值≥240dB/m的患者诊断为肝脏脂

肪病变，将肝脏硬度值≥7.3kPa的患者诊断为肝脏纤维化病变，统计不同BMI值

分组下患者的肝脏脂肪病变率与纤维化病变率。分析BMI值与肝脏脂肪病变率与

纤维化病变率的关系。BMI=体重（kg）/[身高(m)2]。

1.4统计学方法

研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（±s）表示计量资料，用t检验。采用Spearman等级相关分析法。当所计算出的P＜0.05时则提

示存在统计学意义。

2结果

2.1各组患者的BMI值对比

BMI≤18患者，肝脏脂肪病变率为4.73%（7/145），肝脏纤维化病变率为

6.90%（10/145）；18＜BMI≤20患者，肝脏脂肪病变率为2.58%（12/466），肝

脏纤维化病变率为2.58%（12/466）；20＜BMI≤22患者，肝脏脂肪病变率为

15.17%（139/916），肝脏纤维化病变率为5.46%（50/916）；22＜BMI≤24患者，

肝脏脂肪病变率为42.55%（537/1262），肝脏纤维化病变率为9.11%

（115/1262）；24＜BMI≤26患者，肝脏脂肪病变率为74.06%（868/1172），肝

脏纤维化病变率为14.08%（165/1172）；26＜BMI≤28患者，肝脏脂肪病变率为93.02%（706/759），肝脏纤维化病变率为15.55%（118/759）；28＜BMI≤30患者，肝脏脂肪病变率为99.48%（379/381），肝脏纤维化病变率为16.27%

（62/381）；BMI＞30患者，肝脏脂肪病变率为99.62%（263/264），肝脏纤维

化病变率为35.61%（94/264）。

2.2分析BMI值与肝脏脂肪病变率和纤维化病变率的相关性

结果显示，经Spearman等级相关分析法，BMI值与肝脏脂肪病变率、纤维化病变率分别呈正相关（R=0.469、0.492，P=0.002、0.005）。

3讨论

脂肪肝患者若未及时得到有效的治疗，由于脂肪在肝脏的过度堆积，导致免

疫细胞聚集，引起炎症改变，在长期的慢性炎症刺激下导致肝脏纤维化效应产生，进而形成肝脏纤维化[3]。而长期的肝脏纤维化影响下，可促进肝脏假小叶的形成，导致汇管区结构发生异常变化，促进肝硬化的形成，并且在该过程中具有较高的

肝癌风险[4-5]。

在此次研究中，由结果能够看出，BMI≤20患者的肝脏脂肪病变率极低，为4.73%；20＜BMI≤22患者肝脏脂肪病变风险较低，为15.17%；20＜BMI≤26的患者，BMI数值每增加2，肝脏脂肪病变率增加30%左右；BMI＞26患者的肝脏脂肪

病变风险极高，占比上升至93.02%；BMI＞28患者的肝脏脂肪病变风险达到99%

以上，提示我们该类患者难以避免出现肝脏脂肪病变。BMI≤30患者，BMI数值

每增加2，肝脏脂肪纤维化病变风险增加幅度不足5%，而BMI＞30患者的肝脏纤

维化病变风险急剧升高至35.61%。BMI值与肝脏脂肪病变率、纤维化病变率分别

呈正相关，即BMI值增高，肝脏脂肪病变、纤维化病变风险越大。这提示我们，

在脂肪肝的防治过程中，应当加重对患者体重的控制。