第八章_应激来源与影响

第八章应激来源及影响

（一）应激与应激源

简单运用：结合实际说说什么样的刺激会成为应激源

（负性事件不可控性不确定性模糊性挑战极限）→生理/心理/社会性应激源

领会：

1.应激研究的意义

应激源是引发反应的实际事件。对应激源的研究可以帮助我们确定哪些事件更容易引起应激。

2.应激的性质

应激有时是不好的，而有时则是好的。分为烦恼与正应激。烦恼是指那些有破坏性的或不愉快的应激。正应激是一种积极的唤起，是一种挑战，可以加深意识，增加心理警觉，还经常会启发我们的高级的认知和行为表现。

3.应激源的类型及特征

类型：

1）生物性应激源：这是借助于人的肉体直接发生刺激作用的刺激物，包括各种物理、化学刺激在内的生物性刺激。

2）心理性应激源：这是主要来源于日常生活现实中经常发生的动机冲突、挫折情境、人际关系失调及预期的或回忆的紧张状态。

3）社会文化性应激源：社会文化因素是造成人的应激状态的最普遍最重要的应激源，尤其是急剧的社会文化的大变动。

特征：1）负性事件2）不可控性3）不确定性4）模糊性5）挑战极限

识记

1.应激

i.应激被定义为使人感到紧张的事件或环境刺激，是一种有外界施予的压力，是

外在的客观刺激。（物质力量的观点）

ii.应激被定义为紧张或唤醒的一种内部心理状态。这就将应激视为一种特定压力性刺激的心理反应，偏重于应激事件之后的主观状态，特别是情绪体验。（心

理学观点）

iii.应激被定义为人体对需要或伤害侵入的一种生理反应（生理学观点）

★综上所述：应激既不是环境刺激，也不是个人的性格，更不仅仅是一种反应，而是在需求与不以疯狂或死亡为代价的处理需求的能力之间的关系。（综合的观点）

2.应激源

应激源是引发应激反应的实际事件。即日常所说的应激，往往是指客观存在的威胁和挑战。

（二）应激反应与健康影响

简单运用：以案例分析创伤后应激障碍的症状特点

领会：

1.应激导致疾病的途径

1)直接路径：应激直接造成机体生理上的变化。人们在应激状态下，血液中含有高浓

度激活的血小板和胆固醇等脂质，这些血液成分的变化往往促进动脉粥样硬化，因

而增高了高血压、心脏病及中风的可能性。应激反应还会是交感神经系统和下丘脑

——垂体——肾上腺轴活化，释放内分泌激素，尤其是肾上腺素和去甲肾上腺素以

及皮质类固醇。这些激素水平的骤然上升会影响到心血管系统。不仅如此，肾上腺

素和皮质类固醇的增高会降低淋巴细胞的活性，使得免疫系统功能的下降，使患上

感染性疾病和恶性肿瘤的几率大大提高。

2)间接路径：应激通过影响个体行为来影响健康。应激之下，人们更可能做出一些不

健康或危险行为，使得他们患病或遭受意外伤害的可能性大大增加。

2.创伤后应激障碍的主要症状

1）持续地重新体验到这种创伤事件

●反复闯入性地痛苦地回忆起这些事件。

●反复而痛苦地梦及此事件

2）对创伤事件相关的刺激持久的回避及对一般事件的反应显得麻木

●努力避免有关此创伤的思想、感受或谈话。

●努力避免会促使回忆起此创伤的活动、地点和人物。

●不能回忆此创伤的重要方面。

●明显地很少参加有意义的活动或没有兴趣参加。

●有脱离他人或觉得他人很陌生的感觉。

●情感范围有所限制。

3）警觉性增高的症状

●难以入睡，或睡眠不深。

●易激惹或易发怒。

●难以集中注意力。

●

识记：

1.应激的各种反应

应激引起的生理反应

应激引起的生理反应（应激引起的情绪反应/认知损伤）

应激引起的行为反应（逃避与回避、敌对与攻击、退化与依赖、无助与自怜、不健康行为）

2.创伤后应激障碍

是指有异乎寻常的痛苦事件引发的精神障碍，也即对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟或持久的反应，包括对死亡或严重伤害，或是有死亡或严重伤害的事件的亲身经历。

创伤后应激障碍分为三种亚型（1.急性 2.慢性 3.延迟发生）

（三）应激研究：巨砾模式与细砾模式

领会：

1.巨砾模式和细砾模式的区别

细砾模式与巨砾模式不同，细砾模式区分正性事件（振奋）和负性事件（激战/烦恼），假设负性事件会使人的精力和体力消耗，到一定程度会导致健康问题，而正性事件与较好的健康状况相关，这也是两模型的重要差异。

2.对《社会再适应评定量表》的评价

“社会再适应评定量表”开创了生活事件应激源量化研究的探索，并且也为应激源和健康状态之间关系的探讨提供了一种思路。不过也有缺陷。首先，量表中的有些条目界定不清。其次，每一生活事件的影响力都有一个固定的赋值，这就忽视了同一事件在不同个体可能具有的巨大差异。第三，不顾事件的性质，对其一律同等对待的处理，可能会从整体上削弱量表从事件预测健康状况的能力。此外，还可能忽略了日常生活中的慢性应激；难以反应生活事件与疾病间的时效关系。

识记：

1.巨砾模式的基本观点

巨大的应激与疾病发生率升高相关，因为不管是良性的还是恶心的，应激同样需要付出努力来进行适应，这就会增加躯体的负担。（生活的突然变动是造成应激的主要来源之一，这些变动是我们比较难以处理的，所以会造成身体的不适或疾病）

2.细砾模式的基本观点

细砾模式认为应激是小麻烦的积累。

（四）应激理论

★综合运用：比较应激理论、说明为什么交互作用模型对应激干预更具有指导意义

领会：

1.塞里（Selye）的一般适应综合症理论

主要观点：

1）所有生物有机体都有一个先天驱动力，以保持体内的平衡状态。

2）应激源如病菌或过度的工作要求，会破坏内部的平衡状态。

3）对应激的适应是按阶段发生的，各阶段的时间进程和进度有赖于抗拒的成功程度，而这种成功程度则与应激源的强度和持续时间有关。

4）有机体贮存着有限的适应能量，一旦能量耗尽，有机体缺乏应付持续应激的能力，最终导致死亡。